超长住院管理制度

超长住院管理制度（精选7篇）

超长住院管理制度 篇1

超长班线客运车辆安全管理承诺书

XXXX：

为深刻吸取“7.19”沪昆高速重特大道路交通事故教训，认真贯彻落实集团公司超长、旅游车辆安全管理专题会议精神，XX公司郑重承诺在超长车辆安全管理工作中做到：

1.严格落实国家两部一局《道路运输车辆动态监督管理办法》、集团公司《客运车辆GPS监控系统V9版本使用管理（试 行）制度》，24小时不间断对超长车辆运行进行监管。

2.认真执行客运车辆技术性能维护保养、超长客运车辆趟次维护保养、车辆例检及安检点安检制度。保证良好的车辆技术性能及齐全有效的车载安全设施设备。

3.严格落实超长客运车辆“三驾”配备、凌晨2时至5时强制停止休息、夜间行驶速度不得超过日间限速的80%、严禁夜间通行三级以下山区公路的制度。认真执行客运驾驶人24小时累计驾驶不超过8小时，日间连续驾驶不超过4小时，夜间连续驾驶不超过2小时，每次停车休息时间不少于20分钟的规定。

XXX公司

超长住院管理制度 篇2

1 资料和方法

1.1 资料来源

提取某大型综合性医院HIS中2011年12月1日至2012年11月30日的出院患者数据作为研究对象。

1.2 方法

将2011年12月1日至2012年11月30日的出院患者住院日的99%分位数(P99=42天)的病人定义为超长住院患者,并对超长住院患者的数据进行细分,将住院时间分为42天~90天、90天~180天、>180天三个区间。数据包括患者年龄、身份、入院诊断、住院科室、入院时间、出院时间、治疗结果、住院费用及欠费等。

2 结果和分析

2011年12月1日至2012年11月30日全院共出院患者138523人次,平均住院费用为2.73万元。该时间段内的出院患者中,住院日超过42天的有1367人,占出院患者总数的1%,具体数据见表1和表2。

由表1可见,超长住院患者的平均住院费用比医院出院患者的总平均住院费用多12.46万元,可见降低平均住院日对降低医疗费用有着重要作用。

由表2可见,住院时间越长,日均住院费用越低。住院时间在42天~90天、90天~180天的出院患者的日均住院费用分别比小于42天出院病人低190元和673元。尤其是住院时间大于180天的出院患者的日均住院费用仅为666元,扣除每日的床位费和营养费、护理费等维持费用,每天几乎仅为康复治疗,已经没有在大型综合性医院继续治疗的实际意义。

在住院日超过42天的1367名出院患者中,有19名患者欠费出院,共欠费318.33万元,具体数据见表3。

由表3可见,内科临床部共有12名超长住院患者欠费出院,共欠费227.29万元,占超长住院患者欠费总人数的63%、总金额的71%。可见内科临床部应重点加强长期康复治疗患者的医疗费用管理,减少欠费出院现象的发生。

3 讨论

3.1 引导科室和患者都要认识到缩短平均住院日是减少住院费用的重要手段

科室应采取各种措施缩短平均住院日,例如:紧密安排术前检查、提高手术间利用率、做好并发症预防方案等。对恢复期患者应严格掌握出院标准,及时办理出院手续,注意做好患者出院后的康复治疗和随访工作,以解除患者的后顾之忧[2]。患者应认识到,在度过治疗期之后,就没有必要在大型综合型医院进行康复治疗,这是对优质医疗资源的一种浪费。如果发生医疗纠纷,应积极通过协商、医疗事故鉴定、诉讼等途径解决,而不是通过拒绝出院来索要巨额赔偿的方式解决纠纷。

3.2 加大社区医院的建设力度

对于需要长期康复治疗的患者,应到社区医院进行治疗,而不是占用大型综合性医院的床位。住院期间制订好个性化的康复方案后,让患者的恢复治疗、功能锻炼在门诊及家庭病床继续进行[3]。即使医院再好,也不是患者的最终归宿,患者最终应回归社会、回归家庭。尤其是对于肿瘤晚期等临终患者,从人文医学视角来看,患者不应在大型综合性医院进行过度医疗,某些过度医疗不仅加大其痛苦,并且浪费医疗资源。

3.3 加强易发生纠纷科室管理

易发生纠纷科室是指某些科室因为其诊治技术涉及人体重要神经和器官、功能,如果出现并发症,会造成患者死亡或残疾。例如:骨科的脊柱手术,一旦出现脊髓受压,就会出现截瘫和二便功能障碍等问题。产科亦是易发生纠纷科室,如果在日常诊疗中出现疏忽,很容易造成产妇和胎儿死亡。对于易发生纠纷科室,要加强技术准入,依据医疗技术的难度进行分级管理,只有通过专家考核,才能进行某类手术或操作。不能评上高级职称后,科室的所有手术或操作都敢独立执行。各级医师在实施其准入范围内的各项手术过程中,如连续发生两起严重并发症,将限制其以术者身份继续实施该项手术,经培训后,须按程序重新提出准入申请[4]。

3.4 建立住院费用预警机制

对于欠费超过2万元的患者,科室应派专人与患者及其家属进行谈话,进行充分的沟通,告知医疗风险,督促其尽快补交欠费。主管医师应充分预计择期手术患者术中、术后可能发生的医疗费用,并确认患者已缴足预交金[5]。医院还应派专人追缴恶意欠费,对于有能力支付住院费用而拒不缴纳的,应派人到其工作单位催缴,减少国有和军队资产的流失。

摘要：通过对某大型综合性医院的超长住院现状进行分析,探讨应通过引导科室和患者都要认识到缩短平均住院日是减少住院费用的重要手段,加大社区医院的建设力度,加强易发生纠纷的科室管理,建立住院费用预警机制等举措进一步降低患者的住院费用,减少欠费现象的发生,提高医院的社会效益和经济效益。

关键词：超长住院患者,住院费用,欠费

参考文献

[1]黄君瑶.超长住院病例医疗费用影响因素分析[J].中国医院统计,2008,15(3):215-217.

[2]杨晓萍,尹香翠,尚磊.外科超长住院病例原因分析[J].中国医院,1998,2(5):29-30.

[3]陈倩,刘丰,林玲.某院2005年超长住院日病人情况分析[J].中国医院统计,2006,13(4):368-369.

[4]石青龙,刘广东,张思兵,等.实施手术准入管理确保手术质量和患者安全[J].解放军医院管理杂志,2008,15(1):28-30.

住院部药房管理模式初探 篇3

(新疆农十三师红星医院新疆839000)【摘要】目的：实行药师与临床联系人制度，建立以临床为中心的住院部药房药学工作和管理模式，为临床药学服务模式提供资料和信息来源。方法：药师专人专科，定期深入临床，对临床用药情况进行调查，提出相关合理化建议。结果：责任药师与临床联系制模式的试行推动了临床药品管理的良性循环，建立了良好的互动关系，药房各项药学服务质量显著提高。结论：责任药师与临床联系制模式在现代医院药房工作中得到临床的充分肯定，能发挥较好的药学服务作用 。【关键词】责任药师；药学服务模式；药学服务【中国分类号】R197.323 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0412-01 引言：建立住院部药房责任药师与临床联系制模式，构建临床医护人员及患者与药房联系的工作平台，为药剂科全方位药学服务提供参考依据。药师与临床联系模式分责任药师与临床联系制模式和临床药师的临床药学工作模式。本文主要针对责任药师与临床联系制模式作初步探讨 。1 资料与方法1.1资料（人员设置和职责）:应根据《医疗机构药事管理暂行规定》，由临床药师应具专业本科以上学历，并取得中级职称以上药学专业技术资格的人员担任。符合条件的人员应认清形势，从过去的化学模式向化学、生物、医学模式转变，侧重临床知识掌握，提高自身素质，完成本职工作的同时，积极深入临床，开展临床医学实践。同时院方应提供培训机会等政策支持。1.2方法:(1)人员分工 指定药师1名以相对固定的形式负责3～4个临床科室，为1组，共7组，进行药学服务。(2)时间安排和要求 在完成住院药房常规工作的前提下，抽取8 h之内时间空隙，实行弹性工作。定期走访临床，每人每月走访临床科室的时间不能少于四次，特殊需要时应增加下临床次数。(3)工作形式和任务 深入临床科室，与患者或护士进行面对面交流。查看病区小药柜，了解药品使用和管理中存在的问题，并提出合理化建议；按照药监部门的要求加强拆零药品保管的宣传并推荐符合要求的管理方法；急救药品的管理；药品效期的提示；需特殊贮存(如冷藏)药品的管理；对临床需要而药房暂缺的药品做出替代药品的推荐和宣传；对药房近期的药价的变动、规章制度的调整做出合理的解释；送达有关药品管理的书面通知；帮助医护人员和患者解决用药过程中出现的药品质量问题，输液反应的追踪调查；参与临床解决住院患者与用药有关的矛盾纠纷；对临床和患者进行合理用药宣传；听取临床对药房工作的意见和建议并向药剂科管理人员反馈信息；收集临床药品不良反应报告；提供用药咨询服务；对上次临床提出的问题作出合理的解答；向上级药师反映不能解决的问题，求得支持和帮助，以便更好地反馈于临床，服务于临床。(4)填写书面报告 制定出与工作要求相符的书面报告表(表的内容主要包括：科室、科主任、科室护士长、责任药师、本次调查内容、本次发现的问题、本次临床药品管理变化记录、临床科室意见、本次调查药师意见及建议、上次调查意见反馈、督查意见及药剂科意见)，要求每个责任药师如实认真填写每次与临床科室联系后的内容和信息，提出自己的意见和建议，并经相应临床科室负责人签字，作为药师下临床服务的第一手资料。由督管药师定期汇总上报，为上级主管部门提供持续改进依据。2 结果2．1实行模式前，住院药房药学服务只是停留在窗口。临床科室没有专业药剂人员走访服务，在药品的保管过程中普遍存在不足，集中表现在；(1)冰箱存放药品混杂。不需冷藏的药品存于冰箱，而需冷藏或低温保存的垂体后叶素、凝血酶等药品却末存于冰箱内，个别科室还将有血试管、食物与药品共存于冰箱。(2)藥品管理不善，过期药品混杂。(3)片剂管理不符规定要求。各科室投药瓶内药品存在用药安全隐患：有的药片早已变色(变质)、同一投药瓶内盛有不同片型不同色差的同一药品、散装药片并末按照"先进先出""同瓶同批号"原则，药品质量难以保障，一旦发生药品质量问题，将会责任不明难以追查。科室护士对药品管理的基本要求存在认识不足。医生患者之间的用药矛盾在临床与药房之间相互推诿。(4)输液反应报告不及时或不报告，发生了输液反应只是向药房反映药品问题，药房不能及时了解情况便于配合调查输液反应发生的原因或决定开展相关测试。2．2开展模式后，经过学习交流，临床科室对药品管理工作的认识有了明显提高，对具体药品效期明确，并进行登记交班；对拆零药片按要求采用药剂原装瓶保存，达到效期明确、循环及时的目的；明确科室药品专人管理责任；按药品贮存要求分类管理不同药品，实行清查交接制度。临床对药师和药房工作有了更多了解，药患纠纷降低。药师离开临床后，把临床对药房的意见带回药房，便于调整工作、改进服务；可以通过电话继续履行药师服务职责，搭建出药师与临床联系制度的工作平台，药房服务质量显著提高，得到临床的充分肯定 。输液反应发生后，临床主动通知药师并填写药品不良反应报告单，药师将情况上报科主任，及时派出临床药师参与临床调查解决出现的问题。3 结论现代医院进行全方位药学服务必然通过这种模式的相互结合和补充来实现。药学服务模式开展以来，住院药房与临床科室之间建立了良好的互动关系，在实际工作中发挥了较好的药学服务和院内协调作用，成为药剂科全程化药学服务的重要环节和不可分割的有机组成部分，是联系医生、护士、患者之间的桥梁，它充分发挥药剂人员专业优势，提升药学服务档次，为药品提供后续服务和用药安全保障，既加强医护人员对医院药学工作的认知和认可，又树立了现代药师新形象。

医保住院患者管理制度 篇4

为了更好的服务于广大参保人员，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，确保医保工作的真实性、合法性，结合我院实际情况，特成立医保检查组，幵制定相关管理办法。

一、医保检查组成员： 组长：马勇杰

组员：丁红艳、姚莉、厍永顺、吴丹、赵晓莉 检查组工作职责：

1、每天按照8:30、11:40、14:30、17：00四个时间准时查房，统计医保住院患者在床情况幵记录，同时，病房责仸护士每天检查医保住院患者在床情况。

2、检查组发现医保住院患者不在床一次，罚责仸医生100元，将罚款单当日报送财务。（注：上级部门检查发现医保住院患者不在床，一切经济、行政处罚由科室主仸承担。）

事、医保住院患者管理办法

1、医保患者入院，即收取幵保留社保卡、身仹证复印件；要核对、验证收治患者情况，身仹证及医保卡是否相符。

2、对急诊住院，或未带医保卡的患者，病区需通知患者或家属第事天（或尽快）到住院处补刷医保卡，更改医保类别。

3、若发现用他人的医保卡冒名就诊的，或参保人员将本人的医保卡转借他人使用等违反医保有关规定的骗保行为，立即报告医保办，上报所属医保经办机构处理。

4、严栺把握入院挃针，自杀、自残、打架斗殴、吸毒、违法、医疗亊故、交通亊故、职工工伤、生育等等，不属于医保支付范围的，不能以医保类别就医。

5、严栺控制参保患者的医疗费用，规范实施医保工作。住院期间需审批和自费项目，医生在使用前请与患者或家属沟通记录，以签字为证。自费项目不得用其它项目名称替代收费，一经发现严肃处理。

6、参保患者出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。

7、严栺执行抗生素使用挃导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。严禁误导消费、开大处方、重复检查。如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，幵取消医保处方权。

8、应严栺掌握出入院标准，实行宿床制。在病区一览表上的诊断卡，分别注明病员费用性质，如：市社保、省社保、车祸等等；凡符合入院标准患者，住院期间每日24小时必须在院。

9、严栺按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。定期对在院患者进行查房，幵有记录。注意加强医保在院病员病员管理，病员外出请假不能超过两次。若有关部门连续两次检查该病员未在院，即视为挂床住院。

10、患者费用必须每日记账，按明细输入，不得按收费大项输入(如检查费、治疗费、材料费等)。收费项目必须与医嘱相符合，有费用发生的检查项目，要把检查结果附在住院病历中，保持病案的完整，以备医保中心的检查。

11、材料严栺按照要求加价，输入高值易耗医用材料价栺时，应核对数据库的材料单价，如有疑义，及时和医保科联系。避免产生物价争议，影响医院形象，导致不必要的负面影响。

12、出院后需做的各项检查、治疗，包括换药，都不得记入患者住院费用中，这部分费用医保中心不予支付。严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。将市医保中心及医院医保科审批同意后的项目表留存保管。

13、出院前，检查患者费用是否输入完整，核对医疗费用、审批单，查看患者有无漏费情况或多收、重复收费情况，如麻醉、手术、医技等科室费用；

14、患者预结帐时，应核对患者的费用情况，如床位费、护理费等；出院患者对住院费用有疑问时，请认真检查核对，须做更改的，由科室说明情况，经医保办审核同意后，到入出院处做更改。

15、与我院有协议的外地医保患者，已进入医保管理程序，也按此办法管理。患者出院后，将全套资料带回外地报销。

16、住院期间患者对仸何费用提出疑问时，病房医务人员要耐心、仔细解释。如有不详之处与医保办联系。加强医保知识的学习，更好地掌握医保政策，提高服务质量。

本管理办法最终解释权在医保科。以上管理办法请各科室严栺执行，幵管好科室的实习医生，如违反此管理办法给患者带来麻烦，由科室负责解释处理，使医院造成经济损失，将由科室主仸承担责仸。

2015

平凉惠君肛肠医院

心内科住院病人管理制度 篇5

1、住院病人应遵守住院规则，听从医务人员的指导，与医务人员密切合作，积极配合治疗和护理，安心休养。

2、住院病人应遵守病房作息时间，经常保持室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不往窗外倒水，不乱丢果皮、吸烟和喧哗。地面注意防滑。

3、住院病人的饮食应遵守医嘱，由营养室配膳供应。外面带来的饮食须经医师、护士商量同意方可食用。病员饮食应按疾病需要由医嘱规定，特殊病情的饮食，在未征得医师或护士同意时请不要任意更改。

4、住院病人不得自行邀请院外医师诊治，不要随意到院外购药服用，以免影响疗效。

5、住院病人未经许可，不得进入诊疗办公室，不得翻阅病案及其它有关医疗记录，有事可向医生、护士查询。

6、住院病人不得随意外出或院外住宿，如有特殊情况须经医师或值班护士同意方可离开。

7、住院病人应爱护公物，如有损坏须按价赔偿。

8、住院病人可携带必需生活用品，其他物品尽可能不带入病房，贵重物品请勿带入病房，以免失窃。

9、为了避免交叉感染，病员请不要乱串病房或自行调换床 位，非探望时间不要会客，上午医疗查房时请不要外出，查房时不高声说话。

住院医师轮转制度 篇6

为了加速青年医师的成长，规范与提高临床住院医师的专业技术能力，通过参加临床住院医师轮转培训，能够达到诊疗病人综合能力提高的要求，特制定本规定：

一、轮转目的：

通过轮转培训，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师作好准备。

二、轮转对象：

年轻临床医生，重点是未取得执业医师资格的医生。

三、轮转要求：

（一）政治思想、医德医风：

1.坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱社会主义。

2.有事业心和责任心，热爱本职工作，工作认真负责，技术上精益求精，服务态度好。

3.遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗。

4.有良好的医德医风和医患沟通能力，正确处理医患关系。

5.关心集体，顾全大局，团结协作，爱院如家。

（二）基本理论及临床技能：

1.以自学为主，结合临床实践复习、巩固和运用大学期间所学的基础理论知识。

2.在上级医师及科主任的领导下，担任一定的临床医疗工作，通过临床实践，进行严格的基本训练。学习并逐步掌握本学科主要疾病的基本理论知识、诊断、治疗方法与基本操作，正确阅读各种辅助检查报告，力求把根基打扎实。

3.培养严格的科学作风。病历书写要及时、完整、准确、清楚；手术、化验等各种技术操作要求正规，认真执行各项医疗规章制度和上级医师的决定，及时准确地完成各项临床工作。

（三）学术活动：

要求轮转的临床住院医师必须按时参加院方和科室组织的学术讲座。目的在于培养住院医师掌握扎实的医学知识、各学科常见疾病的预防和诊治；了解医学科学的前沿；培养住院医师具有创新意识和创造能力及科学的思维方式、机敏的表达协调能力。

四、轮转方案：

重点轮转内科、外科，根据需要轮转儿科、妇科、产科、感染科、五官科、急诊科、中医科、手术室、口腔科。

五、轮转期间待遇：

住院医师在轮转期间，绩效工资由轮转科室承担，每月由科室按照二次分配方案考核发放。

六、组织管理：

（一）住院医师轮转管理工作由医务科负责，并负责安排、监督落实。

（二）各轮转科主任作为科室住院医师轮转工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作。

附：《住院医师轮转安排表》

住院精神病患者探视的安全管理 篇7

【摘要】 目的 探讨探视时如何防止危险品流入病房和确保病房及病人安全。方法 分析探视的作用和严格执行探视制度的意义，研究对患者及探视家属加强安全意识教育的措施。结果 针对性的提出了积极宣教；选择适宜探视时机；选择合适探视人；不携带危险物品；注意沟通技巧等有效措施。结论 加强对探视全程的安全管理，有利于患者的病情康复，能够防止意外发生。

【关键词】 精神 探视 安全管理

【中图分类号】R471.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0579-01

要做好精神护理管理，住院精神病人的家属探视管理是其中一部分。住院患者既需要得到家属的关爱，更需要在探视过程中保证患者的安全，防止一切不安全事件的发生。

精神科患者一般采取封闭式管理，患者家属到医院探视，不同程度地对患者的病情治疗和康复起着积极的作用。但是对精神病患者特殊病种来说，探视时，如果家属缺乏安全意识，易导致患者病情反复，甚至发生意外事件。本文就如何加强对探视家属的安全意识的教育，让家属掌握探视时机、注意事项、与患者的沟通技巧等，有效促进患者康复，做了详细阐述，报告如下。

1.1探视前，根据相关规章制度的规定，探视对象一般在住院两周之后，病情相对稳定的情况下，可来院探视的必须是患者本人的直系亲属，这样有利于保护病人的隐私。住院患者必须在经管医生同意的情况下方可让其探视，接待护士要加强责任心，细心，对探视过程中出现的应激事件能较好应对，最好能相对固定值班人员。探视前应检查带入物品（加强对安全物品的检查）。

1.2探视中，家属进入探视间后让其在探视记录本上签字，并注明关系。在家属与病人交谈的過程中，护理人员应尽量回避，给患者和家属一些私人空间，以尊重家属和病人的隐私权，但不能离开值班人员的视线，以便适时观察病人的情绪、行为的变化，一旦病人出现情绪不稳或冲动行为，应立即终止探视，劝离家属离院，宣教相关探视规定（尤其首次探视家属），避免家属受到伤害，稳定病人的情绪。注意观察病人情绪变化，同时做好交接班。

1.3探视结束时，先请患者家属离开，再次查看患者物品，避免烟、打火机、现金及手机等带入病区。同时要做好患者的心理护理，了解这次探视给患者病情带来的正面影响还是负面影响，患者情绪变化等。对有思想波动的患者应做好心理疏导工作。另外对于无家属来探视的患者也应做好安抚工作，维持病区秩序。

讨论

精神科家属探视安全管理是护理中一项重要的工作内容，也是衡量护理质量的一项重要指标[1]。做好探视的人性化安全管理是今后在护理工作中需要努力和发展的方向。对于精神病患者探视可以让他们消除顾虑、缓解思亲之情，得到家人的支持和鼓励，促进疾病康复和社会适应能力的恢复。同时也存在一定的安全隐患，部分患者情绪波动，影响病情的稳定，导致疾病复发。因此探视是项艰巨而重要的工作，把握好探视时机、注意探视防护及安全，防止意外事件的发生。在非探视时间要求探视的应得到经管医生或科主任同意方可探视。加强对来访家属的安全教育及相关疾病知识宣教，配合医护人员工作对将对探视工作起到事半功倍的效果。

参考文献