各科室管理工作要点

各科室管理工作要点（共6篇）

各科室管理工作要点 篇1

一、必备台账：

1.本科室人员的基本情况：人员的姓名、职务、职称、执业情况、工作年限、学历、进修学习单位

2.各科室工作计划和目标

3.科室质量管理小组名单及活动情况

4.科室医疗质量管理持续方案

5.本科室工作重点及执行情况

6.必备的记录本：科室会议记录本、科室人员学习记录本、科室奖惩记录本、本科室不良医疗事件登记本（纠纷、差错、事故）、病案讨论登记本、院部下发文件的登记本

7.“三基”训练，考核情况

8.科室工作小结（半年和）

二、各科室应有的资料及书籍

1.本科“三基”教材（培训指南+习题集）

2.核心制度及员工守则

3.本科危重症及抢救流程（临床科室）

4.抗生素使用管控情况

5.临床路径开展情况登记

6.院内感染管理资料

注：

1.必备台账无论是临床科室或医技科室必须具备的台账

2.书籍资料可根据各科室的工作特点增减内容

各科室管理工作要点 篇2

1 电话通知

急诊入ICU、ICU入手术室、ICU转专科病房, 床位护士必须提前10min电话通知接收科室, 并简要说明病情, 接收科室接到电话后根据患者情况准备好病床并通知值班医师, 必要时准备好抢救器械、药品和用物。

2 各类护理交接单的设计及使用方法

2.1 急诊患者与ICU交接单

内容包括:患者姓名、性别、门诊号、抢救性质、生命体征、交代注意事项, 出急诊及到达ICU时间。急诊患者交接单, 缩短交接时间, 争取了抢救时间[4]。

2.2 ICU与手术室术前术后交接单[5]

眉栏包括姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、麻醉方式、交接时间, 具体内容包括7大项。 (1) 手术时间 (接入, 开始, 结束, 出手术室时间) ; (2) 患者情况:一般情况, 如确认腕带无误、意识状态、有无气管插管、自主呼吸及机械通气方式; (3) 皮肤交接:术前术后受压皮肤情况、术后皮肤有无灼伤; (4) 管道及切口交接:各种引流管位置及是否通畅、切口及敷料情况; (5) 血制品交接:术前配血及手术室带回血制品种类及量; (6) 其他:包括文件病历摄片是否齐全, 是否携带氧气袋及床单被套等物品; (7) 交接班人员签字。

2.3 ICU与病区交接记录单

患者姓名、性别、年龄、门诊号 (住院号) 、诊断等基本情况以及与患者转入、转出密切相关的项目。表格中详细列出交接患者的日期及时间;转入、转出的科室及交接患者的护士;患者情况:例如生命体征、SpO2、气管通气状态 (气管插管、气管切开) 、是否给氧及给氧方式、静脉通路 (周围静脉、中心静脉、PICC) 及液体有无外渗;是否有管道及其状态、皮肤情况、患者正在使用的药物、交班护士及接班护士签字[6]。

2.4 由转出科室护士认真填写记录单

楣栏护理记录单一式两份, 随病历由转出科室负责转送护士送至转入科室, 安置好患者后, 护士按记录单要求逐项据实交班, 如患者的各项情况与交接记录单相符, 双方签字后转出科室护士方能离开, 记录单保存在双方科室文件夹, 如遇双方有争议接班护士应立即提出, 针对具体情况做好记录, 并逐级按程序进行上报, 追查发生原因, 转入科室及时对患者存在护理问题及时采取补救护理措施, 减少不良影响, 确保安全[7]。

2.5 转运交接单的运用

不仅对交接双方起到督促作用, 促使交接双方更严谨细致地交接[8], 加强了各科室之间交接患者的管理。交接单直观, 实用, 记录快, 方便[9]。在交接过程中避免遗漏, 避免重复用药及检查, 能及时发现问题, 减少护理差错事故隐患, 有利科室间协调, 团结。

3 规范床边交接班

转出科室护士因与该科护士至患者床边测量生命体征并记录、交清楚症状和体征、与疾病密切相关的检查结果。治疗、护理措施及效果 (如各种引流管是否通畅, 引流液的色、性状、量;输液的内容及滴速;注射部位有无红肿、渗漏) ;患者的心理变化, 患者对疾病的态度, 家庭、单位的态度和支持情况等。

4 床位护士负责转运交接

优质护理示范工程要求床位包干制, 由床位护士完成所管床位在住院期间的一切护理及治疗, 床位护士熟悉病情及治疗方案, 是护理服务具备整体护理的优点具有整体性、协调性、连续性和个体性。避免了医护脱节, 工作质量及工作效率明显提高[10]。故危重患者转科因由床位护士完成, 使患者得到良好的连续性服务。

5 小结

护理工作具有工作环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、连续性强等特点。因此, 护理管理工作中一个重要的问题是如何确保质量, 保证患者的安全[11]。通过完善交接流程, 使用转科交接单, 采用责任包干制, 明确了工作人员职责, 增强了交接双方的责任意识, 风险意识, 提高了法制观念。加强了交接科室间的督促作用, 避免了交接内容遗漏或出现问题互相推卸责任等现象, 使各科室对患者的护理达到了连续性, 实现了无缝化管理。

医院各科室工作制度 篇3

书记职责

1.在上级党委的领导下，经常了解和检查党的方针、政策和医院党委支部决议的贯彻执行情况。

2.领导制定党的组织、宣传、统战、纪律检查、政治工作计划，组织实施并定期检查总结。

3.努力学习政治和业务，带头发扬党的优良传统和作风。

4.要深入调查研究，掌握全院的思想状况，有针对性地做好政治思想工作。5.充分发挥党支部其他成员和院长的作用，并积极帮助和支持他们开展工作。

院长职责

1.在上级和医院党委领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。

2.领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导机关汇报。3.负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。

4.负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。

5.负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。

6.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。

7.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。8.根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。

9.加强对后勤工作的领导，审查物质供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。

10.及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

11.因事外出或缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。业务副院长职责

1.在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。2.督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3.深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。

4.负责组织全院医务人员的业务技术学习和相关科室的业务指导工作。5.负责领导全院的医学科学研究工作。6.领导医疗业务、统计、病案工作。

7.负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。

8.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负担的机关、工厂等单位的职业并多发病的防治工作。

9.组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。

财务管理制度

1．认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法。

2．建立健全财务岗位责任制，组织合理收入，严格控制开支。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。

3．根据工作计划，正确编制和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季报和年报表。加强经济管理，做好经济核算管理工作。

4．会计人员要及时清理债务和债务，防止拖欠，避免呆账。

5．医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。

6．财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。

7．每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。现金库存不得超过规定限额。

8．原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。

护理工作制度

1．病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。

2．保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3．新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。

4．护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。

5．严格执行三查七对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。

6．护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。

7．定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。

8．病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。

急救与抢救工作制度

1．必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。

2． 凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。

3．对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。

4．及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。

5．平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

6．如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

门诊医生工作制度

1、热情接待病员，文明行医，礼貌待患，耐心解答问题，一般病员按挂号顺序就诊，急症病员优先就诊。

2、对急、危重病员就诊要立即组织抢救，对不能确诊或疗效不显著应及时请示上一级医师会诊。因条件制约不能诊治者，应立即组织转往上一级医院。

3、院领导定期检查门诊医师的医疗质量。

4、科学、合理用药，尽可能减轻病员负担。

5、严格执行疫情报告制度，按时限要求，及时填写疫情报告卡并做好登记上报等工作。

门诊护士工作制度

一、门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。

二、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人就诊，按各科专业分诊，对老弱病残及行动不便的病人，优先照顾就诊，对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。

三、门诊护理人员在门诊部、护理部领导下进行工作。选派高年资护士，并较长时间固定。

四、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人要按病种分类，安排隔离房间就诊，以防止交叉感染，诊断明确者转传染病医院治疗。

五、门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保护能力。

六、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消费液擦拭一次，医疗器械按规定流水线灭菌，防止交叉感染。

七、门诊护理人员，要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补充，以利于医疗护理工作的顺利进行。

八、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。

九、门诊护理人员必须做好本职工作，刻苦钻研业务，熟练掌握本科的各种护理技术操作，减少病人痛苦，提高护理质量。

收费室工作制度

一、收款处工作人员必须认真负责，对患者态度要和蔼，服务要热情，收付款要提高工作效率，减少患者排队时间。

二、开出的收据字迹要清楚，留好存根，以便复核和备查，对于在收费环节上弄虚作假，徇私舞弊，随意更改，截留收费收据（含姓名、日期、金额、类别等）违反财经纪律的行为，如查出除按违反金额的大小罚款外，还要扣除全月奖金、津贴，重者解除工作合同，交院办处理。

三、要严格执行交接班制度，交班时室内物品要交清。收费要日结日清，所收现金，住院结帐单同收据要及时交会计室。

四、遵守财经纪律，遵守财务制度，收款人员不准挪用公款。

五、禁止无关人员进入收费处，不准在收费处会客和办理无关事务。工作或值班时短时离开要锁好门窗，以防以外发生。

六、要按时到岗，坚守岗位，经常保持室内外清洁卫生。

七、具体细节接收费室工作管理细则和补充规定执行。

手术室工作制度

一、为严格执行无菌技术操作，除参加手术的医疗人员和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。

二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持肃静。

三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。

四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。

药房工作制度

1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。

2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。

3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。

4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。

5．配方时应细心认真，不得修改处方。

6．不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。

7．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。

8．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。

处置室工作制度

一、进入本室医务人员要衣帽整洁，非处置的医护人员禁止入内。

二、护士在操作前必须戴口罩、洗手，必要时用消毒液浸泡双手。严格执行 无菌技术操作和按配伍禁忌使用药物。

三、治疗室内的无菌器械、容器、敷料包等应定时更换，并按规定时间灭菌。

四、严格区分有菌区、清洁区和无菌区，并有明显标志记，物品用后定位放 置，使用后及时更换补充。

五、药柜应指定专人管理，负责药品的领取、供应和保管工作。根据药品的 种类、性质，内、外用药分别放置，并按字母顺序定位放置，标记明显，每日检 查，增补，保证随时应用。

六、定期检查药品数量与质量，防止积压和变质，如沉淀、过期，严禁使用，标签不洁涂改，应严禁使用。

七、严格执行药品交接班制度，急救药品经常检查、补充。

八、室内清洁柜、无菌柜、有菌柜、治疗车等每周彻底用消毒液清拭一次。无菌持物钳和镊子每周灭菌二次，浸泡液每日更换一次，棉签应在灭菌有效期内。镊子罐、镊子、持物钳也可高压灭菌后，放入无菌干燥容器内，每日更换二次。

九、特殊感染处置物品与一般处置所用物品应区别放置，分别处理，防止 交叉感染，并每月进行空气培养。

十、室内通风换气，每日用紫外线进行消毒二次，每次 30 分钟，每周用 乳酸、戊二醛或过氧乙酸消毒一次。

十一、经常保持室内清洁整齐，交接班应彻底打扫卫生，室内卫生用具专用。废弃物不能倒入生活垃圾内。

注射室工作制度

一、凡各种注射治疗应按医嘱（医生出据的注射单或输液单）执行。

对可能引起过敏的药物，使用前必须按规定做好过敏试验。

二、严格执行查对制度。对病员热情、关心、体贴。

三、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

四、严格执行无菌操作规程，穿戴整齐，操作时应带好口罩、帽子。器械要定期消毒，保持消毒掖的有效浓度；注射应做到一人一针一管，严防差错事故的发生。

五、抢救药品、器械要定点放置、定期检查，过期更换；用后及时补充。

六、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

七、保持室内清洁、整齐，室内每天消毒，并记录在册。

八、医用废弃物不能放入生活垃圾；使用过的一次性物品（空针、输液器、针头）要毁形、浸泡后集中处理，浸泡液每周更换一次，并做好记录。

观察室工作制度

1、观察室留观病员由门诊医师，护理负责。轮流值班，认真观察病情变化，及时出理，需要住院治疗者及时办理入院手续。

2、观察室设一定数量床位，按床编号，挂床头牌，病员离院时应更换卫生被服，并进行消毒。

3、建立观察记录，及时记录病情变化，检查治疗，护理情况留观病员入院后，其观察记录，随住院病案保管，入院的观察记录在门诊保管，一般保管一年。

4、留观察病员的管理同住院病员，生活不能自理或病情需要陪护者，可留陪护。

中医科工作制度

一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。

二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助

三、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

四、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。

五、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。

六、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。

七、中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。各科中医随诊的患者，出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成浪费。

八、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。

理疗室工作制度

1.凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗医师检诊后，确定治疗种类与疗程。

2.严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。3.理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病人，可到床边会诊及治疗。

4.疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗，应与理疗医师研究决定。特殊原因需中断治疗要及时通知。5.进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。超高频率治疗器材，电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用，大型超短波禁用单极法。治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。

6.爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

放射科(室)工作制度

1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。

5、X线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。

医院总务科工作制度

1、坚持为临床、教学、科研、职工和病人服务的宗旨，树立良好的职业道德，为医教研提供全方位的服务，做好后勤保障工作。

2、坚持每周查房制度，征求意见，发现问题，按照优质、及时、节约的原则为科室解决问题。

3、主动为医疗一线服务，水、电、气要保证三通（水通、电通、气通），无两漏（漏水、漏电），保证三下（下收、下送、下修）。实行24小时值班制度，出现故障及时处理。

4、对全院房产、家俱、设备等固定资产设专人管理，并坚持建帐、立档制度。

5、对全院环境卫生设专人管理，垃圾集中堆放，日产日清，废弃物品及时送市医疗垃圾处理中心焚烧处理。

6、对后勤重点部门进行指导性工作，发现问题及时解决，重大问题及时向领导汇报，以便妥善得到解决。

7、发扬艰苦奋斗的传统，勤俭办院，开展修旧利废、增收节支活动。

8、配合保卫科定期进行安全检查，搞好防火、防盗等防范措施的落实。

9、做好本科室文书及设备技术档案管理等资料的登记、保管、使用、整理归档的管理工作。

10、转变思想观念、工作作风和服务态度，克服形式主义和官僚主义，把行政后勤为一线服务、医技为临床服务、全院为病人服务真正落实到实处。

供应室消毒室工作制度

一、负责全院各种器械的消毒灭菌，保证消毒供应工作顺利进行。

二、严格执行压力蒸汽灭菌器的操作规程及各项规章制度。

三、每日均应进行灭菌效果检测，监测灭菌的压力，温度和时间，每周做生物监测一次并有记录。

四、灭菌后物品必须干燥。

五、室内严格区分有菌区、无菌区、特殊污染区。

六、负责各种代消物品的灭菌工作。

七、保持室内清洁整齐。

八、负责高压灭菌器的清洁与保养。

内镜室工作制度

一、热情接待病人，预约检查时间，向病人宣传窥镜检查的知识和检查全、前注意事项，解除病员思想顾虑，使患者配合检查。

二、按预约时间给病员检查，如遇特殊情况更改检查时间，应检前通知病员。

三、严格执行检查操作规程，准确书写检查过程单，在检查过程中发现有恶变情况，注意保护性医疗。

四、加强与各科室联系，互相探讨临床病例的有关问题，不断提高诊断水平，做好各种记录。

五、严格执行消毒隔离制度，严防院内交叉感染，爱护医疗仪器，定期保养维修，注意安全，防止差错。

心电图室工作制度

1、在医务部和门诊部主任领导下，做好本科各项工作。

2、检查前应仔细阅读申请单，了解病情，并嘱病员作好必要的准备。

3、坚守工作岗位，随时方便病员，急重病员随到随做或直接去病床检查。

4、严格遵守操作规程，作图仔细、清晰、标好导联。

5、分析图纸需认真测量，及时正确报告检查结果，如遇到疑难病例或与诊断有分歧的心电图，请教上级医师共同讨论，并与临床医师联系，结合临床作出正确诊断，防止差错发生。

6、管理和爱护仪器，定期保养，维护并做好记录。

7、检查记录应保留，建立档案，借用时必须登记。住院医生岗位职责

1、在科主任及上级医师指导下，认真做好各项医疗工作，具有良好的服务意识和服务态度。

2、对所管病员全面负责，参加交接班晨会；做好主治医师查房前的准备，查房时详细汇报病员的病情，提出诊治意见；严格执行上级医师的诊治决定；密切观察病情变化；请其他科室会诊时，应陪同诊视；下班时应遵守交班制度，危重病人应当面交班或床边交班；严格执行值班制度。

3、认真写好书面文书，在24小时内完成新病人的入院录；写好病程录，一般病人二——三天一次，危重病人随时记录；每月撰写依次阶段小结，对手术病人要作好术前谈话记录、术前小结和手术记录，手术记录必须在术后及时完成；及时完成出院病人的出院小结，填好病史首页。

4、向上级医师及时报告所分管的病人诊断、治疗情况及病情变化，提出需要转科或出院的意见，遇有疑难病例及时请示上级医师，不得推诿病人甚至贻误病情

5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，不断提高服务质量和医疗质量，严防医疗差错事故的发生。

6、遵守院纪院规，坚守工作岗位，上班时不随便离开工作岗位，及时查阅检查报告，及时处理病人的病情变化。

病房管理制度

1,病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免操音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。保持病房卫生清洁，注意通风，每日至少清洁两次，每周大清扫一次。6 医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

发热门诊工作制度

1、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断。

2、对流感及流感样病例要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送县人民医院实验室进行病毒分离鉴定。

3、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日进行常规消毒，保持发热门诊各室内清洁整齐。

4、诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。

5、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

6、医护人员必须严格按消毒隔离制度着装，避免感染。下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。

7、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具。

8、诊室必须保证通风良好，保持清洁。

9、医务人员接触病人（含疑似病人）后，要及时更换全套防护物品。

10、必须做好病人转运交接记录。

11、凡发热病人(体温38℃以上者)一律查血项。

肠道门诊工作制度

1、每年5月至10月开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。

2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。

3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。

4、做好腹泻病人的就诊专册登记；需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。

5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。

6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。

7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。

传染病留观室制度

1.疑有传染病疾病须流管室治疗的病人，自发现时起至转院前，须在留观室留观，留观室病人需戴口罩。

2.留观病人必须服从医师的安排与治疗，有事外出，必须得到医师同意。3.未经医师同意，不得任意在留观室内休息。4.对留观室病人要给予关心，稳定期情绪。

5.留观室的工作人员严格按消毒隔离制度工作，使用后的体温计按消---洗---消程序处理。

残联各科室工作职责 篇4

办公室职责

负责日常事务和协调；重大报告的起草；负责会议组织、对外接待、文电处理、会议议定事项的督办、机要、保密等理事会的日常事务；负责财务、资产、档案的管理、图书资料、安全保卫、机关后勤、办公及日常用品的采购等行政事务。负责残疾人法律法规体系的宣传；为残疾人提供法律援助和服务；负责残疾人的来信来访工作。

教就所

促进残疾人教育；开展残疾人职业培训；掌握残疾人劳动就业和待业登记情况；残疾人就业保障金的征收；调查掌握全区贫困残疾人底数；协助残疾人申报康复扶贫项目、处理残疾人人就医、就学、就业方面的问题；协助部门解决残疾人社会保障和社会求助等工作。

康复站

了解掌握各类残疾人的基本情况和康复需求；制定康复计划；督促各镇按时完成各类残疾人的康复工作任务；收集有关资料；组织实施残疾人假肢装配、白内障复明、低视力、聋儿康复、精神病防治等康复工作指导和做好残疾人用品用具的供应服务；开展残疾预防的宣传辅导；有计划地组织康复训练；做好康复服务。

焦作疾控各科室工作职责 篇5

一、在中心主任领导下，协助中心领导做好中心全面的业务、行政管理与协调工作。

二、负责制定中心工作计划、规章制度。收集、整理阶段性工作情况，及时向中心领导汇报工作进度，并做好中心工作总结。

三、负责起草综合性文件，审核各科发文。督促查办各项工作事宜。

四、协助中心主任组织召开科长会、职工大会等会议。负责记录，并督促检查会议决议事项的落实及指令性任务的执行情况。

五、负责来往文书、报告的登记、传阅、处理、督办，文件的打印、复印，机要保密及印鉴管理，并负责各类文书档案的管理工作。

六、负责业务行政往来、检查、信访、参观与接待工作。

七、负责业务技术考核方案的制定与实施、业务考核与全面业务管理。

八、协调学术委员会以及科研等相关工作。

九、协调全中心突发公共卫生事件应急预案的制定、调查处理、专业培训和应急演练等工作。

十、负责业务进修、学生实习的教学与管理工作。

十一、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任务。

人事科（党委办公室）工作职责

一、组织安排中心职工的政治学习，及时传达贯彻党的路线、方针、政策，做好思想政治工作。

二、落实党委工作计划，加强党支部管理和党员管理，做好党员

提高资金使用效益。

五、规范收费管理，依法组织收入，努力节约支出，积极协调与上级有关部门的关系。

六、负责各科室财务稽查与审计工作，加强国有资产管理，防止国有资产流失。

七、定期向中心领导报告中心的财务状况，并提出意见和建议，对单位经济活动进行财务控制和监督。

八、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任务。

后勤保障科工作职责

一、全面负责中心后勤保障工作，组织制定规章制度与岗位职责并付诸实施。

二、负责全中心固定资产、仪器设备帐目与实物管理。

三、负责中心职工食堂管理。

四、负责全中心业务、行政所需物资的供应。

五、负责全中心水、电运行管理，经常检查，消除隐患，杜绝事故。

六、配合中心办公室实施爱国卫生、美化、绿化工作。

七、配合中心办公室做好安全保卫、消防安全工作

八、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任务。

流行病预防控制科工作职责

一、认真实施上级下达的传染病、不明原因疾病预防控制规划、计划和方案。

二、开展相关传染病监测管理，研究传染病在人群中发生发展规律和流行因素，预测传染病的发生、流行趋势，制定预防控制对策和

五、组织和指导下级疾病预防控制机构和医疗单位进行漏报调查，汇总分析漏报资料，对有关资料的质量进行评价和纠正。

六、负责全市非典早期预警症状监测和不明原因肺炎主动搜索信息的收集、整理、分析和上报工作。

七、实行疫情值班制度，坚守工作岗位，确保联络畅通。

八、定期进行网络直报系统基础编码的维护工作。

九、负责全站局域网的管理、使用和维护，确保网络运行畅通。

十、负责科研管理，协助学术委员会进行科研成果鉴定；负责科研论文的收集、整理和归档；定期进行科研论文和疫情资料汇编。

十一、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任务。

计划免疫科工作职责

一、根据上级制定的免疫规划、策略和技术规范，制订并组织实施本地区工作目标、策略和措施；检查、督导、评价和反馈执行情况，及时向上级报告和采取纠正措施。

二、提出工作经费预算草案；协助市级卫生行政部门制订冷链设备和接种器材补充、更新计划，指导本地区的冷链管理工作。进行冷链系统的监测及冷链设备的检查、维修和保养。

三、制订本地区第一类疫苗使用、分配计划，健全购进、分发、储存、运输和接种等制度，履行监督管理职责，杜绝非法渠道经营，保证疫苗质量。

四、指导和参与接种率常规报告、监测和分析评价。

五、指导预防接种服务和实施预防接种安全注射，做好检查、督导和监测工作。

八、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任务。

地方病与寄生虫病控制科工作职责

一、根据上级制订的地方病和寄生虫病防治规划、策略和技术规范，制订本市工作目标、策略和措施，并组织实施；检查、督导、评价和反馈执行情况，及时向上级报告和采取纠正措施。

二、协助卫生行政部门进行地方病和寄生虫病防治管理，检查、督导全市地方病和寄生虫病防治工作。

三、收集与整理地方病和寄生虫病流行的基础和动态信息，对地方病病区进行确定和分类。

四、开展地方病相关发病因素、寄生虫宿主监测，对地方病和寄生虫病流行情况进行分析与评价。

五、组织开展地方病和寄生虫病报告、监测和流行病学调查、病情处理等工作。评估地方病和寄生虫病防治措施的有效性和防治效果。

六、指导和参与地方病和寄生虫病事件调查和处理，以及其它与地方病和寄生虫病活动相关突发事件的处理工作。

七、开展地方病和寄生虫病健康促进、健康教育活动，对基层专业人员进行业务培训。

八、管理和控制地方病、寄生虫病传染源及传染媒介，对病人积极开展治疗。

九、收集相关资料，加强调查研究，总结开展地方病和寄生虫病防治工作的经验和问题，并向卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告工作进展情况，提出改进建议。

十、及时与盐业、水利、畜牧等部门进行地方病信息交流和沟通。

十一、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任

五、负责接触职业病危害因素劳动者的职业病诊断、鉴别诊断及治疗工作。承担职业病诊断鉴定的日常组织工作。

六、负责开展职业病检测及流行病学调查、阐明发病原因，掌握流行规律以及提出防治对策。

七、对所辖区、县疾病预防控制中心的职业卫生及职业病诊断与治疗工作进行技术指导。

八、协助相关部门进行职业病的工伤鉴定工作。

九、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任务。

结核病预防控制科工作职责

一、认真开展结核病预防控制工作。

二、负责全市的结核病网络建设，做好结核病的发现、诊断、登记、追踪、督导和治疗工作。

三、做好结核病的疫情监测和突发事件的预警及防控工作。组织检查各级医疗机构对结核病病人的疫情报告和转诊工作。

四、做好市本级的结核病病人收住入院治疗和所有肺结核病人的督导管理治疗，保证结核病的治愈率达85％以上，病案质量达到专业要求。

五、认真完成卫十和结核病全球基金项目所规定的培训、宣传工作，保证项目工作的任务指标按时完成。

六、做好所辖结核病控制项目单位的督察和指导工作。

七、严格岗位职责，坚守工作岗位，礼貌服务病人，认真做好结核病人的诊治和健康宣传教育工作。

八、严格执行卫生、消毒、隔离制度，防止院内交叉感染。

九、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任务。

六、对慢病和伤害预防控制工作进行质量控制和效果评价。

七、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任务。

公共卫生科工作职责

一、负责食物中毒、生活饮用水污染等突发公共卫生事件的调查及处理；协助查找食物中毒、生活饮用水污染等突发公共卫生事件原因，针对性采取有效预防控制措施。

二、开展食品危害健康的因素监测，预防和控制食源性疾病的发生和流行，组织食品从业人员健康检测。

三、开展人群营养状况及食品的营养水平监测，通过开展人群合理膳食的指导及营养干预，降低营养相关疾病的发生。

四、开展生活饮用水水质及危害因素的监测工作；开展化妆品卫生及危害因素的监测工作；开展公共场所卫生及危害因素的监测工作。

五、开展影响健康的环境因素基础调查和动态观察；开展环境相关疾病的监测与预防控制工作；对环境污染健康危害事故进行调查与处理。

六、开展学生体质、健康状况的基础和动态监测及学生因病缺课、意外伤害、休退学及死亡情况动态监测工作。开展学校环境对学生健康影响因素的动态监测工作；开展学生健康相关行为的监测和评估；开展学校健康教育与健康促进。

七、开展学生常见病监测及防治效果评价，指导学生常见病防治方案的实施。开展学校重点传染病的预防和控制。指导学校预防食物中毒，对学校和学生饮食情况巡回督导。

八、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任务。

思想，端正服务态度，提高服务质量。

二、做好狂犬疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗等二类疫苗的预防接种工作。熟练掌握各种疫苗的接种程序、接种对象、禁忌症等，注射前做到三查七对。负责预防接种知识和传染病防治知识的宣传。

三、做好注射门诊的消毒工作和医疗垃圾的无害化处理。完善门诊日志登记制度，处方书写正规，及时收回。

四、把好门诊疫苗的质量关，保持冰箱内清洁卫生，按疫苗的保存条件正确存放在冰箱的不同位置。定期检查冰箱内疫苗的效期，发现过期疫苗及时销毁。

五、做好食品及公共场所从业人员的预防性健康体检和健康证发放工作。做好体检资料的收集和整理工作。

六、遵守中心的各项规章制度，做好考勤、登记、值班工作。保持工作环境清洁卫生。

七、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任务。

室内空气质量检测科工作职责

一、与相关职能部门密切配合，依据《民用建筑工程室内环境控制规范》和《室内空气质量标准》进行居住环境空气中有毒有害因素检测、控制工作。

二、负责建筑工程室内环境污染和室内空气质量检测工作。

三、负责装饰装修工程室内环境质量检测验收工作。

四、负责办公场所、家庭居室室内、汽车内空气质量检测工作。

五、负责室内、车内环境污染治理评价工作。

七、负责中央空调的卫生质量检测工作。

八、进行居住环境空气有毒有害因素对人民群众健康影响、致病机理的研究工作，预防和控制居住环境空气有毒有害因素诱发的相关

工作。

四、负责仪器的使用、维护和保管工作，并做好仪器的使用和维修记录，保持仪器的良好状态。

五、建立健全检验的技术档案，及时将检验记录、检验报告等资料归档保存。

六、每年对计量仪器进行一次计量检定。

七、定期主讲学术讲座，指导下级技术人员的业务工作，做好学科带头人。

八、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任务。

临床检验科工作职责

一、配合结核病防治科、职业病防治科、门诊部等科室，完成相关病人及体检人员痰、尿、血液等样品的采集、检验、结果反馈等工作。

二、对本科室的仪器设备，进行必要的维护保养，并严格按操作规程进行操作使用。

三、及时准确做好规定疫情的上报工作，并按要求做好疫情保密工作。

四、严格执行生物安全相关要求，做好人员防护、隔离消毒等工作。

五、贯彻“质量第一”工作方针，严格质量控制，科学、规范开展工作，确保检验结果真实、可信。

六、加强业务学习，开展科学研究，不断提高业务技术水平和管理水平，以便满足相关业务科室工作需要。

七、加强与相关业务科室的沟通，提前做好相关人员安排及物资准备，保证工作的顺利开展。

十、及时完成中心领导和上级部门交办的其他临时指令性任务。

车辆管理科工作职责

一、牢固树立安全意识，经常进行安全教育，做好车辆的维护、保养与管理工作。

二、经常检查车辆，随时发现隐患并及时排除。保持车辆良好车况，保障全中心及各科室业务用车与领导工作用车。

三、实行定点加油与维修，加强管理，厉行节约，严格控制油（材）料消耗。

四、做好司机值班工作，随时准备应对紧急疫情出车。

各科室医院感染管理责任书 篇6

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 科室（医技）：

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《山东省医疗机构管理与诊疗技术规范》的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。

1、医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控人员2名，做到分工明确、责任落实，确实履行小组的职责。

2、各科室应明确医务人员在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物传播。

3、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求，落实重点部门医院感染管理规定。

4、严格遵循消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

5、认真执行《医务人员手卫生规范》，配备必要的手卫生用品，医务人员在检查每一个病人前后，均要洗手或者手消毒。操作时，每检查一个病人应当及时洗手或者手消毒。

6、指导本科室工作人员包括清洁员做好职业防护的各项工作，严格执行无菌技术操作规程和护理操作程序，做好标准预防，提供必要的防护物品，防止发生职业暴露事件。

7、科室保持整洁，地、桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。各检查诊室每日必须常规进行空气消毒。

8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。

9、特殊感染病人需进行检查时，应合理安排时间，检查后对诊室的环境、用物应立即进行消毒处理。诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

10、严格执行消毒隔离技术规范，根据病原体传播途径，主动采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。院长：

科主任：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 检验科：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

3、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控技师一人共计2人组成。

4、负责医院感染常规微生物学监测。

5、微生物室设有医院感染监控员，每日将阳性培养的病人报告控感科。发现某病区有同种菌感染达3株或3株以上者，立即电话通知控感科。

6、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向控感科、药剂科反馈，并向全院公布，为合理使用抗感染药物提供依据。

7、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作。根据细菌培养和药敏试验结果，指导医师合理选药。

8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性检验用品，用后进行消毒处理，按医疗废物处理。

10、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。

11、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。

12、接种器具应及时消毒，清洗。

13、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

14、每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

15、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

16、各种废弃标本及使用后废弃物品，应按医疗废物有关规定处理，不得随意丢弃。

以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》及《苍山县妇幼保健院医院感染管理质量考核标准》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 口腔科：

根据《医院感染管理办法》及《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》自2005年5月1日期施行，《医院感染管理办法》自2006年9月1日起施行。医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、科室应建立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。

3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

4、医务人员应根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：

（1）进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌的要求”。（2）凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

（3）接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。（4）凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。（5）牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

（6）对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。

5、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或者手消毒。

6、口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

7、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

8、保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染危险因素进行控制。

9、应严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。

10、提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 门诊科室：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、科室应建立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。

3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

4、医务人员应严格执行无菌操作，无菌操作时，应当戴口罩、帽子，必要时戴手套。

5、进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

6、工作人员必须在检查和治疗每一个病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作时，每治疗一个病人应当及时更换手套并洗手或者手消毒。

7、科室保持通风、整洁，地面桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。

8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。

9、诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

10、严格执行消毒隔离技术规范，根据病原体传播途径，主动采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。

11、发现门诊病人属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》、有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 内镜室：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、内镜室的医院感染管理严格执行卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版），并达到以下要求：

（1）有针对内镜室特点的医院感染控制与管理的规章制度，有具体的落实措施。

（2）医务人员接受内镜清洗消毒及个人防护等医院感染相关知识的培训，并遵循标准预防的原则和有关规章制度。

（3）布局合理、分区明确，每个诊疗单位净使用面积不少于20m2。有专用清洗、消毒间，洗消室有通风设施，保证通风良好；不同部位内镜的诊疗工作分室进行，内镜清洁消毒工作分槽进行；配有储镜柜，储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁；（4）配置内镜及附件的数量与医院规模和接诊病人数量相适应。

（5）配备的基本清洗消毒设备有：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

（6）工作人员清洗消毒内镜时，做好个人防护，穿戴专用工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。必备流动水洗手设施和手消毒剂等，检查或治疗每一位病人前后洗手或手消毒。

3、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵循以下原则并注意以下事项：

（1）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件必须灭菌。（2）凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌；

（3）凡进入人体消化、呼吸道等与黏膜接触的内镜，应达到高水平消毒；（4）内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌，并使用计时器控制；（5）内镜用流动水清洗，消毒槽必须加盖。（6）多酶洗液每清洗1条内镜后更换。

（7）每一环节操作后需经干燥再进行第二步程序。

（8）弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈、注水瓶及连接管采用高水平化学消毒剂消毒。

（9）使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定；（10）每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒。（11）灭菌内镜管腔必须使用高压水枪冲洗，可拆卸部分拆开清洗并用超声清洗器清洗。

4、内镜洗消记录齐全：病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人姓名。有每天使用前、结束后的清洗消毒记录。

5、使用中消毒剂浓度应每日定时监测，消毒后的内镜每季度进行生物学监测，灭菌后的内镜每月进行生物学监测，有监测记录，有问题的处理措施及持续质量改进。

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 护士长（签名）：年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 设备科：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

3、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控医师一人共计2人组成。

4、购进消毒药械和一次性使用医疗器械、器具之前应将相关证件交医院感染管理科进行审核；

5、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌器械选购的审定意见进行采购，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。

6、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备科统一集中采购，使用科室不得自行购入。

7、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从有《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》和/或有《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性无菌医疗用品应有国家食药监局颁发的《医疗器械产品注册证》。

8、既是医疗器械又是消毒器械时，在具备上述证件的同时还应有卫生部颁发的《国产（或进口）消毒药剂和消毒器械卫生许可批件》。

9、每次购置，设备科必须进行质量验收，订货合同、发货地点及贷款汇寄帐号应与生产企业／经营企业相一致，并查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的无菌医疗用品必须具有灭菌日期和失效期等中文标识。

10、保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。

11、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。

12、若接到科室使用时发生热原反应、感染或其它异常情况的报告，必须提示他们及时留取样本送检，按规定详细记录，并报告医院感染管理科、药剂科。

13、若发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告陕西省食品药品监督管理局，不得自行作退、换货处理。

14、一次性使用无菌医疗用品用后，须按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场。

15、提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。

以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 手术室：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、科室应建立医院感染管理责任制，制定并严格执行针对手术室特点的有关规章制度、工作流程、操作规范，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任。

2、手术室的建筑布局符合功能流程和洁污区域分开的原则，污染区、洁净区、无菌区标志明确

3、设一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应在无菌区的外侧。每一手术间限置一张手术台。

4、手卫生设施及医务人员手卫生达到《医务人员手卫生规范》中外科手卫生设施与外科手消毒的要求。

5、手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：

（1）手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后采用湿式擦拭的方法进行清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；

（2）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料；

6、医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：

（1）在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；（2）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩等；（3）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染；（4）医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染；

（5）实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域；（6）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；

（7）手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入；

（8）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作；

（9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

7、手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到以下基本要求：

（1）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域；

（2）一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用；（3）接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒；

（4）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用；

（5）获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用；

（6）进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理；

（7）手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识，如器械的清洗在手术室进行，清洗时应严格执行《各类器械灭菌前去污清洗步骤》。耐热、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，备用刀、剪刀等器具可采用小包装进行压力蒸汽灭菌，避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌；特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒—清洗—灭菌程序进行。

8、接送病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。接送隔离病人的平车用后严格消毒。

9、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行。实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。

10、手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 护士长（签名）： 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 供应室：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、科室应建立医院感染管理责任制，按照卫生部《医院消毒供应中心管理规范》标准，制定并严格执行针对消毒供应中心特点的医院感染管理制度并有具体的落实措施。

3、布局合理，分去污区、清洁区、无菌区，三区域划分明确，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，严格管理，不得逆行。

4、建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，并落实到位。

5、建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。

6、主动与临床各科室建立联系制度，了解各科室的专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点，并对科室关于灭菌物品的意见进行持续质量改进，并有记录。

7、消毒供应中心的清洗消毒及检测工作应符合卫生部WS310.2和WS310.3中的有关规定。

8、无菌物品存放必须距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50cm；存放室每日进行空气消毒一次并于记录；货架表面每日擦拭，保证清洁无尘；不得将包装破损、失效、霉变的物品发放至使用科室。

以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。护士长（签名）：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 药剂科、药械科：

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《山东省医疗机构管理与诊疗技术规范》的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。

1、科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控人员1-2名，做到分工明确、责任落实，确实履行小组的职责。

2、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

3、购进消毒药械（消毒剂）和一次性使用医疗器械、器具之前应将相关证件交医院感染管理科进行审核；

4、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌器械选购的审定意见进行采购，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。

5、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由药械科统一集中采购，使用科室不得自行购入。

6、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从有《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》和/或有《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性无菌医疗用品应有国家食药监局颁发的《医疗器械产品注册证》。

7、既是医疗器械又是消毒器械时，在具备上述证件的同时还应有卫生部颁发的《国产（或进口）消毒药剂和消毒器械卫生许可批件》。

8、保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。

9、对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50％以下。

10、及时为临床提供抗感染药物信息，定期公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗感染药物提供依据。

11、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

12、药物性废物须按医疗废物有关规定处理，禁止回流市场。

以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。科主任（签名）：苍山县妇幼保健院 年月日年月日

苍山县妇幼保健院医院感染管理责任书 科室：

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《山东省医疗机构管理与诊疗技术规范》的有关规定，特制定本责任书，要求各科室掌握相关内容并遵照执行。

1、临床科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控医师、监控护士组成，做到分工明确、责任落实，确实履行小组的职责。

2、各科室应明确医务人员在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物传播。

3、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

4、医务人员应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，发现感染病例在12小时之内上报医院感染管理科，同时进行微生物检验，针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。如有迟报、漏报，将按有关规定处理。

5、当科室发生3例以上医院感染暴发或由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果时、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当立即向主管院长、分管院长、医院感染管理科等相关科室报告。

6、科室发生5例以上的医院感染暴发事件或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告，不得超过2小时。

7、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离。

8、严格遵循消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

9、认真执行《医务人员手卫生管理制度》，配备必要的手卫生用品，做好手卫生工作。

10、指导本科室工作人员包括清洁员做好职业防护的各项工作，严格执行无菌技术操作规程和护理操作程序，做好标准预防，提供必要的防护物品，防止发生职业暴露事件。

11、严格执行本科室各项规章制度，按照《苍山县妇幼保健院医院感染管理手册》和《医院医疗废物管理制度》的有关规定，做好科室医院感染管理工作。

12、有关指标：

（1）医院感染发病率≤7%；（2）医院感染漏报率≤10%；

（3）无菌手术切口感染率≤0.5%；（4）医疗器械消毒灭菌合格率100%