护理专业论文(精选8篇)
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2017护理专业毕业生自我鉴定范文06-01
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2017护理专业自我鉴定06-01
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2017年护理专业毕业生自我鉴定范文06-01
小编导语:大学,我以拼搏的汗水洗净了知识的尘埃,却忘记到了作别的
长亭,离去的码头。暮然回首,得失之间。护理专业自我鉴定欢迎阅读下面2017年护理专业毕业生自我鉴定范文。时间飞逝,转眼间,三年的卫校从刚进入
护理专业学生的自我鉴定06-01
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护理专业自我鉴定最新06-01
护理专业的自我鉴定应该怎么写?以下是应届毕业生小编给大家整理提供的内容,快来阅读参考吧。护理专业自我鉴定一在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确
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小编下面给各位整理了护理专业实习生的自我鉴定,仅供参考,欢迎阅读。护理专业实习生自我鉴定1时间宛如白驹过隙,转眼间试用期已接近尾声。这是我人生中弥足珍贵的经历,也给我
2016 护理专业实习生自我鉴定06-01
人们常说护士是白衣天使,那么白衣天使的感受又是如何的呢?让我们来感受一下。
护理专业实习生自我鉴定1我是XX级护理系06届护理班的xx。通过2年的理论
电大护理专业自我鉴定06-01
两年的电大学习生活马上就要结束了,虽然我们都是已经走上工作岗位 的学生,不能像全日制学生那样全天候的在校学习、生活,但这种工作→学习→实践→再学习→再实践……的学习模式,使我收获匪浅,受益终生。回顾
大专护理专业自我鉴定06-01
光阴似箭,一晃眼,我已经从一名懵懂的大学生,走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的护士。本人从xx年进入荆楚理工学院医学院就读以来,一直一严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中,虽然有成功的
大学生护理专业毕业生自我鉴定06-01
大学时光犹如白驹过隙,三年卫校学习生活很快就要画上句号。毕业之即,对过往生活感慨万千,故对校园生涯作一个自我鉴定。
一、学习方面,能按照学校的有关规定,利用业余时间自学各门课程,积极参加集中串讲
护理学专业毕业生自我鉴定06-01
本人从XX年进入广西医科大学护理学院就读护理学以来,积极地学习
相关的护理知识和认真工作,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,也有过无法补及的过错。然而,日益激烈的社会竞争也使我充分意识的成为一
护理大专专业毕业自我鉴定06-01
1 缺乏具有中国特色的完整系统专业标准体系
护理专业发展到现在,已形成了自己特有的理论知识体系,不再沿用其他专业的知识体系。但迄今为止,我国不少护理理论与概念模式的形成,绝大部分从西方引入,由于东西方文化的差异,使这些理论与模式在我国临床运用过程中,不能很好地为护理人员所掌握,出现护理程序、护理诊断与临床实际脱节的现象。因此,需要护理界的专家、学者根据我国国情来不断地进行研究,形成具有中国特色,能为广大护理工作者所接受的护理专业标准体系,以适应护理工作的各个方面。
2 护理专业学历结构不合理
护理专业的发展,一方面取决于护理实践,另一方面取决于护理领域中的科学思维。科学思维来自于受教育的程度,故教育是专业发展的基石。目前我国的护理教育已改变了以往单一的中专教育模式,形成了多元化的高层次护理教育体系。我国正规的高等护理教育开始于1983年。现在我国不仅有600多所从事大中专护理教育的院校,还有130多所能够进行本科护理教育的院校,30多所高校招收护理硕士研究生,我国还培养出了一批自己的护理学博士[3]。虽然护理教育迅猛发展,但截至2004年底,护理队伍中具有大专以上学历的人员仅占25.6%,中专学历仍占主体,并且正规高等护理教育基础还比较薄弱,师资缺乏,临床缺少高层次的专家型人才。
3 护理人员的专业意识亟待加强
随着医学模式的转变,护理工作的范围由个人扩大到群体,由病房延伸到社区,这既对护士的独立工作能力提出了更高的要求,也为护理专业的发展提供了机遇。这就要求护理工作者有强烈的专业意识,以批判性思维及创造性思维为基础,提供护理服务,科学运用护理程序,明确职责范围,承担专业责任。但目前受传统观念的影响,护理人员始终处于附属地位,大多数医疗机构实行科主任负责制,科室护士的流动要经科主任同意,护士长在科主任的影子下工作,护士在医生的影子下工作,护士缺少自我决定权。另一方面许多护士没有意识到自我的能力和专业上的自主权,在某些可以独立做出专业决定行为的情况下,放弃自己的专业权利。由此可见,护理人员的专业意识亟待加强。如何提高护理人员的专业意识和独立意识,应引起护理教育者和护理管理者的深思。
4 需要进一步完善护理法制
职业道德是指所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则,是一定职业范围内的特殊道德要求。职业道德是一般社会道德在职业生活中的具体体现。护理职业道德是在一般社会道德基础上,根据护理专业的性质、任务以及护理岗位对人类健康所承担的社会义务和责任,对护理工作者提出的护理职业道德标准和护士行为规范。是护士用于指导自己言行,调整护士与患者、护士与集体、护士与社会之间关系,判断自己和他人在医疗、护理、预防保健、护理管理、护理科研等实践过程中行为是非、善恶、荣辱和褒贬的标准。我国于2008年5月12日颁布了《护士条例》,明确规定了护士的权利和义务,医疗机构的职责以及护士执业管理。维护了护士的合法权益,规范了护士行为。但应该看到,我国在护理法规的建设方面还有缺陷,护理法制还不够健全。许多涉及伦理方面的争议无法可依,如安乐死,艾滋病的保护等。护理科研中面临的伦理问题没有专门的政策或部门审议。
5 我国护理学术团体还有待发展
护理专业组织的作用是通过设立实践标准、促进教育、提供福利等促进专业的发展。中华护理学会1909年成立于江西牯岭,在促进国内外护理学术交流,提高护理人员的素质,争取护士的合法权益,完善以及健全护理教育体制,推动护理事业的发展等方面做出了巨大的贡献[4]。随着其发展,各地市又先后成立了各省、市护理分会组织,但大多数护士没有充分参与到学术活动中来,制约了学会的发展与建设。另外,一些特殊专科领域的护理学术团体还很少,需要各专科护理人员的不断努力。
中国护理专业在上述几个方面的差距,迫切需要社会、卫生保健系统,尤其是全体护理人员的共同努力。以专业标准要求自己,尽快减少差距,完善不足,不断提高护理人员的专业水平,提供专业服务,树立专业形象,使护理能成为受到各界重视、真正独立、自主发展的一门专业,更好地满足人民群众的健康需求。
参考文献
[1]薛国仁,赵文华.专业:高等教育学理论体系的中介概念[J].上海高教研究,1997,17(4):1-6.
[2]陈淑英.现代实用护理学[M].上海:复旦大学出版社,2006.11.
[3]何国平,郭佳.中国医疗体制改革与高等护理教育发展策略的探讨[J].中华护理教育,2007,4(2):51-54.
“私人定制”的居家养护
山东青岛的郭爱萍刚迈过50岁门槛,家里却有两个卧床的老人:西屋住着中风瘫痪的父亲,东屋里躺着去年因突发心脏病成了半植物人的母亲。每天全科医师都会到家里巡诊,老人有什么不舒服,一个电话,不出半小时大夫就会上门。郭爱萍说:如果没有“长期医疗护理保险制度”,我是不可能这样轻松的。
“长期医疗护理保险制度”,是2012年青岛市建立的长期医疗护理保险,用制度解决因年老、疾病等导致生活无法自理的参保人员的医养难题。
这项制度分为“家护(在家护理)”“医护(在医院护理)”“老护(在有医疗资质养老院护理)”3种模式。符合条件的参保居民可以选取任何一种,不需额外缴费,符合医保政策的所需药费和医疗护理费,由医保基金支付。“家护”和“老护”费用,个人自付4%,“专护”自付10%。
“俺爸妈都是老年人,病情比较稳定,但是离不开人,不仅需要医疗更需要护理。他们长期住院不现实,况且医院床位紧张。以前,老人只要住院,就得自掏三四千元。”郭爱萍说,她为爸妈办理了 “家护”手续,今年一季度,两位老人医疗费加起来才500多元。
青岛市人社局医保处处长马青说,医疗护理保险的资金一部分来源于职工医保基金、居民医保基金,达2.8亿元。同时福彩金每年拿出2000万元补贴参保居民。目前,青岛市护理保险基金支出2.2亿元,受益老人2.4万人。
在没有开展养老护理险的城市,失能失智的老年人因为护工短缺,不得不长期泡在医院里。在北京老年医院,老年痴呆病科室床位几乎到了“只进不出”的程度。医院的平均住院日为25天,进院的老人很有可能一住就是一两年。有些老年人虽然已经进入康复期,不需要留院治疗,但老人宁愿在医院享受可以报销80%的医疗照护。
“美国病人的平均住院时间为4~5天,而在国内的大医院平均住院时间在11天以上,原因就在于住院有医疗保险,而出院后没有护理保险可以报销,因此造成了极大的资源浪费。”泰康人寿副总裁、泰康之家首席执行官刘挺军,发现中美两国的病人住院时间差很大。
“现在存在较严重的过度医疗现象,很多失能老人常年住在医院,浪费了大量医疗资源。这是困扰养老服务业的重要方面。”民政部政策研究中心主任王杰秀表示,发展护理保险十分必要。他指出,2012年修订的《老年人权益法》提出了老年人监护和长期护理的保障制度,为建立中国特色长期护理保险制度预留了立法空间。
宁愿当月嫂,不愿做护工
除了居家养老护理费用不能医保报销,失能失智者老人对医院的依赖更多是因为无法聘用到专业养老护理员。
无论是居家养老,还是机构养老,服务从业人员均呈现“三高三低”——社会地位低、流动性高;收入待遇低,劳动强度大,职业风险高;学历水平低,年龄偏高。家政服务业培训也出现“两极分化”,家政从业者更喜欢伺候小孩,却不愿意照顾老人。目前无锡市拥有育婴师资格证书的人数,远远多于养老护理员。去年参加培训的育婴师约有2000人,而养老护理员仅有500人,相对于育婴行业的社会关注度和职业稳定程度,养老护理员的工作更苦、收入也比育婴师低,因此流动性更大。
“都是伺候人的活,养老(护理)员收入低,时常受气,而且没有前途。”四十出头的保姆小张是甘肃人,曾在一家民办养老院做了半年护理员,当时月收入1200元。为了改变命运,她一咬牙交了3000元培训费,学做月嫂。现在,月收入7000元,接单接到手软。
“护理人员需要极大的耐心和细心,有时还需要忍耐力,比如有些失智老人很可能经常和你闹情绪,甚至冷不丁打你一拳。”一位养老护理院经理说,很多人因此不愿意当养老护理员,民办养老机构当护理员的多在40岁以上,且大都文化素质偏低。某家政公司的李群英说,这部分人的确具有吃苦耐劳精神,可是后期培训他们难度很大,“送他们培训,也不会做笔记,你怎么和他们沟通谈提高服务水平呢?”
同时老年服务与护理专业人才培训发展相对滞后,目前全国仅有60多所院校开办养老护理专业,每年毕业生不到3000人。再看美国,根据1976年美国高等教育老年学会的调查,当时已有1275所大学、学院和社区学校开设养老相关课程,目前开设该课程的学校还在继续增加。另据了解,日本目前也有394所大学设置专门培养养老服务人才的专业。可见,我国目前在养老护理人才培养上投入的教育资源是非常有限的,显然还远远满足不了老龄事业发展的需求,这也是制约养老护理人才数量和质量提高的重要一环。
养老护理能否成为体面工作
招不到人,留不住人,养老护理员短缺的燃眉之急怎解?
上海市正在积极研究养老护理员报酬行业指导价,加大对从业人员的专业培训,还将会同人保、财政、教育等部门共同研究人力资源储备、培训和激励机制,从用工机制、待遇保障、职业培训、学科建设等方面支持鼓励,提升专业化水平,力争形成10万人的专业养老服务队伍。上海市已将“养老护理员工种”纳入职业培训补贴目录。家政服务人员参加社区居家养老服务专项能力或技能等级培训后,经鉴定考核合格,可获得相应的培训费补贴。在大中专院校、职业专科院校等开设老年护理专业,培养养老护理专业人员和师资队伍。
财政部门研究养老护理人员岗位补贴。目前,部分区县已经对持证率提出要求,有的区县已经实施岗位津贴、工龄补贴等办法,来推动行业人员队伍建设。
而在这些计划、规划付诸实施之前,不得不面对的一个事实是,外来务工人员已是申城养老从业“主力”,如何让他们有动力不断提高服务技能,让有资质、有能力的从业人员留下来、做下去?
为了让养老护理员成为体面的职业,今年8月1日,广州市2014年积分入户工作启动后,养老护理员首次进入入册职业工种,在积分入户中获得单列计分资格,今年将有20名合乎资格的养老护理员能在广州退休,并把家乡的子女接来求学、就业。此举属于全国首创,目的就是有效缓解广州养老护理员紧缺困境。
据悉,未来两年广州将猛增1万多张养老床位,但目前养老护理员缺口已达千人,为了跟上养老床位升级工程,广州今后每年至少须新增四五百名养老护理员。
养老领域的专家指出,将养老机构从业人员作为“紧缺人员”,提供公租房、子女入学、社保等一系列与“体面就业”相关的保障,促进养老机构从业人员的职业化、专业化。
(责编:孙展)
护理专业自我介绍篇一:
我叫xxx,毕业于xxx卫校,专业学习护理。非常荣幸有机会站在这里进行应聘自我介绍.虽然我的学习成绩不是非常好,但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度。在我考进卫校时,本来想解放一下自己的,但是很快我就明白了,卫校的学习是更需要努力认真的。看到周围的同学们拼命的学习,开始了卫校的学习旅程,觉得自己落后了。卫校的学习不象初中那样是填鸭式的,而是老师把课讲完,然后自己去看,去理解。这个时候自习能力和自制能力是很重要的。长期自习以来我知道了要想学好只埋头苦学是不行的,要学会“方法”,做事情的方法。古人云:“授之以鱼不如授之以渔”我来这里的目的就是要学会“渔”,做什么都勤于思考,遇到不懂的地方能勤于请教。在学习时,以“独立思考”作为自己的座右铭,时刻不忘警戒。在学习知识这段时间里,我更与老师建立了浓厚的师生情谊。老师们的谆谆教导,使我体会了学习的乐趣。我与身边许多同学,也建立了良好的学习关系,互帮互助,克服难关。
学习护理单有理论是不行的,还要有良好的护理技术。所以在上实践课的时候我都会争取机会多操作几次,加上卫校本来就少学生可给学生用的空间可不少。所以我可以再趁放学时间多练习一下。
在卫校的第三年是我们到医院实习的时间,基本上一年都是呆在医院里学习。再这里我熟练我的护理操作技术,把理论和实践结合在一起,在带教老师的指导下用我全副的耐心和爱心护理病人,使病人得到良好的照顾,早日康复。到医院实习认识到许多也是学习护理的同学,也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会,锻炼了自己的交际能力,学到别人的长处,认清自己的短处。所以我喜欢实习。虽然有时会感到累些,但乐此不彼。
我个人认为自己最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用。急功近利,喜欢一口气学许多东西,但是贪多嚼不烂,即使最后都能学会,也已经搞得自己很疲劳。如今想想,这样其实并不好,正所谓,贵在精而不在广。如果我一段时期内专注于一种学问,不求博但求精,相信一定能更深刻的理解并掌握这门知识。自从我发现自己有这个缺点和问题后,我常常警戒自己,步入社会后也不能一心两用。
通过三年的卫校生活,我学到了很多知识,更重要的是掌握了护理操作技术。思想变成熟了许多,性格更坚毅了。认识了许多同学和老师,建立起友谊,并在与他们的交往中提升了自身素质,认清了自身的一些短处并尽力改正。
护理专业自我介绍篇二:
各位考官好,今天能够参加医院的面试,有机会向各位医学界的前辈们请教和学习,我感到非常的荣幸。希望把自己全面素质完美的体现在各位面前,我叫某某,今年x岁,本科毕业。
我平时喜欢看书和浏览网络信息,网上能够找到许多与临床工作密切相关的知识。我的性格比较开朗,与周围的同学朋友能够融洽的相处,相信今后一定可以与同事之间进行良好的沟通。我以前在某市某医院实习,给我带来丰富的经验,对于临床上的常见病和多发病能够作出正确的诊断,在上级医师的指导下能够完成常见疾病的治疗方案的制定。
在校学习期间,我对内、外、妇、儿等临床学科的基础知识掌握很好,又经过了一年的医院实习,我相信自己完全有能力胜任医院住院医师的这个职位要求。实习期间我对于高血压、糖尿病及普外科的疾病进行了重点学习,因此我如果有幸被录用的话,很快就可以融入这些科室的工作中。
同时,我也认识到,人和工作的关系是建立在自我认知的基础上的,我认为我有能力也有信心做好这份工作.所以,这份工作能够实现我的理想和人生价值,希望在这么多的应聘者中,您能给我一次机会,我将献上我最真诚的一面以及个人才能。我相信自己能够很快的融入到贵医院的工作中!谢谢!
护理专业自我介绍篇三:
我叫xxx,毕业于xxx卫校,专业学习照顾护士。非常荣幸有机会向您展示我的简历中的自我介绍。
虽则我的学习成就不是非常好,但我却在学习的过程中收获了很多.起首是我端正了学习立场.在我考进卫校时,本来想解放一下本身的,但是很快我就知道了,卫校的学习是更需要起劲当真的.看到周围的同学们拼命的学习,起头了卫校的学习旅程,觉得本身落后了。卫校的学习不象初中那样是填鸭式的,而是教员把课讲完,然后本身去看,去理解。这个时候自习能力和自制能力是很重要的。长期自习以来我知道了要想学好只埋头苦学是不行的,要学会”方法”,做事情的方法.昔人云:”授之以鱼不如授之以渔”我来这里的目的就是要学会”渔”,做什么都勤于思考,碰到不懂的地方能勤于请教.在学习时,以”独立思考”作为本身的座右铭,时刻不忘警戒.在学习知识最近时间里,我更与教员建立了浓厚的师生情谊.教员们的谆谆教导,使我体会了学习的乐趣.我与身旁许多同学,也建立了良好的学习关系,互帮互助,克服难关.学习照顾护士单有理论是不行的,还要有良好的照顾护士技术。以是在上实践课的时候我城市争取时机多操作几次,加上卫校本来就少学生可给学生用的空间可不少。以是我可以再趁放学时间多练习一下。
心理咨询师国家职业资格证书(osta证书)由国家职业技能鉴定中心颁发。职业资格证书是表明劳动者具有从事某一种职业所必备的学识和技能的证明,它是劳动者开业、任职、求职的资格凭证,全国通用。
五、报考条件:
心理咨询师三级:(具备以下条件之一,经心理咨询师三级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书)
心理学、教育学、医学专业大专学历
其他专业本科以上学历
心理咨询师二级:(具备以下条件之一,经心理咨询师二级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书)
心理学、教育学、医学专业硕士学位
取得心理咨询师三级职业资格证书,连续从事心理咨询工作满3年
心理学、教育学、医学中级及以上专业技术职业任职资格,连续从事心理咨询工作满3年
六、培训课程
基础知识:基础心理学、社会心理学、发展心理学、变-态心理学与健康心理学、心理测验学、咨询心理学
操作技能:心理诊断技能、心理测验技能、心理咨询技能
按照规定你可以报考心理咨询师三级,我们的学员大多用3-6个月可以完成培训。
有兴趣的话可以免费试听课程。
qq:九九四零五一七六八
四、职业资格认证:
心理咨询师国家职业资格证书(osta证书)由国家职业技能鉴定中心颁发。职业资格证书是表明劳动者具有从事某一种职业所必备的学识和技能的证明,它是劳动者开业、任职、求职的资格凭证,全国通用。
五、报考条件:
心理咨询师三级:(具备以下条件之一,经心理咨询师三级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书)
心理学、教育学、医学专业大专学历
其他专业本科以上学历
心理咨询师二级:(具备以下条件之一,经心理咨询师二级正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书)
心理学、教育学、医学专业硕士学位
取得心理咨询师三级职业资格证书,连续从事心理咨询工作满3年
心理学、教育学、医学中级及以上专业技术职业任职资格,连续从事心理咨询工作满3年
六、培训课程
基础知识:基础心理学、社会心理学、发展心理学、变-态心理学与健康心理学、心理测验学、咨询心理学
一、名词解释
1.稽留热…体温持续在39℃~40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎。
2.黄疸。。血清中胆红素浓度升高,超过34.2μ/L时,致使皮肤、粘膜、巩膜及体液黄染的现象。
3.湿啰音、、、呼吸道或肺泡内有较稀薄的液体,如渗出液、痰液、血液等,呼吸时气体通过液体形成水泡后随即破裂所产生的声音。亦称水泡音。
4.震颤。。是指心脏跳动时用手触诊心前区而感觉到的一种细小振动。是器质性心血管病的特征性体征之一。
5.移动性浊音。。腹腔内游离腹水在1000ml以上时,随体位的改变而出现浊音区变化的现象。
1.性质持续时间。
2.37.3℃~38℃38.1℃~39℃39.1℃~41℃41℃
3.问题原因症状或体征
4.2mm3~5mm5mm以上
5.肺实变肺空洞
6.第5肋间左锁骨中线内0.5~1.5cm左下左
7.糖尿病酮症酸中毒有机磷农药中毒
8.计数前胸壁肋骨第2肋软骨
二、填空题
1、主诉应包括症状或体征的性质及 持续时间。
2、发热的程度可分为低热37.3—
38、中度发热38.1--
39、高热39--
41、超高热41以上。
3、护理诊断可按PES公式陈述,P:问题。;E: 原因;S: 症状或体征。
4、皮肤、粘膜出血,直径小于2mm称为瘀点,直
径3-5mm在称为紫癜,直径在5mm以上以上为瘀斑。
5、引起触觉语颤增强的原因有肺实质、肺空洞及 压迫性肺不张。
6、正常人心尖搏动的位置是第5肋间左锁骨中线内0.5~1.5cm,当左心室增大时心尖搏动向左下移位,当右心室增大时心尖搏动向左移位。
7、健康人无特殊呼气味,疾病可引起特殊气味。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒;大蒜味见于有机磷农药中毒。
8、胸骨角是 计数前胸壁肋骨的标志,其两侧分别与左右 第二肋软骨相连接。
9.部位时期性质传导强度
10.大小质地表面情况及边缘压痛
9、听到杂音时,应根据其 部位、时期、性质、强度、及杂音与呼吸、运动和体位的关系来分析杂音的临床意义。
10、肝脏触诊,触到肝脏时应注意、、、。
三、问答题
1、简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的分布。
2、如何鉴别咯血与呕血?
3、何为现病史,其主要内容有哪些?
四、单项选择题
1、病人嗜好烟酒茶等习惯属于
A.现病史B.过往史C.个人史D.主诉E家族史
2.发热最常见的原因是
A.感染B.无菌性坏死物质的吸收C.变态反应
D.内分泌与代谢障碍E.颅脑损伤
3、头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于
A.高血压病B.脑供血不足C.偏头痛D.三叉神经痛E.肌紧张性头痛
4、心绞痛可出现牵涉痛,牵涉痛部位下列哪项是错误的?
A.左肩部B.左腰背部C.左前臂内侧D.左手小指E.上腹部
5.咳粉红色泡沫痰,主要见于:
A.支气管扩张B.支气管哮喘C.大叶性肺炎
D.肺脓肿E.心源性哮喘
6、Kussmaul呼吸最常见于:
A.支气管哮喘B.急性肺水肿C.严重贫血
D.糖尿病酮症酸中毒E.严重脑外伤
7、带金属音的咳嗽应考虑:
A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管哮喘
D、肺炎E、支气管肺癌
8、易产生大量脓性臭味痰的是:
A、支气管扩张B、大叶性肺炎C、化脓性胸膜炎
D、慢性胸膜炎E、气管异物
9、皮肤粘膜发绀时,其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过
A.10g/LB.20 g/LC.30 g/LD.40 g/LE.50 g/L10、紫绀出现急骤,病情严重,氧疗无效,静脉血呈深棕色,亚甲蓝可使紫绀消退,见于
A.混合性紫绀B.心性紫绀C.肺性紫绀
D.硫化血红蛋白血症E.高铁血红蛋白血症
11、腹痛位于左下腹部伴腹泻、脓血便,提示
A.阿米巴痢疾B.胃癌C.急性胰腺炎
D.病毒性肝炎E.细菌性痢疾
12、粪便呈米泔样最可能的诊断是
A.细菌性食物中毒B.霍乱或副霍乱C.阿米巴痢疾
D.胰腺炎E.病毒性肠炎
13、心源性水肿最常见的病因是
A.右心衰竭B.左心衰竭C.缩窄性心包炎
D.渗出性心包炎E.心绞痛
14、表现为非凹陷性水肿的疾病是
A.右心衰竭B.甲状腺功能减退症C.急性肾炎
D.经前期紧张综合征E.肾病综合征
15、男67岁,2月前出现巩膜黄染,呈进行性加深,皮肤瘙痒,消瘦明显,最可能是:
A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰头癌D.胆道蛔虫病E.胆石症
16、浅昏迷和深昏迷的主要区别为 :
A.有无自主运动B.角膜反射及防御反射是否存在C.对声、光刺激的反应D.有无大、小便失禁
E.能否被唤醒
17、左心功能不全引起呼吸困难的发生机制主要是:
A、大气管狭窄B、细支气管狭窄C、肺淤血
D、体循环淤血E、呼吸面积减少
18、肺气肿患者在叩诊时应是:
A、鼓音B、清音C、过清音D、浊音E、实音
19、患者为大量胸腔积液,叩诊时为
A、过清音B、清音C、鼓音D、浊音E、实音
20、一位左侧胸痛的病人,坐位时在左下胸部叩诊呈鼓音,多考虑是
A、左侧气胸B、肺气肿C、正常胃泡
D、胸腔积液(左)E、肋间神经痛
21、护士在体格检查时下列哪项不正确
A.举止端庄、态度和蔼B.操作轻柔细致
C.环境安静、光线充足D.被检查部位应充分暴露充分E.医生一般应站立在病人左侧
22、特别护理记录单的书写,下列哪项不妥:
A、内容准确、简要,用医学术语B、必须用钢笔填写
C、定时记录生命体征和病情动态D、要记录病人的心理变化E、夜班护士总结24小时出入液量
23、患者的下列表现,提示为急性病容的是
A、面色灰暗、憔悴、目光暗淡B、面色枯槁、苍白、表情疲惫
C、面色潮红、兴奋、表情痛苦D、面色晦暗、紫红、口唇紫绀
E、面色兴奋、惊愕、目光闪烁
24、腹部检查以下列哪种方法为主
A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊
25、一般检查内容不包括
A.生命体征B.面容表情C.神经反射D.意识状态E.皮肤粘膜
26、引起呼吸过缓的原因是
A.颅内压增高B.发热C.甲亢
D.贫血,;E.心功能不全
27、蜘蛛痣最常见的部位是
A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部
28、下列哪项不是判断身体发育状况的指标
A.年龄B.身高C.体重
D.第二性征E.肌肉发育情况
29、检查脉搏一般检查
A.桡动脉搏动B.股动脉搏动C.肱动脉搏动
D.足背动脉搏动E.颞动脉搏动
30、易向右锁骨上淋巴结转移的是
A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.结肠癌
31、正常人瞳孔直径的大小为
A.1 ~1.5mmB.6 ~7 mmC.6 ~8 mmD.3~4 mmE.0.5 ~1 mm32、下列因素中,引起双侧瞳孔缩小的是
A、阿托品中毒B、青光眼C、视神经萎缩
D、脑疝E、有机磷中毒
33、下列哪项不是周围血管征的表现:
A、水冲脉B、奇脉C、枪击音
D、毛细血管搏动征E、Duroziez双重杂音
34、心尖部闻及收缩期杂音,见于;
A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全
35、腹壁静脉曲张,血流方向与正常人相同,见于:
A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、腹壁上静脉阻塞
D、腹壁静脉阻塞E、门静脉阻塞
36、全腹紧张呈揉面感或柔韧感的是
A.肝硬化B.急性胃穿孔C.结核性腹膜炎
D.肠梗阻E.胃下垂
37、Babinski征检查方法是
A、用竹签划足底外踝下方B、用竹签划足底外侧
C、捏腓肠肌D、滑压腓肠肌
E、抬举下肢
38、深反射不包括
A、肱二头肌反射B、肱三头肌反射C、跖反射
D、膝腱反射E、跟腱反射
39、杵状指常见于
A、高原疾病B、肺脓肿C、痛风
D、麻风E、类风湿性关节炎40、65岁男性,身体前倾,小步急速前行,有难以止步之势,最可能见于
A.小脑疾患B.脊柱疾患C.下肢畸形D.震颤麻痹E.周围神经炎
41、由心房除极所产生的心电图波型是
A、P波B、Q波C、R波D、S波E、T波
42、关于胸导联电极的安放,不正确的是
A.V1:胸骨右缘第四肋间B.V2:胸骨左缘第四肋间
C.V3:V2与V4连线中点D.V4:左侧第5肋间锁骨中线处E.V5:左侧第5肋间腋前线处
43、酱油色尿易见于
A.血友病B.膀胱炎C.肾盂肾炎
D.蚕豆病E.缺铁性贫血
44、透视检查前准备错误的是
A.说明检查目的B.除去厚层衣服
C.消除病人进入暗室的恐惧心理D.除去发夹.金属饰物
E.腹部透视前应常规清理肠道
45、中性粒细胞增多,最常见的原因是:
A、化脓性炎症状B、中毒C、急性出血
D、恶性肿瘤E、急性溶血
46、尿内出现白细胞管型时见于:
A、急性膀胱炎B、尿道炎C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾小球肾炎E、以上都对
47、绝对性红细胞增多见于
A、妊娠晚期B、大出血C、严重的肺气肿
D、大面积烧伤E、多汗
48、脑脊液呈毛玻璃样混浊见于:
A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎
D、流行性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎
49、下列哪种血液检查要使用抗凝标本
A、血清钾B、血肌酐C、血清蛋白电泳检查
D、心肌酶检查E、血糖测定
50、大咯血的病人,主要护理诊断为:
A、恐惧B、有窒息的危险C、有感染的危险
D、体液不足E、清理呼吸道无效
参考答案
一、名词解释
1.稽留热:
2.黄疸:
3.湿啰音:
4.震颤:
5.移动性浊音:
二、填空题
三、问答题
1.支气管呼吸音:喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎。
支气管肺泡呼吸音:胸骨角附近、肩胛间区、第3、4胸椎水平及肺尖前后部。
3.肺泡呼吸音:除外支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音听诊区域的其余肺野。
2.咯血与呕血的鉴别见下表:
咯血与呕血的鉴别
咯血呕血
出血基本病因肺结核.肺癌.支气管扩张症.心脏病等消化性溃疡.肝硬化.急性胃粘膜病变.胃癌等
出血先兆喉部痒.咳嗽.胸闷等 上腹部不适.恶心呕吐等
出血方式咯出呕出
出血颜色多鲜红多棕黑.暗红,有时鲜红
血液内混有物气泡.痰食物残渣.胃液
酸碱反应碱性酸性
出血后情况痰中有血,无黑便伴有黑便,痰中无血
3.现病史是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的发生、发展和诊疗、护理的全过程,是健康史的主体部分。
主要内容包括患病时间与起病情况,主要症状发生和发展,伴随症状,诊治经过,一般情况,健康问题对其影响。
四、单项选择题
1.C 2.A 3.D 4.B 5.E6.D 7.E 8.A9.E10.E
11.E 12.B 13.A 14.B 15.C 16.B 17.C 18.C 19.E 20.C
21.E 22.C 23.C 24.B 25.C 26.A 27.A 28.E 29.A 30.B
31.D 32.E 33.B 34.E 35.E 36.C 37.B 38.C 39.B 40.D
1 课程的涵义及其发展
课程 (curriculum) 源于拉丁语“currere”, 意为“跑道” (race-course) 。根据这个词源, 在学校教育中, 课程定义为“学习的进程” (course of study) , 简称学程, 仅仅指学习内容安排次序和规定, 没有涉及教学方面的要求。在历史发展进程中, 课程的内涵相应发展。夸美纽斯认为课程即教材, 课程内容就是学生要学习的知识, 而知识的载体就是教材;杜威认为课程即活动, 强调学生在学习中的主动性;泰勒认为课程即经验, 强调学生与外部环境的相互作用。教师的职责是构建适合学生能力与兴趣的各种情境, 以便为每个学生提供有意义的经验。总的来说:课程不仅仅是教育内容, 还是一个由教师、学生、课程资源与情境构成的课程系统。因此, 课程开发不仅要开发课程内容及其排列顺序, 还要开发包括课程资源在内的整个系统。
2 急救护理课程的性质和作用
急救护理是培养学生对急危重症患者的病情观察、紧急处理和配合抢救能力的一门重要的专科护理课程。对急危重症患者的紧急处理和配合抢救, 关系到患者的生命安危, 这种能力又是护理人员核心能力的组成部分, 对学生职业能力培养和职业素养养成起到重要支撑作用。因此, 急救护理是高职护理专业课程体系中的核心课程。
3 目前高职护理专业急救护理课程建设存在的不足
3.1 教师受传统教学思想的影响
传统的教学思想, 是教师按照教材、教参照本宣科的教学模式, 扼杀了教师在教学实践中的主动性、创造性和积极性。片面强调以传授急救知识、急救技能的课堂教学, 即以理论学习为重点, 以单项技能训练为轴心的教学方法, 已不能满足临床对护生能力和素质培养的要求, 特别是不能适应护生在实习期间对急救和危重病监护技能应用的需求[1]。
3.2 课程内容脱离职业能力培养要求
目前高职护理专业急救护理课程大多选用的教材是本、专科合用的《急救护理学》。一方面该教材以急救知识理论体系为主, 而急救技能实践操作部分较少, 学生较难掌握救护技能, 教材不能突显高职教育的特色;另一方面教材内容结构不适合高职护生, 如院内救护、院外救护交叉介绍, 中间还穿插着ICU监护, 教材内容的排序不是按照高职护生急救护理工作过程排序 (院前救护、医院急诊科救护、重症监护) 。从发现患者发病到重症监护, 是一个连续的救护过程, 按照这样的过程安排教学内容才符合高职护生的认识规律。否则, 会造成高职护生学习吃力、思维混乱, 不能充分发挥高职护生在急救护理课程学习活动中的主体性、主动性与创造性, 制约了护生急救能力的养成和发展。
3.3 急救护理课程教学评价不合理
单凭期末急救理论知识考核或者单一急救技能考核均不能全面考查学生的应急处理能力。综合情景最能反映学生对危重病情的判断能力、应对紧急处理的急救能力, 注重教学评价过程化、多种评价相结合, 使教学评价更趋完善。
4 高职护理专业急救护理课程开发
工作过程系统化的课程开发方法是当前世界上先进的职业教育课程开发方法之一。所谓工作过程是指在企业里完成一项工作任务并取得工作成果而进行的一段完整的工作程序, 它是动态的却又是相对稳定的。高职护理专业急救护理课程应按照基于工作工程系统化的课程开发需求, 在开发实践中, 确立急救护理课程开发的理念和思路。
4.1 课程开发的理念
在急救护理课程开发中, 应始终坚持“生命第一, 时效为先”的急救意识和“时间就是生命”、“德技并重”的课程设计理念, 构建“理论实践一体化”、“学中做”、“做中学”的教学模式。
4.2 课程开发的思路
4.2.1 课程目标设定
课程目标是一定教育阶段的专业课程方案, 力图达到的标准或预期的学习效果是课程研制过程的准则, 是学生在学完某个专业课程后将要达到的或获得的知识、能力、态度等, 是教育目的和培养目标在课程领域的具体化[2]。
根据护理专业人才培养目标和岗位需求, 课程组教师经多次讨论, 并广泛征求医院护理专家的意见, 认真分析急重症护理岗位应具备的职业能力和课程特点, 确定了本课程的培养目标。 (1) 知识目标: (1) 学生知道常见急危重症患者的评估、急救与监护的相关知识; (2) 学生知道常见急危重症患者的心理护理及健康宣教知识; (3) 学生知道与急危重症救护相关的人文和法律知识。 (2) 能力目标: (1) 能识别常见急危重症及病情变化, 培养敏锐的观察力、综合分析判断能力; (2) 能对常见急危重症患者进行紧急处理及配合医生抢救, 培养快速有效的应急能力; (3) 能参与灾难及意外伤害救护, 对伤员正确地检伤分类及安全转运, 培养交流沟通能力和组织协调能力。 (3) 综合素质目标: (1) 培养学生“生命第一, 时效为先”的急救意识, 反应敏捷, 行动迅速; (2) 培养学生的同情心、细心、耐心、责任心、救死扶伤精神和良好的团队协作意识; (3) 培养学生临危不乱的心理素质、强健的身体素质和服务社会的意识。
4.2.2 课程内容组织
为达到课程目标, 根据急救护理工作过程中三大救护情境 (现场救护、急诊科救护和重症监护) 应具备的知识、能力、素质选取课程内容, 同时考虑社会需求、护士执业资格、学生可持续发展能力培养, 将现场救护、急诊科救护和重症监护确定为3个学习情境, 选取最常见的14个项目救护任务作为学习任务, 开发校本教材《急救护理》。将急救护理的3个学习情境, 按照急危重症患者从院外到院内的救护过程进行排序, 14个项目任务则根据急救护理工作, 从简单到复杂, 从单项能力训练到综合能力训练的规律序化后, 进行项目教学。课程内容见表1。
4.2.3 情境教学的实施
急救护理三大情境14个项目任务的实施主要是通过情境教学进行。课前, 组织学生参观急救中心、急诊科、ICU等实际工作环境, 并考察每一场境的护理工作任务, 让学生有感性认识, 熟悉急救护理工作岗位要求;课中, 通过具体的情境案例进行任务驱动教学或床边教学, 让学生在完成任务的过程中学习相关知识和技能;每一阶段的学习任务完成后, 通过综合训练检测学生对本阶段知识技能的综合运用情况;课后, 通过临岗见习以及最后的顶岗实习, 让学生再次在实践中将知识、技能、态度融为一体。
4.2.4 教学方法体系的形成
教学方法是指教师在教学活动中使用的各种方式、手段的总和, 是教师完成教学任务的工具和载体。在急救护理课程教学过程中, 逐渐形成以学生为中心的行动导向教学方法体系, 不同的教学内容, 运用不同的教学方法。 (1) 采用案例法、角色扮演法。通过实际案例让学生较为直观地了解项目任务。通过同学之间扮演患者和护士的小组活动, 让学生有机会换位思考, 并体会工作任务, 树立服务意识。 (2) 采用小组讨论法、头脑风暴法。将班级分成6人一组的学习小组, 通过小组讨论, 让学生进一步理解任务、分解任务、分工协作、互相配合完成任务, 培养学生组织能力, 树立集体意识。 (3) 采用现场教学、仿真演练法。以技能训练为中心, 训练学生在不同情境下进行同一操作的应变能力。 (4) 采用小组评价法。每一项急救操作技术都先由学生以小组为单位进行评价, 经小组评价良好后再经过任课教师评价。评价标准分为优、良、合格、差。
4.2.5 考核方式的改进
考核不能仅以一次闭卷考试结果评定成绩好坏, 随着课程的教学改革, 考核方式也要做相应的变动。考核不仅是手段, 重要的是注重学生能力的培养。 (1) 过程评价与结果评价相结合, 过程评价包括平时学生的到课率、课堂表现、课后作业。结果评价主要指最后的综合技能考核和理论知识考核。 (2) 学生评价和教师评价相结合。学生评价是指在平时的学习过程中以小组的形式完成, 组长对组员的评价。教师评价是根据学生平时的情境测验和单项操作考核做出的评价。 (3) 理论考核和实践考核相结合。理论考核是指从题库抽题闭卷考试, 实践考核是将急救情境项目制成卡片, 学生随机抽取进行考核。
5 结语
基于急救护理工作过程的急救护理精品课程建设, 经过几年的教学实践, 极大地调动了学生学习的积极性, 为培养出基础知识扎实、具有创新意识、善于自主学习、急救能力强的急救护理人才奠定了基础。随着急救技术的不断发展, 急救护理课程开发是一项长期的工作, 为培养高技能的急救护理人才, 需要不断地进行探索和实践。
参考文献
[1]孙雪洁, 张迎霞, 付靖.急救护理课程实践教学改革[J].护士进修杂志, 2007, 22 (18) :1663.
【关键词】多元文化护理 教学
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2016)11-0089-02
多元文化护理是由护理专家Leininger于上世纪60年代提出的,他认为多元文化护理是研究护理对象在宗教信仰、价值观等方面的共性与差异,从而为护理对象提供与其文化背景和健康需求一致的护理服务[1]。多元文化护理的内涵是指护士根据服务对象的宗教信仰、价值观、生活方式的不同而采取相应的护理措施及护理方式,以满足不同文化背景的患者的健康需要[2]。
1.我国多元文化护理发展的影响因素
随着经济全球化发展,各国、各民族间的经济文化交流愈发深入,护理工作者会越来越多地接触不同国家、不同文化背景的病人,这就要求护士要具备多元文化护理的能力,才能为病人提供适合其文化需求的人性化护理。而目前,我国护理教育课程中多元文化方面的课程较少,教学效果不太明显,制约我国多元文化护理教育发展的原因有以下几方面:
1.1缺少多元文化护理的教育课程
我国的医护院校多注重护理技能的练习及基础医学教育,不注重多元文化的传授,很多院校并没有开设多元文化护理的相关课程[3]。仅有16.6%的护生通过学校教育了解过多元文化护理 [4]。而开设多元文化护理的院校,有关多元文化护理的课程设置不合理,内容陈旧。仅是增加了人文课程如《护理礼仪》、《人际沟通》、《护理伦理与道德法规》,并且更偏重理论学习,实践内容很少。
1.2缺乏多元文化护理的师资
护理专业教师的双语授课能力欠缺,不熟悉哲学、社会学、宗教信仰等人文学科知识,因此多元文化护理的理论知识及技能相对不足。教学方法多以课堂讲授为主,学生的学习兴趣及自主学习能力较差。
2.提高多元文化护理教育水平的对策
为提高多元文化护理的教育质量,培养能够提供多元文化护理服务的实用型护理人才,提出以下几个对策:
2.1针对不同的教育对象采取不同的教育方式
2.1.1在校护生 开设有关多元化的护士语言沟通、各国家及各民族的文化风俗(社交习俗及禁忌、饮食习惯等)的课程;注重外语能力的培养,要求学习多元文化护理的护生能用英语进行护患沟通,并储备一定的护理英语知识。
2.1.2临床护士 可通过面授、VCR电化教学、案例讨论、座谈及参观学习等多种方式融合的在职培训对临床护理工作者进行多元文化护理知识的培养,通过培训,医生和病人对护士的工作满意度均有提高。也可以通过阅读文献、参加学术会议等途径进行学习。
2.2师资建设
采用到国外的护理院校培训、远程教育等方式培养多元文化护理师资,以培养能熟练地运用英语授课、熟悉各国风俗文化、有丰富的人文知识、临床业务能力强的“专家型”护理师资。
2.3多元文化护理的课程设置
增设多元文化护理的课程是培养护生多元文化护理能力的有效途径。在传统课程的基础上增加心理学、文化交流、宗教民俗等人文课程,将社会科学、人文科学与护理学知识有机结合起来。笔者建议:可同时开设必修课和选修课,《多元文化概述》、《社会心理学》、《护理伦理与法律法规》可作为必修课;《中西方文化概论》、《宗教民俗学》可作为选修课。此外,还应培养学生英语听说能力,注意加强双语教学。
2.4采取多样化的教学方法
我国多元文化护理的课堂多以老师理论讲授为主,教学方法单一,忽视了学生跨文化交流实践能力的培养。美国的多元文化护理发展较成熟,教学中非常注重师生互动,运用角色扮演、情景教学、案例分析等多种方法。采用多元化的教学方法,有助于提高学生的学习积极性,提升教学效果。对于在校学生采用小组讨论、案例分析、角色扮演、情景模拟、电影欣赏等多种教学方法,并建立多元文化护理知识的资源库:案例、课件、VCR、护理英语学习资料等。对于临床护士采取专题讲座、参加学术会议、参观考察等活动来更新教学方法以深化多元文化护理理念及知识。
2.5强化以英语为载体的学生自主合作学习
加强学生运用英语进行自主学习各国、各民族的风俗文化的习惯与能力。例如:将学生分成小组,老师在课前布置自主学习的内容:每个小组选择一个国家或者一个民族的文化、习俗进行深入研究,课前网上查阅中、英文资料,课上用英文向大家展示该国家的宗教信仰、饮食习惯、社交习俗、对疼痛及死亡的反应、葬礼风俗等。也可以请外教定时组织英语角,提前确定交流主题,跟学生一起讨论、探讨国外的文化元素。
多元文化护理是满足患者多元化的健康需要、促进优质护理顺利发展的有效途径。多元文化教育的教育对象既应包括全体的在校护生,也包括在职的临床护士;通过创新课程设置,采用丰富的教学方法,来构建系统的、有效的多元文化护理教学模式,从而促进多元文化护理的发展,培养符合社会发展需求的多元文化实用型护理人才。
参考文献:
[1]Madeleine Leininger,Marilyn R. McFarland. Transcultural Nursing:concepts, theories,research and practice.3ed.New York:McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2002,28(5):517.
[2]彭幼清.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2001:121-129.
[3]李娜,杨淑芳.护理本科教育多元护理课程设置的必要性探讨[J].吉林医学,2012.33 (2) :444-446.
[4]仆玉粉,吴金燕,工志稳等.护士多元文化认知度及培训需求调查分析[J].中国护理管理,2007.7(11):25-28.
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