职业危害防治措施范文（精选8篇）
职 业 危 害 防 治 措 施
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职业危害防治措施
锦南春天住宅小区位于怀化市锦园路与南环路交叉口，占地面积约为18559.2㎡，抗震设防烈度均为6度，建筑使用年限50年，耐火等级为地上二级，地下一级，结构类型为框架剪力墙结构，屋面、地下室防水等级均为I级，建筑结构安全等级为二级。
锦南春天1#楼建筑地上面积约为18581㎡，建筑基底面积1111.3m2，1-23轴为部分框支剪力墙结构，地下二层，地上十八层，建筑高度为69.1m；24-46轴为剪力墙结构，地下二层，地上十八层，建筑高度为62.6m；
锦南春天2#楼建筑地上面积约为13291.71㎡，建筑基底面积1313.7m2，1-22轴为部分框支剪力墙结构，地下二层，地上十三层，建筑高度为43.2m；23-43轴为剪力墙结构，地下二层，地上十四层，建筑高度为42.0m；
锦南春天3#楼建筑地上面积约为13939.8㎡，建筑基底面积1381m2，结构类型为框架剪力墙结构，层数为地下一层，地上十一层，建筑高度为43.2m；
由于工程较大，在施工过程中职业危害一定存在，为保证施工人员的安全，制定此方案。
第一节 防尘技术措施
1、水泥防尘要求
1）流动搅拌机除尘。在建筑施工现场搅拌机流动性比较大，因此，除设备必须考虑适合流动的特点，既要达到除尘目的，又做到装、拆方便。
流动搅拌机上有2个尘源点：一是向料斗上加料时飞起的粉尘；二是料斗向拌筒中倒料时，从进料口、出料口飞起的粉尘。
采用通风除尘系统。即在拌筒出料口安装活动胶皮护罩，挡住粉
尘外扬；在拌筒上方安装吸尘罩，将拌筒进料口飞起的粉尘吸走；在地面料斗侧向安装吸尘罩，将加料时扬起的粉尘吸走，通过风机将空气粉尘送入旋风滤尘器，再通过器内水浴将粉尘降落，被水冲入蓄集池。
2)高压静电除尘。高压静电除尘是静电分离技术之一，已应用于水泥除尘回收。在水泥料斗上安装电晕电极，形成高压静电场，使尘粒荷电后贴附在尘源上，尘粉在电场力（包括风力）和自重力作用下，迅速返回尘源，从而达到抑制、回收的目的。
3)泥瓦工、石材工、油漆工等工种的防尘。由于以上各工种在施工现场作业时的灰尘很大，对职工人身危害很大。所以对有粉尘工作环境污染的工种，强制监督使用防护用具，使职工人身受害降到最小。
2、木屑防尘措施
可在每台加工机械尘源上方或侧向安装吸尘罩，通过风机作用，将粉尘吸入输送管道，再送到蓄料仓内。
3、金属除尘措施
铝门窗的抛光（砂轮打磨）作业中，一般较多是采用局部通风除尘系统。或在打磨台工人操作的侧方安装吸尘罩，通过支道管、主道管，将含金属粉尘的空气输送到室外。
第二节 防毒技术措施
1、在职业中毒的预防上，管理和生产部门应采取的措施
1）加强管理，要搞好防毒工作。2）严格执行劳动保护法规和卫生标准。
3）对新建、改建、扩建的工程，一定要做到主体工程和防毒设
施同时设计、施工及投产。
4）依靠科学技术，提高预防中毒的技术水平。包括： 4-1改革工艺。
4-2禁止使用危害严重的化工产品。4-3加强设备的密闭化。4-4加强通风。
2、对生产工人应采取的预防职业中毒的措施
1）认真执行操作规程，熟练掌握操作方法，严防错误操作。2）穿戴好个人防护用品。
3、防止铅毒的技术措施
铅中毒是可以预防的，只要积极采取措施，改善劳动条件，降低生产环境空气中铅烟浓度，达到国家规定标准0-03mg/m3，铅尘浓度在0-05mg/m3以下,就可以防止铅中毒。
1)消除或减少铅毒发生源。
2)改进工艺，使生产过程机械化、密闭化，减少对铅烟或铅尘接触的机会。
3)加强个人防护及个人卫生。
4、防止锰毒的技术措施
预防锰中毒，最主要的是应在那些通风不良的电焊作业场所采取措施，使空气中锰烟浓度降低到0-2mg/m3以下
预防锰中毒主要应采取下列具体防护措施：
1）加强机械通风，或安装锰烟抽风装置，以降低现场浓度。2）尽量采用低尘低毒焊条或无锰焊条；用自动焊代替手工焊等。
3）工作时戴手套、口罩；饭前洗手漱口；下班后全身淋浴；不在施工现场吸烟、喝水、进食。
5、预防苯中毒的措施
公司使用油漆、喷漆的工人较多，施工前应采取综合性预防措施，使苯在空气中的浓度下降到国家卫生标准（40mg/m3）以下（甲苯、二甲苯为100 mg/m3）。主要应采取以下措施：
1）用无毒或低毒物代替苯。2）用喷漆上也采用新工艺。
3）采用密闭的操作和局部抽风排毒设备。
4）进入密闭的场所，如地下室、油罐等环境工作时，应戴防毒面具。
5）在进入密闭的场所、地下室、防水池内涂刷各种防腐涂料或环氧树脂玻璃钢等作业，必须根据场地大小，采取多台抽风机把苯等有害气体抽出室外，以防止急性苯中毒。
6）施工现场油漆配料房，应改善自然通风条件，减少连续配料时间，防止发生苯中毒和铅中毒。
7）在较小的喷漆室内进行小件喷漆，可以采取水幕隔离的防护措施，即工人在水幕外面操纵喷枪，喷嘴在水幕内喷漆。
第三节 弧光辐射、红外线、紫外线的防护措施
夏季强烈的太阳光线中，含有红外线和紫外线，生产中的红外线和紫外线主要来源于火焰和加热的物体，如锻造的加热炉、气焊和气割等。
为了保护眼睛不受电弧的伤害，焊接时必须使用镶有特制防护眼镜片的面罩。可根据焊接电流强度和个人眼睛情况，选择吸水式滤光镜片还是反射式防护镜片。
为防止弧光灼伤皮肤，焊工必须穿好工作服、戴好手套和鞋盖等。
第四节 防止噪声危害的技术措施
为了防止噪声的污染和传播，减少噪声影响与危害作业人员，保护劳动者的身心健康，应采取以下措施控制噪声的污染和传播。
1、从声源上降低噪声，采用低噪声设备和工艺代替高噪声设备与加工工艺。在声源处安装消声器。
2、从传播途径上控制噪声：
1）利用吸声材料或由吸声结构形成的共振结构吸收声能，降低噪声。2）隔声，用隔声结构、阻碍噪声向空间传播、将接收者与噪声声源分隔。
3）消声，利用消声器阻止噪声的传播。
4）减振降噪，对来自振动引起的噪声，通过降低机械振动减少噪声。
3、做好个人防护，让处于噪声环境下的人员使用耳塞、耳罩等防护用品，减少在噪声环境中的暴露时间，以减轻噪声对人体的危害。
4、严格控制人为噪声，进入施工现场不得高声喊叫，无故甩打模板、乱吹哨，限制高音嗽叭的使用。
5、凡在人口稠密区进行强噪声作业时，须严格控制
6、作业时间，一般晚10点到次日早6点之间停止强噪声作业。
7、定期进行预防性体检。
第五节 防止振动危害的技术措施
为防止振动危害，减少振动影响与危害作业人员，保护劳动者的身心健康，应采取以下控制振动危害的防护措施：
1、隔振，在振动源与需要防振的设备之间，安装具有弹性性能的隔振装置，使振源产生的大部分振动被隔振装置所吸收。
2、改革生产工艺，是防止振动危害的治本措施。
3、在操作手持振动工具的工具手柄上，包扎泡沫塑料等隔振垫。
4、操作时戴好专用的防振手套。
5、施工现场应按规定配备齐全各类防护设施及用具，并分发给所有作业人员，以减少从事作业人员的振动危害。
6、公司要督促施工现场管理人员定期对从事振动作业的人员进行体检，发现病情要及时治疗。
第六节 防暑降温措施
为了补偿高温作业工人因大量出汗而损失水分和盐分，最好的办法是供给含盐饮料。
对高温作业工人应进行体格检查，凡有心血管器质性疾病者不宜从事高温作业。炎热季节医务人员要到现场巡回医疗，发现中暑，要立即抢救。
夏季持续高温，施工现场作业人员极易疲劳、中暑，为确保施工现场一线施工人员人身安全和健康，现对现场施工人员的防暑降温工作采取以下措施：
1、制定防暑工作预案，合理安排施工，防止因高温天气引发工人中暑和各类生产安全事故。
2、妥善安排高温期间施工生产，合理的调整作业时间，安排工人作息时间，合理的劳动休息制度，根据本工程具体情况在气温较高的条件下作息时间为，早上6:30时～11:30时下班，下午14:30时～19：30时（根据天气气温可在进行合理调整），严格控制加班加点，高温时段项目部停止室外露天和高处作业，防止工人疲倦乏力、劳累过度导致伤亡事故发生。
3、严格落实工人防暑降温物品和药品，项目部配备人丹、十滴水等防暑必要的药品，配备医疗箱。定时足量发放给各班组及一线工人防暑药物，这些药物有：人丹 十滴水 正气水 清凉油 无极丹 避瘟散 金银花 菊花 荷叶。
4、在炎热季节为保证工人的充分休息，减少疲劳，项目部规定： a:调集体宿舍，将同一班次的工人调在一起，避免互相干扰而影响睡眠。
b:开展宣传教育工作，保证工人下班回家后能吃好，睡好，休息好。
C:为保证工人充分休息，尽量精简会议做到有劳有逸，避免加班加点。
5、在暑季应根据施工的工艺过程，尽可能调整劳动组织，采取勤倒班的方法缩短一次连续作业时间，加强工作中的轮换休息。对作业人员应进行就业前和入暑前体检，凡患有心血管系统疾病、高血压、溃疡病、肺气肿、肝病、肾病等疾病的人员不宜从事高温作业。
6、进一步改善施工现场作业环境和卫生条件，确保施工人员宿舍、食堂、厕所等临时设施符合标准要求和满足防暑降温工作需要，并加强通风降温。
7、针对夏季炎热、天气干燥，火灾事故易于发生的实际情况，要进一步加强预防火灾措施，对配电箱、仓库、木工房等易燃场所进行定期检查，发现问题立即处理，同时按规定配备有效的灭火器材。
8、加强防暑降温知识的宣传，开展防暑降温措施教育，结合除害灭病讲卫生，应对高温作业施工人员加强防暑和中署急救的宣传教育。
9、切实做好施工现场的卫生防疫工作，严格执行食品卫生法律法规，加强对饮用水、食品的卫生管理，避免因食物变质引发中毒事件。同时，加强对夏季易发疾病的监控，确保现场作业人员发生法定传染病、食物中毒时，能及时向有关部门报告。
10、为防止传染病的发生，施工现场生活垃圾应集中放入专用垃圾池中，并及时清理。加强工地食堂、厕所的卫生检查，坚决杜绝食用腐坏变质食物，严把病从口入关，高度重视暑期有关传染病防治工作，发现从业人员患病要及时医治。
11、加强施工现场临时用电管理。高温季节施工，作业人员身体裸露部位较多，身体易出汗，极易造成触电事故，各施工现场应严格执行施工用电规范，加强安全用电管理，严禁私拉乱接电线，各项目部要加强工地临时用电日常检查制度，发现问题，及时整改落实。
12、加强监督
A、项目部将施工作业人员的生活保障和劳动保护情况纳入日常安全生产监管范围，并列入文明施工必备条件之一。
B、项目部认真落实并制定有效的高温季节施工防护措施，加强所属项目的管理，确保安全生产。
C、加强对高温作业场所，特别是建筑工地露天作业、高处作业场所的监督抽查，落实各项防暑降温措施。对防暑降温措施不落实的，要依规予以查处，将不定期对施工项目高温季节建筑施工作业人员劳动保护工作情况进行检查，对不落实的工程项目部将作出严肃处理。
由于中国的能源结构比较特殊, 煤炭资源相对于其它能源来说比较丰富, 所以中国目前的能源消耗仍主要以煤炭资源为主。煤炭资源在促进中国经济发展的同时也给煤矿企业职工身体健康带来了相当大的危害, 例如一些职业疾病的发生, 尘肺病、噪声性耳聋、中暑等。所以对煤矿职业危害进行分析不仅维护了煤矿职工合法权益, 让煤矿职工在辛苦的工作中增强安全防范意识, 从而更好地做好自我保护, 同时减少灾难的发生, 让国家能源生产更加有序、和谐。
1 煤矿职业危害分析的背景
在现阶段, 中国煤炭资源对中国能源的贡献率超过了能源结构总量一半以上, 且中国的煤炭开采方式约有九成都为井下开采, 这就在一定程度上加大了安全生产难度。煤炭生产过程中会不断产生大量粉尘, 这些粉尘的成分相对比较复杂, 不仅含有煤粉, 还包含着设备破碎的岩石粉末及因设备磨损而产生的金属粉尘。煤矿职工在生产过程中很容易大量吸入这些粉尘从而产生常见的尘肺病等职业病。煤炭开采环境中也会大量存在着有毒有害物质, 比如常见的CH4、CO、H2S、NOx等有害物质。这些有毒有害物质可能直接影响职工身体健康, 也可能会造成现场作业安全隐患, 间接造成生产事故发生。由此可见, 粉尘污染在煤炭生产过程中对工人的身体健康危害极大。除了粉尘污染外, 近年来由于煤矿自身原因及设备故障等各种因素的共同影响, 造成了许多起比较严重的煤矿爆炸事故, 不仅造成了人员伤亡, 给家庭带来了深重苦难, 也给社会安定带来了许多不稳定因素。
2 现阶段煤矿职业危害防治的具体措施
2.1 增强企业管理者安全管理意识
煤炭生产企业管理者是煤矿生产的主要负责人, 也是生产计划的制定者, 所以企业管理者的安全生产意识在很大程度上决定着煤矿安全。同时在煤炭生产企业形成良好的安全生产风气, 企业管理者在结合实际生产需要的前提下, 适当调整生产人员结构, 做到安全有序进行。不仅提高了生产效率, 也在人员使用效率上做到了最佳调控, 充分利用了生产间歇周期, 且在这些间歇周期里做好人员生产安全培训或与之开展相关的以自我保护为主题的讲座。
2.2 施行各项安全法规制度以保障安全
近年来, 在各种安全事故发生后, 煤矿安全引起了国家相关职能部门高度重视。在相关安全专家仔细论证下, 逐渐颁布了许多有利于煤矿生产安全及煤矿职工安全的法律法规, 以此来从制度上对相应安全问题进行约束与支持。近些年主要针对煤炭生产的法律法规有:《安全生产法》《煤矿安全监察条例》《职业病防治法》《煤矿作业场所职业病防治规定》《职业病危害因素定期监测管理规范》等。
2.3 联合职业病诊断体检机构做好职业病防治
煤炭生产企业在有关部门有序指导下, 结合当地实际条件, 为每一个煤炭企业生产员工建立个人健康档案。根据国家颁布的《职业病防治法》相应规定, 煤炭生产企业也应在每年的适当时间组织所有员工进行职业病的检查与职业病防护知识的普及, 在实际生产活动中进行严格落实。对出现职业病预警的员工要及时进行相应经济赔偿, 并及时安排就医, 避免病情继续恶化与加重。对于出现疑似职业病的员工应及时做到复查, 并设立相应防护机制, 增加疑似职业病患者的体检次数, 确保病情不再恶化。
2.4 设立安全监察机关做好监督工作
煤炭生产企业专设监察机关在很大程度上对企业安全生产起到了很好的监督作用与引导作用。同时, 煤炭生产企业监察机关拥有自己的监管机制, 进一步推进相关安全法律法规有效实施。煤炭生产企业的安全监察机关拥有独立办事系统, 拥有专职监察员, 而且经过严格挑选的监察员本身拥有较高的职业素质与安全意识。煤炭企业安全监察机关可在必要时举办安全讲座、职业病防护等方面讲座等, 在提高员工安全意识与安全素质的同时, 了解煤炭生产企业里安全监察工作的紧迫性与必要性[1]。因此, 还需对监管部门提出更加严格要求, 以保证监管措施及时、可靠。
2.5 安全工作协调到位煤炭生产安全见成效
煤炭企业在相关部门引导下, 建立了各种保障安全生产的工作制度及防范体系, 且建立了相关安全监管机构, 这些都在很大程度上为煤炭企业安全生产作出了重要贡献。各项安全工作的平稳推进及安全制度的有效落实, 促进了煤炭生产企业安全运行及企业员工职业病有效防治, 这些内容都是煤炭安全生产的重要组成部分。
3 目前煤矿职业危害防治工作的不足
3.1 国家投入少危害防治进程慢
由于中国的煤炭生产类似于原先的农业生产, 属于粗放式开采, 这样的生产方式效益本身就不会太高, 所以煤炭开采的现代化程度低、设备相对较差、小企业数量众多。因此, 国家在现阶段也没有精力和能力去对这些落后的煤矿开采企业进行扶持与资金的投入, 这样的现状就导致了煤矿职业危害处理不及时, 甚至这类事物因此而被耽搁不能进展[2]。没有了国家的经济支持, 一些小微煤炭生产企业就不能采购先进的生产设备及安全防护设备, 从而间接导致煤矿职工生产环境恶劣, 不断遭受着各种安全生产隐患及职业病的危险。
3.2 缺乏专业的煤矿职业安全考评机制
煤矿企业环境是否安全, 需要有严格的安全评价标准。西方一些发达国家已拥有了自己的煤矿职业安全考评机制, 就是用科学合理的各项指标来对企业生产环境进行评价与判断, 并给予科学解释, 这样的解释可作为某一方面的考察依据与参考标准。然而, 中国目前还没有这种评价体系, 所以往往在实际工作中产生的安全标准种类繁多, 相互之间还没有比较切合的联系, 这就会在一定程度上不利于煤矿职工工作环境的改善, 原因在于大多数企业者更愿意忽视员工利益而盲目追求企业效益。
3.3 职业病的监测种类少不全面
现在一些医院在对煤矿职工进行年检时, 总是按照事先约定的体检计划按部就班进行, 但是每个人工作环境不同, 他们可能产生的身体安全隐患也会有所不同, 且每一个不同的个体在不同身体机能上也会体现出不同的特征。这些因素往往被医生所忽略, 而没有真正检查到病情。甚至有的企业所指定体检医院不符合国家规定, 这些都是目前管理上比较混乱的地方, 值得引起重视。
4 煤矿职业危害的解决方案
针对现阶段煤矿职业存在的危害, 提出如下具体解决措施:a) 根据国家实际能力, 采取中央拨款及地方支援的方式, 对煤矿产生企业的损失进行资金援助, 真正意义上改变生产环境;b) 组织专家进行煤矿生产现场调研, 然后制定科学合理的煤矿职业安全考评机制, 做到有规可依、有规必依;c) 规范企业员工体检制度, 选择有资质、负责任、设备先进的正规医院进行周期性体检, 及时发现并治疗疑似病症。
5 结语
煤炭生产是中国现阶段能源供应的主要环节, 在中国经济发展过程中起到了至关重要的作用。首先主要从煤炭职业危害所产生的背景进行探讨, 接着分析了中国目前煤炭职业存在危害性的主要原因, 最后提出可行性改进意见。各部门要以预防为主为方针, 以防治结合、综合治理为原则, 加强职业病防治工作的宣传教育, 提高全员职业病危害防治素质, 普及预防知识, 开展群众性防治工作。
参考文献
[1]徐荣华.煤矿职业危害分析及其防治措施[J].科技致富向导, 2012 (16) :147.
ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科病房，ICU护士在相对封闭的环境中，不可避免地接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子，使ICU护士成为高危群体[1]。ICU护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注。现就ICU护士常见的职业危害与防护措施进行介绍。
1 职业危害因素
1.1 医源性因素: 近年来，由于乙肝、丙肝、梅毒、克萨奇病毒以及流感和支原体病毒等患病率明显提高，经常接触病人血液、体液和各种分泌物的ICU护士被感染的危险性增加。ICU护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救，在时间上不允许护士进行自我防护。
1.2 物理因素:物理因素包括锐器伤、辐射、职业性腰背痛、噪声。①锐器伤：锐器伤大都是玻璃损伤和针刺伤手。②辐射：X线、同位素、激光等放射性元素及各种医疗仪器对人体有不同程度的辐射，这些辐射可对人体的正常细胞有不同程度的损伤，特别对神经系统、皮肤和造血系统。而ICU因为病人不易搬动，或是病情不允许，经常床旁摄片。③职业性腰背痛：有研究表明：护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬患者时发生的[2]。ICU病人病情危重，大部分卧床不能自己翻身，不能自理，而搬运病人和为病人翻身是ICU护士不可缺的两项工作。④噪声：ICU集中了先进的医疗仪器和设备，如：生命监护仪、呼吸机等各种抢救设备。由于ICU的患者病情危重，要求护士必须掌握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤。有报道称：噪音可引起医护人员心理紧张，从而出现心跳加快、血压升高等改变，还可出现烦躁、注意力不集中、工作中易出错等现象。
1.3 化学因素: 一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU相对封闭的环境中循环，可引起呼吸困难、眼睛和呼吸道炎症、接触性皮炎、头痛、记忆力分散甚至生理功能异常[3]。水银是医院常见且易被忽视的毒性垃圾，来自于体温计、血压计以及电池等医疗用品的水银具有一定的神经毒性和肾毒性。
1.4 社会心理因素: 护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理状况、 家庭的重担、 工作壓力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤其是在ICU工作的护士，仪器的更新，抢救治疗手段的层出不穷，给护士提出了新的挑战。另外ICU护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的，需无条件的全身心投入，工作持续紧张和刺激，导致精神不稳定、心烦意乱。有资料报道ICU护士的身心健康率明显低于普通科室的护士[4]。加之多年来对护士强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。
2 防护措施
2.1 医源性因素的防护: 入室前认真查阅患者资料，对传染病患者要做好防护工作，严格终末消毒处理。严格执行标准预防，正确使用七步洗手法。完善相关的检查项目，减少医护人员院内感染的发生。
2.2 物理因素的防护: ① 熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤，为不合作的病人做治疗时，必须有他人协助。勿将针头朝向自己或他人，正确使用利器盒，放置2/3满时立即盖好盖子，密封后处理。② 做好X射线的防护，减少辐射损伤，定期进行照射剂量检测等。 ③掌握正确的搬抬患者的方法，协调用力，防止腰扭伤，平时加强腰背肌运动，加强肌肉韧带等组织的韧性。 ④ 加强仪器管理，合理设置报警限，定期请专业技术人员进行检查和维修，特别是对易产生噪音的设备进行改进。
2.3 化学因素的防护: 加强室内空气流通，定时开窗换气。应用挥发性消毒剂时，明确消毒剂的注意事项，注意严格管理。一旦出现水银溅洒，立即疏散人员，关闭门窗及内部通风系统，戴橡胶手套，用镊子捡起尖锐物品或玻璃碎片，放置于纸巾上，折好纸巾放入垃圾袋中密封并做好标识，确定水银珠位置，使用纸板收集，较大水银珠用注射器抽吸后注入塑料容器中加盖，放入密封袋贴好标识。黑暗房间中使用手电筒寻找水银珠并收集，肉眼难看到的小水银珠用输液贴收集后放入可密封袋内做好标识，肉眼很难看到的小水银珠用硫磺粉末覆盖，清理结束后，所有使用过的物品放入一个垃圾袋密封并标识，送到安全地区，被污染区域保持通风至少24小时，如有不适立即就医。
2.4 社会心理因素的防护: 不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和专科技术水平。学会自我心理调节，保持心情舒畅，劳逸结合，合理安排工作，学习和生活。ICU护士在抢救危重患者生命的同时，要提高自我防护意识。
3 小结
综上所述，ICU护士要有丰富的临床经验、良好的心理状态、健康的体魄和强烈的好学精神，才能更好地胜任工作。
参考文献
[1] 李映兰.高危科室护士职业安全防护存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):198-200.
[2] 谢红珍.护士职业性腰背痛研究综述[J].中华护理杂志,2001,36(12):935.
[3] 郑春兰.ICU护士的职业危险因素及防护措施[J].全科护理,2008,6(12):3367-3368.
[4] 戴琴.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2002,37(7):488-490.
职业危害防治措施
为了保护职工身体健康、消除职业危害，防止职业病的发生，必须针对具体实际情况，采取积极的职业危害防治措施，根据我公司在生产过程中，在工艺、设备、安全卫生防护设施，作业环境等方面可能发生各种灾害事故的缺陷，因为这些缺陷使一些物理的、化学的、生物的有害物质泄漏和作业环境造成职工急、慢性的各种职业性疾病，主要存在以下：
一、高温
1、危害成因：在工程施工过程中，由于夏季露天作业受太阳热辐射的影响，常可产生高温或高温高湿或高温伴强热辐射等特殊气象条件。在这种环境下进行施工作业，通称为高温作业。我国制定的高温作业分级标准规定：产业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温即是或高于本地区夏季室外透风设计计算温度２度的作业，列为高温作业。在高温环境下作业，机体从高湿环境接受对流与辐射热量，加上劳动和高温环境增加的代谢产热量，远远超过机体的散热量。若这个恶性过程不断发展，人体通过一系列的体温调节还是不能维持机体的热平衡时，就造成机体过度蓄热。同时，由于大量出汗导致脱水、失盐，从而发生中暑。
2、危害类型
（1）、高温强热辐射作业：其特点是气温高，热辐射强度大，相对湿度低，形成干热环境，这类作业场所都有强烈的辐射热源，室内外气温差可达１０℃以上，以对流热和辐射热作用于人体。
（2）、高温高湿作业：这类作业环境的气象特点是气温、气湿高，而热辐射较弱。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。
（3）、夏季露天作业：建筑、搬运等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还接受被加热的地面和四周物体放出的辐射热。
3、预防原则：
发现中暑病人后，首先应使患者脱离高温作业环境，到透风良好的荫凉地方休息，解开衣服，给予含盐的清凉饮料。必要时，可进行刮烦疗法或针刺合谷、曲池、委中、百会、人中等穴。如有头昏、恶心、呕吐或腹泻，可用中药霍香正气九；如呼吸、循环衰竭时，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，并可注射呼吸和循环中枢兴奋剂。
4、防治措施
（1）、公道布置热源，把热源放在车间外面或阔别工人操纵的地点，采用热压为主的自然透风，应布置在天窗下面；采用穿堂风透风的厂房，应布置在主导风向的下风侧。
（2）、隔热，是减少热辐射的一种简便有效方法。
（3）、加强透风换气，加速空气对流，降低环境温度，以利于机体热量的散发。
（4）、加强个人防护，公道组织生产，如穿白色、透气性好、导热系数小的帆布工作服；同时调整工作时间，尽可能避开中午酷热，延长午休时间。加强个人保健，供给足够的含盐清凉饮料。
(5)、饮料中要加盐
高温环境下劳动，人体为了散热，经常大量出汗。出汗使人体丧失了大量水份和盐份，主要是钠盐和部分钾盐，一般汗液中含氯化钠0.1－0.35％。普通高温作业工人劳动８小时出汗4－8升，损失盐份约15－20克。所以，对高温作业工人既要及时补充水份，也要及时补充盐份，才能维持机体正常功能，这也就是在清凉饮料中加盐的原因。通常可按含食盐量0.1－0.2％来配制清凉饮料，供工人饮用。
二、粉尘
1、危害成因：生产性粉尘
2、危害类型：人身健康；
3、预防原则：严格执行国家有关法规标准。制定安全生产管理制度、安全生产岗位责任制、安全操作规程。定期进行监督检查。加强宣传教育，普及劳动卫生知识，提高领导和工人的自我防护意识。
4、防治措施：
（1）、进入施工现场要佩戴好个人防护用品。
（2）、水泥防尘措施：流动搅拌机除尘。在建筑施工现场搅拌机流动性比较大，因此，除尘设备必须考虑适合流动的特点。既要达到除尘目的又做到装、拆方便。流动搅拌机上有个尘源点：一是向料斗上加料时飞起尘；二是料斗向拌筒中倒料时，从进料口、出料口飞起的粉尘。采用通风除尘系统。即在拌筒出料口安装活动胶皮护罩，挡住粉尘外扬；在拌筒上方安装吸尘罩，将拌筒进料口飞
起的粉尘吸走；在地面料斗侧向安装吸尘罩，将加料时扬起的粉尘吸走，通过风机将空气粉尘送入旋风滤尘器，再通过器内水浴将粉尘降落，被水冲入蓄水池。
高压静电除尘。高压静电除尘是静电分离技术之一，已应用于水泥除尘回收。（3）、木屑除尘措施：可在每台加工机械尘源上方或侧向安装吸尘罩，通过风机作用，将粉尘吸入输送管道，再送到蓄仓内。
（4）、金属防尘措施：钢筋除锈抛光作业中，一般采用局部通风除尘系统。或在打磨台工人操作的侧方安装吸尘罩，通过支道管、主道管，将含金属粉尘的空心输送到室外。
（5）、油漆防尘措施：油漆、喷漆工进入施工现场时必须穿戴防护用品，如防毒面罩等；喷漆，可采用密闭喷漆间，工人在喷漆间外操纵微机控制，用机器手自动喷作业，以达到质量好对人无危害的目的；通风不良的地下室、污不池内涂刷各种防涂料等作业，必须根据场地大小，采取多台抽风机把苯等有害气体抽出室外，以防止急性苯中毒；施工现场油漆配料房，应改善自然通风条件，减少连续配料时间，防止苯中毒和铅中毒；涂刷冷沥青，凡在通风不良的场所和容器内涂刷冷沥青时，必须采取机械送风、送氧及抽风措施，不断稀释空气中的毒物浓度。不得在工地现场熔融沥青或焚烧油毡﹑油漆等产生有毒﹑有害烟尘和恶臭气体的物质。
（6）、进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。
三、弧光伤害
1、危害成因：电焊弧光能对人体产生伤害是因为电弧焊的电弧温度高达6000~8000℃，并产生强烈的电焊弧光，它是由可见的白炽光和不可见的红外线、紫外线组成。电弧可见光比人肉眼可承受的光线亮度大10000倍，易晃眼，使眼睛极易疲劳。红外线主要危害是对人体产生热作用，人体有明显的感觉，长时间作用，危害是非常严重的。紫外线可以透过人体的皮肤层，被深层组织和真皮吸收所致，而氩弧焊产生的紫外线作用的强度比手工电弧焊还大5~30倍。
2、危害类型：弧光灼伤的部位常见的有面部、颈部、小腿、眼睛，其中以眼的灼伤为最严重。面部、颈部、小腿被弧光灼伤后表现为红色，受伤者感觉疼痛。眼睛灼伤后表现为疼痛，怕光，严重者在白天行走都很困难，晚上睡觉时不能有光，否则眼睛就产生刺痛的感觉，非常难受。小腿灼伤的原因是焊接时长时
间将裤脚卷起，小腿曝露在弧光中产生的。面部灼伤是焊接时没带面罩保护，或者别人焊接时，配合的工人或其它人较长时间接触电焊弧光所致。颈部灼伤为最常见的，基本上是焊工在焊接时由于领口没有扣上或者领口太低，颈部曝露在弧光中产生的。眼睛灼伤也是常见的伤害，但它是最严重的伤害，经常是配合的钳工或是两人对称焊接时容易发生，平时旁人在观看时也容易发生眼睛灼伤。
3、预防原则：为了防止弧光对人眼睛和皮肤的伤害，基本的防护用具有面罩、护目镜片、电焊手套和工作服等。面罩可以直接隔离弧光，使焊工面部皮肤得到保护，不被弧光灼伤。护目镜片直接镶嵌在面罩上，能全面隔离电焊弧光是对眼睛非常有害的紫外线、红外线、并能阻留热射线不被穿入和降低可见光亮度的作用。电焊手套及工作服可以防止弧光和飞溅的金属、熔渣伤害皮肤。工作服应用表面平整、反射系数大的纺织品制作，穿戴中，不得将袖口卷起，衣领不得敞开，裤子要有足够的长度，以免裸露部分的小腿等部分被弧光灼伤。为了防止小腿被电焊弧光灼伤，不要将裤脚卷起，或者在小腿上方扎上其它遮挡物。为了防止颈部被电焊弧光灼伤，衣领的扣子要扣好，或者在电焊面罩的手持部位面罩上再增加一个遮挡的东西，就能很好的防止电焊弧光对颈部的灼伤了。
4、防治措施：为保护焊接场所的其他工作人员不受弧光伤害，焊工在引弧前应观察周围环境，并事先发出信号，方可开始工作。在条件允许的情况下，焊接作业场所应尽量设置防护屏障。对于在电建现场施工的具体情况，需要双人对称施焊的时候，如管排的焊接，施焊的两个焊工可以错开5~6根管子焊接。对需要对称施焊的大管子，施焊的两个焊工可以站在相对的位置上，向同一个方向焊接，避免一人在施焊，另一人在观察时弧光对眼睛的伤害。对配合焊工工作的其它人员也可以带上防紫外线眼镜，保护眼睛被弧光灼伤。
弧光对眼睛灼伤的治疗。为减少疼痛，使患者能得到及时医治，常用的有以下几种方法：第一，奶汁点治法，用空眼药瓶放入奶汁（牛奶、人奶均可）每隔1~2分钟向眼点内滴一次，连续4~5次就可止痛、止泪，一般30分钟即可治愈。第二，冷敷治法，利用果实、菜品（如土豆、黄瓜、豆腐）洗净切成薄片，敷放在眼睛上，闭目休息20分钟即可。若未愈，可换一片再敷。也可将眼睛浸入凉水内，睁开几次，再用凉湿毛巾敷在眼睛上，约8~10分钟更换一次，短时间内即可治愈。第三，热烤治疗法，可到无烟的火源旁烤，烤时要睁着眼睛由远渐近，由低温逐步升高，约15~30分钟即可治愈。第四，药物治法，一般根据焊工身体
情况采用药物治疗，向眼内滴入普鲁卡因或眼药水的治疗效果较好，但对药物过敏者慎用。对眼睛受到伤害严重的时
候眼睛发生红肿、怕光、看不见路时应积极治疗、休息。在眼睛能正常看物时才能开始工作，以免造成安全事故
四、噪声
1、危害成因：施工现场噪声主要是来源于搅拌机、电动机、空压机、钢筋加工机械、木工加工机械等；
2、危害类型：使人耳聋，还可能引起高血压、心脏病、神经官能症等疾病。
3、预防原则：严格执行国家有关法规标准。制定安全生产管理制度、安全生产岗位责任制、安全操作规程。定期进行监督检查。加强宣传教育，普及劳动卫生知识，提高领导和工人的自我防护意识；
4、防治措施：
（1）、选用低噪声设备，搅拌机、木工机械、钢筋机械等设备，能从根本上降低噪声。
（2）、采用隔离、远距离控制等措施，尽量将噪声源与操作人员隔开。（3）、合理安排工序，减少劳动者在噪声声级超标作业场所接触噪声的时间。（4）、控制噪声的传播。合理布局，控制噪声入手，消声、吸声、隔声、隔振、阻墙。
（5）、做好个人防护。如及时戴耳塞、耳罩、头盔等防噪声用品。（6）、定期进行预防性体检。
（7）、进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。
五、振动
1、危害成因：主要来源于施工机械设备；
2、危害类型：对人身机体产生不良影响。
3、预防原则：严格执行国家有关法规标准。制定安全生产管理制度、安全生产岗位责任制、安全操作规程。定期进行监督检查。加强宣传教育，普及劳动卫生知识，提高领导和工人的自我防护意识。
4、防治措施：
（1）、消除或减少振动源的振动，采取减振措施。
（2）、隔振，就是在振源与需要防振的设备之间，安装具有弹性性能的隔振装置，使振源产生的大部分振动被隔振设置所吸收。
（3）、改革生产工艺，是防止振动危害的治本措施。
（4）、手持振动工具的手柄，包扎泡沫塑料隔振垫，工人操作时戴好专用的防振手套，也可减少振动的危害。
（5）限制作业时间是防止和减轻振动危害的重要措施。
（6）加强个人防护，合理使用防护用品也是防止和减轻振动危害的一项重要措施。如戴减振保暖的手套
（7）进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。
六、中毒
1、危害成因：生产性毒物，食物；
2、危害类型：引起神经衰弱症，人员伤亡；
3、预防原则：严格执行国家有关法规标准。制定安全生产管理制度、安全生产岗位责任制、安全操作规程。定期进行监督检查。加强宣传教育，普及劳动卫生知识，提高领导和工人的自我防护意识。
4、防治措施
（1）建立劳动卫生职业病防治网。由各级领导负责，有关方面大力协作，建立一个专业防治机构以及劳动保护专职人员组成的防护网，开展职业病的防治工作。
（2）建立空气中毒物浓度测定制度。定期测定，以提供改进预防措施的依据
（3）建立工作前体检、定期体检制度。工作前体检在于防止患有某些疾病的人不适于该工作，如有明显血液系统异常的人，不宜从事接触铅、苯工作等。定期体检目的在于早期发现毒物对人体的影响，早期诊断，早期治疗。
（4）合理使用个人防护用品。使用个人防护用品是预防职业中毒的一种辅助措施，个人防护用品包括：防护服、口罩、面具、袖套、眼镜等。
（5）加强个人防护是保障操作者安全、健康的重要措施。因此，操作者在生产过程中必须坚持正确使用个人防护用品，自觉养成勤洗手，工作后洗澡，不在生产场所进食、吸烟、喝水等良好的卫生习惯，以防误食毒物，造成中毒。
（6）在室内作业必须要保持通风良好，在喷涂时必须开启通风设施和排气系统。喷涂人员作业时如发现头晕恶心，应停止作业，到户外通风处换气，如较为严重者应立即送往医院去检查。
（7）进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。
七、高空坠落
1、危害成因：是人的因素。员工盲目施工，违章作业，隐患发现不及时；物的因素、安全生产投入不足，安全防护设施不到位等现象。
2、危害类型：造成人员伤亡；
3、预防原则：严格执行国家有关法规标准。制定安全生产管理制度、安全生产岗位责任制、安全操作规程。定期进行监督检查。加强宣传教育，普及劳动卫生知识，提高领导和工人的自我防护意识。
4、防治措施
（1）加大对安全生产的投入，高空作业人员必须正确佩戴使用合格的安全带、安全帽，脚穿防滑鞋等。
（2）高处作业点的下方必须设安全网。（3）施工现场必须做好各项临边、洞口的防护。
（4）做好安全技术交底工作，每个分部分项和零星工程安排的作业，都必须向操作者讲清楚施工环境，操作过程，操作工艺，操作方法的具体要求和应用的安全防护设施。（5）严格按照国家现行的建筑施工高处作业安全技术规范的有关规定要求，结合工程实际，有针对性的制定施工方案，并经常定期、不定期的对施工现场的安全生产状况进行全面检查。安全员每天必须进行隐患排查，进行安全确认，确保安全生产。
（6）进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理
八、机械伤害
1、危害成因：机械故障、违章操作；
2、危害类型：人员伤亡；
3、预防原则：严格执行国家有关法规标准。制定安全生产管理制度、安全生产岗位责任制、安全操作规程。定期进行监督检查。加强宣传教育，普及劳动
卫生知识，提高领导和工人的自我防护意识。
4、防治措施
（1）机械设备要安装固定牢靠。
（2）对机械设备要定期保养、维修，保持良好运行状态。（3）经常进行安全检查和调试，消除机械设备的不安因素。（4）操作人员要按规定操作，严禁违章作业。
（5）进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。
九、其他符合职业危害定义的内容
1、职业危害健康检查措施
（1）对从事有职业病危害作业或对健康有特殊要求的劳动者，公司必须对其进行上岗前的职业性健康检查，不得安排有职业禁忌的劳动者从事所禁忌的作业，（2）对从事有职业病危害作业或对健康有特殊要求的劳动者，公司要根据国家有关规定，定期进行就业中健康检查，对在健康检查中发现有职业健康伤害的，应调离原工作岗位。
（3）对已脱尘的劳动者要定期进行健康检查，对尘肺患者等复查，一般一年检查一次。（4）建立职业卫生动态监护档案，妥善保管对劳动者上岗前、离岗前定期职业性健康检查资料，并将检查结果通知本人，凡发现与职业病有关者，一律建档保管。
2职业病危害宣传教育措施
（1）产生职业危害的工程部要安排专（兼）职人员负责本单位职业卫生宣传教育工作。对劳动者职业病防治的宣传教育，提高劳动者自我健 康保护意识。
（2）定期组织劳动者进行上岗和在岗期间职业卫生培训，帮助劳动者掌握职业卫生相关知识，指导劳动者正确使用职业病防护设备和防护用品。未培训人员不得从事有职业危害的作业。培训资料要存入职业卫生档案备查。
（3）凡是产生严重职业病危害的作业岗位和设备，应当在其醒目位置设置警示标识。
十、防止职业病危害的综合措施：
在思想上认识职业病对职工的危害，设置职业卫生专业人员，定期对职业危
职业病危害防治措施
长才二井
职业病危害防治措施
为认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》，国家安全生产管理总局关于《工作场所职业卫生监督管理规定》（安监总局令〔2012〕 和呼吸性粉尘。矿井运输及提升等各生产过程中的所有作业操作均能产生煤矿粉尘，比如打眼、爆破、清理工作面、装载、运输、转载、顶板控制等过程，煤矿粉尘的80%来自采掘工作面。
在煤矿的诸多职业危害中，粉尘的危害居首位，如对粉尘危害认识不足不加以控制，它将恶化破坏作业环境，长期吸入直接影响职工的身体健康，可导致矽肺、煤工尘肺等职业病。煤尘在适宜温度和浓度30～50g/m³条件下，一旦遇有火源，就会发生煤尘爆炸，导致重大人员伤亡和财产损失。
2、噪声及危害：
噪声是给听到它的人和自然界带来烦恼的、不受欢迎的声音，影响人们工作学习休息的声音都称为噪声。对噪声的感受因各人的感觉、习惯等而不同，因此噪声有时是一个主观的感受。一般来说人们将影响人的交谈或思考的环境声音称为噪声。如绞车房、主扇房、水泵房、空压机房、凿岩机、局部通风机、转载机等生产岗位的机械设备都可能产生较强的噪声。
噪声对听觉功能的影响主要表现在听觉敏感度下降、语言接收和信号辨别能力差，长期接触噪声可损害职工的听力，严重时导致噪声聋。在噪声环境下工作宜发生工伤事故，长期处在一定强度的噪声中，可能对人体其他方面产生不良影响。
3、有毒有害气体危害：
有毒有害气体中毒危害是指在煤矿在生产作业过程中由生产性毒物所致的中毒性疾病。职业中毒主要表现为：急性、亚急性及慢性
中毒三种类型。有毒有害气体是指一氧化碳、二氧化氮、硫化氢、二氧化硫、甲烷及二氧化碳等，如电气焊时使用锰焊条，除可以产生锰尘外，还可以产生锰烟、氟化物，臭氧及一氧化碳。
采掘作业爆破时产生的氮氧化物如二氧化氮与水结合会转化成硝酸和硝酸盐，增加慢性咽炎、支气管哮喘、眼部发病率。出现一氧化碳会使人中毒，甚至造成死亡。硫化氢中毒表现为畏光、流泪、眼刺痛、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热感等症状。甲烷气体会使人窒息，甲烷和空气混合在5～16%浓度时遇火能够发生爆炸，爆炸后生成的有毒气体，组成人员中毒死亡，有毒有害气体对井下作业人员的生命安全和身体健康有很大危害。
4、高温作业危害：高温是指工作场所有生产性热源其散热量大于84kJ/(m³·h)的车间；工作地点热辐射强度超过12.56J/（c㎡·min）；工作地点温度超过30℃，相对湿度在80%以上，主要存在于地面施工场所。高温作业时，人体可出现一系列生理功能改变，长期的高温作业可引起人体水电解质紊乱，损害中枢神经系统，可造成人体虚脱，昏迷甚至休克，易造成意外事故。
四、职业病危害防治领导机构
1、为加强我矿的职业病危害防治工作，矿成立了职业病危害防治工作领导小组。
组 长：付宝和（矿长）副组长：李顺竹（工会主席）
成 员：张凤明 王海民 迟明武 郑全宝 崔伦兴 曲景斌
韩喜君 于春勇 李永华 孙忠波 尹德发 王世永 徐贵安 吴占久 郭树春 孙玉宝 范宗清 高贵文 刁月清
矿下设职业病危害防治办公室，孙忠波任办公室主任。
2、领导小组职责如下：
（1）认真贯彻国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，落实各级职业病防治责任制和职业病危害防治制度，确保劳动者在劳动过程中的健康与安全。
（2）设置与煤矿规模相适应的职业卫生管理机构，建立职业卫生管理网络，配备专业或兼职职业卫生管理人员，矿长为本矿职业病危害防治 实做到职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。
（7）负责建立职业病危害应急救援预案，成立应急救援小队，落实人员、职责、资金、物品、药品以备急需。
（8）负责向上级安全生产监督管理部门报告职业病危害事故。（9）负责对发生重大职业病危害事故的调查和分析，对相关责任人进行追责处理。
3、有关职能机构职责
（1）安监科按有关规定负责组织职工职业病危害防治教育培训，按规定组织员工进行健康检查，监督个体劳动防护用品发放和使用管理、建立健全员工健康档案，在签订劳动合同时履行职业危害告知等工作，对造成职业病危害的“三违”行为和人员进行处罚。（2）技术科在进行采区设计、编制各地点施工作业规程和安全技术措施时，要遵守规程和技术政策及规范，编制施工组织设计时应提出相应的职业病防治措施，从安全技术上指导煤层开采、顶板管理、巷道布置、设备造型、职业病防护设施的使用和维护。
（3）调度指挥中心负责协调、调度职业病危害防护设施设施方面的工作，发现安全监控系统异常，防护设施不到位或损坏的，要立即通知有关部门负责人进行处理。
（4）通风队负责职业危害粉尘的日常检查及检测，按《煤矿安全规程》规定要求委托有资质的技术服务机构对职业危害因素进行定期检测和评价等工作。负责日常和定期洒水除尘工作，加强“一通三防”
设施设备、职业病危害防护设施管理和维护，积极推广应用先进的职业病防治技术、工艺。
（5）机电队负责全矿防尘供水系统的日常检查维护工作，检修管理到位，防尘供水管路按需铺设到各个硐室和采掘作业场所，使职业病危害防护设备的性能处于良好状态。
（6）采掘队及其他部门负责所在范围内职业病防治工作的开展，使用维护好施工场所的职业病危害防护设施，对检查出的问题及时按整改措施，落实部门按期整改到位。
（7）供应科严把所购物资的质量关，杜绝假冒伪劣产品入库，负责职业病危害防治所需投入物资保障，保证新增或更新职业危害防治系统、设施设备的添置。劳动个体防护用品齐全，做到发放及时，并做好发放记录。
五、职业病危害防治措施
1、各部门要以预防为主为方针，实行防治结合、综合治理的原则。加强职业病防治工作的宣传教育，提高全员职业病危害防治素质，普及预防知识，开展群众性的防治工作。
2、加强职业病危害防治宣传教育培训。
注重职工上岗前和岗中在岗期间职业病危害防治知识培训，普及职业卫生知识，加强自我防护意识，不断提高职工的职业卫生水平，遵守职业病防治方面的法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品。
3、建立、健全职业病防治组织体系和责任制。
（1）建立健全职业危害防治管理机构，配备专职管理人员，设立职业病危害防治办公室，负责职业危害防治日常管理工作。
（2）煤矿企业是职业病危害防治的责任主体，矿长为本单位职业病危害防治的 机电设备硐室不得超过34℃。
（2）对井下各区域进行连续监测监控，甲烷传感器、温度传感器、一氧传感器必须设置齐全，其报警值、断电值、复电值需符合《煤矿安全监控系统及检测仪器使用管理规范》（AQ1029—2007）要求，满足安全生产需要，系统运行正常。
（3）做好煤层自然发火预测预报工作，加强通风设施和采空区密闭管理，发现问题及时采取措施，为员工创造良好的工作环境。
6、建立综合防尘制度，完善综合防尘供水系统。
（1）建立完善矿井的洒水灭尘系统。由地面不低于200m³的静压水池供水，主供水管路每隔200m、各分支管路每隔100m、采掘巷道每隔50m设置供水三通阀门，按要求合理扩展供水管网，防尘管路铺设到硐室和采掘工作面各使用地点。
（2）对巷道定期进行清扫和冲洗。主要进风巷道每月必须冲洗清扫一次，各车场巷道每10天必须冲洗一次，采煤工作面上下顺槽必须每7天冲洗一次，掘进工作面巷道每10天冲洗一次，采掘工作面30m范围内每班冲洗一次。特别对容易积尘的巷道、运输转载点、采掘队每班进行冲洗灭尘，所有清扫必须达到规定要求，并记好洗尘记录，巷道积尘比较严重的地点，可适当增加清扫次数和范围。
（3）井下各场所不准有2mm厚，连续5m的粉尘堆积，巷道不得有杂物，不得有积水，保持水沟畅通。巷道应保持湿润。
（4）按《煤矿安全规程》规定对井下各作业地点安装洒水除尘设施，并对洒水喷雾使用情况进行跟踪检查落实。
（5）加强对采掘工作面防尘管理，并严格执行湿式打眼、放炮喷雾、开机开水等管理制度，有效降低粉尘浓度，确保防尘设施全部能正常、有效运行。
（6）加强通风除尘管理，确保风量满足施工地点需要，各地点风速符合规程要求，防止粉尘飞扬。
（7）加强员工的个体防护，教育员工正确佩戴和使用个体防护用品。
（8）加强粉尘日常检测管理，防止粉尘超标作业，由通风队测尘人员按要求对井下粉尘进行检测。
1）总粉尘：①作业场所的粉尘浓度井下每月测定2次。②粉尘分散度每6个月测定一次。
2）呼吸性粉尘：定点呼吸性粉尘浓度每月测定1次。
3）粉尘中游离二氧化硅含量每6个月测定1次，在变更工作面时也必须测定1次。
7、噪声防护措施。
（1）优先选用噪声小的设备，减少噪声危害。在购进设备选型时优先选用噪声小的节能高效设备。
（2）加强机电设备的日常检查，经常保持设备的完好，发挥设备本身的消音降噪功能，如果设备发生故障，噪音指标超过国家环保标准时，要立即进行检修，减少机械老化带来的噪声。
（3）控制噪声的传播，采用隔音、吸音设备设施减少噪声危害。（4）作业场所的噪声不应超过85dB（A）。大于85dB（A）时，需为接触噪声工作人员配备耳罩、耳塞等个人防护用品。
8、有毒有害气体防护措施。
（1）电气焊作业场所加强机械通风，以降低现场有害气体浓度，尽量采用低尘低毒焊条或无锰焊条，为了保护眼睛不受电弧的伤害，焊接时必须使用镶有特制防护眼睛片的面罩。
（2）为防止弧光灼伤皮肤，焊工必须穿好防护服，穿戴好防尘口罩等个人防护用品，进行确需电气焊作业时，必须履行审批手续，经批准后，严格按安全措施执行。
（3）严格坚持执行“一炮三检”和“三人连锁”放炮制度，爆破时人员必须撤到新鲜风流中，井下实施爆破后，为防止氮氧化物中毒，局部通风机风筒出风口距工作面的距离不得大于5m。工作面风量满足要求，及时排除炮烟等有害气体。
（4）人员进入工作面进行作业前，必须把工作面的炮烟吹散稀释，瓦检员班组长检查通风、瓦斯、顶板、支护等情况，工作面确认安全后，人员方可进入，作业前需再次对工作面进行洒水灭尘。
（5）盲巷及采空区应及时按规程要求予以封闭，设立管理牌板和检查牌板，并按要求设置栅栏和警标，禁止无关人员，密闭要求每7天检查一次，主要检查密闭墙外空气温度和瓦斯浓度、密闭墙内外空气压差和密闭墙墙体，检查时间、检查人等，发现密闭不严、有其他缺陷或者火区有异常变化时，必须采取措施及时处理。
（6）加强井下有毒有害气体检测，严格执行甲烷、二氧化碳和其他有害气体检查制度、瓦斯巡回检查制度和请示报告制度并遵守规定，认真填写瓦斯日报、检查手册和检查牌板，并将检查结果通知现
场作业人员，采掘作业地点瓦斯浓度每班检查2次，本班未进行作业地点、硐室、使用中机电设备地点和其他有人作业地点都应当纳入检查范围，每班检查1次。瓦斯浓度超过规程规定时，瓦检员有权责令现场人员停止工作，并撤到安全地点。
（7）采掘工作面回风流中和采掘工作面风流中瓦斯浓度达到1%，二氧化碳浓度达到1.5%时，必须停止作业，撤出人员，查明原因，制定措施进行处理。
（8）矿长、矿总工程师、爆破工、采掘队长、通风队长、工程技术人员、班长、安全检查工、流动电钳工等下井时，必须携带便携式甲烷检测报警仪，瓦斯检查工必须携带便携式光学甲烷检测仪和便携式甲烷检测报警仪，安全监测工必须携带便携式甲烷报警仪。对工作面作业地点瓦斯随时进行检测。
（9）做到矿井通风系统安全可靠，通风设施完善，加强通风降低有害气体浓度，矿井风量满足各工作地点需要。
9、高温防护措施。
（1）在高温季节来临时，准备好职工的防暑降温用品和物资。（2）加强工作现场温度监测，采掘工作面的空气温度不得超过26℃，机电设备硐室的空气温度不得超过30℃；当空气温度超过上述要求时，必须缩短超温地点工作人员的工作时间，并给予高温保健待遇。采掘工作面的空气温度超过30℃、机电设备硐室的空气温度超过34℃时，必须停止作业。
（3）采掘工作面、机电设备硐室风量必须符合规程要求，风速
适宜，满足通风降温需要
10、要建立健全职业危害防护设施及其台账。职业危害防护设施配备齐全有效，要求各种防护设施完好，有定期维护记录。
11、加强管理，对职业病危害重要部位，悬挂警示牌、告知牌、公告牌。标识牌板应载明职业危害因素的种类、产生的后果、预防和应急处理措施。产生职业危害的施工地点的醒目位置公布操作规程，操作人员必须按照《职业危害岗位操作规程》要求执行。
12、每年委托有资质的职业卫生技术服务机构对矿井职业病危害因素进行检测评价，并将检测结果存档、上报并予于公布告知。
13、健全职业卫生档案，以保证对职业病危害因素的有效控制。
14、每年按要求制定职业病危害防治管理工作计划及实施方案，以加强对职业病危害防治工作的管理，提高职业病危害防治的水平，切实保障全体职工在劳动过程中的健康与安全。
15、健全职业健康监护档案，保护劳动者健康及相关权益。档案内容包括劳动者上岗前、在岗期间、离岗职业健康监护以及劳动者职业史、既往病史和职业病接触史等。
16、完善劳动合同，落实职业病危害预告知制度。签订劳动合同时，要在合同中载明可能产生的职业危害因素的种类、危害程度、危害后果、防护措施和相关职业病防治及相关待遇等条款。
17、依法为劳动者参加工伤社会保险，确保劳动者依法享受工伤社会保险待遇。
18、加强全员监护，普及职业健康检查。按《职业病防治法》管
理规定，聘请职业病防治医疗机构对接触职业危害作业人员按健康检查周期进行职业健康检查，并将检查结果告知劳动者本人。
19、保障职业病危害防治经费投入。
（1）职业病危害防治管理经费纳入安全费用预算，满足工作需要，防治经费包括：
1）职业卫生培训宣传费； 2）职业健康检查健康监护费； 3）职业病危害因素检测评价费；
4）职业病危害应急救援设施及物品购置费； 5）个人使用的职业病防护用品购置费、防暑降温费； 6）职业病防护设施运行维护费； 7）职业病危害因素检测设备购置费；
8）开展重大危险源和事故隐患评估、监控和整改费； 9）适用新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用费等。（2）职业病防治工作所需的费用按财政部、国家安全监管总局《关于印发〈企业安全生产费用提取和使用管理办法〉的通知》（财企〔2012〕16号）工会和职工代表应对企业违反职业危害防治相关管理规定的行为进行监督，依法维护职工的合法权益，对安全健康方面的隐患问题进行跟踪监督并整改到位。
煤矿生产存在的职业病危害及职业病
防护措施
一、职业危害、煤矿职业危害
（一）职业危害
劳动者在劳动过程中因接触职业危害因素而对劳动者和劳动能力的侵害，称为职业危害。
职业危害分为三类：
1、生产过程中的职业危害
2、劳动组织中的职业危害
3、作业环境的职业危害
（二）煤矿职业危害
煤矿主要职业危害是生产性粉尘、有害气体、生产性噪声和振动，不良气候条件和放射性物质等。
1、生产性粉尘
煤矿生产中，采煤、掘进、支护、提升运输、巷道维修等生产环节均产尘。可引起矿工尘肺病。
2、有害气体
由于井下放炮、煤氧化、煤中放出等，存在甲烷、一氧化碳、二氧化碳、二氧化氮、硫化氢、二氧化硫、氨气等气体，使人中毒受伤或死亡。
3、生产性噪声和振动
煤矿噪声主要来源于井下机械化生产。如风钻和局扇，这两样东西的噪声和振动特别大。使人听力下降，甚至耳聋等。
4、不良气候条件
煤矿井下气温高、湿度大，不同地点风速大小不等和温差大等，如长期在潮湿的环境下工作的人易患风湿关节炎等。
5、放射性物质
井下的氨气及其他气体，对矿工的健康有一定的影响。此外，劳动强度大，作业姿势不良也是煤矿井下的特点，易造成矿工腰腿疼和各种外伤等。
二、职业病、煤矿主要职业病、职业禁忌症
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和气体，有毒、有害物质等因素而引起的疾病。但在法律上讲，职业病是指职工因受职业危害的影响引起的，由国家指定的医疗机构确诊的疾病。《职业病防治法》对职业病的诊断、报告等做了明确规定。
煤矿职业病主要是尘肺病，噪声引起的听力下降或耳聋，振动引起的疾患和高温引起的疾患等。
1、尘肺病 矿尘中游离二氧化硅含量在10%以上的叫矽尘，矿尘中游离二氧化硅含量越大对人的危害越严重。当人肺部吸入矿尘以后，人肺组织呈弥漫性纤维化增生，肺功能衰竭，也就是尘肺病。吸入煤尘患煤肺，吸入岩尘患矽肺，吸入水泥患水泥肺。尘肺病严重的损害人体健康和缩短人的寿命。
2、尘肺并发症
①肺结核。是尘肺常见合并症，也是尘肺病患者常见死因之一。
②肺部感染。尘肺病患者由于抵抗力降低，弥漫性肺纤维化，常容易发生肺部感染。如支气管炎、融合性小叶性肺炎、肺脓肿等。肺部感染加重了呼吸衰竭和死亡。因此，应积极预防肺部感染。
③自发性气胸。晚期尘肺病患者合并有阻塞性和代偿性肺气肿，并可出现肺大泡，当剧烈咳嗽或用力过度时肺大泡破裂突发自发性气胸。
④肺源性心脏病。晚期尘肺是广泛的弥漫性纤维化，肺毛细血管床减少，血流阻力增高，增加了右心房负荷，导致肺源性心脏病（简称肺心病）。
3、尘肺病的临床表现
①咳嗽。是常见症状，早期不严重。②咳痰。是常见症状。
③胸痛。部位不一，为隐痛，也有胀痛及针刺状痛等。④呼吸困难。是患者明显的症状。⑤咯血。咳痰中带少量血丝。
⑥其他。可有不同程度消化功能减弱，胃痛、胃胀、便秘等。
（三）职业禁忌症
职业禁忌症是指不宜从事某种作业的疾病或解剖、生理状态。在该状态下接触某些职业危害因素时可导致下列情况：
1、使原有疾病病情加重。
2、诱发潜在疾病。
3、影响子代健康。
4、对某种职业危害因素易感，较易发生该种职业病。
三、煤矿从业人员职业病预防的权利和义务
（一）从业人员职业病预防的权利
1、获得职业卫生教育、培训；
2、获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；
3、了解各种场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；
4、要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；
5、对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；
6、拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；
7、参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。
用人单位应当保障劳动者行使前款所列权利。因劳动者依法行使正当权利而降低其工资、福利等待遇或者解除、终止与其订立的劳动合同的，其行为无效。
8、（第30条）劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除或者终止与劳动者所订立的劳动合同。
9、（第33条）劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。
（二）从业人员职业病预防的义务
《职业病防治法》第31条规定：劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告。
因此，学习和掌握相关的职业卫生知识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告，这些都是从业人员应当履行的义务。如果从业人员不履行上述义务，用人单位有权对其进行批评教育。
四、煤矿主要职业危害的防治
（一）职业毒害的防治
接触有毒物质时间的长短、剂量大小、发病缓急，其中毒表现是不同的，有急性、亚急性、慢性三种。
短时间内大量毒物侵入人体引起急性中毒，长时间吸入小剂量毒物引起慢性中毒；
介于急性中毒和慢性中毒之间、在较短时间内吸入较大剂量毒物引起中毒为亚急性中毒。
防护措施有：
1、消除毒物。煤矿井下的有毒气体主要来源于炮烟和煤氧化、火灾等。因为很多有毒气体是易溶于水的，通过加强通风和喷雾洒水排除和降低有毒气体含量，净化空气，是消除毒物危害的最根本、最有效的措施。
2、加强个人防护。炮后烟未散去或作业场所空气质量太差时，不要急着进入工作面，待烟散尽、现场空气质量好转时再进入工作面，还应用好防护服、防护面具、防尘口罩、自救器等。
3、提高机体抗御能力。对于在有害物质场所作业人员，给予必要的保健待遇，加强营养和锻炼。
4、加强对有害物质的监测，掌握其浓度含量，做到心中有数，控制其危害程度。
5、对受到危害的人员及时进行健康检查。必要时实行转岗、换岗作业。
6、加强有害物质及预防措施的宣传教育。建立健全安全生产责任制、卫生责任制和岗位责任。
（二）矿尘对人的危害及防治
煤矿粉尘主要是煤尘、岩尘和水泥尘。煤尘进入人肺使人患煤肺，岩尘进入人肺使人患矽肺，水泥尘进入人肺使人患水泥肺，通称为尘肺病。
煤矿生产大量推广使用机械化，特别是综采综掘的使用，由于综采综掘都有内外喷雾洒水降尘设施，以及湿式打眼和水炮泥的使用，矿尘大量减少，井下工作环境有了很大的改善。
但是，还有个别工序和一些机械化程度还不高的中小煤矿，矿尘还是很大的。就是机械化程度很高的矿井，还有一些余尘，日积月累的危害着矿工的身体健康。因此，井下防尘是煤矿生产的长期任务，要常抓不懈。若遇水管没水或水管损坏，要及时汇报。坚持使用水炮泥，坚持使用湿式打眼，坚持洒水装渣，坚持使用各种综合防尘措施，把矿尘降到《煤矿安全规程》规定的浓度以下。
1、减尘措施。减少采、掘作业时的粉尘产生量。包括煤层注水、采空区灌水、湿式打眼、水炮泥放炮等。
2、降尘措施。包括各产尘点设喷雾洒水装置净化风流，洒水装渣等。
3、通风排尘。调整合适的风速，加强排尘。最低排尘风速为0.25-0.5m/s；最优排尘风速为1.2-1.6m/s。在此风速范围内既可以有效的冲淡和排除浮尘，又不至把大量落尘吹起。
（三）生产性噪声的危害和防护
1、危害
噪声对人体的危害是多方面的。主要有三方面： ①损害听觉。短时间内在噪声环境下工作，可引起听力减弱、听觉敏感性下降为表现的听觉疲劳。长期在噪声环境下工作，可引起永久性耳聋。噪声在80db(A)以下时，一般不会引起职业性耳聋；噪声在80db(A)以上时，对听力的影响比较严重。
②引起各种病症。长时间在噪声环境下工作，除引起职业性耳聋外，还可引起消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、心跳加快、血压升高、失眠等全身性病症。
③引起事故。强烈噪声可掩盖报警声、警告声和其他危险预兆声等，引起设备损坏、人员伤亡。
2、预防措施
控制和消除噪声源是根本措施，改革工艺和生产设备，以消除或降低噪声。①控制噪声传播。隔声：用吸声材料、吸声结构和隔声装置将噪声源封闭，防治噪声传播。常用的有隔声墙、隔声罩、隔声地板、隔声门窗等。消声：用吸声材料铺装室内墙壁或悬挂于室内空间，可以吸收辐射和反射声能，降低传播中噪声的强度水平。常用吸声材料有玻璃棉、矿渣棉、毛毯、泡沫塑料、棉絮等。
②采用合理的防护措施。利用耳塞防护，合适的耳塞隔声效果可达30-40db(A)，对高频噪声的阻隔效果较好。
③合理安排劳动制度。工作时间穿插休息时间，休息时间离开噪声环境，限制噪声工作时间，可减轻噪声对人体的危害。
④卫生保健措施。对受到噪声危害的人员定期体检，听力下降者及时治疗，重者调离噪声作业。
就业前体检或定期体检中发现的听觉器官疾病、心血管病、神经系统器质性疾病者，不得从事噪声环境工作。
（四）生产性振动的危害和防护
在生产过程中，按振动作用于人体的方式可分为局部振动和全身振动。局部振动是最常见的和危害较大的振动。
1、危害
①神经系统。表现为大脑皮层功能下降，条件反射潜伏期延长或缩短，出现膝反射抑制甚至消失；植物神经系统营养障碍；皮肤感觉迟钝，触觉、湿热觉、痛觉、振动觉功能下降。
②心血管系统。出现心动过缓、窦性心律不齐、传导阻滞等病症。
③肌肉系统。有握力下降、肌肉萎缩、肌纤维颤动和疼痛等症状。
④骨组织。可引起骨关节改变，出现骨质增生、骨质疏松、关节变形、骨硬化等病症。
⑤听觉器官。表现为听力损失和语言能力下降。全身振动常引起足部周围神经和血管变化，出现足痛、易疲劳、腿部肌肉触痛。常引起脸色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头痛、头晕、食欲不振、胃机能障碍、肠蠕动不正常等。
2、预防措施
为减轻振动对人的危害，要采取各种减振措施。①对局部振动的减振措施。改革工艺和设备，改革工作制度。合理使用减振用品，建立合理的劳动制度，限制作业人员的接触振动时间。煤矿井下的振动危害主要来于风钻、综采综掘及其他机械对操作人员的危害。
②对全身振动的减振措施。在有可能产生较大振动设备的周围设置隔离地沟，衬以橡胶、软木等减振材料，以确保振动不能外传。对振动源采取减振措施，如用弹簧等减振阻尼器，减少振动的传递距离。井下采煤机、掘进机等座椅下加泡沫垫等，减弱运行中由于各种原因传来的振动。
另外，利用尼龙件代替金属件，可减少机器的振动，及时检修设备，可以防止因零件松动引起的振动。
（五）高温作业的危害和防护
1、危害
随井下采煤深度的延伸，采掘工作面温度也在升高，有时高于30℃，甚至更高。高温条件下作业的人员，人体出现一系列生理功能改变，产生不良影响，甚至病变。
①对循环系统的影响。高温作业时，皮肤血管扩张。大量出汗使血液浓缩。造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、心血管负担增加。
②对消化系统的影响。高温对唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌减少，胃蠕动减慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的丧失，使胃液酸度降低，造成消化不良。此外，高温可使小肠的运动减慢，形成其他胃肠道疾病。
③对泌尿系统的影响。高温下，人体的大部分体液由汗腺排出，经肾脏排出的水盐量大大减少，使尿液浓缩，肾脏负担加重。
④神经系统。在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性、反应速度及注意力降低。
2、高温作业的防护
井下的高温作业防护措施主要是采取降温和缩短工作时间和给予高温保健待遇等。
①通风降温。加大风速排除热量。风速与温度有一定的关系，合适的风速可使温度降到一定的程度。
②喷雾洒水降尘。在工作面喷雾洒水既可以降温又可以降尘。
③保健防护。供给含盐饮料，以补充人体所需水分和盐分。
④发放保健食品。高温环境下作业，人体能量消耗快，应增加蛋白质、热量、维生素等的摄入，以减轻疲劳，提高工作效率。
⑤个人防护。给工作人员提供结实、耐热、宽大、便于操作的工作服、工作帽、防护眼镜、隔热面具、隔热靴等。
⑥医疗防护。对在高温条件下作业人员进行就业前体检，凡有心血管系统疾病、高血压溃疡病、肺气肿、肝病、肾病等疾病不宜从事高温的人员不安排从事高温作业或调离高温作业。
五、煤矿职业劳动者健康监护
《职业病防治法》第32条 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。
第33条 用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。
（一）职业健康检查的内容
1、上岗前职业健康检查
对新录用、变更工作岗位或工作内容的劳动者上岗前进行健康检查，特别是对该岗位接触职业危害因素作业可能影响人体健康的相关项目检查。依检查结果，评价劳动者上岗前的健康状况，鉴定是否有职业禁忌症。检查的内容包括：
①活动性肺结核。
②慢性肺部疾病、严重的慢性上呼吸道或支气管疾病。如萎缩性鼻炎、严重的慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张、明显的肺气肿、肺化脓症及肺原虫病等。
③明显影响肺功能的胸膜、胸廓疾病。如严重的胸膜肥厚、粘连性胸膜炎、胸腔积液，严重的先天性或后天性胸廓畸形。
④严重的心血管疾病。如高血压、动脉硬化、器质性心脏病等。
2、在岗期间职业健康检查
依劳动者所在工作岗位职业危害因素对健康的影响，选定重点检查项目，定期进行职业健康检查。动态观察劳动者健康变化，结合作业场所职业危害因素监测和生物学监测结果，评价劳动者的健康变化是否与职业危害因素有关，及时发现疑似病患者，判断劳动者是否合适继续从事该工种作业或需进一步观察治疗。
3、离岗时职业健康检查
因某种原因，准备调离从事职业危害工作岗位的劳动者，根据其所在工作岗位环境存在的职业危害因素及其对劳动者健康的影响规律，选定重点检查项目进行监测，依据检查结果评价劳动者健康状况是否与职业危害因素有关，是否患职业病，以明确法律责任。
4、应急职业健康检查
当发生职业危害事故，对遭受伤残或可能患职业病的劳动者，及时组织并进行健康检查和医学观察。依据检查结果发现危害因素，评价劳动者健康危害程度并提出预防措施，控制职业危害的继续蔓延和发展。
（二）职业健康检查的项目
按《职业健康监护管理办法》的规定，确定检查项目和周期，检查项目有一般检查项目、特殊检查项目、选择检查项目。
1、一般检查项目。包括内科、外科、心电图、胸腹部B超检查等。
2、特殊检查项目。按接触职业危害因素种类确定。如接触粉尘的劳动者应拍胸部X光片，做肺功能检查。从事煤、岩尘作业的劳动者每2-3年拍胸片一次，混合工种的劳动者每3-4年拍胸片一次，纯采煤的人4-5年拍胸片一次；尘肺病患者和可疑病人每年拍胸片一次。接触噪声的劳动者，应检查耳聋。从事铅危害作业的劳动者应检查血铅、尿铅等。
3、选择检查项目。依作业场所职业危害的种类和程度，以及对劳动者健康损伤的程度确定要检查的项目。
检查过程中要注意以下两点：
①详细介绍自己的职业危害因素及生产环境状况，包括劳动者从事的工种、机械化程度、粉尘浓度、防尘措施等情况。
1 危害因素
1.1 生物因素
护理人员职业的特殊性加之近年来开展的优质护理服务, 要求护士贴近社会、贴近临床、贴近患者, 使护士接触患者的体液如滑膜液、精液、阴道分泌液、胸膜液和羊水等几率大大增加, 从而增加了护理人员感染的机会。大量调查结果显示, 护理人员在职业工作中有较高的职业损伤率和职业暴露率, 导致了较高的感染率和带菌率。据WHO统计, 护士、医院实验室人员和清洁工是创伤性接触的高危人群, 年创伤率为1%~2%, 创伤后感染率为0.3%~3%[1]。在诸多生物因素中, 护士因锐器损伤, 尤其是因针刺伤而感染经血液传播的疾病最多见[2]。由针刺引起的损伤就可传播20多种血源性传染病, 其中没有经过乙肝疫苗接种者, 若被带有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤1次, 根据乙肝患者e抗原 (HBe Ag) 情况的不同, 其感染率是6%~30%。表面抗原 (HBs Ag) 和核心抗体 (HBc Ab) 阳性的患者表示血液中含乙肝病毒量多, 因此传染的机会最大。被含有丙肝病毒 (HCV) 的针头刺伤或锐器割伤后的感染率是1.8%, 通过血溅而引起感染的情况目前还不清楚;被含有HIV的针头刺伤后, 平均感染率为0.3%。被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔内的平均感染率为0.1%, 含有HIV的血接触到皮肤上的感染几率估计小于0.1%, 少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。有报道通过职业传播的HIV感染者中, 护士占52.1%[3]。微生物气溶胶污染引起呼吸道感染可高达20%[4]。在SARS疫情中, 一线的医护人员感染率最高>20%。80%~90%的健康的医护人员患传染病是针刺伤所致。每年被针刺伤的人数高达80万以上, 占从业人员16%[5]。
1.2 化学因素
由于职业的关系, 化学性因素对护理人员造成的危害主要原因是不可避免地接触一些消毒剂及药物, 如抗肿瘤药、麻醉剂、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。这些药物的共同特点是容易进入空气中或容易接触暴露, 而且多具有致畸和致癌作用。合理使用化学消毒剂以解决消毒与环境污染的矛盾是在医护人员职业防护中亟待解决的重要课题。有报道长期吸入混有较高浓度的戊二醛容易引起眼烧灼、胸闷、气喘、皮肤过敏等症状[6]。对护理人员职业卫生安全影响最大的化学因素是接触抗肿瘤药物, 现阶段使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂, 具有致突性、致癌性、致畸性[7]。有研究证实, 在工作间空气或工作台表面可测到抗癌药物, 有学者用气相色谱分光技术在职业接触细胞毒性药物的护士尿液中检测出甲氨喋呤、环磷酰胺、铂类等药物[8]。职业暴露于抗癌药对护士可造成毒性反应, 谢金辉等[9]进行的职业接触抗癌药对护士生殖结局影响的流行病学研究表明, 护士职业接触抗癌药可导致妊娠并发症及不良妊娠结局的危险增加。金力奋等[10]对某医院肿瘤科护士职业接触抗肿瘤药的遗传损伤研究结果显示, 肿瘤科护士外周血淋巴细胞的染色体和DNA已受到不同程度的损伤。
1.3 物理因素
护理人员普遍存在颈椎病、下肢静脉曲张、腰背痛问题, 这些疾病的发生主要与护理人员弯腰动作多、劳动强度大、站立时间长、低头工作多且工作中不能正确运用力学原理等有关[11]。例如手术室护士长时间处于相对固定的体位, 肌肉和肌腱疲劳、局部血液循环不良导致颈椎病、下肢静脉曲张等疾病。护士在搬运患者、弯腰为患者进行治疗和护理时引起运动功能性损伤, 如腰背痛等[12]。长期接触X线可对人体造成很多损害, 如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊、精子生成障碍, 甚至诱发肿瘤[13]。紫外线能引起微生物细胞内成分的化学变化, 使其遭到破坏而死亡[6]。对人体皮肤、眼睛都有伤害。
1.4 心理-社会因素
国内调查结果显示, 护士的心理健康水平低于国内常模, 护士人群的心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率较高, 心理状况不佳的检出率达到12.3%。护理工作压力源主要有: (1) 不良的工作环境; (2) 紧急的工作性质; (3) 沉重的工作负荷。医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡, 忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工作者的要求不断提高, 公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期的三班倒工作制造成医务人员心理压力加重, 角色及生物钟紊乱。据报道:个别工作人员往往因为疏忽造成职业损伤[14]。其感染传染性疾病有50%是工作行为欠规范所致[15]。
2 防护措施
2.1 建立健全规章制度
应建立标准的预防原则和接触特殊感染源控制的预防原则。标准预防是针对医院所有患者使用的一种预防措施, 将患者的血液、体液、分泌物、排泄物 (不包括汗液) 均视为具有传染性, 在接触上述物质黏膜与非完整皮肤时, 必须采取相应的隔离措施。如接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口时必须戴上手套;若有可能溅出血液、体液则必须戴上口罩、眼罩并穿上防护衣, 要正确穿防护衣;小心处理针嘴及利器;接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、伤口后, 除下手套时应立即洗手。要重视洗手与戴手套, 因为医院病原体传播的最主要媒介是污染的手, 因此要强调洗手的重要性。在进行护理操作前后、接触患者前后、上下班前、脱隔离衣后均要洗手。曾有学者检测医务人员接触患者或污染物后未洗手的带菌率为100%[16]。因此, 一定要重视洗手并掌握洗手的规范方法。实践证明, 这些预防措施在临床工作中起到了积极作用[17]。认真、规范、适时的洗手是预防和控制医院感染最简单、有效、方便、经济的措施, 严格实施正确的洗手方法可减少医院感染的20%~30%。
2.2 发生刺伤、割伤后的处理措施
发生刺伤、割伤后首先要挤压伤口, 让伤口内的血液流出;禁止直接按压伤口。挤压后用无菌水或清洁水、纯净水 (无条件时用温自来水) 彻底冲洗;冲洗时间不少于1 min;再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口, 然后报告感染管理科备案, 进行预防接种, 跟踪随访, 以便进一步给予干预治疗。 (1) 职业暴露乙肝病毒后的处理:乙肝易感者与对乙肝疫苗无应答者, 即血清抗HBs阴性者, 当接触HBs Ag (+) 血清或血液后, 第一种方法是应紧急注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIg) , 首次注射应在暴露后48 h内完成。HBIg的效价必须>1∶200 000 (即>200 IU/瓶) , 用量0.6 m L/ (㎏体重) 的保护效果较理想。对既往接种过疫苗而无血清学应答者, 宜接种HBIg两次 (相距3~6个月) 。暴露后1个月如未发生乙肝, 宜重复应用HBIg 1次。第二种方法是应急接种乙肝疫苗, 在暴露6个月内予血清学随访, 并注意有无相关的临床表现与肝功能变化;血清乙肝表面抗体≤10μL/m L的医务人员需加强接种乙肝疫苗1次。并接种HBIg 1次。 (2) 职业暴露HCV后的处理:对此类血源性感染尚无适当的预防方案。预防性应用干扰素、抗病毒药是否奏效尚无定论。对暴露者的血清学随访抗HCV十分重要, 暴露后24~48 h内及6个月、12个月时要检查3次抗HCV抗体。一旦血清抗HCV由阴转阳, 应启动抗病毒治疗, 不必等待肝功能出现异常。职业暴露HIV后的处理:医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。基本用药程序为两种逆转录酶制剂, 使用常规治疗剂量, 连续使用28 d;预防性用药应当在发生艾滋病毒职业暴露后尽早开始, 最好在4 h内实施, 最迟不得超过24 h;即使超过24 h, 也应当实施预防性用药。在操作时要避免受到针头和其他锐利物的损伤, 操作后针头或锐器在使用地立即被扔进耐刺的锐器收集箱中。建立损伤后的监护与健康跟踪制度。
2.3 加强对药物管理
加强对化疗药物的管理, 建立化疗操作流程, 加强护士的防护意识, 提供安全的防护用品、设备和环境。接触抗肿瘤药物的护士应穿戴好手套、防护衣和口罩, 口罩和手套要定时更换;操作中不慎将药物溅到皮肤上或眼睛内时, 应立即用生理盐水彻底冲洗。在使用化学消毒剂时, 除做好与接触抗肿瘤药物同样的个人防护及良好的通风环境外, 要科学地使用化学消毒剂浓度, 化学消毒剂要集中存放, 存放的容器要密闭并要有显著标记。
2.4 减少精神及心理压力
护理人员因工作对象、环境、社会地位、护患关系等造成心理紧张, 工作压力比一般职业突出, 其心理健康水平明显低于一般人群。要积极应对各种压力, 调节心态。护士长要体谅和宽容护士, 适当缓减其工作强度和心理压力, 实行弹性排班, 加强治疗高峰期人力配备。营造和谐的工作氛围, 增加护士职业满意度、安全感及成就感, 使之形成职业选择的认同感。要学会自我应对与减压, 如唱歌、跳舞、练瑜伽、听音乐、读书、养宠物、旅游、度假等。通过继续教育等途径拓宽知识, 完善知识结构;通过学习沟通技巧, 正确处理护患关系。以高度的责任心、精湛的技术, 防范差错事故的发生。
关键词：油气集输；职业病；危害因素；防治对策
一、油气集输作业职业病危害因素分析
职业有害因素可来源于工业生产过程中的各个方面：有的是生产中使用的原料，有的是生产中使用的辅料，有的是生产过程中的中间产品或副产品，有的是成品（如有机磷农药），有的是原料中的杂质（如乙炔中含砷化氢或磷化氢），也可以是生产过程中产生的废气或废弃物（如煤燃烧过程中产生CO）。
在石油或天然气开采、收集、输送和利用过程中，工作人员都可能接触到天然气、油田气。石油主要成分是甲烷，同时含有少量的乙烷和丙烷以及一氧化碳、氮气等。
天然气为无色无臭（无硫化氢时）的气体。易燃易爆其化学组成因地而异，主要是甲烷（97%）、一氧化碳（0.01%）、氢（0.01%）以及微量的丁烷、氦、硫化氢、氧化物等。
甲烷对人基本无害，但如果空气中其含量达25%—30%以上时，就会出现头昏、头痛、恶心、呕吐、无力、注意力不集中、呼吸心率加速等一系列缺氧症状，长期接触还可引起失眠、记忆力减退、食欲不振。严重时可出现缺氧窒息、昏迷、呼吸困难，以至脑水肿、肺水肿等。如果天然气和油田气中含硫化氢及一氧化碳可增加其毒性。
目前油田行业主要职业病危害有：
1、粉尘：电焊尘、水泥尘、煤尘、铸造尘等；
2、毒物：汽油、苯、液化气、硫化氢、石油烃、一氧化碳、甲醛、甲醇、氨气、正己烷、丙酮、铅、汞、铬、酸、碱等；
3、物理因素：噪声、射线、微波、振动、高频、高温等。
油气集输作业职业病危害因素主要有两类：（1）化学因素：原油及其含有的烃类物质，天然气、硫化氢（根据油、气中硫化氢含量情况）氨、甲醇等；（2）物理因素：噪声。
（一）噪声的概念
从生物学角度看，凡是人们不需要的，令人烦燥的，干扰人们休息、学习和工作的声音，统称为“噪声”。从物理学角度讲，噪声是指声音强度和频率杂乱无章、没有规律的声音。
环境科学把生产、施工、交通、生活中产生的令人烦躁的声音定义为噪声。由噪声引起的生活质量下降甚至影响居民身心健康的现象就叫噪声污染。噪声属听觉公害，是一种严重污染。它与工业“三废”一样，都影响、危害人体健康。与化学污染相比，噪声污染范围更广。
（二）噪声对人体健康的影响
1、 对听觉系统的影响；2、对神经、消化、心血管等系统的影响。
（三）噪声的控制措施
噪声的种类有空气动力噪声 、机械性噪声、电磁性噪声。噪声的控制措施有工程控制 、方向和位置控制 、使用消声器 、外包消声材料 、减振、屏蔽、吸声处理 、隔离作业人员 、个体防护等。
二、职业病危害控制措施
在油气集输泵站中，噪声是主要的职业危害因素。联合站各类泵类设备、加热炉是现场的主要噪声源；噪声峰值可达到90db，对现场工人的身体健康造成较大的危害。因此，应从积极预防入手，加强职业健康管理，增强做好施工作业噪声防控工作的责任感和紧迫感，不断完善和认真落实HSE体系文件中相关防噪降噪等措施。
职业危害控制措施如下：
一、工程控制
1、控制和降低噪声源。
2、合理规划厂区厂房，设置防护带。
3、降低噪声：采取吸声、消声、隔声等技术措施，控制噪声传播和反射（注意使用的材料）。在联合泵房设置墙壁吸音板、吸声吊顶，提升泵电机加装多频复合式消声器，设可移动观察式隔声屏；值班室与联合泵房之间设隔声门，观察窗用双层固定密封窗等。
为了降低风动装置和风动工具的噪声，可用消音器降低风动活塞的排气噪声。
4、减少震动：利用减震装置，来减少设备的震动力。
5、实施听力保护措施，配备护耳器等，（泡沫耳塞、纺眼耳塞、伞型耳塞、耳罩-短时强噪声）。
6、对产生较强振动和冲击引起固体声传播及振动辐射噪声的机器设备，应采取隔振原件（隔振垫层和隔振器）有橡胶、软木、玻璃纤维隔振垫和金属弹簧、空气弹簧、压缩型橡胶隔震器等。
二、管理控制
成立职业危害控制工作领导小组和任命专业职业卫生管理人员，其成员应职责分明。
1、职业卫生领导组组长职责；2、副组长职责；3、专业卫生管理员职责；4、安全科人员职责；5、生技科人员职责；6、机电科人员职责。
三、行为控制
1、进行职业危害的预防知识培训；2、制定防止职业危害的管理制度和责任制；3、足额发放劳动防护用品；4、定期对接触职业危害作业的人员进行健康体检；5、组织职业危害的安全检查。
四、个人控制
1、遵守单位的安全管理制度，责任制和岗位操作规程；2、爱护预防职业危害的设备、设施；3、及时报告可能造成职业危害的安全隐患，并积极提出整改建议；4、注意自身的劳动防护，正确使用和佩带防护用品，切实做到“四不伤害”。
三、结论
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