全科医师培训试题及答案（共8篇）
一、单选题
1．全科医学的核心是()
A.以病人为中心的卫生服务 B．以家庭为单位的初级卫生服务 C．以疾病为中心的卫生服务 D．以社区为基础的卫生服务 2．人口老龄化导致卫生服务需求和医疗费用增长，下列中错误的是()A．老年人是急性病的主要受害者 B．老年人是慢性病的主要受害者 C．老年人需要特殊的照顾和护理 D．老年人对家庭的依赖性强 3．病人就医时第一直接期望是()
A．对医生医疗技术的期望 B．与医生建立一种朋友式的关系的期望 C．对医生高尚医德的期望 D．对医生服务态度的期望
4．生物-心理-社会医学模式是()
A．单因单果、直线思维模式 B.多因多果的纯生物学思维模式 C．单因多果、立体网络式思维模式 D.多因多果、立体网络式思维模式 E．多因多果、直线思维模式
5．全科医学从其特征看是一门()
A．基础学科 B.既是基础学科，又是临床学科 C．临床学科 D.边缘学科 E.既是临床学科，又是边缘学科
6．我国卫生部召开首届全国全科医学教育工作会议，出台了《全科医师规范化培训大纲》,是在()A.1988年1月 B．1997年1月 C．1989年1月 D.1999年12月 E.1998年10月
7．关于全科医学的知识范畴与学科特点描述正确的是()A．以健康为中心的综合性的临床医学学科
B．服务领域宽广、定位于基层卫生保健领域的医学专科 C．秉承整体观、系统论的医学思维
D．注重艺术和人性化的学科 E．以上都正确 8.全科医生的工作方式，不包括()
A．以人为中心提供照顾 B．以家庭为单位提供照顾 C．提供机会性预防服务 D．主要提供急诊和住院服务 E．以团队的形式提供所需服务
9.“以病人为中心”的服务原则不包括()
A．建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效 B．重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观
C．满足病人提供的各种要求 D．尊重病人的权利 E．注重提供临床预防服务
10.全科／家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在()
A．1969年 B．1986年 C．1972年 D．1993年 E．1997年 11.中华医学会全科医学分会成立于()
A．1969年 B．1986年 C．1972年 D.1993年 E.1997年 12.全科医学概念引入中国是在()
A．20世纪60年代后期 B．20世纪80年代后期 C．20世纪90年代后期 D．19世纪80年代后期 E．19世纪60年代后期 13.促使全科医学产生的背景不包括()
A．人口的迅速增长与老龄化 B．人群疾病谱与死因谱的变化
C．医疗费用的高涨 D．健康观的变化 E．环境污染的加剧 14.全科医学的学科特点是()
A．范围宽广、内容丰富，与各专科有交叉，有独特的知识技能和态度／价值观
B．不分科、大综合 C．强调预防为主，防治结合 D．坚持生物-心理-社会医学模式 E．通全而不专
15.以下关于全科医学与中医学关系描述不正确的是()A．中医学的辨证施治和全科医学提供个体化服务思想相似 B．二者具有相同的哲学基础，即唯物辩证的整体论 C．二者均为针对基层的医疗保健服务 D．二者均重视开展预防保健服务 E．二者均强调医患关系的重要性、重视精神活动 16.关于全科医生的描述正确的是()A．全面掌握各科业务技术的临床医生
B．提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生
C．能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生
D．经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生
E．以预防工作为主的医生
17.全科医生的目标是()
A．诊断和治疗疾病 B．满足病人的需要 C．促进社区健康发展
D．实现人人享有卫生保健 E．以上都是 18.全科医疗是以下哪种医疗服务()A．社区服务 B．社区福利 C．社区定向 D．社区康复 E．以上都是
19.我国中央政府于()年第一次在文件中明确规定，要把发展社区卫生服务作为今后若干年内卫生改革的重要内容。
A．1969年 B．1986年 C．1972年 D．1993年 E．1997年 20．世界上全科医生还有哪种称谓()
A．家庭医生 B．通科医生 C．医治者 D.专科医生 E.住院医生 21.全科医学与全科医疗取得良好效果的关键是()
A．高超的医疗技术 B．高度的责任感 C．良好的医患关系 D．病人对医生的信任 E．以上都是
22.下列何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别()A．服务对象的稳定性与流动性 B．对服务对象责任的持续 C．处理常见与少见病 D．技术要求水平
E．服务质量的考核指标为治愈率与病人满意度 23.有关全科医学的主旨说法正确的是()
A．以群体为健康照顾主体 B．以个体为健康照顾主体 C．以人为中心、以家庭为单位 D．以群体健康维护为方向
E．以个体健康维护为方向
24.以下哪项是以病人为中心的医学模式的基本点()
A．帮助病人建立正确的健康信念模型 B．进入病人的世界
C．提高病人的遵医行为 D．以医生的眼光去看待疾病
E．提高病人的自我服务能力 25.下列哪项不是全科医学的特征()
A．综合性服 B．可及性服务 C．以疾病为中心 D．持续性服务 E．以社区为基础 26.全科医学的理论基础是()
A．生物-心理-社会医学模式 B．传统医学和现代医学基本理论
C．预防医学与临床医学 D．社区卫生服务
E．全科医生的发展
27.全科医生实施的是以下哪种服务()
A．基层卫生保健服务 B．全面的医疗服务 C．新的医学三级专科服务 D．与专科医疗互补的社区卫生服务
E．人性化、全方位、连续性、协调性、可及性的基层卫生服务 28.全科医生面临的挑战是()
A．发展一种同时了解病人与疾病的综合性、整体性的临床服务模式
B．全面开展社区卫生服务 C．实施医学模式的转变 D．发展照顾医学 E．为患复杂疾病的病人解除病痛
29.全科医疗的最大特点是强调以下哪项()
A．持续性、综合性、个体化的照顾 B．预防疾病和维持健康
C．早期发现并处理疾病 D．对当事人的长期（贯穿生命周期）负责式照顾 E．全面给予医疗服务
30.1995年世界家庭医生组织在我国香港举办了第()届世界大会。
A．12 B．14 C．15 D．11 E．13 31.下列哪项是社区诊断的重点（）
A明确诊断 B.了解社区可利用的资源 C.确实社区 D.了解社区解决卫生问题的能力 32.社区资源是指（）
A.组织机构资源 B.人力资源 C.物质资源 D.以上都是
33.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMZRT”原则，其中“R”是指（）
A.具体的 B.可测量的 C.能达到的 D.相关的 34.社区卫生服务是以（）为导向
A.医疗 B.需求 C.健康 D.家庭 35.服务于（）是全科医疗的基本宗旨
A.家庭 B.社区 C.社会 D.个人 36.预防医学措施不包括（）
A.健康教育 B.免疫接种 C.健康检查 D.特殊人群保健 37.第一类疫苗实行免费接种，受种者为（）
A.妇女 B.未成年人 C.老年人 D.病人 38.社区实习时间为（）
A.三个月 B.七个月 C.十一个月 D.二十六个月 39.下列（）不属于我国的社区资源服务评价指标 A.资源配置，费用控制 B.结果与效果评价 C.病人流向 D.服务提供，需方利用 40.（）是社会的细胞，是社会最基本的单位
A.家庭 B.个人 C.群体 D.社区 答案：1-5 DADDB 6-10 DEDCA 11-15 DBEAC 16-20 DECDA 21-25 CECBC 26-30 AEADB 31-35 CDDBB 36-40 ABBBA 答案：1-5 DADDB 6-10 DEDCA 11-15 DBEAC 16-20 DECDA 21-25 CECBC 26-30 AEADB 31-35 CDDBB 36-40 ABBBA 答案： 31-35 CDDBB 36-40 ABBBA 答案： 31-35 CDDBB 36-40 ABBBA 答案： 31-35 CDDBB 36-40 ABBBA 答案： 31-35 CDDBB 36-40 ABBBA 答案： 31-35 CDDBB 36-40 ABBBA 1-5 DADDB 6-10 16-20 DECDA 21-25 1-5 DADDB 6-10 16-20 DECDA 21-25 1-5 DADDB 6-10 16-20 DECDA 21-25 1-5 DADDB 6-10 16-20 DECDA 21-25 1-5 DADDB 6-10 16-20 DECDA 21-25 DEDCA 11-15 CECBC DEDCA 11-15 CECBC DEDCA 11-15 CECBC DEDCA 11-15 CECBC DEDCA 11-15 CECBC DBEAC
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1 资料与方法
1.1 调查对象与方法
本研究采用问卷调查法，研究工具为“浙江省全科医师岗位培训学员调查问卷”。以浙江省参加全科医师岗位培训的全体在读学员为样本，于2008年11月全省统一考试时，向学员发放调查问卷，问卷当场填交，不记名。共发放问卷5 199份，占历年培训总人数的32.81%。有效回收4 259份，回收率为81.92%
1.2 数据处理与统计学方法
调查表回收后,由专门人员进行筛查,剔除内容不符合要求的废卷,有效问卷进行编号。本研究采用SPSS 13.0软件包进行数据整理和统计分析，频数、构成比描述调查对象的一般情况，计数资料采用Kruskal-Wallis Test秩和检验方法进行统计学检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查人群基本情况
调查人群受教育类型构成：全日制学校教育占38.99%，全日制成人教育占21.02%，业余成人函授占28.44%，业余成人夜校占6.12%，自学考试占2.69%，其他形式占2.73%。培训形式构成：业余学习占60.33%，半脱产占33.52%，脱产占6.15%。技术职称构成：具有副高职称者占1.25%，中级职称者占20.48%，初级职称者占71.52%，无职称者占6.75%。所学专业构成：临床医学占84.96%，中医类占5.90%，预防医学占3.13%，口腔占1.85%，其他专业占4.16%。学历层次构成：硕士以上占0.40%，大学本科占23.51%，大学专科占50.44%，中专占23.93%，其他无正规学历者占1.72%。调查人群的机构类别分布：市地级医院占2.86%，县区医院占8.72%，乡镇卫生院占27.97%，CHS中心占32.92%，CHS站占13.69%，个体医师占5.16%，乡村卫生室占3.49%，企事业医务室占1.29%，其他医疗机构占3.89%。
2.2 CHS机构建设的影响因素调查
被调查人群认为，CHS机构建设影响因素与以下因素有关：机构设置合理、管理到位(41.22%)，政府经费拨款到位(23.10%)，高素质全科医师(9.75%)，服务模式成功转换(9.70%)，“六位一体”服务功能齐全(4.69%)，居民有良好健康观念(3.65%)，双向转诊制度完善(1.92%)，服务设施健全(1.51%)，守门人功能健全(1.40%)，医疗服务有特色(1.33%)，人员结构合理(1.03%)。
2.3 居民对CHS不满意原因调查
被调查人群认为，居民对CHS不满意原因主要在以下几方面：硬件不到位(37.28%)，宣传不到位(15.36%)，服务动机不纯(9.48%)，医疗水平不高(7.77%)，管理制度混乱(7.26%)，医疗保险制度不到位(6.03%)，服务功能不全(5.81%)，全科医师没有经过正规培训(4.48%)，药品种类不齐全(4.33%)，未建立健康档案(1.67%)。
2.4 培训意向调查
被调查人员认为，影响学员参加全科岗位培训积极性的因素主要为：全科医学重要性尚未认识(37.30%)，培训与上岗、晋升、奖惩等配套政策没有落实;缺乏培训的激励机制(19.20%)，学习时间没有保障(9.20%)，培训经费不落实(8.30%)，全科医师的社会地位较低(7.50%)，收入不高(4.30%)，培训质量不高(3.90%)，领导不够重视(2.90%)，培训基地建设不完善,服务功能不全，资源难以保证培训质量要求(2.60%)，培训出来的全科医师流失严重(1.80%)，培训不足与培训人员浪费的现象并存(1.20%)，教学不规范(1.20%)，教学形式不理想(0.50%)。
不同医疗机构学员的选项差异有显著性(P=0.010)，其中，以市地级医院、乡村卫生室、个体医和社区卫生服务站学员对“全科医学重要性尚未认识”选项认同度较高(39.7%～54.9%)，乡村卫生室、社区卫生服务中心和个体医师学员对“配套政策没有落实缺乏激励机制”选项认同度较高(20%～22.9%)。“学习时间没有保障”选项以社区卫生服务中心和乡镇卫生院学员选择人数较多(9.8%～11.5%)。不同年龄段学员对于培训意向的选项差异有显著性(P=0.000)，其中，被调查人群年龄越低，对全科医学重要性认可程度越高，认为培训学习时间没有保障的人数比例也越多，见表1。
2.5 培训目的性调查
被调查人群认为，培训应主要解决的问题是“掌握全科医学概念与内涵”(42.7%)、“提高常见健康问题和疾病的防治能力”(10.9%)、“了解全科医疗服务观念”(10.7%)、“转变医疗理念”(8.5%)、“系统学习全科医学知识”、(8.3%)。不同学历层次的学员选项差异有高度显著性(P=0.011)，见表2。
2.6 教学方式需求调查
浙江省卫生厅颁布的《浙江省全科医学教育实施方案》规定，全科医师岗位培训采用理论课与社区实践教学相结合的教学方式，其中，理论学习安排500学时，社区实践安排120学时。从被调查人群对教学方式的选择结果可见，选择实践观摩与理论课面授相结合教学方式的人数最多(26.80%)，其次分别为业余集中面授(22.50%)，脱产集中面授(18.90%)。不同年龄段学员对教学方式选项差异有高度显著性(P=0.019)，其中，高年龄段学员对面授等传统教学方式认同度较高，低年龄段和硕士学历层次学员对计算机网络培训教学方式的接受度较高，见表3。
3 讨论
3.1 社区居民选择医疗机构的意向，对于CHS机构设置的合理性，医疗卫生服务开展的有效性具有指标性评价意义
居民的择医行为比较复杂，影响因素较多，浙江省医保中心对择医行为影响因素调查结果表明，居民选择社区卫生服务中心就诊的主要原因是交通便利，病情轻，候诊时间短，服务态度好，费用低等因素[1]，根据首都医科大学全国社区卫生服务现况调查结果，北京、江苏等5个城市的居民对CHS的服务态度和服务价格满意度最高[2]。居民对CHS机构不满意程度最高的原因是医疗设备和就诊环境[3]。本研究调查结果提示，CHS机构建设的主要影响因素是机构设置布局合理，各项管理制度落实和政府经费拨款到位(占调查人群总体的64.12%);居民对CHS不满意的主要原因是硬件建设不到位，居民对服务内容不了解、不理解、不认可(占调查人群总体的52.64%)。此调查结果与上述国内同行相关研究结论相符，可相互印证。
%
3.2 医生的素质对居民的择医行为构成影响
本次调查人群对CHS与培训的关系评价结果提示，全科医师岗位培训与CHS关联度较高，医生的素质对居民的择医行为构成重要影响，但其影响程度与机构设置、服务态度等因素相比，相对较弱。笔者认为，开展CHS是一项需要人才、设备、环境等多方因素综合协调的系统工程，CHS人才队伍建设问题比较复杂，除了全科医师教育培养问题之外，还涉及到支付方式、激励机制、事业发展、教育机会、工作环境等多方面因素影响。本次调查结果表明，在CHS体系建设中，除了要重视人才培养外，更应关注CHS体系建设的合理布局和管理到位，政府要加大硬件建设和经费投入，重视改善服务质量和就医环境，不断提高医疗水平。从我省实际情况来看，开展CHS工作的主要骨干是基层医疗卫生机构的医务人员，因其长期在基层工作，普遍存在着学历层次不高、技艺不精、业务素质较差、知识老化的状况，这种人力资源结构状况系长期形成，并非短期培训就能一朝改变局面。社区卫生人力资源的培训与开发，是梯队式逐步替换的过程，是一项长期而艰苦的工作，不可能在短时期内完成。
3.3 全科医师岗位培训是提高社区卫生服务人员服务能力的应急性培养途径
全科医师岗位培训作为当前社区卫生服务人员的主要培训方式，是实现现有社区卫生服务人员角色转换，提高其服务能力的应急性培养途径。与系统正规的医学教育相比，岗位培训在培养内容、途径、方式上均有较大不同，其培训的主要目的是旨在解决社区卫生服务建设初级阶段基层卫技人员掌握全科医学概念，转变服务观念，完善知识结构，提高常见健康问题和疾病的防治能力的迫切需要。从学员参加培训意愿和目的性的调查结果可见，调查人群对培训内容的选择与教学大纲规定的培养目标存在较大差异。我们认为，本次调查人群学历相对较高(大专以上学历者占63.7%)，受过系统医学训练的人数多(全日制教育占36.4%)，年纪普遍较轻(40岁以下占85.4%)，医学基础知识和技能较为扎实，他们大多能在CHS机构胜任防病治病的基本医疗任务。对其而言，参加培训的主要目的，是期望能以“快速充电”的方式掌握全科医学基本理论和方法，完善知识结构，转变医疗服务理念，尽快胜任CHS工作，而非重复学习“三基”内容，这对于培训机构今后制定培养目标和教学计划具有借鉴意义。
3.4 提高培训效果是培训机构不断探索的主要问题
全科医师岗位培训主要面向基层卫技人员，具有涉及面广，培训对象学历层次低，“工学矛盾”突出的特点。如何建立适宜的培训模式，采用有效教学手段，提高培训效果是培训机构不断探索的主要问题。近年来，随着计算机技术的普及，采用数字网络化培训的学习方法已成为教学模式改革的热点。由于开展计算机网络培训需要投入大量资金进行教学硬件和课件资源的建设和教学质量控制体系等问题，一直没有得到有效解决。此外，学员对网络教学方式的适应性，以及计算机应用能力和经济条件限制因素，都是影响网络教学模式大面积推广的不可测因素。从我省远程教育培训中心的生源情况来看，该教学模式受欢迎程度和学员报名人数低于预期，这与本次调查的结果是相符的。
摘要：目的调查并了解社区卫生服务(community health services,CHS)影响因素、居民对CHS不满意的主要原因,影响学员参加培训的主要原因,学员参加培训的主要目的,培训教学方式需求等,为制定适合区域CHS规划和培训计划提供参考依据。方法采用问卷调查法,以浙江省全科医师岗位培训在读学员全样本为调查对象,发放问卷5199份,有效回收4259份,回收率81.92%。结果调查人群认为:机构设置布局、管理及经费到位、高素质全科医师是影响CHS机构建设的重要因素(70.00%);硬件建设不到位、宣传不够、服务动机不纯是导致居民对CHS不满意的可能原因(63.70%);全科医学重要性认识不足、配套政策不落实、学习时间没有保障是影响学员培训积极性的首要因素(68.70%);掌握全科医学概念与内涵、提高对疾病的防治能力、了解和转变全科医疗服务理念是岗位培训应解决的主要问题(72.80%);采用业余集中面授和理论实践相结合的教学方式最受欢迎(49.20%)。结论在CHS机构建设中,除应注重人才培养外,更需关注合理设置CHS机构,加大硬件建设力度和经费投入。全科医师素质与CHS关联强度高,是重要影响因素,但非首要唯一因素,应注重培训的重要性宣传和培训经费的落实。培训应采用实践和理论课程相结合的教学方式。
关键词：全科医师,培训,调查,CHS
参考文献
[1]方少华.医保政策对社区卫生服务利用的影响研究[J].卫生经济研究,2008(11):32-35.
[2]王亚东.全国社区卫生服务现状调查——影响社区居民选择就诊机构的因素分析[J].卫生经济研究,2006(12):1054.
1.力 力的方向上 力和距离 W=Fs 焦耳焦J 2.拉力 没有水桶没有在拉力的方向上移动距离
3.0
600 4.（1）力 力的方向 （2）15.没有改变物体的运动状态 6. 1900 0
7.8008. 2000
9.600 10.=
11.4.5
0.45
12.A 13.C 14.D 15.C 16.D
17.如图1.（提示：起重机匀速上升川时4s，水平移动用时2s）
18.小明做功为6250J.
19.挖掘机每挖一次泥土并水平移送到岸边，对泥土做功1.5xl04J.
20.（1）汽车发动机的牵引力是800N.
（2）汽车行驶230km，牵引力做了1.84xl08J的功.
21.（1）电梯在匀速运动阶段，上升的高度h.为48m，拉力F1.做功2.88xl05J.
（2）加速阶段电动机拉力F2的大小5000N-
《“功率”练习》参考答案
1.功 时间物体做功快慢p=w/t 瓦特2.所做的功 所用时间的多少 3. l.5xl04
5004xl07 4.600 5.54
72 6.800
7.5 400 10.88. 10
200
9.B
10.A 11.B 12.C 13.B 14.D 15.B16.B 17.B
18.（1）台秤（或磅秤）、刻度尺、秒表（手表）（2）B （3）如表1.
19. （1）36 km/h（或lom/s）.
（2）6xl05Pa.（3）5.4xl04W.
20. （l）2.Oxl04N.
（2）6.Oxl05J.
（3）3.Oxl04W.
《“动能和势能”“机械能及其转化”练习》参考答案
1.重力势 动 2.慢 低3.减小 不变4.不变 等于 小于 5.弹性势 动 6.增大 增大减小减小
7.变小 重力势能转化为动能 8.小于 9.大于逐渐 增大10.增大减小 不变
11.B 12.C 13.D 14.B 15.A 16.D17.C
18.木桩陷入沙中的深度
（1） 《2）< （3）物体的质量物体下落的高度 控制变量法
《“功和机械能”易错题练习》参考答案
1.C（易错选B.错选原因是不能正确估出物理书所受的重力，从而不能正确估出捡起一本书所川的力的大小，产生计算错误）
2.A（易错误地认为本题4个选项都正确.出错的原因是仅考虑了水桶受到的拉力及重力，小明和小雯对水桶的拉力没有做功.水桶所受的重力也没做功，但是小明和小雯在行走过程巾，脚要克服摩擦力做功）
3.C（易错选B.错选原冈是不能正确分析题意，物体沿着水平方向运动，不一定做的是匀速直线运动1
4.B（易错选A.错选原因是不能正确分析题意，认为运动员在下落过程中，动能增大，机械能也变大，其实在下落过程中，重力势能转化成动能，在不考虑空气阻力的情况下.机械能是不变的）
5.B（易错选A.错选的原因是忽略了洒水车在洒水过程中.质量在变小.仅根据匀速行驶来判断动能不变.根据洒水车水平行驶来判断重力势能不变.是错误的）
6.C（易错选B.错选原因是没能抓住题中的关键词“匀速”，气球在匀速上升的过程中.动能和重力势能之间不存在相互转化）
7.D（易错选B.错选原因是不能仔细阅读试题，分清运动员的状态.试题中明确告诉B点是运动员受到的重力与弹性绳对运动员的拉力相等的点，即运动员到达B点时速度最大，其动能也最大，运动员过了B点后，动能减小，运动员过了A点后，弹性势能不断增大，在C点达到最大.由于不考虑空气阻力，所以从0点到A点，运动员的机械能不变）
8.B（易错选C.错选的原因是没能抓住关键词“匀速”，小朋友下滑过程中动能不变，重力势能减小，机械能减小）
《“功和机械能”综合测试题》参考答案
1.增大不变增大 2. 24
96
3.5：6 3：44.喜鹊 燕子 5.减小 增大 6. 20
40
7.骑车下坡时，重力势能转化为动能，所以速度会越来越大
8.A 9.D
10.C 11.B 12.C 13.C 14.D15.D
16.如图2. 17.如图3.
（3）由于存在空气阻力，部分机械能转化为内能，机械能总量减小
19.（1）小方桌在沙子中的下陷深度 （2）甲 乙
（3）重力势能的大小与物体质量是否有关
20.（1）同一高度
（2）质量摩擦（阻）力
（3）木块被撞击后运动的距离 做匀速直线运动
21.（1）小王攀岩的速度.
（2）小王所受的重力G=mg-60kgxloN/kg=600N.
小王在攀岩过程中做功w=Fs=Gh=600Nx15m=9xl03J。
小王做功的功率.
（3）减轻体重，加强体能训练，穿（戴）防滑鞋（手套），轻装上阵等.
22.（1）因为匀速前进，所以牵引力F=f=4 000 N，牵引力做功w=Fs=4000Nx3xl03m=l.2xl07J.牵引力做功的功率
一、填空题（每空1分，共70分）
1、高血压危象病人，需迅速有效地控制血压，首选药物为 _____。
2、中央型肺癌是指生长在 _____ 的肺癌。
3、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用的方法是 _____、_____。
4、环磷酸胺严重的不良反应为 _____ 和
_____。
5、外科常见的休克有 _____ 及
_____。
6、休克的治疗原则是 _____、_____、_____、_____ 和
_____。
7、甲状腺次全切除术后发现病人发育音调低沉多因 _____。
8、胸壁无痛软块，按之有波动，首先应考虑
_____ 的可能性。
9、无痛性、全程性血尿最可能的诊断是 _____。
10、胫骨中、下1/3交接处最易发生骨折的原因主要是
_____。
11、降低颅内压，减轻脑水肿最有效地常用方法是_____。
12、强直阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔 _____，角膜反射_____。
13、过敏性接触性皮炎属第_____ 型变态反应。
14、心搏骤停最主要的特征是：_____ 和 _____。
15、病人于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首先应用 _____。
16、支气管哮喘可引起 _____ 性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起_____ 性呼吸困难。
17、血钾浓度_____ 为低钾血症；血钾浓度_____ 为高钾血症。
18、肾病综合征的临床特点为_____、_____、_____
和/或 _____。
19、心房颤动首选_____，窦性心动过速宜选用_____。
20、肝硬化腹水病人的基本治疗是_____ 及_____。
21、炎性乳癌需做 _____ 放疗，腋窝有转移或原发灶位于内侧者需做v放疗。
22、难产的常见原因是
_____、_____、_____。
23、营养不良脂肪首先消减的部位 _____。
24、卧位腰穿成人正常颅内压是 _____。
25、结核性脑膜炎最易受累的颅神经为
_____。
26、脊髓灰质炎病人的隔离期为_____。
27、甲亢术后产生呼吸困难的原因是 _____、_____、_____、_____。
28、食管癌常见的术后并发症是_____ 和 _____。
29、羊水主要生理功能是 _____、_____、_____。
30、ABO血型不合所致新生儿溶血症，较常见于_____ 型血母所亲所分娩的新生儿。
31、麻疹前驱期最有诊断价值的体征是_____。
32、成人每天尿少于_____ 为无尿，少于_____ 为少尿。
33、头皮裂伤后活动性出血的急救措施是_____。
34、会诊邀请超出被邀请医师_____ 的，医疗机构不得提出会诊邀请。
35、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后_____ 小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。
36、凡遇疑难病例、入院 _____ 天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
37、急诊会诊在相关科室接到会诊通知后，应在_____ 分钟内到位。
38、在抢救危重症过程时，要做到边_____ 边_____，记录时间应具体到_____。
39、_____ 是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标。
40、再入院记录可以省略的病史是
_____、_____ 和_____。
二、选择题（每题1分，共20分）
1、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）
A、输碱性溶液，使PH值恢复正常
B、纠正电解质紊乱
C、改善通气
D、使用脱水剂减轻脑水肿
E、给呼吸兴奋剂
2、吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（）
A、金黄色葡曲球菌
B、克雷伯杆菌
C、化脓性链球菌
D、真菌
E、厌氧菌
3、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）
A、恶心、呕吐
B、腹胀、嗳气
C、出汗、心悸
D、上腹节律性痛
E、明显反酸
4、消化性溃疡病最常见的并发症是（）
A、幽门梗阻
B、溃疡穿孔
C、癌变
D、出血
E、反流性食管炎
5、血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏（）
A、FVII
B、FIX
C、FXI
D、FV
E、FXII
6、糖尿病神经病变中何种神经受累最常见（）
A、自主神经
B、第III对颅神经
C、脊髓神经根
D、周围神经
E、脊髓前角
7、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）
A、流行性出血热
B、肾结核
C、肾肿瘤
D、肾小球肾炎
E、感染性心内膜炎
8、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症（）
A、青光眼
B、重度高血压
C、活动性肺结核
D、骨质疏松
E、妊娠
9、下述哪段脊柱骨折最多见（）
A、颈椎
B、胸椎
C、胸腰段
D、腰段
E、骶尾椎
10、骨与关节结核最常见的好发部位是（）
A、膝关节
B、脊柱
C、肘关节
D、踝关节
E、髋关节
11、代谢性酸中毒最突出的症状是（）
A、长期静脉滴注葡萄糖
B、幽门梗阻
C、急性阑尾炎
D、食管梗阻
E、弥漫性腹膜炎
12、术前注射阿托品主要目的是
A、抑制胃肠道蠕动
B、减少呼吸道分泌
C、减少消化道分泌
D、对抗麻醉药不良反应
E、协助止痛
13、骨盆骨折最危险的并发症是（）
A、骨盆腔内出血
B、膀胱破裂
C、尿道撕裂
D、骶丛神经损伤
E、直肠损伤
14、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（）
A、腹膜刺激征
B、脉率增快
C、呕血
D、有气腹
E、腹胀
15、右主支气管的特点是（）
A、细而短
B、粗而短
C、细而长
D、粗而长
E、较左主支气管倾斜
16、张力性气胸的主要诊断依据是（）
A、呼吸困难
B、皮下气肿
C、纵膈向健侧移位
D、肺萎缩
E、胸腔内压超过大气压
17、中央型肺癌最常见的症状是（）
A、刺激性咳嗽
B、反复大咯血
C、胸痛
D、发热
E、气短
18、手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是（）
A、手掌区
B、手指中节指骨区
C、腕管区
D、手指近节指骨区
E、前臂区
19、颧弓骨折时出现张口受限是由于（）
A、局部出血
B、面神经受损
C、颧弓塌陷压迫髁突
D、肌肉痉挛
E、颧弓塌陷压迫喙突
20、运动疗法的禁忌症（）
A、脑血管意外
B、截瘫
C、急性心肌梗死
D、颅脑外伤
E、严重衰弱病人
三、多选题（每题2分，共10分）
1、较常见的高血压急性并发症有（）
A、脑出血
B、肾衰竭
C、脑梗死
D、急性冠脉综合征
E、急性左心室衰竭
2、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）
A、脑水肿
B、加重组织缺氧
C、碱中毒
D、缺钾
E、低血糖
3、AOSE的主要临床表现为（）
A、腹痛
B、寒热
C、黄疸
D、休克
E、神经症状
4、诊断葡萄胎的方法有（）
A、病史、体征
B、HCG测定
C、AFP测定
D、超声波检查
E、CA125测定
5、小儿髓外造血表现为（）
A、肝脾淋巴结肿大
B、黄骨髓参与造血
C、周围血象可见幼红细胞和/或幼稚粒细胞
D、HbF明显升高
E、周围血中出现异形淋巴细胞
答
案
一、填空题
1、硝普钠
2、叶、段以上支气管
3、硬化剂注射
食管静脉套扎术
4、骨髓抑制，肝脏损害
5、低血容量性休克、感染性休克
6、尽早去除引起休克的原因、尽快恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增进心脏功能、恢复人体的正常代谢
7、喉上神经外侧支损伤
8、胸壁结核
9、肾癌
10、营养动脉损伤导致血供减少
11、快速静脉滴注20%甘露醇125ml加呋塞米
12、散大
消失
13、Ⅳ
14、意识丧失
大动脉搏动消失（或心音消失）
15、肾上腺素
16、呼气
吸气
17、<3.5mmol/L
>5.5mmol/L
18、大量蛋白尿
明显低蛋白血症
明显水肿
高脂血症
19、强心苷
普萘洛尔
20、限水
限钠
21、术前
术后
22、产力异常
产道异常
胎儿异常
23、腹部24、25、面神经26、40天
27、切口内出血、压迫气管、喉头水肿、气管塌陷
28、吻合口瘘、吻合口狭窄
29、保护胎儿、保护母体、宫内诊断
30、“O”型
31、口腔麻疹粘膜斑32、100mL
400mL
33、加压包扎止血
34、执业范围35、24
36、三37、15
38、抢救
记录
分钟
39、PaCO2
40、既往史
个人史
家族史
二、单选题
1题～5题： C、E、D、D、C
11题~15题：A、B、A、D、B
6题～10题：A、D、C、A、B
16题~20题：E、A、D、E、E
三、多选题
1.股骨颈骨折可分为囊内、外骨折的原因是
A.关节囊前面仅包裹股骨颈内侧l／3
B.关节囊前面达转子间线，后面仅包裹股骨颈内侧2／3
C.关节囊只包裹股骨颈的内侧1／2
D.关节囊未包裹股骨颈
E.关节囊前面仅包裹股骨颈内侧2／3
2.关于海氏三角的描述，正确的是
A.三角的上缘是腹股沟韧带
B.三角的内缘是腹直肌内侧缘
C.三角的外缘是腹壁下动脉
D.三角的前方正对腹股沟管腹环
E.腹腔内容物自此三角处膨出成为斜庙
3.关于胃的叙述，正确的是
A.胃大部位于腹上区
B.贲门在第1腰椎的右侧
C.胃的最低处为角切迹
D.胃的幽门部包括右侧的幽门窦和左侧的幽门管两部分
E.胃大弯起始于贲门切迹
4.关于气管和主支气管的描述，错误的是
A.气管位于食管前方，上接环状软骨
B.气管在胸骨角平面分为左右支气管
C.右主支气管走行不如左主支气管垂直
D.右上支气管长度比左上支气管短
E.气管异物多坠人右主支气管
5.构成心右缘的是
A.右心房和右心室
B.右心室
C.右心室和下腔静脉
D.右心房
E.右心房和上腔静脉
6.脑膜中动脉发自
A.颈内动脉
B.颈外动脉
C.上颌动脉
D.颁浅动脉
E.下颌动脉
7.头静脉
A.起自手背静脉网尺侧
B.沿前臂和臂内侧上行
C.在肘窝处注人肘正中静脉
D.在臂中点稍下方穿深筋膜注人肽静。
E.末段走行于胸大肌三角肌沟内
8.腋神经支配
A.胸大肌
B.胸小肌
C.前锯肌
D.大圆肌
9.交感神经低级中枢位于
A.交感于神经节
B.腹腔神经节
C.脊髓前角
D.脊髓中间外侧核
E.骶髓
10.不通过内囊后脚的纤维束是
A.皮质脊髓束
B.丘脑上辐射
C.皮质核束
D.顶枕领桥束
E.视辐射
11.下列关于Na+泵功能的叙述，哪一项是正确的？
A.将细胞内Na+转运出去
B.将细胞外K+转运人细胞
C.转运等量的Na+和K+
D.维持细胞内、外的Na+、K+离于浓度梯度
E.完成原发性主动转运
12.近代生理学把兴奋性的定义理解为
A.组织或细胞对外界刺激发生反应的能力
B.组织或细胞对外界刺激发生反应的过程
C.细胞在受刺激时产生动作电位的能力
D.细胞在受刺激时产生动作电位的过程
E.动作电位即兴奋性
13.静息电位的大小接近于
A.钠平衡电位
B.钾平衡电位
C.钠平衡电位与钾平衡电位之和
D.钠平衡电位与钾平衡电位之差
E.锋电位与超射之差
14.锋电位由顶点向静息电位水平方向变化的过程叫做
A.去极化
B.超极化
C.复极化
D.反极化
E.极化
15.关于心动周期的论述，以下哪项是错误的？
A.舒张期比收缩期长
B.房、室有共同收缩的时期
C.房、房有共同舒张的时期
D.通常，心动周期是指心室的活动周期
E.心动周期的长短与心率有关
16.右心衰竭时，组织液生成增加而出现水肿的主要原因是
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压增高
E.淋巴回流受阻
17.胃的客受性舒张是通过下列哪一途径实现的？
A.交感神经末梢释放去甲肾上腺素
B.迷走神经末梢释放乙酸胆碱
C.壁内神经纤维释放5一羟色胺
D.迷走神经末梢释放肽类物质
E.壁内神经纤维释放多巴胺
18.呼吸商是指
A.一定时间内机体耗O2量与CO2.产量的比值
B.一定时间内机体耗O2量与产热量的比值
C.一定时间内机体耗O2量与呼出气中CO2含量的比值
D.一定时间内机体CO2产量与耗O2量的比值
E.一定时间内机体吸人气中O2含量与呼出气中O2含量的比值
19.正常成年人肾小球滤过率为
A.100ml／min
B.125ml／min
C.220ml／min
D.250ml／min
E.500ml／min
20.葡萄糖在肾小管中被重吸收的部位是
A.近球小管
B.髓拌细段
C.髓拌升支粗段
D.远曲小管
E.各段肾小管
21.下列感受器的生理特性中，错误的是
A.具有换能作用
B.仅对适宜刺激发生反应
C.对刺激可发生适应
D.感受器的敏感性可受中枢调制
E.受刺激后可产生发生器电位或感受器电位
22.能促使汗腺分泌的神经是
A.交感神经释放乙酸胆碱作用于N受体
B.副交感神经释放乙酸胆碱作用于M受体
C.交感神经释放去甲肾上腺素作用于a受体
D.交感神经释放乙酸胆碱作用于M受体
E.躯体神经释放乙酸胆碱作用于M受体
23.下列关于糖皮质激素作用的叙述，哪一项是错误的？
A.促进蛋白质分解、抑制其合成
B.分泌过多时可引起脂肪向心性分布
C.降低机体对有害刺激的耐受
D.对儿茶酚胺的心血管效应有允许作用
E.促进糖异生，升高血糖
24.甲状腺激素对脑和长骨生长发育的影响在哪个时期影响最大？
A.胎儿期
B.出生后1个月内
C.出生后4个月内
D.出生后10个月内
E.出生后I－2年内
25.下面关于睾丸功能的叙述，哪一项是错误的？
A.具有产生精子与雄激素双重功能
B.精原细胞产生精子
C.支持细胞对精子有营养作用
D.间质细胞产生寒酮
E.军九生精功能与内分泌功能互不影响
26.变性蛋白质的特点是
A.粘度下降
B.溶解度增加
C.呈色反应减弱
D.丧失原有的生物学活性
E.不易被胃蛋白酶水解
27.丙M酸对唬用酸脱氢酶的抑制属于
A.反馈抑制
B.底物抑制
C.竞争性抑制
D.非竞争性抑制
E.别构抑制
28.下列酶的辅基中含有核黄素的是
A.a酮戊二酸脱氢酶系
B.乳酸脱氢酶
C.苹果酸脱氢酶
D.B羟了酸脱氢酶
E.6磷酸葡萄糖酸脱氢酶
29.在糖酵解和糖异生途径中均起作用的酶是
A.己糖激酶
B.丙酮酸激酶
C.丙酮酸接化酶
D.果糖二磷酸酶
E.磷酸甘油酸激酶
30.体内氨的储存及运输主要形式之一是
A.谷氨酸
B.酪氨酸
C.谷氨酸胺
D.谷联甘肽
E.天冬酰胺
31.肝脏产生酮体过多意味的是
A.肝中脂代谢紊乱
B.肝功能增强
C.糖供应不足
D.脂肪转运障碍
E.脂肪摄取过多
32.甲亢病人，甲状腺素分泌增高，不会出现
A.ATP合成增多
B.ATP分解增快
C.耗氧量增多
D.呼吸加快
E.氧化磷酸化反应受抑制
33.可以在体内转变生成黑色素的氨基酸是
A.蛋氨酸
B.色氨酸
C.组氨酸
D.谷氨酸
E.酪氨酸
34.肝脏进行生物转化时活性硫酸供体是
A.硫酸
B.3‘磷酸腺着5’磷酸硫酸
C.半眺氨酸
D.牛磺酸
E.眺氨酸
35.含稀有碱基较多的核酸是
A.DNA
B.rDNA
C.tRNA
D.mRNA
E.mRNA
36.人体内瞟吟核昔酸分解代谢的主要终产物是
A.尿素
B.肌酸
C.肌酸辟一
D.尿酸
E.B丙氨酸
37.外显子是指
A.编码基因的5‘侧翼序列
B.编码基因的3‘侧翼序列
C.不被转录的序列
D.被转录但不被翻译的序列
E.被转录又被翻译的序列
38.下列关于哺乳动物DNA复制特点的描述，错误的是
A.RNA引物长度较短
B.冈崎片段较小
C.由DNA聚合酶a及8催化核内DNA合成
D.仅有一个复制起点
E.复制速度较原核慢
39.坏死的主要形态学标志是
A.胞浆红染
B.核浓缩、核破碎、核溶解
C.间质崩解呈颗粒状
D.核肿大
E.核内假包含体形成
40.淤血时扩张充盈的血管主要是
A.动脉
B.静脉
C.小动脉和毛细血管
D.小静脉和毛细血管
E.毛细血管、小动脉和小静脉
41.下述哪种因素与血栓形成无关？
A.血管内膜损伤
B.血流缓慢
C.涡流形成
D.血小板数量增多或粘性增加
E.纤维蛋白溶解酶增加
42.下列哪项反映大叶性肺炎的病变实质？
A.肺的化脓性炎症
B.肺的出血性炎症
C.肺的肉质变
D.肺泡的纤维素性炎症
E.以上都不是
43.下列有关化脓性炎症的描述，哪项不准确？
A.有大量中性粒细胞渗出即为化脓性炎
B.脓性渗出物称为“脓液”
C.脓细胞（脓球）即变性坏死的中性粒细胞
D.化脓性炎中均伴有不同程度的组织坏死
E.蜂窝织炎和脓肿均为化脓性炎
44.癌和肉瘤的转移特性是
A.两者均常有淋巴道和血道转移
B.两者都首先转移于淋巴结
C.肉瘤常有种植性转移
D.肉瘤常由淋巴道转移，而癌常由血道转移
E.以上都不是
45.下列关于风湿病的叙述中哪一项是不正确的？
A.风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病
B.以心脏病变对患者危害最大
C.风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能
D.风湿性关节炎常可导致关节畸形
E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助
46.关于原发性肺结核病的描述，哪项错误？
A.多见于儿童
B.肺内原发灶多位于上叶下部或下叶上部近肺膜处
C.结核菌易侵人淋巴管播散
D.原发综合征是其病变特点
E.多数患者须经积极适当的治疗才能痊愈
47.下列何种情况与胃消化性溃疡无关？
A.幽门螺杆菌感染
B.溃疡直径通常在2cm以下
C.常反复再发
D.溃疡底部正常胃壁结构被破坏
E.患者胃酸分泌减少
48.伤寒病的肠道病变特点是
A.病变好发于结肠粘膜层及粘膜下层
B.不累及肠系膜淋巴结
C.形成与肠长轴平行的椭圆形溃疡
D.溃疡愈合后形成癫痕引起肠狭窄
E.病变愈复后不会再次复发
49.急性链球菌感染后肾小球肾炎属于
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
C.膜性肾小球肾炎
D.膜性增生性肾小球肾炎
E.轻微病变性肾小球肾炎
50.流行性乙型脑炎的主要病理变化不包括
A.蛛网膜下腔积脓
B.神经细胞变性坏死
C.淋巴细胞和单核细胞浸润形成血管套
D.软化灶形成
E.小胶质细胞结节形成
51.药物的作用是指
A.药物改变器官的功能
B.药物改变器官的代谢
C.药物引起机体的兴奋效应
D.药物引起机体的抑制效应
E.药物导致效应的初始反应
52.关于药物的pKa，下述哪种解释正确？
A.在中性溶液中药物的PH值
B.药物呈最大解离时溶液的PH值
C.是表示药物酸碱性的指标
D.药物解离50％时溶液的pH值
E.是表示药物随溶液pH变化的一种特性
53.下述与苯二氮革类无关的作用是哪项？
A.长期大量应用产生依赖性
B.大量使用产生锥体外系症状
C.有镇静催眠作用
D.有抗惊厥作用
E.中枢性骨骼肌松弛作用
54.毛果芙香碱对眼睛的作用是
A.缩瞳、降低眼内压和调节痉挛
B.缩瞳、降低眼内压和调节麻痹
C.缩瞳、升高眼内压和调节痉挛
D.散瞳、升高眼内压和调节麻痹
E.散瞳、升高眼内压和调节痉挛
55.快塞米的利尿作用是由于
A.抑制肾脏的稀释功能
B.抑制肾脏的浓缩功能
C.抑制肾脏的稀释和浓缩功能
D.对抗醛固酮的作用
E.阻滞Na+通道，减少Na+的重吸收
56.具有选择性扩张脑血管作用的钙桔抗药是
A.硝苯地平
B.尼莫地平
C.尼群地平
D.维拉帕米
E.地尔硫革
57.指出抗甲状腺药他巴叹的作用机制是
A.使促甲状腺激素释放减少
B.抑制甲状腺腺泡增生
C.直接桔抗已合成的甲状腺素
D.直接抬抗促甲状腺激素
E.抑制甲状腺腺泡细胞内过氧化物酶妨碍甲状腺素合成
58.抗绿脓杆菌感染的有效药物是
A.头抱氨节
C.羟氨节西林
D.按茉西林
E.头抱陕干
59.医学微生物学的正确定义是
A.研究微生物的类型、分布、形态结构、代谢、生长繁殖与变异以及与人类、动物和植物等相互关系的一门科学
B.亦称病原生物学，它研究病原生物的生物学特性、感染与免疫的机理。特异性诊断手段及所致疾病的防治等的一门科学
C.应用分子生物学方法在分子水平上研究病原微生物与细胞间关系，即研究蛋白质与蛋白质、核酸与蛋白质。蛋白质与微生物的类脂，病原微生物基因的合成与表达，以及病原微生物对宿主细胞的致病变效应等的一门基础医学学科
D.主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性。感染与免疫的机理。特异性诊断方法以及所致疾病的防治措施的一门基础医学学科
E.研究真菌的生物学特性、分类及其与人类关系的一门学科
60.革兰阳性与革兰荫性细菌的细胞壁肽聚糖结构的主要区别在于
A.聚糖骨架
B.四肽侧链
C.五肽交联桥
D.B－l，4糖着键
E.N一乙酸葡糖胺与N一乙酸胞壁酸的排列顺序
答案：
1-20.BCECDCEEDCDCBCBBDDBA
21-40.BDCCEDCAECCEEBCDEDBD
41-60.EDAEDEECAAEDBACBEDDC
61.质粒是细菌的
A.细胞器
B.核质以外遗传物质即环状双链DNA
C.中介体
D.核质（或称拟核）DNA
E.核蛋白体（核糖体）
62.为预防感染性疾病进行预防接种，目前使用减毒活疫苗较比使用灭活疫苗普遍，下述原因中不正确的是
A.接种活疫苗能使机体产生特异性体液免疫和细胞免疫，而灭活疫苗不能产生细胞免疫
B.减毒活疫苗刺激机体产生特异性保护，其持续时间一般较灭活疫苗长
C.减毒疫苗株能在机体内增殖并抑制或干扰野毒株增殖和致病性，而灭活疫苗不能
D.减毒活疫苗可应用于兔疫缺陷或低下的患者，因为它可诱导机体产生分泌型协抗体
E.减毒活疫苗株虽有返祖为野毒株的可能性，但其概率极低
63.肉毒毒素的作用部位是
A.神经肌肉接头处
B.脊髓前角运动细胞
C.脊髓后角感觉细胞
D.三叉神经节
E.迷走神经节
64.下列病原微生物中不能通过污染牛乳传播的是
A.结核分枝杆菌
B.普氏立克次体
C.Q热柯克斯体
D.布氏杆菌
E.碳疽杆菌
65.艾滋病患者常见的并发机会性感染是
A.卡氏肺囊虫及弓形体等寄生虫感染
B.鸟结核分枝杆菌及星形放线菌等细菌感染
C.白念珠菌、新型隐球菌及美膜组织胞浆菌等真菌感染
D.巨细胞病毒、疟疾病毒、乙型肝炎病毒及腺病毒等病毒感染
E.以上均是
66.垂直传播是指病毒通过
A.胎盘或产道由亲代传给子代
B.性接触由带毒者传给其配偶
C.带毒蚊虫叮咬在人群中传播
D.输人病毒污染的血液传播
E.孪生兄弟姐妹间的传播
67.兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应的物质是
A.异种抗原
B.自身抗原
C.同种异型抗原
D.异嗜性抗原
E、手术时感染的细菌
68.独特型决定族存在于Ig分子的
A.重链C区
B.轻链C区
C.重链V区
D.重链和轻链的V区
E.整个Fab段
69.哪一个是在补体旁路活化途径中的C3转化酶？
A.Cls
B.C4b2a
C.C3bBa
D.C3bBbp
E.D因子
70.MHC限制性表现于
A.N细胞的杀伤作用
B.ADCC
C.T细胞的抗原识别过程
D.B细胞对TI抗原的应答
E.补体依赖细胞毒
71.形成高带耐受的细胞是
A.B细胞
B.T细胞
C.T细胞和B细胞
D.单核细胞
E.所有上述因素
72.免疫复合物性肾小球肾炎病变的发生
A.依赖于红细胞和补体
B.致尿量增多
C.既需要补体，又需要中性粒细胞
D.依赖于巨噬细胞的存在
E.需要补体的全部的九种成分
73.人类免疫缺损病毒（HIV）主要感染的细胞所带的表面标记是
A.SIg
B.普通急性淋巴白血病细胞抗原
C.Td（末端脱氧核营酸转移酶）
D.CD4抗原
E.CDS抗原
74.估计样本含量时，所定容许误差越小，则
A.所要的样本含量越小
B.所要的样本含量越大
C.不影响样本含量
D.估计的样本含量越准确
E.估计的样本含量越不准确
75.卫生学研究的主要环境包括
A.空气、水和土壤
B.空气、水、食物和土壤
C.生活环境、生产环境
D.自然环境和社会环境
E.以上都不是
76.“温室效应”主要由大气中什么物质的浓度增高所致？
A.SO2
B.NO2
C.CO2
D.O3
E.以上都不是
77.饮用消毒水的方法较多，其中最常用的是：
A.臭氧消毒法
B.氯化消毒法
C.煮沸法
D.紫外线消毒法
E.碘消毒法
78.下列心血管疾病的预防性营养措施错误的是
A.平衡膳食，合理营养
B.限制热能，控制体重
C.限制食盐摄人量，每日低于6g为宜
D.膳食胆固醇摄人量每日400mg左右为宜
E.P／S比值在l－2之间为宜
79.食品中亚硝基化合物含量最高的是
A.肉类食品
B.鱼类食品
C.发酵食品
D.盐胸食物
E.绿色蔬菜
80.彩色的视觉后像是
A.与原像明暗相同
B.比原像光度暗淡
C.原像颜色的补色
D.与原像颜色相同
E.比原像更明亮些
81.关于长时记忆，以下正确的是
A.记忆容量有限
B.保持时间小于1分钟
C.信息加工方式为语言编码
D.记忆容量无限
E.被注意的感觉记忆内容可以进人长时记忆
82.以下关于不良的意志品质的描述不包括
A.任性
B.优柔寡断
C.执拗
D.盲从
E.悲观
83.一般的说，右侧大脑不具有的功能是：
A.识别图形
B.形象思维
C.感知音乐
D.定向机能
E.读解文字
84.以下对生活事件的理解错误的是
A.生活事件是在生活中遇到的重要事件
B.不同的生活事件所产生的心理应激量是不同的
C.相同的生活事件所产生的心理应激量是相同的
D.也可以有正性的生活事件
E.也可以有负性的生活事件
85.对于心理测量来说，不正确的是
A.用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定
B.主要采用量表的形式进行
C.需采用标准化的测验工具
D.测验i具需具有一定的信度和效度
E.也采用调查。会谈、观察等常用方法
86.精神分析常用的方法是
A.潜能的发挥
B.宣泄
C.神人
D.自我控制
E.自由联想
87.以下关于病人角色所具有的特征不包括
A.有疾病行为
B.求医行为
C.治疗行为
D.与医疗系统发生关系
E.以上都不是
88.下列关于医务人员道德自律的.实现途径表述，不正确的是
A.内心信念
B.道德修养
C.自我道德教育
D.自我道德评价
E.外在道德教育
89.下面最能涵概医患关系内容的是
A.政治、法律关系
B.经济、商品关系
C.道德、文化关系
D.技术与非技术关系
E.以上都不是
90.下列各项对医疗公正的正确描述不除外
A.社会每个成员在需要基本医疗服务时，有及时得到治疗的权利
B.社会每个成员不受种族、性别的限制
C.社会每个成员不受职业、年龄的限制
D.社会每个成员在需要任何医疗服务时都能得到满足
E.社会每个成员有平等享受基本医疗的权利
91.下面关于医务人员权利的理解，不正确的是
A.医务人员享受权利的前提是履行自己的义务
B.医务人员权利的范围是维护病人平等医疗权利的实现，促进病人身心健康
C.医务人员享有的职业权利是其必须履行的义务
D.医务人员享有的权利是病人实现自己医疗权利的满足
E.医务人员权利与病人权利发生矛盾时，要求医务人员放弃权利而服从病人的权利
92.下列选项不是医疗服务所具有的特征的是
A.社会性
B.相对稳定性
C.可操作性
D.可调节性
E.个性与共性的统一
93.医疗活动中，医务人员要善于运用的下列语言中，不包括
A.专业性语言
B.解释性语言
C.礼貌性语言
D.安慰性语言
E.保护性语言
94.下面关于用药治疗的道德要求中，不正确的是
A.不准开人情方
B.不准搭车取药
C.对症用药，确保无误
D.注意节约，减轻病人负担
E.尽量联合用药，减轻药物的毒副作用对病人的危害
95.《传染病防治法》规定，在传染病暴发、流行时，当地政府可报上一级政府决定采取必要的紧急措施。下列措施中，不符合法律规定的是
A.限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动
B.停工、停业。停课
C.限制或不允许离开自家家门
D.临时征用房屋、交通工具
E.封闭被传染病病原污染的公共饮用水源
96.食品卫生法第二十六条规定，食品生产经营人员必须定期进行健康检查，其时间为
A.每月一次
B.每两个月一次
C.每三个月一次
D.每六个月一次
E.每十M个月一次
97.《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者“疑似检疫传染病”时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。其时间规定为
A.最迟不得超过4小时
B.最迟不得超过8小时
C.最迟不得超过16小时
D.最迟不得超过24小时
E.最迟不得超过48小时
98.男性，20岁，因右上臂骨折急诊入院。检查所见：右上臂皮肤挫伤，压痛明显，右上臂缩短呈成角畸形，角度向外开放。X线检查：肽骨近侧断段向前向内、远侧断段向上向外错位。诊断为三角肌止点以上肽骨干骨折。试问造成近侧断段成角畸形的原因是
A.三角肌牵拉所致
B.胸大肌、大圆肌牵拉所致
C.冈上牵拉所致
D.肽二头肌牵拉所致
E.啄肢肌牵拉所致
99.女性，引岁，突发右上腹绞痛，伴之恶心、呕吐，呕吐物为绿色、苦味。6小h时后，右上腹出现压痛和肌卫，墨菲征阳性，诊断为急性胆囊炎。请问在何部位可隔腹前壁触及胆囊底？
A.两侧骼前上棘连线中点处
B.右腹直肌外侧缘与右肋弓交点处
C.左腹直肌外侧缘与左肋弓交点处
D.脐与右骼前上棘连结的中、外1／3交点处
E.剑突下3－5cm
100.女性，30岁，因甲状腺机能亢进而实行甲状腺次全切除术，术后出现声音嘶哑。请分析可能是手术中结扎哪条血管时损伤了喉返神经？
A.甲状腺上动、静脉
B.甲状腺中静脉
C.甲状腺下动脉
D.甲状腺最下动脉
E.甲状腺下静脉
101.女性，60岁，3年前在上楼时摔倒，将左小腿外侧部脏骨颈处造成外伤。人院后经治疗伤口痊愈，但数月后发现左足不能背屈，足下垂、并有内翻，趾不能伸，行走时呈“跨阈步”；同时伴有左小腿外侧和足背的感觉障碍。其原因可能是
A.仅是挪深神经损伤
B.仅是脚浅神经损伤
C.仅是用韦总神经损伤
D.仅是腔神经损伤
E.仅是股神经损伤
102.男性，8岁，2年前因持续发烧不退，后入院治疗。数周后发现左下肢肌张力下降，肌萎缩，腿反射消失，病理反射荫性，呈弛缓性瘫痪。右下肢经检查未发现异常，双下肢均无感觉障碍。其原因可能是
A.脊髓左侧半腰能部前角运动细胞损伤
B.脊髓右侧半腰骰部前角运动细胞损伤
C.脊髓左侧半皮质脊髓束损伤
D.脊髓右侧半皮质脊髓束损伤
E.脊髓左侧半皮质脊髓前束损伤
103.新生儿发生溶血性贫血，该新生儿可能是
A.Rh阳性母亲所生的Rh阳性婴儿
B.Rh阳性母亲所生的Rh荫性婴儿
C.Rh荫性母亲所生的Rh阳性婴儿
D.Rh荫性母亲所生的Rh荫性婴儿
E.B和C都可能
104.女性，18岁，三年来风湿热经常发作，近来感觉心跳气短，经医生检查诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，下列哪一项可能存在？
A.Rh阳性母亲所生的Rh阳性婴儿
B.Rh阳性母亲所生的Rh荫性婴儿
C.Rh荫性母亲所生的Rh阳性婴儿
D.Rh荫性母亲所生的Rh荫性婴儿
E.B和C都可能
105.女性，18岁，三年来风湿热经常发作，近来感觉心跳气短，经医生检查诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，下列哪一项可能存在？
A.有收缩期杂音
B.收缩期与舒张期都有杂音
C.心底部杂音最清楚
D.血液回流至左房困难而出现肺淤血
E.左心功能不好，左心室扩大
105.男性，25岁，身高1.60米，体重55kg，因工伤失血80ML，10分钟后送至医院，请问血压会发生什么变化？
A.平均压稍低，脉压升高
B.平均压稍低，脉压减小
C.收缩压降低，舒张压升高
D.平均压没有明显变化
E.收缩压与舒张压同等程度下降
106.全胃切除术后的病人可能出现
A.蛋白质消化和吸收发生障碍
B.糖类食物吸收障碍
C.脂肪吸收不良
D.维生素民。吸收障碍
E，维生素K吸收障碍
107.女性，33岁，因生气服用敌敌畏后头晕、头痛、恶心呕吐、多汗、无力、视力模糊、肌肉震颤，诊断为有机磷胆碱酯酶抑制剂中毒。下列哪一项是错误的？
A.副交感神经节的传递作用加强
B.交感神经节的传递作用减弱
C.副交感节后纤维的作用加强
D.骨骼肌的神经肌肉接头传递加强
E.到汗腺的交感神经作用加强
108.体内许多酶的活性与其分子中半脱氨酸残基上的流基直接有关，有些毒物能与酶分子的流基结合而抑制酶活性。下列物质中，能保护酶分子上的流基的是
A.跳氨酸
B.蛋氨酸
C.两价阳离子
D.还原型谷跳甘肽
E.硫酸铰
109.机体细胞能够合成足量的天冬酷胺以供蛋白质合成的需要，但白血病细胞却不能或很少能合成天东酰胺，必须靠血液从其他器官运输而来为了减少血中天冬酷胺治疗白血病，临床上应用
A.谷氨酸胺酶
B.谷氨酸胺合成酶
C.天冬酚胺酶
D.天冬氨酸氨基甲酸转移酶
E.鸟氨酸氨基甲酸转移酶
110.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷的病人可导致溶血性贫血和溶血性黄疽，被称为蚕豆黄病，此病的直接原因是
A.NADH不足
B.hH不足
C.NADPH不足
D.葡萄糖醛酸不足
E.6一磷酸葡萄糖酸不足
111.在DNA生物合成中，具有催化RNA指导的DNA聚合反应，RNA水解及DNA指导的W聚合反应等三种功能的酶是
A.DNA聚合酶
B.RNA聚合酶
C.反转录酶
D.DNA水解酶
E.连接酶
112.女性，17岁，患急性阑尾炎已4天，腹痛稍减轻，但仍有发烧，右下腹有压痛、反跳痛，并可触及一有压病的肿块，此时应
A.急诊手术，切除阑尾
B.急诊手术，切除阑尾，行腹腔引流积脓
C.暂不手术，用抗菌素治疗
D.不需手术，用抗菌素治疗
E.不需手术，用止痛药治疗
113.男性，56岁。前曾出现肝大、黄疽、肝功能障碍，血中HBV标记阳性，
2个月后病情缓解，但肝功能仍不正常。3年前出现腹水、脾大。蜘蛛病，肝脏体积缩小。半年前症状加重，肝脏明显增大，“B超”示肝内多发性结节，2个月前出现喷射状呕吐，剧烈头疼，l周前昏迷，经抢救无效死亡。请问患者2个月前最可能发生了哪种疾病？
A.乙型肝炎
B.脂肪肝
C.肝癌
D.食管癌
E.肝硬变
114.女性，35岁。2年前曾因“浸润型肺结核”住院治疗，近半年又有低热。盗汗、食欲不振、全身无力和咳血，痰中可查出结核杆菌。X线片示双肺上部多个空洞，大小不一，双肺下部多个灶状致密斑点状荫影。试诊断患者可能是继发性肺结核病哪一类型？
A.局灶型肺结核
B.浸润型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.干酪样肺炎
E.结核球
115.女性，67岁，周期性上腹部疼痛，进食后比空腹疼痛明显。近半年来疼痛减轻，但变为持续性隐痛。黑便2个月。病人手术标本最可能出现的病理改变是
A.胃小弯近幽门部有一个zcm的溃疡
B.胃小弯近幽门部有一个scm的溃疡，周边部粘膜隆起，呈结节状肥厚
C.胃壁内弥漫性癌浸润
D.十M指肠球部溃疡、幽门梗阻
E.胃贲门部一个3cm的溃疡型胃癌
116.患儿，女性，3岁，近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作几十次，医生怀疑是癫病小发作。选用下述哪种药治疗最为合适？
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.氯硝安定
D.奥沙西伴
E.氟西伴
117.女性，23岁。2小时前口服50％敌敌畏60ML，大约10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送人院。检查：呼吸急促，32次／分，血压18. 7／13.3KPA（140/100mmHg，心律紊乱，肠呜音亢进，双侧瞳孔l－2m，胸前有肌颤，全血ChE活力为30％。病人人院后，除给洗胃和氯解磷定治疗外，还应立即注射何种药物抢救？
A.氯丙嗓
B.普莱洛尔
C.阿托品
D.毛果会香碱
E.新斯的明
118.女性，62岁。有甲状腺功能低下病史7年，粘液性水肿2年。本次发病前病人表现为怕冷、乏力，皮肤干燥无汗，食欲不振，便秘，声哑，嗜睡，进而呼吸频率减慢，心率55次／分，血压12/8kPa（90／60mmHg），腱反射消失，昏迷。处理措施是给
A.肾上腺素
B.多巴胺
C.胰岛素
D.三碘甲状腺原氨酸
E.布美安尼
119.女性，4O岁，上呼吸道感染服用磺胺喀陡时加服碳酸氢钠的目的是
A.增强抗菌疗效
B.加快药物吸收速度
C.防止过敏反应
D.防止药物排泄过快
E.使尿偏碱性，增加药物溶解度
120.某患者高热、肝脾肿大、无黄疽，白细胞计数低于正常值，相对缓脉，肥达试验结果为：O抗体增高，H抗体不高。你的诊断是
A.肠热症（伤寒）的急性期
B.肠热症（伤寒）的恢复期
C.已并发肠穿孔
D.以往接种过伤寒疫苗
E.可排除肠热症（伤寒）
121.男性，27岁，森林警察，自诉人冬后突然发热，头疼、腰疼、眼眶疼。体检发现：面部至胸部皮肤潮红，体表多处有出血点及出血斑；血压低，尿少且可见大量红细胞。在下列病原微生物中，你认为患者感染的病毒最有可能是
A.汉坦病毒
B.登革病毒
C.森林脑炎病毒
D.流行性乙型脑炎病毒
E.流行性感冒病毒
122.一学龄前儿童，全身皮肤出现斑丘疹，水疮疹，呈向心性分布；当他成年后又发病，在胸、腹部沿肋间神经走行出现皮肤癌疹。该患者的病因是在儿童时感染
A.单纯疤疹病毒
B.巨细胞病毒
C.水痘一带状瘤疹病毒
D.EB病毒
E.人疮疹病毒6型
123.请看以下免疫双扩散实验中心孔加人含抗体血清，周围孔加人抗原，两孔内的抗原有交叉反应的是
A.l和2
B.2和3
C.l和3
D.3和4
E.l和4
124.在某次宴会后食物中毒调查中发现的情况如下表引起此次食物中毒的食物最可能是
A.冷拌海带
B.烤牛肉
C.冷拌海带加烤牛肉
D.吃冷拌海带而未吃烤牛肉者
E.两者皆未食用
125.一七岁男孩，长期不吃动物性食物，生长迟缓，味觉异常。考虑缺乏的营养素为
A.钙
B.铁
C.维生素D
D.维生素民
E.锌
答案：
61-80.BDABEACDDCCCDBDCBDBC
81-100.DEECEEBEDDECAECEDBBC
101-120.CACDBDBDCCCBCCBCCDEA
121-125.ACAAE
第126－127题备选答案。
A.肾筋膜
B.壁腹膜
C.肾脂肪囊
D.肾纤维囊
E.脏腹膜
126.贴附于肾实质表面的是
127.在肾的下方前后两层分离的是
第128－129题备选答案：
A.食管静脉丛
B.直肠静脉丛
C.翼（静脉）丛
D.脐周静脉网
E.奇静脉
128.连接肝门静脉系和上腔静脉系的是
129.连接肝门静脉系和上、下腔静脉系的是
第130－131题备选答案：
A.单纯扩散
B.载体中介的易化扩散
C.通道中介的易化扩散
D.原发性主动转运
E.继发性主动转运
130.葡萄糖通过一般细胞膜属于
131.K+、Na＋）W电一化学梯度通过细胞膜属于
第132－133题备选答案：
A.人球小动脉
B.近球小体
C.颈动脉体和主动脉体
D.左心房和腔静脉
E.下丘脑
132.能感受循环血量改变的容量感受器位于
133.能感受血浆晶体渗透压改变的渗透压感受器位于
第134－135备选答案：
A.胞液
B.胞液和线粒体
C.胞液和内质网
D.线粒体
E.内质网和线粒体
134.合成脂肪酸的酶体系主要存在于
135.脂肪酸0氧化的酶系存在于
第136－137备选答案：
A.甘氨酸
B.亮氨酸
C.领氨酸
D.酪氨酸
E.组氨酸
136.属于生酮氨基酸的是
137.属于生糖兼生酮氨基酸的是
第138－139题备选答案：
A.AMP类似物
B.呼陡类似物
C.叶酸类似物
D.谷氨酸胺类似物
E.次黄源吟类似物
138.5FU
139.MTX
第140－143题备选答案：
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.气性坏疽
D.干性坏疽
E.湿性坏疽
140.肠扭转
141.血栓闭塞性脉管炎累及左下肢，静脉通畅
142.心肌梗死
143.脑梗死
第144－146题备选答案：
A.血栓栓塞
B.空气栓塞
C.羊水栓塞
D.细菌栓子栓塞
E.脂肪栓塞
144.羊水早破
145.肺动脉栓塞引起摔死
146.急性细菌性心内膜炎
第147－150题备选答案：
A.副作用
B.毒性作用
C.后遗效应
D.M重感染
E.变态反应
147.男性，30岁，因失眠，睡前服用苯巴比妥钠10mg，第二天上午呈现宿醉现象，这属于
148.女性，20岁，因腹痛服用硫酸阿托品0.6mgtid，眼后感到口干，便秘，这属于药物的
149.女性，14岁，因肺炎需注射青霉素，结果皮试反应呈强阳性，这属于药物的
150.男性，20岁，因患肺结核长期服用异烟济引起肝功能损害，这属于药物的
第151－152题备选答案；
A.基础培养基
B.营养培养基
C.鉴别培养基
D.选择培养基
E.厌氧培养基
151.血琼脂平皿属于
152.双糖铁培养基属于
第153－154题备选答案：
A.仅血清HBsAg阳性
B.血清HBSAg.HBeAg或抗现Be阳性、抗一HBC阳性
C.血清抗一HBs和抗一HBc阳性，抗一HBe荫性
D.血清HBsAg和抗一HBC阳性，而HBeAg一直为荫性
E.仅血清抗一HBS阳性
153.接种过乙型肝炎疫苗
154.慢性乙型肝炎或慢性无症状HBV携带者是
第155－157题备选答案：
A.淋巴细胞
B.淋巴细胞
C.两者都是
D.两者都不是
E.肥大细胞
155.在淋巴结的滤泡和生发中心中大量存在
156.对抗原刺激产生特异应答
157.在胸腺中是最多的淋巴样细胞
第158－160题备选答案：
A.临床，不得卖血。血站。医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位
B.国家规定的卫生标准和要求
C.核查，不得将不符合国家规定标准
第155－157题备选答案：
A.淋巴细胞
B.淋巴细胞
C.两者都是
D.两者都不是
E.肥大细胞
155.在淋巴结的滤泡和生发中心中大量存在
56.对抗原刺激产生特异应答
57.在胸腺中是最多的淋巴样细胞
第158-160题备选答案：
A.临床，不得卖血。血站。医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位
B.国家规定的卫生标准和要求
C.核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床
D.血液的采集、贮存。分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用
E.自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照《献血法》规定，确保采血用量安全
158.《献血法》规定：无偿献血的血液必须用于
159.医疗机构对临床用血必须进行
160.公民临床用血时只交付用于用于
答案：
126-140.ACAAEDAADBCDEADBDBCE
（满分100分）
一、填空题（每空1分，共20分）
1、诊断为（细菌性）感染者，方有指征应用抗菌药物。
2、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（72-96
小时）。
3、为加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益，特制定（《中华人民共和国药品管理法》。）
4、医疗机构购进药品，必须建立并执行（进货检查验收制度），验明药品（合格证明）和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。
5、（处方）是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的（医疗文书）。
6、处方一般不得超过（7）日用量；急诊处方一般不得超过（3）日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
7、对于需要特别加强管制的麻醉药品，（盐酸二氢埃托啡）处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；（盐酸哌替啶）处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
8、医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向（所在机构）或者（卫生行政部门）报告。医师发现患者（涉
嫌伤害事件）或者（非正常死亡）时，应当按照有关规定向有关部门报告。
9、医疗机构应当建立（药品不良反应）、（用药错误）和（药品损害事件）监测报告制度。
10、未经（医师注册）取得（医师执业证书），不得从事医师执业活动。
二、是非题（每题1分，共10分）
1、外科手术预防用药基本原则是根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。（√）
2、经医疗机构培训的非药学技术人员可以直接从事药剂技术工作。（×）
4、处方包括医疗机构病区用药医嘱单。(√)
5、医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8％。
6、在教学医院中实习的本科生、研究生、博士生以及毕业第一年的医学生可以在执业医师的指导下，单独从事医师执业的临床工作。(×)
7、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。(√)
8、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（√）
9、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致
过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（×）
10、医师书写处方字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。(√)
三、选择题（每题3分，共30分）
1、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（B）
A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少
B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况
C联合用药后药物不良反应将增多
D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药
2、不宜常规预防性应用抗菌药物（E）
A普通感冒 B水痘 C休克 D昏迷 E以上都是
3、妊娠期感染，避免使用的药物是（C）A 青霉素 B 头孢菌素 C 万古霉素 D 磷霉素
4、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（C）种药品。
A、3
B、4
C、5
D、6
5、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为（A）年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为（B）年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为（C）年。A、1
B、2
C、3
D、4
6、新处方管理办法自（A）开始起施行。
A、2007年5月1日
B、2007年2月1日
C、2007年1月1日
D、2007年3月1日
7、医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了（D）。
A.中止执业医师满二年的 B.受吊销医师执业证书行政处罚的 C.死亡或者被宣告失踪的 D.中止医师执业活动满一年的
E.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的
8、在医疗、保健、预防机构中试用期满一年可参加执业医师资格考试者，应具有的学历是（B）
A.高等学校医学专科学历
B.高等学校医学本科学历
C.中等专业学校医学专业取得执业助理医师资格者
D.高等学校医学专业专科取得执业助理医师执业证者
E.中等专业学校医学专业
9、医师在执业活动中不享有的权利是（C）
A.获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件
B.参加专业学术团体
C.对病人进行无条件临床实验治疗
D.在执业范围内进行疾病诊查和治疗
10、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D）A.疝修补术
B.甲状腺腺瘤摘除术
C.乳房纤维腺瘤切除术
D.开放性骨折清创内固定术
四、问答题（共40分）
1、叙述抗菌药物联合应用的指征（30分）
答：1）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或3种以上病原菌感染。
3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4）需长期治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。
2、什么是临床药学？（10分）
普通外科疾病种类繁杂, 病情多变, 并且患者个体也存在明显的多样性, 培养学生娴熟地应用外科正确的临床思维方法, 能够迅速正确地作出诊断, 制订最优的诊疗决策尤为重要。这意味着需要临床教学管理者认真组织好规范化培训医师在普通外科的培训过程。住院医师培养的过程就是上级医师对下级医师传帮带的过程。学生的求学热情和教师扎实的基本功和带教热情均不可或缺。在2010年首批规范化培训医师参加普通外科临床培训的过程中, 我们发现了规培学员和带教教师存在的一些普遍问题。
1.学员外科理论和技能基础相对薄弱
在各学校本科临床课程教学过程中, 外科学授课内容约120-180学时, 其中普通外科部分不到70学时。在如此短暂的时间内, 要求学员打牢普通外科的理论基础是几乎不可能的。而在本科第五年的实习过程中, 临床医学生在普通外科的实习时间仅为6-8周, 由于教学医院临床带教水平差别较大, 部分学生在实习期间又因考研, 找工作分散注意力, 导致相当部分学员在进入规范化培训阶段前无法掌握基本的临床技能基本功, 没有养成规范的临床操作步骤。在带教过程中, 我们也发现部分学员缺少最基本的无菌意识, 不会消毒、导尿、换药、拆线等基本操作, 或仅了解见过教师操作, 从未独立操作。
2.学员外科学习积极性两极分化
规培学员自本科院校毕业后报名参加我院的住院医师规范化培训, 培训合格后可与医院进行双向选择, 医院择优聘用部分毕业学员。选择适合自己的专业是每个学员必然面对的问题。在本科实习期间, 不少学员已经初步选定了自己的专业方向, 另有部分学员在规范化培训过程中也找到理想科室, 他们在规范化培训过程中, 不免会逐渐把重心放在相关专业上, 而对其他科室的培训内容并非十分上心。比如普通外科更吸引男学员的兴趣, 部分女学员认为将来拟从事内科专业, 对普通外科相关的培训内容不甚关心, 甚至逃避手术和临床操作。学习积极性高的学员可以得到很多手术和操作机会, 能够见到很多平诊和急诊的典型病例, 积极性不高的学员每月也难得参加几次手术, 仅仅能帮教师完成病历书写。这和规范化培训的初衷是相违背的, 也造成了学员培训效果的显著差异。另外, 受当今医疗环境、医患关系紧张、市场经济等影响, 一些学员产生了消极悲观的负面情绪, 也直接影响了参加临床工作的积极性, 甚至造成了部分规范化培训医师的流失。
3.不同带教教师教学效果差异明显
学员进入普通外科学习后, 即被安排一位高年资住院医师作为带教教师直接指导病史询问、病历书写、临床操作技能等。上级主治医师及主任医师负责保证教学效果, 并在手术、查房时讲授部分理论和实践知识。但经第一批规范化培训医师出科后调查发现, 不同教师的带教效果差异较大。一方面责任心强的带教教师教学效果较好, 他们有较强的带教意识、热衷于临床教学, 并且良好的医德医风是对学生最好的示范作用。另一方面, 理论基础扎实、临床经验丰富的高年资住院医师带教效果较好, 部分低年资住院医师基础不牢, 带教是心里没底, 对学生的教学也没有章法可言。此外认真负责的上级医师是保证教学质量的重要环节。但部分主治医师和主任医师对规范化培训医师培训目的不甚明确, 有的甚至认为带教规范化培训医师就是带教实习医师, 给予理论和实践指导较少。
针对以上存在的问题, 自2011级规范化规培学员培训始, 我科针对规培学员和带教教师存在的一些普遍问题, 强化了对带教教师培训过程的规范管理。从教学入手, 提高普通外科规范化培训的水平。
1.明确培养目的, 规范培养过程
科室成立规范化培训医师教学组, 并结合临床实际, 对规范化培训医师的培养目的进行明确。教学过程强调“三基训练” (基础理论、基础知识、基本技能) 为重点, 循序渐进、由浅入深地进行。[2]梳理了普通外科常见的病种, 我们将需要重点掌握、一般掌握和需要了解的病种进行分类。如将胆囊结石伴胆囊炎、胆囊息肉、急性化脓性胆管炎、肝细胞癌、肝破裂、脾破裂等归为重点掌握的病种;将肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌归为一般掌握;胆总管囊肿、胰腺假性囊肿等作为需要了解的病种。以此为标准, 结合执业医师考试内容, 我们还准备了规培学员出科考试题库, 以面试结合笔试的考试形式对学员掌握情况和带教教师教学质量进行评判。
2.甄选带教教师, 实施统一培训
根据住院医师的个人表现, 我们甄选本科室临床经验丰富、理论扎实、责任心强的高年资住院医师作为带教教师。在带教前组织集中备课, 对以上需不同程度掌握的病种的基本理论知识进行复习、强化和考核, 强调必须掌握的知识点。对一些基本的临床操作如缝合、打结、换药、导尿等, 组织带教教师统一观看标准操作视频, 纠正教师的不良习惯, 严格程序和规范操作, 避免使学员在临床工作的起始阶段便因为得不到正确的指导而养成错误习惯。同时对临床小组的主治医师和主任医师提出教学任务, 由他们监督住院医师保证教学质量, 并要求上级医师在日常查房和手术过程中, 对规培学员将以上需掌握的知识进行强化教学和随机考察。
3.抽查考查结合, 提高带教质量
规范化培训医生入科后, 每人分配由一名经培训的带教教师进行指导。在临床工作中, 由带教教师在病人从住院到出院的全程, 结合教学要点对规培学员进行指导。使学员从询问病史、体格检查、病情分析、初步诊断、诊疗方案、病历书写、手术操作、围术期管理、换药, 直到办理出院等全过程都能够得到一对一的规范指导。经挑选和培训、考核的带教教师可以减少的教学效果差别。在带教过程中, 科室规范化培训医师教学组不定期抽查教学质量, 检查方式一般为对学员的口头提问和操作考核, 通过学员知识掌握情况了解教学实施情况和质量, 并根据情况调整培训后期的教学重点。
4.注重人文培养, 提高沟通能力
在目前市场经济条件下, 规范化培训医师待遇相对低下。虽然经长期医疗改革, 医疗环境仍不断劣化。医患沟通的障碍是导致患者和家属对医务人员信任度下降的重要因素, 也是引发医疗纠纷的重要危险因素, 和谐的医患关系可以有效地预防和减少医疗纠纷的发生。[3]在这样的背景下如何使规范化培训医师能够平和理智地走好他们作为住院医师的第一段路, 就需要教师对他们有积极、健康的指引。所以, 优秀的带教教师在带教过程中, 在各种细节上都应对学生传递出良好的爱伤观念和得当的医患沟通水平, 注重人文精神的传递, 有意识地培养住院医师“以人为本、救死扶伤”的全心全意为人民服务的从医理念。并且要鼓励规培学生树立自信心, 敢于和乐于和患者交流。但同时各种医疗文书的谈话和签署都应有带教医师在场, 避免在这个过程中出现医疗过失, 引发不必要的纠纷。[4]
5.操作理论考试, 反馈促进提高
规范化培训医师结束我科培训前均需参加出科考核。考核内容为基本技能、笔试理论和病例综合分析考核。考核由教学组监督, 由带教教师轮流实施。考试后组织学员和带教教师的座谈, 对笔试试题进行讲解, 并对培训体会和带教体会进行交流。考核和座谈的目的不是评分, 而是了解学员知识的掌握情况。由带教教师实施考核, 在这个过程中可以了解学员对我科知识的掌握情况和不足之处的第一手资料。集体座谈可以让带教教师在了解自己带教效果之余, 进一步了解其他组教师带教心得和学员的学习感受。以上方式可以让教师不断总结, 并通过互相之间的比较学习, 反馈教学效果, 不断提高带教水平。
普通外科是外科学的基础, 它以腹部外科为基础, 在处理局部疾病的同时非常重视对身体全局的判断。外科手术仅仅是普通外科重要的一部分, 包括体液平衡、代谢和营养支持、抗休克、外科感染、腹部创伤和修复、危重病人监护等基础问题也是外科的基本范畴。[5]所以必须重视规范化培训医师在普通外科的培养过程。通过以上规范化的管理要求, 我科对规范化培训医师的培训效果有了明显提高。教学水平和教学责任心得加强, 也影响到学生的学习积极性。学习积极性提高的同时, 学生在学习过程中能够提出更多有深度的问题, 对带教教师的基础知识和基本技能掌握的要求更高, 同样也促进了教学水平的提高。2014年, 国家卫计委发布了《国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》, 明确提出到2015年, 各省 (区、市) 全面启动住院医师规范化培训工作, 到2020年, 基本建立住院医师规范化培训制度, 所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。对于教学医院来说, 这意味着需要加强对住院医师规范化培训工作的投入, 通过不管改进教学方式, 切实提高教学水平, 为培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍作出更有效的贡献。
参考文献
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【关键词】廣西 全科医师 岗位培训 调查
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）12C-0023-02
目前，我国全科医学教育体系建设已经形成了基本框架，形成了以国家培训中心为龙头、省级培训中心为骨干的全国全科医学培训网络。广西的全科医师岗位培训开展多年来，全科医师及岗位培训的基本情况如何，影响培训效果的因素有哪些，目前尚无全面的研究。本研究旨在通过调查以上情况，为广西今后的全科医师岗位培训提供参考依据。
一、对象与方法
（一）研究对象。以2012—2015年参加全科医师岗位培训的学员为研究对象。研究对象分别来自广西105家城市社区卫生服务机构。
（二）研究方法。具体如下：
1.问卷设计。通过查阅文献及专家咨询后设计调查问卷，对广西南宁市部分社区卫生服务机构进行预调查后，进一步完善调查问卷。调查内容包括广西城市社区卫生服务机构全科医师的基本情况（工作机构性质、性别、年龄、职称、学历、专业、执业资格证书类型、工作年限等）及岗位培训情况（培训的参与度、对培训效果的评价、对培训中存在问题的反馈以及影响参加培训的因素等）。
2.调查方法。采用随机抽样方法选取105家城市社区服务中心（站），开展无记名问卷调查。共发放调查问卷651份，回收有效调查问卷633份，有效回收率为97%。
3.质量控制。由广西卫计委统一下发文件，对调查目的、对象、方法等注意事项进行说明，请各社区卫生服务机构给予配合。回收调查问卷后，对问卷填写的正确性及完整性进行核查，错填、漏项的问卷及时电话回访。剔除无效问卷，对问卷编码后采用EpiData 3.02软件建立数据库，由不同人员对数据进行双次录入。
4.统计学方法。使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。
二、结果
（一）全科医师基本情况。参与有效问卷调查的633名学员中，542人来自社区卫生服务中心（占86.5%），91人来自社区卫生服务站（占14.4%）；男253人（占40.0%），女380人（占60.0%）；以汉族为主（占65.9%）。其他基本情况见表1。
（二）全科医师岗位培训基本情况。广西全科医师岗位培训的理论培训基地包括广西医科大学、桂林医学院、广西中医药大学、广西卫生职业技术学院及广西科技大学。93.5%的学员全程参与了岗位培训，95.7%的学员认为岗位培训是有必要的，96.7%的学员认为培训效果是良好的。76.7%的学员对培训效果表示满意，77.3%的学员认为培训内容基本能满足社区卫生服务的业务需求。
（三）全科医师岗位培训存在的问题。具体如下：
1.培训时间不足。按照培训大纲要求，培训时间共60天，其中理论教学30天，临床技能培训18天，社区实践12天。在较短的培训时间内需要完成较多理论和技能的培训及临床实践，为完成任务授课不得不“快马加鞭”，学员感觉“消化不良”。
2.培训内容的设置不合理。学员反映很多培训内容不符合社区医疗卫生工作的实际需求，过于偏重理论，缺乏实用性。岗位培训与其他形式的继续教育培训内容重复性较高，未能反映学科最新学术进展。这是岗位培训无法吸引学员的主要原因。
3.校内培训的教学形式以讲授法为主，教学手段较单一，很多理论培训教师缺乏社区医疗机构的工作经验，教学时只能照本宣科，课堂学习气氛不活跃。社区实践基地的带教老师对社区医疗服务工作较熟悉，但理论水平较欠缺。
4.管理制度不完善。许多单位对学员脱产培训的支持力度不够，加上缺乏约束力强的管理措施来规范培训管理，学员难以做到全程脱产参加培训。
（四）参加岗位培训的影响因素。学员反映，参加全科医师岗位培训之后，在工资待遇、职称晋升方面没有给予适当的政策倾斜，工作繁忙导致无法全程参加培训等因素均会从客观上和主观上影响学员的到课率和学习积极性。见表2。
三、讨论
（一）广西城市社区卫生服务机构全科医师及岗位培训基本情况。《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》提出：到2020年，每千常住人口执业（助理）医师数要达到2.5人，每万常住人口全科医生数要达到2-3人。我国的基层医疗医疗机构对全科医师的需求量是巨大的。广西从2016年开始推行家庭医生签约服务，到2020年将基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。到2020年，广西力争累计培养全科医生12000名，实现城乡每万服务人口有2名以上的全科医生。截至2015年末，广西共有社区卫生服务机构277个，每千人口执业（助理）医师数为1.91人。调查结果显示，广西全科医师的职称水平普遍较低，以中级、初级职称为主。由于广西只有一所医学院校开设了全科医学专业，因此，基层医疗卫生机构中全科医学专业的临床医师非常少，临床医师的专业背景以临床医学为主（占62.6%），其次是中医学专业（占28.4%）。广西的全科医生数量不足，高学历、高职称、临床经验丰富的专家型人才短缺。
目前，广西尚未开展全科医师规范化培训，岗位培训是近年来全科医师培训的主要途径。大多数学员对岗位培训是认可的，同时也提出，许多因素会对培训效果产生影响，比如培训时间短，培训内容理论与实践脱节，师资水平有待提高，工学矛盾突出、相关配套制度需要完善等。部分公立医院承办的社区卫生服务机构的临床医师由于岗位轮换，取得全科医师岗位培训合格证后并未继续承担全科医疗工作；部分学员取得岗位培训合格证后，由于待遇、晋升等原因离职。多种因素导致广西全科医师人才队伍稳定性较差。
（二）对全科医师岗位培训的建议。具体如下：
1.建立激励机制，完善配套政策。有学者提出，全科医学人才培养和从业的激励机制尚未建立，培訓经费来源有限，全科医师的准入机制、岗位职责还不完善，配套人事管理制度和工资待遇尚待调整等，这些都严重制约了全科医学人才的培养。国家卫计委要求，通过了全科医师岗位培训的临床医师须在2016年6月前将其执业范围注册为全科医学。此项政策可使注册全科医师数量有所增加。同时，建议管理部门针对岗位薪酬、人员编制、岗位聘用、职称晋升、在职培训等方面制定更有利于全科医师人才队伍长期稳定发展的政策，实现“待遇留人”“制度留人”，减少全科医师队伍的人才流失。
2.根据岗位工作需求开展培训。广西的全科医师岗位培训部分理论培训内容与实际工作脱节，应用性不强。岗位培训应根据社区医疗机构的实际工作需求，精心遴选社区医疗卫生工作最需要的培训内容，使学员能够学以致用，并根据学科最新学术进展不断更新培训内容。
3.加强师资团队建设。全科医师培训大纲中规定，全科医师有一半时间是在临床和社区基地进行培训。10余年来，我国的全科医学教育发展很快。然而，以往的调查发现，临床基地中71.50%的师资未学习过全科医学知识，社区培训基地88%的师资从未参与过教学工作。师资团队的教学水平成为制约我国全科医师培养水平的瓶颈。应将高素质的临床师资引入教学团队，聘请社区医疗卫生服务工作经验丰富的专家从事临床实习带教，挑选经过全科医学知识和技能培训、有较丰富的社区工作经验的社区卫生服务机构人员作为社区实践的骨干师资，全面提升全科医师教学团队的教学水平。在积极开展全科医师培训的同时，也要同步推进师资培训项目，让带教老师了解全科医学与全科医师，掌握充分的全科医学理论，明确全科医师的学习目标和工作任务，保证培训质量。
【参考文献】
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[3]何坪，李曼霞，罗森林，等.重庆市全科医学临床培训基地评估分析[J].中国全科医学，2008（7）
[4]罗森林，何坪，李曼霞.我国骨干全科医师岗位培训现状分析[J].中国全科医学，2008（7）
[5]门寒隽，韩建军.当前我国全科医学师资队伍建设中的问题及对策[J].中国全科医学，2006（3）
【基金项目】广西城市社区卫生服务机构全科医师岗位培训情况调查与分析（Z2011275）
【作者简介】龙淑珍（1979— ），女，硕士，广西卫生职业技术学院医学系副主任，讲师；倪 建，女，满族，硕士，教授，广西卫生经济卫生统计学会秘书长。
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