三基训练培训(共12篇)
为进一步强化“三基”训练,提升护理人员的业务技术水平,优化护理服务质量,护理部根据年初制定的培训计划和工作实际情况,主要做了一下几方面:
1、上半年举办全院性的业务学习讲座2次,听课率达95%以上;强化培训手足口病防治业务培训3次;全院护理交叉大查房1次;专科护理查房2次;科室晨间提问每周2次,内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识,科室业务讲座每月1-2次,并记录在护士长工作手册上。护理部组织全院45岁以下的护理人员进行专科理论考试1次和全员十四项护理核心制度口答考试1次,传染病防治知识考试1次,对43名转科护理人员进行“三基”理论知识等考试5次,所有成绩80分定为合格,合格率达到100%。采取奖优罚劣的方式对90分以上人员进行张榜公示;对不合格人员进行补考,补考仍不及格者,给予扣罚奖金50元,通过以上奖惩激励机制,极大地激发了护理人员的学习积极性,使护士队伍整体业务素质得到了进一步提高。
2、参加省市主管部门举办的护理管理学习培训4人次;有针对性选派护士长、护理骨干7名分别到济医附院和济宁市人民医院进修学习临床护理和护理管理、康复护理2-3个月,郭霞、王波进修归来,在护士长例会进行讲课,传授先进的护理管理理念,达到了以点带面,对我院护理管理起到了一定的促进作用;
护理部
1 对象与方法
1.1 研究对象
全部学生分别为我校2002、2003、2004、2005级全日制中医学专业本科学生。其中, 2003、2004、2005级学生为三基训练实施年级, 2002级为未实施的对照年级。各年级学生的基本情况、入校时分数段、在校基础课成绩、三基训练方法等方面无显著性差异, 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 三基训练内容
根据专业要求、学生基本情况和各教学医院的反馈意见, 确定培训内容:基本理论和基础知识为中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学4门课程;基本技能为全身体格检查、无菌操作和针灸腧穴。
1.2.2 遴选训练师资
选好训练师资是三基训练质量的根本保证。学生基本理论、基础知识的梳理和回顾、基本技能的规范和提高都有赖于教师的有效引导和准确示范。为此, 在进入训练期前1个月, 教务处统一在参与三基训练的相关教研室内遴选教学经验丰富、基础理论扎实、操作技能熟练、认真负责的教师。
1.2.3 配备相应教学场所
包括多媒体教室、多媒体示教室、标准化模拟病房、无菌技术训练室、模拟手术室、针灸训练室。集中培训要求之外的训练场所由各实验中心结合日常实验室开放统筹安排并通知学生。
1.2.4 制定训练方案、编印复习资料
制定三基训练方案, 明确训练目的、训练内容、训练方法、考核方法及合理的训练安排;同时根据训练内容的要求, 编印复习资料, 提前下发到每个参训学生手中, 在提高学生重视程度的同时, 可有效避免学生因盲目复习而影响其它正常课程。以上工作都在学生毕业实习开始前的3个月完成。
1.2.5 培训组织实施
基本理论和基础知识以培训教师开展课堂教学对学生进行重点和难点点拨及学生课后自我复习为主;基本技能以集中观看教学录像片、培训教师操作示范和学生进入模拟医院自我练习操作辅导相结合, 见表1。
注:学生训练总时间为60学时, 均安排在正常课程以外, 以晚自修时间为主。
1.2.6 考核方法
基本理论和基础知识考核形式为闭卷笔试, 采用百分制, 其中中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学各占25%, 合卷为中医基础综合试卷;基本技能考核形式为全身体格检查、无菌操作、针灸腧穴“三站式”操作考核, 采用百分制, 分数占比分别为40%、30%、30%, 每一站都采取学生自己抽签定题, 逐个“过关”的考试制度。在管理上, 把及格作为基本管理目标, 未达标者要求补考, 直至延迟进入毕业实习。
2 结果
通过对2002—2005级学生的各项考核成绩对比进行评价, 其中基本理论、基础知识对比为未安排实习前三基训练的2002级与参加过训练的2003、2004、2005级学生的中医基础综合试卷成绩;基本技能为未安排训练的2002级毕业技能考核成绩与训练过的2003、2004、2005级三基训练技能考核成绩对比。
注:4组构成比比较, χ2=79.099, P<0.01。
注:4组构成比比较, χ2=36.254, P<0.01。
3 讨论
3.1 毕业实习前三基训练的效果分析
(1) 毕业实习前对医学生进行基本理论、基础知识、基本技能的训练及考核是有效提高学生毕业实习质量的途径。为帮助学生更好地调整知识结构、克服遗忘规律、缩短临床适应期, 学校自2007年起对中医学专业学生实施了规范的毕业实习前三基训练。从表2可知, 经过三基训练的2003、2004、2005级与未培训过的2002级中医学专业学生的中医基础综合考试成绩比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 表明通过对重点课程的重点、难点点拨和对学生的督促复习训练, 学生的基本理论和基础知识掌握更为牢靠, 收效显著。由表3和图1可知, 两组之间的技能考核成绩比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 表明通过观看录像、教师示范指导纠正、学生练习等途径, 学生技能操作水平均能有效提高。综合表2、表3和图1可知, 理论考试和技能考核的优良率和不及格率较2002级均有改善, 表明毕业实习前开展三基训练是提高学生专业理论水平和临床操作技能的简便、有效并且必要的方法, 为医学生进入临床毕业实习打下了坚实的基础、铺平了道路。
(2) 毕业前三基训练提高了学生实习的主动性, 得到了教学医院的认可。我校每年对医学生毕业实习开展中期检查, 通过近几年检查过程中的教师座谈会的调查对比发现, 从开展毕业实习前三基训练后, 承担带教任务的教学医院及带教老师一致认为“磨刀不误砍柴功”, 毕业实习前的三基训练对学生的实习和临床工作有着重要意义。参加过训练的学生实习主动性及三基水平均有明显进步, 初步具备了临床基本操作技能和综合诊疗思维能力, 并能促使他们理论联系实际, 巩固所学的基本理论和基础知识, 且在临床带教老师的指导下能迅速进入临床适应期, 较好地完成实习计划。
(3) 毕业实习前三基训练改善了学生的知识结构。由于医学课程学习时间跨度长, 理论教学往往是按照课程分散教学, 临床基本技能也没有专门开设综合的训练课程, 根据Ebbing-haus[3]就遗忘规律提出的理论, 在毕业实习前加强理论知识复习和临床技能训练, 调整学生处于零散状态知识结构, 能起到拾遗补缺和温故知新的作用, 可有效提高学生三基水平, 缩短毕业实习临床适应期。
3.2 毕业实习前三基训练应注意的问题
(1) 实习前三基训练应该作为医学教育的重要内容, 不能当成一次走过场, 要科学合理地安排训练。培训时间应在实习前的最后一学期提早规划, 主要安排在晚上, 考核时间主要集中在双休日, 以不影响学校正常教学秩序和学生学期内课程学习为度。培训人员上, 要遴选好培训师资, 确保训练质量。由于参训学生数量较大、培训项目多而集中, 学校教务处、各实验中心、学院管理人员要积极参与整个训练过程。培训场地上, 要协调好多个实验中心的关系、协调好毕业实习前三基训练与正常实验室开放的关系;同时做好各类培训人员、培训耗材等经费的保障工作。
(2) 毕业实习前的强化训练要注意调整知识结构。单纯的实习前技能训练过于偏重实用性, 对学生整体医学理论体系的融合帮助不大, 我校采用的中医基础4门的基本理论和基础知识训练思路在融合理论知识、培养临床诊疗思维能力上取得了一些成效, 但还需进一步探索、改进, 如增加西医诊断学、西医内科学的内容要求, 在《三基训练复习资料》的基础上尝试编写中西医基础综合复习资料和临床综合技能训练手册等, 完善知识体系、斟酌内容组成, 节约学生复习时间, 更能有的放矢。
(3) 提高毕业实习质量, 不仅要求学生有较好的三基功底, 还应根据各学校不同要求, 在条件允许的情况下, 开设如各主要科室毕业实习大纲解析、临床医疗文件的书写规范、职业道德教育、医疗法规和医院规章制度教育等专题讲座;学校还应组织对教学医院的各科带教人员进行师资培训, 这也是确保完成实习计划、提高毕业实习质量的必要途径。
实践证明, 医学生的毕业实习期是医学生向医务工作者角色转换的重要时期, 毕业实习前三基训练是可行的且是必要的, 它能帮助学生有效地复习基本知识、改善知识结构、缩短临床实习适应期, 是提高毕业实习质量的重要措施之一。
参考文献
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[2]黄东阳, 罗敏洁.强化医学生临床实践能力的探索与实践[J].中国高等医学教育, 2004 (2) :48-49.
【关键词】 企业文化;大学生;素质训练
当代市场经济的竞争愈加激烈,为了能够培养适应企业和社会的人才,我国各大高职院校开始注重对大学生职业素质以及综合素质的培养,目标是将当代大学生培养成为具有良好的企业精神和职业素养的高素质人才,从而能够为企业注入新鲜的血液。然而,要想将大学生培养成为具有良好素质的人才,光靠学校的教育是不够的,还必须加强高校与企业的合作,将企业的优秀文化真正引进校园,将其与校园的文化有机融合,只有这样才能真正将大学生培养成为企业需要的人才。
一、建立企业的优秀文化
上个世纪80年代开始兴起了对企业优秀文化的研究高潮,它是企业精神财富的总和,包括企业的精神文化、制度文化、行为文化和物质文化等,一般具有以下的特点:
第一,以企业的核心价值理念为企业的精神支柱。在众多优秀企业成功的例子中,我们发现,没有一个优秀的企业不具有闪光的企业精神,这是企业发展的灵魂和精神支柱,是最重要的企業文化。企业的精神文化可以使整个企业形成强大的凝聚力和向心力,促进企业的每个员工以企业人的身份而自豪,从而能够最大限度地激发员工的潜能,为企业的不断发展做出最大的贡献,在激烈的市场竞争中创造出惊人的成绩。
第二,优秀的企业坚持“以人为本”,注重企业的团队精神。随着科学技术的不断发展,现在的竞争已经逐渐转变为人才的竞争,加强人才的建设才是企业的根本任务所在。因此,企业在经营管理的过程中必须将“以人为本”的理念贯彻始终,要尊重员工、关心员工、爱护员工,并及时为员工排忧解难,从而使员工全身心地投入到工作中去,为企业的进步做出自己的贡献。
第三,注重企业品牌的树立,培养企业的责任意识。企业在激烈地市场竞争中要想获得成功,必须要建立自己的品牌,树立起品牌效应,从而生产出消费者值得信任的产品。而这种企业品牌的树立是企业每一位员工共同的责任,因此员工在日常的工作中必须强化自身的责任意识,以积极认真负责的工作态度投入到日常的工作中去,并做到“今日事今日毕”,争取做到让每一位顾客满意。因此,员工在日常生活中必须强化自身的主人翁意识,争取做到与企业同生死、共存亡。
最后,要建立学习型文化,建立创新机制。市场处于瞬息万变中,因此企业要想在激烈的竞争中立于不败之地,必须建立起学习型文化,通过不断地学习和创新,为企业的发展寻求更佳的出路。这种学习型文化的建立,必须是企业领导和一般员工共同建立的,并且可以建立一定的培训学习班,对各级干部进行系统的培训,形成一种良好的学习氛围。另外,要鼓励企业的员工不断创新,促进企业内部形成良性的竞争机制,从而为企业的不断发展提供不竭的动力。
二、加强大学生素质训练与企业文化的结合
由于高校培养大学生的目的在于为企业输送大量优秀的人才,因而,职业院校在培养大学生时,一方面要加强对其技能的培训,使其具备良好的职业技能;另一方面要加强引进企业优秀文化,使大学生具有良好的职业道德素质,从而早日成为一名合格的职业人。
首先,加强引进企业的精神文化,建立起大学生的敬业精神。企业员工要想在自己的岗位上做出一定的贡献,其首要条件是必须具有爱岗敬业的精神,要热爱自己的工作、热爱自己的企业,在自己的岗位上刻苦钻研、尽心尽力,这是目前很多企业录用员工的先决条件。因此,高校在加强对大学生职业技能培训的同时,要加强引进企业的精神文化,在日常生活和工作中大力宣传,并将其与本校的校风校纪相融合,从而帮助同学们树立起良好的职业道德观,更加深刻地去了解企业的文化价值,真正将其转变为其内在的自觉行为。只有这样,我们的高职教育才能算是符合国家和社会需求的。
其次,加强企业责任文化的引进,培养大学生的责任意识。在市场经济条件下,企业的成败由消费者决定,而学生的好坏则由企业决定。因此,高校对大学生的培养,必须时刻注意引进企业的优秀文化,帮助学生养成良好的习惯,从而形成良好的做事风格。要培养学生的责任意识,自觉地对自己、学校、企业负责,注重对细节的追求,从而以完美的服务来体现企业的良好形象,最终为企业和社会所认可和接纳。
最后,培养学生的团队合作意识和创新精神。随着社会化大生产的不断发展,社会分工越来越明确,因此整个企业必须在所有团队成员的合作之下才能正常运作,因此企业的每一位员工必须具有良好的团队合作意识。然而,随着现代社会独生子女的增多,很多学生都是以自我为中心,缺乏团队合作精神,因此高校必须针对这种社会现象,开展一系列的活动来帮助学生建立起团队合作精神和沟通能力,培养他们的团队荣誉感。
此外,信息时代的高速发展要求企业必须具备高素质的新型创新人才,从而不断为企业注入新的活力,因此,高校在培养学生时必须注重培养学生的创新精神,使他们早日成为企业需要的人才。
三、结语
总之,为了培养出为企业和社会需要的人才,职业院校必须加强企业优秀文化的引进,将其与高校的日常规章制度相结合,培养学生的敬业意识、责任意识、团队合作意识以及创新精神,从而早日成为合格的职业人,为我国经济的发展做出应有的贡献。
参考文献
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[2]王知春;当前我国高校主流校园文化建设存在的问题与对策[D];华北电力大学(河北);2010年
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[4]杨燕;关于高职院校和谐校园文化建设的思考[D];山东师范大学;2009年
作者简介:陈渝,女,(1981.12-),汉族,四川省泸州市,四川化工职业技术学院讲师,学士,汉语言文学专业
论文要标注“四川高等职业教育研究中心资助项目”,科研课题名称“高职素质教育与企业文化对接实证研究”(GZY10B28)
(作者单位:四川省泸州市四川化工职业技术学院)
为确保创建三级医院一举达标,进一步增强医务人员的业务素质,提高医疗质量和服务水平,决定在日常开展训练和考核的基础上进行全院性的“三基三严”训练、考核活动,并制定本实施方案。
一、基本定义
三基:基本理论、基本知识、基本技能。三严:严格要求、严谨态度、严肃作风。
二、目的
通过本次全院性的“三基三严”训练、考核活动,使医务人员的业务素质明显增强、医疗行为更加规范、医疗质量持续改进、医患关系不断改善,为通过三级医院评审打下良好基础。
三、组织
1、成立医院“三基三严”训练、考核领导小组,以加强对此项工作的组织、管理。
组 长: 副组长: 成 员:
2、各临床、医技科室也要成立由科主任担任组长的“三基三严”训练、考核领导小组,具体负责本科室的训练及考核工作,并要有工作计划及活动内容记录。
四、内容
范本:《医学临床三基训练》、《医疗机构临床基础质量考评标准》、诊疗护理常规、我院的各类汇编及新版教材。
重点:与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论;为疾病诊断、治疗直接提供医学依据的临床医疗知识;应具备的诊断、治疗的基本操作;本专业发展动态;急救设施的使用;规范化查体;常用操作技术;医疗卫生相关法律法规,病历及处方书写。
五、步骤
1、学习训练阶段(1月1日至12月30日)将7月份定为“三基三严”训练月,安排1个月的时间采取自主学习、岗位训练、专题讲座、示范教学的方法,有计划、分步骤地抓好医务人员的学习训练,提高医务人员的业务知识水平和工作技能。具体安排见附件一。
(1)进行集中训练。以院、科为单位,采取专题讲座、集体讨论、示教等方式,抓好重点内容和重点科目的训练,科室每周至少组织训练一次。
(2)由医院为各临床、医技科室培训一名基本技能训练教员,教员的培训、考核由质控科负责,于7月16日前完成。教员熟练掌握所有技能项目并通过考核后,在科主任的主持下,对本科人员进行逐一培训。
(3)全院临床、医技科室医生的集中训练由质控科组织进行,全院护理人员的集中训练由护理部组织进行;可以 采取观摩技能操作录像、抽调院内相关专家进行授课等形式,必要时外请专家来院授课;行政后勤科室人员“心肺复苏术”的训练由质控科组织进行。
(4)开展自学自练。医务人员自行安排时间进行学习和训练,进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。
2、考核竞赛阶段(8月1日至8月31日)
将8月份定位“三基三严”考核月,具体安排见附件二。主要方法:
(1)采取闭卷考试与现场考核相结合的形式,深化训练效果。技能操作抽调本院专家主持考核。
(2)全院“三基三严”考核结束后,每科选派3名工作人员代表科室参加全院大比武。
六、奖惩
1、综合换算各考核项目分值后,从全院大比武中分别评出一等奖1名,二等奖2名,三等奖3名。一等奖奖金1000元,二等奖奖金800元,三等奖奖金600元。
2、对考核不合格的人员,每人每项目扣罚200元,并由科室负责继续进行训练,质控科于9月底组织补考;补考仍不合格者,停发奖金,必要时停岗。
3、无正当理由不参加训练及考核的人员,全院通报批评,扣罚当月奖金,取消当年评优及职称聘任资格,直至停岗;若同一科室考核不合格人员达到科室全体人员的30%,扣罚科室当月奖金,取消科室当年评优资格。
七、要求
1、高度重视、积极行动,发挥主观能动性,合理安排时间,充分利用休息时间进行集中训练,使本次全院性的“三基三严”训练考核活动覆盖率达到99%以上。
2、全院选取培养的科室教员必须认真负责,灵活安排时间,保证本科室人人参加训练、人人过关。
3、认真做好训练及考核的记录,并将相关资料收集、整理后存档。
4、各科室参照医院“三基三严”训练安排表,制定本科训练时间表,于2月14日前报质控科,以便安排示教室及模拟人的使用,同时将本科训练、考核领导小组成员名单一并上报。
附件一:“三基三严”训练安排表 附件二:“三基三严”考核安排表
一、培训的目的:
1、掌握病史采集的最基本的技巧与方法。
2、培养规范化体格检查和技术操作的习惯。
3、培养逻辑推理,综合分析的能力,提高病例分析水平。
4、培养严肃认真的工作态度。
二、培训内容与方法:
(一)基础理论、基本知识:
1、各科室每2周进行一次专题小讲座;
2、举办院内学术讲座(或培训班),使医师通过学习,进一步巩固医学基本理论知识和不断更新专业知识,其中至少包括一次法律法规培训。
3、对新毕业的医师进行岗前培训,使其熟悉我院的各项规章制度。各种病历、病程记录均按照省病历书写要求,确保病历、病程记录书写及时、准确、客观、科学、无误。
(二)基本技能培训:
1、问诊、体检技能的培训:
①各科室认真进行三级医师查房;
②医务科对毕业1年内的医师进行病史采集与病例分析的培训,并对其进行系统的体格检查培训,使其掌握体格检查的基本步骤和方法。
2、各种技术操作的培训:
①各科室的质量管理小组监督各位医师认真进行各种技术操作;
②医务科对新毕业医师进行心肺复苏术等技术操作培训,使其掌握各种常规操作,规范操作步骤。
三、考核方法:
1、各科室每半年进行一次理论考试,每季度进行一次技术操作考核。
2、医务科每季度对毕业3年内的医师进行一次理论考试、实践技能操作考核及核心制度考试;每半年对毕业10年内的医师进行一次理论考试;每年对全院医师进行1次业务水平考核。
3、对新毕业的医师进行医疗文书的书写、体格检查、心肺复苏等方面的考核、考试。
4、从事检验、药剂专业技术人员每年进行一次全院性理论考试。
1 培训与考核
1.1 培训对象
全院35岁 (含35岁) 以下的年轻护士。每月进行1次理论和1项护理操作培训与考核。
1.2 培训与考核老师
各科护士长, 每位护士长每年负责完成1个月的培训考核工作 (包括制定理论考试试卷、操作考核标准、操作培训及指导、理论考试及操作考核的组织及培训考核总结等) 。
1.3 培训与考核内容
1.3.1 理论培训与考核内容
(1) 李竹如主编的《护理学基础》。 (2) 各班岗位职责、各项制度、相关法律法规等。 (3) 护士行为规范、服务礼仪、交流技巧、护士素质要求及职业道德教育等。
1.3.2操作培训与考核内容
根据张春航等主编的《护士岗位技能训练50项考评指导》, 结合本院目前临床科室开展的护理操作, 选定培训考核项目, 如心肺复苏、静脉输液、铺床等36项操作。
1.4 培训与考核方法
1.4.1 理论培训与考核方法
将所有的理论培训资料, 分门别类装订成册, 发放到各科室或人手一册。采取以科室为单位组织集中讲授和个人自学相结合的方式学习。李竹如主编的《护理学基础》, 以书本内容为考核标准, 采用笔试方式完成, 每月考一章 (或节) 的内容。80分为及格, 95分为优秀。发放的学习资料, 以本年度发放的资料内容为标准, 采取工作检查时提问和
(或) 查看护理文书记录和 (或) 发放病人满意度调查表等方式完成。
1.4.2 操作培训与考核方法
第一步:指导老师以张春航等主编的《护士岗位技能训练50项考评指导》为依据, 结合临床实际, 在不违反基本原则的情况下, 废除繁琐、重复和不合理的步骤, 制定更简洁、更实用的护理操作考核标准。考核标准内容包括操作目的、操作要求、操作用物、操作步骤、操作时间、操作得分及注意事项。第二步: (1) 全院参考护士集中观看张春航等主编的《护士岗位技能训练50项考评指导》一书配备的标准护理操作光碟。 (2) 培训指导老师在示教室按护理操作考核标准和要求, 向参考护士进行规范操作演示并讲解。 (3) 参考护士对照操作考核标准个人反复练习。第三步:参考护士按科室分组, 考核时间为2 d, 考核地点为医院护理示教室, 考核老师为各科护士长。参考护士根据自己所在组考核时间, 先抽取考核序号, 开考后考核老师按序号逐个叫入示教室进行操作演示。每位参考护士操作结束后由3位或4位考核老师对其操作完成情况做出客观公正的点评。80分为及格, 95分为优秀。
1.5 培训考核小结
培训考核结束后召集全院护士长例会, 由负责这个月培训考核的护士长把本次培训考核详细情况报告给各位护士长, 对培训考核中的亮点和不足做出总结。然后, 针对存在的问题, 分别进行客观分析、讨论, 找出有效的解决方法和整改措施, 杜绝下次出现类似问题, 对培训考核中表现好的人或科室给予肯定和表扬, 并计入个人技术档案, 为以后的评先评优及晋升晋级相挂钩, 明显提高了护士参与的热情。
2 结果
由于护理职业的特殊性, 决定了护士在临床工作中必须具备扎实的理论基础、娴熟的操作技能、丰富的临床经验。实施“三基三严”规范化培训与考核, 一方面为年轻护士搭建了“强化理论基础知识、训练操作技能、锻炼沟通能力、培养良好工作作风”的学习平台, 营造了良好的学习氛围, 激发了学习兴趣;另一方面规范了操作程序, 夯实了基础知识, 提高了病人满意度, 保证了护理质量持续改进[1]。通过几年的“三基三严”系统化、规范化培训与考核, 全院年轻护士把“以病人为中心”的服务理念融入到实际工作中, 力求把每一项工作做到尽善尽美, 关心体贴的话语、细致入微的精神安抚、温馨的沟通方式、清醒的安全意识, 在他们的逐项工作细节中体现出来, 护理队伍呈现高质量、高标准、严要求的势态, 充满爱心的护理工作理念已在医院深深扎根。
3 讨论
“三基三严”规范化培训与考核是适应护理学科发展的需要。随着护理学科的发展, 护理工作的职业功能不断扩张, 护士在以病人为中心的临床工作中承担着多种角色, 这就要求护士具备良好的综合素质。多年来, 我国临床护士主要以中等专业学校毕业为主, 高学历人员少, 大专以上的学历仅占20.6%[2]。护理队伍的整体现状还不能完全满足护理学科内涵发展的需要, 通过规范化“三基三严”培训考核, 对年轻护士提出了明确的职责要求, 使之能够在以病人为中心的护理模式中, 发挥自己的角色功能, 不断丰富护理服务内涵, 满足病人生理、心理、社会、人文等方面的需求, 推动护理工作不断向深层次发展。“三基三严”规范化培训与考核是年轻护士成长的重要阶段, 也是培养合格护理人才的重要环节。随着社会经济的发展, 病人对健康需要和医疗服务需求也在逐步提高, 相关法律的修订和完善使病人自我保护和维权意识不断增强, 与此同时, 也对护士提出了更高要求和挑战。年轻护士大多工作在临床一线, 是护理队伍的新生力量, 其素质不仅直接影响护理队伍的整体素质, 而且也影响着护理质量的提高[3]。对年轻护士进行基本理论、基本知识、基本技能系统化、规范化培训, 能帮助年轻护士尽快适应临床工作需要, 适应护理岗位需求, 为病人提供优质服务;对年轻护士开展护士行为规范、服务礼仪、护士素质、职业道德、沟通能力、应变能力及相关法律法规知识培训, 能培养年轻护士在临床护理工作中遵守操作规程、使用文明用语、运用沟通技巧、展示职业形象、体现职业道德、构建和谐护患关系等良好的工作作风。护士自身沟通能力和应变能力提高, 建立一个相互信任、开放的良好护患关系, 是有效护理的根本[4]。
4 小结
护士“三基三严”规范化培训与考核是护理管理部门常抓不懈的一项工作内容, 认真抓好“三基三严”规范化培训与考核是提高护理质量的保证, 重视护士“三基三严”规范化培训与考核是体现以病人为中心的技术保障。
参考文献
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关键词:护理礼仪 模拟病区 效果
随着社会经济的快速发展及医学水平提高,礼仪服务正日益成为普通百姓的需求①,也成为了护理人员应具备的基本职业素质②。而对于护生的教学最终应落脚于实践,模拟病区则是护生在校期间进行实践的中转站。因此,在模拟病区训练中贯穿护理礼仪训练非常重要。
一、对象与方法
(一)对象
将我院2011级护理三年制学生200人随机分为实验组和对照组。实验组104人,女生100人,男生4人;对照组96人,女生91人,男生5人。年龄20-25岁。两组护生均为高考统一招生入学,其一般资料及基础成绩比较,差异无显著性意义(P>0.05)。
(二)方法
1.建立三级培训系统
由基础护理教研室主任对模拟病区强化训练总体负责。抽取两组教师(4名基础护理教研室教师和2名辅导教师为1组,另外4名基础护理教研室教师和2名辅导员教师为2组)组成模拟病区二级指导小组,负责对全体护生的培训工作(1组为实验组,2组为对照组)。为方便护生练习,再将二级指导小组分成4小组,每组27-28人,分别由一名基护教师负责,再由小组成员推荐成绩好、能力强的同学任组长。通过由点及面的管理方法,分层次对全体护生进行全面的培训工作。
2.实验组培训方案
实验组培训包括三部分内容。第一部分:护理技能培训。训练内容包括铺床、无菌技术、静脉输液、青霉素过敏试验、大量不保留灌肠、女病人导尿术、口腔护理等16项临床常用基本操作。训练流程包括:评估、计划、实施(操作前解释及准备、操作中流程及沟通、操作后整理及道谢或道歉)。先由辅导教师做示教,对于重点、难点及注意事项教师要反复强调,多次演示,然后指导学生分组讨论、练习。训练中,我们在模拟病区可利用情境模拟、角色扮演、互帮互学、互考互评的方法让学生反复训练。第二部分:护理礼仪训练。训练内容包括护士仪表礼仪、言谈礼仪、护理工作礼仪等七项内容。辅导教师要让学生明确训练的目的及重要性,并对训练内容进行演示,然后指导学生分组练习。小组训练之后,由各小组组长推荐、组织学生依次进行训练成果展示, 最后由教师与学生共同为展示的同学进行点评,从而进一步加强护生对护理礼仪的理解和应用。训练中可以温馨、悠扬的乐曲作为背景音乐,使学生感受礼仪之美。第三部分:护理礼仪技能综合培训。教师根据前两阶段的培训内容,结合临床实际设计多个临床情境,安排学生以小组为单位根据情境设计、编写剧本,并在模拟病区内进行排练和表演,锻炼其思考、观察、评估、处理等综合能力。情境内容包括患者及家属从入院到出院过程中与护理人员可能发生的所有事件,如入院护理、各项护理操作、健康宣教、危重病人家属的安抚、儿童不配合护理的应对、护患沟通障碍的处理以及医疗纠纷的应对等。由小组长根据剧本内容及同学的特点进行任务分工和角色分配,并组织排练和表演。观看的学生给予评价,辅导教师给予指导、总结,以此来引导护生探寻护患关系的最佳应对方法,始终处于发现问题-认识问题-解决问题的良性循环中,从而使护生熟练掌握护理技术和技巧,提高探索能力和应用能力。
3.对照组培训方案
严格按照实验组第一、第三部分内容对学生进行培训,并反复强调操作中要体现人性化护理,注重护理礼仪的应用。
4.考核
参照河北省护理技能操作项目及考核评分标准和自制的护理操作中护理礼仪考核评分标准对学生进行考核。具体要求和评分标准见附表:表1。
(三)评价
1.评价方法
比较两组护生考核成绩。自行设计调查问卷,向实验组发放106份,回收106份,有效回收率100%。护生根据自己的实际情况匿名填写,当场回收。
2.统计学方法
对调查结果采用V2检验进行统计学分析和百分率计算。
二、结果( 见附表:表2、表3)
三、讨论
(一)强化护理礼仪训练是模拟病区制度化的内在要求
模拟病区是模拟医院病区的真实环境,要求学生进入模拟病区所需遵守的规章制度和医院是一样的。首先,在进入病区之前,护生要检查、警醒自己,做到衣帽整洁、举止端庄、行为规范,若发现自己没戴帽子或者头发散落等,就要重新整理准备,以营造严肃、真实的病区氛围,培养自身良好的工作习惯和职业敏感性。其次,模拟病区的建设要符合医院病区的物理环境和社会环境。对于物理环境,模拟病区内要配备齐全,设置合理。对于社会环境,最基本的就是医务工作者和病患之间的关系。这种关系主要取决于我们的医疗护理质量。而随着人性化护理的推进,对护士的人文素养要求进一步提高,基于此,就有必要在模拟病区训练中强化护生的护理礼仪训练,这可以提高护生的素质修养和道德认知,进而提高医疗护理服务质量。
(二)强化护理礼仪训练是教学目的的内在要求
护理礼仪这门课程是我院护生的一门必须课。针对三年制大专护理的学生,我们将此门课程安排在第一学年进行讲授。这门课程的教学目的就是要让护生理解护理礼仪与护理操作、护理对象之间的关系与衔接,并将护理礼仪所学知识应用于护理实践,以此来增强学生的“爱伤”观念,提高他们的人际沟通能力、语言表达能力以及解决实际问题的能力。从考核结果来看,虽然在技能培训中,教师对护理礼仪的强调、重视及要求程度是一样的,但实验组护生进行礼仪培训之后的整体成绩要明显优于对照组(P<0.05)。分析原因,主要包括两方面:一方面,护理礼仪结课时间较久,有的学生对于具体的礼仪内容及要求有些淡忘;另一方面,教学与实践相脱离,学生很难自行将护理礼仪所学知识与临床实践相衔接。而实验组护生通过强化护理礼仪训练并于模拟病区将教与学巧妙地结合起来,可以将机械的实践操作转化为自身的工作理念和职业惯性,并熟练地应用于临床,达到了学以致用的教学目的。
(三)强化护理礼仪训练是护生自身发展的内在要求
社会的进步、医学模式的转变,要求我们的护生也必须与时俱进,不断发展。实验组100%的护生认为有必要在护理技能培训中贯穿护理礼仪培训,93.54%的护生对护理礼仪培训感到满意,81.35%的护生认为护理技术操作各项能力有明显提高,84.34%的护生对护患关系的处理有了更多了解,79.83%的护生对护理工作更有信心,78.40%的护生认为其人际沟通能力有了很大提高。由此可见,通过礼仪培训,护生不仅得到了自身素质的培养和提高,纠正了不良行为习惯,还增强了对护理专业的了解与热爱,树立了良好的社会形象,提高了综合素质③。
注释:
①柏峻霞.礼仪在门诊护理工作中的应用[J].现代医药卫生,2006(3):455
②席淑华,卢根娣,王进华等.护士礼仪培训基地在新护士培训中的作用[J].解放军护理杂志,2010(13):1025.
为贯彻落实好我院关于开展“以患者为中心,提高服务质量”为主题的卫生服务质量年提高活动实施方案,进一步加强我院医疗队伍的业务素质建设,结合我院实际,开展“三基三严”活动工作总结如下。
一、指导思想
贯彻“以患者为中心,提高服务质量”为主题的卫生服务质量提高年活动的精神,坚持“干什么练什么,缺什么补什么”的原则,按照“全员参与,强化基础,注重实效”的要求,以“基础理论,基本知识,基本技能”和“严格要求,严密组织,严谨态度”为重点,在我院大力掀起抓基础、练技术、抓服务的岗位练兵热潮,切实加强医务人员履行岗位职责的能力,为人民群众的健康提供安全可靠的医疗服务保障。
二、主要内容
各科室根据各科的实际情况,抓紧对医务人员进行公共科目和专业科目的学习,公共科目是全体医务人员必须学习掌握的基础知识、基本理论和基本技能,主要包括相关医疗卫生法律法规和规章制度,医患沟通能力和防范医疗纠纷的方法。今年组织学习共十四次,其中专业培训九次,公共科目培训五次,理论考试十四次,合格率100%,技术考核一次,合格率100%。专业科目是不同岗位医务人员,按照工作要求必须学习掌握的基础知识,基本理论和基本技能,医师训练重点内容是:临床技能操作、传染病学、医学基础知识、医学临床知识、病历书写、实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判定、合理用药等。护士训练的重点是:医学基础知识、无菌操作技术、基础护理操作技术、急救知识等。
三、通过开展“三基三严”强化训练学习,取得的成效
1、医疗行为更为规范。有关法律法规、规章制度和技术规范得到落实,医医务人员自觉做到依法行医、合理检查、合理用药、因病施治,医学专业知识进一步强化,临床操作技能进一步提高
2、医疗质量持续改进。基础医疗和护理管理进一步加强,医疗质量明显提高。
“三基”即基本理论、基本知识、基本技能,既是医务人员的基本功,也是保障医疗质量和医疗安全的基础要素,“三基”培训是提高医务人员业务技术水平及基础医疗质量的重要举措。为了进一步强化我院人员“三基”技能,更好地迎接医院等级复审,医务处经过一系列的积极筹备和布署,近日在多功能厅举办了多场面向全院医、药、技、研究系列人员的“三基”技能学习及考核活动。
急救技能以心肺复苏(CPR)技术为培训重点,力求全员做到熟练掌握。急危重症医学部李辉副主任医师详细解读了20xx年新版《国际急救指南》CPR术的操作要点。相比以往,新指南更强调持续性心脏按压及团队合作的重要性。“心脏按压的频率是多少?听过Ladygaga的Bornthisway就知道了,恰好100次。”现场配合视频和音乐,李主任生动、活泼的讲课给大家留下深刻的印象,起到了良好的培训效果。另外,培训课还专门针对医师系列人员增加了《胸膜腔穿刺术》和《新病案首页填写要求》的学习,分别由呼吸科医生和病案管理科赵淑媛主任讲授。随后,为了加深学习效果,课后即时进行了相关理论考核。
尽管临床工作繁忙,但大家学习热情不减。此次培训参与人员众多,已累计达1500多人到场。许多人早早来到多功能厅等待听课。医生们下了手术台匆匆赶来了,甚至下夜班的、补休的……都自觉赶来听课。课后,不少学员围着李辉主任积极讨教,并争先在人体模型上操作练习。
一、重视“三基”的考查,杜绝偏、难、怪题
通过对学生的了解发现他们基本上10分钟就把第一项选择、第二项填空搞定。这充分体现了命题组的指导思想:基础题就是基础题,不搞什么花样,让绝大多数学生都能拿到全分。这同时也反映出淮安命题人,吃透了新课程改革的精神,与江苏命题的主流完全接轨。这同时也给我们一线的广大教师一个信号,在平时的教学中不要过多涉及偏题、怪题和难题,必须把教学的重点集中在狠抓“三基”上,这样在中考中方能左右逢源、击中要害,提高教学效益。
二、重视过程性的考查,发展学生的解题能力
从题目的结构看,全卷28个题目中,选择题只有8题,填空题有10题,这与淮安市以前相比较改变很大。填空题中考查的知识点有:因式分解、抛物线顶点、图形旋转等。这又给了我们一线的教师一个信号:在平时的教学中,必须关注知识的生成过程,不能为教知识而教学。
从第三部分的解答题开始,第19题是常规的计算,紧接着是四边形与三角形全等相结合的一道图形题以及概率题。学生应对起来都显得很轻松。几何题型中还有必定考查的圆知识中的切线问题,来自于教材中的一道练习,这样对全体考生来说既公平又亲切,同时考查了一线教师用教材的能力。
至于锐角三角函数题也出得比较浅显,仰角60度、俯角45度,这是学生熟悉的一个套路。
26题的统计题取材于当今热议的医疗保险问题,通过扇形统计图和频数分布直方图中渗透的信息,考查了学生提炼信息的能力。第二问还考查了学生对样本与总体关系的掌握情况。
三、重视生活中的数学,培养学生的思考习惯
第27题是一道司空见惯的时钟问题,却是这份试卷中可圈可点的一道题,它避开了追及等俗套的路子,来研究时针、分钟与起始边夹角的问题,巧妙地考查了函数图象、解析式等相关的知识,特别是考查了学生解读图象的能力:时针图象与分针图象的交点A、B的实际意义的考查让人耳目一新。
四、重视动态问题探究,挑战能力拉开档次
压轴题是大家普遍关心的,12分的一个大题目对每个考生来说都是一大挑战。有很多考生都用了一个多小时才解得差不多的,有不少学生第二问做好了,但是时间已经不允许解最后一问了。
如图在直角三角形ABC中,AC=8,BC=6,点P在AB上,AP=2,点E、F在从P点同时出发,以每秒1个单位的速度沿PA、PB运动以EF为边作正方形EFGH。点E运动到A时返回,点F运动到B时停止运动,E点也随之停止运动。设运动时间为t,正方形与三角形重合面积为S,回答下列问题:
(1)t=1,正方形边长=_____,t=3,正方形边长=_____;
(2)当0 (3)直接写出在整个运动过程中,t为多少时S最大,最大值是多少? 这个题学生第一问都顺利作答,这也正是命题组精心设计的。这道题的重点是考查第2问。这道题有几个点学生要突破才能成功解答: 1.审清题意:题目中“点E运动到A时返回”“在整个运动过程中”是命题组点睛之笔,不注意到这一点势必导致整个解题前功尽弃。 2.如何分类:在0 3.问题转化:分类的数学思想考查后,就势必考查到转化思想,即把五边形的面积转化为正方形面积减去三角形面积,三角形的面积再转化为利用相似求两条边长上来。 4.精准计算:由于分类较多,计算量很大,这就对计算的准确度要求很高,同时它对思维的简捷性也提出了很高要求。 惟其如此,方能在此题上有所建树。从学生在考场上的表现来看,多数学生只能做了第二问,而且感觉到计算量很大。最后一问不少考生就来不及做了。 根据对学生的考后调查,我认为2011年的中考数学试卷是很成功的,它既满足了学生毕业的需要,同时又不失区分功能。基础题就是基础题,难一点的题就是难一点的题。 医疗质量是医院工作的重中之重,只有加大临床、医技“三基三严”理论和操作的培训考核力度,规范医疗操作程序,才能保证医疗质量,保证医疗安全。2011年上半年我们根据年初《“三基三严”培训计划》,以临床“三基三严”培训为中心内容,狠抓卫技人员分级培训工作,尤其是加强医师的在职培训,为保证医疗质量和提高全院医务人员的整体素质夯实了基础。现将一年“三基三严”培训及考核情况总结如下: 一、健立了三基三严考核组织,加强管理力度 我们非常十分重视医技人员培训工作,按照院科两级自学,全员培训考核。所有医技人员认真学习,每次培训工作,从培训过程的监督到培训结果的考核,都能认真对待。我院也将“三基三严”作为大事来抓,严格督促落实,考核成绩与个人年终考核、职称晋升、奖金及执业医师注册挂钩,有效地保证了“三基三严”训练效果。加强了对全体卫技人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育力度,提高了卫技人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。三基三严培训覆盖率:100%,三基考核合格率在90%以上。 二、根据临床工作需要选择培训及考核内容,扎实开展三基培训工作,涵盖的内容包括: (一)基础理论方面:包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如:生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论,常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。 (二)基本知识:包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如:医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法、及适应症等。 (三)基本技能:包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验,结合病人的病情,拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。 (四)法律法规:《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等 (五)技能培训与考核内容:心肺复苏技术、无菌操作技术等。 三、选用了多种培训方式方法 采用职工自学与集中培训两结合的方式方法。让卫技人员利用一切空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。急救常用技术采用现场操作演练考核,定期举行急救模拟演练。 (一)全院培训组织集中授课、临床技能培训等方式,半年来,医院共组织开展“三基”讲座4次,技能培训2次,全院医技人员均接受了规范的“三基三严”培训考试。 进一步提高了卫技人员临床岗位技能,夯实了基础医疗质量,整个培训考核过程计划周详,组织有序,考勤严格,保证了整个考核结果的客观、有效。 (二)不仅加强对新入院职工的培训力度,从源头上抓好基处医疗质量建设。各科室均有培训、考核负责人负责培训与考核工作,同时院委会加大了对在岗人员的监督力度,定期组织考核,使在岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能,保证了医疗安全。 (三)我院共派出3人次在上级医院进行培训。 一、A型选择题(共 60分)各题选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项 1.指出不是房间隔缺损的X线征象: A.右心房右心室增大 B.左心房不大 C.左心室增大 D.主动脉正常或细小 E.左心房注入造影剂后,右心房和左心房同时显影 C 2.髓内肿瘤的神经根鞘 A.移位 B.闭塞 C.部分闭塞 D.部分移位E 3.左、右倾后斜位支气管体层上显示 A.气管 B.主支气管 C.上叶支气管 D.中叶支气管 E.下叶支气管 D 4.X线能使胶片产生 A.穿透作用 B.光作用 C.感光作用 D.电离作用 E.脱水作用 C 5.相对 CT而言,MRI优点不包括 A.直接多轴面成像 B.化学成像,信息量大 C.密度分辨率高 D.空间分辨率高 E.无碘过敏危险 D 6.下列“碘过敏反应”中,哪一种最危险 A.面部潮红 B.喉部痉挛 C.皮肤瘙痒 D.打喷嚏 E.皮肤丘疹 B 7.脉络丛前动脉发自: A.大脑中动脉 B.大脑前动脉 C.大脑后动脉 无变化 E.D.基底动脉 E.颈内动脉 E 8.椎弓峡部断裂,正确的摄影体位是 A.腰椎正位 B.腰椎侧位 C.腰椎双斜位 D.腰骶部斜位 E.腰骶部侧位 C 9.原发性纵隔肿瘤种类很多,它们的共同点为纵隔内占位病变,习惯上不包括 A.食管、心脏内肿瘤 B.食管、气管及心脏内肿瘤 C.气管、心脏内肿瘤,但包括囊肿 D.气管、主支气管内肿瘤 E.食管、气管、主支气管及心脏内的肿瘤,但包括囊肿 E 10.肾自截的 X线征象为 A.肾功能丧失,尿路造影不显影,肾实质钙化 B.肾小盏扩大,显影变淡 C.肾盏呈虫蚀样破坏 D.肾脏轮廓增大 E.以上均可 A 11.胃双重造影对早期胃癌最有诊断意义的征象是: A.不规则密度浅淡小钡池影 B.胃小沟粗细不整,深浅不一 C.胃小区增大和大小不一 D.胃小区、胃小沟破坏、消失 E.胃小区形态异常,边缘不整 D 12.中央型肺癌时,常规胸部X线片不易被发现的征象是 A.肺气肿 B.肺不张 C.粘液嵌塞征 D.阻塞性肺炎 E.肺门区及纵隔肿块 A 13.较符合慢性阻塞性腮腺炎的X线造影表现为 A.主导管不整型扩张 B.末梢导管扩张 C.腺内分支导管变细 D.腺内有占位性病变 E.主导管中断,造影剂外溢 B 14.乳腺检查 A.荧光透视 B.软线摄影 C.荧光摄影 D.记波摄影 E.放大摄影 B 15.显影液配置顺序依次为 A.显影剂、保护剂、促进剂、抑制剂 B.显影剂、抑制剂、保护剂、促进剂 C.促进剂、显影剂、保护剂、抑制剂 D.保护剂、抑制剂、显影剂、促进剂 E.抑制剂、保护剂、显影剂、促进剂 A 16.长骨结核与化脓性骨髓炎的明显不同点为 A.病变区骨膜反应 轻微 B.不易侵入关节 C.易向骨干发展 D.弥漫性骨质破坏 E.以上都是 A 17.女性,19岁,右上肢内侧包块一年,轻度疼痛。体检:右前臂内侧有鹅蛋大小包 块,与骨附着,质硬,压痛不明显。X线表现:右尺骨中段有8×3.5cm椭圆形囊状 透亮区,内有横行骨嵴,边缘为菲薄骨壳,局部骨皮质凹陷。应诊断为下列哪一种 病变 A.孤立性骨囊肿 B.动脉瘤样骨囊肿 C.骨巨细胞瘤 D.软骨粘液样纤维瘤 E.嗜酸性肉芽肿 B 18.下列中,哪项不属于血管介入放射学范畴 A.栓塞 B.药物灌注 C.血管内支架 D.经皮腔内球囊扩张术 E.造影 E 19.显示心脏四个腔隙最满意的体位,实际上即为心脏正位投影的是 A.后前位 B.右侧斜位 C.左前斜位 D.左侧位 E.右侧位 B 20.胃及十二指肠气钡双重造影前用药,若病人不宜使用654-2,可换用 A.阿托品 B.吗啡阿托品 C.山莨菪碱 D.胰岛素 E.胰高糖素 E 21.下列哪种X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点 A.充盈缺损 B.管腔边缘凹凸不平C.钡剂通过缓慢 D.管壁仍见扩张与收缩现象 E.纵行粘膜皱襞消失 D 22.中央型肺癌最早出现的征象是 A.粘液嵌塞征 B.局限性肺气肿 C.段或叶的肺不张 D.阻塞性肺炎 E.肺门阴影增浓 B 23.肥厚性心肌病的特征是 A.左心室扩大,室间隔小,左心室后壁增厚 B.左心室后壁和室间隔相应肥厚 C.室间隔运动障碍 D.室间隔与左心室壁不对称的增厚肥大 E.左心室肥厚 D 24.典型风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄应具有下列X线表现 A.左心房增大,肺部淤血,左心室增大 B.左心房增大,肺部充血,右心室增大 C.左心房增大,肺部正常,右心室增大 D.左心房增大,肺部淤血,右心室增大 E.左右心房增大,左右心室正常 D 25.下述哪项X线特性与放射诊疗无关 A.穿透效应 B.光学特性 C.生物效应 D.感光效应 E.荧光效应 B 26.下列“颅骨骨折”影像,哪项不对 A.鞍背骨质吸收 B.颅骨骨折线 C.一侧乳突气房混浊 D.蝶窦积液 E.颅内积气 A 27.介入放射学的目的是 A.诊断疾病 B.治疗疾病 C.诊断与治疗疾病 D.协助手术治疗 E.替代手术治疗 C 28.有关CT检查中下述哪一个说法是错误的: A.空间分辨率较差,不及一般X线照片 B.影响影象质量的因素较多 C.设备庞大,使用技术要求较高,造价高,检查费昂贵 D.密度分辨率高 E.成像速度快 B 29.CT扫描诊断作用较大,不需其他检查配合辅助的疾病是 A.椎管内肿瘤 B.脑血管病变 C.鼻旁窦肿瘤 D.纵隔肿瘤 E.肝 胆病变 C 30.下列X线征象哪个不是良性胃溃疡的表现 A.腔内龛影 B.腔 外龛影 C.汉普森线(Hampson线)D.胃小弯缩短 E.粘膜纠集 B 31.头颅外伤患者,提示颅底骨折最有意义的征象是 A.外耳道出血 B.鼻出血 C.头皮裂伤 D.颅内积气,蝶窦内积液 E.上颌窦积液 D 32.60岁男性重度吸烟者,临床表现有发热,咳嗽1个月;胸片示右上叶前段 厚壁偏心性空洞病变,直径3cm。应首先考虑: A.肺结核瘤 B.肺腺瘤 C.肺鳞癌 D.肺脓肿 E.肺炎性假瘤 C 33.MRI成像与CT扫描相比较,下列哪项描述不真实 A.可提供病理和生化方面的信息 B.可获取任何方向的图像 C.无骨骼伪影干扰 D.钙化病变显示清楚 E.成像速度慢,成本和维持费用高 D 34.关于X线防护原则,错误的是 A.建立剂量限制体制 B.缩短受照时间 C.建立屏蔽防护 D.缩短焦~物距 E.合理降低个人受照剂量 D 35.除了下列哪项外,MRI诊断价值都优于CT扫描 A.脊髓疾病 B.心血管病 C.肺部疾病 D.骨骼、钙化病变 E.肌病变 D 36.慢性支气管炎诊断的主要根据是: A.临床病史 B.胸部平片 C.体层摄影 D.CT扫描 E.支气管造影 A 37.急性化脓性骨髓炎形成大块死骨的主要原因是 A.迅速破坏产生多发性病理骨折 B.累及关节中断边关血供 C.骨皮质血供断绝 D.骨膜血管中断 E.以上都是 C 38.与外科手术相比,下列“介入放射学”优势哪项不对 A.可重复性强 B.操作技术相对简单 C.微创性 D.多数可替代外科手术 E.并发症较低 D 39.子宫输卵管造影,常用的造影剂为 A.60%泛影葡胺 B.76%泛影葡胺 C.20%碘化油 D.40%碘化油 E.以上均不是 D 40.CT导引下非血管性介入治疗适用于以下哪种情况 A.输卵管造影 B.支气管造影 C.腹盆部脓肿引流 D.鼻泪管造影 E.排便造影 C 41.骨巨细胞瘤的典型征象是 A.位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨破坏,骨有肥皂泡样骨间隔 B.骨端的囊性破坏区,其透光区模糊,皮质变薄 C.远距骨干骺端的偏心性囊性骨破坏,边缘硬化 D.位于骨骺多发性骨质破坏,骨有钙化 E.以上都是 A 42.眶骨骨折伴眶内血肿的诊断首选方法是 A.眼眶平片 B.眼眶CT C.眼眶断层摄影 D.核磁共振 E.血管造影 B 43.使用滤线栅应注意的事项中,下述哪些是错误的: A.焦-片距不大于或小于滤线器半径的30% B.X线中心线对准滤线器中心,左右不要偏离3厘米 C.使用聚焦滤线器时,不能将滤线板反放 D.倾斜X线管时,倾斜方向只能与铅条排列方向平行 E.以上都不对 A 44.颅 骨骨折中最常见的是: A.陷入骨折 B.线样骨折 C.粉碎骨折 D.贯通性骨折 E.颅底骨折 B 45.下述多发性骨髓瘤影像特点,哪一项不 对 A.扁骨、不规则骨多见 B.常有广泛性骨质疏松 C.穿凿样、蜂窝状等多种形态骨质破坏 D.常有骨膜反应 E.常有病理骨折 D 46.男,44岁,头部钝痛1年余;近2个月加重伴反应迟钝;1周来发作右侧肢体抽搐数次,检查:双侧视乳头水肿,右上肢肌力4~5级,右下肢肌力4级,右侧巴氏征阳性,进一 步检查的首选方法是: A.腰穿脑脊液检查 B.颅骨平片 C.脑电图检查 D.脑超声波检查 E.头部CT扫描 E 47.“骨龄提前”,见于哪种疾病 A.Albright病 B.颅咽管瘤 C.先天性紫绀型心脏病 D.呆小病 E.苯丙酮尿症 A 48.形成几何学模糊的最主要原因是 A.焦点面积 B.焦─片距 C.焦─物距 D.物─片距 E.准直器(遮线器)使用 A 49.脊柱摄影时,为了增加照片对比度,应使用什麽设备: A.去增感屏暗匣 B.滤线器 C.铅板 D.铜板 E.高速增感屏 B 50.横“S”征见于下列哪一疾病: A.右上叶中心型肺癌 B.右上叶大叶性肺炎 C.右上叶浸润性肺结核 D.右中叶综合征 E.右肺肺不张 A 51.X线片见肺动脉狭窄性改变的先天性心脏病是: A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法乐氏四联症 E.艾森曼格氏综合征 D 52.与“普通血管造影”相比,下列“DSA”优点,哪项不对 A.密度分辨率高 B.空间分辨率高 C.减去重叠影像,有利于靶血管观察 D.可后处理图像 E.可反复动态观察 B 53.多少千伏属于高千伏摄影: A.25~40 B.40~100 C.100~120 D.250~300 E.300以上 C 54.下列“肺不张”影像,哪项不对 A.叶间裂移位 B.同侧横膈抬高 C.患侧肋间隙增宽 D.肺门移位 E.纵膈可向患侧移位 C 55.骨龄发育延迟的疾病不包括: A.克汀病 B.侏儒症 C.佝偻病 D.慢性营养不良 E.肾上腺皮质增生 E 56.在CT检查主要优点的论述中哪项是错的: A.密度分辨率强 B.诊断确诊率高 C.无痛苦、无创伤 D.资料再现性好 E.空间分辨率高 E 57.相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形、椎间隙变窄,椎旁软组织梭形肿 胀,应考虑 A.脊椎转移 B.脊椎结核 C.化脓性脊椎炎 D.脊椎骨软骨炎 E.强直性脊椎炎 B 58.急性肺脓肿最常见的典型X线表现为 A.厚壁空洞有液平B.薄壁空洞有液平C.虫蚀空洞 D.薄壁空洞 E.厚壁空洞无液平A 59.大脑前动脉的分支 A.额极支 B.豆纹支 C.额顶升支 D.顶后支 E.角回支 A 60.选出最易出现“肺门舞”的疾病: A.动脉导管 未闭 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.肺动脉瓣狭窄 E.肺动脉狭窄(漏斗部)B 二、B型选择题(共 20分)每组试题与备选项选择配对,备选项可重复被选,但每 题只有一个正确 A.穿透作用 B.荧光作用 C.感光 作用 D.电离作用 E.光学特性 61.拍片利用 X线的C 62.透视利用 X线的 B A.右心房 B.右心室 C.左心房 D.左心室 E.升主动脉 63.在右前斜位X线摄片上心影后缘的下部是 A 64.在右前斜位X线摄片上心影后缘的上部是 C A.McGregor线 B.Chamberlain线 C.Klaus高度指数 D.二腹肌沟线 E.外耳孔高度指数 65.自硬腭后缘至枕骨大孔后唇作一连线称为 B 66.自硬腭后缘至后颅窝底最低点颅骨外板作一连线称为 A A.梨形心 B.靴形心 C.主动脉型心脏 D.横位心 E.悬滴状心 67.风湿性心脏病左房室瓣(二尖瓣)狭窄时心影呈 A 68.肺源性心脏病时心影有时可呈 E A.2mm B.5mm C.6mm D.12mm E.30mm 69.诊断颅底凹陷症,影像学依据是枢椎齿状突的顶点超过Chamberlain线 B 70.诊断颅底凹陷症,影像学依据是枢椎齿状突的顶点超过McGregor线 C A.第11胸椎 B.第1腰椎 C.第2腰椎 D.第3腰椎 E.第2骶椎 71.脐上2cm相当的平面 D 72.剑突相当的平面 A A.钡胶浆 B.泛影葡胺 C.碘化钠 D.优维显 E.空气 73.关节囊造影检查应使用何种造影剂 E 74.支气管造影检查应使用何种造影剂 A A.圆形 B.圆形,多囊性 C.类圆形 D.类圆形,多囊性 E.类圆形,泡沫状 75.齿源性囊肿X线所见形状 A 76.巨细胞瘤X线所见形状 E A.1cm B.1.5cm C.2cm D.2.5cm E.3cm 77.心脏左侧位摄影时,暗盒上缘超出胸锁关节 E 78.心脏右(左)前斜位摄影时,暗盒上缘超出右(左)肩 D A.蚯蚓状或串珠状充盈缺损 B.食管下端鸟嘴样、漏斗状狭窄,狭窄边缘光滑 C.粘膜增粗、中断,管壁僵硬 D.食管、胃环出现在膈上方 E.食管内高密度影 79.食管异物的X线表现是 E 80.食管静脉曲张的X线表现是 A 三、X型选择题(共 10分)多项选择题,从5个备选答案中选出所有正确的答案 81.与包括普通CT在内的X线检查技术相比,MRI具有以下显著优点 A.不使用X线,无辐射危害 B.软组织分辨力极佳 C.任意层面成像,定位定性更准确 D.无骨骼伪影,直接显示心腔大血管影像 E.提供病理和生化信息 ABCDE 82.普通体层摄影与平片检查相比优越性有 A.可明确重叠及深部病变 B.可观察病变内部结构改变 C.可了解器官活动功能改变 D.可确定病变范围与周围组织结构的关系 E.能留下客观性记录 ABD 83.骨骼的基本X线病变 A.骨质破坏 B.骨质增生 C.骨质坏死 D.骨折 E.骨质软化 ABCE 84.非离子型造影剂 A.碘苯脂 B.碘化油 C.泛影葡胺 D.碘酞葡胺 E.胆影葡胺 AB 85.选择性股-脑动脉造影的禁忌证 A.严重出血倾向 B.碘剂 过敏 C.穿刺部位感染 D.严重心、肝、肾功能不全 E.不明原因蛛网膜下腔出血 ABCD 86.与普通造影检查相比,DSA技术的优点有 A.密度分辨率高 B.造影剂用量小 C.检查时间短 D.无损伤 E.小血管显影更清楚 AB 87.体层摄影中,与层外组织模糊度有关的因素是 A.轨迹形状 B.轨迹长度 C.照射角大小 D.体层面间距离 E.层外点至层面的距离 ABCE 88.诊断“颅底凹陷症”,可用哪些骨性标志 A.二腹肌沟线 B.Chamberlain线 C.Mcgregor线 D.眶耳线 E.听鼻线 ABC 89.目前广泛使用的神经系统疾病检查方法 A.头颅平片 B.脑室造影 C.脑血管造影 D.CT扫描 E.MRI ACD 90.高千伏摄影特点的叙述,正确的是 A.获得层次丰富的X线照片 B.缩短曝光时间,减少被照体移动模糊 C.减少管电流延长X线管寿命 D.散射线较少,X线照片对比度较高 E.有利于病人防护 ABCE 四、判断题(共 10分)判断下列说法正确与否,正确用√错误用×表示 91.腹部加压出现迷走神经刺激或下肢供血不足的症状时,应减轻压迫或 暂时松压,待症状缓解后再加压;症状严重者作对症处理。√ 92.颅高压颅骨平片上可见头颅增大,颅板变薄,骨密度减低,主要见于成人慢性颅高压。 ×(以婴幼儿改变明显) 93.亚硫酸钠在显、定影液中都起保护作用。 √ 94.深吸气闭气后曝光;摄影条件略高于腹部平片;常规应用滤线器。×(平静呼吸闭气后曝光) 95.肺部体层,呼吸控制在深吸气后屏气,进行曝光。√ 96.通过眼眶照片可观察内听道扩大和破坏。√ 97.腰椎摄片条件低,须使用滤线设备,以提高影像的对比度和清晰度。×(条件高) 98.乳腺癌X线所见肿块较临床触诊为大,呈结节、团块或不规则形,边缘模糊,伴毛刺,内部密度不均匀。 ×(X线所见肿块较临床触诊小) 99.腰椎过度弯曲造成椎体间影像重迭,可利用斜射线或调整体位方法 纠正之。√ 【三基训练培训】推荐阅读: 三基训练20101-30 检验科三基训练复习题12-18 三基训练内科学测试题01-09 三基培训制度01-13 三基培训02-08 全科三基培训内容06-16 三基培训年度总结10-27 三基培训试题及答案06-03 护理三基培训总结图文07-17 医院感染三基培训计划07-01三基三严培训总结专题 篇11
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