人感染H7N9禽流感防治工作自查报告

人感染H7N9禽流感防治工作自查报告（精选13篇）

人感染H7N9禽流感防治工作自查报告 篇1

医疗救治工作自查报告

为切实加强人感染H7N9禽流感的预警监测工作，本院做到一下几点：

1.本院严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，加强门诊的体温测量及发热病人的预检分诊工作对流感样病例做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；

2.成立医疗救治小组，结合本院人员特点，将医疗，检验，中医人员组合成救治小组，且对全院职工及本辖区乡村医生进行了指导培训工作，组织学习了《人感染H7N9禽流感治疗方案（2013第2版）》和《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》；

3.加强医院感染控制，本院以加强门诊科室通风，消毒工作，并配备了洗手消毒剂；

4.物资储备工作：本院储备了有关诊疗的设备、药械、防护用品、消毒剂等物品；

5.针对本辖区禽类饲养、贩卖、屠宰、销售人员进行了追踪调查，一旦出现流感样症状，及时上报去疾控；

人感染H7N9禽流感防治工作自查报告 篇2

1 人感染H7N9禽流感监测工作隐患因素

1.1 流感监测哨点医院是发现疫情前沿

在整个H7N9病例监测过程中起着至关重要作用, 任一环节的疏忽, 都可能延误诊断, 错过病人最佳治疗时间, 直至危及生命。其隐患因素可能有: (1) 预检分诊医务人员病情指征掌握模糊, 易使患者就诊时间延长, 病情诊断延误。 (2) 发热门诊及相关科室医务人员对《人感染H7N9禽流感诊疗方案 (2013年第2版) 》熟悉掌握程度欠佳, 尤以并发症为突出, 易致患者专科收治界定错误, 影响早发现、早诊断目标预期。 (3) 患者在基层诊所 (社区卫生服务中心、乡镇卫生院) 就诊时间过长, 一方面基层医疗机构设备缺乏 (如X光摄片、检验设备等) , 易致辅助诊断盲区;另一方面基层医务人员相关知识培训缺口, 易致诊疗标准掌握缺失;再则, 就医者H7N9知识信息渠道障碍, 可致患者病程时间延长。 (4) 流感监测哨点医院, 一方面周采集样本数量和送检时间有规定限制, 另一方面, 疾控中心网络实验室核酸检测可疑结果重新复核, 易造成检测结果滞后, 影响诊疗。

1.2 媒体宣传是普及全民健康知识, 养成个人良好生活行为的有效方式

健康教育对医院来说既是一种惠及就医患者获知相关传染病防护知识, 从而自觉采取有效隔离方法, 同时也是一种帮助陪护者通过针对性知识受知, 建立一种良好生活习性, 并采取正确有效的防护措施, 从而起到控制传染源, 切断传播途径, 保护易感人群的作用。上述环节的缺位, 可直接链接传播途径, 其隐患因素可能有: (1) 媒体宣传途径、方式纵向偏差, 可造成特殊人群受知盲区, 维持原有不健康生活行为; (2) 医院健康教育缺位或缺项, 易造成传播途径直接链接, “疫情”扩散, 流行病学调查和医学观察工作量增加。

1.3 培训作为一种继续教育或接受新知识的途径, 有助于医务人员重温既往知识或获取新理论知识, 从而保证实际工作中的正确执行力

培训内容释义浅表、培训受训率低下以及培训效果评价工作缺位, 就可导致相应工作 (如诊疗和防护标准等) 执行偏差。

1.4 人员防护、医疗场所定时处置, 标本前、后处置以及相关运输等规范是一种阻断传播途径的有效办法

任何环节上欠标准, 都可引起相应环境污染和工作人员的感染。其隐患因素可能有: (1) 医务人员依从性欠佳, 尤以非专科人员突出, 在接诊和不同区域防护使用上缺失或错误, 造成医院内传播链的链接; (2) 预检分诊的失误, 可一定程度上增加院内感染控制的难度, 给其控制留有缺口; (3) 场所定时消毒处置执行不到位, 标本及污物运输欠规范, 可增加相应感染风险系数, 而标本检测的前处理方式不当, 可引起气溶胶产生, 构成环境的污染和人员感染风险。

2 H7N9禽流感监测工作隐患的干预对策

为科学、规范和有效地开展人感染H7N9禽流感预防控制工作, 防止疫情蔓延, 切实保护大众身体健康和生命安全, 医疗救治单位应切实建立并启动相应疫情应急处置预案, 通过构建组织机构, 明确职责, 使医疗救治工作、院内感染控制工作、公共卫生工作、后勤保障工作、健教宣传工作和督导检查工作间能有效对应联动, 产生和谐之音, 从而保证人感染H7N9禽流感监测工作的预检分诊明确、专科接诊收治符合、临床诊断准确、医疗救治快速、疫情报告及时和现场流调适时, 以达到监测病例-疑似病例-确诊病例顺向传递效应。

培训和健康教育是帮助医务人员熟悉并掌握新的诊疗技能, 正确采用相应防护措施以及帮助就诊者和陪护者树立正确防护传染病的理念, 养成良好生活行为方式的途径。医疗救治和疾病预防控制是公共卫生体系的两大支柱, 在控制传染源、切断传播途径和保护易感人群上有着不可替代作用。因此, 医疗和疾控机构在疫情发生时, 应充分发挥相互优势, 共同承担诊疗和防控工作。首先, 建立覆盖省、市、县、乡四层级医务人员培训方案;其次, 各层级医疗单位建立覆盖医疗机构内医务人员再培训方案, 尤其关注专科医务人员培训, 上述方案实施应突出培训效果的评估。

媒体宣传, 作为公众接受传染病相关知识的主要来源渠道, 在整个疫情防控上起着关键作用。通过报纸、电视、电台、网络、短信和载体宣传形式可满足不同层次人群的知识需求和理解, 起到普及传染病相关知识的立体效果;而医疗、疾控机构的传染病常识手册、健教处方、公休会、电子屏、内网、健教栏、法定宣传日和社区走访等形式的建立, 可践行医、患、社会三方传染病防控的互动效果。

掌握医院感染控制措施是医务人员的必具条件, 是切断院内感染传播途径的有效手段。因此, 医院建立正确就医流程及规范隔离诊区的设置, 能有效控制传染源, 减少患者与就医者交叉感染几率, 避免疫情院内蔓延;不同诊疗区域防护措施的正确使用和相关诊疗、检测操作规范, 可最大限度降低医务人员感染几率, 同时也可解决过度防护问题, 避免资源浪费;而诊疗场所空气、物表、设备和床单元等定期消毒处置, 可避免环节点污染引起的感染发生;标本和污物的包装、标识、运输和交接规范可减少运输环节上脱靶而引起污染概率。医院健康教育是患者和陪护者掌握康复和预防知识的直接途径, 在传染病防控工作中起着重要作用, 因此, 充分的场所、有效的方式和完善的健教, 可阻止院内“疫情”扩散, 达到医院内和家庭内屏障传染病传播的效果。

流感监测哨点医院, 国家卫计委卫疾控传防便函[2013]35号文已就其周样本采集量作出明确规定, 同时, 南昌市疾控中心网络实验室也对样本送检及检测时间作出相应规定, 因此, 流感监测哨点医院建立并开展人感染禽流感病毒核酸检测技术势在必行。一方面, 可缓解或减少疾控机构网络实验室短时间集中承接大量检测样本和检测时限要求的压力;另一方面, 此技术建立, 可满足符合国家卫计委的人感染禽流感诊疗标准的患者采样并快速筛查的需求, 从而通过疑似样本送检至确认程序, 实现传染病早发现、早诊断、早治疗和早报告的目标。

人感染H7N9禽流感防治工作自查报告 篇3

人感染H7N9禽流感是指由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)，咳嗽等呼吸道感染症状。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症。病毒易感染人群为对病毒抵抗差的人群和长期从事与禽类相关工作的人群。

预防人感染的甲型H7N9流感必须做好以下措施：

1、注意个人卫生，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。

2、尽可能减少与活禽不必要的接触（包括禽鸟及排泄物、分泌物，笼具等），尤其是与病、死禽。

3、餐饮单位不能在经营场所25米范围内养殖和宰杀家禽，并做好餐具和加工场所消毒工作。

4、不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透。

5、在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。

6、积极开展爱国卫生行动，整理屋前屋后环境卫生,清理积水和垃圾。

人感染H7N9禽流感防治工作自查报告 篇4

人感染H7N9禽流感发现与报告制度

1、发现符合监测病例同时具备以下4项条件的病例：（1）发热(腋下体温≥38℃)；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。

2.发现人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。

人感染H7N9禽流感防治工作自查报告 篇5

昨天，全市人感染H7N9禽流感防控工作会议召开。记者从会上了解到，9月以来，江苏、浙江、广东、福建、安徽等地区陆续报告人感染H7N9禽流感病例，尤其是12月以来我省病例数呈快速增长趋势。目前，我市卫生计生系统将防控工作作为首要任务来抓，完善了应急预案，密切监测预警，落实各项防控措施，全力保障人民群众健康与安全。

据了解，从1月1日起，卫生计生系统扩大了外环境监测采样范围，于本周对市区范围内的所有活禽交易市场采样实现全覆盖。同时，加强了对流感样病例、不明原因肺炎病例和重症肺炎监测力度，规范开展病例发现、报告、流行病学调查等，强化了医疗机构发热门诊规划设置，落实预检分诊制度，以减少重症病例的发生。

副市长孙晓南参加会议，要求各地、各相关部门，提高认识，明确责任，将关口前移、重心下沉，做好防控工作;加强监测，充分准备，做到早发现、早报告、早处置、早治疗;科学应对，强化早诊早治措施，确保人民群众健康与安全。他还强调，各相关部门要严把各个环节，认真履职，加强沟通，共同应对，形成防控工作合力。

人感染H7N9禽流感防治工作自查报告 篇6

据报, 上海市患者李某, 男, 87岁, 2月19日发病, 3月4日经抢救无效死亡。上海市患者吴某, 男, 27岁, 2月27日发病, 3月10日经抢救无效死亡。安徽省滁州市患者韩某, 女, 35岁, 3月15日发病, 目前病情危重, 正在江苏南京积极救治。

3病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状, 进而发展为严重肺炎和呼吸困难。3月29日下午, 中国疾病预防控制中心从相关病例的标本中分离到H7N9禽流感病毒。3月30日, 国家卫计委组织专家, 根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果, 诊断3名患者为人感染H7N9禽流感确诊病例。

目前, 国家卫计委已派专家组赶赴上海、安徽、江苏三地协助开展疫情应急处置和病重患者的临床救治工作;同时, 组织专家开展风险评估, 研判疫情形势。目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

人感染H7N9禽流感防治工作自查报告 篇7

现将《浙江省人民政府办公厅关于切实做好H7N9疫情防控工作的紧急通知》(浙政办发明电〔2017〕2号)转发给你们，并结合教育系统实际提出以下要求，请一并贯彻执行。

一、思想上高度重视，积极应对可能发生的疫情。当前，我国H7N9疫情处于高发状态。我省属于人感染H7N9疫情比较严重的地区，发病人数较多，死亡率较高，防控形势严峻。各地教育行政部门和各级各类学校要高度重视人感染H7N9流感预防工作，按照国家和省里的统一部署和要求，主动、及时了解疫情发展情况及防控要求，在卫生部门指导下，制订完善防控应急预案，确保各项防控措施落实到位。

二、认真落实学校传染病防控的相关制度和措施。各级各类学校，特别是中小学校和托幼机构要认真落实学生晨检、因病缺课病因追查与登记上报两项制度，切实做到传染病病人的“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。各地教育行政部门和学校要强化报告意识，发现病人后必须立即向当地疾病预防控制机构报告，并在卫生部门的指导下开展防控工作，发生疫情时要逐级报告上级教育行政部门。目前确诊病例数较多的市(杭州、宁波、温州、丽水)要进一步加强疫情监测和报告制度，必要时启动学校疫情日报制度。各地各校还要广泛开展爱国卫生运动，加大对校园环境的整治力度，保持学校教学和生活场所清洁卫生。要落实专人负责宿舍、教室等重点场所的通风工作，保证空气流通，减少疾病发生的可能。

三、积极开展学校卫生健康教育。要按照“客观、科学、准确”的原则，向学生及家长做好人感染H7N9禽流感基本常识和预防知识的宣传教育活动。要加强正面舆论引导，主动、及时、准确地发布有关信息，既要避免学校师生产生不必要的恐慌情绪，又要普及科学防范知识。重点要教育学生培养良好的卫生习惯，通过教育让学生了解人感染H7N9流感可防、可控、可治，提高学生的自我保护意识和防病能力。同时鼓励学生多到户外进行身体锻炼，注意均衡饮食，保证充足的睡眠时间，提高免疫能力。学校要通过适当的形式对家长进行宣传，提醒家长一旦发现孩子出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，应及时就医。教育学生不带病上学，对有流感症状的学生要劝其及时就医并在家休息，待体温恢复正常2日后方可返校上课。

四、加强部门协作，共同落实防控任务。各地要健全落实卫生、教育部门的工作协作机制，在卫生行政部门和疾病预防控制机构指导下，及时处置学校出现的突发公共卫生事件，做到信息共享、协作联动。近期要按照省卫计委办公室和省教育厅办公室联合印发的《关于开展2017校园卫生安全健康行动的通知》(浙卫办〔2017〕2号)要求，做好开学前后学校卫生安全自查、隐患整治及信息填报工作，确保师生健康和校园平稳。

浙江省教育厅办公室

人感染H7N9禽流感试题 篇8

一、选择题：(多选题，每题4分，共20题，80分)

1.关于H7N9禽流感病毒的病原学特征： A.普遍对热敏感，对低温抵抗力较强。

B.65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。C.病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。

D.对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。

E.在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。2.发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循: A.标准预防原则。

B.接触所有患者时均应当戴医用防护口罩。C.严格执行手卫生等措施。

D.接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。3.对疑似或确诊患者采取措施： A.及时进行隔离。

B.病情允许时，患者应当戴外科口罩。C.陪伴者应当戴外科口罩。

D.指导患者注意呼吸道卫生及手卫生。

4.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到（单选题）： A．早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗

C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗

5、不明原因肺炎病例同时具备以下条件的： A.发热(腋下体温≥38℃)。B.具有肺炎的影像学特征。

C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少。

D.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。6.下列说法正确的是：

A.各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。

B.监测定义的病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。C.各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于12小时内进行网络直报。D.疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。

7．采集的临床标本不包括：

A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物。B.咽漱液和鼻洗液。C．气管吸取物。D.肺洗液。E.气管、肺组织标本。F.血浆标本。8．密切接触者正确的: A.诊治疑似或确诊病例过程中采取防护措施的医护人员。

B.在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员。

C.经现场调查人员判断符合条件的其他人员。

D.诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的曾照料患者的家属。9.对密切接触者：

A.由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行隔离医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晚1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。

B.疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后）。

C.当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。

D.医学观察期限为自最早一次与病例发生无有效防护的接触后7天。

10.流行病学调查内容和方法包括： A.病例家庭及家居环境情况。

B.发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。

C.发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。

D.发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。

E.若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。

F.病例发病后的活动范围及密切接触者。11.消毒隔离管理错误的：

A.用于疑似患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具可以专人专用。

B.用于确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。

C根据其传播途径采取飞沫隔离的防护措施。D.根据其传播途径采取接触隔离的防护措施。E.医务人员的防护应当按照标准预防的原则。12.关于易感人群及高危人群：

A.目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。

B.现有确诊病例见于任何年龄。C.现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。D.在发病前1周内接触过禽类者。

13、实验室检查正确的说法： A.白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板增加。

B.血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降。C.对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）

检测到H7N9禽流感病毒核酸。

D.从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

14、发生肺炎的患者胸部影像学检查正确的： A.肺内出现点状、棉絮状影像。

B.重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像。

C.发生ARDS时，病变分布广泛。D.可合并少量胸腔积液。

15、关于诊断正确的是:

A.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

B.在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

C.疑似病例为临床症状符合及血常规、生化及胸部影像学特征，且有流行病学接触史。

D.确诊病例为符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

E.重症病例为肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者。

16、应注意与（）等疾病进行鉴别诊断: E.俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。A.人感染高致病性H5N1禽流感 19.其传播途径是： B.甲型H1N1流感 C.细菌性肺炎 A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接触播途 D.传染性非典型肺炎（SARS）E.新型冠状病毒肺炎 D.血液播途 E.母婴播途 F.腺病毒肺炎 J.军团菌肺炎H.支原体肺炎 G.衣原体肺炎 17．关于治疗，正确的是： A．单独使用离子通道M2阻滞剂如：金刚烷胺和金刚乙胺治疗有效。B.重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。C.呼吸功能支持可以使用机械通气。D.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。E.中医中药无效。18.重症患者病情进展迅速,在需要机械通气的重症病例采用： A.可参照ARDS机械通气的原则进行。B.有创正压通气 C.无创正压通气 D.体外膜氧合（ECMO）

20、其潜伏期一般为（单选题）： A.5天 B.7天 C.10天 D.12天 E.14天

二、填空题：(每空1分，共20题，共20分)

人感染H7N9禽流感防治工作自查报告 篇9

关键词：人感染H7N9禽流感,流行病学,调查

2014年1月21日深圳市宝安区人民医院报告了1例人感染H7N9禽流感病例, 经省、市、区疾控中心流行病学调查和实验检测, 确认该病例为1例人感染H7N9禽流感病例。现将该病例的流行病学调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 流行病学调查

按照卫生部《人感染H7N9禽流感疫情防控方案 (第2版) 》[1], 使用统一的调查表格, 对病例的发病诊疗经过、活动过程、暴露史和密切接触者的接触史进行回顾性调查。对主要活动场所进行详细的现场勘查并对场所有关人员及密切接触者进行流行病学调查。收集患者就诊的全部门诊与住院病历。

1.2 诊断标准

参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案 (2014年版) 》进行诊断。

1.3 实验室检测方法

标本送深圳市疾病预防控制中心流感网络实验室进行检测, 阳性结果由广东省疾病预防控制中心流感网络实验室进行复核, 病原学检测采用RNeasy Mini Kit (QIAGEN) 进行病毒RNA的提取;应用实时荧光定量反转录聚合酶链反应 (Real time RT-PCR法, Real time PCR仪, ABI7500) 进行病毒亚型鉴定。检测H7N9禽流感病毒核酸的引物和探针是由中国CDC依据H7N9人感染禽流感的核酸特定序列研制。

2 流行病学调查

2.1 病例发病与诊疗经过

2014年1月10日该患者出现低热症状, 体温37.5℃, 未处理;患者11日上午症状加重遂到辖区社康就诊, 给予对症治疗, 症状未见好转;16日上午患者到西乡街道一诊所, 体温38.5℃, 咽红肿大, 双肺啰音正常, 给予抗炎、抗病毒等对症处理, 用头孢拉定0.5g、复方氨基比林肌注, 乙酰螺旋霉素、维C银翘片、板蓝根片、ABOB、清热解毒口服液口服, 尼美舒利备用退热;1月19日患者出现气促、胸闷等症状, 遂到宝安区人民医院急诊科就诊, 初步诊断为急性呼吸道感染, 因患者症状较重, 医生建议其入院治疗, 患者拒绝, 门诊头孢美唑、利巴韦林治疗;1月20日上午, 症状未见好转, 其又到宝安区人民医院急诊科就诊, 医生同样要求其立即住院治疗, 患者家属仍然拒绝, 门诊治疗后返回, 当日下午患者出现呼吸窘迫, 15时30分返回宝安区人民医院急诊科就诊, 后收治入呼吸内科住院治疗, 当日21时转ICU负压病房。入院后予奥司他韦150mg, po, bid, 莫西沙星0.4g, ivdrip, qd, 无创呼吸辅助呼吸, 对症支持治疗, 病情危重。于2014年1月21日20时30分转送至深圳市第三人民医院进一步治疗, 于22日改为气管插管有创呼吸机辅助呼吸。直至28日, 患者病情仍然危重, 但较前好转, 血氧饱和度维持97%以上。床边胸片示肺部病变明显改善, 感染性休克纠正, 急性胰腺炎较前好转。2月12日, 患者病情仍危重, 但较前好转, 患者H7N9核酸检测已连续2次转阴, 人感染H7N9禽流感、重症病毒性肺炎和ARDS基本治愈, 患者以人感染H7N9禽流感治愈, 转ICU继续治疗细菌性肺炎、气胸、尿崩症等问题。

2.2 活禽及市场暴露情况

患者平时生活规律, 发病前2周未离开深圳市, 未接触过禽畜类及其他动物, 未到过活禽市场、饲养场、湿地、公园, 居住地周围从未见过候鸟及野禽。患者平时在宝安中心区华润万佳超市购买猪肉、青菜等食物在家烹饪, 后带至上班地点加热食用, 调查发现该超市没有活禽销售, 只销售冰鲜鸡。该患者最后一次去华润万佳超市的时间为2014年1月6日。患者1月份以来未购买及加工过任何禽鸟类食物。近1年内未接种过流感疫苗。患者平日不吸烟、不喝酒, 发病前未接触过发热患者, 也未去过医疗机构就诊。

2.3 密切接触者追踪调查与观察

调查发现共有52名密切接触者, 其中, 家人1名, 医护人员51名。至1月27日除1名医生出现呼吸道症状, 其他密切接触者在观察期间均未出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状。出现症状的1名密切接触者经采样检测排除H7N9禽流感, 全部密切接触者解除医学观察。

2.4 标本采集与检测结果

2.4.1 患者标本检测。

1月21日深圳市宝安区人民医院采集患者咽拭子标本, 送深圳市疾病预防控制中心, 经检测为人感染H7N9禽流感核酸阳性。后标本经广东省疾病预防控制中心实验室复核结果仍为H7N9禽流感病毒核酸阳性。确定该病例为人感染H7N9禽流感患者。

2.4.2 密切接触者标本检测。

1月21日我中心采集患者家属及医院密切接触者的咽拭子标本47份进行相关检验, 22日反馈结果为46份咽拭子样本流感病毒阴性, 1份咽拭子样本流感通用阳性, H7N9阴性。

2.5 流感强化监测结果

病例发生后宝安区8家二级及以上医院开展为期2周的禽流感应急监测, 监测对象为流感样病例 (ILI) 以及严重急性呼吸道感染病例 (SARI) 。1月22日-2月4日, 共监测门诊病例98 114例, 其中流感病例1 188例;住院病例4 185例, 其中严重急性呼吸道感染病例20例;采集呼吸道标本313例进行实验室检测, 未发现人感染H7N9禽流感阳性病例。

3 讨论

该患者起病较急, 有高热, 并伴有呼吸道症状等人禽流感的临床表现;同时经对该患者咽拭子标本的核酸检测, 结果显示H7N9禽流感病毒核酸呈阳性;经省市专家确诊为深圳市1例散发人感染H7N9禽流感病例[2,3]。

该病例为宝安区西乡街道居民, 生活范围相对局限, 发病前未接触过类似发热患者, 也未去过医院, 宝安区不明原因肺炎监测数据显示, 近2周没有不明原因肺炎病例报告发生, 没有确切证据表明该患者是被人传染的。患者发病后, 密切接触者中虽有1人出现呼吸道症状, 但经检测已排除人感染H7N9禽流感, 其他密切接触者在观察期间均无发热、咳嗽、咽痛等异常症状。因此患者也没有将疾病传染给其他人。另外, 患者家中未饲养鸟及家禽等动物。患者居住的小区内也没有住户饲养鸽子、鸡鸭等禽类。调查发现该患者近1个月来未接触过禽类, 同时也未暴露于活禽市场, 未发现可疑的感染因素。分析原因可能是调查时患者因病重, 无法调查其本人, 所有的流行病学信息均来自于患者的丈夫, 可能存在一些调查偏差, 另外国内报道的一些文献也有部分病例没有明确的禽类暴露及市场暴露, 感染来源有待进一步调查[4]。

该患者病情危重, 分析原因其发病至确诊时间达到11d, 而且没有及时在综合医院住院治疗, 导致使用达菲的时间较晚。感染后易发展为重症的危险因素包括, 年龄60岁以上, 合并严重基础病或特殊临床情况, 如心脏病或肺部基础病、高血压、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕妇等[5]。早发现、早报告、早诊断、早治疗是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键[6]。

在后续的应急监测中对所有的流感样病例及严重急性呼吸道感染病例进行排查, 未能发现人感染H7N9禽流感病例, 提示此次疫情在深圳是属于散发状态。应急监测成本很高, 但收益很小, 开展应急监测的意义有待进一步的研究。

参考文献

[1]国家卫生和计划生育委员会.人感染H7N9禽流感疫情防控方案 (第2版) [S].北京:国家卫生和计划生育委员会, 2013.

[2]郦佳莹, 沈福杰, 宿飞, 等.上海市黄浦区首例人感染H7N9禽流感病例现场流行病学分析[J].职业与健康, 2014, 30 (1) :72-74.

[3]刘英, 申运动, 李燕婷, 等.河南省首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查[J].上海预防医学, 2013, 25 (9) :493-495.

[4]陈恩富, 柴程良, 孙继民, 等.浙江省人感染H7N9禽流感流行特征与防控对策[J].中国公共卫生, 2013, 29 (5) :625-627.

[5]毛青.科学认识H7N9, 有效防控人感染禽流感病毒[J].第三军医大学学报, 2013, 35 (8) :693-695.

人感染h7n9禽流感诊疗方案 篇10

在人感染H7N9禽流感(以下简称H7N9)疫情高发季节，为有效应对H7N9疫情，做好H7N9医疗救治有关工作，切实保障人民群众健康安全，国家制定了人感染h7n9禽流感诊疗方案，一起来看看。

人感染H7N9禽流感诊疗方案(第1版)

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至导致死亡。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。

我国部分省市人感染H7N9禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，分离到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。

一、病原学

流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为18个H亚型(H1～H18)和11个N亚型(N1～N11)。禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等，近些年主要为H7N9禽流感病毒。

H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒。与H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。

禽流感病毒普遍对热敏感，加热至value=“65” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>65℃ 30分钟或value=“100” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>100℃ 2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在value=“4” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一)传染源。为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。

(二)传播途径。呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的.环境感染。

(三)高危人群。在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。

三、发病机制和病理

人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液酸α-2,6型受体(人流感病毒受体);人类肺组织分布有唾液酸α-2,3型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2,6型受体。H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体和唾液酸α-2,6型受体，但H7血凝素与唾液酸α-2,3型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。

H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，如干扰素诱导蛋白10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6和8(IL-6, IL-8)等，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及MODS。病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血、弥漫性肺泡损伤和透明膜形成等。

四、临床表现

潜伏期多为7天以内，也可长达10天。

(一)症状、体征。

肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在value=“39” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。

少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。

(二)实验室检查。

1.血常规。早期白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细胞、血小板减少。

2.血生化检查。多有C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，肌红蛋白可升高。

3.病原学及相关检测。采集呼吸道标本(如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液)送检，下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。标本留取后应及时送检。

(1)核酸检测：对可疑人感染H7N9禽流感病例宜首选核酸检测。对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。

(2)甲型流感病毒通用型抗原检测：呼吸道标本甲型流感病毒通用型抗原快速检测H7N9禽流感病毒阳性率低。对高度怀疑人感染H7N9禽流感病例，应尽快送检呼吸道标本检测核酸。

(3)病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(4)血清学检测:动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。

五、诊断与鉴别诊断

(一)诊断。

1.流行病学史。发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。

2.诊断标准。

(1)疑似病例:符合上述流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果。

(2)确诊病例:有上述临床表现和病原学检测阳性。

(3)重症病例：符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症病例。

主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。

次要标准：①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数≤250 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);③ 多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥7.14 mmol/L;⑥ 收缩压<90 mmHg需要积极的液体复苏。

3.易发展为重症的危险因素。

(1)年龄≥65岁。

(2)合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。

(3)发病后持续高热(T≥value=“39” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>39℃)。

(4)淋巴细胞计数持续降低。

(5)CRP、LDH及CK持续增高。

(6)胸部影像学提示肺炎快速进展。

(二)鉴别诊断。

主要依靠病原学鉴别诊断。

六、治疗

(一)隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

(二)对症治疗。根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。

(三)抗病毒治疗。对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。

1.抗病毒药物使用原则。

(1)在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本。

(2)抗病毒药物应尽早使用，无需等待病原学检测结果。

人感染H7N9禽流感防治工作自查报告 篇11

（人感染H7N9禽流感知识）

根据国家卫计委、江西省省卫生厅人感染H7N9禽流感防控和医疗应对工作电视电话会议精神和市卫生局部署，为切实做好人感染H7N9禽流感疫情工作，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会和谐稳定，提高对人感染H7N9禽流感病毒的预防与控制意识、报告及处置能力，我院于2月16日下午在综合五楼会议室举行了“人感染H7N9禽流感防治知识培训”。

全院卫生应急队伍成员共21人参加培训。通过这次培训，使队伍成员提高了对人感染H7N9禽流感防治工作重要性的认识，掌握了人感染H7N9禽流感流行病学、临床表现、诊断标准、治疗原则，提高了对人感染H7N9禽流感病例的早期识别、重症与危重症的救治能力，掌握了人感染H7N9禽流感的消毒、防护等知识和技术要求，加强了医院感染防控和医务人员个人防护能力；使队伍成员熟悉了疫情报告及相关法律法规，做到出现疫情及时上报并迅速采取隔离措施，为防治工作提供了技术支持。

此次培训旨在提高我院卫生应急队伍成员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制、诊疗的意识及报告与处置能力，对做到人感染H7N9禽流感早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告将起到积极作用。

人感染H7N9禽流感防治工作自查报告 篇12

【旁白】为全面做好人感染 H7N9 禽流感防控工作，提高我院对呼吸道传染病的应急反应能力，保障人民群众的身体健康和生命安全，结合我院实际情况，决定组织一次人感染 H7N9 禽流感应急防控演练。参加演练的科室有：医政科、护理部、院感科、门办、发热门诊、专家组。

【旁白】 演练的背景：病人某某在家感头痛，全身不适，自测体温为38.8℃.进入医院门诊楼大厅，经导诊分诊，赵某被引导至预检分诊点，预检分诊点接待医师、护士让病人及家属戴口罩，给病人测体温。同时填写门诊病历卡，询问病史（张某，男性，42岁，近期果园里饲养的鸡大量死亡，他在徒手处理大量死鸡后，出现发热流涕的症状，经口服药物（阿斯匹林、头孢氨苄）治疗3天后，无好转，仍有发热、头晕等症状）。预检分诊医师根据病情，怀疑有疑似人感染H7N9禽流感的可能，立即将病人隔离，同时电话报告医务科。

【旁白】接诊医生通过患者临床表现结合影像学、血液检查及流行病学史，怀疑该患者为人感染 H7N9 禽流感监测病例，向医政科报告，立即组织专家会诊。

x主任:x主任，请你十分钟内到病房集合，有一例疑似人感染 H7N9禽流感准备会诊；x主任，请你十分钟内到病房集合，有一例疑似人感染 H7N9 禽流感准备会诊…….【旁白】给各主任专家介绍患者情况：患者现在高热 39℃呼吸困难，胸片肺内大片炎性阴影，血象不高，淋巴比例偏低，病人是养鸡专业户，有禽类接触史，怀疑是人感染 H7N9 禽流感的病人。

禽流感防控专家小组在接到通知后做好防护赶赴病房，检查患者，查看胸片和化验单。

禽流感防控专家小组在会诊后确定患者为不明原因肺炎病例，且考虑患者有明确病死鸡、鸭接触史，不能排除人禽流感病例可能。将患者转至隔离病房。同时医政科将情况汇报给区卫生局及塘沽疾控中心。

接诊医师、护士采集标本，填写人感染H7N9禽流感病例流调表及密切接触者观察流调表。

李医生xx 卫生院医生打电话：你好，是塘沽疾控中心/区卫生局吗？

塘沽疾控中心/区卫生局：是的

李医生：我院发现一例怀疑是人感染 H7N9 禽流感监测病例的病人，请指示。

塘沽疾控中心/区卫生局：请立即向市急救中心联系，将病人转运到定点医院。

李医生：你好，是 120 急救中心吗？

急救中心：您好，我是 xx120，您有什么需要帮助的吗？ 李医生：我是XX医院李医生，我们接诊一例怀疑是人感染 H7N9禽流感监测病例的病人，请求转运到市定点医院做进一步诊疗，请给予帮助。120 急救中心：好的，我们马上派车。请您保持电话联系。【旁白】疾控中心到达医院隔离病房，穿戴防护装备，准备相关用品。首先是流调人员穿防护服，顺序依次为戴口罩-穿防护服-戴眼罩-穿鞋套-戴乳胶手套-穿手术衣。再是检验人员穿防护服，顺序依次为：戴帽子-戴医用防护口罩-穿隔离衣-戴手套，等候接收样本。最后是消杀人员准备消杀物资。

消杀人员首先进入隔离病房，用喷雾消毒的方法（使用500mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液）在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道，而后退回到半污染区，随时准备对流调、检验人员及病房进行消毒。

采样结束，1名消毒人员进入隔离病房，向患者及家属说明来意、目的和注意事项后对病房进行消毒处理。消毒人员现场配制不同浓度的消毒剂对不同的消毒对象进行消毒处理。对各种墙壁喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量，地面消毒先由外向内喷雾一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。

消毒完毕后，消毒人员退回半污染区，将消毒器械放入准备好的可回收消毒桶内，连同流调、检验人员准备卸装。消毒后应急小组人员应按下列程序卸装：

1、戴着手套在过氧乙酸溶液中浸洗，脱外层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。

2、穿着长筒胶靴站入盛有过氧乙酸溶液深药槽中或用含氯消毒剂喷雾消毒。

3、取下防护风镜浸入含氯消毒剂中。

4、脱掉防护服、一次性脚套及长筒胶靴，将反面朝外，分别放入装有两层的塑料袋内，并扎紧袋口。注意不要让防护服的外表面污染身体表面。

5、解下工作帽、工作服及口罩，浸于过氧乙酸溶液中。

6、脱里层一次性塑料手套，并将手套放入装有两层的塑料袋内，扎紧袋口。

7、用碘伏擦手消毒。

8、用电位酸化水漱口消毒。

应急小组人员进行卸装。卸装完毕，所有应急队伍人员回到清洁区进行汇报。

人感染H7N9禽流感防治工作自查报告 篇13

科室 姓名 分数

一、填空题

1、禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染、、马、水貂和海洋哺乳动物。

2、可感染人的禽流感病毒亚型为、、、、，此次报道的为 禽流感病毒。

3、禽流感病毒普遍对 敏感，对低温抵抗力较，65℃加热 分钟或煮沸(100℃)分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活 周，在4℃水中可存活 个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH 的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力 年以上。

二、选择题

1、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径

A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、血液传播 D、垂直传播

2、人感染H7N9禽流感病毒的易感高危人群

A、医生 B、农民 C、从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者D、司机

3、人感染H7N9禽流感病毒的潜伏期

A、3天内 B、5天内 C、7天内 D、14天内

4、人感染H7N9禽流感病毒重症患者病情发展迅速，体温大多持续在 ℃以上

A、38.5℃ B、39℃ C、39.5℃ D、40℃ 5.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到： A．早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗

三、简答题

人感染H7N9禽流感一般临床表现：

人感染H7N9禽流感培训试卷答案

一、填空题

1、禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。

2、可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9NB、H7N7、H7NB、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。

3、禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、选择题

1、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径 A A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、血液传播 D、垂直传播

2、人感染H7N9禽流感病毒的易感高危人群 C A、医生 B、农民C、从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者D、司机

3、人感染H7N9禽流感病毒的潜伏期 C A、3天内 B、5天内 C、7天内 D、14天内

4、人感染H7N9禽流感病毒重症患者病情发展迅速，体温大多持续在 B ℃以上 A、38.5℃ B、39℃ C、39.5℃ D、40℃ 5.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到： D A．早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗

三、简答题

人感染H7N9禽流感一般临床表现：