全方位促进就业增长（精选8篇）
邵汉生
2009年第3期 ——社会建设
当前，受国际金融危机等因素的影响，世界经济增速明显放缓，对我国经济增速带来明显不利影响，部分企业特别是劳动密集型中小企业生产经营困难而影响就业。就业是民生之本，关系到千家万户。我们要认真落实党中央、国务院和省委、省政府关于“保增长”的方针，切实做好就业工作，全方位促进就业增长。
当前我省面临的就业形势
国内外经济增速明显放缓的形势，对我省就业的不利影响也在逐步显现。2008年10月份以后，受国际金融危机的冲击，我省经济增速放缓，对劳动和社会保障工作也产生了很大的影响。受此不利影响，今年我省就业形势不容乐观，突出体现在以下几个方面。
（一）城镇新增就业增速减缓。经济增长决定就业增长。2008年前10月，全省城镇新增就业65.3万人，月均6.5万人，而11月、12月两个月只新增1.4万人，是近几年来首次出现增速下降。
（二）企业面临减员。我省传统产业和劳动密集型企业产销下滑，如汽车、钢材、纺织等，因出口受阻、产品积压、价格下滑等因素，经营十分困难，面临减员压力。部分中小企业停产、歇工现象增多，虽然企业大批裁员情况还未发生，但如果经济形势继续恶化，裁员难以避免。
（三）大批外出务工人员返乡。受国际金融危机影响，东南沿海部分外向型、劳动密集型、抵抗风险能力较弱的中小企业纷纷倒闭，致使我省大批外出务工人员回流。从2008年10月份起，我们建立了农民工返乡监测报告制度，到11月20日，出省务工的农民工提前返乡人数是46万人；到今年1月11日，这一数据增至112万人，占出省务工710万农民工的16%。据调查，近一半返乡农民工表示春节后不再出省，就地就近打工，这将进一步加剧省内劳动力市场供求矛盾。
（四）高校毕业生就业问题突出。2009年我省高校毕业生有36.8万人，加上历年未就业的高校毕业生，需就业的高校毕业生总数将超过50万人。高校毕业生就业难，已成为一个突出的社会问题。
（五）困难群体就业更难。由于省内企业裁员、高校毕业生、返乡农民工等增加了劳动力市场的供给，大龄失业人员、独立工矿区、“零就业家庭”等困难群体再就业难度更大，目前我省这类人员还有近20万人。
当前要把“保就业”作为 一件大事来抓
面对今年就业的新情况，省委、省政府审时度势，认真落实中央经济工作会议提出的“保增长、扩内需、调结构、促就业”目标任务，研究部署了全省就业工作，制定一系列促进经济发展的政策措施。我们要切实把思想统一到中央对国内外经济形势的正确判断上来，把行动统一到中央的决策部署上来。既要对国际国内经济形势的严峻性、对影响我省就业的严重性有足够的认识，变压力为动力，化挑战为机遇，又要全面把握我省就业工作的有利条件和面临的重大机遇，增强危中求机、困中求进的信心和决心。当前，我们要把“保就业”作为一件大事来抓，突出做好返乡农民工、大学毕业生和困难群体的就业工作。要深入调研，敏锐发现和把握在促进就业增长中出现的倾向性、苗头性问题，做到见事早、行动快、效果好。应对当前就业形势，要重点做好以下工作。
（一）全方位促进就业增长。充分发挥政府投资和重大项目带动就业作用。在安排政府投资和确定重大项目时，把增加就业岗位作为重要内容统筹考虑，做到“项目投资在哪里，就业岗位增加在哪里”。配合有关部门结合当地实际，明确优先重点发展劳动密集型行业和企业，完善鼓励发展的资金支持、金融信贷、社会服务等扶持政策，保护和支持劳动密集型产业和服务业发展，扩大就业岗位。
（二）积极帮助返乡农民工就近就业。各级劳动保障部门要及时了解本地区在外务工农民工就业状况和返乡情况，加强信息收集，建立农民工岗位信息库。鼓励本地企业和在建项目工程优先录用返乡农民工。要将已在用工地稳定就业半年以上失去工作的农民工纳入失业登记，对符合条件的农民工，要通过失业保险基金，及时核发一次性生活补助，并提供免费职业介绍和政府补贴的职业培训等就业服务。要将过去每年春节后开展的针对农村劳动力转移就业的“春风行动”时间，延长至2009年6月底，力争帮助20万返乡农民工实现就近就业。同时，要充分发挥人力资源市场和驻外劳务机构的作用，掌握劳务输入地区的用工数量、行业、工种以及工资待遇等情况，通过信息引导，促进城乡务工者春节后有序向外输出。
（三）实施特别职业培训计划。运用就业专项资金和失业保险基金，加强对企业职工岗位培训、城镇下岗失业人员再就业培训和农民工技能培训。我省将从省级就业专项资金中安排1.2亿元，用于支持各地培训返乡农民工10万人。要对农村初高中毕业生进行劳动预备制培训。根据需要延长培训期，提高补贴标准，缓解就业压力，做好技能人才储备。结合基本建设项目的开工，努力推进校企合作、订单式培训等多种培训模式，增强职业培训的针对性和有效性，为各类企业提供高素质技术工人。
（四）实施创业带动就业计划。创业是就业的主要增长点。抓住农民工回流的有利时机，进一步推进创业带动就业和回归创业两大工程，确保实现5万城乡务工者成功创业、带动20万城乡劳动者就业目标的完成。我省将筹集创业促就业专项资金，用于补充各地小额贷款担保基金，开展创业培训，给予创业补贴等。各地要尽快落实场地、行政性收费减免、小额担保贷款及贴息等鼓励创业扶持政策，强化创业服务，引导更多劳动者创业并带动就业。
（五）实施更加积极的就业政策。省政府制发的60号文件是今后我省就业工作的纲领性文件，政策力度大。我省正在抓紧制定相关配套政策文件，要求各地结合本地实际，抓紧制定具体实施办法，把贯彻中央、省的有关精神和政策与解决地方实际问题结合起来，确保60号文件的落实。同时，要加大宣传力度，将就业政策送到千家万户，做到家喻户晓。
（六）实施积极的失业保险政策。失业保险部门及工作人员要主动到破产倒闭企业、裁员较多企业开展工作，准确掌握失业人员情况，对所有符合条件的失业人员，及时足额发放失业保险金和落实医疗补助金等待遇。加快建立和完善失业保险与促进就业的联动机制，积极帮助失业人员尽快实现再就业。对享受失业保险待遇期间的失业人员，要按规定提供免费职业培训和职业介绍服务，并适度提高职业介绍和职业培训的补贴和使用比例，帮助失业人员尽快实现再就业。对按规定参加失业保险并足额缴纳失业保险费、连续2年未向社会推出失业人员的单位，按单位内部富余职工转岗培训和转岗安置人数，给予适当补贴。
（七）着力做好高校毕业生就业工作。近年高校毕业生就业面临巨大压力。要从讲政治的高度来认识高校毕业生就业问题，把帮助高校毕业生就业作为工作的重中之重。特别是大中城市要认真做好未就业高校毕业生登记工作，摸清近三年特别是应届登记失业高校毕业生人数，加强对高校毕业生的就业服务。各地要设置高校毕业生求职招聘服务窗口，为他们提供免费职业指导、信息查询、职业介绍等服务。重点做好高校贫困毕业生就业工作。
（八）积极做好困难群体就业援助工作。重点做好城镇新增劳动力特别是下岗失业人员和困难群众的就业工作。各地要及时将关闭、停产企业人员纳入失业登记范围，在保障其基本生活的同时，落实扶持政策，及时开展有针对性的就业援助服务。街道、社区对辖区内就业困难家庭要进行走访，组织开展公共就业服务和“一对一”就业援助，及时帮助就业困难群众和零就业家庭实现就业。
（九）加强失业调控。加强失业调控和失业预警，及时掌握企业关闭停产动向，对本地区可能出现的规模裁员和失业增加等情况，应及时报告，并采取措施实施失业预防、调节控制，全力维护就业局势稳定。进一步落实国有大中型企业主辅分离、辅业改制分流安置富余人员的政策，鼓励国有企业带头承担社会责任，尽量减少裁员。■
（作者系湖北省劳动和社会保障厅厅长）
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省政府出台政策促就业
最近，省政府办公厅发出《关于进一步加强普通高校毕业生就业工作的通知》，要求各地通过引导毕业生到基层就业、自主创业，鼓励科研单位和中小企业、非公企业积极吸纳大学毕业生等方式，促进就业。
鼓励大学毕业生自主创业
在当地公共就业服务机构登记失业的高校毕业生自主创业的，自筹资金不足的，给予不超过5万元小额担保贷款。对自愿到我省享受西部大开放优惠政策地区及县级以下基层自主创业的高校毕业生从事微利项目并申请小额担保贷款的，贷款利息由财政补贴50%；其中，中央财政承担25%，小额贷款担保机构所在地财政承担25%。
对已进行失业登记的高校毕业生到定点培训机构参加创业培训的，按每人 1200元的标准给予创业培训补贴。
对属于就业援助对象的高校毕业生自主创业并领取工商营业执照后，按每人 2000元的标准给予一次性创业补贴。以上两项所需资金从就业专项资金中列支。
高校毕业生申请个体工商户、创办合伙企业或独资企业登记，不受出资数额限制；对共同出资开办注册资本数额在10万元以下的科技型、环保节能型有限责任公司，首期出资额达到1万元即可登记；第一年出资不低于3万元，其余出资可在2年内缴足。
鼓励大学毕业生到基层就业
对参加“三支一扶”计划(即支农、支医、支教、扶贫，含“农村教师资助行动计划”)的高校毕业生，工作期间的生活补贴标准按国家事业单位新录用人员工资标准和增资办法执行，按月发放；每人每年发给 400元交通补贴；由各县(市、区)负责为其办理人身意外伤害保险和基本医疗。
对“三支一扶”毕业生考核合格者，由省财政按每人每年5000元的标准直接发放给本人。
对到中西部地区和艰苦偏远地区县以下农村基层单位就业，并履行一定服务期限的高校毕业生，以及应征入伍服义务兵的高校毕业生，按规定实施相应的学费和助学贷款偿贷。属于就业援助对象的高校毕业生在乡镇及农村申请登记从事种养殖业、农产品加工业的个人独资企业或普通合伙企业，可免收登记费用。
对到农村基层和城市社区从事社会管理和公共服务工作的高校毕业生，符合公益性岗位就业条件并在公益性岗位就业的，给予社会保险补贴和公益性岗位补贴，所需资金从各级就业专项资金中列支。
对到农村基层和城市社区其他社会管理和公共服务岗位就业的，给予薪酬或生活补贴，同时按规定参与有关社会保险，所需资金按现行渠道解决。
鼓励中小及非公企业吸纳
劳动密集型小企业招用登记失业高校毕业生等城镇登记失业人员达到规定比例的，可按规定享受最高为200万元的小额担保贷款扶持。
对符合条件的困难企业可以按规定在2009年内给予6个月以内的社会保险补贴或岗位补贴，由失业保险基金支持。
一、信息不对接
用人单位带着大量的岗位信息出来招聘, 即便不出来, 也在家里发布招聘信息;而毕业生也出去找工作, 即便不出去, 也在网上搜索就业信息。但即使是这样, 还是有一大部分单位和毕业生因为没有对接好而阴差阳错地错开了。单位虽然带着信息, 但没有从专业、能力、性别、学历、地域甚至年龄方面招到自认为适合的毕业生, 个别单位觉得毕业生适合自己了, 但毕业生可能还不愿意应聘。毕业生虽然也到处应聘, 但经常觉得这条招聘信息要求太高, 待遇太低, 这个不好, 那个也差, 感觉就是没有好的招聘信息。结果是单位群和学生群成群错过。
二、观念不对接
用人单位作为一个企业, 招聘时永远坚持自己的标准, 常常体现在他的招聘观念上。比如钢铁企业, 都要求他的技术人员来源于不同高校, 不同地域, 以求技术互补, 风格互补, 甚至在性别上由于职业和岗位特点, 也做了要求。而我们的毕业生可能过多地考虑了个人、父母、家庭的问题, 而不愿意到外地就业。至于到比较偏远、艰苦的省区, 就更不愿意去了。
这就是就业观念的问题。不管是单位的问题还是毕业生的问题, 总之是不能对接。但有一点是可以肯定的:那就是一个企业或者一个厂矿是不会为了一个或几个毕业生而把企业或厂矿搬迁到这几个毕业生所在的城市来的, 这就决定了毕业生只能摒弃个人顾虑, 而遵从企业要求。
如果留在离家近且条件好的地方, 但却没有稳定而又待遇好的工作, 那又有什么用呢?每一个人都是要体现其自身价值的, 通过什么来体现呢?工作及其创造的价值以及获得的报酬, 就是最好的体现。毕业生正是年轻时期, 年富力强, 可塑性也比较强, 适应性也比较强, 趁着年轻磨练自己, 走出去多见识外面的世界, 多开阔视野, 多增长阅历, 有百利而无一害。等到积累了一定的经验和阅历, 也可以考虑调转到东南沿海来, 具备了更多的选择资本后, 可以选择更适合自己的职位, 或者换个行业。
三、思维方式不对接
企业很大程度上并不在意毕业生刚走出校门, 没有社会经验, 什么也不会, 而恰恰看重毕业生就像一张白纸一样单纯, 可以随意地勾画和涂抹, 可以按照企业的要求培训和灌输企业的文化和理念, 重新规划、雕琢、培养毕业生。而毕业生却对自己刚出校门, 没有技能、经验而感到惴惴不安, 诚惶诚恐。在单位面试的时候, 自卑拘谨。有的甚至是在投了简历之后, 都不敢到单位去面试。
企业的想法是把新入职的员工经过培训, 能适应工作之后, 安排到相应的工作岗位上, 使其发挥能力和作用, 希望员工能兢兢业业, 尽善尽美, 并在此基础上能有所创新, 为公司创造更大的效益。而毕业生的思维却是未入职就嫌试用期太长, 经过培训掌握一定技能后, 就开始站在这山望着那山高, 想着跳槽了。
四、薪资期望不对接
企业给出的薪资有几个原则:一是为追求利益最大化而尽可能降低劳动力成本, 二是达到国家规定的最低工资标准, 三是参考同一地区相同领域相同行业的薪资标准, 四是根据工作和员工能力定岗定薪, 升职加薪。但不管是哪一种原则, 它的底线都是花最少的钱, 办最多的事, 追求最大化的利益。而毕业生对薪资则不这样看待。毕业生认为自己读了十几年, 甚至二十多年的书, 受过高等教育, 花费时间、精力、金钱无数, 挣的工资只够维持生活温饱, 这是无论如何都接受不了的。毕业生认为自己吃穿用住、交通费、电话费、日常人际交往以及上涨的物价等等, 统统都应该由企业付出的工资来支出。即使这样, 自己这么多年的投入还未回本, 因此对工资只望其多, 不盼其少。尤其是同学之间互相攀比, 都想找到比别人待遇更高更好的工作, 后果是要么在跳, 要么在找, 工作就会更困难。
五、就业出发点不对接
毕业生找工作, 总想找效益好的、离家近的、北上广的、规模大的、知名度高的、上市的事业单位或者国企公司, 其难度可想而知。除非自己有资本去挑选, 否则就是自不量力, 不切实际。因为从目前知识爆炸、人才众多的形势来看, 任何人要想做到在某个领域舍我其谁, 还是很难的。
企业出来招聘, 也是如此。许多单位不考虑自己公司的档次和类别, 也不顾自己的知名度和提供的待遇以及所处的地域, 学历上都要博士, 至少是硕士, 院校上只选985, 要么211, 专业要对口, 英语要专八的或者公共六级, 户口要本地, 性别要男生等等, 令很多毕业生应聘时望而却步, 裹足不前。
六、结语
综上所述, 不管是用人单位还是毕业生, 都应从自身实际出发, 正如买东西一样, “只买对的, 不买贵的”。单位只招聘适合自己的毕业生, 毕业生只找适合自己的工作, 只有尽可能最大限度地从各方面对接好, 用人单位才能招到自己想要的优秀毕业生, 毕业生也才能找到自己想找的好工作。
摘要：当前形势下, 高校毕业生就业难的主要表现为“有业不就”和“有业难就”。本文分析了大学生就业难的原因所在, 指出了当前大学生就业的主要问题是在学校与社会之间没有对接好, 提出了加强大学生就业的建议和对策。
【关键词】市场经济；企业财务管理；自主理财
一、树立全员理财和转变财务管理的观念
树立全员理财的观念，首先是经营领导者要学习重视财务，树立以财务管理为中心的新观念。在《会计法》中，总共规范了52条内容，其中强调了单位负责人对本单位会计工作的资料真实性、完整性的责任，涉及到负责人责任的就有5条，明确单位负责人是会计行为的责任主体“如果企业的领导不懂会计，从长远来看，他就不配当企业领导。”经营领导者在做决策时，要真正的把财务管理放在中心地位，发挥财务管理在企业管理中的导向作用。其次财务会计人员要善于理财，搞好自身建设，当好“管家”。会算帐记帐是会计的必备技能，还要掌握理财知识和方法，熟悉财经法规当好参谋。事实证明，财务人员业务水平的提高，对于企业经济效益的增长和可持续发展有重要的现实意义。再次企业各部门都要树立企业价值最大化思想，一切围绕经济效益开展工作，接受财务部门在理财业务中的指导。各部门要互相协作，互相监督，为企业的共同经济目标要做好本职工作，还要有当家理财的思想，节约资金，促使有限的资金发挥更大的资金效益。最后建立全员理财责任管理制度，由服从式理财向自主式理财转变，在合理的利益分配制度下。建立以管好资产、节约开支、达到保值增值的理财责任制度。从计划经济到市场经济，对每一个企业来说，都是一个突变，其中包含着许多观念的转变，首先是风险观念，市场经济条件下，市场信息瞬息万变，使任何一个市场主体的利益具有不确定性，存在着蒙受经济损失的可能，同时市场经济条件下的企业要自负盈亏，必须增加销售，降低成本，在市场竞争中战胜对手，企业领导和财务人员就必须树立风险观念，合理投资，加强对公司的收入成本和利润的考核。其次是知识效益和人才观念。
二、强化企业的资金管理，加强成本和费用管理
资金是企业从事生产经营的血液，成本控制是企业利润最有效的增长点，加强企业的资金、成本和费用管理，不仅是企业财务管理的核心内容，同时对企业的目标利润有着重要意义。首先要合理筹集资金，确保资金占用的资金成本最低，企业所需资金要由财务部门统一安排，编制筹资计划，在充分利用闲置资金的同时，还要考虑到贷款利率的变动趋势，合理安排短期借款和长期借款之间的结构，以确保资金占用和资金成本最低，其次要加强资金使用过程的控制。企业的资金管理最好的办法是实行集权式管理，这样不仅可以避免出现资金使用散乱现象，而且要以利用闲余进行研究开发，对外投资等工作谋求资金的短期效益。再次要根据企业的利潤目标严格制定各项费用的消耗定额，针对各项成本、费用的措施，有效地控制成本费用的发生。最后加强企业的成本、费用管理，要加强广义的成本管理。企业在管理好产品生产成本的同时，要加强筹资成本、投资成本、质量成本和研究开发成本的管理，树立全员成本意识，从生产经营的各个环节、各个部门寻求降低成本的途经，向成本管理要效益。如何才能做到提高经济效益，关键在于决策。决策得按一定的目标，选择最优方案的过程，经济决策的内容，具体表现为生产决策、销售决策和会计决策，中心是会计决策，会计人员在企业管理中要进行会计核算工作，又要进行会计工作；在会计管理中，需要对有关问题进行决策，即是管理者又是决策者。因此，财会人员的业务素质与结构，必须顺应市场经济发展的需要，使一部分财会人员尽快到达精业务、熟会计、懂金融、知法律、会管理，善决策的专家水平，在财务管理中，真正起到参与和决策作用。
三、规范会计行为，向管理会计，决策会计的深度发展
经济越发展，会计工作越重要，财务管理通过会计人员在企业筹资投资经营、利润及其分配管理中体现其作用，并且处理上下左右各方面的经济关系、社会主义市场经济发展，迫切需要有与之相适应的法制来规范会计行为，会计信息越来越成为社会各界关注的焦点、管理者、投资者、债权人、社会公众以及政府部门在改善经营管理、评价财务状况、考核经营业绩、做出投资决策、加强宏观调控等方面，都注重和大量运用会计信息。经济建设客观上要求稳定的会计工作秩序和规范会计行为，具体要求对财务人员加强会计法制教育，遵循会计法规，扎扎实实地把会计基础工作规范化，做到记好帐、算好帐、报好帐、保证会计报表合法完整、准确及时提供在做好本职工作的基础上，会计人员抽出时间和精力，多钻研新的财会知识，当前要尽快掌握股份制公司的财务管理知识和会计核算知识，掌握不断出台的新财务税政策和法规，向管理会计、决策会计的深度发展，谋求企业发展的空间和获得更大的效益。
四、促进财务管理向全方位的方向发展
究其原因，国内土地、劳动力等要素成本上升，“中国制造”传统的比较优势逐步削弱是一方面因素，但从根本上说，主要原因还是外部有效需求的不断萎缩。
必须看到，尽管遇到重大困难，但是在当前国内投资放缓、居民消费短期内难以独自支撑大局的背景下，作为拉动我国经济发展“三驾马车”之一的外贸进出口对国民经济的平稳发展肩负着重任，不能轻言放弃。
传统上，寄望于圣诞、新年等节日消费对市场的提振效果，未来几个月是外贸企业接单的高峰期，也是实现我国全年外贸进出口10%左右增长目标的关键时期。
业内人士认为，此时国务院常务会议讨论通过《若干意见》恰逢其时，出台的八项具体政策措施涵盖了外贸企业最关心的出口退税、出口信用保险、贸易融资等方面，如能尽快落实到位，将对下一步外贸发展起到提振作用。为支持发展对外贸易，会议讨论通过《关于促进外贸稳定增长的若干意见》，确定了以下政策措施：(一)加快出口退税进度，确保准确及时退税。
(二)扩大融资规模，降低融资成本，支持商业银行努力扩大对小微企业的贸易融资，增加对符合条件出口企业的贷款。
(三)扩大出口信用保险规模和覆盖面，特别注意发展对小微企业的信用保险。扩大短期险业务，支持中小企业开拓国际市场。认真落实大型成套设备出口融资保险专项安排。
(四)提高贸易便利化水平。简化审批手续，提高通关效率，降低通关成本。在保障有效监管的前提下，将属地申报、口岸验放的适用范围放宽至部分B类企业。进一步调减法定检验检疫目录。免收四季度所有法定检验检疫物出入境检验检疫费，起执行降低后的检验检疫收费标准。
(五)妥善应对贸易摩擦，维护我出口企业合法权益。依法实施进口贸易救济，保护国内产业安全。鼓励企业用好区域、次区域合作机制和已生效的自贸协定
。(六)积极扩大进口，重点增加进口先进技术设备、关键零部件以及与人民群众密切相关的生活用品，支持企业技术改造，促进贸易平衡。(七)优化外贸国际市场布局，支持企业开拓非洲、拉美、东南亚、中东欧等新兴市场。
就业、投资、技术进步与经济增长
测度了河南省各时期劳动、资本、技术进步对经济增长的贡献率;分析了河南省1988～1992、1993～各产业的.就业--产出弹性和就业--资本增量比值,进而提出了加速河南省经济发展和产业结构调整的4点建议.表7,参7.
作 者：董奋义 应纪来 李炳军 朱永达 刘思峰 Dong Fenyi Ying Jilai Li Bingjun Zhu Yongda Liu Sifeng 作者单位：河南农业大学管理科学研究所,郑州,450002刊 名：农业系统科学与综合研究 ISTIC英文刊名：SYSTEM SCIENCES AND COMPREHENSIVE STUDIES IN AGRICULTURE年，卷(期)：16(3)分类号：F3关键词：就业 投资 技术进步 就业--产出弹性 就业--资本增量比值
和政府直接支付转变成本相比，财政政策的引导、激励和约束则带有一定的间接性，但往往更具有规范性和长效机制特征。但在具体讨论财政政策对经济增长方式转变的支持措施之前，必须明确：财政并不能包打天下，而是要以顺应市场机制和弥补“市场失灵”的方式来行市场所不为、难为之事；财政发挥作用往往是为了助市场“一臂之力”，不能因此导致过度的行政干预或政府依赖。
基于我国经济社会发展的现实需要，在相当长的历史时期里，转变经济增长方式的努力都将是十分必要和重要的。财政政策若要对此释放更多的潜力和空间，必须不断完善公共财政制度，依托制度的内生机制和动力，强化和优化政策的调控作用，同时积极借鉴国际经验、总结本国经验，结合中国国情优化财政政策设计，继续在支付成本、激励约束、优化外部配套环境三方面履行应尽职能，有所为有所不为，“到位”而不“越位”地做好对转变经济增长方式的支持促进。
把握公共导向，不断深化公共财政建设
作为适应和推进市场经济体制的重要变革，公共财政建设和转变经济增长方式有很多理念和步骤上的契合。坚持完善公共财政制度，本身就是转变经济增长方式的“治本之举”之一，同时也是为财政政策发挥“有意为之”的能动性所提供的系统支撑。在公共财政框架的构建方面，近年已经取得了一系列包括财政管理制度创新、管理方式创新、公共产品和服务逐步提质、丰富在内的成绩。但是，公共财政所包含的深刻内涵、所要求的更深层次的制度创新和管理创新、所肩负的适应和推进市场经济体制的重大使命，需要继续深化财政转型，不断探索和创新。公共财政不仅仅是市场经济的有机部分，而且需要其产生更大的作用力，以自身的改革和完善配合市场经济体制的形成和进步，也包括促进经济增长方式的转变。因此，公共财政建设中，不仅要把满足社会公共需要作为财政分配的主要目标和工作重心，还要在更深层面上，发掘公共财政的创新空间。
其一是要充分认识公共财政在合理处理和把握政府与市场的分工关系方面的作用。把“以财行政”的范围控制在市场难以作为的方面，真正履行政府应做之事、应为之举。通过财政制度的规范和政策的引导，把政府过度干预经济、主导经济的可能降到最小，从而避免或改变那种官员主导、权力推进、拼资源拼项目的投资驱动型经济粗放增长模式。
其二、要深刻领会公共财政与以民主法治为特征的政治文明的互动意义。现代意义的公开、完整、透明的财政预算，从其编制、审议、批准到执行，需要有一整套体现合理有效的权力制衡、民意表达、规范严密的决策及监督机制的制度安排。如果这种规范的公共选择制度安排，最终能够在公共财政的决策和管理运行中稳定地成型，或者说通过公共财政建设的深化促进了这种制度安排的建立和推广，那无疑将是公共财政对和谐社会核心内容——“民主法治、公平正义”的更深层次和更具全局意义的贡献。同时，其综合效应将顺理成章地对经济增长方式转变产生正面推动作用——无疑，权力制衡和公众监督的制度化是防止政府偏离职能、过度干预经济和促使统筹协调的科学发展观落实于集约式增长的最有效方法和长效机制。
积极改进和落实以“分税制”为基础的分级财政体制
现行“分税制”已在适应市场经济、处理好政府与企业、中央与地方两大基本经济关系方面发挥了重要作用，但如何使其实质内容在省以下得到贯彻，已成为当务之急。按照“十一五”规划关于“减少行政层级”和“建立健全与事权相匹配的财税体制”的明确要求，今后要积极推进减少财政层次的“扁平化”改革，对省以下四个层级通过“乡财县管”和“省管县”的改革试验，力求实行扁平化与实质性分税。以此为基础，清晰合理界定市场经济要求的中央、省、市县三大不同层级的事权，进而合理配置税基，使地方政府的支柱性财源调整到省级的营业税和市县级来自不动产保有环节的物业税（房地产税）上，从而在财源制度
安排上抑制和消除地方政府片面追求经济粗放增长的速度偏好，割断地方政府短期行为与粗放式经济增长的直接利益关系，从而在体制上消除地方投资过热和结构失调的内在冲动。改革的着力点包括：
由粗到细，清晰、合理地界定中央、省、市县三级政府事权及支出责任。关键是明确界定中央和地方政府各级的投资权，进而逐步形成全套的事权明细单，规范支出责任。调整和规范中央和地方的收入划分。结合税制改革及逐步将预算外收入纳入预算管理等措施，按照财政收入的属性并兼顾发挥中央、地方两个积极性，合理配置税基、税权与收费权，促使地方政府专心致志于优化辖区公共服务与投资环境，促进统一市场形成与经济增长方式转变。
规范地形成各级预算，完善和加强转移支付。由中央、省、市县三级政权明晰各自事权、合理配置财权（税基），推进到规范地形成三级完整、透明、在公众参与之下事前决定、批准生效后严格执行的预算，同时改进完善中央、省两级自上而下的转移支付以及必要的“对口支援”横向转移支付，增加“因素法”一般性转移支付规模，优化转移支付结构，进一步规范专项补助资金分配办法（对到期项目及补助数额小、体现中央宏观调控政策意图不明显的项目要逐步予以取消；交叉重复的项目要重新清理，合并归类；对年度之间补助数额不变且长期固定的项目，列入中央对地方的体制性补助；严格控制新设项目，必须设立的项目要将资金安排和制度建设同步进行，实行规范管理）。同时，规范中央对地方专项拨款配套政策，建立完善监督评价体系，确保转移支付资金充分使用于基本公共服务领域。
完善财政奖励补助政策和省以下财政管理体制，进一步缓解基层困难和创新公共服务机制。按照激励与约束相结合、以奖代补的原则，在增加财政奖补项目和资金规模的基础上，进一步完善财政奖励补助政策，更好地调动地方政府和财政支农、节支、精简机构的潜力和积极性。省以下财政管理体制的改革，要特别注重结合新农村建设中的县乡综合改革和“省直管县”改革试验，努力减少财政管理层次，提高行政效能，进一步缓解基层困难，在切实体现财力与事权相匹配、以事权定财力、以责任定财力、财力支出向基层倾斜原则的同时，积极推进农村公共服务由“花钱养机构养人”向“以钱养事（政府采购）”的制度创新，切实加强和优化基层基本公共服务的财政保障。
改革公共收入制度
这一领域制度创新的出发点，是重在以公共收入制度改革推进政府职能转变，弱化地方政府盲目追求产值、追求流转税收增长的扭曲式激励机制。只有使地方政府职能的重点和其支柱性财源的培养相互吻合并形成良性循环，才能适应政府职能和财政职能调整的导向，从内在动力机制上消除其扩大投资、办企业的利益冲动和仅着眼于短期从土地一级市场获取收入的扭曲式“土地财政”依赖，内生地使地方政府行为纳入科学发展观的轨道。同时，为了从根本上改变政府充当地方经济活动主角的不正常状况，必须从财力相关制度规范上切断不规范政府行为发生的源头。其要点包括：
调整流转税税率和结构，适当降低流转税在整个税收收入中的比重。首先是改革和完善增值税制度，加快生产型增值税（即对企业新购进固定资产所含税款不予抵扣）改为消费型增值税（即允许企业抵扣投资所建厂房及新购进机器设备所含税款）的步伐；其次是适当扩大消费税征税范围，将部分对环境影响较大的产品和高档消费品纳入征税范围，完善消费税税率结构，引导生产和消费结构。
开征物业税（不动产税），将其培育成为地方政府财政收入的主体财源。力求尽快通过试点取得经验，在清理整顿房地产收费的基础上，合并房产税和土地使用税等税种（包括外资企业房地产税），建立统一的物业税，把其税基放在不动产的保有环节。
强化政府非税收入的预算管理和征收管理。首先要大力推进综合预算改革，将政府性的收入全部纳入预算管理，预算内外资金统筹安排，透明地接受人大和公众的监督，实现真正
严格的硬预算约束。与此相应，要加强政府非税收入的征收管理，实质性贯彻“收支两条线”原则，完善“单位开票、银行代收、财政统管”的征收模式，保证政策法规规定的各项非税收入应收尽收，及时足额上缴国库或财政专户，防止隐瞒、截留、挤占、坐支和挪用政府非税收入。
规范土地收入管理。严格按照2006年9月《国务院关于加强土地调控有关问题的通知》要求，将国有土地使用权出让总价款全额纳入地方预算，缴入地方国库，实行“收支两条线”管理。在适当时机，提高土地出让收入的统筹管理级次，调高中央和省级财政分成比例，建立全国土地收益储备基金，专项用于中长期的国土开发、整治等开支和稳妥解决失地农民的长期生产、生活问题。要切实贯彻土地“占补平衡”政策，遏制当届地方政府的“卖地冲动”，避免“寅吃卯粮”。未来应该通过出台物业税等措施，厘清土地租、税、费的关系，适当淡化土地出让金的地位。
构建与资源节约型、环境友好型社会相配套的税费规范
按照国家“十一五”规划提出的“优化开发、重点开发、限制开发和禁止开发”的主体功能区理念，需要配套制定相应的财政政策，综合实施激励与约束并重的税收、收费政策，适当集中和再分配一部分经济利益，促进资源节约、环境友好导向和行为。现阶段，可行的举措包括：
改革和完善探矿权和采矿权（矿业权）的价、税、费制度。要以矿产资源有偿使用为方向，尽快全面实行矿业权有偿取得制度，完善矿业权价格形成机制。同时应将矿产资源税和矿产资源补偿费两者之中性质相同的租金收入合并，租税分离，重新组合，各归其位。发展建立以资源储量和级差收益为基础的矿产资源补偿费征收办法。要改进矿产资源税费的计征方式，在有条件的矿山将现行按产量计征办法改为按储量计征办法，或按资源回采率和环境修复率确定不同的税收标准，以促进资源开采率、回采率的提高。另外，应将目前的矿产资源补偿费从量定额征收改为从价征收；还可根据不同矿产资源的级差收益，实行差别化的税率和收费标准。
应当考虑从资源产品价格中适当提取矿山安全生产和环境修复基金。专款专用于安全生产、防范事故、环境恢复和资源枯竭时的连片改造、产业转移。
扩大资源税的征收范围。将没有纳入现行征税范围的资源品，如水资源、森林资源等纳入征税范围，同时将现有的某些资源性收费并入资源税。
合理调整矿产资源税和资源补偿费在中央和地方之间的分配方法。适当增加资源税中央分享部分，以利中央有财力实施跨省区的国土整治规划和资源合理开发方案。
改进生态环境管理制度和税收体系。推行排污权交易制度，同时改进生态补偿收费制度，实施有利于资源节约利用和污染物减排的价格机制以及有效的惩罚措施。在相关税收优惠政策上，实施“绿色导向激励”，鼓励投资、生产和消费等不同环节的清洁生产、节能降耗减排、废弃物循环利用行为。积极研究开征环境保护税种的可行性方案。
支持和鼓励创新型国家建设和企业自主创新能力建设
在中国解决经济增长方式转变问题，必须走建设创新型国家之路，充分发挥科技“第一生产力”的能动作用。因此，财政政策设计上，对经济增长方式转变的支持应当紧密结合推动创新型国家建设，增强自主创新能力。针对当前我国企业研发资金投入不够、创新水平低的实际，要特别着力把企业，包括大量中小企业锻造成为研究开发投入的主体、技术创新活动的主体和创新成果应用的主体，同时促进产、学、研的联合开发。
财政支出方面。一是在创新产品建设上，应为构建以企业为主体的自主创新体系提供必要的贴息、信用担保等支持；业已成立并运行了数年的国家中小企业创新基金，需要扩大规模，改进管理，更多运用乘数效应较大的贴息方式，以及规范的参股方式。二是为建设科技实验室、中试基地、孵化基地等提供一定的资金保障。三是积极发展产业基金和以政策性扶
持为导向的风险创业基金的“母基金”。
积极改进和健全知识产权的保护制度。通过实施政府支持性采购政策（包括首购政策），扶持自主知识产权的市场化应用和创新型企业发展。
一、教学理念要关注学生的全体性
面向全体学生, 意味着学校, 教师应尊重每一个学生, 关注个体差异, 着眼于学生的全面发展和终身发展的需要, 满足不同学生的学习需求, 创设能引导学生主动参与的教学环境, 激发学生的学习兴趣;使他们通过学习, 都能在原有的水平上得到提高, 获得发展, 尤其是促进学生有个性的发展。
二、教学设计要关注学生的需要
学生需要是教师教学设计的出发点, 教学关系由“以教论学”向“以学论教”转变, 从这一理念出发, 可以看出“学”是“教”的重要依据, 也就是学生需要是教学设计的出发点。
三、教学内容要关注学生的体验
在新课堂理念下, 课堂由专制走向民主, 从教师走向学生, 也从“文本的课堂”走向了“体验的课堂”。学生在体验中以自己的经历和心理结构去感受, 理解事物, 并由此产生丰富的联想和深刻的领悟。
四、教学目标要关注学生的发展
(1) 关注学生的全面发展。教师在教学设计时, 目标要关注学生的知识与技能, 过程和方法, 态度情感与价值观三个维度。只有这样, 才能培养出适合时代发展需要的身心健康, 有知识, 有能力, 有纪律的创新人才。
(2) 关注学生的个性发展。学生是有差异的, 学生的发展也是不平衡的, 每一个学生都是一个特殊的个体, 在他们身上既体现着发展的共性特征, 又表现出巨大的个体差异。教师必须将学生看成是个有个性的学习者, 承认差异, 尊重差异, 善待差异, 使每位学生的个性都能得到充分的发展。
五、教学过程要关注学生的学习方式
(1) 关注学生的自主性。让学生在自主学习中, 体验知识, 获得知识, 张扬个性, 形成风格, 让学生真正成为学习的主人。教师对学生的学习指导, 也不要采取知识灌输的方式, 更不能进行个人学习方式的复制和迁移。
(2) 关注学生学习的合作性。合作学习是转变学生的学习方式, 培养学生的主动学习, 主动探究, 发展创新能力的切入口和突破口, 这是相对于个体学习而言的教学组织形式, 是学生在小团体内为了完成共同的任务, 有明确责任分工的互助学习。
(3) 关注学生学习的探究性。让学生从科学的领域或现实社会化大生产中选定主题, 学生通过调查、试验、讨论、分析等一切研究活动, 在探究中获得知识技能, 发展情感的过程。
六、教学手段要关注学生的现代教育信息技术
生物是一门以试验为基础, 与实际生产和生活相关联的。随着科技的进步和发展, 各种现代化的教学设备日益完善, 应用于课堂教学已成为可能。如自制和利用现有的生物课件, 截取电视相关资料, 利用录像、投影等, 还可以建立习题库、试验录像、课件库等。作为生物教师要努力创造条件, 充分利用现代化教学手段, 根据本学科的特点拓宽教学思路, 完善教学手段, 从而使生物课堂生动活泼, 引人入胜。
【摘要】目的：探讨配合多普勒全程干预胎方位加快第一产程和第二产程指导与护理方法。方法：总结了医院自2010年1月至2010年9月对255例临产初产妇配合多普勒定胎方位并在活跃期采取了侧俯平卧位和宫口开全采取床头抬高约30°指导与护理。结果：因头盆不称行剖腹产40例，剖腹产率明显下降，新生儿轻度窒息3例，产后出血均≤300ml。结论：分娩过程中严密观察及护理是十分重要的，通过多普勒监测胎心和胎方位的确诊，及时发现胎儿宫内窘迫和全程干预胎方位有显著成效，即降低了剖腹产率、新生儿窒息率，也减少了产后出血率，提高了母婴安全的产时服务模式。
【关键词】多普勒；全程干预；胎方位；分娩；护理
Interfere with the Doppler fetal position for the entire care delivery
Chen Jun-yang
【Abstract】Objective：to explore cooperation doppler full intervention tire azimuth accelerate first and second labor labor guiding and nursing methods. Methods summarize the hospital since January 2010-2010 in September of 255 cases of birth primigravida cooperate doppler set in the womb azimuth and lulls adopted lateral prone peripharyngeal mouth open all adopt and palace bed raise about 30 ° guiding and nursing. The result did not say a cesarean section head basin in 40 cases， cesarean section rate decreased obviously， neonatal mild choking 3 cases， postpartum hemorrhage are acuities 300ml. Conclusion delivery process strict observation and care is important， through the doppler monitoring TaiXin and tire orientation of the diagnosis， timely the fetus intrauterine distress and whole tire azimuth has remarkable effect intervention， which reduce the cesarean section rate， newborns suffocation rate， also reduced the rate of postpartum hemorrhage， improving the maternal and infant safe intrapartum service mode. 【Keywords】dopplerwhole tire azimuth childbirth intervention nursing多普勒是手携式的A型超声胎心仪，利用了超声的多普勒原理，无损伤地检测孕妇胎儿心率。在分娩时检测胎方位起着非常重要的作用，配合多普勒对早期干预胎位很大的帮助。笔者所在医院自2010年1月至2010年9月对255例临产初产妇配合多普勒全程干预胎方位，明显加速了产程进展，保证了阴道分娩的良好效果，减少了产后出血，降低了新生儿窒息及剖腹产率。经临床护理观察，效果良好，现报道如下
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年1月至2010年10月在我院妇产科进行配合多普勒全程干预胎方位255例。年龄20～34岁（平均 25岁），孕周36＋4W～40+5W，所有的产妇均符合自然分娩的条件，即血压、脉搏、呼吸均正常，血尿常规、肝功能、心电图均属于正常范围，均为枕先露，骨盆出入口等测量均正常，无明显头盆不称、脐带绕颈三周、胎儿宫内窘迫等合并症。
1.2方法：孕妇排空膀胱取仰卧位，多普勒探头涂上一层超声偶合剂，将其探头缚于孕妇腹壁，左手握测仪器的主机，打开电源开关，红色发出指示灯亮，将音量电位调到合适位置，在测定部位稍作移动，即能从扬声器听到清晰的胎儿心跳声，先探测胎心的位置，然后听得最清楚部位，结合B型超声诊断胎方位和手部触诊肢体来判定胎方位。①进入活跃期后，通过腹部四步触诊B超及阴道检查胎儿囟门方向在确定胎背方向，采取胎心最清晰和胎儿脊柱的同侧平卧位，即前胸尽量贴近床面侧俯平卧位，同侧下肢伸直，对侧下肢弯曲靠近床缘，当胎心靠近下腹中央下降趋势，改为坐势或蹲式利用骨盆后三角和胎儿的重力促使宫口开全。 ②产妇宫口开全上产床后，产床头背部抬高约30°，产妇双手握紧产床的把手，肘关节成90°，向上用力，双腿髋、膝关节屈曲，成双腿充分外展式，脚后跟用力，直至胎儿分娩。
2结果
经过有效的指导和护理，大部孕产妇能够主动配合医生和助产士顺利完成分娩255例，行配合多普勒全程干预胎方位的指导。40例因头盆不称行剖腹产（ 15．7% ），新生儿轻度窒息3例（1.17%），因假结1例（ 0.37%）脐带绕颈2例（0.78%），最长产程为11o15〃 ，最短产程5 o20〃，产后出血均≤300ml。如此干预明显降低剖腹产率和新生儿窒息率，最终取得成功率 84.3% 。
3护理
3.1 一般护理：首先做好心理护理，减轻恐惧和焦虑心理，使其要有信心能够自然分娩，积极配合医护人员。鼓励产妇分娩前饮食、饮水，吃些富含营养和易消化的食物，同时配备牛奶和巧克力增加能量。随时告诉产妇产程进展情况，产时鼓励其饮水和饮食，产程中鼓励产妇2～4h排尿1次。
3.2 潜伏期的护理：消除产妇精神紧张多休息，鼓励多进食，注意营养与水分的补充。多普勒定期监测胎心，发现异常胎心及时胎心监护，如胎膜未破或胎膜已破排出脐带脱垂、羊水流出不多者嘱产妇取坐位、站位、走位等自由活动，因胎儿与产轴一致，使胎头对宫颈压力增加，反射性引起有效子宫收缩促使宫口扩张加快第一产程进入活跃期。同时刺激乳头，也可加强宫缩。要及时识别潜伏期的延长并行处理。
3.3活跃期的护理：由专人陪伴分娩，适时观察产妇生命体征并做好心理护理，增强自然分娩的信心。宫口扩张≤3cm，宫颈评分≤5 cm者当胎心监护有反应型时可行静推安定促进宫颈软化，促进宫口扩张，它适用宫口扩张缓慢及宫颈水肿。当宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，宫颈评分≥6分者可行人工破膜，及时用多普勒监测胎心速度、频率，鉴别羊水性状。羊水Ⅱ°～Ⅲ°，应告知医生并做行胎心监护和相对应的处理。观察30分钟宫缩乏力者遵医嘱静滴2.5～3%催产素，用多普勒监测胎心最清楚的方位，确诊胎方位是否枕横位、枕后位，改用前胸尽量贴近床面侧俯平卧位，同侧下肢伸直，对侧下肢弯曲靠近床缘。宫口开大4 cm常规消毒后作内诊检查，宫颈水肿者行封闭，在无菌操作下行人工扩张宫颈和旋转胎头，顺着胎头往枕前位方向剥动，右手触摸腹部胎儿肩部至推送至脊前方位[1]。继续静点2.5%～3%催产素调节产力40～60＇＇/2～3＇的宫缩。胎心靠近下腹中央以下有下降趋势，改为坐势或蹲式，两腿尽量分开，利用骨盆后三角和胎儿的重力促使宫口开全。严密监测胎心、胎头下降和宫口扩张程度的变化及时做好相应的处理。嘱其宫口未开全，宫缩时勿过早用劲避免宫颈水肿。注意排空膀胱，必要时采取导尿。
3.4第二产程护理：宫口开全后，胎心接近耻骨联合上缘处和胎头在坐骨棘下3cm处及时上产床，宫口开全30＇胎心仍未下降时和胎头位置在坐骨棘下2～3cm处以上时，应考虑手转胎头或阴道助产或剖腹产。帮助产妇上产床，产床头背部抬高约30°，产妇双手握紧产床的把手，肘关节成90°，向上用力，双腿髋、膝关节屈曲，成双腿充分外展式，脚后跟用力，直至胎儿分娩。
4讨论
4.1 胎心是帮助决定胎方位的依据：枕左前位时胎心在母体左下腹听得，枕左横位时略靠外侧，枕左后位时胎心音在胎儿肢体侧听得最清楚。此乃因胎儿背部被母体脊柱阻挡，胎心从胎儿前胸传出，故在母体右下腹听得最清楚。高直前位时胎心音在母体下腹部中线索偏左处最响，而高直后位时在中线偏右处最响亮，由于从前胸传出的胎心音较一般响亮，且能传导至对侧下腹，故检查听胎心时，特别是第一次，一定按常规比较两侧下腹的胎心音，以最响的一侧为准[2]。
4.2人工破膜可使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展[3]。它不但可加强子宫收缩，还可进行胎头方位的检查。严重胎头位置异常，如高直后位、枕横位中前不均倾势、额位及颏后位的诊断确立后，可以行剖宫产结束分娩[4]，减少难产率的发生。
4.3全程干预胎方位促进分娩的机理：活跃期采取侧卧位是因为胎儿是生存于羊水中可活动的机体，胎儿的相对静止或活动状态是作用于胎体上的各力之间作用的结果，悬浮在羊水中的胎儿受到的阻力很小，胎体的重力和羊水的浮力形成有效的合力，使胎儿绕本身的轴产生旋转运动[5]，临产初期，大多数胎头衔接于骨盆上口平面，此时胎儿的重心因重力影响而改变，重心靠近母体的脊柱， 向产妇的腹部前方移动，与此同时带动胎头枕部向前旋转。 当胎轴与产轴相一致，通过宫缩及外界的引力，加快了胎头下降。当胎心位置下降时取坐位或蹲位时，子宫离开脊柱趋向腹壁，胎儿纵轴与产轴相一致，借助胎儿重力和地心引力的作用，使胎头对宫颈的压力增加，反射性地引起有效宫缩，使宫颈口扩张、加快产程进展[6]。进入第二产程，破膜后羊水流失，羊水浮力减小，而枕后位、枕横位的胎头旋转多发生在胎头达坐骨棘+ 1、+2、+ 3或拨露时，此时改变产妇的体位有利于子宫收缩及提高骨盆可动性，来产生有效合力改变胎头娩出的方向。同时胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道，达到缩短第二产程的目的 。取30°卧位，妊娠子宫对腹主动脉及下腔静脉压迫减轻，胎盘循环良好，胎儿得到足够的氧气来承受子宫收缩时短暂缺氧，减少新生儿窒息的发生［7，8］。此种卧位还可增加腹压，减轻产妇呼吸困难，增加产妇血氧含量，纠正胎儿宫内窘迫。活跃期及第二产程体位的改变综合胎儿自身重力，羊水浮力，子宫收缩的合力作用，使胎儿与产道相互适应，缩短产程，减少胎头在盆底受压时间，降低难产率及剖宫产率，最终经阴道分娩。这说明决定分娩的产力、产道、胎儿三大因素可在产妇特殊体位的条件下相互适应，变难产为顺产，对临床有积极意义。因此，产程中加强对胎心位置观察，采取适当措施，合理干预，可严防产程延长，确保母婴安全。
4.4 配合多普勒胎心仪的临床应用：多普勒胎心仪监护胎心及时发现并处理早期胎儿宫内窘迫或缺氧情况，也能通过胎心位置及时上产床，减少肛门和阴道检查，引起产妇不适，同时避免因失误分娩在床上或其他地方，而造成医疗差错发生。 多普勒应用方便廉价，携带方便，操作简单，易于掌握，比听筒、听诊器听胎心更为清晰，适合各个体位胎心检测。
4.5全程干预胎方位对分娩的影响： ①实施体位护理干预及活跃期早期人工破膜明显缩短了产程，避免了产妇体力消耗而造成子宫收缩乏力引起产后出血、难产和新生儿窒息的发生。②专人陪伴可全程了解产程进展及胎心变化，减少了反复检查而造成产妇的不适，耐心给产妇指导分娩的每个步骤，讲解宫缩阵痛的缘由，帮助其如何缓解宫缩痛，为其打劲鼓气， 建立分娩的信心，帮助产妇克服恐惧心思而促进正常分娩。
参考文献
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[5]赵兴波.利用孕妇体位矫正胎方位的探讨［J］.中华妇产科杂志，1993，28(9)：519
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