医疗纠纷培训班通知（推荐11篇）
为进一步提高医疗纠纷防范处置能力，着力构建和谐医患关系，维护正常的医疗秩序，xxxxx卫计委医政医管局、西安市司法局决定，委托西北妇女儿童医院和西安市医疗纠纷调解委员会于20xx年4月8日举办医疗纠纷预防及处理培训班，现就有关事项通知如下：
一、培训对象
局直各二级以上医院、各县区二级以上综合医院，妇幼保健院（所）医务科长（或医纠办负责人），保卫科长；局直局管医院医务科长、保卫科长。
二、时间地点
培训班定于20xx年4月8日在西北妇女儿童医院（西安市雁翔路1616号）举办，会期一天。请各有关单位于3月23日前以电子邮件形式报送参会回执，4月7日14时至18时在西北妇女儿童医院曲江院区培训楼一楼报到。
三、培训费用
本次学习班免收培训费、交通、食宿自理。
四、乘车路线
火车站乘车路线：乘25路公交车到雁翔路.杜陵邑南路口（终点站）下车。乘坐地铁三号在青龙寺下车换乘25、269号公交车到雁翔路.杜陵邑南路口（终点站）下车。
联系人：市卫xxxxx 郭xx
联系电话：3xxxxx9
邮 箱：yzk3xxxxx9@163.com
XXXXX
一、录用通知书不是合同书，用人单位有权撤销？
案例：王小姐原是某酒业公司的营销部推销员。2012年4月初，通过应聘，王小姐被该酒业集团公司录用。该公司以电子邮件形式发来《录用通知书》，告知她已被录用，以及职位、试用期、月薪待遇等，还指定了报到日期、时间、联系人。其中，报到须知中还温馨提示：“您若愿意接受本公司的聘用，希望您尽快办妥所有辞职手续，及时告知我公司!”王小姐很快向原公司递交了辞呈。可就在王小姐办理完解除劳动手续关系后，她却接到该酒业集团公司撤销录用的电话通知。王小姐立即找到该公司说明自己已经辞职了，如不被录用将面临失业，并要求公司接受录用她。公司却认为录用通知不是劳动合同书，公司有权根据实际情况撤销。
点评：该公司与王小姐虽然未签订劳动合同，录用通知书又不能等同于合同书，但是，录用通知书作为处于缔约阶段之合同关系书，具有同样的法律效力，如果随意违约撤销，不仅是一种违背《合同法》诚实信用原则行为，更应承担缔约过失责任。合同的成立要经过要约和承诺之程序。“要约”是希望和他人订立合同的意思表示;“承诺”是受要约人作出的同意表示。一方发出要约，一方表示同意后合同成立，对双方均产生约束力。本案，王小姐因基于合理信赖而与原单位解除合同，而该公司的违约，必然导致王小姐失业，该公司因违约应承担王小姐损失的赔偿责任，其赔偿额度通常为合同有效情况下当事人所享有的履行利益(有法院通常按3个月工资标准判赔)。
二、录用通知书和劳动合同不一致时，以哪个为标准？
案例：2012年6月18日，小赵毕业时，参加某信息咨询公司“程序技术员”一职招聘，经过笔试、实际技术操作和面试，小赵的总成绩排名第二，公司立即确定录用小赵，并向小赵发出了录用通知书。公司为吸引来小赵，除了在录用通知书中注明其职位、主要职责、入职要求、月薪及基本待遇等内容外，还允诺“凡在当年结束试用期的正式员工，将会获得公司发给的、相当于其2个月工资年度奖金。小赵按时上班并与公司签订劳动合同。三个试用期结束后，恰好是12月中旬。可公司发放工资时，小赵并未得到相当于2个月的奖金，小赵找人力资源管理部门，对方解释说：入职时双方所签订的劳动合同中并无此项内容，劳动合同书在录用通知书之后，应以合同为准。
点评：录用通知书中内容没有在劳动合同中出现，该以哪个为准?这种情况下，关键是看录用通知书在劳动合同签订后是否还有效。如果该公司与小赵签劳动合同时，并未说明录用通知书将在合同签订后失去效力，或者两者不一样时以劳动合同书准，那么，作为受《民法》保护具有要约承诺法律效力的录用通知书来说，其中关于奖金之内容在劳动合同签订后仍然有效，对用人单位与员工双方都具有法律效力。小赵要求支付相当于2个月工资的奖金要求，应当会得到法律的支持。
三、录用通知书后未签订合同，可否主张双工资补偿？
案例：2011年9月中旬，应届毕业生齐小姐应聘某传媒公司广告业务员的招聘，经过层层筛选，齐小姐终于如愿被录取。公司向齐小姐发出录用通知书，其中标注了她的工作岗位、职责、薪酬等。齐小姐按通知书规定的时间报到，经过3个月的试用期后转为正是职员。但这期间，公司一直未与齐小姐签订劳动合同。2012年8月下旬，公司因效益不佳开始经济性裁员，齐小姐被列入裁员名单。解除劳动合同时，齐小姐提出公司一直没有与她签订书面的劳动合同，应当支付在职期间的双倍工资。公司认为当初发的录用通知书中包括了劳动合同应当具备的所有条款，工资、福利、试用期、岗位等内容一应俱全，而且双方也一直按通知书中的内容履行各自的权利义务，齐小姐认可录用通知书的内容和效力并未提出过异议，既然录用通知书的内容涵盖了劳动合同所需的内容，其效力就可以等同于劳动合同，录用通知书与劳动合同具有同行效力。
点评：公司的说法与法律规定相悖，齐小姐可主张双倍工资补偿。录用通知书与劳动合同不能等同，更不能相互替代。录用通知书是用人单位想要建立劳动关系的单方意愿，而劳动合同是证明用人单位与劳动者建立劳动关系的法律文件。《劳动合同法》明确规定“劳动关系自用工之日起建立”。该法第十条规定：建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。已建立劳动关系，未同时订立书面劳动合同的，应当自用工之日起一个月内订立书面劳动合同。上述规定明确了劳动关系建立之前的录用通知书不能替代劳动合同。那么，依据该法第八十二条规定：“用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。”
四、录用通知书约定试用期工资，不受法律调整？
案例：小李大学毕业前夕，经某食品销售公司网上招聘录取。公司向他发来的录用通知邮件文件明确了小李的工作职位、主要职责、入职要求及基本待遇等内容。其中，还特别规定试用期为3个月，每月只发给基本生活费600元。转正后月薪数额待签订劳动合同时确定。因急着有份工作，小李没多想就同意并按时上班开始了试用期工作。就在试用期结束的前半月，小李又接到了一家通讯公司的录用通知书，其工资待遇远远高于食品销售公司，小李决定辞职，公司只给付小李2个半月的试用期工资1500元。双方关于录用通知书约定的试用期工资有法律效力吗?
点评：该约定没有法律效力，小李可主张二项权益：一是在试用期2个半月期间，要求公司按“不得低于本单位相同岗位最低档工资”标准给付工资;二是因双方未签订劳动合同，可要求公司给付双倍工资。
尽管小李同意公司的“试用期为3个月，每月只发给基本生活费600元”之约定，但因该约定违法而无效。《劳动合同法》第二十条规定：“劳动者在试用期的工资不得低于本单位相同岗位最低档工资或者劳动合同约定工资的百分之八十，并不得低于用人单位所在地的最低工资标准。”又因录用通知不能视为签订劳动合同，公司因“未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资”。
五、录用前培训未“达标”，用人单位可不承担费用？
案例：某职专学生小马于毕业前夕，被某汽车配件营销公司录用，录用通知书载明：小马接受公司指定的配件营销培训班学习1个月，经笔试及实际操作两项考试均达到60分以上，双方签订正式劳动合同，若未能达到，公司只返还报名费(200元)，培训费自己承担。小马交费1000元后参加培训。后因实际操作考试成绩未及格未能被公司录用。小马越想越不是滋味，要求公司退还培训费，公司以双方未建立劳动关系且事先有约为由拒绝退还。
根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（国办发〔2014〕24号）的规定，现对2014年新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）和城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）筹资问题通知如下：
一、各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础上提高40元，达到320元。其中：中央财政对原有120元的补助标准不变，对200元部分按照西部地区80%和中部地区60%的比例安排补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。
二、农民和城镇居民个人缴费标准在2013年的基础上提高20元，全国平均个人缴费标准达到每人每年90元左右。个人缴费应在参保（合）时按年度一次性缴清。
三、地方各级财政部门要按照标准足额安排预算，并按要求及时拨付财政补助资金。各级卫生计生和人力资源社会保障部门要加大对农民和城镇居民个人缴费的征缴力度，确保个人缴费及时足额到位。要加大对新农合和居民医保基金的监督管理，确保基金安全。
财政部
国家卫生计生委
人力资源社会保障部
2014年4月25日
来源：人力社保局
辖区内各参保单位、各机关事业单位、各街道社会保障事务所、社区卫生服务中心（站）：
为了做好参保人员2012医疗保险医疗费用的审核结算工作，根据北京市人力资源和社会保障局《关于实施社会保障卡医疗费用实时结算有关问题的通知》（京人社办发[2009]13号）、《关于持社会保障卡住院就医结算有关政策调整的通知》（京人社医发【2010】255号）文件精神，现将有关问题通知如下：
一、参保人员在本市定点医疗机构门诊就医、急诊留观、住院时，应持社会保障卡。不符合下述6种情况发生的全额垫付的医疗费用，区医保中心将依据文件规定不予报销，由此产生的问题由相关参保单位和参保人员自行承担。
参保人员急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡等6种情况就医的，仍由个人现金全额垫付医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，按医疗费用发生时的情况进行报销。特别指出：急诊留观须持社会保障卡在定点医疗机构进行实时结算。
自2012年起，申报的手工报销费用（门急诊、急诊留观、本市及异地住院费用，以及城镇居民门诊、住院费用），须采用企业版报盘方式进行申报，企业版软件可在yb.capinfo.com.cn网址下载。
二、参加本市城镇职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险的参保人员，在急诊留观发生的符合基本医疗保险支付范围的相关医疗费用，按住院医疗费用报销的有关规定执行。
三、未发放社保卡的非新参保人员，住院时持《医保手册》办理入院手续并与定点医疗机构直接结算。2011年4月1日后新参保未发《医保手册》的人员，持社保卡直接与定点医疗机构进行住院类结算。
四、参保人员2012发生的医疗费用，区医保中心于2012年3月1日开始接收，各单位申报时间为每月1日至20日。在职参保人员当月医疗费用请于次月5日后申报。
五、市属公费医疗改革参保人员单据申报时间按原有通知执行。
特此通知。
经研究，定于3月31日(星期四)下午召开20XX年全市药品医疗器械监管年度工作会议。
现就有关事项通知如下:
一、会议内容
传达省局工作会议精神，总结20XX年全市药品医疗器械监管工作，部署20XX年药品医疗器械监管工作任务。
二、参会人员
各市(区)局药品、医疗器械、行政许可分管负责人及相关(科)室负责人;市局相关处室人员。
三、时间和地点
时间:3月31日(星期四)下午2:00，时间半天。
地点:泰州市食品药品监管局二楼东会议室
请各单位于3月29日前将《会议回执》(见附件)反馈至市局药品流通监管处，联系人:王冰，联系电话:0523-8620xxxx,QQ:85072xxxx 。
泰州市食品药品监督管理局
2014年非农业户籍残疾人医疗保险集中参保工作已开始，本着自愿原则，现在开始统计符合条件并有参保意愿的残疾人，现将2013年参加医疗保险非农业户籍的残疾人名单下发至各村，请各村负责此项工作的人员将本村人员挑出，将本村符合条件的人员信息填写在表中，如有遗漏人员及时添加并在表中标注新增，确认无误后务必于8月22日之前（过时不候）将自己村此表纸质版盖公章交回民政科，将电子版在回传至民政科。以免造成残疾人本无法参保。
参保条件：所有参保人员必须为非农业户籍
所有参保人员必须无任何形式的社会保险。补助标准：重残人员由财政补助100%无需残疾人缴费。普残无业人员由财政补助50%参保人自负50% 有任何问题请及时致电
联 系 人：****
一、文章不少于 1500 字,不少于三篇参考文献,文章主题明确,三到五个关键词,文章摘要部分不少于三十字, 符合论文的基本格式。
二、文章范围可包括
1、整形美容与医学美容范畴
2、医疗美容人才建设
3、医疗美容发展方向
4、如何规范主诊医师制度
5、医疗美容专科医师培养
6、交叉科学在医疗美容领域的作用
7、抗衰老领域的发展方向
8、民营医疗机构的发展方向
9、民营医疗机构的经营策略
10、行业培训对于医生的作用
11、会议展览对行业发展影响
12、协会与学会对行业的发展作用
13、其他
来稿一经采用将给予作者每篇文章不少于1000元人民币的奖金,并颁发由中国整形美容协会、《中国医疗美容》 杂志社共同盖章的荣誉证书。
联系方式
电话:010-82755419
投稿邮箱 :ylmr@vip.163.com
为了加强我省公费医疗管理，进一步完善公费医疗管理制度，根据卫生部、财政部《公费医疗管理办法》并结合我省具体情况，制定了《江西省公费医疗享受人员医药费开支范围规定》，现印发给你们，望认真遵照执行。
各地可根据实际情况，制定相应的实施细则和补充规定。在执行中有何问题，请及时反映。江西省公费医疗享受人员医药费开支范围规定根据卫生部、财政部《公费医疗管理办法》〔卫计字（８９）第１３８号文〕的规定，结合我省的具体情况，现对我省公费医疗享受人员医药费开支范围作如下规定：
一、凡享受公费医疗待遇的人员的下列费用可全部或按分担原则部分在公费医疗经费中报销，具体报销比例由各地合理确定。
１．享受公费医疗人员在定点医疗单位就诊的，符合规定的药品费、检查费、化验费、放射费、手术费、材料费、接生费（指有准生证的）、住院床位（包括观察床）费、病室综合处置费等。
２．因急症不能赴定点医疗单位就诊，在就近医疗单位（国家、集体）就诊的医药费（限本次急诊）。报销医药费时需附病历及处方。
３．因公外出或准假探亲期间临时患病，在当地就近的医疗单位（城市在县区以上，农村在乡镇以上国家、集体医疗单位）就诊的医药费。报销医药费时需附病历、处方和其他检查治疗记录。
４．因手术或危重病住院后恢复期，必须进行短期疗养或康复医疗的，由县及县以上原治疗单位提出建议并附病情摘要，经所在单位和定点医疗单位同意，当地公费医疗主管部门批准的医药费（不含床位费）。非手术或非危重病恢复期进行疗养或康复医疗，经定点医疗单位建议，所在单位同意，当地公费医疗主管部门批准的药品费。疗养或康复医疗地点原则上限于省内卫生部门所属疗养院（所），一次疗养或康复医疗时间不得超过一个月，如病情需要延长疗程，应再经上述部门同意，报当地公费医疗主管部门批准。
５．因原治疗单位缺药，必须外购（指到当地公费医疗主管部门指定的医疗单位或药店）并经医疗单位审核同意外购的药品费。报销时需附处方。
６．批准转诊转院的医药费。
７．计划生育手术的医药费和手术后遗症的治疗费用，因避孕失败的人流费。
８．因公负伤、致残的医药费。
９．用于抢救病危患者及经当地公费医疗主管部门批准治疗公伤所必须的贵重药品（含血液制品）费用。
１０．符合住院条件，但因特殊情况无法收治的晚期癌症、中风瘫痪、骨折牵引等患者，经当地公费医疗主管部门批准，由定点医疗单位承办的家庭病床的检查、治疗、药品费。
二、本着公费医疗、单位和个人共同负担的原则，下列各项可按规定的比例在公费医疗经费中报销。
１．因病情需要，经公费医疗主管部门批准，治疗单位出具证明安装的进口人工器官（心脏瓣膜、人工喉和人工髋关节等）、心脏起搏器所需费用，可比照国产相似类型的最高价格报销；如国内无相似类型，可参照其他类型国产与进口产品的价格比例确定报销额度。
２．因病情需要进行器官、骨髓等移植所需医药费，公费医疗报销８０％，享受单位和个人负担２０％，其中个人负担部分最高不超过５％。
３．在北京中日友好医院就诊的检查费（除化验费以外）、住院费，公费医疗经费报销９５％，另５％由患者个人负担。
三、下列各项费用公费医疗不予报销：
１．各种不属于公费医疗经费报销的自费药品
（见国家和我省有关公费医疗人员自费药品范围
的规定），异型包装药品，以及药用食品、日用化学制品和化妆品等均由患者自理。
２．挂号费，出诊（含家庭病床巡诊）费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级（特别）护理费、新生婴儿所用一切费用（含保温箱费）、产妇卫生费（卫生纸，棉垫等）、损坏公物赔偿费、医疗单据（记账单费，病历费等）、押瓶费、中药煎药费（住院除外）、药引子费、中药加工费、电炉费、电话费、电视费、电冰箱费、取暖费、空调费。
３．就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。
４．医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费（指医院开设的特诊及优质优价病房）、优先优价费、气功诊疗费、食疗费、体疗费、不育症、性功能检查、治疗、避孕药品、用具等一切费用。
５．未经公费医疗主管部门批准组织的各种体格检查，各类保健、预防服药、接种；中风预测、健康预测等各种费用；未经定点医疗单位转诊的围产期保健费。
６．各种整容、美容、矫形、生理缺陷、健美的手术、治疗、药品等费用以及个人使用矫形、健美器具的一切费用。如：治疗雀斑、粉刺、面部色素沉着、黑斑、痦痣、鞍鼻、兔唇、对眼、斜眼、近视眼矫正术、重睑成形术、打耳眼、平疣、面膜、美容性洁齿、染发、治疗白发、口吃、腋臭；小儿脊髓灰质炎后遗症、“Ｏ”形腿、“Ｘ”形腿、先天斜颈、六指、正畸等矫形；镶牙、配眼镜、装假眼、假肢、矫形鞋、畸形鞋垫、钢背心、钢围腰、钢头颈、拐杖等。
７．各种自用的按摩、理疗器具及自用的磁疗用品（如磁疗胸罩、胸疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链、降压手表等）费用。
８．凡病人自用的诊治材料和器具费用。如：注射器、药枕、药垫、助听器、健脑器、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、疝气带、护膝带等。
９．住院病人自院方开出出院通知单后的一切费用。
１０．未经指定医疗单位介绍和当地公费医疗主管部门批准自行就医、自去疗养、康复的医药费。
１１．由于打架、斗殴、酗酒、自杀、交通肇事、医疗事故等造成伤残所发生的一切费用。
１２．出国以及到港、澳、台地区（含公派人员）探亲、开会、洽谈、考察、进修、讲学期间所发生的医药费。
１３．用于科研、临床验证的各种检查治疗及药品的一切费用。
１４．各类会议所提供医疗服务的医药费（应在会议经费中开支）。
１５．享受公费医疗单位自备（买）的常用药品以及用于环境卫生、防暑降温、预防保健的药品费（应由单位自行开支）。
１６．停薪留职期间的医药费及由此造成伤残、后遗症的医药费。
１７．其他由当地公费医疗管理部门规定不应在公费医疗经费中报销的费用。
为切实做好全市医疗质量与安全工作，2014年8月29日下午召开全市医疗质量电视电话会议，会议内容总结前一段全市医疗质量与医疗安全管理工作中存在问题和薄弱环节，部署今后一个时期医疗质量与医疗安全工作：
一、赤峰市斯琴局长和马天山副局长重要讲话精神：
（一）加强医疗质量管理，成立医疗质量管理委员会，收集医疗质量存在问题信息进
行整改、干预措施。
（二）防范医疗纠纷，随着患者法律意识和服务要求的提高以及社会不利因素的影响，医疗纠纷呈上升趋势，必须提高医务人员素质，加强培训和信息化建设制度，做好重点科室、重点部门安全防范，科学管理，有制度、有计划、有实施、有整改、有措施。发现医疗纠纷，主管部门即刻做出预警机制，认真查找原因，找自身问题，实施责任人，当事人追究问责制，责任科室主任组织科内人员认真分析原因，查找不足，吸取经验教训。发现医疗纠纷时妥善处理，缕清思路以病人为中心公平公正处理，防止发展扩大。
（三）严禁非法行医，切实做好医疗技术管理，医师定期考核制度落实，新技术、新
项目审批制度落实，认真抓好多学科、重点专科、以及人才队伍建设，基础设施满足基本需要，医疗机构认真执行人员、设备、技术准入制度。根据卫生法规，严格执行医师注册再依法执业，做到执法必严，违法必究原则，保证医疗安全，（督查时根据医生值班排班表中值班人员名单再逆查执业注册证书，发现未注册人员单独执业情况）给予相应的处罚。
（四）狠抓重点环节，做好重点科室、重点部门质量管理，节假日交接班制度，认真
做环薄弱环节的监督，提高自身诊疗水平，观察病情及时，对高危、病情重点病人病情做到心中有数，（认真做好抢救病人病程记录，突发重大事件抢救记录完善，医患沟通到位，认真履行告知义务）防患于未然。
（五）三级医师查房制度落实，上级医师正确指导下级医师，杜绝上级医师查房记录
千篇一律的官话，内容符合病历书写规范要求，及时纠正诊疗缺陷，有用药要点，讲解记录。
（六）加强医患沟通制度，抓好医德医风，根据党的群众路线教育活动，突出重点、真抓实干，落实工作任务。
（七）加强作风建设，统一思想，凝心聚力抓好医疗质量。
（八）抗生素及毒麻药合理用药管理，做到用药有理有据，认真分析病情，做到安全
用药。
（九）落实核心制度下功夫，建立管理体系，层层把关，定期控制、评估、反馈、使
医疗质量不断持续改进。
二、会后卫生局朱局长做今后工作部署：
各村：
为切实做好年度新型农村合作医疗(以下简称新农合)工作，推进我镇卫生事业持续健康发展，根据上级要求，现将做好年度新农合资金筹集工作有关事宜通知如下：
一、深入做好宣传发动
年我市新农合资金筹集标准为农民个人缴纳60元/人。各村要在大力宣传新农合重要意义的基础上，认真做好宣传发动。要通过召开动员大会，组织村干部分片包干、入户走访、悬挂横幅、张贴标语等多种形式，广泛宣传动员，让广大农民群众进一步了解新农合相关政策和规定，进一步提高农民健康意识、互助共济意识和自愿参加新农合的积极性，确保应参全参，参合率100%。
二、扎实做好基金筹集工作
按照上级有关规定，年度新农合参合范围是具有我市户口的农民，属于城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险覆盖范围的`不参加新农合。农民个人仍以家庭为单位，每人60元整户交纳。低保户、五保户和享受经济待遇的优抚对象全部由镇政府负担。
各村要在广泛宣传发动的基础上，实行村干部包户责任制，将农民个人缴纳部分筹集到位。农民参加新农合的人数必须达到年底统计年报农业人口总数的100%。资金筹集到位后，于年12月28日前交镇财政所，存入新农合基金专户，填报《年度各村合作医疗基金收缴情况统计表》。同时，要安排专人到镇卫生院合作医疗办公室做好参合信息核对工作，确保参合信息准确无误。
三、工作要求
关键词：非公立医疗机构；项目资产支持计划；资产证券化；资产融资
中图分类号：G72 文献标识码：A
一、非公立医疗机构发展的不足及未来定位
《中国共产党第十八次全国代表大会上的报告》提出，要深化公立医院改革，鼓励社会办医；《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》提出，各地要尽快出台鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则，细化并落实鼓励社会资本办医的各项政策，支持举办发展一批非公立医疗机构……积极发展医疗服务业，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团和康复医疗机构发展。上述政策和文件均对非公立医疗机构的发展指明了方向，同时也对非公立医疗机构的发展规模、质量、速度提出了更高的要求，非公立医疗机构不仅仅是传统意义上的小诊所，也包含了高水平、规模化的大型医疗集团。
但在实践中，非公立医疗机构的发展却面临着一些难题，导致非公立医疗机构无论是在规模上，还是在数量上，均无法形成与公立医院充分竞争的局面，更加无法满足和适应国家和社会对于更高水平医疗服务的需求。有学者利用卫生统计年鉴数据，分析了民营医院和公立医院新医改前后时期的运行状况和趋势，得出结论：“民营医院在中国医疗服务提供中的地位呈上升趋势，这主要表现在民营医院数量、卫生技术人员数量、床位数以及诊疗人次、住院人数的增加，尽管其发展速度领先于公立医院，但截至目前仍远未形成与公立医院竞争的市场力量。这种差距，不仅体现在上述数量指标上，更体现在质量上。” 目前学术界研究则多从非公立医院的准入、定性、税收、多点执业等问题提出解决非公立医疗机构的发展瓶颈的方案。 笔者认为上述问题的解决固然非常重要，但还应该加强对于如何拓展非公立医疗机构的融资渠道，加强对其金融支持的研究。
众多周知，新建医疗机构启动资金和后续资金投入大，回收周期长，非公立医疗机构的发展壮大与资本的初始投入规模以及初始资本投入后的杠杆利用均有着密切联系，如果初始投资规模较大，资金利用率较高，其起步和后续发展的资金支持力度较足。有学者认为，发展中国家并不缺乏资产，只是由于得不到清楚的界定，尤其是低收入人群大量占用的资产得不到权威的法律表达，所以不能经由灵便的资产转让产生更高的价值，这样的资产就是死资产，无法为发展提供源源不断的活资本。 尽管非公立医疗机构不能利用自己投资所形成的资产进行抵押登记进而在资本市场进行融资的情形与上述情形存在差异，但却在资产无法利用的实际结果上相一致。在目前法律上对于非公立医疗机构的资产抵押登记还存在一定争议的现实规制环境下 ，创新非公立医疗机构的融资模式，利用金融工具和财产权利的设定，突破传统发展上在融资渠道与融资模式方面的瓶颈，发展直接融资，借用市场上的资金来实现规模和收益率的提升，将会给非公立医疗机构的发展速度、规模、质量带来正面影响。有研究成果表明，在金融机构加强了对于非公立医疗机构的金融支持后，该地区的非公立医疗机构获得较大程度发展，迅速在医疗规模、质量上均取得长足进步。
二、加强非公立医疗机构与保险资金对接的法律培训
（一）安全性
大型非公立医疗机构已经有着比较充足的现金流，并且已经形成较大规模的经营资产和社会口碑，每年的经营收入和营业利润均能够达到一定的标准，并且一般负债规模与资产之间的比例比实体企业低；更为重要的是，我国已经进入国内消费逐步启动的年代，并且正在逐步进入老龄化社会，国民具有更高标准和更多元化的医疗消费需求，不仅综合性的大型非公立医疗机构拥有较大的市场潜力，而且中小型具有专业特色的机构也会在医疗领域中占有一席之地。这些都将为保险资金进入医疗领域提供更加充足的趋势性安全保障。
（二）长期性
保险资金的主要来源是寿险资金，寿险资金时间周期长，在投资理念上不过分追求高收益，但一定要求安全、稳定、持续的收益。而对大型非公立医疗机构的投资具有一次性投入大，回报周期长、回报率较低的特征，这些特征与PE投资、银行贷款等均存在一定的不匹配性，但这些特征却恰恰与保险资金的运用要求相吻合。
（三）固定收益性
保险资金的运用目的以保障为主，投资收益不是其首要目标，因此，同银行理财、信托理财等其他理财产品相比，投资者的投资回报能够在银行同期贷款基准利率上浮一定基准即能够满足资金的收益要求，在风险和收益之间，以选择固定收益为主要价值倾向，对于风险的厌恶程度高。这种固定收益的要求与大型非公立医疗机构的运营特征是相吻合的。如果追求过分高的收益，一方面与医疗机构的价值取向相冲突；另一方面也会给国民的医疗费用开支增加负担。只有满足非公立医疗机构安全发展的基礎上给出的固定收益才是符合我国国民健康事业发展长远利益的资金安排模式。
三、保险资金支持非公立医疗机构的创新融资模式
目前，信贷资产证券化是资产证券化的主体，资产证券化首先是从信贷资产证券化开始的，信贷资产证券化也是最近20多年来世界上发展最快的一种结构性融资。在证券融资方式中，信贷资产证券化开辟了一种既区别于股权融资，又区别于债权融资的新的融资方式。将某种具有未来现金流的资产以证券的方式销售出去，使这些资产的原始所有人因此取得现金，使购买证券的人取得这些资产产生现金的权利，这就是资产证券化的基本内核。对于出售者来说，把具有未来现金流的资产卖了，失去了未来获取该资产收益的权利，但也不需要承担持有这些资产可能遭受的损失，更重要的是他现在就可以将未来的收益以现金的方式收归手中。 所谓资产证券化，是指将缺乏流动性但未来具有稳定现金流的资产，通过结构安排转化为可以在金融市场上流通的证券的过程。 国际清算银行将金融创新分为四类，即风险转移、提高流动性创新、信用创造创新和权益增加创新。资产证券化具有前三种创新的内容：（1）风险转移创新，证券化将发起人的信用风险与融资结构完全隔离，降低了融资风险；（2）提高流动性创新，即通过证券化融资结构，发起人的应收款等流动性较差的沉淀资产被处置，发起人的资产负债表的流动性得到提高；（3）信用创造创新，发起人通过证券化处置沉淀资产，实现融资，创造了新的资产融资的信用内容，资产证券化对传统金融体系的突破，形成了股权融资、债权融资、资产融资的三分天下。 具体而言，资产证券化的优势在于，资产证券化是资产收入导向型融资，依靠原始权益人的部分资产未来收入能力进行融资，通过破产隔离机制将基础资产的偿付能力和原始权益人的资信状况分立，将融资人已经固化在存量资产中的资金进行释放，完成新的融资同时并不形成新的债务。同时，投资者在决定是否购买资产支持证券时，主要依据的是这些基础资产的质量及其未来现金收入流的稳定性和可靠性，以及交易结构的严谨性和有效性，而不是原始权益人本身的资信等级，因而即使是处于发展初期，资信等级较弱的机构也能通过该方式融资。
非公立医疗机构投入资金后会形成存量资产，但基于医疗机构的公益性质，根据现有的法律法规，对于这些存量资产的充分使用存在一定的困难，主要表现在私立学校、幼儿园、医院和公办学校、幼儿园、医院，等具有公益属性机构的财产不得抵押；但如果能够在不针对存量资产进行抵押登记的前提下，灵活使用金融手段盘活存量资产，就是对非公立医疗机构金融支持的最大突破。2013年，某保险资产管理与某医疗集团签署投资合同，并在此基础上发行了项目资产支持计划，成功为某医疗集团融资5亿元，时间8年，年化成本为基准利率上浮一定比例，融资成本较低。 该项目资产支持计划就是资产证券化融资原理的具体应用，它成功突破了非公立医疗机构资产抵押登记的瓶颈，具备较强的借鉴意义。
本项目资产支持计划的基本交易模式为：某大型医疗产业集团有限公司就其拟证券化的股权收益权出售给保险资产管理公司，由保险资产管理公司作为发起人发起设立项目资产支持计划，并向投资者某保险公司发售项目资产支持计划份额，由某保险公司以其吸收并管理的保险资金参与认购。本文将对该项目资产支持计划的法律结构以及相关法律问题进行探讨。
（一）项目资产支持计划
项目资产支持计划是经保监会审批后由保险资产管理公司发行的，并由保险公司投资购买的，以原始权益人所有的具备良好的能够在未来产生稳定现金流的能力的基础资产作为支撑，并以基础资产所产生的现金流作为第一还款来源的非标准化债权产品。《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国保险法》《保险资金运用管理暂行办法》《关于保险资产管理公司有关事项的通知》等相关法律、法规是项目资产支持计划运行的主要法律依据，尤其是在2012年10月，保监会发布的《关于保险资金投资有关金融产品的通知》中，允许保险资金投资包括项目资产支持計划在内的一系列的证券化金融产品 。为保险资金对接非公立医疗机构融资可行性提供了直接法律依据。
（二）主要法律关系
第一，投资者、受益人与管理人。投资者是指符合监管机构监管标准的，具有相应投资能力和风险识别与承受能力的合格投资者，本项目中是指认购项目资产支持计划份额的合格投资者，为专业的保险机构；受益人是指合法持有投资计划受益权份额并登记在投资计划受益人名册的主体，包括项目资产支持计划成立时的投资者、或者投资者指定的，以及在项目资产支持计划存续期间通过受让、继承或其他合法方式取得受益权份额的合格主体。管理人是通常是指项目资产支持计划的发起人，负责项目资产支持计划的设计、实施与管理，通常由专业的保险资产管理公司担任。管理人接受投资者认购资产支持计划份额，并在资产支持计划到期时按照事先约定的收益率向投资者（受益人）分配投资收益。
在我国，保监会为了加强保险资金的使用效率和专业水准，同时为了加强风险控制，允许各大保险公司设立若干专业机构，并对该专业机构的人员组成、结构设计、公司治理制度、管理制度、决策流程和内控机制等问题做出规范。该专业机构通常被称为保险资产管理公司，保险资产管理公司在达到相关标准和条件后，向保监会申请领取保险资产管理能力备案表，获得备案后即获得开展相关项目的能力。这些保险资产管理公司在项目资产支持计划中被称为计划管理人。
第二，基础资产。该项目资产支持计划的基础资产是原始权益人持有的股权，主要由两大部分组成，一部分是原始权益人持股58.04%的不孕与遗传专科医院（以下简称甲医院）的股权，该医院是中国目前较大、技术实力较强的相关领域专业医院，已经形成自身强大的技术实力和良好的社会形象，截至2012年末，甲医院资产总额为4.74亿元，负债总额为2.51亿元，2012年公司实现营业收入5.42亿元，净利润1.38亿元，就该医院的财务状况来看，能为原始权益人带来良好的投资收益。另一部分资产是原始权益人持股 100%的某整形医院（以下简称乙医院），乙医院在该地区的手外科和整形美容方面具有较高的技术实力和一定的品牌知名度。截至2012年末，乙医院的资产总额为1.32亿元，负债总额为0.14亿元，2012年实现营业收入1.19亿元，净利润0.25亿元。
第三，原始权益人。原始权益人是指将其持有的基础资产用于资产证券化的主体，主要包括两类：一是项目资产支持计划基础资产的权益人；二是基础资产的继受人。本项目资产支持计划中的原始权益人是某大型医疗健康产业集团有限公司（以下简称“某某”医疗集团），某某医疗集团的远期规划是成为中国特殊医疗健康产业的领先投资集团，战略方向主要面向高收入人群和社会富裕人群，提供满足其特殊医疗健康需要的服务，最终形成一个为社会高端人群提供从出生到终老、贯穿一生的健康体检、保健、医疗、养生等一体化服务产业链。截至2012年末，该医疗集团总资产达到33.56亿元左右，净资产约为12.18亿元，2012年全年营业收入约9.57亿元，净利润为1.33亿元。
第四，交易法律关系。某医疗集团将其持有的甲医院58.04%的股权以及持有的乙医院100%的股权所产生的股权转让、股权分红以及股权派息等产生的一切相关收入等权益作为交易标的，通过合同形式约定在一定期限内转让给受托人某保险资产管理公司并约定按期回购；某医疗集团作为原始权益人基于转让标的股权收益权从某保险资产管理公司处获得对价，该对价款用于某医疗集团的医院投资和改扩建等相关用途；某保险资产管理公司将上述股权收益权份额划分为等额权益，报保监会审批后发行项目资产支持计划，由投资人购买；合同约定的期限届满，某医疗集团按照合同约定溢价率支付本金和溢价款回购某保险资产管理公司持有的股权收益权，保险资产管理公司则将出售股权收益权所得价款以投资收益形式分配给投资者。至此，该项目资产支持计划各项法律关系终止。
同时，通常情况下，为保障投资人的资金安全和确保投资收益的实现，降低信用风险，各交易方会在交易环节中设计一种或多种形式的信用增级措施，目的是增加投资的安全性，增强项目资产支持计划对投资者的吸引力。信用增级有外部增级、内部增级或两者混合运用三种，主要方式有保证、质押、抵押等。
在本案例项目资产支持计划存续期间，某保险资产管理公司与某医疗集团签订股权质押合同，将某医疗集团持有的甲医院和乙医院的股权质押给某保险资产管理公司；在某医疗集团履行不能时，某保险资产管理公司可行使处置该股权的权利。
第五，托管人和独立监督人。《保险资金间接投资基础设施项目试点管理办法》第3条和第4条规定：委托人投资受托人设立的投资计划，应当聘请托管人托管投资计划的财产。受益人应当聘请独立监督人监督投资计划管理运营的情况；委托人、受托人、受益人、托管人、独立监督人以及参与投资计划的其他当事人应当依法从事相关业务活动，并按照本办法规定，签订书面合同，载明各方的权利、义务。据此规定，为保障项目资产支持计划的运行安全 ，某保险资产管理公司聘请与项目资产的相关主体没有利益关系，符合资本市场条件的、具备保险资金托管资格的某国内商业银行等专业机构作为托管人和独立监督人，对项目资产支持计划的资金使用、还款安排等各项内容进行托管和监督。
四、问题及意义
保险资金的项目资产支持计划在一定程度上突破了非公立医疗机构尤其是公司制的医疗机构的融资瓶颈和制度障碍，使非公立医疗机构能够融入金额大、时间长、利率公允的社会资金，此种资产融资方式既满足了非公立医疗机构自身发展的需要，又能够让作为社会存量资金的保险资金获得满足稳定性、收益性和安全性的资本市场投资渠道，是非公立医疗机构与资本市场的一次有效成功对接，作为财务投资者，保险机构也不会对非公立医疗机构的股权和战略经营产生不良影响。同时，项目资产支持计划份额的发行，具有丰富金融市场的作用，为投资者提供了更多的投资理财选择。该项目资产支持计划在资金运用模式、法律结构以及使用方向上均属于国内首创，有着重要的借鉴意义，但笔者认为该项目资产支持计划还存在以下法律问题需要深入讨论。
（一）股权收益权作为交易标的的可行性讨论
在项目资产支持计划中，某医疗集团所持有的甲医院和乙医院的对应股权所产生的股权收益权被转让给某保险资产管理公司，而在传统的公司法理论中，股权所对应的各项权利一般有着明确规定，例如表决权、选举权和被选举权、依法转让出资或者股份的权利、股利分配请求权等等，但没有对股权收益权做出明确性的规定。笔者认为，股权收益权能够以概括性的权利的身份作为交易标的，理由如下：第一，按股权内容不同，可以将股权分为自益权和共益权，这是公司法理论对股权所做出的最基本的分类，也是在公司实践中最常见的股权分类。凡股东以自己的利益为目的而行使的权利是自益权，主要包括发给出资证明或股票的请求权、股权转让过户的请求权、分配股息红利的权利，以及分配公司剩余财产的请求权等。凡股东以自己的利益并兼以公司的利益为目的而行使的权利是共益权。就自益权和共益权的性质而论，前者主要是财产权，后者则主要是公司事务的参与权，二者相辅相成，共同构成了股东所享有的完整股权。 第二，在资产证券化的过程中经常使用的股权收益权实际上就是股东为最大化实现股权上的收益，将股权中的接近物权性质的财产性权利转移给他人的一种权能分离。该权能分离后，股东只具有名義上的地位，股东能实际支配的只是股权上的一些非财产性权利，这使得股东自己对股权的支配形成了事实上的限制，但一旦这种限制自动消除，股权又能恢复到其初始状态。 第三，《公司法》第4条对于公司股东依法享有资产收益、参与重大决策等权利有着概括性规定，其中的资产收益权即是股权收益权的基础形态，股权收益权包含但不限于资产收益，股权收益权既包含股东基于股权所可能具备的分红权利、也包含股东处置该部分股权所可能产生的对价以及公司在面临清算等特殊法律环境下的资产清算权利，股权收益权的转移实际上是对于股东的该部分股权的财产权利的概括性转移。
股权收益权的转让是否意味着公司的日常经营活动以及相关决策权、表决权是否也进行了转移？笔者认为：《物权法》规定，所有权人对所有物享有占有、收益、使用和处分的权利。《股权收益权转让合同》明确约定转让标的为股权收益权，不包括使用权。尽管某医疗集团已与某保险资产管理公司签订《股权质押合同》，将所持公司股权质押给某保险资产管理公司并办理有关质押手续。但依据我国《担保法》的有关规定，出质人以依法可以转让的股权进行权利质押的，只在质押期限内限制出质人对股权的处分权，并无禁止出质人行使使用权之规定。因此，某医疗集团依然可以公司股东身份，行使持有股权对应的决策权和表决权，不会导致相关决策权和表决权的转移。
（二）对于资产隔离的要求
企业资产证券化在法律上的核心要件是要实现“真实销售”及“破产隔离”。从理论上说，企业资产证券化的关键就在于将作为基础资产的部分资产从发起人的企业中“剥离”出来，以实现和企业整体信用的风险隔离。当发起人出现破产风险时，债权人无权对已转让的资产进行追偿。在实践中，主要依靠真实销售的方式来达到破产隔离的目的。“真实销售”的概念是指在基础资产转让的过程中，由发起人以出售的方式将与基础资产有关的收益和风险全部转移给特殊目的载体（SPV），资产转让后SPV对基础资产拥有完全的所有权，转让人及其债权人不得再对该资产行使控制或收益。 本文中的保险资产管理公司所设立的项目资产支持计划即充当了SPV的角色。在基础资产的出售过程中，需要评估基础资产出售价格、追索权、内部增级等因素是否会对真实出售的产生实质性影响。通常而言，在法律层面，不能仅以基础资产所有人签订的合同内容认定真实出售，还从其他方面对实质进行分析以确定其为销售而非贷款：发起人应当以公平的市场价格出售给特殊目的机构，且该价格是确定的，而不能是以利率浮动为参考，否则将违背资产证券化真实出售目的，使资产转让性质变为担保贷款；转让行为完成后，资产的权利及利益转移给特殊目的机构，该项资产将作为一项销售从发起人的账目上移出，同时，被移入特殊目的机构的账目内；确认SPV对基础资产所有人有无追索权？如果追索，是否会破坏真实出售，一般情况下，适度的追索不被认为破坏了真实出售，而全部的追索将会使发起人承担已出售资产的全部风险，被认为破坏了真实出售，性质变为担保贷款；还需确认如果原始权益人以基础资产的收入为担保提供内部增级，一旦需要担保人担保，发起人就需要承担风险，就可能破坏真实出售。
但在该项目资产支持计划中，作为交易标的的股权收益权尽管能够独立交易，但却较强的依赖于甲乙医院的实际运营情况以及每一年的可能分红，既没有满足从甲乙医院整体资产中剥离出来的要求，也没有真实出售给保险资产管理公司的项目资产支持计划，而是与甲乙医院的其他资产混同，如果甲乙医院经营效益不好或者破产，这些风险就会直接影响到保险资产项目支持计划的凭证持有人的收益，甚至血本无归。换句话说，凭证持有人的风险——收益与甲乙医院的整體运作风险联系在一起。而严格的资产证券化条件下，证券化交易的风险与资产原始所有者的风险无权，而只是与证券化的资产本身有关。所有这些问题都需要在未来的实践中通过法律制度的更新与完善予以厘清。
尽管该项目资产支持计划还存在诸多不足，但总体来说，该种资产融资模式有以下特征可以值得借鉴：第一，改变了传统的医疗机构融资途径，从传统的向银行融资到使用保险机构的存量资金，这就为将来的医疗机构融资渠道的拓展起到示范性作用，甚至证券公司、信托机构等其他金融机构都能为医疗机构的建设提供资金来源；第二，从间接融资向直接融资的转变。银行的资金来源于储户，银行承担的是一个低吸高贷的中间机构的模式，但基于目前的金融环境和金融体制改革的变化，从资金持有者手中直接融资的模式将是未来的发展方向，间接融资渠道只是其中的一个模式，开辟包含保险资金在内的其他直接融资渠道将是医疗机构大规模发展的一个重要途径；第三，该种融资模式突破了现有法律环境下对于医疗机构资产的处置争议，将蕴含着资产价值的股权抵押作为增信措施，实现了资产处置的合规性，也满足了资金提供方的投资标准，是一个可以推广借鉴的模式；第四，吸收的资金提供方的财务投资人角色的定位。医疗机构的运营是具备较强专业性的运营，如果投资方不能认同医疗机构运营的长期性和角色定位，甚至要参与医疗机构的具体运营活动，必将导致投资活动的不可持续，甚至会成为医疗机构运营的障碍。保险公司以及其他金融机构是以投资和融资作为主业，不具备实体运营的能力，也没有控制医疗机构的意愿，所以对于医疗机构的长期运营而言，是一个非常具备吸引力的资金来源。
综上所述，党的十八届三中全会《决定》中要求，市场要在资源配置中起决定性作用，医疗资源和金融资源同属于市场资源，那么利用市场机制促使二者成功对接和优化配置，无论是对于推动我国医疗产业的发展还是深化金融体制改革，发展普惠金融都具有重要意义。公立医疗机构也可以顺应这种趋势，积极探索与保险资金运用的模式对接，从而为整体促进全社会的医疗服务发展作出贡献。
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