医疗行业存在的问题

医疗行业存在的问题（精选8篇）

医疗行业存在的问题 篇1

时间：3月12日地点：口腔科主持人：付剑锐

出席者：李宇嶙 王强 滕学山 孙明 付伟超

缺席者：无

记录人：王强

会议内容：现阶段医疗行业存在的问题

1、医疗服务意识不强

据全国抽样调查显示：当前社会对医务人员的服务态度和医疗技术水平满意率，分别只有83％和79％，局部地区不满意率分别高达23％和26％。主要表现为：有个别医务人员事业心不强，有的医生医术不精，满足于一般性的应付，对患者缺乏感情，缺乏责任心，看病马马虎虎，有的甚至造成医患纠纷，酿成医疗事故；少数医务人员病人态度“冷淡、生硬”，甚至“顶撞、推诿、拖拉”；有些医务人员口头上讲病人就是“上帝”，但行动上忽视病人的迫切需求；有的趋炎附势、以貌取人，对“有钱”的病人热情有余，对贫困的病人不理不睬。

2、医药领域不正之风严重

有抽样调查表明：全国卫生系统收受“红包”的严重程度高居“排行榜”前十名。特别是在一些“供需”矛盾突出的医院或科室表现尤为突出。少数医务人员受到“一切向钱看”的影响，心态也从过去的拒收、不好意思收，发展到心安理得的收。病人一方面要为自身的病情着急，另一方面还要为请客送礼烦心，送多少，送给谁，怎么送，都得“全面”考虑。少数医务人员根据“红包”的大小来确定对病人的“关心”程度，严重地破坏了医疗卫生行业的职业道德。人们到医院求医问药时，身体上、精神上均处于危难时刻，医生暗示或公开索要钱物，无疑是乘人之危、图财害命。

医疗行业存在的问题 篇2

一、目前医疗行业财务管理中存在的问题

1、资金管理手段单一

财务管理主要是资金的筹集、投放和分配的管理工作。财务管理的职能是决策、计划和控制。目前医院把工作重心放到会计核算上, 而轻视财务管理的工作, 把会计和财务管理职能混淆, 严重削弱了财务管理工作在医院管理中的核心地位。国内医院资金管理方式单一, 很难与国外先进的医疗机构抗衡。

2、财务管理人员水平低下

医院注重医疗人员的培养, 一直把门诊量、就诊率作为医院考核经营管理的依据, 忽略了经济效益及财务管理的作用, 把一些没有专业知识、没有受到过系统培训的财务管理人员安排在财务部门, 最终造成医院财务人员队伍专业素质不高、业务水平偏低, 导致医院财务管理工作得不到重视。

3、预算方法不科学

预算管理是医院财务管理的核心部分, 大部分医院在编制预算的过程中, 对预算编制不够重视, 编制方法简单, 缺乏必要的论证和调整, 导致预算法案不科学, 可操作性不强, 缺乏有效监督。最终导致决策者作出错误的判断。

4、投资管理盲目性大

在医疗设备采购和房屋建设方面, 医院内部仍然多由领导或使用部门提出, 很少和财务部门沟通, 不能及时对市场需求以及医院资金状况作出科学的分析, 缺乏对投资回报率和投资回收期望等财务数据的分析, 导致医院投资盲目性大, 违规采购设备, 造成资金浪费。

5、缺乏风险意识

经济体制改革之前, 医院属于国家管理, 资金由国家提供, 缺钱向国家要, 根本不存在经营风险。经济体制改革之后, 在市场经济条件下, 医院作为独立的经营单位和企业存在一样的风险。当前医院风险意识浅薄, 缺乏相应的风险防范机制。医院财务在经营和管理的过程中, 如果一个环节出现问题, 都有可能出现财务风险。

二、加强财务管理的对策

在新形势下, 医院应该积极借鉴企业财务管理理论, 探索适合自己的财务管理方法, 改革财务管理机制, 使其健康顺利发展。主要从以下几方面进行改革。

1、政府导向, 公益为先

医疗行业是一个特殊的行业, 在市场经济条件下, 使它同时具有了市场性和社会公益性。为了追求市场经济利益, 降低运营成本, 对患者的治疗产生负面影响, 使得医院财务管理目标模糊。但医院作为一个关系国家人民生命健康的服务行业, 救死扶伤是它的职责, 即使医疗行业市场化, 其财务管理目标应更加明确, 应该把社会公益性放在首要地位。政府利用市场作为一个调节手段, 优化配置医疗资源, 完善医疗卫生体制, 保证医院能够完成救死扶伤的任务。医院应该做到明确财务管理目标, 公益为先, 准确定位, 完成其社会角色的职责。

2、建立健全会计账簿, 细化会计核算明细科目

由于医院资金管理手段比较单一, 把财务管理的职能和会计的职能合二为一, 相互混淆, 不能明确财务管理和会计核算各自的工作重点和目标, 严重影响公司财务管理。因此, 医疗事业单位财务管理必须按照财务部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿, 根据医疗行业的特点和管理要求以及具体的业务流程设置会计核算科目。要对核算科目进一步细划, 日清月结, 使账面与实际发生的相符合, 清晰准确反映实际业务的发生以及该行业的经营状况。

同时, 医院可以根据自身财务管理的需要, 借鉴成功企业财务管理的经验和方法, 制定出一套适合自己的有效的成本核算系统, 包括建立成本核算组织和成本管理网, 规范核算的收入、费用项目, 建立健全成本核算制度, 建立责任制成本考核指标体系、成本分析体系和成本信息反馈体系。有效成本核算体系能及时对成本进行有效分析、控制和预测, 并加以准确、及时地核算与反映。解决了国内医疗行业财务资金管理手段单一的问题。

3、加强财务人员管理, 提高财务人员素质

财务管理处于医院管理核心地位, 医院财务管理水平的高低直接影响医院的经营效益。在社会主义市场经济不断发展和完善的同时, 医院财务人员必须不断提高自身素质。主要培养财务人员的政治思想素质、理论素质、专业素质, 树立他们为人民服务的理念, 加强财务法规的学习。医院应该从以下三个方面来提高人员的素质:一是强化主要领导人的财务管理意识, 能够更有效地监督财务管理人员做好财务管理工作;二是提高财务管理人员的素质, 通过继续教育和培训现有财务管理人员, 提高财务管理人员的财务风险预见性、财务分析能力、相关业务流程操作的能力、职业判断能力、沟通协调能力、实际应用能力等, 使他们成为适应社会需要的复合型管理人才;三是更新财务管理的员工, 从外部招聘具有高素质的财务专业人才。同时, 医院要树立财务管理的观念, 重视财务管理, 鼓励财务人员努力学习钻研业务、与时俱进, 让每位职工都认识到财务管理的重要性。医院领导应该加强内控建设, 完善财务管理制度, 实现医院资金运动的良性循环, 提高经济效益, 使医院得以健康发展。

4、加强预算管理, 提高资金使用效率

财务管理对医院的发展有着至关重要的作用, 预算管理又是财务管理的主要组成部分, 只有加强预算管理, 才能使医院健康顺利地发展。在《关于企业实行财务预算管理的指导意见》中指出:“预算管理是利用预算对企业内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制, 以便有效地组织和协调企业的生产经营活动, 完成既定的经营目标”, “财务预算与业务预算、资本预算、筹资预算共同构成企业的全面预算”。医院想要提高预算管理, 首先, 应该提高对预算管理的重视程度, 认识到预算管理在财务活动中的地位, 财务管理对医院发展的影响。其次, 是从成熟的企业中引进预算管理的方法, 结合自身发展情况, 全面分析历史数据, 考察政策环境、市场环境、社会环境、地域特殊性等之后针对医院当前管理现状、财务现状制定出符合自己的财务预算;最后, 编制出业务收支计划、投资计划等, 在医院财务部门采取灵活的行政手段执行预算。科学合理的预算是医院健康发展的基础, 提高了资金使用效率。

5、完善投资管理

在固定资产和房屋的建设方面, 医院领导人应该及时与财务部门沟通, 对市场需求以及医院资金状况作出科学的分析, 对投资回报率和投资回收期望等财务数据进行分析, 参照先进的投资决策方法进行投资决策。房屋建设投资方面, 医院应该进行监督管理, 防止偷工减料、贪污、挪用公款、浪费现象的发生。固定资产投资方面, 医院应该协调好设备采购部门、财务部门和固定资产使用部门的关系, 成立固定资产专项采购小组, 对于固定资产必须从论证、决策、构建、安装、交付使用到清理全过程进行管理, 引进资产时间价值、现金流量和投资风险价值的观念, 并正确有效利用。工作人员应该做到有效监督采购设备质量的管理, 清查盘点账实是否相符, 防止采购违规设备, 提高固定资产投资社会效益和经济效益。完善的投资管理应该做到规模的扩大和服务层次、水平的提高, 符合患者的需求, 符合自身定位。

6、做好医疗行业财务活动的分析和评价, 树立强烈的风险意识

在社会主义市场经济条件下, 医院作为一个独立经营的单位, 和企业一样存在着财务风险。医院应该做好财务分析, 对医院的投入和组合进行分析, 对人力资源、设备、资产、材料进行分析, 总结医院管理经验, 揭示管理中存在的问题, 掌握医院财务活动的规律, 做出科学的决策, 提高医院的财务管理水平。加强财务监督, 建立财务风险预警体系, 运用管理会计学原理, 进行财务风险预测和分析, 提高财务管理者的风险意识。

7、建立健全财务制度, 充分发挥财务管理工作的核心作用

一套建立健全的财务管理体系, 是市场经济条件下医院在激烈的竞争中生存和发展的重要保证, 也是财务管理工作的重要组成部分。一套完善的财务管理体系应该建立预算编制、执行和预算考核等系列完善的预算管理体系, 并建立完善的内部审计体系, 从控制、监督、督促、反馈、分析、考核等方面开展财务管理活动。完善的财务管理体系必须反应医院的真实情况, 能够更好地服务于医院日常经营活动, 合理安排医院使用资金。全面提高财务管理思想, 充分权衡医院综合实力、经济水平、财务指标等各项标准, 编制出有效的规章制度, 深入推进医院财务管理工作。

综上所述, 财务管理直接影响着医院的生存和发展, 只有完善的财务管理体系, 才能使医院在激烈的竞争中立于不败之地, 才能更好为社会服务、救死扶伤。

摘要：进入21世纪, 随着社会主义市场经济体制的不断发展和完善, 医疗服务行业的竞争日趋激烈, 医疗行业的生存和发展面临着新的机遇和挑战。医疗行业财务管理中存在的各种问题日渐显露, 本文主要从医疗行业的财务管理入手, 分析目前医疗行业财务管理中存在的问题, 并针对如何加强医疗行业财务管理提出了相应的对策, 保证医疗单位健康顺利的发展。

关键词：医疗,财务管理,问题,对策

参考文献

[1]吴灿奎:新形势下如何适应医疗制度改革加强医院财务管理[J].现代经济信息, 2009 (3) .

[2]孙玉洁:试论现代医院财务管理[J].中国卫生经济, 2004 (8) .

[3]陈淑君:关于当前医院财务管理中存在问题的思考[J].大众科技, 2005 (10) .

[4]耿利英:医院财务管理中存在的问题及对策[J].内蒙古科技与经济, 2006 (1) .

[5]方海昆:浅谈医院财务管理存在的问题及改进[J].今日科苑, 2010 (6) .

医疗行业存在的问题 篇3

【关键词】医疗；信息化；费用；管理模式

【中图分类号】F763【文献标识码】A【文章编号】1672-5158（2013）07-0458-01

引言

在新的医改政策下，医疗信息化要求以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的医疗业务和管理业务，促进信息资源在临床医疗和运营管理中的高效利用，实现医院内不同业务系统之间统一集成和高效运转以及区域范围内的信息共享，也有利于提高医疗服务质量和效率，预防和减少医疗差错，控制、降低医疗费用，缓解“看病难，看病贵”的问题。

1 医疗行业信息化进程现状

与发达国家相比，我国的医院信息化的研究和实践起步较晚，但近几年随着国家大力推动医疗机构进行信息化建设，发展比较迅速。全国完成了五级网络直报系统，各级疾病预防控制机构和卫生行政部门可以同时在线报告信息，极大地提高了传染病疫情等报告的及时性和准确性。大部分二级医院已建立了以财务为重点的信息化系统的管理模式。根据中共中央、国务院发布的《关于深化医疗卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》把卫生信息化建设作为深化医改八大支撑之一，要求医院信息化建设要从“以管理为中心”转变到“以病人为中心，以业务人员为主体，全面提升医疗决策、医院管理和诊疗水平上来”。但我国大多数医院的电子病历还处于初级阶段，以重点采集和电子打印为主，并未实现智能化。

2 当前医疗信息化进程存在的问题

2.1信息烟囱与孤岛现象依然存在

公共卫生信息化建设的各个业务系统都是按照条线进行建设和管理。各医疗卫生机构信息化建设采用各自为阵的建设模式，形成了信息的烟囱和孤岛。造成了医疗资源缺乏整合及利用、信息难以共享和业务服务不协同。

2.2信息化建设缺乏统一标准规范

目前医疗卫生信息行业的现状而言，缺乏统一的标准仍然是行业面临的一个大难题。各地都有自己的一套标准规范，出现各地的医疗卫生信息化建设不统一，系统之间难以互联互通、数据难以共享。对于医疗卫生信息化标准建设迫在眉睫，解决好医疗卫生信息化的标准规范建设问题，可以促进和加快医疗卫生信息化建设步伐。

2.3医疗卫生机构之间无信息共享与业务协同

由于现阶段国内医疗卫生信息化建设都是采用各自为阵的模式进行，使得各医疗业务系统之间缺乏共享和协同，业务系统难以整合。进行区域性的医疗卫生信息化建设，通过区域卫生信息平台建设，实现区域卫生资源合理、有效利用。对医疗业务系统进行整合，实现系统之间的信息共享和业务的协同。

2.4卫生行政管理部门缺乏有效监管机制

医疗卫生行政管理部门缺乏对基层医疗卫生机构、基本药物、公共卫生、医疗保障和绩效考核等方面进行有效的监管。无法实现对机构、人员的各项数据进行有效的统计分析。

3 加快推进医疗信息化进程的对策

3.1 建立统一的医疗资源平台

信息化的医疗模式以病患为中心，使不同层级医院、医疗管理部门以及患者之间能够在信息资源共享的条件下，实现跨组织、高效率的网络交流和协调配合。通过统一的信息化平台，消费者、医疗服务提供者和政府管理机构可以逐步建立起相互信赖的关系，进而降低成本，优化医疗服务资源配置。改观医疗业务管理模式，从条线业务管理向区域卫生信息化管理转变，实现区域范围的医疗卫生机构的资源共享、信息交换和业务协同。

3.2 实现信息协作与多方共赢

通过信息服务平台，各卫生机构可以更加便利地进行信息共享和分工协作。对医疗机构而言，方便了医生诊疗，有利于提高医疗质量；对科研机构而言，对医学科学专题研究等提供了有效的信息获取来源；对于卫生管理机构而言，在降低市民医疗支出的同时也减少了大型检查设备重复投资造成的浪费；对公共卫生应急保障机构，由于系统能及时监控到异常及突发病历情况，使得卫生管理机构能对类似情况进行预防与管理。

3.3 减少重复投资和建设成本

通过区域医疗信息共享打破了传统的条块分割，为医疗资源共享开辟一条新路。经过授权的各医院及卫生机构可以从统一的平台提取、更新、保存信息。这种以“区域政府主导、第三方平台共享式”的医疗协同模式的好处是以区域为中心，直接共享，影响范围大，减少了重复投资和建设成本。以卫生部的信息标准规范为蓝本，各地的医疗卫生信息化建设应遵照国家卫生部的标准规范要求。减少不同系统之间的不兼容不共享的现象，降低医疗卫生信息化的投入。

3.4 提高医疗机构的服务质量

区域医疗信息信息化的深入人心，必将医疗机构业务流程信息化、医疗机构业务管理信息化、患者服务信息化三条线满足医疗机构业务的发展需求。各地加快区域卫生信息平台建设，将辖区内的医疗卫生机构互联起来，有利用辖区内医疗资源的共享、业务的协同及数据的决策分析。第一，提升医疗机构业务的整体形；第二，开源节流，查漏补缺，实现人、财、物规范化管理；第三，提供辅助决策支持，降低管理成本；第四，医疗行为得到规范，在加速培养高水平医务人员上起到了极大的作用；第五，使业务更加透明化，从而杜绝许多管理中的“猫腻”现象，减少了医疗纠纷。

3.5 保障及安全体系建设

区域医疗信息化工程建设，需要通过一系列措施加以保障实施，包括政策法规上的保障，组织机构和人员的保证以及经费来源，需要政府、企业及社会的广泛支持与参与。另外安全体系的建设也很重要，医疗系统中个人的健康记录涉及到众多个人隐私问题，病患与用药数据库关系到医院的经济利益和社会效益。所以，在区域医疗信息化过程中必须对信息存储与传输过程中的信息安全加以考虑。要建设医疗卫生机构的综合监管平台，实现医疗卫生行政管理部门对管辖的医疗卫生机构、公共卫生服务、医疗保障和绩效考核等进行有效的监督管理。

4 结束语

综上所述，区域医疗信息化建设是功在当代、利在千秋的系统性、社会性的复杂工程，无论其提出背景还是对社会的好处都有深远的意义。其目的是通过协同和整合公共卫生、医疗服务等各个领域，实现互联互通、高效高质的卫生服务和管理，建立一个真正“以患者为中心”的区域医疗体系，实现信息、业务和管理的一致性、连续性、有效性和可控性，为中国医疗卫生事业做出贡献。

参考文献

[1] 张佳.江苏某医药企业信息化整体方案.2010.36

医疗服务流程中存在问题的调研 篇4

医疗服务流程中存在问题的调研

医院是为人类社会提供医疗服务的经济实体，由于整个社会医疗资源的有限性和生命救助的迫切性，要求医院提供更加经济有效的医疗服务已成为全社会迫切愿望，为进一步落实医院管理年活动，打破原有管理的思维惯性，切实优化医疗服务流程，主动破解病人看病难的难题，从根本上改变“三长一短”现象，真正体现对病人的人文关怀和对员工的人文管理，使服务质量得到了全面提升，服务质量更趋完善。现通过对我院医疗服务流程现状的调查，以发现现有流程存在的问题和“ 关键少数”的“ 瓶颈”问题，为医院流程改造提供依据，有效地对现有流程进行改造。

医院服务流程是医院实现其基本功能的过程。如“就诊流程”、“就医流程”、“医疗流程”、“医疗服务流程”、“医院工作流程”等等。把流程管理应用在医院管理中，通过对流程进行规范设计、科学实施并持续改进、优化，使医院管理达到规范化、系统化和持续化。医疗服务流程为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、诊疗全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运行，确保医疗、护理质量，以满足病人需求。

一、医疗服务的途径方面

从医院医务人员接诊病人或病人到达门诊与医护人员接触时，即为医患活动的开始，这个活动的全过程均伴随着对病人的评估与筛查，并随时判断病人的需求是否与医院的使命及所提供的医疗服务资 源相匹配。医院将所能提供的疾病诊治专科、检查、化验项目、病人就诊程序、工作时间、医院的使命以及医疗服务的资源对外进行宣传。

（一）、我院门诊开诊时间为 8：00-11：30；14：30-17：30，周一至周七全天开诊，急诊实行 24小时接诊制。医院将各部门的服务时间、服务范围及得到相关检查结果所需要的时间、得到医疗服务途径等信息进行公示。导诊台护士询问病人基本需求后，指引病人挂号就诊。

（二）、急诊严格执行本院 “急诊科工作制度”“急诊院前抢救管理制度”“急诊留观、病人处理” 等规程基本得到落实，120救护车能在接到社区急救电话后，10分钟内出诊。

（三）、危重病人、外伤病人、65 岁以上老人、残疾人、久病体弱者、疼痛病人、门诊提前预约挂号的病人，优先安排病人诊疗、检查、取药、治疗、缴费。

（四）、门诊医生在诊疗病人时，以体格检查、临床检验和影像结果对病人进行评估和筛查，以帮助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合病人的治疗方案。由于患者个体身体、经济条件及医师诊疗经验差异较大，医师接诊时 很难做得合理检查及合理施治，需逐步完善解决。

（五）、医院规定遇有疑难疾病或就诊三次未确诊者，及时请示上级医生或邀请门诊会诊。医师基本掌握病情较重或符合“入院标准”和“转诊标准”者按“病人出入院工作流程”和“转科及转院制度” 办理。

（六）、医生针对病情建议病人入院（留观）治疗时，基本能告知病人及家属入院检查、治疗（手术）的目的和必要性、治疗的预期效果、住院的大致时间（天数）所需的大约医疗费用、住院首次押金等情况。在病人得到充分的信息做出决定后，医生对收入院的病人确认医院的技术、设备、及人员等条件是否能够满足其医疗需求后开入院通知单。

（七）、医院或科室病床设施不够时视情况对病人做相应的处理：病情需要立即入院治疗但科室无空床时，可暂时安排入住其他有空床的科室或在需入住的科室内加床；病情需进一步检查、择期手术治疗的病人可暂行门诊治疗或安排回家等候、有空床后再行通知住院；急诊病人暂时不能入院，如果病情允许可先在留观室观察处理；如果是医院短期无法解决病人的住院问题时，在病情允许的情况下可以安排病人转院治疗。

（八）、对老年人、有残疾、说多种语言或方言、有不同的文化背景或存在其他障碍会影响其接受医疗服务的病人，多大数医师能做的与病人交流尽量采用病人能够理解的语言和方式。对有地方方言障碍的病人，可请家属或能与其交流的医院工作人员参与。对于无法通过语言交流的病人，可通过书写交流或应用易懂的肢体语言与其沟通。当非家庭成员充当信息传递者时，他们要知道病人沟通和理解的障碍。对老幼病残或行动不方便的病人搀扶或轮椅护送，必要时协助挂号，就诊检查、取药、治疗等。

（九）、病人在入院、转科或转院前，需进行与病史和体检发现所提示的有助于诊断的常规化验及影像学检查，接诊医生根据病人情况安排病人会诊、入院、转科或转院。

二、病人接受服务的连续性方面

医务部制定医疗工作流程和支持医疗服务的连续性；确定院内转诊的标准；协调病人的诊断、治疗和手术以及急诊病人入院的工作流程；与其他医院加强合作，保障转诊病人安全。

（一）、门诊医护人员认真做好就诊病人诊疗及入院工作；急诊医护人员按照制订的相关规定负责急救病人的抢救、转运工作及诊疗护理工作；需手术治疗的病人，术科、麻醉科医护人员按照“手术管理规程”“麻醉科管理规程”执行；病人在医院诊疗期间、由一个科室转往另一个科室继续诊疗时，能按照“转科制度”的要求，严格交接，保证病人的诊疗连续性和安全性。各级人员应严格履行岗位职责，按照工作流程保证病人接受服务的连续性。医务部负责协调科室间的医疗服务工作。部分医务人员在一些关键环节病人交接时仍然未按规定做好。

（二）、医护人员能随时对病人住院期间的病情变化及转归情况进行沟通与交流。其方式包括口头交接、书面记录等方式。主管医生认真记录病人的疾病状况、治疗进展以及疗效情况，及时报告上级医生，对可能发生的情况除口头交待值班医生外，还记录在交班报告中。责 任护士随时观察病人的病情变化，认真收集资料，及时记录在护理记录中，对有价值的发现 要及时提供给医生，作为修改治疗计划 和改进护理措施的参考，一旦确定病人需要转诊时，医护人员要相互沟通，严格执行“交接班制度”和“转科及转院制度”。但部分科室个别医师在各个环节做得仍不好。

（三）、按质、按量、及时完成病历记录及护理记录，为医生的进一步诊断、治疗提供有价值的信息。集中、统一保管住院病人的病历。医护人员按照《医疗机构病历管理规定》妥善保管病历资料，防止病历信息的丢失或被窃用。在病人出院后病历上交的及时性方面外科比内科做得较差，有待解决。

(五)、病人病情需要转科治疗时，主管医生及时进行小结并记录，内容包括患者入院时情况、入院诊断、诊治经过、转科时情况等，以提供给接诊科室作为参考依据，利于延续治疗。病历随病人转到相关科室。

三、合理安排病人会诊、出院和随访

（一）、病人在住院期间，临床医生根据病人的健康状况和疾病的恢复情况决定是否出院或经会诊需接受进一步的康复治疗。需要会诊或转科时应报告上级医生或科主任，经上级医生检查病人和查看资料，同意会诊后，主管医生填写“会诊申请单”，按照“会诊制度”由科主任组织会诊。亦可开展多学科联合会诊。

（二）、病人会诊、转科或出院前，主管医生应向病人及家属讲明目的、必要性，并征得同意后再行实施。

(三)、在安排病人出院时，应向病人说明随访事宜，如果病人不能理解，可向其适合的家庭成员交待。

（五）、病人出院应符合“出院标准”。即疾病得到控制；症状得到缓解；检查结果在正常值范围；阳性体征明显消失；生活能够自理；术后伤口Ⅰ期愈合；不需输液治疗可回家择期随访拆线者。

（六）、针对病人情况及检查结果做出康复评估，主管医生决定病人可以出院时，按照要求书写出院记录，内容包括入院诊断、诊治经过、出院时情况、出院诊断、出院医嘱，同时向病人及家属详细交代出院时病情、饮食、生活、保健康复知识等注意事项，并说明药物的服用方法、药物的副作用，定期复查的时间安排以及得到继续医疗服务的途径。

四、病人转诊

根据病人的病情和对继续医疗服务的需求决定病人是否转诊时，应遵循“会诊制度”、“转科制度”及“转院制度”。病人转诊应由主管医生和责任护士负责，合理转诊。因病情危重，转运途中可能出现生命危险等情况时病人可暂不转诊、如病情需要到专科医院检查和治疗，经会诊方同意接收后转诊，并确定会诊医院能够满足病人的继续医疗服务（包括仪器 设备、诊疗手段、床位）。

(一)、转诊时，按照“病历书写规定”的要求，主管医生整理好相关病历资料。

(二)、病人转诊过程中病情得到相应的监护。病人转诊时应派其资格、能力与病人病情相适应的医生和护士共同负责转运。转运人员资格是具有国家医师执业执照和护士执业执照，经过临床实践培训的医院正式员工担任病人的转诊监护，并将监护过程记录在病人病历 中。

（三）、医生开出的病人转诊医嘱后，护士协助办理转诊手续，完成护理记录，通知病人及家属，并按“病人转运规程”办理。转诊科室负责送病人到接收科室，途中监护应记录在“转 诊记录单”上，与接诊医生和护士交接清楚病人的情况，双方在交接记录单中签名。

（四）、转诊病人的病历中都记录病人转诊的理由、同意接收转诊病人的科室或医院，转诊过程中的病情变化，转运监护人和接诊人姓名。

（五）、确因病情需要转院治疗者，由主管医生按出院办理。由主管医生根据病人的病情，确定病人的交通需求，可由医院或家属提供适合的交通工具，确保病人转出的安全。本规程是对病人从门诊就诊到入院、住院、会诊、转诊、出院的全程工作进行系统的规定。涉及的科室多、范围广，全体医务人员必须严格遵守。

江城县人民医院医务科

卫生院医疗质量管理存在的问题 篇5

乡、镇卫生院 医疗质量管理

随着经济市场的开放，大多数乡镇卫生院的经营意识浓，医疗质量意识淡薄，人员素质不高，设备落后，加之管理措施缺乏，致使医疗质量不高。为此，应加强全员医疗质量意识的教育，强化管理手段，完善制度，推行全面医疗质量管理等多种活动，提高医疗质量。

质量存在的问题

目前卫生院的经营意识增强，质量观念淡薄。改革开放以来，诸多因素使乡镇卫生院处于“大病看不了，小病看不到”。为了解决“生存”问题，卫生院只有想方设法提高经营效果，最普通的方法是吃药品销售的“回扣”，一些同志片面的认为医疗质量管理已失去意义，觉得“病人少，管不管均可”。

医疗质量管理网络不全，措施乏力。按照一级医疗机构管理的要求，卫生院应建立健全医疗质量管理的组织机构，并明确专人负责医疗质量管理工作。多数卫生院虽有人管，但院长没有赋予其相应的管理权力，加之大多数不懂得质量管理，如何管理如何进行，又缺乏医疗质量管理具体措施，质量管理不规范。

卫技人员整体素质亟待提高。长期以来，卫生技术人员多数缺乏必要的在职教育，业务知识老化，质量意识淡化，严重影响医疗质量，甚至酿成差错事故。

医疗备件简陋，仪器设备陈旧，业务技术落后。当前卫生院医疗仪器设备陈旧、缺乏，有的卫生院甚至没有一台高级显微镜，生化检验、心电超声等检查手段尚未全面普及。

卫生工作经费补偿渠道不畅。各级政府都明确提出要加大对农村卫生事业的投入，但是真正落实到卫生院的经费就很少。这样卫生院就要竭尽全力找生存之路，还要完成大量的预防保健任务。在此情况下，质量管理其难度更大。

提高乡镇卫生院医疗质量的对策

加强全员质量意识教育，树立新型“质量-效益”观。卫生局要结合本地实际，加强全体医务人员，特别是卫生院长的质量意识教育，使广大职工充分认识到医疗质量是“生存之源，发展之本”，提高医疗质量就是获得社会和经济效益，失去医疗服务的高质量，卫生院就难以生存。卫生院长要把医疗质量管理作为头等大事，“以质量求生存，向管理要效益”。健全质量保证体系，强化质量管理措施。为加强医疗质量管理工作，业务院长要配合好医疗组长和护士长，院长就赋予他们与职责相应的质量管理权限，根据需要还可以成立相关的管理组织，如“医疗管理小组”、“处方质量审查小组”、“病历质量评审小组”、“医技科室质量检控小组”等，发现问题及时解决。

采取各种措施，完善管理制度。要按照卫生部制定的“乡镇卫生院建设标准”，加强乡镇卫生院基础建设，添置、更新基本医疗设备，逐步配备较先进的诊疗器械，为临床医疗提供现代化诊疗手段。特别是近几年在我省实行农村合作医疗以来，各乡镇卫生院更要全面加强管理。同时，要加快人才培养，加速知识更新，提高技术水平。在管理措施上，当前要特别强调各种医疗工作制度，诊疗常规和技术操作规程;尤其要严格执行医疗文件书写、医嘱、处方、查房、手术、会诊、转院检查对等一系列基本医疗制度，用制度和规范化来约束医护人员的行为，推动医疗质量管理的制度化。

实行质量目标管理，开展多种形式的质量管理活动。为了帮助乡镇卫生院加强医疗质量管理，卫生局一方面要对卫生院强化管理制度，另一方面，要加强对乡镇卫生院技术指导，组织市、县的医疗质量管理活动，如医疗质量全年安全竞赛、病例会审、医疗文件质量讲评，既评审又培训，既检查又提高;还可以进行学术讲座和技术练兵活动，为医疗质量管理充实新内容。

积极创造条件，推行全面质量管理。当前，我国医院分级管理和医院评审工作进一步深入，这对乡镇卫生院来说是一个极好的机遇。要结合医院评审，推动全面的质量管理，使乡镇卫生院的基础设施建设，医疗工作质量和医院其他工作取得新的突破，最终达到提高医疗质量的目的。

乡、镇卫生院；医疗质量管理

抓质量控制工作，重点是抓人才培养、抓制度建设、抓诊疗规范、抓医院规程的落实和监督管理。没有高水平的人才队伍，没有严格的质量管理制度，无论多好的房屋、多先进的设备，也不能保证医疗质量和医疗安全，也不可能产生良好的经济效益和社会效益。相反，由于多种原因，致使大多数卫生院经营意识增强，质量观念淡薄，由此引发的医疗纠纷及医疗差错、过失行为时有发生。

新形势下乡镇卫生院医疗质量管理存在的问题

1.1 管理体系不健全 有的乡镇卫生院为了保证医疗质量控制而建立的医疗质量管理、药事管理、院内感染控制管理、病案质量管理等组织，有的因人事变动未充分补充，有的是写在纸上形同虚设，应付上级检查了事，平时根本就不开展工作，不进行监督检查。由于管理体系不能发挥有效的监督职能，而失去了对质量控制的作用。1.2 制度不全，执行不严，监督不力 建立的各项医疗质量制度不全，执行不严，有章不循，又缺乏对制度执行情况的检查监督，表现在处方书写不规范，病历完成质量较差，有的根本就没有书写病历，不落实医师首诊负责制，抗生素使用不严格掌握用药原则，精神药品不按要求管理和使用，护理不坚持“三查八对”，无菌观念淡薄，差错事故无登记，传染病报告不及时，医疗废物处置不当，未按国际规定进行管理和销毁，院内感染控制不严［1］。

1.3 卫技人员严重不足，结构不合理，整体素质不高 现在大多数乡镇卫生院因多方面的原因，长期没有新人才的补充，造成人员严重不足，原来在职的大多数都成了老同志，所学专业都是根据20世纪七八十年代的需要而设置的，实际工作中又无法派人出去进修，知识得不到提高，表现较为突出的人员结构不合理，整体素质不高，这严重影响医疗质量管理和控制工作的开展。

1.4 卫生工作经费补偿长期不足，致使重收入轻质量 长期以来，由于卫生工作经费补偿不足，有的乡镇卫生院还纳入差额拨款单位，每年要补足人员差额工资和上缴各种经费就很多，本身就不足的工作经费，致使卫生院负担太重，风险大，卫生技术人员叫苦连连，还要承担大量的公共卫生工作，因此，很多卫生院就要竭尽全力找生存之路，严重影响医疗质量的管理，表现为重收入轻质量，这样医疗质量安全控制工作就存在诸多隐患。

1.5 医疗服务质量不高，缺乏有效的监督评价体系 对乡镇卫生院而言，关注服务质量的有病患者、操作者（服务提供者）和监督者3个群体，这3个群体是乡镇卫生院服务质量最主要的监评主体，在乡镇卫生院服务质量监评中处于重要位置。然而，目前这3个群体在监评中还没有充分行使各自的职责。一方面是因为乡镇卫生院医疗服务质量评价体系不健全、不规范；另一方面这三者之间存在服务与被服务、代言与被代言、领导与被领导的关系。再加上有些乡镇卫生院管办尚未完全分离，以及由于医疗信息的不对称，监督目标的不明确，很难形成有效的监评机制［2］。

改进乡镇卫生院医疗质量管理的对策

2.1 增强医疗安全意识，提高对医疗质量管理重要性的认识 医疗质量、医疗安全是医院工作的核心，医疗质量的高低，直接关系到医疗安全、诊治效果，直接影响医院的兴衰和发展。一是要树立以病人为中心的主导思想，围绕中心强化服务意识，端正服务思想，改善服务态度，提高服务质量。二是奖惩必须分明，克服一时紧一时松，只抓经济效益不抓医疗质量，只抓数量不抓质量，只求短期效应不立足长远的错误偏向。三是树立质量管理也是生产力的观点，依靠制度约束和规范人的行为来加强管理［2］。

2.2 加强对医务人员素质教育，提高全员质量意识 加强对职工和医务人员医疗质量、医疗安全意识教育，一是使全院职工树立“质量兴院、人人有责、院兴我荣、院衰我耻”的精神风貌。二是加强对医务人员医德医风和职业道德教育，树立尽职尽责、全心全意为人民服务的公仆意识。三是注重对医务人员业务素质教育，以“三基”、“三严”为基础，加强理论学习、实践锻炼和外出进修培训，不断提高业务素质和诊疗技术水平。并定期进行业务考核，将考核成绩纳入年度评优、奖励、晋升职称的条件。四是严格执行医疗技术操作规程，开展经常性检查监督，对不履行工作职责、违反操作规程的人和事与奖惩挂钩［1］。2.3 要利用新型农村合作医疗、居民医疗保险、职工医疗保险深入开展及新医改方案出台的有利时机 使人员不足、结构不合理、人员老化、业务素质不高、卫生工作经费补偿不畅的现象得到较大的改善，培养一支高水平的人才队伍，才能全面推动医疗质量管理的规范化、制度化，法制化。

2.4 健全质量控制管理体系，强化质量管理措施 为加强医疗质量管理工作，成立以院长为组长的质量控制领导小组，赋予领导小组质量管理权限，是全面提高医疗质量的关键。充分发挥质管、质控、院内感染管理、病案管理等职能组织的作用，进行有效的监督检查。明确各专管小组的质量标准和任务，实行量化考核。建立医疗质量讲评制度，召开医护人员参加质量分析会，分析问题，总结经验。3 探讨

医疗行业存在的问题 篇6

随着财富的增长和人们对生命健康要求的提高，在最近几十年里，医疗器械产业发展越来越快，同时医疗器械对生命健康的作用也越来越大。对于医疗器械，由于存在潜在的健康风险，因而责任更加重大。在批准医疗器械用于公共健康的程序之前和之后，对它的质量、功效、可靠性和安全性，要进行评价。几乎所

有医疗器械产业的国家都制订了相应的政策和监管的方法或机制。

一、我国医疗器械监督管理体制

我国医疗器械的监督管理从八十年代就已开始，但是对医疗器械实行统一的全过程监管和依法监管是自1998年第一轮药品监督管理体制改革起而不断发展的。依法监管的历史较短，但我国的医疗器械监管模式和监管体制是在借鉴西方发达国家监管模式，特别是借鉴了美国FDA对医疗器械的监管模式，结合本

国现阶段医疗器械发展现状而建立起来的。

（一）中国医疗器械监管机构简介

目前在中国涉及医疗器械监管的机构主要有国家食品药品监督管理局(SFDA)、商务部和卫生部。SFDA是医疗器械的监管局，商务部主要负责宏观经济调控和贯彻实施医疗器械产业政策，卫生部负责监管所有医院和卫生医疗单位。SFDA下属的司，其中与医疗器械监管相关的有医疗器械司和药品市场监督司。医疗器械司主要负责器械研究和生产环节的监管；药品市场监督司负责器械经营和使用环节的监管，同时也负责组织依法查处制售假劣医疗器械违法行为。这两个司按照各自职责，相互合作，共同保证医疗器械的安

全、有效。

（二）我国医疗器械监督管理现状

（1）政府高度重视医疗器械监管工作，加强法规建设，突出监管地位。自2000年4月1日起施行的《医疗器械监督管理条例》(简称《条例》)，是中国医疗器械监管法制建设的重大突破，标志着中国的医

疗器械监管进入依法行政和依法监管的新阶段。

根据《条例》，原国家药品监督管理局和国家食品药品监督管理局陆续制定了十部有关医疗器械监管的部门规章,包括《医疗器械注册管理办法》、《医疗器械分类规则》、《医疗器械标准管理办法》、《医疗器械临床试验规定》和《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》等。这些规章是《条例》原则和要求的具体化，为进一步加强医疗器械监督管理奠定了基础。

（2）监管的主要职责落实在一个执法机构中，提高行政效能，强化执法监督。《条例》的实施，结束了医疗器械监管政出多门的局面。《条例》授权国务院药品监督管理部门负责全国的医疗器械监督管理工

作，有利于药监部门切实履行职责、承担责任、政令一致、强化监管。

（3）实行医疗器械分类管理，突出监管重点，提升监管效率。在制定《条例》时就吸收了目前国际通行的分类管理方法，采用三个类别分类管理。根据最新的2002版分类目录，大约有43大类260小类医疗器械。2003年全国食品药品监管系统审批一类产品3505项、二类产品3389项、三类产品1331项。截至

2003年底在已注册的医疗器械中，第一类约占38%，第二类约占46%，第三类约占16%。

（4）医疗器械上市前后全程监管，确保安全有效，保护公共健康。根据《条例》规定，药品监管部门负责医疗器械从研制、生产、经营到使用全过程监管。基本建立了医疗器械准入制度，也加强了医疗器械上市后和经营、使用环节的监管，主要包括对生产企业的专项监督检查和日常监督检查，还有对经营企业

和使用单位的监督检查。

二、中国医疗器械监管存在的问题和不足

中国医疗器械监管虽然参照国外的通行做法建立了一套相对完整并具有自身特色的监管体系和制度，但受各种因素的影响和制约，还存在较多的问题和不足。

（一）生产企业实行许可证管理不利于企业发展。《条例》规定医疗器械生产企业实行许可证管理，产品实行注册管理。企业具备相应的场地、设备、人员、检验仪器，经现场审查合格后方能取得企业许可证。之后，要经过标准复核、产品检测、临床试用、注册审查等程序，产品才能取得注册证，具备上市销

售的资格。冗长的审批程序，导致企业投资周期拉长，风险加大，从而严重影响企业的积极性。

（二）医疗器械分类目录的制定思路不利于监管。现行分类目录对医疗器械的界定仅作原则要求，具体一个品种是否属于医疗器械、应属于哪一类医疗器械界限并不清楚。SFDA也因此出台文件“补丁”以明确某种产品的分类界定，但时间一长，国家局的“补丁”前后出现了不可避免的矛盾。而且由于分级负责审批注册，各地掌握的标准不一，经常发生同一产品在各地以不同类别进行注册，从而给基层局的市场监

管带来很大难度。

（三）对部分医疗器械的监管力度不一。以一次性使用无菌医疗器械为例。首先，限制一次性使用无菌注射器等新开办企业。其次，对现有企业要求具备塑料加工、针管加工等全部配套能力，限制了社会化分工。再次，投入的监管精力过多，从生产、流通、使用到使用后销毁进行全过程的监管。此外，卫生部门还要发卫生许可证，计量部门要发计量许可证，多个部门进行多重管理。而其他一些与人们生活密切相关的医疗器械，如避孕套、隐形眼镜等，药监部门对其流通和使用环节，目前一直还没有进行有力的监管。

（四）技术支持乏力。首先，医疗器械检验机构的设置远没有药检所周全，至今仍停留在SFDA下属的10大中心和部分省级检测机构，市级检验机构未成立。其次，全国范围对医疗设备的有效性缺乏技术认可

能力。再次，医疗器械抽验经费不足，抽验品种不多，技术监督工作的涉及面不宽。

（五）决策的科学性、透明度不高，地区间监管不一。首先，在政策、标准的制定过程中，由于事前、事中的调研不足，导致不合理现象。其次，法规、政策、标准的宣贯工作不系统、不深入，致使各地理解不一；行政许可结果、技术标准不在系统内部无偿公开，更不向社会公开，不方便基层监管工作。再次，上级对下级的指导、督查不到位，导致各地监管水平差异很大，引发地区之间的不平等竞争。

（六）监管队伍建设存在差距。首先，监管力量薄弱，尤其县级药监局基本上无专职监管人员。其次，人员素质不高，基层监管人员缺乏专业背景。再次，缺少系统培训。全国无相应的专业培训机构，基层人

员缺少培训机会。

三、对我国现行医疗器械管理体制的几点建议

我国应在具有中国特色的医疗器械监管体制基础上，学习和借鉴FDA的经验和成功做法，逐步建立并

不断完善符合国际惯例和市场经济规则的有效的监管体系。

（一）加快立法工作，进一步明确职责、理顺关系。

目前的《条例》法律地位低，要加强医疗器械监管工作，首要要加快立法工作，出台《医疗器械监督

管理法》，进一步明确医疗器械监管职责，理顺部门间的关系。

（二）提升监管理念，增强决策的科学性和透明性。

树立SFDA提出的“以监督为中心，监、帮、促相结合”的工作方针。首先，决策要科学。制定任何监管工作方针政策，都要在充分调查研究并比较国外相关做法的基础上，慎重出台，减少决策的失误率。其次，决策要公开、民主。可以引入公开听证的制度，在政策出台前充分听取行政相对人的意见。再次，定位要摆正。各级药品监管部门应立足于提供高效的公共服务，通过有效的监管，营造企业公平竞争的环

境，促进医疗器械整个产业的健康发展，从而保证医疗器械安全、有效。

（三）加强基础建设，为提升监管水平奠定基础。

首先，要重视医疗器械分类目录的修订。针对目前中国医疗器械分类目录中存在的问题，建议作以下改进。一是成立国家医疗器械分类顾问委员会，专门对医疗器械的界定和分类提供咨询和意见，可以定期对各地上报申请分类的器械或国外市场已上市的器械进行集体研究和讨论后，向SFDA医疗器械司报告研讨的决定，提供分类意见及相关依据，以使SFDA能及时发布正确的分类信息，以避免当前分类工作存在的随意性和补救性的问题。二是参照FDA的做法，分类目录（最好称监管产品目录）根据医学的门类，分别规定医疗器械具体品名、技术结构、适用范围、产品类别。对列入分类目录的品种，SFDA应尽快逐一制定国家标准、行业标准，并加强监管。在监管实践中根据产品的安全性和有效性，定期或不定期地修订和调整分类目录，增加医疗器械监管品种，逐步拓宽监管范围。其次，要加强医疗器械检验机构建设。医疗器械检验是开展监管工作的技术保障。建议以大区或省为单位，形成设备的技术检测能力，为开展对医疗机构使用医疗设备进行监管提供技术支持；以地市为单位，设立医疗器械检验机构，逐步开展与检验能力相关的日常监督抽验。同时，各地要保证适当的监督检验经费，使监管工作有质的提高。再次，要加快信息化

建设的步伐。网站提供丰富的信息，检索也十分方便，既增加了工作的透明度，又大大提高了监管效率。在美国，医疗器械生产、流通和使用各单位内部都实现了电子信息化，所有活动都有信息记录，便于管理

部门的检查和跟踪。

（四）重视队伍建设，为开展监管工作提供智力支持。

医疗器械监管工作的质量完全取决于监管队伍的素质。一支政治过硬、业务精良、作风清正、纪律严明、行动快捷的高素质的监督管理专业队伍，是推进医疗器械监管工作发展的关键。首先，注重人员的综合素质，严把进人关。根据医疗器械监管专业性强的特点，合理设置岗位要求，以岗选人，注重人员的综合素质和专业技能。其次，注重教育培训，提升执法水平和监管能力。一方面，要结合各地实际，制定教育培训规划，加大教育培训经费的投入，着重抓好医疗器械监管的法律法规和专业知识的培训；另一方面，可采取定期轮换岗位、上挂学习、下派锻炼或地区间的交流等形式，培养和锻炼执法人员的综合素质。再次，建立激励机制，发挥职工潜能。要建立和完善干部选拔任用的“阳光操作”机制，要建立和完善能下能出的“绿灯畅通”机制，要建立和完善业绩奖励机制。对于一些技术性、专业性很强的评审岗位，可以实行岗位聘任制。

（五）转变监管模式，为保证安全有效积极探索。

在具体的监管模式中，如何根据中国的实际，积极探索安全有效的医疗器械监管模式是今后一段时间中国各级药监部门的重要任务。首先，突出监管重点，改进注册办法。目前，美国和其他许多国家对无危险性或危险小的器械不实行注册，由企业自己负责其质量、安全性和有效性。这种方式既减轻监管部门的审批任务，又增加企业的责任感，有利于诚信体系建设。中国要改进现行的注册办法，探索危险级别低的第一类器械取消注册，实行备案管理和上市后监管。其次，加强上市后监管，开展不良事件监测和再评价。减少上市前的审批，加强上市后的监督，这是国际上对医疗器械监管的趋势。对医疗器械安全性的控制，越来越多地体现在上市后的监督中，而医疗器械不良事件监测，正是上市后监督的重要环节。美国是最早建立医疗器械不良事件监测制度的国家，制定了相应的规范。SFDA要学习FDA的做法，全面启动不良事件监测和再评价，切实加强上市后监管。再次，改进处罚方式，推行人性化管理模式。FDA对不是非常严重或故意的违法行为，一般都给企业以主动纠正的机会。SFDA可借鉴这种处理方式，采用召回、现场纠正和发警告函等方式，给企业主动纠正违法行为的机会，推进人性化监管模式。对于严重的或故意的或累犯的行为，则依法查处，以防止类似行为再次发生。(资料来源：主流媒体网站、报刊)

医疗统计工作存在的问题与对策 篇7

1 现阶段医疗统计工作的特点

2.1 统计范围广泛化

医院医疗统计涉及各个临床科室及医疗辅助单位, 凡是需要用数据来反映工作效率、质量、效益和水平的部门, 都离不开统计。通过收集门、急诊、住院部医疗服务过程中的的相关数据, 再经过统计整理、分析获得一些科学的数据, 进而揭示了整个医疗过程的变化趋势和规律性, 为提高医院医疗质量和工作效率, 加强对各个医疗环节的科学管理提供依据。

2.1 统计数据采集自动化

传统医院统计工作主要靠手工完成。大量、繁杂的简单劳动, 占据了统计人员绝大部分时间, 以致长期以来, 医院统计工作局限在日常医疗数据统计, 制作上报数据报表和医院少量内部报表。然而, 网络信息环境的出现, 导致统计手段发生了根本变化, 统计工作也从手工收集资料、集中整理录入中摆脱出来, 从数据的发生点自动采集数据, 日常统计工作可由信息系统自动完成, 统计人员从繁重的简单劳动中被解放出来, 缺少的不再是时间, 而是驾驽信息网络的技术和深化利用医院信息所需的多学科知识。

2.2 统计数据传递网络化

随着医院网络信息化的发展, 统计信息 (包括数据、决策信息、控制信号等) 的收集、整理、分析、交换和共享, 以医院信息网络为基础, 利用统计软件, 办公自动化等数据传输手段, 实现网上统计信息的在线处理、查询、制表和分析, 数据采集、传输、整理、加工和分析的速度和效率都有较大程度的提高, 数据的可靠性和准确性也会因为中间环节的减少和自动校核措施的采用大大增加, 提高了统计系统整体业务能力。

2.3 统计数据分析系统化

医院统计的主要任务是医疗工作效率和质量的描述性统计及社会效益和经济效益的分析。统计分析是整个统计工作的灵魂, 系统化的分析才能全方位、多角度考虑问题, 才能全面反映医院运行发展是否良性发展, 才能及时给医院管理者提供所需要的有价值的动态分析报告。借助于开放的医院信息网络, 加大对信息资源的开发利用, 不仅对医院内部指标数据进行分析, 还要通过计算机网络对医院外部的整个医疗市场的大环境进行分析, 了解最新的医疗动态、医疗信息以及其它医院的状况, 结合自身的实际情况, 做出合理的统计预测与分析, 使医院领导能知己知彼, 做出有创新、有发展空间的决策。

2 现阶段医疗统计工作存在问题

2.1 病案首页填写规范性较差, 填写的随意性较大

医院医疗统计指标数据大部分来源于病案首页, 而病案首页内容的均来源于一线临床医生, 病案首页填写不规范将直接影响统计信息的准确性。主要表现在:①项目漏填, 如院内感染, 漏填使院内感染率降低。②项目错填, 如出院诊断主次不分、顺序颠倒, 许多临床医师在填写出院诊断时习惯依据疾病的发生顺序填写, 忽视了主要诊断的选择, 因而影响各类统计报表数据的准确性;手术切口分类不准确、分类概念不清, 切口愈合等级填写错误;有些医师由于疏忽或对抢救成功次数理解不当, 造成漏填或错填, 这些都会医疗质量的统计产生影响。以上列举的这些常见问题, 会直接对医疗统计产生不良影响。

2.2 统计指标的掌握标准不一, 统计指标细化亟待完善

现行的统计指标概念以及设计思想还不十分明确, 还不能全面、真实地反映医疗质量的全部情况, 不能反映病人对医院资源消耗的程度, 并且不能较好反映医技科室的水平, 其整体作用在医院管理中发挥不够。况且, 统计人员在指标的掌握运用中也存在概念不明确、计算不统一等现象, 如常用的治愈率、诊断符合率等指标, 判断标准均缺乏量化性, 或者也存在一些标准解释在很多书本中互相矛盾, 专家意见不同等因素, 人为的因素导致标准不能统一, 进而使治愈率、好转率、诊断符合率这些重要的统计指标失去了统计学意义。

2.3 统计人员素质的有待于进一步提高

信息网络环境对统计人员的素质提出了新的要求。统计人员除了应该熟悉统计业务以外, 还应该掌握一定的计算机知识, 熟悉信息利用的先进技术, 才能有的放矢地挖掘和利用信息为医院管理服务。由于各卫生行政部门、业务主管部门所需的各类统计指标增多, 统计人员的工作量明显加重, 加之不少医院的统计人员身兼数职, 所以决定他们只能完成日常工作和报出各类统计报表。由于时间和精力的限制, 统计人员无法更多地开展专题调查和数据分折, 难以使统计信息达到充分利用。

3 对策

3.1 提高病案首页录入人员的业务素质

加强全体医务人员对病案首页重要性的认识, 熟练掌握国际疾病分类的分类原则, 组织医师学习国际疾病分类知识, 使国际疾病分类知识在临床医师中得到普及, 使病案首页填写更加规范, 并能准确判别和变通各种诊断并正确编码, 确保录入数据的准确, 保证医疗统计的真实性。

3.2 加强病案质量控制, 健全完善监控和管理制度

建立数据质量监控组织, 健全完善监控和管理制度, 为确保数据源的准确性, 科室成立质控小组, 从院到科室形成数据质控链, 一级抓一级;同时, 根据实际工作需要, 统计人员每天及时对产生的数据进行全面核查和监测, 及时发现问题。对操作中发现的问题及时反馈, 变终未控制为事前事中控制;宣传教育医务统计的重要性, 严格执行各项管理规章制度, 环环相扣, 严格审查, 对屡屡出现的漏录, 错录数据、违规操作的科室或个人实施处罚, 确保医疗统计基础数据的准确性。

3.3 制定统一参考标准, 减少人为因素的影响

医院制定了病种收治标准、治愈标准、诊断标准, 并且对各种标准条理化, 简单易行, 便于记录, 对一些因人为因素而不便公开的问题予以坚决公开, 对无菌伤口感染率, 褥疮发生率, 差错事故等定期公布, 对没有认真上报者给予曝光并和绩效工资挂钩, 促使了医务人员认真填报, 大大减少了人为疏忽造成偏离标准与实际不符的现象, 使人为差错发生率明显下降。

4 结语

总之, 在新形势下医院要强化管理, 促进自我生存发展, 就必须充分发挥统计工作的重要作用, 通过及时、准确、科学、综合的统计信息来支持医院业务, 充分发挥医院统计在医疗管理中咨询和监督功能, 促进医院管理在科学、健康、快速的轨道上发展, 真正体现出医疗统计工作在医院管理中最大的实用性价值和作用。

参考文献

[1]张志彬, 吴倩.医院信息化对医院统计工作的影响.医学信息, 2001;20 (1)

当今服装表演行业存在的问题 篇8

关键词：服装表演；现状；问题

一、服装表演多元化发展中存在的问题

（一）模特年龄逐渐趋于年轻化

通览各大模特比赛，参赛选手的年龄大多分布在20岁左右，高三学生龙蕾，甚至在2001年取得了全国模特大赛的冠军，虽然模特行业的职业特点限定了模特未来发展的局限性，但是过于年轻化的模特遴选还是应该引起我们的思考。

不可否认，秀场上或妖娆或健硕的模特的确足够光鲜而令人心生羡慕，于是很多青少年学生认为成为模特就踏入了时尚圈，从此光鲜亮丽受人崇拜，便转而投身到模特行业中来。由于之前对于行业的误解，很可能在他们在职业道路上形成阻力，当然也不利于模特行业的发展[1]。

众所周知，我们对于事物的理解和表现能力是通过学习的培养和阅历的增加而形成的，丰富的阅历必须要有一定的年龄做基础，太过年轻的服装模特由于缺少时间来系统全面学习的服装知识，在表达服装设计师的设计理念时难免会有偏差，这样一来也就无法将设计师的初衷很好的展现在大众面前，从而影响了服装展示的效果。

（二）服装模特的综合素质普遍欠缺

服装模特对于服装表演的重要性已经不言而喻，但是服装模特的综合素质亟待提高，笔者将就我国服装模特的文化素质、心理素质和职业素质等方面的认识谈谈其中存在的问题。

一个人的文化素质能够潜移默化的影响着他的人格魅力，具备较高的文化素质和艺术修养的人在进行服装表演的时候就更能准确的把握所展示服装的丰富的精神内涵，优秀的服装模特应该具备起码的文化素养，藉以提升自我修养和对服装的表现力[2]。目前，我国模特年龄普遍偏低，很少接受过系统完整的高等教育，尚未形成健全的整体全面的审美观和服装表演行为体系，缺乏形体形态、行为姿态等方面的专业训练，舞台意识尚不明确，身体和自我意识仍有欠缺，即使走上T台也可能无法准确的传达服装及配饰想要表现的品味与内涵。

然而与之相对应的是正在或业已毕业的高等院校服装表演专业的学生，他们的确具备了合格的文化素养，但是在我国目前的文化教育体制的限定下，走出校门，他们已经成了模特界的“老人”，所以发展前途也不容乐观[3]。由此可见，服装模特极待提升的文化素养与我国模特行业的年龄现状这一对矛盾值得引起我们的注意。

对服装模特进行评价，归根到底还是要针对他的职业素质来探究，一名模特的职业素质能够最直接的影响服装表演的效果[4]。同其他行业一样，服装模特的职业素养也体现在其职业技能、职业道德和敬业精神等方面。

专业的模特培训机构能够教授新晋模特系统的模特理论并对其实践进行指导，但是往往会忽略掉每个不同个体的“特色”。模特应当根据特定的服装和自身条件设计自己的表演形态，在职业技能培训过程中把握表情与服装的契合，运用自己的与众不同的风格演绎服装设计师的风格意图，更好的表现服装的特点，展现服装的魅力，实现艺术的升华[5]。

因为服装模特每次的表演都会涉及到很多人工和环节，所以严格排练、准时参加活动是很必要的，是服装模特职业道德的基本体现。但是目前服装表演活动中不乏出现临时拼凑演员、随意调整排练时间甚至不按时出场的情况，这些都是欠缺职业道德的表现。

（三）服装表演行业没有统一的行业规范

任何一个行业想要健康有序的发展，必然离不了一个统一的管理部门和一系列完善的规章制度，模特行业之所以会超出国民经济发展的大趋势肆意发展扩张，和在这个行业中缺乏一套协调制约的体系有着密切的关系。虽然国家对于模特从业人员设定了职业标准并对模特职业资格认定有着明确的要求，但是目前我国的模特行业稍显混乱，职业标准对于模特来说是过高的准入条件，因而很少有人通过资格能力认证来进入该行业，模特公司似乎也不是那么看重这项条件，模特从业资格认证形同虚设，却也得不到有效的管制。如此一来，缺少统一的行业规范，模特行业就像一匹脱缰的野马驰骋于阻碍重重的市场之上，终将会造成不可估量的后果。

（四）缺乏市场细分

服装表演行业一直以来面向的对象都是试图引领潮流的新新人类，但是随着如今服装市场的划分逐渐细微。无论男女老少还是正装休闲，包括特体服装在内，满满的充斥着整个市场，单纯的年轻模特已经不能满足服装市场上日益强大的市场需求。于是，针对不同类别的服装市场，模特的养成也应该实现层次化，跟随时代的潮流做出改变，与时俱进才能经久不衰。

（五）存在不正当竞争现象

虽说有市场就有竞争，有竞争就会有不正当竞争现象的产生，但是前面提到，由于模特行业缺乏合理有效的管控机制，不正当竞争现在在本行业就更加普遍。目前我国的模特经纪人综合素质参差不齐，在市场运作、公司管理以及国际合作等方面都缺乏专业的指导。模特公司的眼中只有自己的利益，有时还会拖欠模特的薪酬。

（六）服装模特转业遭遇到的问题

服装模特转业的原因大致有二：无法正式进入模特行业而转业和由于年龄原因不适合继续从事模特职业而转业，无论是哪种情况，模特们都面临着巨大的压力。

由于对模特行业的盲目崇拜，不少青少年男女试图通过T台改变自己的命运，并且认为这是一条“南山捷径”。于是越来越多的模特学校趁着这股潮流建立起来，没有收入的孩子们支付了高昂的学习费用并且接受着艰苦的职业培训洗礼，可是很少有人能在毕业之后正式进入模特行业成为一名职业模特。几经周折之后仍未见起色，这些学生就要被迫转业。可是由于年纪轻轻便投身到模特学习中来，他们很少具备其他的专业知识，直接削弱了他们的社会生存能力，所以转业对他们来说就很困难。

然而职业模特转业同样是值得关注的问题。模特将自己最美的青春年华奉献给了之前的事业，随着年龄增大，学习能力也不如从前，面对五花八门的大千世界，如何选择一份新的、适合自己的工作也是一项巨大的挑战。

二、结语

在之前提到的各项服装表演活动中，各大时装周绝对是每位模特梦寐以求的秀场，伴随着最光鲜亮丽的T台带来的荣誉感而来的是对服装模特的更高、更严苛的要求，几近苛刻的容貌、身高、身材比例及舞台表现力等方面的要求导致了模特行业从业人员更替的频率极高，而模特的年龄也逐渐年轻化。于是一些问题也就应运而生。探究服装表演行业存在的问题，主要集中于模特行业之中。模特作为服装表演活动中最亮眼的部分，总是最能吸引人们的目光，因而模特的综合素质决定了一场服装表演是否能够达到预期的效果，可以说，模特的质量对服装表演成功与否起到的作用是决定性的。

【参考文献】

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