保险公司理赔工作总结报告（精选14篇）
【篇一】保险理赔工作自查报告
时间一晃而过，到太保工作已经一个月了，在这段时间里领导同事都给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了太保“诚信天下，稳健经营，追求卓越”的品质，也体会到了作为理赔人的专业和辛勤。在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为太保的一份子而惊喜万分。
在这一个月的时间里，领导对我们工作学习进度有着细致的安排，一至二周主要学习理论知识，辅以简单案例的学习，二至三周则以实例案件学习为重心，理论联系实际，加强之前的理论学习，三至四周开始实际处理一些简单案例并学习系统的录入，第四周则开始了医院查勘工作。在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步，现将我的工作情况作如下汇报。
一、通过学习和日常工作积累使我对太保有了较为深刻的认识。
记得初到太保时，在和领导的第一次谈话时就注意到，太保是一家非常重视员工感受的公司，公司的规章制度都非常的人性化，尽量为大家营造出轻松的工作氛围。但是，这并没有影响到公司运作的专业和严谨性。我想，作为一个分公司的理赔人员，对单个案件的处理的确只是基本技能，更重要的是对流程的把握，这也应该是自己工作学习的重心。
二、坚持保险理论学习让我的理赔理论素养得到提高。
在太保工作的前两周，领导并没有安排给我们具体的工作任务，而是要求我们学习公司的条款，学习保险法，学习相关的法律法规，学习总公司的人伤理赔指导手册，或许有的理论我们暂时并不会用上，但是，不懂战术的士兵不会是一个好兵，没有这些理论知识作为基础，今后在在遇到复杂一点理赔案例时，我们可能就会束手无侧。在之后的案例学习中自己也发现，之前的理论并没有空学，很多案件都需要理论的支撑，扎实的理论知识让自己在实践工作中受益匪浅。我想，理论知识的学习在任何时候都不会是浪费时间。
三、认真学习岗位职能，工作能力得到了一定的提高。
根据岗位职责的要求，分公司人伤核损员的主要工作任务是（1）人伤案件的查勘工作；（2）人伤案件各项费用的审核；（3）人伤诉讼案件赔偿的建议；（4）分公司人伤理赔工作情况的分析；（5）领导交办的其他工作。通过完成上述工作，使我认识到一个称职的人伤核损员应当具有专业的医学知识和法律知识、良好的沟通能力、理赔数据的分析报告能力、理赔流程的检视能力。虽然之前对理赔工作有一定的接触，但实际工作中发现自己在许多方面都还存在着不足，案件的处理上还时常会有这样或那样的遗漏，在日常工作的同时，有针对性的学习了医学、法律专业知识，加强了对查勘流程的学习，加强了电话沟通的学习，目前自己基本能胜任一般案件的查勘、核损工作。
【篇二】保险理赔工作自查报告
时间过的好快，转眼间一年的时间又要过去了，真是时不我待。在加入中银保险江西分公司的半年时间内，得到大家的帮助实在是太多，现在我将本年度的工作情况汇报一下：
理赔理算岗位是一个工作非常较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关口。是这是一项非常需要耐心和细心的工作岗位。对于我的工作，我有得有失，做的并不够完善。
一、理赔案件结案：从客户出现报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结20xx余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力，将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。
二、通知客户及时理赔提高结案率：通知客户需要大量时间，在告诉客户一共赔付多少的情况下，多数都需要讲清楚具体的赔偿项目，告知需要哪些手续，还缺少什么材料。因为每一个案件不同，每一个客户也不同，不同意赔付价格的客户不在少数，客户的庞然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通，避免不必要的麻烦，解决不了得问题也会存在，只有及时安抚客户情绪，告知保险公司条款，如不计免赔，300元绝对免赔等等。
三、案件整理归档：在一个案件赔款完毕后，需要将车险理赔卷宗按照报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清楚，然后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。
总而言之，理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务窗口，所以无论是接个电话还是迎来送往，我时刻注意自己的言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做到自己的，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、配合的整体联动，增强公司员工的协同作战能力，才能促进业务的全面发展。再次，谢谢所有的新老同事，谢谢领导对我的宽容与教导，在今后的工作中，我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性强、有独立能力、有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格员工。“人生的价值在于奉献”在未来前进的道路上，我将凭着自己对中银保险公司的激-情和热情，为我公司保险事业继续奉献我的热血、智慧和青春。
【篇三】保险理赔工作自查报告
一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作
1、计划落实早、措施实
20xx年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及20xx年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。
在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。
2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”
今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务
一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。
二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。
三是已失业务不放弃。我们不仅对20xx年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把20xx年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明；属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。
四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。
3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。
xx地区现有10家（中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理）经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司（大地产险）在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：
一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司积极参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了很大地倾斜。
二是深入老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。
三是服务更加人性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出意见和建议，这一举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。
四是要求所有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访，对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各方面服务。五是按照向社会服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。
4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面
根据xx当前阶段的保源情况，年初，经理室经过仔细的分析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与交警、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务；同时与县教委取得联系，班子成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。
5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长
今年以来，我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了首季度“岁岁如意”贺岁保险、“幸福家庭”、“合家欢乐”等劳动竞赛活动，并自行组织了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。特别是在年末开展的“幸福家庭”突击中，我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解目标，层层落实，自加压力，跑企事业单位，跑个人家庭，一笔笔、一份份，最终以140%的好成绩超额完成市公司下达的任务。
6、狠抓理赔和防灾防损质量的提高
公司从狠抓第一现场的查勘率入手，坚持实事求是、“迅速、及时、准确、合理”的原则。只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌握第一手资料，严格按照快速赔付流程，为客户提供力所能及的方便。
一是坚持双人查勘，双人定损，交叉做案，赔付，不断提高服务质量。
二是坚持24小时值班制度，积极参与“三个中心”建设，以进一步提高服务水平。
三是加强考核、加大督查力度。
对理赔过程中出现各种问题一经查实，轻者批评教育，重者严肃处理，决不姑息；四是积极做好防灾防损工作。在分管领导的负责下，防理部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查办法，始终做到提前把握，提前介入，积极会同相关业务部门对预案执行情况进行检查落实，对可能出现的问题及时采取措施，以减少损失，增强防范风险的能力。我们先后到有安全隐患的xx纸业、xx药业、xx公司等重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。
二、调整经营思路，强化创新意识，提高公司效益水平
今年我司在抓好效益型险种业务的同时，认真梳理“垃圾”业务，对往年赔付率高于100%的劣势险种坚决予以放弃，对赔付率较高但仍存在一点利润空间的险种选择性承保。去年我司农险、养殖业保险赔付率高达106%，我司从大局出发，坚决的暂停该险种的发展。企业一揽子保险存在保险费低，保障范围大、保险金额高的经营风险，特别是遇到洪涝灾害、被盗的事件，往往造成较高的赔付率，我公司从效益出发，对该险种的承保范围、承保条件进行了严格的限制。在注重各险种效益发展的同时，我们改变以往的经营套路，xxx厂车险业务属于我司续保业务，续保时间为9月份，但今年多家保险公司对此业务虎视眈眈，介入竞争，企图分羹，为保证万无一失，我司果断提前续保，使其他保险公司措手不及，稳固了业务的发展。xx纸业有限公司保险业务一直以来是我司囊中之物，续保是在11月份，公司经理室知道一旦提前续保，当年不仅会损失几万元保险费，也加大了下半年的业务压力，但为了弥补上半年因丢弃“垃圾”险种而带来的业务缺口，更好的调整序时业务结构，更多的实现已赚净保费，决定提前续保了该企业保险业务。我司这些工作是适应股份制改革后经营工作新形势的发展需要做出的大胆尝试，也是转变思想的实验性思路。
正是由于我司员工勇于承担重任，善于开动脑筋，充分调动积极性和创造性，做到人人有担子，个个有责任，因而，在强大的外部竞争中，我司上半年不仅没有丢失任何阵地，巩固了我司财险市场龙头老大的地位，还实现了新增业务的突破。
三、以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点
保险竞争越来越激烈是不争的事实，加之上市后面对的新形势、新体制、新模式、新战略，必然要求我们在公司管理上全面提升水平，如何在竞争中学会竞争，在竞争中独领风骚，从而在竞争中发展，在竞争中前进。我司除了继续巩固和采用过去行之有效的办法外，并逐步建立起全县企业信息网络，加强与保户的接触和沟通，提升公司管理水平。上半年我们按照上级公司有关规定引进和采用了科学的管理体系，出台了一系列管理规章制度、考核办法。在日常管理中能够认真严格的按照上级公司《财务管理规定》、《单证管理规定》和承保相关规定，积极有效的开展工作，严格把关，认真审核，正是由于他们负责的工作态度，使得我司在上级公司组织的业务台帐专项检查、单证管理验收、单证装订、应收保费管理等多项检查中得到了市公司的好评。
一、政策性农业保险在实施过程中存在的问题
1. 政策性农业保险分两大块一是生猪保险;二是农作物保险。
(1) 生猪保险作为育龄母猪保全年每年交保费12元, 死亡后理赔1 000元, 群众非常满意和积极, 保险费用也能及时准确上交。作为育肥猪, 一是保险费收费时间不恰当。收交保费时间每年在8月底, 起保时间在每年9月至12月份, 而一般生猪死亡率较高在每年6~8月, 这三个月又没有在保险时期内;二是保险时期设定只有4个月不科学。农村养猪从小猪至出栏育肥需要6个月, 一年可以出栏两批, 而保险费只交1次。
(2) 农作物保险县人民政府按一定比例将农作物承保面积分配给乡镇, 乡镇分到村, 村上按比例把面积分摊到组, 村民小组按农户承包土地面积进行平均分摊, 即不科学, 也不利于收缴保费。更不利于报灾查灾, 理赔也困难。且赔付的金额较小, 激发不了农民投保的积极性。
2. 乡镇政策性农业保险费用的收缴与乡镇保险业务人员关系严重脱节
导致保险业务人员对受灾农户缺乏关心、责任心不强。
3. 乡镇保险业务员全部是兼职人员,
一个合并乡镇只有1名业务人员, 人员严重不足报灾后, 人员不足导致不能及时查灾;加之个别业务人员责任心不强, 对查灾认为是业余的事, 可查可不查, 可早查也可迟查。不愿到边远村受灾农户查灾。
4. 县保险公司是商业性质
既是运动员又是裁判员, 缺乏有效的监管, 没有把这项惠民政策真正办好, 惠及农民。
二、对政策性农业保险的几点建议
1. 进一步完善政策性农业保险
(1) 育肥猪保险时间应从现在的4个月延长到6个月, 每年应收缴两次或一次性缴纳全年的保险费, 确保养猪农户全年全过程的享受生猪保险, 促进生猪产业的健康发展。
(2) 农作物保险应根据各乡镇受灾害频率较高的农作物进行全部保险, 不搞平均分摊。应调整提高保险费额度扩大赔付标准, 激发农民投保积极性。
2. 完善几种制度
(1) 完善报案查灾机制, 报案查灾要及时, 通过受灾理赔几年的情况来看, 县保险公司只有一部报案电话。而受灾面大, 受灾时间非常集中, 农民报案电话根本打不进去, 人为地拖延了报案时间, 导致查灾不及时。
(2) 发挥乡镇政策性农业保险工作站的作用, 保险业务与乡镇加强配合。各乡镇保险业务个别人员素质不高, 责任心不强, 一般都是兼职人员, 加之县保险公司管理不到位, 人员管理考核与乡镇脱离。虽然乡镇设立了保险工作站, 却没有发挥较好作用, 从而导致农民受灾后找不到人, 没有及时准确查灾, 投保农户意见很大, 加之受灾面大, 受灾农户多, 作为合并乡镇一个保险人员严重不足。应适当增加人员, 充分发挥乡镇人民政府的作用和调动村民委员会积极性。
(3) 为了方便快捷的及时报灾、查灾、理赔, 建立政策性农业保险网络平台非常必要。在每个乡镇建立办公室和网络, 设立专用电话, 方便群众报案。采用报账制的方式, 解决一定的工作经费和电话、网络费用。
(4) 改革理赔兑现方法, 应采取现有粮食直补系统, 理赔资金直接打卡到农户。
第一部分 理赔指标达成情况：
2011年7月份，我司当月已决案件83件，已决赔款金额71.39万元，累计已决案件663件，累计已决赔款金额695.71万元。当月未决案件284件，未决赔款金额290.94万元。
一、当年经营管理指标情况及分析：
从上表可以看出，南阳中7月份结案率为70.83%，较6月份上升了4.77个百分点；当年结案率为74.58%，较6月份上升了5.53个百分点；当年出险结案周期为39天，较6月份增长了4天；立案及时录入率为99.25%，较6月份上升了0.09个百分点；绝对预估偏差率为39.44%，较6月份上升了0.43个百分点；案均赔款10493.34元，较6月份降低270.09元。
二、经营管理指标同期对比情况：
1、各项经营指标对比：
2011年7月份我司已决案件83件，同比下降33件；已决赔款金额71.39
万元，同比增加了11.69万元；
累计已决案件663件，同比减少了191件；累计已决赔款金额695.71万元，同比增加了162.12万元。2011年7月底未决案件284件，同比减少了75件，未决赔款金额290.94万元，同比增加了15.91万元。7月份案均赔款10493.34元，同比增加了4245.17元。
综上情况可以看出，截止2011年7月份，南阳中支已决、未决案件数同比
均呈现减少趋势，但是单月已决赔款金额、累计已决赔款金额、未决赔款金额均有大幅度上升，案均赔款较去年同期增幅达167.94%，可见是我司的大额赔案过多所致。
2、管理指标对比：
从上表可以看出，南阳中支2011年7月份结案率70.83%，较去年同比下降
了0.46个百分点；当年结案率74.58%，同比上升了6.19个百分点；车险当年结案周期39天，同比增长了5天；立案及时录入率99.25%，同比增长了10.01个百分点；绝对预估偏差率52.41%，同比下降了12.6个百分点。
三、月度主要考核指标分析：
（一）、结案率低、结案周期长的主要原因：
截至7月底，南阳中支结案率为70.83%，与考核指标值相差2.17个百分点，当年出险结案周期39天，与考核指标相比长17天。分析其主要原因如下：
1、7月份我司新发生案件58件，其中已结案件10件，占本月新发生案件的17.24%，未决案件48件，占本月新发生案件的82.76%。本月新发生未决案件中涉及三者损失的双方事故案件39件，占本月新发生未决案件的81.25%。
本月新发生且未结案案件中特种车、营业用车案件31件，家用车案件12件、非营业用车5件。这些未决案件中，绝大多数是涉及三责损失的双方事故案件，且委托外地代查勘案件17件，占本月新发生未决案件的35.42%。这类案件中，从交警队处理现场、划分责任，到委托代查勘公司查勘定损、完成核心系统查勘、定损操作，再到邮寄代查勘资料、以及客户递交理赔资料，受到事故性质、空间和时间的影响，造成我司大部分案件不能及时理算、审批、结案。这些案件，在很大程度上影响了我司的结案率。
2、受我司承保结构的影响，南阳中支承保营业用货车较多，这类车型普遍
车价较高，车辆常年在外从事营运运输，大部分时间均在使用过程中，往往因撞护栏、倾覆、损坏公路设施等发生交通事故造成车辆受损，一般车辆损失都较大，车辆修复周期普遍较长，也在一定程度上影响结案速度，延长结案周期。
3、本月已结案件中，其中57件2011年发生案件结案周期在20天以上，这
些案子，均对我司的结案周期有很大影响。有7件出险时间在2009年，周期长达2年之久。
4、受公司整体利润以及赔款额度的限制，导致一些案件在审批完成后无法
正常及时点击结案，这也很大程度影响了我们的结案率及结案周期。
由于结案周期与结案率是两个相辅相成、相互关联的指标，上述原因一方面影响了结案率，结案率低了，肯定会拖延结案结案周期。只有提高结案率，才能进一步缩短结案周期。
（二）绝对预估损失偏差率高的主要原因：
7月份南阳中支绝对预估偏差率52.41%，与考核指标相差22.41个百分点。此项指标，我部长期居高不下，无明显改善，长期处于不达标状态。这也说明了，我们的查勘估损工作中还存在很大的差距。分析其主要原因：
1、考核指标定义理解不够深入，在查勘估损时只是强调对案件损失的估损未对查勘费用估损录入损失项下，这也造成很多案件存在偏差。
2、我司承保营运货车较多，发生事故后往往会产生大额的施救费用，查勘员在系统内查勘估损时，未能准确核定施救费用，忽略施救费用的估损。涉及双方事故的案件，特别是半挂车辆，发生事故后往往需要立4个案子，查勘录入较为混乱，将三责损失分别在主挂车项下全额录入。部分查勘人员对理赔理算实务不熟悉，在系统查勘估损录入时不考虑被保险人在事故中所应承担的责任比例、免赔率、保额比例等，从而影响此项指标。
3、涉及三者财物损失案件，对非车辆损失的核定缺乏实践经验，财产损失把握不准确。且系统估损失，往往是客户说三者要求赔偿多少就系统内估损多少，未能考虑到三者物损的残值扣减问题，这也造成系统内估损不准确。
4、很大一部分涉及人伤案件，由于人伤调查不到位，查勘人员的专业技能不强，对伤者伤情及花费情况把握不准，在系统查勘录入估损金额时往往根据被保险人听说的伤者大概花费情况进行系统估损，不考虑伤者的伤情是否需要后期治疗、是否定残，不考虑误工费和护理费的计算等问题，造成这类案件估损金额偏低，影响绝对预估损失偏差率。同时受诉讼环境的影响，一些诉讼案件我们无法准确预估。
5、对绝对预估损失偏差率指标的定义理解有误，同时在日常管理中没有把握好10天的立案修改时间，导致在10天内能够弄清损失的数额而未在立案时修改，造成该项指标长期不达标。
第二部分七月份理赔主要工作：
1、完成南阳理赔部半年工作总结上报和南阳中支上半年理赔工作分析汇报工作。
2、完成本月新发生的11起超权限重大案件上报跟踪回访工作，通过省公司指导和我公司紧密跟踪，其中被保险人为邢献立的案件虽为次责，但最终损失由对方自行承担，客户放弃索赔，为公司减损13余万元。
3、完成5起诉讼案件的开庭前准备及开庭应诉工作，完成6月份已调解的3起诉讼案件按时支付工作。
4、继续清理未决赔案，截止7月末，我司未决降至284件。
5、组织理赔部全体人员参加省公司组织的理赔内勤实务培训工作。
第三部分理赔工作中存在的问题及解决的办法：
一、南阳理赔部的基础管理工作比较薄弱。
1、大部分理赔考核指标较差，在全省排名靠后。
2、内外勤人员工作过于表面化，对专业技能及考核指标研究不够深入，缺乏钻研精神。
3、未决案件管理还需要进一步加强，对新发生案件跟踪力度不够。
4、诉讼案件开庭前应诉准备工作不够充分。
5、部分查勘人员调度反馈不及时。
二、代查勘案件跟踪处理不到位，导致承保公司投诉，造成代查勘工作在月度考核中被扣分。对代查勘案件实行专人管理，对新发生代查案件做好及时跟踪、回访、反馈，由部门负责人每五对当周所发生的外地委托案件进行督导落实，确保代查工作顺利进行及代查勘资料及时邮寄。
三、重大案件管理工作尚需加强。做好未决重大案件的跟踪回访工作，在案件跟踪过程中，对客户有效指导，提前介入，做好延伸服务，规避诉讼风险发生。第四部分8月份主要工作安排：
1、做好8起诉讼案件的调解、判决支付或判决上诉工作；做好被保险人为西峡二运公司三者起诉标的57万元的调解应对工作。
2、做好上月新发未结的8起重大案件的跟踪落实工作。
3、加强代查勘服务和调度信息反馈工作的管理。
4、组织好部门人员参加8月份省公司将要开展的理赔实务培训工作，同时拟于8月15日前对7月份省公司组织培训的内容进行再学习和消化。
5、继续加大未决案件的清理力度，争取使8月底未决降到250件以下。
6、做好日常管理工作，坚持每天召开二次晨会督促外勤完成查勘定损工作。
7、按时完成领导交办的临时性工作。
南阳中支理赔部
您好！我是客服部保险理赔员，主要负责××市寿险理赔工作，下面是我的辞职报告。
作为一名理赔员，主要的日常工作内容，1、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料；
2、接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；
3、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；
4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；
5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；
6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；
7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。
工作内容很多吧，可是我的待遇却不能跟我的工作内容相匹配，也向公司提过了很多次，然而总是未果。还有就是经常加班，应付各类的检查是，享受不到应有的五天八小时，法定节假日。
此致
一、工作中的主次
由于自身所兼岗位较多，加之部门新人较多，自身的工作压力较大，产生了多起由于工作安排不当所产生的失误，所幸在领导的关照和同事们的帮助下，未能造成比较严重的后果，但在工作安排上，还是自己的一个软肋，经常出现事赶儿事的情况，为避免此情况的出现，我决定在工作中进行详细的条理安排登记措施，将需要进行的工作进行登记并合理的安排开来，以防止出现工作积压的情况出现。
二、沟通的不足
由于自身性格的原因，自己与同事和领导的交流不多，沟通也少之又少，导致彼此的理解误差，人和人之间最重要的就是交流，交流也是化解矛盾，彼此了解的最好的方法，我决定就自身缺点进行改变，多开口，多与领导和同事交流，沟通，让大家彼此理解，信任，从而使得工作更加的简单。
三、 心态的转变
由于自己在公司的时间也已有了2年，自己的心态也有一个新人变成了一名老将，干活时也有了一些推三阻四，这些都是不好的预兆，工作中还是要将心态摆正，老员工更需要对工作的全心负责，因为你是新员工的一个榜样，而且在工作中也应该积极的帮助新来的伙伴，达到共同进步的目标。
20xx年上一年已经过去，不论成功失败，他都已经是过去时了，在20xx年下一年，我们还会面临着更多的问题和工作，在日常的保全和IT维护工作外，我要全力配合业务条线的全年任务达成，并且积极准备年中的总公司稽核，业务的压力和稽核的压力必将产生一些矛盾，我们要合理的解决这些矛盾，达成业绩和品质的双丰收，在下一年的工作中我会一如既往的，严格要求自己，在不断完善和细化自己工作的同时，还要带领部门员工，认真学习专业知识，夯实专业基础，做到理论和实际相结合，不断的提高自己的业务能力。不辜负领导的信任和关怀。
购买了盗抢险的车辆被盗后，车主首先需向警方报警，同时向保险公司报案。配合警方立案调查，配合保险公司理赔人员查勘现场和理赔调查。案件经县级以上公安部门立案侦查满60天未破获即可准备相关材料向保险公司进行索赔。
如投保了盗抢险不计免赔，在所有的材料齐全的情况下，赔款应为新车购置价减去折旧金额，折旧金额=保险事故发生时的新车购置价×被保险机动车已使用月数×月折旧率。此外，车主索赔时，须提供保险单、损失清单、有关费用单据、《机动车行驶证》《机动车登记证书》、机动车来历凭证、车辆购置税完税证明 (车辆购置附加费缴费证明) 或免税证明、机动车停驶手续以及出险当地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢立案证明。
不过，专家同时指出，保险公司在依据保险合同约定计算赔款的基础上，会按照一些免赔率免赔。一般来讲，发生全车损失的，免赔率为20%;发生全车损失，被保险人未能按要求提供相关证明的，免赔率还会按规定增加。
如果保险车辆全车能被找回，该如何处理呢?专家表示，如果保险公司尚未支付相应的保险赔款，保险车辆归被保险人所有，公司无须再按相关条款规定承担赔偿责任;如保险公司已经支付相应的保险赔款，保险车辆可以归被保险人所有，但被保险人应退还相应的保险赔款;如被保险人不愿意接受保险车辆，则保险车辆所有权归保险公司所有，被保险人应协助办理相关变更登记手续。
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**年是中华保险包头中心支公司理赔部紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，中华保险包头中心支公司理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至**年12月底，我部共处理各类赔案***件，支付赔款近***万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。
一、围绕目标，落实计划，狠抓本职工作
截止**年12月31日，95585专线岗共受理各类报案**件，较上年同期增长**%；其中：机动车辆险**件（交强险**件，商业险**件）、意外险**件、企财险**件、公众责任险**件、雇主责任险**件、货运险**件、家财险**件、校园方责任险**件、产品质量保证保险**件、医疗责任保险**件、承运人责任险**件、建工险**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投诉**件、电话回访**件，客户满意度达**。第一现场调派率**%。
查勘定损岗共处理案件**件，较上年同期增长**%；其中：机动车辆险**件,较上年同期增长**%，人险**件，企财险**件，货运险**件，责任险**件，家财险**件。
理算岗共理算各类赔案**件,较上年同期增长**%,注销**件、拒赔**件;其中机动车辆现场赔案**件、金额**万元，件数占总赔案件数的**%；预付赔案**件**万元；诉讼赔案**件,起诉金额**万元，整体结案率为**%。
针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止**年12月31日，已审核各类赔案**件、金额为**万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的**%。
二、以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点
**年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。
三、以“比、学、赶、帮、超”为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素质的转自http://理赔队伍
在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，**年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估知识、理赔业务技巧；调派员工参加社会及公司内部组织的各类培训；在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛；赴兄弟中支公司参观学习、进行业务交流；通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内广大员工的业务技能和工作水平。
四、加大硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务
**年1月，ebao车险理赔系统正式上线使用，为适应工作发展的需要，理赔部及时的为每组查勘人员配备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部还在每一辆查勘车上加装了GPS定位系统，进而使专线人员可以更直观的掌握包头市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与使用情况，使现场调派更加合理，避免了“误派”、“错派”，提高了调派的质量，进而保证了较高的第一现场查勘率。强大的硬件投入，先进的车险理赔系统，为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。公务员之家
五、加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到 “不惜赔、不滥赔”
**年，中华保险包头中心支公司加大“打假、防骗、反保险欺诈”工作力度，取得了明显的成效。截至**年12月31日，我部门与有关部门密切配合，共查处保险骗赔案件**件，为公司避免经济损失**万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。
六、发送温馨短信，为客户提供人文关怀
每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信，提醒客户雨、雪天气小心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分体现出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。
2010年学校后勤总务工作汇报总结
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供电企业2010年工作汇报小结
今年以来，在集团公司正确领导下，供电公司着眼建设“一强三优”现代公司，围绕“三抓一创”工作思路，全面落实业绩考核责任书，各项工作取得新成绩。
一、工作基本情况 各项经济指标再创新高。„„
保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作。
95585专线接报案时间控制在每案3分钟以内，回访率力争达到95%;查勘定损岗现场到位率力争达到100%，超时限交案率力争控制在10%以内;报价岗自报车型控制1天以内，分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内;理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。
做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。
第一, 调查及责任认定。当保险公司接到投资者的损失报告时, 理赔人员必须收集与索赔相关的信息。理赔人员的首要任务是通过调查确定损失发生的原因和经过, 判定投资者的损失是否是由于投保公司的虚假陈述行为导致, 这涉及到保险公司是否要承担赔偿责任。我国《最高人民法院关于审理证券市场因虚假陈述引发的民事赔偿案件的若干规定》 (以下简称《规定》) 对虚假陈述的认定作出过认定标准。具有以下情形的, 应当认定虚假陈述与投资者的损害结果之间存在因果关系:投资者所投资的是与虚假陈述直接关联的证券;投资者在虚假陈述实施日及以后, 至揭露日或者更正日之前买入该证券;投资者在虚假陈述揭露日或者更正日及以后, 因卖出该证券发生亏损, 或者因持续持有该证券而产生亏损。如果投保公司举证证明投资者具有以下情形的, 应当认定虚假陈述与损害结果之间不存在因果关系:在虚假陈述揭露日或者更正日之前已经卖出证券;在虚假陈述揭露日或者更正日及以后进行的投资;明知虚假陈述存在而进行的投资;损失或者部分损失是由证券市场系统风险等其他因素所导致;属于恶意投资、操纵证券价格的。财务报表保险制度中认定证券市场上的虚假陈述行为应该由证监会来完成。如果确定投资者的损失是由于投保公司的虚假陈述行为导致的, 就应解决保险公司应承担多大赔偿责任的问题。笔者认为, 如果是由于投保公司过失导致的虚假陈述造成了会计信息使用者的损失, 如并非故意的重大遗漏, 则由保险公司承担全部赔偿责任, 或由保险公司和投保公司共同承担责任;如果是投保公司故意虚假陈述造成会计信息使用者的损失, 则先由保险公司代投保公司支付赔偿金, 弥补会计信息使用者的损失, 再由保险公司通过协商或法律的手段向投保公司索赔, 这符合保险的基本原则。而投资者由于虚假陈述受到损失, 无论是上市公司的过失还是故意的, 都直接向保险公司索赔, 这就需要国家运用强制力确保保险公司能在损失发生后对投资者进行赔偿。
第二, 损失额的确定。如果保险公司需要赔偿, 损失额应如何确定, 损失额的多少直接关系到赔偿金的多少。最高人民法院出台的《规定》制定过的相应标准来确定证券投资者由于虚假陈述而受到的损失。笔者认为, 保险公司确定投资者由于虚假陈述所遭受损失金额的可以采纳《规定》中计算方法。《规定》第30条:“虚假陈述行为人在证券交易市场承担民事赔偿责任的范围, 以投资者因虚假陈述而实际发生的损失为限。投资者实际损失包括:投资差额损失;投资差额损失部分的佣金和印花税。前款所涉资金利息, 自买入至卖出证券日或者基准日, 按银行同期活期存款利率计算”。投资差额损失的具体计算方法为:其一, 如果投资者在基准日及以前卖出证券的, 其投资差额损失, 以买入证券平均价格与实际卖出证券平均价格之差, 乘以投资者所持证券数量计算, 即:损失额= (买入证券平均价格-实际卖出证券平均价格) ×持有股数+损失部分的佣金+损失部分的印花税+损失部分的银行利息。其二, 如果投资者在基准日之后卖出或者仍持有证券的, 其投资差额损失, 以买入证券平均价格与虚假陈述更正日起至基准日期间, 每个交易日收盘价的平均价格之差, 乘以投资者所持证券数量计算。即:损失额= (买入证券平均价格-更正日起至基准日期间证券平均价格) ×持有股数+损失部分的佣金+损失部分的印花税+损失部分的银行利息。《规定》将基准日定义为虚假陈述揭露或者更正后, 为将投资者应获赔偿限定在虚假陈述所造成的损失范围内, 确定损失计算的合理期间而规定的截止日期。基准日分别按下列情况确定:一是揭露日或者更正日起, 至被虚假陈述影响的证券累计成交量达到其可流通部分100%之日, 但通过大宗交易协议转让的证券成交量不予计算。二是按前项规定在开庭审理前尚不能确定的, 则以揭露日或者更正日后第30个交易日为基准日。三是已经退出证券交易市场的, 以摘牌日前一交易日为基准日。四是已经停止证券交易的, 以停牌日前一交易日为基准日;恢复交易的, 按第一项规定确定基准日。
你知道保险理赔工作总结是怎么写的吗?不知道没关系，下面就让我们一起来看一下XX保险理赔工作总结范文吧。
篇一
在全球保险业务中，汽车保险具有举足轻重的地位。近年来，我国已经开始进入汽车时代，汽车保险业务经营的好坏，不仅事关保险公司自身的经济效益和发展，也影响到保险职能作用的发挥及社会效益的实现，对保障社会稳定和人民的安居乐业发挥着积极的作用。如何借鉴国际上成熟保险市场汽车保险理赔服务的先进经验来改进我国传统的汽车保险理赔服务模式，提高工作效率，降低服务成本，已成为摆在我国汽车保险从业人员面前亟待解决的问题。
一、国际成熟保险市场汽车保险理赔服务的模式及特点
国外专业从事车险理赔服务的机构数量较多，而且分工很细。保险公司与外部机构基于各自的利益，为达到使客户满意这一共同目的，特别重视相互之间的合作.他们既各司其职，又特别注重信息、资源的共享，主要体现在以下几个方面：
(一)查勘、定损环节方面的合作
查勘、定损工作作为理赔服务的第一环，实际上也是保险公司对案件是否赔偿、赔偿多少的第一关，它直接关系到保险公司理赔案件的数量、结案的速度、社会影响、晶牌效应等诸多方面，所以，保险公司都非常重视这一环节。为了应付大量繁琐的查勘、定损工作，发达国家和地区的保险公司普遍采用了与外部专业机构合作的模式。
(二)信息技术开发环节的合作
1.提高查勘调度的合理性和时效性。美国第四大车险经营公司Progressive公司，采用GPS定位技术确定查勘人员位置，通过智能排班系统，查勘人员在很短时间内被派到出险现场，另外，通过电脑网络，查询修理厂的排班情况，及时为客户提供送修服务。
2.提高查勘定损的准确性。德国安联集团一直使用 Audatex系统(现属于美国ADP公司)，近期还使用 Glassmatix估损系统，保证了车险理赔的规范、透明 3.提高接报案的及时性和方便性。日本安田火灾海上保险公司在车险理赔中使用24小时工作的事故受理报告系统，该系统与全国各地的14个理赔中心及全国252个理赔终端的远程计算机系统对应，客户从任何理赔终端都能得到保险公司的处理结果，并在7日内得到赔款。
4.提高查勘定损效率。在我国的台湾地区，车险理赔已经开始启用远程定损系统，通过因特网传送，实现保险公司定损员既可以当场定损，又可以进行网上远程定损，客户和修理厂还可以上网查询定损结果和配件价格、甚至购买配件等功能。
(三)提供多样化服务环节方面的合作
为客户提供全方位、多层次的服务是现代车险理赔的一大特点，其中，衍生服务已成为竞争的主要手段。在这方面做得最好的当属美国。作为全球最大的保险市场，美国保险公司与银行、电信、医院、警署、维修厂、玻璃店、救援公司、急救中心等外部机构的合作非常普遍。自上世纪90年代初开始，美国还出现了一种专门为汽车保险公司做损余处理的公司。大量专业机构的存在不仅提高了保险业的总体水平，而且促进了保险保障质量的提高和保险服务成本的降低。
二、当前我国保险市场汽车理赔服务的模式及其利弊分析
车险是我国国内保险市场上规模最大的单险种业务，是我国财产保险业务的骨干险种。其业务量占财产保险的一半以上。XX年，全国产险保费收入达亿元，有 亿元来自车险。XX年，我国产险公司中，车险已决赔案件数高达766万多起，赔付率高达%，车险查勘、理算工程量大、成本高。在我国目前保险市场手续费高、费用率高、资金利用率低的状况下，车险在XX年的经营中已出现了全行业亏损的严峻局面。有效地改变目前我国的车险理赔服务模式，挤压理赔水分，降低理赔服务成本，已成为改变目前我国车险经营亏损局面的重大课题之一。
(一)我国的理赔服务模式
由于机动车辆具有流动性的特点，要求保险公司在经营，特别是在提供服务方面要建立和完善与机动车辆特点相适应的服务体系或者服务机制，做好机动车辆出险后的处理工作。这种服务体系或机制主要是围绕在保险车辆出险后及时的援救、查勘、定损和修复方面，同时，还包括处理涉及第三者责任的案件。目前，我国较为成熟和流行的模式是以保险公司自主理赔为主导的理赔服务模式，其特点为：
1.各自建立自己的服务热线，对被保险人实行全天候、全方位的服务，通过热线接受报案。
2.各自建立自己的查勘队伍，自身配备齐全的查勘车辆和相应设备，接受自身客户服务中心的调度和现场查勘定损。
3.各自建立自己的车辆零配件报价中心，针对车险赔付项目所占比重高，对车险赔付率和经营利润影响大，同时又是最容易产生暴利的零配件赔款，各家保险公司都非常重视，组织专人从事汽车配件价格的收集、报价和核价工作。
4.查勘定损的某个环节或服务辐射不到的某个领域才交由公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成。
(二)目前我国汽车保险理赔服务模式的利弊分析
1.自主理赔。即由保险公司的理赔部门负责事故的检验和损失理算。这种方式在我国保险业发展初期曾发挥了积极作用，同时也明显带有一系列特定历史时期的烙印。随着中国社会的改革开放和市场的发展变化，特别是加入WTO以后，全球经济一体化对中国产生了巨大影响，国际上先进的理赔估损方法和理念不断传人国内i被保险人的保险消费意识也不断提高，这种模式的弊端便日益凸现出来，主要表现在：
(1)资金投入大、工作效率低、经济效益差。对于保险公司自身来说，从展业到承保，从定损到核赔，每个环节都抓在手里，大而全的模式造成效率低下。庞大的理赔队伍，加上查勘车辆、设备的相应配置，大量的人力、物力处理烦琐的估损理赔事务，导致其内部管理和经营核算的经济效益差，还常常出现业务人员查勘看不过来、估损定不过来、材料交不过来的不正常现象。这种资源配置的不合理性与我国保险公司要做大做强、参与国际竞争，培养核心竞争力、走专业化经营道路的要求相比，是不相适应的。
(2)理赔业务透明度差，有失公正。汽车保险的定损理赔不同于其他社会生产项目，其涉及的利益面广、专业性强，理算类别多，这就要求理赔业务公开、透明。保险公司自己定损，就好比保险公司既做“运动员”，又当“裁判员”，这对于被保险人来说，意味着定损结果违背了公正的基本原则和要求。对于这种矛盾，即使保险公司的定损结论是合理的，也往往难以令被保险人信服，导致了理赔工作中易产生纠纷。尤其是在信息不对称的市场中，这种弊端就愈加突出。
2.物价评估。即公安交通管理部门委托物价部门强制定损。这种方式用得比较少，因为保险双方当事人都不认可、不欢迎。中国保监会也曾发文予以抵制。
3.保险公估。即由专业的保险公估公司接受保险当事人的委托，负责汽车的损失检验和理算工作，这是国际上通行的做法。这种做法的好处有：
(1)可以减少理赔纠纷。由没有利益关系的公估人负责查勘、定损工作，能够更好地体现保险公司合同公平的特点，使理赔过程公开、透明，避免了可能出现的争议和纠纷，防止以权谋私。
(2)完善了保险市场结构。由专业公司负责查勘、定损工作，能够更好地体现社会分工的专业化，同时可以促进保险公估业的发展，进一步完善保险市场结构。
(3)可以促进保险公司优化内部结构，节省大量的人力、物力、财力。由于保险公司是按实际发生的检验工作量向公估公司支付检验费用的，因此能更如实反映经营的真实情况，避免保险公司配备固定的检验人员和相关设备可能产生的不必要的费用开支和增加的固定经营成本。
篇二
人保财险公司非车险部个人工作总结在回顾这半年工作之前，我首先要感谢人保财险，感谢人保财险给我的机会，感谢人保财险江门分公司和××支公司各级领导对我工作的支持和生活上的关照，也很感谢人保财险同事们对我的支持和帮助。
自××年7月8日，我和中大的两个同事坐福哥的车来到江门，下午就和××支公司车险部经理李刚来到××支公司。
在××支公司7-10三个月在意外险部学习。在这期间主要是跟意外险部办公室里的两个同事学习，熟悉内务。主要学习：承保，保单录入，理赔，填写保险单等一系列工作。很多人认为是“打杂”的工作，这可不是一般的“打杂”的工作，这可是让我知道了很多工作中必须了解，必须知道，必须清楚的东西，因为这些工作的处理好坏，直接影响到我们对客户服务的质量。而且，意外险部经理卓健雄在工作中也给予了我很大的关心和支持，也给了我很多去一线承保，查勘，定损等学习的机会。
转眼间三个月过去了，××年10月1日后，我被安排到非车险部学习，一直到现在。在非车险主要也是了解整个部门工作的程序，各种内务工作的操作，并也进行了一些简单的操作：承保，续保，理赔等。得到了部门同事和非车险经理李继雄经理的大力支持和帮助。而且，得到了很多去一线学习查勘，定损，理赔，承保等的学习机会，让我受益很多，得到很多锻炼的机会。并且得到李继雄经理一些工作中的指导和处理事情的方法，尤其是工作中我做的不足时，李经理的严肃指导，使我真正体会到自己懂得的东西太少了，有待提高的东西太多了。也正是在平常工作中得到了这么多人的关心和帮助，逐渐地让我有了一个更加全面的视野，更加专业的为客户服务的方式。
以前，我总以为自己对保险很了解，很懂，但经过这半年在意外险和非车险的学习，让我更加理解到“保险”这两个字的内涵。感觉到做个真正的“保险人”真的很不容易，因为他要求我们具备各方面的知识，要有敏锐的市场洞察力，要有一颗敢于面对失败挫折的心，而且要有坚持学习提升自己的能力等等。
篇三
保险理赔这个工作是非常繁琐的，属于理赔流程中最后一个关口，是需要耐心和细心的工作岗位。回顾过去一年里自己在这方面的所做所为，得失俱在，有值得肯定也有需要完善的。具体来说有以下几点：
首先，自身的业务素质及技能得到了提高。这年我在保险理赔工作中遇到了新老险种的变更，随之的变更理赔方法也有了变化。为了能更好更便捷高效的进行理算，我不断的学习了各个险种的保险责任及操作流程和规章制度，以便更好的应用到工作中。经过不断的学习和实践，我在工作上取得了一定的进步，理算效率得到极大的提升。并在工作中，学习他人的工作长处，使得自身的能力得到了极大的提升。
其次，通过与同事的共同协作，我们再理赔案件的结案环节 做出了很大的贡献。理赔案件结案的整个流程是从客户出现报案后，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结XX余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力，将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。
再次，在工作中，深刻领会到爱岗敬业讲奉献，严于律己等职业道德的提升。公司在这年人员减少与业务量加大的情况下，自己也尽自身最大的努力，做到了不拖延赔案，在案件处理的特殊时期加班突击赔案，成功保证了工作效率。自己也在这种情况下真正培养了奉献意识。
最后，想说的一点是，在案件整理归档上面，是最需要细心的，这点个人也在不断的工作中日益完善。案件整理归档，也就是在一个案件赔款完毕后，需要将理赔卷宗按照报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清楚，然后归档档案橱内，以便以后的检查和档案查找。
总之，从我的这份《保险理赔工作总结》中不难看出，理赔岗位体现公司的形象，是公司的对外服务窗口。所以无论是接个电话还是迎来送往，我们都必须时刻注意自己的言谈举止，以公司形象为主，促进业务的全面发展。
保险理赔综合岗个人工作总结 紧张忙碌的一年过去了，回顾这一年里的工作，我在中支总经理室、客户服务部全体员工的关心和指导下，以及全区理赔人员的共同努力下，取得了一定的成绩，现就 2011 年本人今年的工作做如下总结：
一、思想和纪律方面 积极贯彻落实省分公司“提高公司效益，真诚服务客户”的工作精神，做为客服部的一员，从思想意识上认识服务，做到对内服务好，对外好服务。规范自己的言行举止，树立强烈的责任感和事业心，在实际工作中把保险理论知识和实践相结合，努力适应新形式，紧跟公司发展进度，不落后、不掉队努力争做先进者。在工作中服从领导安排，认真执行公司规章制度，把工作放到首位。严格要求自己从身边小事做起不迟到、不缺勤，争取做到月月全勤。始终坚持勤奋、高效的工作作风，迎难而上不怕苦不怕累，做好本职工作。
二、工作能力方面 理赔综合岗是个细心的工作岗位，有时也因为自己的大意出现错误，为了适应当前工作的需要，事事要小心，每件案都要认真及时处理。时刻把学习放在第一位。注意用科学的方法指导自己的工作。虚心向同部门人员学习，自己总结工作经验，一定把工作做到最好。
关键词：汽车保险理赔,问题,成因,对策
保险理赔, 是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害、及保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时, 保险公司根据合同规定, 履行赔偿或给付责任的行为。机动车辆保险业务是财产保险公司的主要保险业务, 为了最大的发挥保险的经济补偿和社会管理功能, 必须高度重视车险理赔工作, 针对存在问题, 找出结症所在, 采取有效措施, 破解理赔难题, 不断提高车险的经营效益, 更能维护整个保险行业的形象。
一、汽车保险理赔中存在的问题
(一) 理赔人员非专业
保险理赔是一项专业性极强的工作, 要求保险理赔人员在估损、定损、索赔单证审核、赔款计算等, 应具有相应的专业知识、丰富的理赔经验和较强的辨伪能力。对于汽车保险理赔人员来说, 应该具有汽车构造、汽车维修等方面的专业知识, 但现在的从业人员大多数是从业务部门轮岗而来, 并不具有这类知识, 致使在理赔中办事效率低下, 对道德风险的防范缺乏经验, 又欠缺强有力的保障手段。每当出现复杂案件时, 往往难以做出准确判断而导致错赔的状况, 产生理赔纠纷。还有极少数保险理赔业务员工作极度不负责任, 出险理赔时出现问题, 撒手不管或一走了之, 使被保险人和保险公司都成了受害者, 理赔十分困难。
(二) 承保质量不到位
由于保险市场竞争激烈, 保险公司为了追求利润, 在核保时仅停留在保单的“要素”的审核上, 没有从“要件”上进行核保。造成风险高的一些险种和客户群还未得到有效控制, 承保风险管理滞后。在理赔时才发现问题, 从而只能拖赔惜赔, 竭力挽救承保质量不到位造成的损失, 造成被保险人的“理赔难”问题。
(三) 相关法律制度不健全
当前保险法制建设中存在的突出问题, 一方面相对集中于《保险法》, 另一方面《保险法》之外的问题也不容忽视。经过修订的新《保险法》不仅修改增删的条文众多, 更涉及到立法精神的重大调整。本次修订在原保险法的基础上增加了49个条文, 删除原《保险法》条文20个, 修改123个条文, 保持不变的仅为15个条文。新保险法以投保人、被保险人及受益人权益的保护作为基本立足点, 充分反映了各国保险立法的基本趋势, 也为保险业在新的基础上的发展打下了法律根基, 有利于提升保险业的核心竞争力, 另一方面, 对投保人、被保险人、受益人的加强保护必将增加运营成本, 对保险业而言也是一次重大挑战, 可以说是挑战与机遇并存。
我国从2007年4月1日起开始实施由中国保险行业协会牵头开发的2007版A、B、C三套条款, 国内经营车险的保险公司都必须从这三套条款中选择一款经营 (天平汽车保险公司除外) 。但经过长时间实践证明, 这三款条款都存在某些条款内容模糊, 甚至是霸王条款的情况。这些条款是造成理赔纠纷的主要原因之一。
(四) 投保人对保险条款不重视
投保人对于机动车保险条款不清楚, 在业务员诱导下签约, 事后也不对意思不明确, 未理解的内容加以认真研究等, 认为只要出险保险公司就会赔偿, 这种行为为日后理赔埋下了障碍和隐患。再加上一部分投保人为了节省时间, 请保险代理人全权办理, 这也给了一些职业道德低下的代理人可乘之机。还有就是投保人对索赔程序、索赔资料不太清楚, 或存在误解。出险后索赔时非常茫然, 甚至有人因索赔资料的收集不全或缺少, 而无法提供充足有效的理赔证据资料, 造成投保人“保险容易理赔难”的认识。还有少数被保险人在出险后将一切交给提供维修服务的4S店, 有时因4S店的原因造成的理赔难问题都归咎于保险公司, 这对保险公司的形象有极坏的影响。
二、关于解决“理赔难”问题的几点思考
(一) 重视保险条款
客户在投保前应仔细阅读条款, 应特别关注其中的保险责任、责任免除、如实告知及理赔申请等款项内容。对于不懂的保险条款, 应及时询问业务人员。投保人应该自己提高对风险的认识, 要清楚自己需要的是什么样的保险, 明白自己对于所购买险种的义务、责任和免除责任, 以免发生保险事故时处于被动的地位, 或者觉得自己受到了欺骗。
对于机动车保险销售人员来说, 也应重视保险条款的解释工作。不可以为了追求业绩诱导客户, 模糊条款内容, 甚至代替投保人签字等等。因为新《保险法》已明确保险监管的基本目标之一是保护投保人、被保险人和受益人的合法权益。在《中华人民共和国保险法》第17条规定, 保险合同中规定有保险责任免除条款的, 保险人应当向投保人明确说明, 未明确说明的, 该条款不发生法律效力。所以机动车保险销售人员应让客户明明白白投保, 以尽量减少由于不清楚条款而产生的纠纷。
(二) 加强保险公司内部管理
保险公司要重视内部管理, 完善内部管理制度。保险公司内部管理直接影响业务质量的高低, 许多理赔案件的发生就是由管理上的漏洞造成的。所以, 保险公司健全内控制度, 提高业务人员的素质, 建立科学的考核机制是解决理赔难问题的基本措施之一。在业务人员素质的提高方面, 要重视保险职业教育, 充分发挥保险系统现有职业培训的作用, 培养高能力的保险展业人员和高素质理赔专业人才。在考核机制方面, 要加强对结案率和未决赔款的考核力度, 将其与岗位目标考核内容挂钩, 并将保险消费者接受服务的满意度纳入到考核指标中, 做到职责分明、平衡制约、考核有据、奖优罚劣, 以引发业务人员对工作岗位的思考, 从而提高工作质量。
(三) 加大监管力度
保险管理部门及国家有关职能部门应进一步加强对保险公司的监督管理, 加大执法检查和司法监督力度, 深入分析产生违规问题的深层次原因和制度性因素, 及时提出有针对性的法律意见和政策建议。并且通过加大对保险公司违规的处罚力度, 督促保险公司尽快落实新《保险法》的实施等手段, 不断探索建立规范保险市场秩序、保护广大被保险人利益的长效机制。
另外, 保监会应主导清理保险条款中各类不合理的霸王条款, 明确界定保险条款内容的工作。以打消或限制保险公司从合同条款制定、产品营销到后期理赔等环节回避履行赔付责任的动机和行为。从而减少由于理赔纠纷引起的法律诉讼。
三、结语
保险理赔工作是保险业服务民生、保障民生的具体体现, 是贯彻落实科学发展观的基本要求。各保险公司应充分认识和高度重视保险理赔的重要性, 重塑保险行业信誉, 做大做强我国的保险业, 解决保险“理赔难”问题, 切实维护被保险人利益, 实现“理赔出品牌”这一共同目标。
参考文献
[1]迟美华.保险理赔存在的问题及分析[J].内江科技, 2008, (08) .
[2]李树利.对解决保险理赔难题的思考[J].特区经济, 2008, (04) .
[3]张晓燕.浅谈保险理赔存在的问题及分析[J].内蒙古金融研究, 2009, (05) .
保险理赔工作怎么样。
这需要看你在里面做什么工作了。不知道你是女生还是男生。我曾在华泰工作过，至于地区就不说了。如果你是女生，干理赔工作那真是永无出头之日，因为女生干理赔工作，只能做内勤，没有晋升的途径(理赔经理都是男定损员提拔的)，而且每天还要吃客户的气。如果你干承保，会好些，先作出单，等有经验了可以干承保经理，但是这个岗位是吃公司内部人员的气，有的时候老总也会气你，因为你要保证公司的赔付率向总公司作交代，还要面对公司内部一些提供垃圾业务业务员和高层(高层的奖金一部分来自保费的规模)，这些业务员都是很牛的，比理赔客户还难伺候。如果你干财务或者人事，那倒是不错，因为这些岗位还可以跳财去任何企业。如果你是男生，你干理赔定损员的话，很是辛苦，晚上值班，白天还要上班，而且有些骗保的客户，你去现场，他会威胁你的。不过你有晋升的途径--理赔经理，但是这个工作不是很好做，出力还得罪人。一般保险公司的 理赔经理都被人揍过。要是你做保险公司的业务员，那就不好说了，这个根据业务量来领工资。之所以说这些晋升途径，是因为在任何一个企业里，你的工资都是跟你的职位挂钩的。如果你得不到晋升那你的工资就得不到大幅度的提高。上海公司在华泰算是比较不错的了，但是待遇这个不干说，华泰是有编制的，如果你在编制内，那保险之类都有，你在编制外，那工资待遇就比人家低。再就是福利这块，华泰每年五一十一都有旅游费，钱不多，但是分公司可以扣着不给你，我们就从来没发过。年底奖金不是很多，一般就是两个月工资吧，除非你是中层。再就是这些福利待遇还要看上海分公司的老总怎么操作，总公司说可以发，但是没说必须发，很多可以发的，他不发给你，自己留着用，那也没办法。再就是整个公司的福利待遇最主要的是要看公司的运营状况，公司的保费多，赔付率低，那就可以跟总公司申请很多福利。比如沈阳公司，每个员工买车都有补贴。如果公司经营状况不好，那什么都么有。还有一点，华泰每年都涨工资，但是高层涨的很多，普通员工涨的很少，涨多少的额度也是老总说了算，总公司给个限额。谁也不傻，高层工资本来就高，涨的也多，普通员工工资本来就少，涨的更少，几年下来会差很多钱的(本来就差很多，涨完差更多)，不过你发现你的工作却越来越多了。高层基本不干活，张张嘴，全是你干活。
[有愿意在昆明从事保险理赔工作的吗？]
浙江省司法厅中国保险监督管理委员会宁波监管局
浙保监发﹝2011﹞16号
关于做好涉及保险理赔司法鉴定
工作的意见
温州保监分局，各市司法局、义乌市司法局，各保险社团，各保险公司浙江分公司、宁波分公司：
为提高司法鉴定质量和保险行业理赔服务水平，维护人民群众的合法权益，做好我省涉及保险理赔（以下简称涉保）司法鉴定工作，根据《中华人民共和国保险法》、《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《浙江省司法鉴定管理条例》、司法部《司法鉴定程序通则》、《浙江省司法鉴定机构受理鉴定委托规则》等规定，制定本意见。
一、统一思想，充分认识做好我省涉保司法鉴定工作的重要意义
近年来，我省涉保司法鉴定工作快速发展，案件呈逐年增多趋势，涉案赔款金额总量巨大。涉保司法鉴定已成为司法鉴定工作的重要组成部分，同时保险理赔也越来越倚重司法鉴定意见。2010年，我省涉保司法鉴定案件共计14435件，同比增长22.67％；涉及保险赔付金额91159.75万元。在新形势下进一步做好涉保司法鉴定工作，对于促进社会公平公正，切实维护人民群众合法权益，促进保险机构依法理赔，共同树立司法鉴定行业和保险行业的社会公信力意义重大。
二、依法开展鉴定执业活动，提高涉保司法鉴定质量
（一）坚持司法鉴定中立性原则。司法鉴定机构、司法鉴定人开展涉保司法鉴定活动，应当坚持客观、公正的原则，做到不偏不倚，确保鉴定意见不受当事人和保险机构的干扰。司法鉴定机构应当保持中立，不得与保险机构签订合作协议，严禁收受保险机构好处费、礼物或接受请吃等可能影响公正执业的行为。
（二）禁止司法鉴定行业不正当竞争活动。司法鉴定机构不得变相设立分支机构，不得以不正当方式招揽业务。司法鉴定机构应加强对机构工作人员管理，防止本机构工作人员利用职务便利牟取私利。禁止机构工作人员直接从事协助、代理被保险人或受益人进行索赔等活动。司法鉴定机构工作人员或其近亲属投资设立从事协助被保险人或者受益人进行索赔等保险中介业务单位的，应当书面告知所在司法
鉴定机构。
（三）认真履行司法鉴定通知义务。司法鉴定机构办理涉保司法鉴定时，应当将相关保险机构视为一方当事人，按照《浙江省司法鉴定机构受理鉴定委托规则》第十一条规定履行通知义务：当事人委托司法鉴定的，司法鉴定机构应当告知当事人通知或直接通知保险机构在进行司法鉴定时到场，经办案机关同意委托司法鉴定的，司法鉴定机构应当申请办案机关通知保险机构到场。保险机构经通知不到场或无法通知的，司法鉴定机构应当在司法鉴定文书中载明，并留存已履行通知义务的证明材料。
（四）严格执行司法鉴定程序、技术标准。司法鉴定机构、司法鉴定人从事涉保司法鉴定时，应当遵守有关法律法规,相关规章制度,遵守职业道德、执业纪律。要遵守司法鉴定技术标准和操作规范，严格执行司法部《司法鉴定程序通则》和《浙江省首届法医临床鉴定业务研讨会会议纪要》等三个会议纪要规定。司法鉴定机构、司法鉴定人与保险机构或其工作人员存在利害关系的，应当按照《司法鉴定程序通则》第二十条规定实行回避。
三、规范保险理赔工作，保障涉保司法鉴定执业活动有序开展
（一）严格遵守司法鉴定程序规则。保险机构通过司法鉴定机构开展涉保司法鉴定活动时，不得与司法鉴定机构签订合作协议，不得
有支付好处费、赠送礼物等可能影响司法鉴定公正执业的行为。保险机构作为一方当事人，应当遵守司法鉴定程序规则，不得有在司法鉴定活动现场拍照等影响司法鉴定活动独立性的行为。
（二）切实规范保险理赔工作。保险机构应进一步完善理赔服务承诺内部考核和评价机制，完善理赔标准上墙公布、索赔须知发放等工作，不断提高保险理赔工作的透明度。禁止机构工作人员代理被保险人或受益人进行索赔等活动。保险机构工作人员或其近亲属投资设立从事协助被保险人或者受益人进行司法鉴定、索赔等中介业务单位的，应当书面告知所在保险机构。
（三）提高对司法鉴定意见审查能力，认真做好司法鉴定意见采纳工作。保险机构原则上应当按司法鉴定机构出具的司法鉴定意见予以理赔，同时对存在异议的司法鉴定意见应当进行认真审理。保险机构委托重新司法鉴定以及采用司法鉴定意见时应优先考虑通过认证认可的司法鉴定机构。保险机构应当通过内部培训、人才引进、业务交流等手段，提升医疗审核人员对司法鉴定意见的审查能力，逐步建立医疗审核岗位人员的评级考核机制。
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