社区医院社会调查报告

社区医院社会调查报告

社区医院社会调查报告 篇1

这是我成为一名大学生以来第一次参与个人社会实践，不由得想做的特别一些。听说大部分同学都选择大医院去社会实践，我想了想，决定去友谊18#社区卫生服务中心实践，感受一下基层医疗的现状，并感受医学的氛围，结合自己所学的知识去理解、去判断，真正到医学领域去实践，同时也要发掘出对医学知识学习的爱好。利用这个寒假的时间，我在这里进行了为期五天的见习实践工作，同时也对社区卫生服务有了更多的了解。

第一天主要简单了解了社区医院的各项规章制度。下午的时候中心举办了一次社区健康教育讲座，内容主要是有关春季养生的。台下的听众主要为老年人。讲座讲述了先春季的气候特点，然后指出应如何恰当好处的养生、应食用何种水果蔬菜。不仅这些老大爷老奶奶学到了不少，我也懂得了父母在春季不应错过养生的好机会。

第二天也是准时8点上班。今天实践的内容是社区免费体检。在社区卫生科这里，社区群众可以免费检查血压、血糖等体检项目，每天来参加的人都比较多，很多是来量血压、血糖的，老年人来这里体检后还会询问最近的身体情况是否良好。同时这个科室还负责建立居民健康档案，来诊的辖区居民的健康状况都被记录在案，可以对其中的慢性病患者进行随访和防控管理。

后来李医生让我给患者量血压，可是我头一次没经验，还是在医生的指导下完成了任务。学会了测量血压的方法。首先应使血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。袖袋下端应该与前肘窝相距2-3厘米，松紧以塞进一指为宜，将听诊器钟面一端轻压前臂动脉，缓慢充气。待动脉跳动消失后。再加压20-30厘米汞柱，即可停止充气。微微开启气阀门，令水银柱慢慢下降。听到的第一声脉搏跳动为收缩压，亦即是上压。最末听到的脉搏声为舒张压，亦即是下压。过程很简单，只要记住高压低压就好，到最后越做越熟练。

接下来几天，我在社区医院每个角落都转了转，看到许多新奇的展示，比如有个很大的屋子被当做了阅览室，里面有很多普及医学知识的书本，感兴趣的人们可以随时翻阅；还有医院的最长的走廊的墙壁上挂了很多相片，里面记录了这个社区从刚建立直到现在的成长足迹，记录了许许多多的医务工作者，同样，宽敞的休息室也布置了许多照片，相当温暖、和谐。

从这几天的实践中，我更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重要作用，医生可以轻松地和患者唠家常、聊天，也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里看病的温馨经历。可见，入户这种更加体贴周到的医疗行为，对于很多医疗观念比较淡薄的患者是非常有必要的。每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。虽然现在社会上风气不好，甚至有很多人崇尚金钱至上，但医生治病救人的初衷一直都在。要做一个好的医生，首先要有医德，我一定会牢记于心。

社区医院社会调查报告 篇2

关键词：社区公共服务,医疗保障,转诊制度,首诊服务

1 开磷社区医院医疗保障基本公共服务需求表现特征

社区医疗是指一般的医疗保健, 即病人在转诊到专科前的一些医疗。社区医疗是在家庭和社区的具体背景下, 为社区居民提供整合便利的医疗保健服务, 医生的责任是满足绝大部分个人的医疗需求, 与病人保持长久的医护关系[1]。金狮社区区域位于贵阳市的东北面, 东起登高路, 西至大营路, 南起巫峰路, 北至新添大道南段。总面积约1.94平方公里, 总户数10559户, 总人口数26567人, 辖区内流动人口众多, 其中60岁以上的老年人占社区总人口的两成, 7岁以下的儿童占总人口的一成[2]。人口群体分布的多样性使得医疗保障基本公共服务的需求表现特征具有多样性。

1.1 做好首诊服务是实现社区医疗保障基本公共服务的基石

首诊服务是社区居民首先在定点社区医疗机构就诊, 因病情需要转诊的, 所在社区卫生服务机构及时为患者办理转诊登记手续[3]。“目的是打造‘小病在社区, 大病进医院, 康复回社区’的医疗卫生服务模式, 通过提高基层服务水平、结合优惠政策等, 引导居民生病先到社区就医。”开磷医院的负责人向笔者谈到。此举的目标是让市民做到生病后先到社区“报到”, 如果病情较为复杂、社区医院已无能力应对, 则转诊至上级医院, 一旦病人在大医院度过治疗危险期, 病情逐渐稳定好转, 则回归社区医疗机构做进一步的康复训练和后续观察治疗。将首诊服务作为实现社区医疗保障基本公共服务的重大改革意义在于分流病人及分级看病。这样可以吸引市民生病先去社区就诊。在合理分配利用医疗资源的同时, 减轻了病人负担, 减少花销, 同时也保证病人能及时得到诊治

1.2 落实妇幼保健工作是实现社区医疗保障基本公共服务的重点

开磷社区医院严格按照社区卫生服务的功能要求, 建立健全辖区妇幼保健工作。积极开展孕产期保健, 从婚前医学检查开始, 提供婚育卫生、营养指导、孕期检查、高危筛查与监护、产后访视等服务。婴儿出生后, 建立社区儿童健康档案, 做好婴幼儿体检工作, 及相关育儿知识的宣传及健康教育活动[4]。开磷社区通过加强落实孕产妇和儿童系统管理, 特别是流动人口的管理, 切实降低辖区孕产妇及5岁以下儿童死亡率, 提高了辖区内妇女儿童健康水平。

1.3 提升老年医疗服务是实现社区医疗保障基本公共服务的关键

根据笔者调研, 金狮社区老年人口基数大, 现在有两成多的社区居民均为老年人, 并且以4%的增长率逐年递增, 高于其它社区0.5个百分点。面对如此严重的老龄化趋势, 提升老年人的医疗保障质量成为实现社区医疗保障基本公共服务的关键。金狮社区服务中心通过与开磷社区医院合作采取了以下措施来提升老年人的医疗保障质量:建立老年人健康体检制度, 定期对辖区内的老年人进行体格检查, 发现疾病并及时采取措施;建立老年人康复和疗养机构, 将患病的老年人集中到社区医院进行诊治, 使老年人尽早恢复健康;建立老年人健康档案, 社区卫生服务中心针对社区重点人群之一的空巢老人、高龄老人等老龄人口, 建立基础性息资料, 方便社区医院对老年病患实行系统管理和动态管理。

2 开磷社区医疗保障基本公共服务实施过程分析

近十年来, 开磷社区医院适应医疗改革发展的需要, 面向社区全面构建医疗卫生服务网络, 把医疗服务延伸到社区每一个角落, 在社区医疗服务这个起点上实现了医院又好又快的发展, 不仅改善了居民医疗就医环境, 切实解决了辖区居民看病的问题, 而且大大提高了居民的生活水平, 提升了百花居民的幸福指数。

2.1 邀请专家会诊以提高社区医疗保障基本公共服务质量

在各相关部门的配合下, 各大医院应开磷社区医院的邀请组织医疗专家, 选派以临床内科、中医、外科、妇科、儿科、康复科等专业主治医师及以上职称的医疗专家定期进社区为辖区内居民进行现场义务诊疗咨询, 开展健康知识讲座。截止2015年11月, 社区义诊累计268场[5]。医疗专家进社区, 对社区医疗机构而言, 增强医院的专业技术力量, 提高了医疗服务质量。对病患者而言, 专家就在家门口, 看病更方便了。医院各类公益活动得到了领导与群众广泛支持, 在百姓中建立了良好口碑。

2.2 建立健全双向转诊机制以开辟社区医疗“绿色通道”服务

开磷社区医院通过建立社区卫生服务综合管理信息系统, 使社区居民患一般常见、多发的小病在社区或基层卫生服务机构治疗, 大病则可通过社区医生为患者向对口大医院预约转诊、预约检验和预约检查等医疗服务, 从而使病人能够优先上转至二级以上大医院。大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复病人则转至社区卫生服务机构。为社区卫生服务机构和大医院之间建立“分级诊疗、双向转诊、有序就医”格局提供支持, 让患者就医更便捷, 使社区医院与大医院间转诊病人更加快捷方便。

2.3 实行“新式医生”走街串巷制度

开磷社区医院将院内多位全科医生分成几组, 对分管的社区实行片区负责制, 将过去医生坐等患者上门转变为医生走下去深入社区就诊。这些医生除在社区医院上班外, 每周还定期到分管片区巡诊———为居民量血压、测血糖、配药、提供免费健康咨询、建立健康档案等。居民在家, 会有预约好的医生上门探访, 提供个性化的医疗服务。病人生病无人在家, 一个电话就能联系上社区医生上门就诊。据笔者在社区医院收集的数据, 目前开磷社区医院已建立居民健康档案2465份。经过长达5年的建档干预, 中老年人高血压的干预有效率达到67%, 糖尿病的干预有效率达到56%。

3 推进社区医院医疗保障基本公共服务的结论

建立社区医疗保障基本公共服务是重要的民生工程之一, 开磷社区医院经过十余年的探索, 已经逐步建立健全了辖区内的社区医疗保障基本公共服务, 并逐渐走向成熟, 提高了整个社区居民的幸福指数, 为其他社区发展医疗保障基本公共服务提供了可借鉴的经验。通过对贵阳市云岩区开磷社区医院的调查与分析, 可以得出以下结论:

第一, 社区从该辖区首诊需求、妇幼保健需求、老龄医疗服务需求出发, 认真调研, 制定政策, 通过实施一系列措施, 采取一系列行动, 建立健全了社区医疗保障基本公共服务, 逐步完善了社区医疗保障基本公共服务体系, 解决了社区群众看病问题。

第二, 社区根据辖区居民需求, 采取了邀请专家进社区为居民义诊, 开展健康讲座, 建立连接社区医院与大医院的绿色通道, 积极落实医疗转诊制度, 将多位全科医生分成几个组, 对分管的地区实行片区负责制, 把医疗服务延伸到社区每一个角落。

第三, 社区在推进社区医疗保障基本公共服务向更高台阶迈进方面采取行动, 加大宣传力度促进人们对社区医疗服务的观念转变, 加强政府机构宏观调控和信息服务职能, 探索出提高老龄医疗服务质量的新模式。

参考文献

[1]陈涛.浅析发展社区医疗服务面临的问题及对策[J].决策与信息, 2015 (18) :185.

[2]金狮社区简介.http://www.yunyan.gov.cn/content/2014-05/31/content_680251.htm

[3]方昌妹.杭州市西湖区社区卫生服务站常见医疗风险与管理策略[J].中国农村卫生事业管理, 2014, 34 (6) .

[4]范超, 王柳行, 任丽平.信息化社区医疗服务探析[J].中国经贸, 2015 (21) .

社区医院社会调查报告 篇3

随着我县经济建设日益加快，人民生活水平日渐提高，广大群众对精神生活的要求随之提高。为了满足居民对于体育运动的需求，兴仁县文体广电旅游局通过对上积极争取，目前在兴仁县各地陆陆续续，或多或少地安装了各种式样的体育设施，这既丰富了人民的业余生活，又增加了人民的身体素质。

然而，体育设施分布是否合理，设施是否完善受到了人们的普遍关注，随之产生的许多问题有待解决。比如：器械坏了是否有人修理；由于器械老化而产生了意外事故，这该由谁来负责等。本着一颗为人民服务的心。因此，我们确定了以调查兴仁县屯脚镇鲤鱼村社区体育设施为课题，力争减少社区居民的伤害事故，并为居民建立一个优美、舒适、安全的健身场所做一点力所能及的事。我们感觉到了研究此项课题的重要性及其必要性，对于此项课题的研究不仅可以锻炼我们的实践能力，也可以使更多人乐于其中。

二、研究过程

目前兴仁县屯脚镇鲤鱼村已建成了1个健身点，其中有16件套全民健身路径，总投资数万。体育设施在社区内的分布状况也有所不足。总体来看，兴仁县的体育设施分布不协调，目前大型体育设施除县城体育运功中心有全民健身路径体育设施，另外，城北办事处锁寨村、巴铃布依广场有全民健身路径体育设施外，全县44、5万人口，286个行政村，90%还没有体育设施，按平均每人必须有1—2件体育设施，这显然给其它地方的居民带来了诸多不便，又有谁会千里迢迢跑去健身呢？

1、您是否知道小区体育设施的种类？ 是（57%） 否（43%）

2、您是否经常锻炼身体？ 是（57%） 否（43%）

3、您一般何时锻炼？时间为多长？ 早上 1 小时左右

4、您是否能正确使用体育设施？ 是（93%） 否（7%）

5、您是否曾因锻炼不当造成受伤？ 是（7%） 否（93%）

6、您所在的小区体育设施是否完好？ 是（71%） 否（29%）

7、您是否认为应新增一些体育设施？ 是（86%） 否（14%）

8、您认为用这些设施锻炼后是否有效果？ 是（86%） 否（14%）

由此可见，经常参加体育锻炼的人群为数不少，而且大多认为能正确使用体育设施，锻炼效果也不错；但小区体育设施完好程度和更新不够理想。那么，我社区现有的体育设施现状到底如何呢？为此，我们先后以屯脚鲤鱼村、城北办事处锁寨村、巴铃布依广场等几处体育设施所在地进行实地考察，发现了一些存在的问题：

1、运动器材缺乏专人管理与维修：

这些外表披红挂彩的体育设施近看还真是“披红挂彩”，伤的伤，死的死，10%—50%的器材是已损坏或快要坏了的。经过几场大雨的洗礼，这些器材上的铁锈爬满身，更严重的则面目全非了，说不知道的，还真以为是几块烂铁搭起来晾衣服呢？还有的一些不是缺了胳膊就是少了腿的，可谓惨不忍睹。

访谈时，讲到这些体育设施该由谁来保管时，人们意见各异。有些男士在回答此问题时，还粗鲁地回答：“这个又不关我们的事情，谁弄（这些体育设施）过来的，就由谁来保管嘛”。这样回答的人还不止一两个。调查发现：48%的人认为是由社区来保养，有30%的人认为由文体广电旅游局保养，仅有22%的人认为这是由广大群众和相关部门共同来保养的。看来体育设施到位了，但人们去维护这些公共财产的意识还没有到位。

2、个别居民把运动器材挪为它用：

我们在调查研究中也发现了另一道独特的凤景线，令我们大为惊讶。在大山镇大山居委会，个别居民居然在双杠上晒被子，在单杠上挂内衣裤。这种情况在晴天常有，它不仅妨碍了居民的锻炼，也有碍于市容整洁。在调查过程中，有一老伯见我们刚想拍照，他马上收掉了被褥。不难看出，人们对于这些错误的做法还是有自知之明的，不至于麻木到一点反应都没有。

3、居民们不能正确使用运动器械：

在调查过程中，我们看到一部分居民没有按照介绍牌上所写的方法去锻炼，或在锻炼时动作加辐度太大，这都是造成器械损坏的主要原因。用来拉韧带的，中小学生们却用来了打篮球；用来进行腰部运动的，有些人却站在上面转圈子。这样不仅让需要这种锻炼的人得不到锻炼，而且还很容易出事故，在被调查人之中，就有这么一位用法不当而出事故的人：那人因为动作幅度过大而导致身体不稳，摔了下来，造成骨折。

三、建议与对策：

1、加强宣传力度，让每一个人心中树立爱护体育设施的意识。

体育设施的保护最主要的是靠大家的自觉，希望文体广电局积极配合其他部门开展活动。例如，文体广电旅游局可以定期举行讲座，各小区居委积极进行宣传，定期向小区的居民分发传单，，卫生部门也要加强环境卫生的管理，争取还给居民一个优美的环境。

2、希望居民们认真阅读体育设施使用说明，各健身点可以举行示范活动。+

3、加强管理，有专门人员对体育设施进行保养。

4、经常对居民进行了解，知道他们对体育设施的需求，适当增加器材的种类和保养经费。

5、注意体育设施分布的合理性和及时性。

对居民集中地应重点投资。如体育运动中心、东湖广场、剑平池公园、真武山公园等几处地方，因为这些地方，一旦到了早上或傍晚总是有不少人们在闲聊、说笑。我们觉得，在闲聊的同时，踩踩几步梅花拉，扭扭几下腰是再也合适不过了。

社区医院社会调查报告 篇4

范文作者：佚名 范文来源：不详 范文栏目：社会调查报告 收藏本页

“社区”无论是作为一个学术概念理解，还是作为一个区划来解释，都有其道理。目前全国上下都在就如何搞好社区建设进行积极的尝试和有 益的探索。那么我区的社区建设情况如何呢？带着这样的问题我们桃源政协地区组组织了张建德、张占明、于海涛、杜建4名委员对桃源街道的长源社区、滨河社区 进行了调查，并形成如下调研报告。

一、被调查社区的基本情况

1、自然情况：被调查社区共有71栋居民楼，5047户居民 17875人，其中有困难户262户，158名在籍党员，两个社区2000年经济总收入为5万元，2001年为1.4万元，2002年为0。呈递减趋势，两社区共发生治安案件2000年为33起，2001年28起，呈下降趋势。详见附表

一、附表

二、附表三

2、社区组织建设情况：按照 2001年3月13日中共南关区委、南关区政府关于《南关区社区居委会组织建设工作实施方案》要求，分别在两个社区成立了社区组织，分别设立主任一名，副 主任五名。工资统一由街道办事处发放。见附表四。

3、现阶段社区服务网点分布情况。至2002年共有各类便民服务网点91处，主要类型： 食杂店、小吃部、超市、美发店、自行车修理、粮油经营、药店、卫生所、养老院、自行车停车场、农贸市场、网吧等。见附表五

二、调查结果反 映的基本问题

以两个社区调查数据看，反映的情况基本上是一致的。

（一）较好的方面

1、经过几年来的工 作，全社会上下特别是各级政府部门对搞好社区建设的重要性、必要性认识上有了进一步提高，可以看出在搞好社区建设上达成了共识，同时，增强了抓好社区建设 的紧迫感。

2、自96年江泽民总书记提出搞好社区建设以来，特别是市区两级政府出台有关政策（制定工作方案）以来，社区组织载体得到了落 实，社区工作者的工资相对稳定，同时稳定了队伍。

3、吸收了一部分新人充实到社区工作者队伍中，社区干部的年龄结构得到了改善，文化程度 有了进一步提高。因此适应新形势新任务要求的能力得到了提高。

（二）存在的问题

1、社区中各类设施和场所仍处于初级化、简单化阶段，且数量少、种类少，缺项较多，尤其是缺少群众欢迎的文化活动设施和场所。

2、社区主任缺少社区工作实践经验，各类组织载体缺 乏，作用发挥较差，就如何开展社区工作缺乏理论上的指导。

4、目前社区组织载体模式仍 旧沿袭自上而下的方式。仿政府机构设置，很难适应社区功能的实际需要。主要表现在一是社区主要工作集中在承担政府指派任务；二是社区自我生存、自我发展能 力不足；三是上情下达容易，下情上达意图无法实现；四是目前社区工作者承担的工作任务和所得报酬不成比例，在一定程度上挫伤了社区工作者的积极性。

（三）产生这些问题的原因分析

1、在社区建设的方向问题上仍然存在着认识偏差一些部门同志不能把握社区建设的实际内容，存在社区建设就是加强硬 件投入，没有认识到体制创新的问题。

2、责、权、利不统一。目前按照长南办发[2001]5号文件规定各社区居民委员会主要职责有九项，包括贯彻党的路线方针、政策、发展社区文化、教育、体育事业，搞好社区环境卫生，搞好综合治理，发展社区服务，促进社区经济发展等。可是明确社区的权力范 围确没有一个具体的规定，更无从谈起利益问题，这种责、权、利不统一导致社区工作走入误区，成为各级部门工作的落实者。

3、社区资源问 题：由于地域不同导致社区在经济、人文、环境等诸多方面的差异，是必导致社区可利用资源的差异，相应增加资源少社区工作的难度工作的难度。

4、发展社区的政策明显滞后，目前如何发展，给社区以什么样的政策，社区发展的方向许多问题只是停留在理论上，在实践上由于各种权力机构的设置及认识不到位很 大程度上制约了社区的自我壮大。

三、几点建议

建议市区政府尽快了台政策，主要内容

1、明确社区建设的 方向。

2、明确社区组织在社区建设中的地位，比如杭州等地明确社区服务中心就是一个管理部门，统一管理社区各类服务中介实体。

3、明确社区组织和相关职能部门的关系，包括水、电、气、物业等管理部门及驻区单位等，特别是监督及制约机制的建立。

4、加大对社区扶持力 度，一是费随事转，增加时社区组织的经济投入；二是权随责走，各级行政部门（工商、税务、城管等）加大对社区的政策扶持力度。

北湖南路东二里社区调查报告

调查时间：2009年9月25日~2009年10月18日

调查地点：广西南宁市西乡 塘区北湖南路社区

调查对象：广西南宁市西乡 塘区北湖南路社区

调查方法：实地观察法、访 谈法、问卷调查法

调查人：xx xx xx xx 调查分工：一起出发

介于课程学习的需要，我们于2009年9月25日~2009年10月18日对广西南宁市西乡塘区北湖南路社区进行了为期20多天的调查。在这么20多天的调查中，我们对 广西南宁市西乡塘区北湖南路社区有了一定的了解，情况如下。

社 区方位：

南宁市西乡塘 区北湖南路社区，地处南宁市西乡塘区唐山路南面，面积0.2平方公里。东靠唐山路二号小区，南毗兴宁区铁路边，西邻南城百货商城，北临南宁烟厂。范围包括市三建公司、南宁华侨服装有限公司、南 宁华侨印务有限公司等单位和北湖路东二里街道，是一个由27个社区居民小组组成的混合型社区。（如下图黄色标志范围）

根据地图和我们的调查发 现，该社区的街道两旁设有菜市场以及小型商城等，这很方便所在社区居民出来买菜做饭甚至进行商品购物等。

社 区的行政规划与历史来源：

2001年8月20日，南宁市城北区北湖南路社区由城北区政府批准成立，2001年10月6日 经各方推选59名代表，并于2001年10月11日依法产生了北湖南路社区第一届社区居民委员会。2001年10月20日建立北湖南路社区党组织，2004年7月成立北湖南路社区党总支。2005年3月 由于区域划分，社区名称更为：中国共产党西乡塘区北湖街道北湖南路社区党总支部委员会；西乡塘北湖街道办事处北湖南路社区居民委员会。社区成立后，荣获了 多项荣誉，其中有：被命名为“南宁市第三批文明社区”、被评为“南宁市社会治安综合治理模范单位”、“南宁市创建安全文明铁道线先进单位”、“南宁市流动 人口管理工作先进单位”、“南宁市双拥工作先进单位”、“南宁市无毒单位”以及城区的各项荣誉等。

社 区的人口数量：

社区生活着汉、壮等六个民族，共有3850户8745人。其中男性占总人数比例的37％，女性占总人数比例的63％；居民中年龄最大的为92岁，年龄最小的为3个月；不同年龄阶段的居民占总人口比例如下：0~10岁占9％，11~20岁占14％，21~30岁占21％，31~40岁占25％，41~50岁占15％，51~60岁占10％，61岁以上占6％。居 民的生活水平：

经过我们的调 查访问，由得到的信息和数据来看大多数居民的家庭月收入在1200~1500元之间，家里的主要家电有电视机、电冰箱、音响、电脑等，主要交通工具主要有摩托车、自行车和小汽车或小轿车等。其中

关于社区居民家庭的主要开 支，主要用在供房买车和小孩教育，其次是家人看病及其他支出；在我们调查到的居民中，大多数居民表示个人感觉对自己的家庭生活水平表示满意，当然也有一些 居民认为自己家庭的生活水平一般甚至不理想，出现这种问题的原因主要是有些家庭成员处于工资收入低微甚至失业状态。关于家庭急需解决的问题集中体现在经济 困难方面，由于家庭收入稀少加上家中某些成员需要大笔经济支出，以致造成了家庭困难。根据图表所示，从居民的文化程度百分比表我们不难看出，社区居民的文化程度集中在中学毕业，其次是大学毕业再到 小学毕业，造成这样的原因可能是跟当时居民年轻时的教育水平及普及程度有关，以前教育水平不高，教育普及范围小。从居民的职业构成百分比表上看，我们得出 这样的结论：该社区里面的工人占多数，其次是商人，学生也占了一定程度的比例，我们觉得这符合社区的职业构成分布，毕竟该社区不是商业区也不是学校等，大 多数居民都是以工人的身份上班为主。

居 民的生活方式：

或许由于居住 地面积小，用地紧张的缘故，广西南宁市西乡塘区北湖南路社区里的是休闲场所很少，几乎没有，所以居民在工作之余，他们参加社会团体活动也就相应的变得很 少。即使在平时的节假日里，经调查发现，很多居民还是喜欢选择在家一起聚餐看电视上网等，偶尔也会有一些到公园去散心、走访亲戚、与同事朋友聚餐等等。居 民的作息时间有一定的规律，很多人早上起床的时间是6：00~7：00，晚上休息时间是23：00~24：00。

居 民的人际关系：

经调查，南宁市西乡塘区北 湖南路社区里面的居民，大多数觉得自己的人际关系还好，无论是与家庭成员还是亲戚朋友都能够和谐相处。居民与朋友同事的交往较为密切，如果遇到困难，他们 几乎都是先选择跟自己的家人寻求帮助，其次再到亲戚朋友，不得已才寻求外人帮助，他们认为跟自己关系越亲近的人越能也越容易帮助自己解决问题摆脱困境。家 庭成员之间的关系大多数居民觉得相互之间处理得很好，平时夫妻之间、父母与子女之间、祖孙、婆媳之间的关系都较为密切，经常交谈。偶尔也有一些居民跟家庭 里的某些成员相处得不是很好，偶尔会发生一些口角、冲突和矛盾什么的。

社 区文化：

南宁市西乡塘区北湖南路社 区全体成员以下共识：决心充分发挥社区力量，合理配置社区资源，大力发展社区事业，不断提高社区居民的素质和整个社区的文明程度，努力把北湖南路社区建设 成为管理有序、服务完美、环境优美、治安良好、生活便利、人际关系和谐的文明社区。

社 区特色：

在我们所调查到的社区中，我们发现该社区设置有几个“爱心超市”，里面的商品属于实价买卖，这种“爱心超市”主要向老人和困难家庭提供服务。极大的方便了困难居民的生活，做到了 “平等互助，爱心暖人心”的服务宗旨。社区治安做得相当好，管理该社区的物业公司不时派出人员对社区进行巡逻检查，还在居民出入最多的路口设置有小黑板和 粘贴墙，即时的提醒居民注意出入安全，发布最新社区信息。

问题所 在：

通过20多天的调查，我们对南宁市西乡塘区北湖南路社区有了初步的了解。在看到社区环境整洁安静和居 民生活舒适的一面，我们也发现了一些问题，比如：①社区居委会里面的工作人员大多数为女性，在居民遇到一些比如家庭纠纷或民事纠纷的困难请求帮助时，某些 工作人员生怕解决不了问题或不想得罪某些有势力的人，就借故有事离开或推迟以后再解决。这是让我们感觉很心痛的一个问题，这个问题是在我们的一次调查采访 时无意从一位老婆婆的口中得知的。②其次是，能够给居民提供娱乐的场所不多，经观察发现，偶尔在一些居民区的一楼，设有一些娱乐室，但大多数都是只是用来 打麻将和扑克等的小屋子。③再次，就是，社区似乎没设有紧急医疗救助室，居民出问题只能向外面的医院或救助站寻求帮助。由于时间的限制，我们不能作进一步 的调查。或许，该社区还存在着很多其他问题，影响着居民们的生活，这些问题应该引起居委会领导及其工作人员的关注。结 语：

社会社区实践报告总结 篇5

活动内容分为四个部分

第一，进行常见疾病预防与治疗方法的宣传。7月10、11日，我们在社区主任的带领下进入南昌路社区各楼院，初步了解了住户的生活及健康状况，随后根据实际情况在人口分布比较集中的科学院住宅区进行了实践的第一项活动，具体以出海报、宣传板、发宣传单的形式向居民介绍了常见疾病的预防和治疗，共发宣传资料600多份。我们充分应用自身所学知识向中老年人重点进行心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中)、糖尿病、恶性肿瘤和意外伤害(交通事故、煤气中毒)等疾病防治知识的普及。以食品卫生、饮水卫生、合理营养、体育活动、心理咨询，以及控制吸烟、酗酒，控制高血压、肥胖症等疾病为主要内容，开展生动活泼的健康宣传活动。对于中小学校学生重点进行近视、龋齿、沙眼、肠道寄生虫病、贫血等常见病防治知识及控制吸烟宣传。许多居民主动上前询问糖尿病疾病患者应如何饮食，患胃病应禁忌何种食物，如何治疗皮肤过敏等问题，大家都热情详尽的为他们做了解答。虽然天气炎热，但这丝毫没有影响到活动的进行。

第二，利用有限的时间对社区居民进行健康体检。7月12、13日，我们应用体重计、血压仪、听诊器等一些常用测量仪器为社区居民进行了体检。许多社区居民都积极参与了这一项活动中，他们排着长队等着这次难得的免费体检。根据在体检过程中发现的问题我们有目的性的向社区居民介绍了高血压及低血压患者在日常生活及饮食中应该注意的`问题。通过一系列准确可靠医学研究资料向居民们讲述了过度胖肥易及过度减肥会引发的疾病，身体的不良影响.

第三，举行了两场健康专题讲座。7月14日，我们在社区工作人员的积极协助配合下，在南昌路社区活动室举行了健康知识讲座。早晨讲座围绕糖尿病的预防与前期治疗展开，讲座尚未开始活动室已座无虚席。我们通过与 在座社区居民们的沟通，了解了部分糖尿病患者的基本健康状况及饮食搭配情况，通过综合分析后以建议的方式从七个大的方面向社区居民们介绍了糖尿病患者正确合理的饮食及综合治疗方法，比如应该多食多糖类食物，患者应注意补充维生素B和维生素C等。讲座的参与者老人居多，他们还询问了糖尿病发展到何种程度需要注射胰岛素，糖尿病是否会引起眼部疾病等问题，实践服务队队员们为他们做了一一详尽的回答。下午进行的是关于冠心病如何早防早治的专题讲座，我们就冠心病的相关知识及居民如何在饮食、运动、用药等生活方式方面防治冠心病做了深入浅出的讲解。经过总共近5个小时的沟通和交流，讲座圆满结束。

第四，关于社区居民对各种常见疾病的了解认识程度及预防意识强弱做了问卷调查。在活动早期，指导老师便和队员们一起，通过网络、相关书籍以及学院专家、学者的建议，编辑整理精心准备了调查问卷。调查内容包括：你是否知道目前自己的体重，当你感觉自己身体有所不适时是否及时到医院进行检查，你是否知道那些因素容易导致胃部疾病，你是否了解中暑的预防及治疗方法等等。一开始社区居民有抵触情绪，觉得调研是搞形式主义，经过我们的耐心开导，和居民们坦诚交流，他们才逐渐不再拘束不安,而且还向我们诉说生活中遇到的种种问题。通过我们的不懈努力，最终获得了比较准确的信息，真实的反映了社区居民对于疾病预防与治疗方面的认识。

实践活动受到了社区领导及居民的极大关注，他们希望这样的活动能够继续开展下去，使他们能够了解更多的健康方面的知识。

存在问题

①通过与社区居民的交流，我发现他们在疾病预防及治疗方面的知识比较匮乏，存在许多盲点，缺乏对疾病的正确认识。有些居民会问到喝水过多是不是会导致糖尿病。一些人会因为听说喝水过多会导致水肿而不敢喝水。

②调查问卷结果显示：人们往往都是在疾病发展到中后期时才进行治疗，在早期对于身体的不适通常采取的措施是吃一两片抗生素或去痛片。按社区居民的话就是“能忍就忍了”。而大多数居民并不清楚对于一些比较严重的疾病待到中晚期治疗时效果会不太好，很难完全恢复正常。这样，不仅会造成家庭过重的经济负担，同时会对家人的思想、情绪及健康造成一定的负面影响。

③社区一些地方卫生状况令人担忧，部分居民反映社区附近网吧没有厕所，常有网民随处大小便，一到夏天就臭气熏天苍蝇蚊子成堆，垃圾乱扔乱倒的情况也时有发生。我们应该清楚一些传染性疾病往往都是通过粪——口途径传播的，如此下去，社区居民的健康如何保障?

实践中思考

通过社会实践活动，在与社区群众的广泛接触、了解、交流中，我受到真切的感染，并产生许多想法。联系上学期我在《社会医学》课程中所学到的关于社区卫生健康方面的知识，我认为解决上述问题的最好方法就是在各种条件允许的情况下建立社区卫生服务中心。通过这个机构，能够系统的进行一系列健康保健宣传教育活动。争取让大家能够在家门口就可以学到疾病预防治疗知识，获得健康。我认为建成的社区卫生服务中心最基本的服务内容有：

①向社区居民和家庭免费提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等内容的咨询服务。社区卫生服务中心工作人员通过口头交谈、健康咨询及专题讲座等方式大力宣传健康知识，并针对不同人群，普及防治常见病、多发病，包括传染病和慢性非传染病以及增进健康的保健知识和技能。帮助社区居民改变不健康的行为习惯(如吸烟、酗酒等)，建立科学、文明的生活方式。

②为居民提供常见病、多发病及诊断明确慢性病的基本医疗服务，为社区居民提供方便。

③每年为社区居民提供健康体检一次(包括体格检查听诊心肺、测量血压、测血糖等内容)，这对于各种疾病的早期诊断和预防很有帮助。使社区居民对自己的健康状况有所了解，让他们能够正确对待疾病，做到早发现早治疗。

④针对居民家庭健康状况，提供相应的健康保健资料，建立相关的健康档案。

暑期社区社会实践报告 篇6

在这段时间里的挂职锻炼经历不仅使我学到了不少工作经验和社会知识，受益匪浅，而且也让我从中体会到了很多东西。下面就结合我挂职锻炼过程所做工作及参加活动，谈一谈自己在这段时间里的体会和收获。

走进院落，了解实际情况。在下社区的第一周里，我们一行人就在社区干部的带领下对所辖居民所居住的院落进行了走访。其中包括了解院落楼栋分布，说居住居民概况等。在这次走访中，我们详细了解了各院落的基本情况，为以后开展各项工作做好了准备；同时也是我第一次这么认真、客观地去看待院落的各种情况，使我学到了很多以前很多没学过的知识。

走进院落，进行调查。在本次挂职实践中协助东光街道办事处做好东光公共服务需求调查是我们此次的重要工作。为此，东光街道办事处对我们实习大学生专门进行了培训，然后各干部也在下面对我们进行了详尽的说明，以使得我们在实际中能尽量少走弯路。在一切准备都做好后，我们就开始到各个院落去参与调查。这次调查也得到了院落门卫、保安的热心支持，顺利的进行调查。

整理调查资料。为了更好的管理和利用调查所得的资料和为以后进一步上户提供资料，我们对已收集到的调查问卷进行了分类调查，并做好各项信息记录。由于收集上来的资料繁多，在整理过程中也遇到一些困难。社区干部知道后主动帮助我们，介绍一些资料整理的方法技巧。这些不仅提高了工作效率和质量，更对以后的学习和工作提供了宝贵经验。

协助干部做好日常工作。在工作之余，我们也利用我们在一些方面的特长，协助干部更快、更好的完成一些工作，如打印资料，整理文件等，感受着工作的氛围，这些都是在学校里无法感受到的。

以上即为参与的主要工作，在这段时间里，感到很充实，亲身参加了这么多形式多样、切实有效的社会实际工作，达到了锻炼成长的目的。

我也坚信所获得的时间经验会使我们终身受益，在我们毕业后的实际工作中将不断的得以验证，我会不断的理解和体会实习中所学到的知识，在未来的工作中我将把所学到的理论知识和时间经验不断应用到实际工作中来，充分展示自我的个人价值和人生价值。为实现自我的理想和光明前程努力。同时，在接下来的实践中继续认真做好各项工作，以取得更大的成功，实现自己的人生价值。

生计10级3班 张鹏飞

社区医院社会调查报告 篇7

关键词：小儿社区获得性肺炎,抗菌药物,合理使用,联合用药

小儿社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia, CAP) 是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎, 需要指出的是其为肺实质或间质炎症, 入院时处于肺炎潜伏期, 而且是原本健康的儿童。在不同类型的儿童社区获得性肺炎中, 以细菌性肺炎为主, 支原体肺炎和衣原体肺炎也有相当的比例。它是儿童期尤其是婴幼儿常见感染性疾病, 是儿童住院的最常见原因, 也是5岁以下儿童死亡的首位病因[1]。在感染性肺炎的治疗中, 抗菌药物治疗是儿童社区获得性肺炎治疗的重要手段, 合理的用药能够有针对性的杀伤感染病原体, 缓解肺实质炎症状况并改善预后。有资料表明诊断肺炎者100%使用过抗生素[2], 当前, 抗生素使用频率高、品种多是普遍问题, 使用不规范、不合理状况频频出现, 如何科学规范地应用抗生素是每个儿科医师需要认真面对的问题。我院作为基层社区医院, 儿科住院每年均诊治一批CAP患儿, 本文对我院儿科住院2012年1月至2013年12月因CAP住院的120例患儿进行回顾性分析, 以了解我院CAP的抗菌药物使用情况及治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

2012年1月至2013年12月于我院住院的120例确诊为CAP的单一病种患儿, 其中男64例, 女56例, 年龄3个月~13岁, 平均 (3.4±2.6) 岁。所有患儿均符合CAP诊断标准[1]。

1.2 研究方法:

所有入选患儿均记录性别、年龄、体质量、就诊时体温、病原学检查结果, 以及抗菌药物使用的品种、数量、剂型、给药途径、用法用量、用药起止日期、联合用药及治疗效果等信息。

2 结果

2.1 病原学检查情况:

本院属于社区医院, 因条件所限, 不能完成痰细菌培养及血培养检查。留取血标本作肺炎支原体Ig M抗体 (颗粒凝集法) 的患儿共有77例 (64.17%) , 结果呈阳性者 (滴度≥1∶80) 10例 (12.99%) 。

2.2 抗菌药物使用的时机:

患儿入院后根据病情均给予了止咳、祛痰、氧疗等对症治疗, 入院4 h内使用抗菌药物治疗的有116例 (96.67%) , 4 h后才使用抗菌药物治疗的4例 (3.45%) 。

2.3 抗菌药物使用情况:

120例患儿全部使用了抗菌药物, 共使用抗菌药物10种, 因治疗过程中更换药品或联合用药, 抗菌药使用频次达239次, 人均每例应用1.99种, 抗菌药大部分为头孢菌素类, 共136例 (56.90%) , 植物类抗菌药39例 (16.32%) , 大环内酯类38例 (15.90%) , 青霉素类26例 (10.88%) , 其中, 头孢菌素中以第三代头孢菌素使用率最高, 达95例 (69.85%) , 其次为第二代, 36例 (26.47%) , 第一代4例 (2.94%) 、第四代1例 (0.74%) 。使用频次前6位的抗菌药物见表1。采用联合用药方式的有41例 (17.15%) , 均为二联用药, 无三联用药者, 见表2。抗菌药物通过静脉途径给药的196例 (82.01%) , 通过口服给药的43例 (17.99%) 。

2.4 治疗疗程及治疗效果:

120例患儿平均住院天数为6.6 d, 抗菌药物疗程平均为7.9 d, 治愈98例 (81.67%) , 好转15例 (12.5%) , 无死亡病例。

3 讨论

我院作为基层医院, 每年接诊一批CAP患儿, 其常见病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体等, 准确检测出病原, 能为科学合理使用抗菌药物提供依据, WHO要求50%使用抗菌药物的患者在用药前必须进行病原学检查[3], 然而痰细菌培养的阳性率并不高, 有报道称即使行纤维支气管镜采集标本做细菌培养, 痰培养阳性率仍只有31.8%[4]。病原菌阳性率低, 可能受微生物室检验技术条件限制影响, 也可能因为部分患儿入院前已在门诊使用过抗菌药物, 亦可能与标本是否科学规范采集, 是否及时运送等因素有关。本院因条件所限, 未能作痰细菌培养及血细菌培养检查。然而, 对于CAP的治疗, 不能因等待病原学而延误治疗, Battleman等[5]的研究显示, 及时应用首剂抗菌药物的患者与首剂抗菌药物应用时间延迟的患者相比, 前者可较快达到临床症状稳定, 也可较早出院, 因此, 一旦确诊为CAP, 应尽早应用抗菌药物, 故初始治疗是经验性的, 经验选用抗生素依据是CAP细菌病原学构成谱, 应据患儿肺炎严重程度、年龄、胸部X线特征以及当地细菌流行病学监测资料等选用, 至少应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌, 病情严重者还应覆盖金黄色葡萄球菌。本组资料显示, CAP患儿入院后116例 (96.67%) 在4 h内即开始抗菌治疗, 在治疗过程中, 使用较多的6种抗菌药物为头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、热毒宁、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾, 可见头孢类和大环内酯类是我院儿童CAP常用的药物, 究其原因, 头孢菌素类药物品种多、抗菌谱广、耐受性好、毒性低、过敏反应较少, 可安全地用于小儿;阿奇霉素血药浓度和组织浓度高、生物利用度高、半衰期长、抗菌活性强, 所以在儿科得到广泛使用。值得注意的是, <6个月CAP儿童, 阿奇霉素疗效和安全性尚未确立, 应慎用[6]。采用联合用药方式的有41例 (17.15%) , 均为二联用药, 无三联用药者, 联合用药比例较部分文献报道低[7,8], 这一方面缘于我院严格控制抗菌药物使用, 另一方面可能与作为社区医院接诊的危重肺炎病例较少有关。总体而言, 我院抗菌治疗的时机选择及抗菌药物选择是合理的。在抗菌药物联用方面, 近年来, 有新的研究称β-内酰胺类与大环内酯类可以联用, 认为两种药物作用部位不同, 且联用可扩大抗菌谱, 提高临床疗效[9,10], 向传统药理学理论提出了挑战。本资料显示我院尚未进行这一尝试, 值得临床进一步观察总结。

我院在治疗CAP时, 基本都采用静脉途径给予抗菌药物, 口服治疗所占比例较小, 这一方面与临床医师对该疾病的认识有关, 另一方面也与来自患儿家长的压力有关。根据《儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013修订) 》[1], CAP患儿口服抗菌药物是有效而安全的, 重症肺炎或因呕吐等致口服难以吸收者, 可考虑静脉途径给予抗菌药物, 部分患儿使用静脉途径给予3~4 d抗菌药物, 待临床感染征象明显改善后可改为口服抗菌药序贯治疗。口服抗菌药物治疗既可缩短住院时间, 降低治疗费用, 又可减轻患儿痛苦, 预防长期静脉输液引起的感染及其他危险[7], 值得深入研究积累经验并积极推广。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013修订) (上) [J].中华儿科杂志, 2013, 51 (10) :745-752.

[2]杨永弘, 陆权.合理使用抗生素, 控制耐药细菌[J].中华儿科杂志, 1999, 37 (12) :719.

[3]孟兆珂, 乔致芬.合理应用抗菌药物的临床分析[J].齐鲁药事, 2005, 24 (9) :550.

[4]谭星宇, 何权瀛, 王月珠, 等.362例社区获得性肺炎患者住院费用调查[J].中华医院管理杂志, 2002, 18 (7) :413.

[5]Battleman DS, Callahan M, Thaler HT.Rapid antibiotic delivery and appropriate antibiotic selection reduce length of hospital stay of patients with community-acquired pneumonia:link between quality of care and resource utilization[J].Arch Intern Med, 2002, 162 (6) :682.

[6]国家药典委员会.中华人民共和国药典:临床用药须知[M].2010版.北京:人民卫生出版社, 2010:729-731.

[7]曹梅馨, 周宁, 何玉英.等.我院小儿社区获得性肺炎的抗菌药物治疗64例分析[J].中国医学工程, 2011, 19 (7) :109.

[8]黄坚彤.儿科病区支气管肺炎患儿抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析.2013, 13 (3) :241-243.

[9]欧阳山丹, 朱诗塔, 潘浩.β-内酰胺类和大环内酯类抗生素联合应用的研究进展[J].中国药物应用与监测, 2010, 7 (5) :312-313.

从新医改看社区医院“变身” 篇8

33年前，小编的母亲在离家1500米的一所一级医院将小编生下来。那时，这家医院还流传着一些外科能手，什么阑尾炎、胆囊炎手术更是不在话下。如今，这家医院变成了街道的社区卫生服务中心，小编近日去探访发现，这里的占地面积没缩小，但功能却缩水了一大半：如今这里只有感冒发烧的患者还来开个药、输个液；此外就是给小朋友接种疫苗了！

如今的中国不再是30多年前，那时的人并不知道高血压还分舒张压和收缩压；现在，由于经济水平的提高，饮食结构的变化，中国已成为“三高”病患的大国，慢病成了国家医疗的一大重担，而要帮国家挑起这重担的，正是遍布在百姓家门口的社区卫生服务中心。当然，与慢病紧密相关的预防、康复，及基本的临床，也是基层医院的工作重点。

理论上是这样，可现实却又相反，本来70%的患者应该在社区的，却涌向大医院，人满为患。人多，大医院扩张，人才流向大医院，这样的“虹吸效应”使得基层医院越来越失去其功能……而这样的恶性循环势必让整个国家的医疗卫生走向“疾病”。

必须要医改，新医改6年取得了一些成效，但新医改是一块硬骨头，如果不深入到作为“骨髓”的体制中去，那依旧是一个纸上谈兵的空口号。

新医改6年，看病难、看病贵解决了么？

新医改走过6个年头，“看病贵”依然是社会各界热议的话题。

有人说，医改是世界性的难题，在中国这样的人口大国、发展中国家更是难上加难。但是，这不是我们漠视这个问题的理由。健康是群众的基本需求，医改是全面建成小康社会的重要保障。近几年，医改大刀阔斧，药价多次调整，医保标准不断提高，惠民力度不断加大，但不少人仍有看病贵、负担重的“痛感”。

在并不便宜的医疗消费面前，医保有无奈，医院道苦衷，医生诉委屈，患者倒苦水。我们试图去接近那个最大公约数，结果发现，越深入，越具体，越觉得问题的复杂和难解，真是有点剪不断理还乱的感觉。

“进了医院，

钱就像纸一样了”

前些年，北京大学专家在江苏某地调查医改时，一位农妇说出来的一句话——“进了医院，有时钱就像纸一样了”，引起了许多人的共鸣。

国家卫计委统计公报显示，2013年全国卫生总费用达3万亿元以上，三四年时间上升了1万亿元，超过了居民收入的增速。

有人把当前的部分药价比作“疯狂的耗子”，这只耗子吞噬着有限的医保经费。

宋亚平是湖北省社会科学院院长。去年底，他患了一次感冒，并未发烧，一家三甲医院却给他开了3天的注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠，连注射费等在内，共计1200余元。他的第一反应就是，感冒用药也这么贵？

他当家的这个单位，每年职工公费医疗报销的费用都会超支200多万元，这让他伤脑筋。也许正是这个缘故，他对药价很敏感。这药是海口的一家企业生产的。于是，他就给这家企业打电话，称自己想做这种药的经销生意，对方告诉他，去找省里的代理商谈；他说自己现在湖北咸宁，对方又告诉他，那你就去找市里的代理商谈；他又进一步告诉对方，他在咸宁下面的县级市赤壁，对方说，那你就去找县里的代理商谈。

老宋的目的，是设法探究这药从厂里出来价格到底是多少，看来，电话里是问不出名堂来了。他曾在海口工作过6年，于是，他通过私人朋友直接到这家药厂“卧底”打探，结果令他吃惊：这药的出厂价每支不到10元！而医院的售价是192元！并属于医保目录药品范围外的自费药品。宋亚平感慨：“此药在暗箱中不断加价，真可谓触目惊心！”

我们通过一个医保部门的实时监控平台看到，一家医院的一位医生，在3个月的时间里，就开出了价值700多万元的同一种药品。这背后，有没有非正常的因素？

医用耗材：使用泛滥？

如果说，虚高的药价像一只疯狂的耗子的话，那么，医用耗材，仿佛是一匹脱缰的野马。五花八门的医用耗材，正呈泛滥之势。

我们在一家医院的换药室看到，等着换药的患者，每人手上都拿着一个一次性的密封的医药包，里面是一个镊子、两个棉球、一块纱布，还有一小块消毒无纺布。我们看到，换药的护士，并没有完全使用药包里面的物品。但是，这样一个药包要向病人收费30元。

手术病人有一个共同特点，就是耗材的费用都比较高，甚至高过了手术本身定价。通常，材料费用占住院总费用的20%至30%，多的甚至高达50%以上。

医学技术：拉高“对价”？

应该承认，看病贵的另一头，是现代医学技术和材料的应用与更新，是治疗的质量和疗效的提高。

比如，胆囊切除手术，以前手术开一个大口子，要花近2个小时。设备更新后，现在只需要打几个小孔就行了，风险降低了，时间缩短了，痛苦减少了，但设备购置、维护和医生的培训成本大大增加，导致病人支付的费用水涨船高。

过度医疗的“温柔一刀”

去年9月，患者郭朝阳的痔疮首次发作，就医后，一位权威的专家建议他立即手术。尽管医院的宣传栏上明明白白地写着，治疗痔疮应该先药物治疗，在没有效果的情况下，才采取手术治疗。郭朝阳也很犹豫，心想此前自己一次痔疮药都没用过，有必要马上手术吗？但是，最后他还是相信了权威，接受了手术，结果，手术很不成功，至今还留有后遗症。

“政策报销比”与“实际

报销比”咋差那么多？

在全民医保体系基本建立的今天，看病贵的“痛感”明显，不仅因为医疗费的总价居高不下，还在于患者的“实际报销比”常常明显低于“政策报销比”。

所谓“政策报销比”，是指剔除了自费部分后的报销比例；而“实际报销比”是包含了自费部分的报销比例——患者的直接感受是来自这里的，他们只认“花出去多少钱，报回来多少钱”这笔账。

转诊、大医院自费比例高

这是某省会城市部分三甲医院2014年住院病人自费比例的数据：新农合病人转诊到省会三甲医院就诊的，自费率为57.93%；转诊到省会城市的城镇职工，自费率36.48%；省会城市自身的医保职工，自费率24.54%。

级别高的医院，基本药物的使用比例就会相对较低；而转诊到高级别的医院，报销的比例也会因转诊而“打折”。基本药物用得少了，自费的药物和检查治疗等，就可能会多用。还有，材料费有的不能报销，有的只报一小部分。如果是跨省异地的病人，还有可能因为不同地区的政策和医疗价格上的差异，导致病人个 人负担加重，等等。这样综合下来以后，“实际报销比”会低于“政策报销比”。

同样的手术悬殊的收费

同样是痔疮手术，此院收费近4万元，彼院只需1万元；此医院术后要上导尿和引流管，彼医院不用，不仅省费用，患者也少痛苦；从麻醉的环节看，前者半身麻醉，后者只局部麻醉；从术后消炎环节看，前者持续一周以上，每天挂一些“高大上”的静脉注射液，后者一般只挂两天；前者对伤口不做任何局部的处理，后者坚持每天用廉价的中药，对伤口进行局部的消炎……超出很多人想象的是，一个很普通的手术，不同的医院，手术的路径和收费，竟有如此大的差别。

来源：《人民日报》