精神科健康教育手册

精神科健康教育手册（共3篇）

精神科健康教育手册篇1

一、概述

颅内压是颅内容物对颅腔所产生的压力（正常成人的颅内压为70100mmH2O）持续超过200mmH2O，表明颅内压增高。

二、主要病因

1、颅内容物的增加：如脑水肿、脑积水。

2、颅腔容积缩小：如颅底陷入症、广泛的凹陷骨折等。

3、颅内占位性病变：如颅内血肿、肿瘤、脓肿等。

三、临床表现

颅内压增高的三主征：

1、头痛

2、呕吐

呕吐为喷射状，与饮食无关，常与剧烈头痛相伴发。

3、视乳头水肿。

4、其他症状：意识障碍，外展麻痹、癫痫发作等，小儿骨缝未闭之前前囟扩大，张力

增高，骨缝分离，头皮静脉怒张。

四、治疗方法

1、病因治疗，如切除颅内肿瘤、清除血肿、控制颅内感染。

2、病因未查明或不能解除作如下处理：

（1）脱水治疗

常用的脱水药有加20%甘露醇、速尿等。

（2）激素治疗

常用地塞米松和氢化可的松。

（3）脑室引流。

（4）对不能根除病因者可行颞肌下减压术，对脑积水病人行脑脊液分流术。

五、术前护理

1、有手术指征者积极作好一切术前准备如备皮、备血等。

2、向患者或家属交待病情，并做好解释工作，消除紧张情绪。

3、患者绝对卧床休息，保持病室安静，抬高床头154天未排便者，可给予缓泻剂或开塞露，以上处理无效

时，可以戴手套抠出粪便，禁止用力大便及高压灌肠，以免引起颅内压增高。

5、泌尿系统护理

（1）尿潴留者可定时行手法逼尿，无效时可在无菌操作下导尿。

（2）留置导尿管行间断引流，定时开放，以训练膀胱功能，若有泌尿道感染时可用

0.02% 吠喃西林冲洗膀胧，每日2次。

（3）长期卧床昏迷及留置导尿者，必须鼓励多饮水或从胃管内注人，以预防尿路结石

等并发症。

（4）尿失禁者可接尿壶、尿袋或橡皮套接引流管。

6、皮肤护理

（1）定时翻身，每2小时翻身一次，每次翻身时，动作应轻柔，避免拖拉摩擦床单。（2）保持床铺平整，清洁柔软，床单下垫海棉垫或气褥等。

（3）保持皮肤清洁，每日用温水清沽皮肤特别是易出汗及被大、小便污染部位。（4）每日行褥疮按摩，用10%樟脑醑按摩局部，防止褥疮发生。（5）增强营养，提高机体抵抗力。

7、防止坠床，加强安全防护措施。安置床栏或采取适当约束，但需要有一定的活动范围。

并注意局部血运，对躁动较剧者应用适量镇静剂，必要时专人护理。

8、癫痫病人护理

床边备开口器、舌钳、压舌板，吸引器及氧气。大发作时应有专人护理，保持呼吸道

通畅，防止窒息，及时吸出口鼻腔内分泌物，给氧吸入，准备抗癫痫药物及镇静剂，发作频繁或癫痫持续状态时应防止衰竭。

六、康复指导

1、加强心理护理，鼓励患者尽早自理生活，防止过分依赖医务人员，对有偏瘫，失语的病人，鼓励病人面对现实，树立安全康复的信心。

2、患者多注意休息，给予高蛋白、高热量、多种维生素饮食。

3、有失语的病人，给予语言训练。

4、有偏瘫病人，鼓励病人尽早完成一些日常生活工作，训练瘫痪肢体的运动功能。

5、如有癫痫发作的病人，要注意癫痫的护理。

胶质瘤

一、概述

脑部胶质细胞瘤是指来源于神经胶质细胞的一组肿瘤，是颅内最常见的肿瘤之一。

二、临床表现

在数月或数周内进行性加重的颅内压增高症状和体征，如头痛、呕吐视乳头水肿等，神

经系统症状与病变部位有关，如位于额叶的肿瘤表现为精神症状，发生在功能区的肿瘤表现为癫痫，偏瘫和失语等表现。

三、治疗方法

胶质瘤的治疗多采用综合治疗

1、手术治疗

2、放射治疗

3、化学药物治疗

4、免疫方法

5、中医中药

四、术前护理

1、心理护理，向患者及家属交待病情，并做好解释工作，消除紧张情绪。

2、头皮准备，术前一日剃发，温肥皂水洗头，前额部手术应剃眉，颅后窝手术备皮范

围包括颈后部及肩部。

3、成人术前64小时禁食禁水。

4、术前留置导尿。

5、术前行脑室引流者，去手术室应先夹闭引流管。

6、按医嘱给予麻醉前用药。

五、术后护理

l、密切监测患者的血压脉搏呼吸等，每130°）昏迷病人取半俯卧位，休克病人取去枕平卧位。

3、饮食和输液

（1）手术当日禁食，术后一日清醒病人给予高蛋白高热量多维生素可消化的流质或半

流质。

（2）颅后窝手术，经观察确无吞咽障碍者方可进食。（3）昏迷或吞咽困难者补液，25日。

六、康复指导

1、加强恢复功能的训练：如语言训练，肢体被动和主动运动训练。

2、及时了解患者心理变化，帮助病人适应家庭生活环境，指导必要的自理方法，建立

起适应自身健康状况的生活方式。

3、定期复查，如肿瘤复发需考虑再次手术。

垂体腺瘤

一、概迷

按激素分类还可分为GH腺瘤，PRL腺瘤，ACTH腺癌，TSH腺瘤，LH腺瘤，SH腺瘤等6种。

二、临床表现

1、视觉障碍：典型表现在双颜侧偏盲。

2、内分泌功能紊乱

（1）性功能减退：男性可有阳萎及性欲减退，腋毛及阴毛减少，身上汗毛脱落，胡须减

少，皮肤细腻而软，女性则有月经期延长，停经、不孕等。

（2）肢端肥大、巨大症。

（3）肥胖

（4）尿崩，多饮多尿。

3、蝶鞍改变，蝶鞍扩大或破坏。

三、治疗方法

1、手术，根据病变大小及范围可采取经口鼻蝶，或经额开颅人路切除肿瘤。

2、放射治疗或手术加放射。

3、药物治疗，如泌乳素腺瘤用嗅隐停，生长激素腺瘤用生长激素类者物治疗。

四、术前护理

1、心理护理。向患者及家属交待手术方式或术中危险性。让患者及家属了解手术过程，取得积极配合，消除恐惧心理。

2、术前63日用肾上腺皮质激素如地塞米松或强的松口服。

6、术前250岁之间为发病年龄高峰，女性发病率略高于男性。

二、临床表现

脑膜瘤的临床特点是病情进展缓慢，自发症状出现到手术往往可长达数年。

l、颅内压增高症状：如头痛呕吐视力和眼底改变。

2、肿瘤局部症状：直接决定于肿瘤发生部位。

（l）颅呈部脑膜瘤通常表现为三类症状：①癫痫②单瘫，偏瘫或椎体束征③精神症状。

肿瘤位于优势半球时可有情感淡漠，幻觉和妄想等。

（2）颅底部脑膜瘤以相应颅神经损害为特点，单侧或双侧嗅觉丧失，视野缺损，视神经

乳头原发性萎缩，一侧眼球活动障碍，咽反射消失等。

（3）邻近器官或结构异常，如局部颅骨及头皮隆起，血管紧张，单侧眼球突出等。

三、治疗方法

l、手术

2、手术加放射治疗

四、术前护理

1、心理护理。

2、头皮准备。

3、术前63日宜取健侧卧位。

3、手术出血多，术后血压较低者应30-60分钟测血压，脉搏，同时输血。

4、病人意识障碍逐渐加重，患侧瞳孔散大，提示有术后出血，应及时通知医生。

5、出现头痛呕吐颅内压增高症状时，应采用脱水疗法。

六、康复指导

1、有偏瘫的病人注意瘫痪肢体的功能训练和加强瘫痪肢体的功能活动，给予针灸治疗，鼓励病人尽早做一些能力所及的事情。

2、有癫痫发作的病人，注意癫痫发作时对其肢体给予适当约束，防止坠床。保持呼吸

道通畅，有癫痈发作史的病人，避免高空驾驶及危险作业。

精神科健康教育手册篇2

关键词：临床护理路径,心血管,健康教育

随着经济和社会的不断发展, 我国心血管疾病的发病率逐年升高, 已经成为严重威胁人们生命健康的疾病之一。临床护理路径是为了顺应医院内部和外部环境的改变, 而产生的一种新型医疗服务模式。它可以确实有效的提高护理质量, 改善患者不良情绪, 控制医疗费用, 减少资源的浪费, 已经广泛应用于各级各类医疗服务机构[1]。2010年10月至2012年10月选取在我院心血管内科就诊并尝试应用临床护理路径进行健康教育的28例患者, 取得了满意的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至2012年10月我院心血管内科收治的56例患者, 随机分为观察组和对照组各28例。观察组男性17例, 女性11例, 年龄34~79岁, 平均年龄为 (52.2±9.4) 岁;对照组男性15例, 女性13例, 年龄35~82岁, 平均年龄 (52.8±8.7) 岁。其中高血压32例, 冠心病15例, 心绞痛6例, 其他3例。文化程度:小学及以下7例, 初中19人, 高中14人, 专科及以上16人。排除标准:老年痴呆、精神病史、意识障碍、急危重心血管疾病患者。两组患者的性别、年龄、文化程度、疾病类型等其他一般临床资料比较均无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规健康教育, 观察组健康教育采用临床护理路径方法:①成立临床护理路径领导小组, 明确相关人员职责分工, 患者入院后, 对其进行病情评估, 制定临床护理路径表, 协助患者做好各项检查;②根据患者的年龄、职业和文化程度, 有针对性的做好健康宣教, 向患者详细讲解疾病相关知识, 如发病原因、机制、临床表现、并发症及预防措施等, 提高患者对疾病的认识和安全感, 消除紧张、焦虑、恐惧等不必要的负面情绪;③指导患者合理饮食, 给予高蛋白、高维生素、高热量、高营养类食物, 向病人及家属详细解释治疗期间应保证足够的营养, 以维持每日机体的消耗;向患者讲解用药的注意事项和不良反应;④康复训练:培养患者健康的生活方式, 根据身体条件进行渐进式放松训练, 提高患者机体抵抗力;⑤详细记录护理服务完成情况及患者病情的变化, 进行详细分析和处理;患者出院前, 让患者填写满意度调查表、临床护理路径表格和出院评价表, 交与临床护理路径指导小组存档, 领导小组进行集中讨论分析研究, 找出问题并及时整改, 以便及时修订临床护理路径。

1.3 观察指标

抑郁和焦虑评分:让患者填写抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量表 (SAS) , 衡量抑郁和焦虑的轻重程度及治疗中的变化, 共20项, 自评结束后将各项得分相加, 得到总分, 根据相关公式换算成标准分, 分值越低表明状态越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件包, 对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差 (χ—±s) 来表示, 组间比较使用配对t检验, 计数资料以绝对数和百分率表示, 疗效分析采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁和焦虑情况

两组患者护理干预前SAS和SDS评分无显著差异 (P>0.05) , 护理干预后两组患者SAS和SDS评分均有明显改善 (P<0.05) , 且观察组SAS和SDS评分显著优于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) , 见表1。

与护理前相比, *P<0.05;与对照组相比, #P<0.05

2.2 两组患者住院时间和住院费用比较

观察组患者住院时间和住院费用均显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

与对照组相比, *P<0.05

3 讨论

心血管疾病属于慢性疾病, 主要包括冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病等, 在长期服药治疗过程中, 许多患者会出现抑郁、焦虑、紧张的负面心理, 在很大程度上影响患者的身心健康和生活质量[2]。

临床护理路径是针对特定的病人群体, 根据患者每日的不同标准而制定的护理管理模式, 是一种包容循证医学、整体护理、质量控制以及持续性改进的护理标准化方法。临床护理路径作为对服务对象提供最佳护理质量的一种管理模式, 不仅能够规范诊疗行为, 改善医疗护理质量, 降低患者住院时间, 控制医疗护理成本, 还可以达到促进医患沟通, 改善医患关系, 提高患者满意度的效果[3]。本研究结果显示, 实施健康教育后, 两组患者SAS和SDS评分均有明显改善 (P<0.05) , 且观察组SAS和SDS评分显著优于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) ;观察组患者住院时间和住院费用均显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 对心血管疾病患者应用临床护理路径式健康教育可有效改善患者不良情绪, 缩短患者住院时间, 降低医疗费用, 提升护理质量, 具有较高的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]陈豫红.临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用效果[J].中国医药导报, 2011, 8 (1) :102-103.

[2]刘梅颜, 胡大一, 姜荣环, 等.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析[J].中华内科杂志, 2005, 47 (4) :277-279.