肝硬化患者注意事项

肝硬化患者注意事项（精选15篇）

肝硬化患者注意事项 篇1

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

那么肝硬化检查的具体注意事项有哪些呢?

1、注意检查前要空腹。检查肝功能就一定要空腹，一般空腹8-12小时。一般在检查肝功能的同时对转氨酶有一定的影响，可使血清转氨酶轻度升高，同时进食后一些物质经过消化道吸收入血，使血液成分发生变化，血糖、氧化物和脂类也会增高，影响到检查结果的准确性。

2、禁服某些药物。261医院专家特别提醒，在肝功能检查前，应注意禁服某些药物，因为服用有些药物可能会影响肝功能检查的准确性。

3、禁止剧烈活动。剧烈活动，休息不好对血清转氨酶也有一定的影响，在检查肝功能前，应禁止剧烈活动。

肝硬化患者注意事项 篇2

1肝硬化患者要保证维生素的供给。应充分、足量供给与肝功能有关的维生素, B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用;维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能, 维生素C直接参与肝脏代谢, 促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度, 可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等, 故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。另外, 维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素, 对于改善症状有重要作用。脂溶性维生素A、D、E对肝脏都有不同程度的保护作用。除了选择富含这些维生素的食物外, 也可口服多种维生素制剂, 腹水患者要保证维生素的供给。

2供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗, 减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量, 使其用于肝组织的构成和增生, 以保护肝脏。防止毒素对肝细胞损害, 每天可吃淀粉类食物350~450 g。

3补给充足的糖类。糖类能提供热能, 参与构成机体组织, 保护肝脏解毒。如谷类和各种食糖, 每天补充糖量以30~50 g为宜。这样就可保证肝脏合成并贮存肝糖原, 对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但是过多地进食糖类, 不仅影响食欲, 而且容易造成体内脂肪的积聚, 诱发脂肪肝及动脉硬化等病症, 患者体重也会日渐增加, 进一步加重肝脏的负担, 导致肝功能日渐下降。

4供给适量的脂肪。饮食应清淡、少油, 禁用肥肉、蛋黄、动物内脏、动物脑等, 可食用少量植物油, 每日进食脂肪量应少于40 g, 以免延缓胃的排空, 增加肝脏负担。

5肝硬化患者低钾血症时应多进食含氯化钾多的食物, 如浓果汁、香蕉、刀豆、香菇、黑木耳等, 但当钾高时应禁食含氯化钾高的食物。

6合理应用蛋白质。为促进肝细胞的修复与再生, 增加蛋白质供给, 一般应占总热能的15%, 特别应保证一定数量优质蛋白, 如动物性蛋白质、豆制品等的供给。蛋白质的供给量为1.5~2.2 g (/kg·d) , 总量每天不超过120 g。低蛋白血症是引起腹水的原因之一, 应注意补充蛋白质。但在患者肝功能指标多项严重异常或者已经出现肝性脑病前驱症状时, 应限制蛋白质的供给, 甚至应禁食蛋白质, 以减少血氨的产生, 从而避免加重病情且更有利于病情恢复。

7供给适量的食盐。肝硬化患者每日食盐量应少于2 g, 不包括食物内自然存在的氯化钠。应禁食腌制食品, 如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。肝硬化腹水较重者饮食中食盐量应少于0.7 g每天。应禁食含钠食物与药物, 如油条、挂面、汽水、碳酸氢钠药物等。

8肝硬化患者经常出现食欲不振, 因此饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、多次少量进食。应选用柔软的含有纤维素的食物, 以利于通便, 如豆类、谷类、蔬菜、水果。保持大便通畅可减少肠毒素的吸收, 避免引起消化道出血。所用食物应易消化、富营养, 高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化患者选择饮食的原则。食物中应避免太干、太硬, 带有骨头、鱼刺, 以免进食时划破胃肠道引起消化道出血。特别是伴有食管静脉曲张的患者尤其应注意, 应避免刺激性的及硬的食物, 以免损伤曲张的食管静脉造成大出血。

9肝硬化患者应充分、足量地补充与肝功能有关的钙、锌、镁、铁等矿物质, 饮食中应多进食瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼肉以及新鲜蔬菜、豆制品。

10要禁酒戒烟。酒精主要是通过肝脏进行代谢, 这样就会加重肝脏的负担, 同时对于含有酒精的饮料、药物也应尽量避免。对于辛辣刺激性的食物也应尽量减少食用。

11不要滥用药物在专科医生指导下, 采用保护肝脏的中西药物治疗, 以改善肝功能。但是, 切忌用药量太大, 否则会加重肝脏负担, 对肝病恢复不利。

12应定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声等检查。

肝硬化患者不宜饮酒(等) 篇3

酒在体内的代谢都是在肝脏中进行的，当肝硬化时，肝脏的解酒功能减弱，如再过度饮酒，必然加重肝脏负担，故肝硬化患者不宜饮酒。

此外，强烈的调味品如辣椒、辣油、大葱、大蒜、咖喱、味精、芥末、桂皮、茴香等，都要在肝内进行代谢，所以也不宜食用。如果是脂肪肝而引起的肝硬化，更应少吃甜食。

腹泻的人不宜吃粗纤维蔬菜

苋菜、韭菜、白菜等蔬菜含有大量粗纤维，会直接刺激肠道，使其蠕动增强、加快，从而加重腹泻。因此，腹泻患者应禁食粗纤维蔬菜。

便秘患者不宜食用含蛋白质和钙质过多的食物

乳类、乳制品、瘦肉类、鱼类、虾米皮、鸡蛋黄、咸鸡蛋、松花蛋、动物软骨、豆类、豆制品、海带、紫菜等都含大量蛋白质或钙质，若摄入过多，会使大便呈碱性，干燥而量少，难以排出，所以应减少食用。增加谷类食物，并食入含大量纤维素的蔬菜，如卷心菜、青菜和各种水果，以利于大便成形，刺激肠蠕动，从而达到通便的目的。

慢性胰腺炎患者忌饮酒

饮酒能引起胃与十二指肠炎、十二指肠乳头部水肿、胆道口括约肌痉挛，导致胰管堵塞，而使腺泡破裂，胰酶溢出而自溶。因此，慢性胰腺炎患者忌饮酒，而曾患过胰腺炎或胰腺炎发作期间的患者亦应当禁忌饮酒。

糖尿病患者不宜食用肥肉、油炸食物

肥肉、油炸食物属于高脂肪食品，食用过多，极易形成肥胖症。而肥胖是导致糖尿病最重要的因素之一。肥胖的糖尿病患者对胰岛素的敏感性下降，功能降低，吃肥肉不利于本病的康复。

动脉硬化患者禁食人参

人参作为一种高级营养补品，越来越被人们重视，但是动脉硬化患者应禁食。

患有动脉硬化、高血压的病人不宜长期服用人参。因为人参中含有抗脂肪分解的物质。这种物质是一种具有蛋白特性的肽类物质，其中天门冬氨酸、精氨酸等氨基酸都有抗脂肪分解的特性。这种抗脂肪分解的物质，能抑制体内脂肪的分解，促进组织器官的脂肪增加，而脂肪的增加对患高血压、动脉硬化的人是极为不利的。

冠心病病人禁喝烈酒

因酒精可使表皮血管扩张，心跳加快，血压波动，心肌供血减少、耗氧量增加，导致心肌缺血缺氧而使病情加重。因此，冠心病患者绝对禁止饮烈性酒。

心绞痛病人禁喝鸡汤

心绞痛病人禁止食用肥鸡汤，鸡汤中的鸡油，属过饱和脂肪酸，极易溶于水，喝了鸡汤能增加动脉脂肪，从而增加冠状动脉的硬化程度。

丙肝患者的饮食注意事项 篇4

2.急性期消化道症状明显，有恶心呕吐者，黄疸明显或不断加重者，可由静脉补充葡萄糖、维生素及其它营养物质和药物。

3.酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。

4.不能吃辛辣刺激的食物，不能吃油腻的食物、不能吃辛辣刺激的食物，不能吃油腻的食物，不能吃加工过的食物，不能吃腌制的食物，不能喝酒，也不能吃发霉变质的食物，这些食物都可能加重肝脏的负担，导致病情恶化。

丙肝患者的饮食具体要注意事项呢?丙肝的饮食注意事项了解之后，对于丙肝的治疗才是最关键的，丙肝治疗一定要选择专业的医院，这样早日康复才有保证。

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小儿荨麻疹患者饮食注意事项 篇5

在食物性过敏原中，除鱼、虾、蟹、贝类、蛋类、笋等常见的易过敏食物外，蔬果中的芹菜、香菜、辣椒、草莓、香蕉等也可诱发荨麻疹。还有如泥螺、苋菜、鸡毛菜、莴笋等食物也可诱发此病。因为荨麻疹患者对外界抵抗力差或还没有适应环境，因此对牛奶、黄豆、花生、鸡蛋等过敏的也比较多。

治疗一般以抗组织胺药物如扑尔敏、非那根、葡萄糖酸钙、维生素C为主，辅以安抚止痒的外用药，比较重的可以在医生的指导下临时用一点皮质激素类的药物。如果禁忌的食物过多但又是人体日常所需的，也可以通过少量渐次增加食用量来达到脱敏的目的。多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等。

门诊肝硬化患者的分析 篇6

1 资料与方法

1.1 对象

在我门诊就诊患者中随机统计2011年2月至2012年6月乙肝病毒携带者后肝硬化患者46例, 均做彩超和肝功能、乙肝五项检查大部分知道自己曾是乙肝病毒携带者, 也有相当一部分不清楚自己曾经患过乙型肝炎, 也就是说在自己患肝硬化之前没有明显的乙型肝炎临床表现, 或者说没有做过彩超和肝功能乙肝五项检查。

1.2 方法

对2011年2月至2012年6月份在我门诊做彩超和肝功能乙肝五项确诊为大小三阳和肝硬化的患者进行随机统计分析;原发性肝癌患者在做彩超、肝功能、乙肝五项的基础上加做增强肝CT和血AFP, 并经省肿瘤医院确诊。

2 结果

2.1 肝硬化与乙肝病毒携带患者百分比

见表1。

结果显示:小三阳乙肝病毒携带患者患肝硬化的概率显著增高, 占89.1%;大三阳占8.7%;乙肝五项1.5阳性, 占2.2%。说明小三阳乙肝病毒携带者是致肝硬化最大最危险的因素, 相对大三阳和乙肝五项1.5阳性肝硬化患病率10%显著增高。

2.2 肝硬化患者城乡发病关系比

见表2。

结果显示:肝硬化患者城乡差别非常明显, 虽说县城肝硬化患者3名, 但只有一名是工作人员, 其余2名一男一女均为街区农民, 从中可以看出46名肝硬化患者45人为农民占97.8%;1人为工作人员占2.2%。

2.3 肝硬化患者与原发性肝癌的关系

见表3。

结果显示: (1) 46名肝硬化患者最终6人转化为原发性肝癌患者中年龄均在50岁以上。 (2) 在性别上5例属男性, 1例女性。 (3) 6例原发性肝癌患者乙肝五项均为小三阳乙肝病毒携带者。

2.4 乙肝病毒携带者与肝硬化及年龄转归关系

见表4。

结果显示:乙肝病毒携带者5例患肝硬化者均为男性, 年龄最小19岁, 最大26岁, 平均23.4岁, 经门诊中西结合用药治疗1-3个月均治愈 (经彩超肝功能检查正常) 。

3 讨论

(1) 46例肝硬化患者中乙肝五项小三阳携带者41例占89.13%;大三阳4例占8.7%;1.5项阳性1例占2.17%。乙肝病毒携带者小三阳转化为肝硬化的概率很高[1]。 (2) 在肝硬化患者中, 不同年龄其转归也不一样;在5例19-26岁初期肝硬化患者中大三阳2例, 小三阳3例, 均为乙型肝炎 (肝功能增高) 合并初期肝硬化 (彩超确诊) , 经中西结合治疗1～3个月后复查肝功彩超均正常, 可视为痊愈。相反年龄50岁以上肝功能正常, (有一部分曾患过乙型肝炎后治愈) 彩超确诊肝硬化, 经中西医治疗未显效[2]。 (3) 在46例肝硬化患者中农村患者43例, 县城患者3例, (其中2例是农民, 1例是工作人员) , 农民患肝硬化45例占97.82%。

综上所述:社会人群流动性应考虑和乙肝病毒传染及携带患病率呈正相关[3]。农村人群健康体检及早发现乙肝病毒携带和乙型肝炎及早期肝硬化及时接受合理治疗很重要。青年早期乙型肝炎合并早期肝硬化患者经合理中西医治疗其转归和愈后均比较满意。年龄偏高乙肝病毒携带者小三阳转为肝硬化患者治疗效果目前仍很不理想, 且转化为原发性肝癌的概率比较高。农村、农民、农民工乙型肝炎病毒携带、乙型肝炎、肝硬化患病率之高应视为我们进一步研究的重要课题。

摘要：目的 探讨肝硬化患者与乙型肝炎病毒携带者的转化关系分析。方法 对46例 (2011年2月至2012年6月) 门诊就诊登记随机统计。结果 ①小三阳41例, 大三阳4例, 1.5项阳性1例。②5例早期肝硬化均发生于19～26岁青年人, 占总患肝硬化的10.87%, 6例肝硬化转化为原发性肝癌, 占患肝硬化的13.04%。结论 ①青年患早期肝硬化患者经过门诊1～3个月观察治疗 (中西医结合) 均获治愈。②老年患肝硬化患者且乙肝病毒携带小三阳易患原发性肝癌。

关键词：乙肝病毒携带,肝硬化

参考文献

[1]袁昌道.肝硬化患者肝功能与植物神经功能和低钙血症变化临床观察[J].实用诊断与治疗杂志, 2007, 21 (10_) :789-790.

[2]中华医学会肝病分会, 中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].国际流行病学传染病学杂志, 2006, 33 (1) :2-9.

哪些肝硬化患者需要住院治疗 篇7

出血倾向

肝硬化病人常有出血现象，表现为消化道出血或皮肤、黏膜、鼻、牙龈的出血。临床资料显示，肝硬化病人中有1／3以上可能会发生出血，第一次出血死亡率达20％，反复出血死亡率高达80％以上，五年存活率只有35％。故患者及其家属要高度重视肝硬化出血。

肝硬化引起消化道出血的主要原因，是食管及胃底静脉曲张、胃及十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂等。一般来说，消化道少量出血不易发现，若化验大便潜血阳性，意味着肠道出血在5毫升以上；若见到柏油样便，其出血量在50毫升以上。不论出血量多少，只要发现消化道出血，都应入院接受进一步检查治疗。

近期反复出现鼻出血、刷牙时出血或皮肤出血点，是由于凝血机能障碍所致，提示肝功能恶化，也应入院做进一步检查。

神志改变及定向力、计算力障碍

这些情况可能是肝昏迷的前兆。患者可先出现情绪改变，如异常兴奋，口齿含糊，急躁易怒，举动失常，多话，失眠，理解力、记忆力及计算力减退，回答问题迟钝或不准确，精神恍惚，严重者可出现精神错乱。

肝硬化患者肝昏迷前期的表现不尽相同，家属应细心观察，发现异常及时送病人住院治疗。如进入昏迷期，将增大治疗难度。

肝功能恶化

肝硬化病人应定期化验肝功能。若出现黄疸或以往相对稳定的黄疸骤然加重，提示肝细胞有新的破坏，应及时入院治疗。若黄疸呈进行性升高，并伴有消化道症状，如高度食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和尿少等时，说明残存的正常肝细胞又出现坏死。

也有些肝硬化病人经多次化验，只有轻度黄疸且较为稳定，无其他明显异常，则不必忧心忡忡。这是由于肝细胞坏死后，肝细胞再生形成大小不等的结节，压迫肝内毛细胆管，使胆汁排出不畅逆流入血的缘故，只要定期观察即可。

顽固性腹胀

肝硬化病人易出现腹胀，是由于肝硬化引起门静脉压力升高，使胃肠道淤血水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道内发酵、腐败、产气而引起。适当调节饮食，服用一些助消化药物，有助于消除腹胀。

若经过以上处理，腹胀不消反而进行性加重，是病情恶化的征兆：若同时尿量减少，提示将要出现腹水，或已有腹水迅速增加。此时要住院认真寻找诱因，以利治疗。

合并感染

肝硬化病人抵抗力弱，免疫功能降低，白细胞减少，故易合并感染，包括肺部感染、泌尿系感染、肠道感染、真菌感染，以及心内膜炎、脑膜炎等，严重者可引起败血症。若肝硬化病人出现持续发热或高热，是合并感染的征兆，应及时入院检查治疗。

有的病人体质虚弱，发热等感染症状不典型，易被忽视，若得不到及时治疗，会导致肝功能迅速恶化，促进肝昏迷、肝肾综合征发生。失代偿期的肝硬化病人尤应高度重视这一问题，需要患者和家属密切观察。

腹痛

鸡皮肤患者的洗澡注意 篇8

2、症状轻微者,沐浴后应尽快 擦上含果酸或是去角质成份的润肤霜 或保湿乳液,原则上,每天抹个六、七次不为过。不过选择时要特别注意 标示。

3、症状较明显者,可在沐浴后, 使用含尿素加上水杨酸的乳霜,涂擦 患部,以丝瓜布每天刷抹5秒,若没有 刺激感,可每周增加5秒,至多每天每 次不超过20秒。待丘疹不明显时,刷 抹次数可降为每周一至二次,并且改 用无水杨酸成分的乳霜保湿。

4、尽量不要随意挤压这些丘疹, 以免不慎引发毛孔发炎感染。

肝硬化患者注意事项 篇9

肠炎最主要的问题就是不节制，有时候不吃饭，有时候又暴饮暴食，吃饭不正规，不对点，不吃早点，随着时间一久肠炎就容易恶变最终导致导致结肠癌。

结肠癌患者在患病期间无法进行饮食，那么患者的身体就会越加的消瘦，导致身体的各种器官因为营养不足，使生理功能有所减退，可见疾病给患者的危害是十分的严重的，所以患者在生活中一定要积极的采取措施促进结肠癌康复。那么结肠癌患者的康复护理需要注意哪些?

1、运动护理：患有结肠癌的患者，不管是在患病期间还是在治疗期间，以及在治疗之后，一定都要尽所能及的进行一些体育锻炼，但不要过度的劳累。对于患者而言，最正确有效的促进结肠癌康复的运动护理方法就是患者进行有氧运动，如打太极拳、旅游、网球、散步。进行这些体育锻炼既可以增强自身的免疫力，又可以在大自然中呼吸到新鲜的口气，对于疾病的康复是非常有利的。

2、心理护理：结肠癌患者在患病期间，家属对患者的病情不要有所隐瞒，一旦有所隐瞒，对疾病的治疗更加的不利。所以家属要把事情全部告诉患者，同时对患者进行心理治疗，让患者在心里接受事实的同时让患者保持积极乐观的心态很重要。其家人也不要过度的担忧，要给患者一个良好的精神面貌，多体贴关心患者，让患者表现得更自信。

3、饮食护理：结肠癌是一种消化道系统疾病，所以一旦患病患者的功能就会严重受损，因此患者的家属一定要注意患者的饮食。饮食的主要原则是少量多餐，每天的饮食在六次左右，每次饮食五十克左右。其饮食要以清淡和流食为主，不要吃辛辣有刺激性的食物、不喝酒、不吸烟、不吃冷硬的食物。

100例肝硬化腹水患者护理体会 篇10

【关键词】 肝硬化；腹水；护理

肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生；再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化[1]。出现肝硬化腹水的原因是肝病迁延日久，没有得到有效的治疗或多种病因导致肝细胞反复损伤，从而使肝内结缔组织增生，破坏了正常的肝小叶结构及血管形态，肝细胞受到严重损害，降低其解毒及代偿的功能，从而门静脉压力增高[2]。现将我院2008～2010年收治的100例肝硬化腹水病人的护理情况报告如下。

1 一般资料

本组病例100例，其中男64例，女36例，年龄52-75岁，平均58.4岁。

2 临床表现

患者表现为极度乏力、食欲明显减退、恶心呕吐、腹胀、腹痛、双下肢水肿、尿量减少。大量的腹水使患者出现呼吸困难、心悸、脐疝，腹部膨隆呈蛙状腹，这些症状给患者带来心理和生理的不适。

3 护理

3.1 一般护理 采取舒适体位，可增加水钠排泄及利尿作用，减轻肝脏负担。卧床期间要注意翻身拍背，活动四肢，以免发生压疮。患者因腹部膨隆，皮肤绷紧发亮，变薄，容易擦伤引起感染，因此加强皮肤护理，要保持床褥干燥、平整，增加舒適度。由于肝硬化腹水病人抵抗力差宜并发口腔溃疡，因此要予患者口护每日2次，保持口腔清洁增加患者食欲。

3.2 心理护理[3] 耐心倾听病人痛苦、不满、不安的诉说，了解情绪产生产生的起因，耐心安慰病人，解除其心理问题，如为其提供合适的表扬，满足其审美需求，增强自信心，在交谈中要防止无意间伤害病人。并鼓励和指导病人学习适当的有关疾病的健康教育内容；帮助病人适当参与自我护理，减轻病苦。提倡有规律的生活，适当参加集体活动，读书看报、散步、下棋、做力所能及的事务，既分散注意力，又增加食物的代谢作用，提高治疗效果。树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，情绪稳定积极配合治疗和护理。

3.3 饮食护理 指导病人合理的饮食对肝硬化腹水病人的治疗、预后有十分重要的作用。合理饮食有“六宜” ：宜鲜、宜淡、宜暖、宜缓、宜软、宜少；有“四忌” ：忌油腻、忌辛辣、忌生冷、忌粗糙食物。有“二限制” ：限制饮水量、限制食盐量。另外，加强护理人员、营养师与病人、病人家属的密切配合，是搞好饮食护理的重要保证。

3.4 腹腔穿刺放腹水的护理[4] 大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差，一般给予腹穿及腹腔内注射药物，以利腹水排出。术前嘱患者排尿以免损伤膀胱，一次抽腹水量不宜＞3000mL，以免大量放腹水引起大量蛋白质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。穿刺过程中应注意观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象，观察腹水的颜色，抽取腹水标本，及时送检。术后穿刺部位应用无菌干棉签按压，用无菌纱布固定好，防止溢液不止，引起继发感染。

3.5 促进睡眠[5] 由于环境的改变与原有生活习惯、生活方式不同及疾病原因给患者带来许多痛苦与不适，产生不安焦虑而导致失眠。针对其具体情况，采取各种护理措施，保证患者休息和睡眠。为患者提供一个安静舒适的环境，床铺舒适安全，枕头高度合适，维持良好的睡眠姿势。执行护理操作时，尽量减少对患者的干扰，常规护理都安排在白天，特殊情况下尽量间隔时间。加强心理护理，与患者一起讨论分析有关知识问题，使其了解身心放松是保证休息与睡眠的前提条件。为了保证夜间睡眠质量，建议患者白天不要过多睡眠，遵医嘱合理使用药物，观察药物疗效及副作用，并做好预防跌倒护理。

4 出院指导

出院时要给以患者健康宣教，要患者在日常生活中一定要控制钠的食用量，避免患者复发。并要进行运动锻炼，不能生气劳累，要注意自身心理的调节，减少患者的压力，从容地面对疾病。

5 小结

肝硬化腹水的病程长，给患者带来了极大的负担。医护人员要详细并全面掌握患者病情，对患者进行悉心护理，并积极做好患者的饮食护理、心理及基础护理，准确观察病情变化。以精湛的医疗技术、合理的护理方案，有效控制病情，在临床上取得了理想的效果，并为患者做出健康教育指导，提高其自我防护能力，消除了诱发因素，减少了并发症，延长了患者的生命。

参考文献

[1] 王圣芯. 肝硬化腹水患者的护理[J].航空航天医学杂志，2011,22(2)：242-243.

[2] 周丽.肝硬化腹水患者的护理体会[J].中外医学研究,2010,8(21):104.

[3] 张耀云. 64例肝硬化腹水患者护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010,8(19)：242-243.

[4] 李丽会. 肝硬化腹水患者的护理体会[J].中国医药指南，2010,8(4)：134-135.

[5] 王智惠. 肝硬化大量腹水患者的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2010,18(9)：1327-1328

肝硬化患者43例血气分析变化 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年8月—2010年8月我院收治43例肝硬化患者,均符合2000年9月西安第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的肝硬化诊断标准[1]。男34例,女9例,年龄32岁~77岁,平均年龄(53.2±1.5)岁。肝功能分级采用Child-Pugh方法,A级7例,B级15例,C级21例。

1.2 方法

1.2.1 分析仪器

采用COMPACT3全自动血气分析仪,XD-685电解质自动分析仪,ACL-8000及BS-80全自动生化分析仪。

1.2.2 分析指标

所有患者均采用入院当日的第1次桡动脉或股动脉血气分析资料及同一天静脉血电解质指标,次日空腹静脉血肝功能、凝血酶原时间指标,查腹部B超。所有患者均无心、肺基础疾病,采血前均未行吸氧治疗。

1.2.3 酸碱失衡的判定标准[2]

计算阴离子间隙(AG),即AG=Na+-(HCO3-+Cl-),根据pH、Pa CO2、HCO3-、AG、酸碱失衡预计代偿公式及潜在HCO3-(HCO3-=实测HCO3-+△AG),并结合临床,判定各型酸碱失衡。

1.2.4 低氧血症的判定标准[3]

Pa O2<10.63 kPa和(或)Sa O2<90%判定为低氧血症,以Pa O2值判定低氧血症程度,轻度:Pa O210.63~9.14 kPa;中度:Pa O29.13~7.64 kPa;重度:Pa O2<7.64 kPa.

1.3 统计学方法

应用SPSS11.5软件进行数据统计分析,统计构成比以百分数表示,定性数据比较采用χ2检验,P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 肝硬化酸碱失衡的类型

43例肝硬化患者中酸碱失衡的发生率为74.4%,其中以单纯性呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒多见,发生率分别为23.3%,16.3%,11.6%,见表1.

2.2 Child-Pugh分级与酸碱平衡紊乱的关系

43例肝硬化患者中17例合并多重酸碱失衡,发生率为39.5%,在A、B、C级中发生率分别为0.0%,33.3%,57.2%,且各级比较有统计学差异(P<0.05),见表2.

2.3 Child-Pugh分级与低氧血症的关系

43例肝硬化患者中24例发生低氧血症,总发生率为55.8%.中度低氧血症(50.0%)多见,其次为轻度低氧血症(33.3%),重度低氧血症(16.7%)较少。C级发生低氧血症15例(62.5%),B级发生低氧血症7例(29.2%),A级发生低氧血症2例(8.3%),随着Child-Pugh分级的增高,低氧血症的发生率也随之上升,见表3.

3 讨论

肝脏在酸碱平衡调节中具有一定作用,主要表现在对乳酸代谢、有机阴离子氧化、酮体生成、氨基酸阳离子代谢等方面。本研究显示,32例肝硬化患者发生酸碱失衡,发生率为74.4%,其中15例为单纯酸碱失衡,17例为多重酸碱失衡。最常见的是单纯性呼吸性碱中毒,其次为呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒。目前肝硬化合并酸碱失衡的类型临床报道不一致,本研究与国外Konstantinos C等[4]报道结果一致,但国内汤绍辉等[5]研究则显示呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒的发生率最高,然后为单纯性呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒。存在这种不同的原因可能在于本研究收集的肝硬化患者样本量少,还可能与患者所在的地区差异有关。目前认为发生呼吸性碱中毒的原因包括[6]:(1)肝硬化时肝脏对缓激肽和组胺等血管活性物质灭活减少,使机体出现高动力循环状态、肺内动静脉血混合和肺泡通气血流比值异常而降低氧含量,刺激中枢感受器引起通气过度;(2)肝脏对黄体酮等雌激素灭活降低,黄体酮等雌激素刺激呼吸中枢,引起过度通气;(3)肝硬化时血氨增高,脑组织对氧利用障碍,导致过度通气;(4)肝硬化常合并腹水,大剂量排钾利尿剂导致低钾血症,使细胞内酸中毒,引起慢性过度通气;(5)贫血、感染、大量腹水时刺激颈动脉窦化学感受器,引起过度通气。在呼吸性碱中毒基础上不恰当应用排钾利尿剂、碱性药物、脱水剂、激素、高渗葡萄糖和胰岛素等,纳差、呕吐、腹泻等消化道症状加重时,易出现呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒,如果并发严重感染时可在呼吸性碱中毒基础上出现代谢性酸中毒。肝衰竭时合并消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病等并发症,应用碱性药物等因素,可出现三重酸碱失衡。

Child-Pugh评分标准是迄今为止较为科学并在临床上被普遍使用的肝功能评估方法,它在各种肝病患者的病情评估、治疗效果评价、预后判断及慢性肝病患者的生活质量评估等方面均显示了重要的指导价值[7,8]。Child-Pugh分级能够很好地预测肝细胞损害程度[9]。本研究显示Child-Pugh分级与多重酸碱失衡的发生密切相关,C级较A级患者更易发生多重酸碱失衡。即随着肝功能的恶化,易出现消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征等并发症,大量腹水导致大剂量排钾利尿剂的应用,各种因素均可导致多重酸碱失衡的发生。

目前低氧血症的发生率报道不一致。本研究结果显示肝硬化患者低氧血症总发生率为55.8%,以中度低氧血症为主,与李红霞等[10]文献报道相符,但徐芳等[11]临床研究表明低氧血症发生率为26.7%,李晨等[6]研究结果为27.0%的患者出现低氧血症。低氧血症的发生率随着Child-Pugh分级的增高而上升,C级低氧血症的发生率最高,与宁海峰等[12]研究结果相一致。低氧血症的发病机制目前尚未阐明,有研究证实它既不是肺实质病变引起,也与贫血或腹水抬高横膈影响呼吸功能无直接的联系[13]。可能与晚期肝硬化时肝静脉中的血管递质发生改变或异常的动静脉交通支形成导致肺动脉氧合作用异常有关[14]。目前比较公认的机制为[15,16]:(1)血液分流,主要是肝硬化引起的肺内分流;(2)肺内血管扩张,扩血管物质灭活减少或生成增多,血管收缩物质减少或被抑制,肺血管对扩血管物质敏感性增高,血管自体反应性降低;(3)肺通气/血流比例失调,肺血流量增加,但肺泡弥散功能相对不足;(4)其他:肠道黏膜屏障功能破坏,内毒素血症等。

酸碱平衡紊乱在肝硬化患者中极为常见,是不容忽视的并发症之一,尤以呼吸性碱中毒为主。低氧血症是发生呼吸性碱中毒的重要因素。因此,肝硬化患者除了针对原发病治疗外,还应动态监测血气分析情况,早期发现低氧血症,及时治疗,防止组织进一步损伤及合并酸碱失衡,提高患者生存质量。

摘要：目的 探讨肝硬化患者血气分析变化的临床意义。方法 回顾性分析43例肝硬化患者血气分析资料。结果 ①肝硬化酸碱失衡的发生率为74.4%,以单纯性呼吸性碱中毒最多见,发生率为23.3%;②C级患者中多重酸碱失衡发生率为57.2%,与A级患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);③肝硬化患者低氧血症总发生率为55.8%,与A级、B级比较,C级发生率明显升高(P<0.05)。结论 ①肝硬化患者以呼吸性碱中毒最常见,C级患者更易合并多重酸碱失衡;②肝硬化患者低氧血症发生率高,并随着Child-Pugh分级的增高而上升。应动态监测血气分析情况,及时对症治疗,进一步提高肝硬化患者的生存质量。

饮食护理对肝硬化患者的影响 篇12

1 临床资料

采用抽样的方法，选择我院2007年1～12月的117例临床诊断为肝硬化的住院患者。其中，男性91例，女性26例，年龄为23～70岁。代偿期85例，失代偿期32例。

2 护理

2.1 一般护理

加强肝硬化知识及饮食对肝硬化患者影响方面知识的宣传力度，使患者掌握肝硬化的有关知识，并自觉遵从医护人员制订的饮食方案。患者病情反复发作，往往对治疗失去信心，表现为忧愁、悲观，或表现为不加节制饮食或拒食[3]。护士应像亲人一样去关照他们，使患者感受到尊重，尽快消除忧愁、悲观情绪，配合治疗和护理。饮食冷热要适宜、清洁、定量、定时，避免暴饮暴食。摄入脂肪不宜过多，每天以40～50 g为宜[4]。禁忌烟酒。

2.2 肝硬化代偿期

饮食宜高糖、高热量、高维生素、高蛋白（植物性蛋白）、低脂少渣，避免胀气食品如牛奶，豆类、南瓜、薯类及过甜的食物。保持大便通畅，调节肠道菌群平衡（如食酸奶），禁忌咖啡等刺激性饮料。肝功能减退患者引起腹泻、黄疸、脂肪泻，轻症者，可进食少量清淡饮食，如煮麦片汤、面包、米饭、蛋和苹果酱等，少食多餐，以软食为主；重症者暂禁食；恢复期，给予植物纤维少，清淡易消化的食物，避免食用生或冷水果、蔬菜、蟹、虾、油煎或辛辣食品等。并注意补充钾离子，如食用香蕉、桔子等，防止低钾血症的发生。

2.3 肝硬化失代偿期

应给予适量蛋白类、高热量、多维生素、易消化的清淡软食。蛋白质以豆制品、牛奶、酸奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主，大量补充各种维生素，尤其是B族维生素、叶酸、泛酸、生物素及尼克酸等，给予新鲜水果和蔬菜，少量多餐，保证营养均衡摄入。伴有腹腔积液或水肿的患者，应限制含钠高的食物如海产品、腌制品，给低盐或无盐饮食。伴有侧支循环形成的患者，应注意给予柔软易消化的食物，进食宜细嚼慢咽，禁止食用带骨带刺、粗糙食物及辛辣刺激的饮料。伴有脾肿大、脾功能亢进、有出血倾向的患者，饮食应注意多给胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等。对于有贫血倾向的患者，增加含铁食物及能改善其他类型贫血的食物，如乌鱼、芝麻酱、大红枣、蜂蜜等。同时补充富含维生素K和维生素C的食物。对于肝硬化晚期出现肝昏迷先兆的患者，禁食高蛋白食物，病情好转后，每隔2～3天增加10 g蛋白质，逐渐增加至30～60 g（以40 g/d为宜），以植物蛋白质为主。

3 结果

见表1。

表1示，护理前患者对饮食的重要性认识不足，护理后有较大转变。患者对合理饮食重要性的认知度得以提高，避免了由饮食原因引起的并发症的发生，通过对不同时期肝硬化患者进行的饮食护理，117例患者均未出现由饮食原因引起的并发症，如恶心、呕吐，腹泻，血液中离子水平处于正常值范围等，良好的饮食行为促进疾病的康复。

4 讨论

肝硬化的治疗是一个长期的过程，而饮食指导是综合治疗中的一个重要环节，合理的饮食指导，对延长生命和提高生存质量有很重要的意义[5]。从表1的护理效果看，患者缺乏正确的饮食知识和认识，对饮食的重要性认识不足。对患者实施饮食护理是非常必要的，医护人员应加大饮食宣教力度，让患者掌握饮食的基本知识，增强其对科学膳食重视程度，并自觉按要求进食[6]。每种食物有它不同的性能，合理安排饮食, 可以促进食物的消化和营养的吸收, 能起到较好的辅助治疗作用[7,8]，因此，在临床工作中，护理人员应加强健康宣教，提高患者对合理饮食重要性的认识，避免并发症的发生。

摘要：目的:总结肝硬化患者合理饮食护理原则, 提高患者对科学膳食的重视程度, 以减少并发症的发生。方法:对117例肝硬化患者实施饮食护理, 了解患者对饮食重要性认识程度及遵从行为的改变情况。结果:患者对合理饮食重要性的认知度得以提高;促进了疾病的康复;避免了由饮食原因引起的并发症的发生。结论:饮食护理是一项重要的基础治疗措施, 患者自觉地遵从合理饮食原则, 将有助于疾病的康复, 提高患者生存质量。

关键词：饮食,护理,肝硬化,影响

参考文献

[1]叶任高, 陆再英, 刘厚钰.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2002:460.

[2]肖广辉, 杜凤梅, 孙淑娟.肝纤维化与肝硬化[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社, 2002:324-329.

[3]郭艳.肝硬化患者的饮食调护[J].中医药临床杂志, 2007, 19 (5) :493-494.

[4]王乔凤.肝硬化病人的饮食管理[J].当代护士, 2005, 10:27-28.

[5]魏元春.肝硬化病人的饮食护理[J].哈尔滨医药, 2003, 3 (1) :87-88.

[6]郑铁苗.肝硬化失代偿期75例的饮食护理[J].中国误诊学杂志, 2006, 6 (16) :3232-3233.

[7]徐佳.老年肝硬化失代偿期患者的饮食护理体会[J].湖南中医杂志, 2006, 22 (6) :62.

68例肝硬化腹水患者的饮食护理 篇13

【关键词】肝硬化腹水；饮食；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0210-01

肝硬化饮食治疗的目的是通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能，促进肝细胞再生，以促进肝功能恢复。此外，饮食对腹水影响较大，科学合理的饮食能够控制减轻腹水症状。

1 临床资料

2011年1月—2011年11月，在我科住院诊为肝硬化腹水68例，其中男36例，女32例，年龄28-68岁，平均年龄42岁，通过精心的治疗及合理的饮食护理，65例病人都病情稳定，未愈2例，死亡1例。

2 饮食护理要注意以下几点：

2.1、肝硬化腹水患者要保证维生素的供给。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。另外，维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂，腹水患者要保证维生素的供给。

2.2供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。

2.3 供给适量的脂肪。脂肪摄入一般可不加限制，因肝硬化腹水病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。忌用煎炸及强烈调味品，不吃霉变食物，避免加重肝脏负担。

2.4多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

2.5 合理应用蛋白质。为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水患者尤其要注意。

2.6限制膳食中的钠与水。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、腌制食品等也应严格控制。严格控制进水量，每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。详细记录出入量，特别是尿量。

3 讨论

肝硬化病人患病时间长，心情沮丧，在做好饮食护理的同时也要有真挚的同情心，奉献助人的道德。根据患者心理、病情选择合理的饮食，饮食不只要营养全面，还要色香味俱全，刺激病人食欲。 肝硬化饮食治疗的目的是通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能，纠正病因，控制病情發展，供给丰富的营养素，增强机体抵抗力，促进肝细胞修复再生，以及肝功能恢复① 。优质蛋白、高热量食物能提高肝脏的代谢功能，促进肝细胞的修复，因而优质蛋白、充足热量成为肝脏病饮食治疗的基本原则②。合理的饮食饮食治疗可以改善代谢，修补组织，促进病情好转，使患者早日痊愈。

参考文献：

[1] 叶军.肝病的饮食治疗原则.健康博览，2011,01:13.

肝硬化患者注意事项 篇14

1 临床资料

选择我科2008~2010年收治的肝硬化腹水100例, 其中男78例, 女22例, 年龄在20~76岁, 平均48岁, 其中好转89例, 死亡11例。所选病例全部符合国际腹水协会定义提供的诊断标准[2]。主要临床表现有极度乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、双下肢水肿、尿少。我们通过加强心理、饮食、皮肤、腹穿等方面的观察和护理, 取得较好效果。现将护理体会介绍如下。

2 临床护理

2.1 卧床休息

病房应安静、舒适、整洁, 并定时消毒。腹水较轻的患者应适当下床做轻微活动, 以增强体力和消化功能, 防止各器官功能进一步减退;腹水量大, 影响呼吸、全身状况较差的患者, 应绝对卧床休息, 并采取半卧位, 以减轻心脏负担。

2.2 预防感染

肝硬化顽固性腹水患者, 由于营养障碍, 全身抵抗力减弱, 极易发生感染, 如腹腔感染、肺部感染、尿路感染等。自发性细菌性腹膜炎是最常见的感染类型, 发生率高达15%-30%。典型病例有发热、腹痛、腹部压痛反跳痛、肠鸣音减弱等表现, 部分病例可仅有一项或几项, 少数病例可出现休克或肝昏迷等特殊表现, 临床需要作仔细的病情观察。另外, 为预防继发感染, 要严格消毒隔离并对一切侵入性治疗操作遵循无菌操作的原则。

2.3 密切观察利尿效果

由于腹水吸收量每日不超过900ml, 因此利尿不宜过猛, 以每周体重减轻不超过2kg为宜。准确记录每日尿量, 当尿量减少, 利尿效果不佳时, 可配合应用导泻剂, 如口服甘露醇等, 通过胃肠道将水分排出体外。同时应及时监测血电解质, 以防发生电解质紊乱。

2.4 腹腔穿刺放腹水的护理

术中随时观察患者的脉搏、呼吸及面色改变, 如有面色苍白、恶心、心慌等表现, 应立即停止放液, 并扶患者平卧于床上, 给予对症处理。放液速度不宜过快, 量不宜过多, 首次不超过1000ml, 每次不超过3000ml。放腹水毕, 嘱患者卧床休息8-12h, 详细记录穿刺部位、时间、腹水量、性状、患者情况等。注意穿刺孔有无渗液, 如有腹水渗出, 可用无菌塞子压迫固定, 防止局部感染。术后密切观察患者的病情变化, 再测量一次患者的体重、腹围并用腹带将腹部包扎紧, 以免因腹压降低而使腹水迅速生成。

2.5 合理饮食

指导病人合理的饮食对肝硬化腹水病人的治疗、预后有十分重要的作用。合理饮食有"六宜":宜鲜、宜淡、宜暖、宜缓、宜软、宜少;有"四忌":忌油腻、忌辛辣、忌生冷、忌粗糙食物。有"二限制":限制饮水量、限制食盐量。另外, 加强护理人员、营养师与病人、病人家属的密切配合, 是搞好饮食护理的重要保证。

2.6 心理护理

肝硬化腹水患者病程长, 症状不易改善, 愈后差, 患者常有悲观失望情绪。因此在护理过程中, 多给患者关心和鼓励, 树立战胜疾病的坚定信念, 使病人能保持乐观、坦然情绪, 以利康复。

2.7 生活护理

腹水患者机体抵抗力低, 而且容易发生并发症, 故床褥要干燥、整洁, 酌情每1~2h翻身1次, 预防褥疮发生。温水擦浴夏天每天1~2次, 冬天3~5d1次, 保持皮肤清洁, 促进血液循环, 维持皮肤正常功能, 防止皮肤感染。注意口腔卫生, 搞好病室管理, 减少探陪人员, 防止交叉感染。

2.8 出院指导

指导病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法。如:保证足够休息和睡眠, 生活起居有规律, 适量的活动, 遵循饮食原则和计划, 绝对禁酒, 注意保暖和个人卫生, 预防感染;教会病人正确测量和记录每日出入水量、腹围、体重;定期门诊复查, 发现病情变化及时就诊。

总之, 肝硬化腹水是常见的慢性疾病。其病程长、并发症多、难治愈, 严重者可威胁生命。护士应密切观察病情变化, 采取最有效的治疗和护理措施, 做好心理护理和相关疾病知识的健康教育, 减少并发症, 从而提高患者的生存率。

参考文献

[1]尤黎明, 主编.内科护理学[M].第三版.北京:人民卫生出版社, 2006:231.

肝硬化患者注意事项 篇15

【关键词】肝硬化；心功能 超声心动图

【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-007-02

有研究发现，肝硬化的患者心肌收缩力和心肌对刺激的反应减弱，当药物或者在生理性的应激状态下时就会更加的明显，如果严重就会导致心力衰竭，这种现象被称为是肝硬化心肌病。当肝硬化患者的心功能受到影响之后就会可能导致心力衰竭。在本文研究中使用心脏二维多普勒超声对肝硬化患者的心功能的改变和影响，从而对肝硬化心肌病加深认识。

1 资料与方法

1.1对2011年2月至2012年3月来自我院的50例肝硬化患者，所有的患者经过检查已经明确的诊断为肝硬化。多有的患者排除患有冠心病、高血压、甲状腺病、糖尿病，近一个月内有消化道出血的患者都排除在外。其中男30例，女20例；平均年龄52.5岁；其中慢性乙型病毒性肝炎的肝硬化患者40例，酒精性肝硬化患者8例，乙肝合并丙肝肝硬化的患者1例，隐源性肝硬化患者1例。对患者按照肝功能Child-Pugh分级A级15例，B级18例，C级17例。选择来自我院体检的30例健康者为对照度。对照组均无重大脏器疾病，各项指标均正常。其中男15例，女15例；平均年龄53岁。两组患者年龄等差异无统计学意义（P>0.05）

1.2方法：对患者的性别、腹腔积液量、年龄和病程进行收集，对所有的患者在治疗前对血常规、肝肾功能和凝血功能进行检查。在患者入院后的第二天对心脏的二维多普勒超声检查。患者采取左侧卧位对患者的心尖四腔、左室长轴的相关参数进行测定。

1.3统计学方法：使用SPSS 18.9统计软件对两组的数据进行分析。

2结果

肝硬化患者组的LVd、LAs、LVPW、AAO、PV、RVOTsA峰要比对照组的增大，E/A值与对照组相比减小，其差异具有统计学意义。LAs：A组要小于C组，B组小于C组。A组和B租相比较没有统计学意义。对肝硬化患者的腹部进行超声检查，分成无腹腔积液组16例，少量腹腔积液的患者18例，大量腹腔积液的患者16例。大量腹腔积液组的LAs与无腹腔积液组合少量腹腔积液组明显的增多，E/A值减小（P<0.05）。白细胞计数LAs和CTP、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白、总胆红素等关系不密切（P>0.05）。

3讨论

在1953年有专家[1]对肝硬化患者中存在着心功能的异常进行发现探讨。在一开始针对肝硬化患者的心功能研究主要是对酒精性肝硬化的患者。初始认为心功能的改变是由于酒精性心肌损害的结果，而随后提出很多肝炎后肝硬化的患者的研究发现也存在着心功能的改变。所以我们研究心功能的改变不仅存在于酒精性肝硬化的患者中。

由于肝硬化的患者循环系统处于高动力状态，能够表现为心率、心输出量、血容量增加、动脉压降低，而外周血管阻力下降，这会导致血容量的分布异常，血管活性物质水平的异常，周围血管阻力下降，进一步的导致心肌结构和功能异常[2]。有专家使用核素造影和超声心动仪对酒精性肝硬化患者的心脏功能进行研究。在静息状态下肝硬化的患者会出现心率的偏快但是其他的参数和正常对照组基本相同[3]。运动状态下肝硬化患者的LAs要比正常组大，这样提示左室收缩功能不全。核素心血池造影显示出在静息状态下下，LVEF正常，但是在运动状态下提示正常对照组LVEF增加14%，而肝硬化患者要增加6%[4]。有专家通过二维多普勒超声测定了心脏大小并评价左右室功能，根据充盈速度最高的E峰和A峰来评价舒张功能，发现肝硬化患者要比对照组的左右房和右室明显增大。在本文的研究中可以显示肝硬化组LAs要比对照组明显的增大，提示了肝硬化患者出现了左心舒张和收缩功能的障碍。我们对肝硬化的ABC三组的LAs进行比较，C组LAs要比A、B组的增大更加明显，提示出肝功能恶化，左心功能进一步的减退[5]。通过研究发现肝硬化组的LVPW要比对照组增厚，提示影响左室的充盈和舒张功能。通过研究发现肝硬化患者的左室、左房增大，左室后壁增厚，肝硬化患者的心脏改变以累积左心为主。而E/A反应出左心室舒张功能的价值已经肯定。当此值大于1时则提示为正常的舒张功能小于1则为舒张功能受损。

综上所述，本研究证实肝硬化心肌病的存在，发现肝硬化患者心功能改变主要为左心受累，以舒张功能减退为主，并随着肝功能减退进一步加重。

参考文献

[1]Allison M，Pritchett MD，Douglas W，et a1.Diastolic dysfunction and left atrial volume：A population—based study.J Am Col Cardiol，2005，45：87—92.

[2] Kelbaek H，Eriksen J，Bryniolf I，et a1.Cardiac performance in patients with asymptomatic alcoholic cirrhosis of liver.Am J Cardiol，1984，54：852—855.

[3] Wang F，Girgrah N，Graba J，et a1.The cardiac response to exercise in cirrhosis.Gut，2001，49：268—275.

[4]Valeriano V，Funaaro S，Lionetti R Modification of cardiac function in cirrhotic patients with and without ascites.Am J Gastroenterol，2000，36：3200—3205.