采血室流程(共10篇)
1.7:30分到岗,打开所有电脑系统。2.每日更换消毒液,并做好登记,检查急救箱物品,并做好登记。
3.操作前备齐用物,检查各用物有效期。检查采血室环境,等待为检员采血。
4.08:30及时刷枪,在登记本及时登记,09:00前送检。刷枪的流程:
1)打开采集确认系统→标本采集→条码类型选择体检条码 2)标本分类统一刷枪(血常规—生化—生研—免疫—白带—尿—大便等),核对试管、姓名、检验项目、检验科室,待系统显示处理成功状态为已采集即可,并登记每批标本的数量,送检前需与系统核对总数。
3)血型刷枪,标本需登记在血型本上,及时通知保洁工人送检。4)下班前检查刷枪系统的标本接收状态。如11:55仍有标本,需与值班人员做好交接工作,通知值班人员及时送检。
5.11:00-11:30开始浸泡消毒止血带(20min)、碗盘(30min),擦拭台面。整理采血室用物。
准备2桶含有效氯500mg/L的消毒水,一桶备用,另一桶 6.采血注意事项及流程:
1)接过检员指引单,使用礼貌用语,如:“您好、请坐、请问...”等等。
2)严格执行“三查七对”制度,严格按照无菌操作规范进行采血。做到一人,一针,一管,一带,一垫。为下一个检员采血时需进行手消毒。
① 三查:操作前,询问检员是否空腹,是否晕针晕血,打印条码并核对检验项目;操作中,按检验项目分管,检查试管,贴条形码,规范采血,注意无菌操作,进针前再次核对姓名;操作后,核对项目并在指引单上签名。② 七对:对姓名、性别、年龄、相片、检验项目、试管、有无收费章。
3)抽血时选择合适的静脉,止血带绑于穿刺点上6cm,以穿刺点为中心,棉签消毒2遍,旋转消毒,范围约3~5cm。
4)穿刺角度为30-45°角进针,见回血接管,接管时应先接抗凝管,并将血液与抗凝剂混合摇匀(8下),再接生化管,最后接免疫与生研管。动作应迅速准确。
5)采血后嘱检员按压穿刺点3~5分钟,不能揉,将棉签丢入黄色医疗垃圾桶内,在指引单上签字并指引下一个检查项目。6)整理台面,医疗垃圾分类处理。锐器盒盛放不能超过2/3。7)及时刷枪、送检并做好登记。
7.省女子监狱标本的接受与报告打印、领取的流程:
1)查对:对中队、姓名、项目、试管、标本,确认信息无误,标本合格给予收入。项目单上必须填写电话,以便联系。2)登记:日期、中队、姓名、项目,登记于《女监标本登记本》内。3)交待:告知送检人员大概的取单时间,并让其将项目单拿到总台登记。
4)打印条码:待总台给出指引单后,打印条码,再次核对姓名、项目,然后贴管,按名字记录体检号于登记本中并在指引单上签字,及时送检。
5)打印化验单:当天下午查询出单情况,及时打印,并在《女监标本登记本》上打上勾。
6)取单:领取化验单时,应核对项目,注明日期并让领取者签字。7)女子监狱领取用物时,需登记在《女子监狱标本登记本》前半部分处,并要求签字。8.每日标本汇总流程:
1)查看采集确认系统的总数、状态。必须与《标本送检登记本》的数量相等。特殊状态需做详细备注。
2)查看血型登记本。记录于《标本送检登记本》中,但不计入登记本的合计中。周六的血型计入于下周一的标本汇总中。
3)电脑统计:“网上邻居—科室工作量统计”中的“每日标本汇总表”、“每日体检人数表”、“每日统计表”等三个表格。4)打印每日标本汇总表送往检验科备份。
9.每日下午进行报告查询、系统数据的导入。对于检验科已审核的项目应及时通知检验科发送数据。
10.熟悉检验项目出单时间,对于到期未出检验报告的项目及时通知检验科,咨询原因并给予处理。
11.了解单位体检人数及项目,提前3天打申请单通知检验科。12.下班前关闭电脑,但必须开启其中一台电脑的“小鸟”数据导入系统进行数据接收。
13.单项取单流程:
1)对于做单项检查的检员,为提供方便,其出检时间在1~3日之内并能保证和准确告知检员出检时间的可给予取化验单。2)及时在总台电话信息里备注“单项取单”避免报告室错过时间接收修改的备注信息。登记在单项取单本中。
3)关注出检时间,待报告出来后,及时打印并通知检员取单,告知检员取单地点在采血室。14:入职体检流程:
1)入职体检需严格注意三查七对,并查看身份证信息。
2)入职体检的人员需多抽一管免疫管备用,将多打印一张单人条码贴在免疫管上。
3)待总台开出该入职人员单项乙肝两对半项目后,核对指引单信息,打印条码,将项目条码贴于备用管,做好登记。
1 采血室可能导致医院内感染的危险因素
1.1 空气污染
由于使用空调, 门窗紧闭, 加之人员流动量大, 使细菌、病毒在空气中悬浮, 密度增大, 造成空气污染, 而引起呼吸道感染。
1.2 侵入性操作及医疗用具污染
每个前来采血室抽血的病人都要接受静脉穿刺操作, 如抽血过程中使用的医疗用品 (如注射器、采血针、棉垫、止血带、碘伏、棉签等) 被污染, 或医务人员操作不规范, 都有可能将细菌或病毒带入病人体内, 造成感染。
1.3 医务人员手污染
医务人员手污染是造成医院内感染的重要传播媒介, 若医务人员在操作前或两个病人间不洗手或不进行手消毒, 手上的细菌或病毒就会带到医疗器械或病人身上。
1.4 医务人员职业暴露
医务人员的皮肤被污染的锐器刺伤, 破损的皮肤、黏膜接触到病人的血液、体液, 血液、体液飞溅到操作者眼内, 这些因素, 均有可能造成血源性疾病的传播, 导致医院感染的发生。
2 采血室预防和控制医院内感染的措施
2.1 合理布局
为了有效地预防和控制医院内感染, 采血室应做到布局合理。明确划分清洁区、半污染区和污染区。清洁区为无菌物品存放处, 采血处、更衣室;半污染区为缓冲间、检验报告发放处、洗手池;污染区为血液标本存放处、医疗废物存放处。
2.2 配备合适的洗手设备
如流动水洗手设施, 开关采用脚踏式、肘式或感应式。肥皂应保持清洁干燥, 也可用液体皂。洗手后用纸巾、风干机、擦手毛巾擦干双手, 擦手毛巾应保持清洁干燥, 每日消毒。不便洗手时, 应配备快速消毒剂。
2.3 保持环境清洁
每日下班前用500 mg/L有效氯擦抹、台面, 用1 000 mg/L有效氯拖擦地面。被血液污染的台面、地面, 随时用高效消毒剂处理。保持室内空气流通。空调使用期间, 每日开窗换气2次, 每次30 min。每日下班前室内用紫外线照射消毒60 min。
2.4 严格执行无菌技术操作规程
操作时必须穿工作服、戴工作帽及口罩。静脉采血必须做到一人一针一管一巾一带。75%乙醇和0.5%碘伏应密闭保存, 每周更换2次, 容器每周灭菌2次。无菌物品如注射器、采血针、棉签等应在有效期内使用, 无菌物品如棉签开启后使用时间不得超过24 h。医务人员操作前后必须洗手或用快速手消毒剂。检验报告单应经消毒处理后, 再发放给病人。废弃的一次性医疗用品和被血液污染的物品必须分类收集, 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。
2.5 加强医务人员职业暴露的防护
2.5.1 接种乙肝疫苗
新职工上岗前均进行体检, 乙型肝炎病毒标志阴性及乙型肝炎表面抗体阴性者, 进行乙肝疫苗接种, 定期对医务人员进行体检, 根据乙型肝炎抗原抗体结果, 决定是否接种乙肝疫苗, 以预防乙型肝炎病毒的感染[1]。
2.5.2 增强医务人员职业防护意识
医务人员接触血液、体液时必须戴手套, 手部皮肤破损时应戴双层手套, 脱去手套后立即洗手, 必要时进行手消毒。医务人员体表一旦被血液、体液污染, 应及时更换污染的工作服。进行有可能发生血液飞溅的操作时, 应戴护目镜和口罩。
2.5.3 发生锐器伤时应立即作出正确处理
如有伤口应在伤口旁端轻轻挤压, 尽可能挤出血液, 再用肥皂液和流动水冲洗, 冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒、必要时进行包扎。如被HBV阳性病人的血液污染的锐器刺伤皮肤, 自身又没有乙肝表面抗体, 应在24 h内注射乙肝免疫高价球蛋白。同时注射乙肝疫苗。如被HIV污染的锐器刺伤, 除正确处理局部伤口外, 还应根据暴露级别和暴露源病毒载量水平, 对发生职业暴露的医务人员实施预防性用药, 并进行血源性传播疾病的检查和随访。
3 结语
做好医院感染的预防和控制工作, 是保障病人安全, 提高医疗质量, 维护医务人员职业健康的一项重要工作。只要按照上述要求做好消毒隔离及职业暴露的防护工作, 采血室的医院内感染是可以得到有效控制的。
参考文献
静脉采血操作流程:
准备用物(治疗车上:无菌盘放BD静脉采血针、持针器、口罩,手消毒液,安尔碘,棉签,弯盘一放试管,弯盘二放止血带和手套,医嘱或病例,试管架;治疗车下:医疗垃圾筒,生垃圾筒,锐器盒,弯盘放污染止血带和垫枕)→核对、评估询问及解释 核对:(住院患者核对姓名和手腕带和床头卡,门诊病人核对姓名和门诊号);整体评估:(年龄、病情、诊断、病情、合作程度、心理);局部评估:(采血部位皮肤情况,体位);询问:(是否按要求禁食,有无剧烈运动,病情许可的情况下是否需要协助如厕等准备活动);解释:(告知患者操作目的、方法、指导配合等)环境评估:(整洁、安全、采光好适合无菌操作)用物评估(包装、有效期、松动、裂缝、试管标签等)、自身评估:(着装、仪表、态度)→第一次手消毒(正规六步洗手法)→请老师再次核对(带医嘱和试管与老师一同核对并到床边核对床头卡信息)→第二次手消毒(快速洗手)、戴口罩、手套→放垫枕和治疗巾(摆好上肢位置,确保上肢向下伸展使其肩到手腕成流线状,选好静脉)→扎止血带(穿刺点上方大于6cm处)→评估血管情况后松止血带进行第一次消毒(从穿刺点中心向外进行环状消毒直径大于5cm)→扎止血带进行第二次消毒(自然待干)→再次核对姓名→组装采血针(不应接触针头和针管无菌区)→绷紧皮肤,持针穿刺(注意进针角度、深度、速度应适宜)→见回血后连接试管→松止血带(第一支真空管有血液流入即松开,止血使用时间不得超过1分钟)→试管内血流停止时看拔出180°摇匀(持管姿势及混匀手法正确,蓝管3-4次,红黄管5次,其它管8-10次)→按试管顺序依次采血(按照蓝-红-黄-绿-紫-灰的顺序,注意换管时保持持针器稳定)→拔针用棉签按压(先拔管后拔针再按压,拔针动作干脆利索,皮肤不蘸留血液,嘱患者在穿刺点上方按压3-5min勿揉搓,达止血目的)→处理针头至锐器盒→操作后核对(观察局部情况,告知注意事项,协助患者取合适体位)→分类处理用物(撤除垫枕和止血带放至治疗车下弯盘内)→脱手套,第三次手消毒,脱口罩→记录签名→健康宣教→整理床单位→第四次洗手→标本送检,报告完毕。
1、孕妇初次建卡时门诊医生就签署产筛和产诊告知书,保存好存根。
2、孕妇在合适的孕周15-20+6周来产检时,门诊医生规范填写产前筛查申请单(16开硬纸)及一周内的B超单,孕妇知情同意签字,到检验科抽取血液后一并送我院。请注意:产前筛查申请单只需填一张,不能裁剪、不必留底。
3、4、检验科医生请按采血点采血规范进行采血、登记、送血等。产前筛查若为高风险,我院会电话告知孕妇,但请采血点临床医生得到报告后及时通知孕妇复诊并填写转诊单,建议其进一步产前诊断,并记录到转诊登记本上。
5、各门诊医生如遇以下情况需填写转诊单:1)预产期日年龄大于等于35周岁;2)产前筛查高风险;3)有遗传病家族史或曾分娩过染色体异常、单基因病患儿或先天性代谢病患儿等先天性严重缺陷婴儿;4)夫妻一方有染色体结构异常;5)孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质;6)羊水过多或者过少;7)胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形及其他需要接受产前诊断的情况。请转诊到我院进一步检查。转诊单一式两联、编号、做好登记,各采血点单位保存好存根。
1、准备:按照相关制度管理和及时整理输液室;
2、接待确认:主动把病人安置在输液椅或床上,遵守三查七对规则,核对药品,做标记,并向患者 确认,消除病人对用药的疑虑,输液室护士工作流程。
3、配药:“XX(称呼)你好,请您先稍等一下,我去配一下药,呆会过来给您输液、打针,好吗?”
4、操作:辅助病人选择合适体位。严格无菌操作,尤其在病人面前,一定要显得非常熟练和专业,同时可以和他(她)聊天,主要分散病人的注意力,减轻疼痛,同时可以获得病人一些信息,工作总结《输液室护士工作流程》。
5、关注:在输液过程中,定期巡视,不时询问病人的感觉,辅助病人调整到舒适体位,并做好交待。“感觉怎样?累了吗?来,换一个体位看看,应该舒服些。这瓶药大概还要xx时间,不用急,我会经常过来的,到时我会帮您换的。”让病人心中有数,感觉我们无时无刻在关注她。
6、结束:输完液、肌注完毕,可让病人稍休息一会,进行观察,防止输液反应,可以表明我们认真负责的态度。应告知下一步做什么和要注意什么,并且要对病人次日的治疗心中有数。并把患者引至主诊医生处。
输液巡视服务规范
1、按病情(或遵医嘱)调节滴速,记录更换时间并签名,必要时记录滴速。2
资料与方法
2013年8月-2014年7月收治需静脉采血的2岁以下患儿6 976例,采用改造前采血流程。1例经介入手术后痊愈。2014年8月-2015年7月收治需静脉采血的2岁以下患儿7 169例,采用改造后采血流程。
小儿静脉采血原流程评估:改造前的采血流程:护士根据患者的采血量选择采血方式,三查七对后护士给患者进行静脉采血,按压5~10 min,无出血时送回病房。
构建新的小儿静脉采血流程:全科护士对7例股动脉假性动脉瘤患者形成原因进行分析,设计出改造后的流程,之后进行培训,统一操作标准,加强对患者家属的健康教育。2014年8月-2015年7月收治患者进行小儿静脉采血流程再造。再造流程:护士根据患儿疾病、年龄、采血量采取合适的采血方式,尽量避免使用股静脉。如必须,操作前先对患者家属进行健康教育,按三查七对进行股静脉采血,护士按压10~20mmin,不出血后送入病房,嘱患者家属尽量避免患者哭闹、剧烈活动,30 min后再次巡视患者,检查穿刺点情况,与下一班责任护士进行床旁交接班。再造后流程强调了采血方式的选择,减少滥用股静脉,主张采用多种采血方式,强调了采血后穿刺点的观察、床旁交接班和患者家属的健康教育。
观察指标与评价标准:对比2013年8月-2014年7月和2014年8月-2015年7月假性动脉瘤的发生率,采用彩超评估采血处股静脉情况并记录。
统计学方法:数据采用SPSS 17.0统计软件分析,两组数据发生率用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果
流程再造前因股静脉穿刺采血并发股动脉假性动脉瘤患儿7例,女2例,男5例,年龄3个月~2岁,其中肺炎4例,病毒性心肌炎2例,肾病综合征1例。入院后次日均给予股静脉穿刺采血,采血后数小时发现穿刺部位有青紫色瘀血和肿块,行彩超检查示假性动脉瘤。6例患儿经过彩超下弹力绷带加压包扎后痊愈。
流程再造前、再造后股静脉采血率、股动脉假性动脉瘤发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1和表2。
讨论
随着各种心血管介入技术的广泛开展,股动脉假性动脉瘤的发生率逐渐增加,据文献报道[5],诊断性血管造影FPA发生率仅0.1%~2%,而介入治疗FPA发生率接近8%。在徐彬、邓陵等报道中[6,7],有股静脉采血致股动脉假性动脉瘤的案例,但未见股静脉采血致股动脉假性动脉瘤的发生率相关文献。虽然流程再造前股动脉假性动脉瘤发生率低于文献中血管造影和介入治疗的发生率,但因采血造成患儿的股动脉假性动脉瘤发生,增加了护士的工作量,增加了患者的医疗费用,降低了患者的满意度。
经分析后得出,小儿静脉采血流程存在的问题:①护士未考虑患儿的年龄和疾病特点,过多选择股静脉;②采血后压迫止血时间不够,按压时间过短造成深部血管未闭合,继续出血;③股静脉采血后未进行床旁交接班;④采血后未进行有效的健康教育,患儿剧烈哭闹或运动造成再次出血。
股静脉采血适用于采血量>5mL,或四肢静脉充盈不足、重症抢救时。股静脉穿刺难度大,反复穿刺和按压时间不够可引起血肿[8]。从表1可看出,2013年8月-2014年7月股静脉采血率28.78%流程再造后,将股静脉采血作为静脉采血方式的最后选择,尽量采用头皮静脉采血、大隐静脉采血、颈外静脉采血等方式。流程再造后,重视穿刺后的床旁交接班和病情观察,重视患儿家属的健康教育。钟芹锋认为股动脉假性动脉瘤的发生与反复穿刺、不正确压迫有关[9]。股静脉穿刺后,为减少血肿发生,由护士用棉球大范围按压至少10min,止血后送回病房。做好患者家属健康教育,避免因患儿频繁哭闹、剧烈咳嗽或剧烈活动引起股动脉内压升高。与下一班护士做好交接,30min后再次观察穿刺部位,评估止血效果。
小儿静脉采血流程再造提升了护理管理水平,减少护理不良事件的发生率,提高患者的满意度,让患者感受到护理工作的严谨和专业,为医院赢得很好的社会效益,使护理工作更合理、科学、有效,满足患者的需求。
参考文献
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[2]Perna LL,olin JW,Goines D,et al.Utrasound guided thrombin injection for treatment of postcatheterization pseudoaneurysi[J].2000,102:2391-2395.
[3]中华人民共和国药典编委会.中华人民共和国药典[S].北京:中国医药科技出版社,2010:1.
[4]崔妙玲,滕艳娟.流程在造在护理工作中的应用现状与进展[J].中华护理杂志,2006,41(6):551—552.
[5]Kalapatapu VR,Shelton KR,Ahsan TA,et al.Pseudoaneurysm:a review[J].Curr Treat Options Cardiovasc Med,2008,10(2):173-183.
[6]徐彬.2例小儿股静脉穿刺致假性动脉瘤的护理[J].天滓护理,2008,16(5):272—273.
[7]邓陵,王楠.新生儿股静脉穿刺致假性动脉瘤的探讨[J].检验医学与临床,2014,11(23):3390—3391.
[8]孙海霞.婴幼儿采血方法的临床应用[J].中国社区医师,2014,30(34):159—161.
(全程注意微笑服务及使用文明用语)
1、7;20打卡,衣帽整齐,准备物品(无菌盘、消毒液,治疗台面物品摆放整齐)保持配药室及输液室大厅、窗台、输液架卫生清洁。
2、病人到输液室,护士要主动热情面带微笑,询问是否要输液或打针,护士要安置病人先坐下“请稍等”,根据病人需要送上一杯热水,评估病人血管情况,(冬天给暖水袋暖手使血管充盈提高穿刺成功率)
3、再次核对患者姓名、性别、年龄、输液内容等,按医嘱(注射单)准备好液体分别写好输液巡视卡,端无菌盘至病人旁,“您好,××小姐,我是护士XX,您需要去洗手间吗?请您躺好或坐好,我现在给您输液”。
4、“您今天的液体是xx瓶,每瓶所加药物及作用”。
5、“输液速度我已经给您调节好了,您不要随意调节,输液过程中,如出现不适或穿刺部位疼痛、肿胀,请您随时告诉我。我会及时来巡视的。如果您觉得液体输入体内偏凉,我们这里有输液加热器,每次收费2元,您看是否需要?”。
6、固定完毕后,协助病人摆好输液肢体,告知患者:“输液的肢体请不要随意扭动及弯曲,谢谢您的配合”,帮助患者把衣袖放下来,整理用物。
7、若出现操作失误现象,“对不起,请您原谅,增加了您的痛苦”,立即换护士再进行第二次静脉穿刺。
8、复诊的病人或术后病人,次日来输液时,当找不到病人药品时,安慰病人:“您请稍等”,不允许让病人自己去找。不允许推诿病人。
9、配药、用药严格执行三查七对制度,操作前要洗手,戴口罩,操作时要严格执行无菌操作。
10、做试敏的病人,应让病人前排就坐,详细询问病人是否有药物过敏史,试敏后,告知患者:“二十分钟看结果,在此期间您不可以离开,以免出现过敏反应”。
11、拔针后,要告知病人按住针眼5分钟后方可以离开,同时提醒病人带好自己的随身物品。
12、晚上八点以后需要送病人到病房输液时,必须与病房护士详细做好患者的交接工作,要向病人做好沟通、解释,剩余液体不到半小时输完不必往病房送,以
免引起病人不满情绪。
13、下班前做好输液室卫生,准备第二天物品。
整体要求:
1、配药、用药严格执行三查七对制度。其他药液配好后要压消毒棉签,必须 在2小时内输上,防止药效降低或被污染。
2、扎针时要做到一针见血,对于血管不明显者,给病人暖水袋热敷使血管充盈,仔细选择好部位,第二针必须马上换人并向病人道歉,(不道谦引起病人投诉扣20-30元)
3、输液的同时要与病人沟通拉近护患关系,解答病人疑问,做好健康宣教。
4、经常巡视,杜绝叫护士换液体。
5、操作前严格落实消毒隔离制度,做到一人一带一用一灭菌,保护病人及工 作人员,防止交叉感染。
6、一处做不到扣2分
7、如有投诉扣20-30元,视问题轻重程度做不同程度处罚。
1.严格遵守医院规章制度及“员工行为准则”。每日值班人员应该清洁DR室相关设备及室内环境卫生。按照操作规范启动及关闭设备。
2.检查前应该认真核对申请单患者姓名、性别、年龄、住院号、摄影部位等。严防差错事故发生。
3.对待患者要热情,使用文明语言让患者除去影响影像质量的金属、膏药、饰品等物品。对不理解者进行耐心解释。
4.对检查部位或检查目的有不明确之处时,应该及时请示医生或上级技师,必要时与临床医生取得联系。
5.摄影完毕,帮助患者离开检查室,填写各种记录,如:曝光条件、完成检查日期和时间,最后签名。
6.非本科室设备操作人员,未经许可严禁操作机器。
急诊患者就诊时各科室、各部门职责与服务流程
根据卫生部《急诊科建设与管理指南(试行)》及相关规定的要求,为了更好地为急诊患者服务,提高急诊患者就医服务效率,减少和杜绝医疗纠纷和事故的发生,充分调动各科室的能动性,提高各科室间的相互协调,相互合作的医疗环境,充分体现“绿色生命通道”的价值,对急诊患者就医环节中的各相关科室的职责和服务流程作如下规定:
一、急诊科:
1、急诊科作为急诊患者就诊的首诊科室,应提高24小时全天候诊疗服务;
2、急诊急救电话应24小时全天候保持畅通,并有专(兼职)人员守候,随时接听急救呼叫电话,话务员应详细询问患者基本信息、呼救原因、目前情况、具体地址及联系方式等情况,并做好记录。同时,立即通知相关人员及时出车出诊急救。
3、一线及二线急诊值班医生应24小时在岗,随时接诊急诊患者,一般急诊患者由一线值班医生根据情况进行处理,危重、疑难急诊患者二线值班医生应亲临现场进行处理,严禁低龄资一线医生独立处理危重、疑难急诊患者。
3、若遇重大或群体性公共卫生事件伤病员来院,急诊科应提前做好准备,并通知院总值班或相关职能部门,必要时启动应急预案。同时根据情况通知相关临床科室到场参与会诊及抢救。急诊科在接诊重大或群体性公共卫生事件伤病员时,应做好预检分诊,严格分区管理,按照先重后轻的急救原则进行处理。
4、急诊医生在对病人进行检诊后,作出相应的处理方案,决定患者抢救、手术、检查、住院、留观、回家等去向。
5、危重急诊患者,急诊医生应陪同护送进行检查、转入住院科室,并做好交接,必要时参与科室抢救。不得仅由患者家属陪同进行检查或转入住院科室。
二、医技科室:
1、各医技科室应提供24小时全天候检查服务,随时接诊急诊患者检查,不得擅自离岗。
2、负责安排好急诊患者的检查,对危急重症患者及时优先安排检查。
3、急诊患者就诊检查后应当按照管理规定,在相应的规定时间内出具检查报告,不得推迟或拖延报告出具时间。
4、在接诊患者检查后,应告知患者家属立即送至下一站进行检查,并为患者指引方向,告知患者取报告时间,必要时医技科室人员应将报告送至科室,若遇“危急值”,应立即进行复核后电话告知科室,以便医生能够及时作出处理,减少患者死亡等不良事件发生。
三、临床科室:
1、临床住院科室应提供24小时全天候医疗服务,随时准备接收由急诊科或其他地方转入或来到科室就诊的就诊患者,不得擅自离岗。
2、临床科室应坚持首诊负责制,对来到科室就诊的急诊患者,应妥善进行处理,非本科室的患者,应申请其他科室会诊后进行转科,对危急重症患者,应就地抢救,待生命体征相对稳定后,再进行转科。
3、急诊科医生有权决定患者的收治科室,临床科室在接到急诊科送来的患者时,应积极安排床位接收,并仔细进行检查,作出诊断和治疗措施,不得以任何理由进行推诿,若为非本科室患者,应申请相关科室会诊后转科,不得再没有进行会诊和未经得相关科室医生同意的情况下硬性将患者转入其他科室。
4、临床科室应加强对急诊患者的管理,保障急诊患者能够及时得到有效的急救医疗服务。
5、临床科室医生在接诊急诊患者后,应主动向患者及家属进行沟通,沟通内容包括:患者病情、可能发生的不良后果、拟施行的诊疗措施及其优点及缺点、备选的诊疗措施及其优点及缺点,患者可能的预后。
四、药房:
1、药房应提供24小时全天候服务,随时接待急诊患者划价取药。
2、药房在接待患者划价取药时应遵循先来后到原则,但应急危重症患者、老年患者、残疾患者及军人提供优先划价取药服务。
3、遇抢救患者需要,药房应及时予以调剂药物,并及时发放,不得以未缴费而拒绝发药。
4、药房人员在给患者进行药物调剂和发药时应对处方用药进行核查,核查无误后方能给予调剂,发药时,应核对患者姓名,并向患者交待服药方法及注意事项。
空调处理室(或称空调室)主要由新风系统(包括进风口、进风调节阀、空气过滤器)、回风风机、空气加热器(包括空气预热器和二次加热器)、表面式冷却器、喷水室(包括挡水板、水池、喷淋管和喷嘴等)、送风系统(离心式风机、调节阀、消声器等)和水管道等组成,图5--35为空调处理室的组成和系统流程,
5--35
当集中空调系统冬季运行时,室外的新鲜空气(进风量可由调节阀控制)与室内部分回风混合后,经初、中效过滤器处理,进入预加热器加热提高空气的温度,
如需对空气加湿。可在喷淋室调节喷水温度进行加湿处理,然后再进入空气如热器进行二次加热至要求的空调参数〔温湿度),再通过送风机、风道送至空调房间内。
当不需对空气预热时,可省略该部分,图5--35中只采用了一次回风,有些系统还可增加二次回风,即对回风进行二次加热,这样可节省部分热能。
夏季运行时,则关闭加热设备系统启动制冷系统和设备,使新风和回风通过表冷器冷却达到设计参数送至空调房间。
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