医师节医师讲话稿

医师节医师讲话稿（精选8篇）

医师节医师讲话稿 篇1

同志们：

首先我代表市委市政府向辛勤工作在临床工作第一线、为维护人民群众健康无私奉献的医师们表示崇高的敬意!并致以节日的祝贺和诚挚的问候!祝大家节日快乐!今天我们举办这次活动就是让我们全体医师感受职业高尚、享受节日快乐、增强工作自豪感，同时也是为了激励广大医师学习典型、争先创优，努力提高技术水平和服务水平，更好的为人民健康服务。下面我就提升我市医疗卫生事业发展向各级医师提几点希望和要求：

1.强化思想，提高政治觉悟

要有足够高,足够先进的思想政治觉悟,以加强卫生文明发展,造福群众。树立正确的世界观、人生观和价值观，牢记全心全意为人民服务的宗旨，把思想政治工作与深化医改结合起来，更新价值取向，明确目标任务，认清自己的职责，增强与单位同呼吸、共命运的意识。

2.加强建设，弘扬高尚医德

继续发扬廉洁廉洁行医的优良作风，积极投身到正在开展的医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作中去，时刻牢记岗位就是服务、权利就是责任，带头严格自律，带头遵守反腐倡廉各项规定，把时间和心思用到谋发展、干工作、抓落实上来，以清正廉洁取信人民群众，以清正廉洁凝聚发展合力。坚持组织各项技能考核和理论讲座，严格执行《医疗机构从业人员行为规范》，严肃行业纪律；把解决群众“看病难、看病贵”作为根本目标，制定实施优质护理、病种分组付费，方便群众看病就医，赢得群众理解支持，注重医患沟通，努力构建和谐的医患关系。同时，要严格执行党的中央“八项规定”精神，切实转变工作作风，加强廉政建设，自觉抵制不正之风，保证医院健康发展。

3.精心配合，塑造学术氛围

医院是由不同科室组成的一个利益共同体，这就要求我们要有大局意识，团结精神，做到上下思想统一，精心合作，心往一处想，劲往一处使，形成推动医院持续发展的强大合力；同时，在各个岗位职责不同，在履职时必须要各司其职、负其责、不可拖延推诿，在各自的业务工作中寻求创新，形成优势资源，打造优势品牌，提高核心竞争力，塑造良好的学术氛围。

4.学习钻研，提高自身修养

学习是广大党员、各级医师增长才干、提高素质的重要途径，也是展现作为、成就事业的重要基础。在新的起点上推进新的发展，要求我们把学习作为不懈的追求，作为工作生活的习惯，要加强医学人文修养，提高自身素质，坚持学以修身、学以致用、学以资行，积极学习新知识，主动掌握 新技能，不断增强新本领。研究新时期、新形势下医院发展的新规律，不断增加知识储备，使自己的头脑更加充实、眼界更加开阔、理论更加成熟、政治更加坚定。不断追求精益救精的技能，增强“能看病，看好病”的能力，不断加强业务学习培训，掌握新知识，新技能，全面提升专业技术诊疗服务能力，特别注重提高处理危重疑难复杂病人的能力，不断提高医疗质量，确保医疗安全。

医师节医师讲话稿 篇2

本次会议是由国家卫生与计生委全国内镜与微创医师定期考核培训学校、国家卫计委内镜与微创医师定期考核专家委员会整形美容分会、世界内镜医师协会中国整形美容内镜与微创协会、中国医师协会内镜分会整形美容内镜与微创专业委员会联合主办的学术交流大会。

中国医师协会副会长、世界内镜医师协会主席、国家卫计委内镜临床诊疗质量评价专家委员会主任委员、乌克兰国家医学科学院外籍院士张阳德, 国务院医改办公立医院改革组组长、国家卫生计生委体制改革司刘殿奎副司长, 国家卫生计生委规划与信息司齐贵新副司长, 中国整形美容协会常务副会长、国家卫计委老干部局张斌局长, 全国医师定期考核办公室郝德明主任, 国家卫生计生委内镜与微创医师定期考核专家委员会整形美容分会会长, 中国整形美容内镜与微创专业委员会李京主席, 以及来自中国大陆、香港、台湾、韩国、美国等国家和地区的整形美容领域专家等多位代表汇聚一堂, 出席本次学术大会并演讲。

这是本年度整形美容内镜微创医学专业学术盛会, 是全国内镜微创整形专家加强内镜诊疗与微创外科技术交流与合作的重要活动。

大会开幕式上, 张阳德主任分别为李京、罗定安、柳大烈和李健宁颁发了“国家卫生计生委内镜与微创医师定期考核专家委员会整形美容分会”会长、副会长证书。来自全国各省市医师代表160余人获得了“国家卫生计生委内镜与微创医师定期考核理论与操作考核合格证书”。自此, 一支完整、系统、高标准的中国整形美容内镜与微创医师定期考核专家队伍正式形成, 这对我国整形医师规范化管理, 保障医疗安全, 提高内镜微创诊疗质量有重大意义。

大会开幕式上, 国家卫生部肝胆肠外科研究中心主任、国家内镜微创技术装备与标准国际联合研究中心主任、中国医师协会副会长、世界内镜医师协会主席、中国医师协会内镜医师分会会长张阳德向大会的胜利召开表示祝贺。他说, “内镜微创”已兴起全球医学和精密制造学的科技革命。不仅是一门技术, 更是一种理念。它是医生不断追求的目标, 是未来外科尤其是整形外科发展的方向!他希望全国整形外科医师以此次大会为契机, 开拓崭新的学术思路, 推动全国整形美容内镜与微创医学的理论创新和实践, 促进整形美容内镜微创医学科学事业的发展。

新当选国家卫生计生委内镜与微创医师定期考核专家委员会整形美容分会会长, 中国整形美容内镜与微创专业委员会李京主席大会致欢迎词, 他表示, 全国整形美容内镜与微创专业委员会的目标旨在推动整形美容界内窥镜与微创技术不断向前发展。

同时指出, 医师定期考核是医师的一项基本大法, 不参加定期考核, 是违规执业行为。因此, 他希望业界要注意和重视这项工作, 并请全国整形美容内镜微创医师一起携手, 为提高我国整形美容技术整体水平、落实国家卫生计生委医师定期考核制度, 贡献我们整形美容内镜微创医师的力量。

此外, 中国工程院院士、中国整形外科创始人、中国整形美容内镜与微创专业委员会名誉主席张涤生院士因为已年到98岁高龄, 他特别用VCR的方式, 对大会表达了祝贺。他在祝贺词中表示, 第一届全国整形美容内镜与微创医师大会顺利召开, 全国整形美容专家、内镜微创医学学者汇聚一堂, 发表科研成果、交流前沿技术和经验, 这对于我国内镜诊疗技术的发展和发扬光大具有积极的意义。

在为期2天的大会中, 大会的四个分会场《整形美容学术研讨会》、《注射与激光美容论坛》、《运营管理高峰论坛》、《咨询师精英交流论坛》场场爆满。各位专家就各自主攻的研究项目和研究课题, 通过演讲、课程、现场手术演示等形式举行了近百场学术报告和专题讲座, 内容涉及整形美容内镜与微创最新技术和新进展, 如内镜与微创整形、面部年轻化、微整形注射、内窥镜隆胸、活体脂肪隆胸等, 行业监督和管理、医师培训和培养方法, 落实国家卫生计生委整形美容内镜与微创医师定期考核, 制定“全国整形美容微创技术等级考评”方法与标准等方面……内容丰富, 涵盖整个整形美容领域。

据悉, 本次大会的每一堂讲座和报告, 都是专家们精心挑选的课程, 凝聚着最前沿的整形美容行业智慧。新颖的立意、独到的技术、时尚的构思堪称近年来学术经典。现场提问互动环节气氛热烈, 每位与会者都在这智慧的碰撞中得到巨大的收获。

医师节医师讲话稿 篇3

医师缺陷积分制指导思想

以科学管理为主、人文关怀为辅，采取黄牌警告、红牌罚下，在不触及患者安全的前提下，允许医师不良行为发生并立即得到整改。

制定计分规则

包括医疗质量及安全规章制度落实、医疗文书书写质量与管理、合理用药三大款49条。按积分规则计分，每位医师设定年度内积分上限为20分，年度内，医师缺陷积分不满20分，积分自动清零，在下一年度重新积分；年度内积20分、接受医院处理后重新积分。

处罚办法

完善的规则必需有相配套的罚则来保障落实。我院分别采取通报批评、取消评优评先资格、科内待岗、下岗、留院查看、除名等警告方式。制度执行过程中显示，临床医师高度关注个人计分原因及积分情况，已潜意识形成一种无形化的约束力量指导日常医疗行为。

日常工作实施办法

构建完整的医师不良行为监控网络是执行制度的基础。通过医院质量及安全专项考核、电子信息监测系统、人工排查、红黄条警示等，形成全方面监控体系，保证医院每位医师的医疗行为都在监控之列。

开展日常多种形式的考核检查，同时指导临床医师对医院一系列质量与安全制度理解及落实。①成立了“6321”专项活动方案，即6个医疗核心制度记录本，3个病历首次记录、2个不及时、1个合理用药，每周开展两次专项活动检查，检查结果计医师缺陷积分，同时根据活动方案，评出前后各三个科室予以奖惩。②利用网络平台，每天监控电子病历书写情况，检查结果通过网络反馈给科主任及责任医师限期整改。每月评出最差的三名医师全院通报批评并计医师缺陷积分。通过此项工作，目前电子病历书写及时性已得到根本保证。③抽调总住院医师每周开展检查。制定檢查重点，针对重点科室、重点人群专项检查，利用PDCS循环工具，达到持续改进效果，逐人逐项消灭医师不良行为。④成立医院周五考核小组，由主管院领导任组长，质量控制人员参与对全院各临床、医技科室开展全方位、综合质量大考核。考核内容覆盖整个医师缺陷积分内容。此项活动坚持时间长、周期久、为各科室所重视，通过周五考核，主动发现问题、各科室反馈问题。细节问题现场整改、重大问题通报批评、系统性问题上报医院综合质量管理办公室讨论制定整改措施。

持续改进

高院长 医师节讲话稿 篇4

（2016年6月22日）

各位医师、同志们：

大家下午好！

今天，我们在这里共同庆祝全国“医师节”活动，这是我们医师同仁们共同的节日。在此，我谨代表医院领导班子，并以一名医师的身份向长年奋战在临床一线的全体医师同仁们致以诚挚的问候！向这次获表彰的各位优秀医师表示热烈的祝贺!我们举办这次活动就是让我们全体医师感受职业高尚，享受节日快乐，增强工作自豪感，同时，也是为了鼓励广大医师学习典型，争先创优，努力提高技术水平和服务水平，更好的为人民健康服务。

近年来，我院各项工作取得了全面发展，医院就医环境进一步改善，医护质量明显提高，专科建设得到发展，经济效益、社会效益稳步攀升，成绩的取得源自于全院职工的无私奉献，源自于人民群众的信任，更与日夜战斗在救死扶伤第一线的医师们密不可分。

正因为有了这样一直医德高尚、医术精湛的医师团队，医院才赢得社会各界、广大人民群众的尊重与厚爱，才有了蓬勃发展的今天。当然，随着医疗市场经济的建立和发展，人民群众对医疗保健的需求不断提高，同时，个别医务人员的服务观念淡薄，医疗行业中也出现了一些不和谐的音符，这就需要我们拥有一颗仁爱之心，更需要我们用规章制度来

规范我们的行为，更需要我们用特色和优势来吸引病人。

我坚信，只要我们大家团结一心，同舟共济，一定会把我们医院建设的更加美好。最后，再次祝各位同仁节日快乐、家庭幸福、万事如意。

中国医师节的讲话稿 篇5

今天，我们大家欢聚一堂，在这里隆重举行医师节暨青年医师大赛表彰大会。首先我谨代表医院党委班子并以一名医师的身份，向莅临这次活动的各级领导、表示热烈的欢迎，向大赛中取得优异成绩的青年医师表示衷心的祝贺，向长年奋战在临床一线的全体医师们致以最诚挚的节日问候和崇高的敬意，并对默默支持我院工作的广大医师的贤内助、好丈夫们表示衷心的谢意！

为了在全社会形成尊师重医的良好氛围。医生是个崇高的职业，时刻肩负着救死扶伤、治病救人的神圣职责，担负着保护人民生命健康的重大使命。

今天我们开展医师节庆祝活动，就是为了激励全院医师弘扬救死扶伤、全心全意为人民健康服务的行业精神。同时，也是为了重塑医师职业形象，增强医师工作动力，营造全社会尊重医师的良好氛围，构建和谐的医患关系。

社会的进步，文明的发展都需要人类有强健的体魄和健康的心智，这离不开优秀的医师和良好的医术。医院的发展医师更不可少，我们医院发展到今天病床从十几张到上千张;医术从只能治疗感冒到开颅、开胸;科研从无到有;教学从代学徒到培养研究生;学术交流从院内讲座到省内、国内讲坛。

这些都是几代中心医院医师们共同的努力和奋斗，离不开全体医师们无私奉献精和对医学事业的孜孜追求。在学术组织中我们有国家级委员X人，有省学会常委X人，省学术分会委员X人。我院先后有X人被评为国务院政府津贴专家，这些是医师个人的奋斗更是医院发展与进步的结果。我院又有许多像今天获奖一样优秀的青年医师正在茁壮成长。你们优秀的品格、扎实的基础、良好的作风，预示了我院美好的未来。

随着市场经济的建立和发展，社会环境发生了很大变化，由于多元化多层次的医疗需求不断增加;病人法制观念、医疗保健需求的不断提高;卫生改革形势日益严峻，医患关系存在一定程度的问题，医师们的辛勤劳动没有完全获得全社会的理解与尊重。我院医师节的举办在鼓励青年医师提高自身能力的同时，重温医德宣言，弘扬人民医师救死扶伤的精神;同时也是营造尊重医师、关爱医师、激励医师的良好氛围。

社会的进步，医学事业的发展对医院对医师们提出了更高的要求，我们必须适应这个时代，必须跟上发展的速度。我们要有良好的医德，要有高超的医术，同时也需要我们有广博的社会相关知识，这样才能成为一名合格医生，我们的付出才能被社会认可，我们个人价值才能得以实现，为此我代表院党委向全体医师提几点要求：

一、努力学习，不断提高综合能力。

读书使人充实，辩论使人敏思，写作使人严谨。医学技术突飞猛进，知识更新速度越来越快，医学与其它学科、医学各学科之间的融合度越来越大。因此需要我们养成良好的学习习惯，不断的学习，掌握更广泛的知识。

信息技术的发展，学术交流日趋广泛，各级医院之间临床技术差距在逐步缩小。医院及医师个人要处于领先水平必须有自己的创新技术，唯此我们必须提高我们科研能力和科研水平，做自己的课题，写自己的文章，以达到临床与科教研同步发展，使医院向临床研究型医院迈进，结束只跟着别人学的历史。

二、发扬传统，忘我工作。

战士邀功，必借干戈成勇武，逸民适志，须凭诗酒养疏慵。医学是经验科学，是循证科学，一个合格的医生需要一定数量病例的积累，一个优秀的医生离不开无数疑难杂症的历练，离X动魄的抢救场面和生死忧关考验。医学又是严谨的高、精、尖科学，医生每一个细小的决策都关乎病人的生命。

因此我们既要有扎实的理论基础还要有不怕困苦的精神，尽最大努力接触患者，掌握临床一线知识，积累直接经验，养成勇于担当勇于奉献的精神。在危机关头，具有运筹帷幄，决胜千里的才干和魄力，在日常工作中要有洞察细节，明察秋毫的好作风，养成严谨、求实、认真的工作习惯，不能对病人的细微的变化视而不见，而使疾病的治疗错失良机，对病人和医生个人留下遗憾。

三、齐心协力，团结协作

医学分科越来越细，而病人却不可分割，每一个病人恢复都离不开多学科的合作，临床科室之间、临床与医技科室之间、临床与行政科室之间都密不可分。

医师节医师讲话稿 篇6

各位医务工作者、同志们：

在第五个医师节即将来临之际，我们在这里隆重聚会，举行庆祝大会，目的就是为了表彰先进，激发大家的工作干劲。刚才，我们表彰了优秀乡村医生、优秀医务工作者和医德标兵，**位获奖医师代表也作了很好的发言，首先我代表县人民政府向受表彰的先进个人表示热烈的祝贺，并通过你们向全县广大医务工作者致以节日的问候和良好的祝愿！

近年来，在市委、市政府的正确领导下，我们把卫生健康事业发展摆上突出位置，切实加大投入力度，全面推进基层医疗卫生机构建设，加大基层医务工作者培养力度，着力推进外引内联，强化和省人民医院的院府合作，支持县级医疗机构和***医院、***医院等三甲医院共建名医工作室，不断提高医疗卫生服务水平。全县***名医师大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，肩负起了护佑生命、保障健康的崇高使命，为全县人民健康、为健康***建设作出了重要贡献。经过全县上下的共同努力，我县医疗卫生事业发展迈入快车道，医疗服务质量不断提升，***医疗新技术逐步更新，“互联网+医疗健康”大力推进，群众就医获得感进一步提升，先后创成了国家***工作先进单位、省级卫生县城，基本公共卫生网格化管理经验被央视、人民日报等主流媒体报道，***做法在全国***工作会议上交流，妇幼重大公共卫生项目考核获全省第一，健康扶贫代表***市接受省考核获得专家组充分肯定。这些成绩来之不易，在此，我代表县四套班子，向全县广大医务工作者、向关心支持***卫生健康事业发展的社会各界人士，表示衷心地感谢！

下面，借此机会，我向全县广大医师提几点希望，与大家共勉。

一、提高政治站位，持续增强为人民健康服务的政治自觉。

 党的十九大报告明确提出，要大力实施健康中国战略，加强基层全科医生队伍建设，为人民群众提供全方位全周期健康服务。我们要回应群众关切，更大力度推进健康***建设，切实增强群众获得感。全县广大卫生健康工作者要切实提高政治站位，以此次会议为新起点，深入贯彻习近平总书记重要指示精神，修医德、行仁术，切实提升医疗服务质量，为我县实现人民生活高质量夯实健康根基。

二、抬升工作标杆，持续发展人民满意的医疗事业。

前不久召开的县委**届**次全会，提出要深入解放思想、奋力跨越赶超，全力实现***现代化。目前，我县城乡卫生资源分布还不均衡，卫生事业发展水平还不能满足人民群众日益增长的健康需求，临床重点专科数量偏少，有的农村卫生室只有1名村医（包括返聘村医）。仅今年上半年全县仍有3300多名医保病人转诊县外医疗机构就医。这就需要全县相关部门以及广大医师一道，树立大健康理念，以加快发展人民满意医疗为目标，对标高质量发展医疗卫生标准，不断增加医疗卫生资源，全方位全周期保障人民健康。要不断优化资源布局。科学规划布局医疗资源，合理布点综合医院和专业特色医院。要以推进分级诊疗制度为抓手，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，提升基层医疗服务水平，加大健康扶贫力度，让老百姓在家门口就能看好医生、看好病。要不断加强对外协作。县人民医院要更大力度争取省人民医院技术支持，不断引进新技术、新项目，县**医院要发挥中医优势，不断提升服务能力，镇区卫生院要坚持“一镇一品”，加强特色专科建设，让老百姓“走最短的路，花最少的钱，得到最好的治疗”。要不断改善医疗服务。医院既要技术，更需要温暖。全县各级医疗机构要把改善医疗服务环境、服务态度与文明城市创建结合起来，坚持以病人为中心，进一步再造就医服务流程，推进预约诊疗、多学科联合诊疗、开展日间手术等便民举措，让老百姓充分感受到广大医务人员的关心和关爱。

三、坚持外引内培，持续建设一支高水平的医师队伍。

医师是卫生健康事业发展的基础和支撑。目前，制约全县各级医疗卫生机构发展的主要瓶颈，仍然是人才匮乏，“人员断档”“青黄不接”现象普遍。要按照“填平补齐”原则，推动优秀医疗人才既“引得来”又“留得住”。要突出“外引”，梯次引进高层次医学人才和紧缺型专业人才，逐步满足卫生医疗机构用人需求。要狠抓“内培”，以名医工作室为载体，安排优秀骨干从师学习，加速本地优秀人才的成长进程，努力培养出更多的市级以上临床重点专科。鼓励广大医师通过参加学术交流、网络学习等多种形式进行自我充电，及时了解和掌握本专业的新进展和新技术，不断提升服务群众的能力和水平。要大力推进农村定向医学生招录和培养工作，不断充实基层医师队伍，有序组织基层医务人员到大医院学习锻炼，让基层医护工作者安心当好健康“守门员”。同时，广大卫生健康工作者要自觉弘扬和践行社会主义核心价值观，强化医德医风建设和行业自律，做一个受人尊敬的好医生。

医师从事的是一个非常崇高的职业，尊重医务工作者和医疗职业，就是尊重每个人自己的生命。全县各镇区和相关部门要以此次会议为新的契机，进一步加大先进典型的培养和宣传，增强医务人员的职业荣誉感，在全县上下形成尊医重卫的良好风尚；要进一步完善相关工作和机制，从拓展发展空间、优化执业环境、提升社会地位等方面入手，充分调动广大医师的积极性、主动性和创造性，为他们创造良好的工作环境；要严厉打击涉医违法犯罪，尤其是伤害医务人员的暴力犯罪行为，从严查处涉医案件，维护正常医疗秩序，保障医务人员安全。

同志们，让我们更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境为重点，以满腔的热情为人民的健康服务，为推动高质量发展实现新突破、加快建设现代化***打下坚实健康基础。

最后，再次祝广大医师节日快乐！祝同志们工作顺利，身体健康，阖家幸福！

医师节医师讲话稿 篇7

20世纪80年代起,卫生部从部分大学附属医院开始试点住院医师培训工作,此后我国的住院医师规范化培训工作开始进入快速发展阶段,在提高临床医师队伍素质、保障医疗质量方面起到了重要作用。截至2009年,有27个省级行政区启动了本区域的住院医师规范化培训。在上海,自2010年起,住院医师规范化培训在全市统一的平台上进行,由政府主导,统一培训内容、统一考核标准、统一人事管理等,建立了一个全新的住院医师规范化培训的模式。与此同时,与之相衔接的专科医师培训制度的研究全面展开。本研究对美国专科医师制度进行分析,从中寻找可以借鉴之处。

1美国专科医师制度

早在1908年,眼科医生Derrick T Vail先生最早倡议建立眼科医师执业准入制度,他提出:既然我们是合格的,那么我们就要被认可,建立一个统一的标准,让公众对我们信任。1917年,由眼科医生成立了美国第一个专业委员会,即眼科专业委员会。此后,皮肤科、妇产科、五官科相继成立了各自的专科委员会。1933年,由最初成立4个专业委员会(皮肤科、妇产科、眼科、五官科)联合成立了全国性的专科准入管理联合组织——美国医学专科委员会(The American Board of Medical Specialties,ABMS ),这是一个非盈利组织,旨在于全国范围内建立专科医师的统一标准,保证医生医疗质量,为患者提供优质、安全的服务,同时为医生赢得社会的信任[1]。目前,美国专科医师委员会下有24个具有认证资格的专科委员会,其中有18个委员会又对本专科内的亚专科(Sub-specialty)具有认证资格。这24个专科和成立时间见表1。

美国的专科医师学会在行业内具有较高的权威性。专科性越强越早成立专科委员会,如眼科、五官科、皮肤科等,因此,先有专科委员会,再有全国性联合体,专科委员会的运行机制和动力来自各专科内部。

大多数专业委员会成立于上世纪30年代,至今已有半世纪以上的发展历史,比较成熟;遗传医学专科是最近成立的一个专科(1991年),自1991年以后的20多年,美国专科委员会没有批准成立新的专科委员会,某些新兴学科都被归入相应的亚专科中。亚专科的设置基本上在专科的框架内由本专科自行决定,如重症监护亚专科在内科、外科、麻醉、妇产科、儿科等专科内都有设置,老年医学亚专科在内科、外科、全科、妇产科等专科内都有设置。肿瘤治疗在内科、外科、全科、妇产科也有设置。这种亚专科设置的好处是,充分体现了亚专科的专科属性,有利于亚专科的专业化和精细化,便于横向交流,同时又不具有排它性。

2我国的学科分级设置

我国采用的是学科分级设置,临床医学作为一级学科下设二级学科,二级学科下设三级学科、四级学科等。住院医师培训按照二级学科分类开展,专科医师培训则在住院医师培训的基础上按照三级学科分类开展。但是,目前的研究生教育是在三级学科或四级学科内进行的,包括专业学位的研究生,所以,不管是科学型的硕士或者博士,都不能绕开住院医师培训和专科医师培训阶段。还要避免住院医师培训专科化,专科医师培训亚专科化。中华医学会下属的各专业学会或其他行业学会应该在制定行业准入标准、培训标准、考核标准上发挥作用,同时为培训开发、提供产品和服务。

3美国医师的培养过程及与中国的比较

一个美国医生的整个教育过程包括学校教育、毕业后医学教育、专科培训、亚专科培训、再认证5个阶段。

3.1 大学教育

首先完成4年的大学教育,取得学士学位,然后进入医学院校接受4年医学教育。前两年学习医学基础课程,后两年学习临床课程和临床见习,毕业后授予医学博士学位(Medical Doctor, MD)。医学生通常在医学院校二年级学习完医学基础课程后参加医师执照考试的第一部分考试,四年级学习完临床医学课程后参加医师执照考试第二部分考试,获得预执业资格,这个预执业资格使得毕业后培训的大多数临床工作合法化。毕业后1～3年内参加执业医师考试的第三部分考试,获得执业资格,从法律上讲获得了合法的独立执业资格。

相比中国的医学生,美国医学生在校学习医学基础和医学理论知识的时间与中国五年制学生基本相当,当美国学生拿到医学博士学位(MD)的时候临床能力并不一定比中国的医学学士能力强,因为,中国学生第五年进入临床实习阶段,而美国则把实习纳入毕业后教育范畴(表2)。然而,美国医学生的4年通识教育奠定了扎实的基础,但是培养成本也大大提高,这个承受能力要考虑社会、家庭、个人等多方面的因素。

3.2 毕业后医学教育(住院医师培训)和专科培训

全美有1 700所医院接受住院医师培训。每年5月由毕业后医学教育联合委员会制定下年度全国住院医师培训计划,并由医学教育委员会认可,汇编成住院医师培养计划指南(Directory of residency training programs),向全美以及国外医学院毕业生提供训练职位[2]。

毕业生根据志愿自愿申请培训职位,医院面试决定是否给予职位。第一年为实习医师(Intern),完成第一年的培训后参加执照考试,拿到州政府的医师执照后可开始行医,随后申请加入选定专科的住院医师培训专业(Programme)。各专业(Programme)培训年限大致为:内科、家庭医生、儿科、理疗科、麻醉科,放射为3年;皮肤科、神经科、眼科、精神科为1年内科加3年本专科;耳鼻喉科为1年外科加3年本专科;普外科为4～5年。完成培训后,必须通过专科委员会规定的考试,通过者,获得该专科医师资格证书和“Diplomate”称号。

目前上海的19个住院医师培训基地相当于上述的培训专业,培训年限根据学历而定,本科生培训3年,加上1年的毕业前实习,在时间上基本相当于美国住院医师3～4年的培训。不同的是,我们的本科生在住院医师培训1年后参加国家执业医师考试,取得医师执照后的培训时间最多2年,甚至不足2年;而美国医学生的预执业资格让他们在培训期间所从事的临床工作有一定的法律保障。据悉,目前我国正在论证医师的分段式考试,将国家医师执业考试分成3个部分,即基础理论、临床理论和临床技能。本科生在校完成前两部分考试,拿到预执业证书,住院医师培训1年后参加第三部分考试,最后拿到国家执业医师证书。这个考试模式一旦发生改变,医学教育也需要随之发生改变。

另外,美国的皮肤科、眼科住院医师培训第一年需要进行内科培训,耳鼻喉科的第一年要进行外科培训,而我们的皮肤、眼科、五官科则较早进入了专科培训。当然,美国的培训年限并不是我们仿效的目标,我们的学制比较复杂,应该充分评估中国医学生、医学研究生在校学习时间、成果,结合国情,人才培养的成本与回报,合理改进。

3.3亚专科培训,

在美国,从法律角度来说,只要持有医师执照,即可从事医疗活动,亚专科培训并不是法律规定所必须的,但是,由于受到行业协会规定、保险公司签约、医疗机构聘用、病人选择等因素的影响,实际上只有获得专科医师证书才具有接受度。亚专科培训项目通常时间为2～3年,结束后通过该专科的考试,可获得亚专科医师资格证书。如:骨科、神经外科、泌尿外科为1～2年普外加3年本专科;整形外科、胸外科、结肠外科为5年普外加3年本专科。

对于我国即将开展的专科医师培训来说,第一核心问题是确定各亚专科的培训时间,培训时间的确立需由同行达成共识、制定标准。第二核心问题如何通过制度设计体现专科培训的必要性。需要承认的是,美国的专科医师制度经历了100年,有充分的社会资源和医疗市场化为基础,我国专科医师培训制度起步阶段,政策的鼓励性和强制性要相互结合。

3.4再认证制度

1970年以前,美国所有的专科委员会颁发的证书都是无失效期的。目前,85%的美国医生都拥有美国专科医师学会的证书,如何保证专科医师质量是专科医师学会始终考虑的问题。近30年来,专科委员会逐步开始颁发具有效期的专科证书,有效时间6～10年不等。1999年,美国专科委员会认为再认证制度(Maintenance of Certification,MOC)证书的更新要有利于促进终身学习和进步,所有的专科委员会均同意颁发有效期限为7～10年的资格证书,要想继续获得专科医师资格必须定期参加本专业的继续医学教育,接受资格审查,参加进一步的考试后,重新获得专科医师资格证书[3]。

再认证考量的能力有6个方面:(1)职业化程度(Professionalism);(2)临床技能(Patient care&procedural skills);(3)整体化的医疗实践能力(Systems-based practice);(4)医学知识(Medical knowledge);(5)人际交流技巧(Interpersonal&communication skills);(6)实践为基础的学习和进步(Practice-based learning&improvement)[4]。

再认证制度促使医生在自己的专科领域不断学习,跟上最新学术发展步伐,为病人提供最安全的医疗服务。这个制度的必要性是显而易见的,也是我们缺失的。

国情、国力、社会保障体制、保险制度以及行业学会在美国专科医师制度的发展中都发挥了重要作用。我国的专科医师制度的设计需要学习发达国家的先进经验,更要结合自身的实际,坚持实事求是、量力而行,切实促进医疗行业的良性循环。

摘要：美国的专科医师制度发展经历了100年,专科医师制度关注医学教育的发展,制定专科医师认证和再认证的标准,通过专科准入和再认证制度,提高了专科医师的准入门槛,保证了医生的终身学习,为患者提供安全、优质的医疗服务。我国的专科医师制度的设计既要借鉴发达国家的经验,又要结合自身的实际情况,发挥专业学会和学术团体的作用,逐步建立专科医师培训制度,规范专科准入标准,切实促进医生的终身学习、持续进步。

关键词：专科医师,美国专科医师学会,医学教育,毕业后教育

参考文献

[1]The American Board of Medical Specialties.Is your doctor certified[EB/OL.][2011-10-18].http://www.abms.org/About_ABMS/ABMS_History/Extended_History/default.aspx.

[2]Wetz RV,Seelig CB,Khoueiry G,et al.Out-of-Match residency of-fers:the possible extent and implications of prematching in graduatemedical education[J].J Grad Med Educ,2010,2(3):327-333.

[3]Miller SH.American Board of Medical Specialties and repositioningfor excellence in lifelong learning:maintenance of certification[J].J Contin Educ Health Prof,2005,25(3):151-156.

医师解惑呼噜 篇8

问：通常人们认为“打鼾不是病”，从医学角度讲是这样的吗?

答：打鼾有程度轻重之分，轻度的打鼾不是病，而重度的打鼾就是疾病了。有些人偶尔因感冒或劳累引起打鼾，时间短暂，过几天身体恢复后，打鼾症状就会消失。这类属于轻度打鼾。一般对身体健康没有损害，也不需要治疗。有些人长年睡眠打鼾，导致睡眠呼吸暂停综合征，即由于打鼾者的气道狭窄，睡眠期间上气道塌陷和气流受阻，气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，产生鼾声，严重时气道完全阻塞，产生呼吸暂停。这种情况是非常危险的，需要及时治疗。

问：如何确定睡眠呼吸暂停综合征?

答：如果入睡时打的呼噜不仅声音大，而且总是打着打着就不出气了，过了十几秒甚至几十秒后，才随着一声很大的呼噜声又打起鼾来，打几声后又出现憋气现象。在7小时的睡眠过程中，呼吸暂停或低通气达30次以上，或呼吸暂停每小时达5次，每次10秒以上。这种情况在医学上被称作睡眠呼吸暂停综合征。

问：哪些人易患睡眠呼吸暂停综合征?

答：一是肥胖者。肥胖不仅会使人咽部狭窄，而且会使咽部软组织的脂肪含量增多，从而导致松弛度增加，使咽部易于阻塞。二是上气道狭窄者。包括扁桃体肥大、鼻窦炎、舌体肥大等。三是某些全身性疾病患者。如甲状腺功能减低症、气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病也属高危人群。

问：打呼噜的人能喝酒吗?

答：睡眠呼吸暂停综合征与某些不良的生活习惯尤其是饮酒有密切关系。酒精对神经有抑制作用，可降低上气道扩张肌的活性，从而促进上气道发生阻塞。酗酒会使单纯打鼾者发生呼吸暂停，使呼吸暂停病人延长呼吸暂停时间，病情加重。

问：老人、孕妇、儿童等特殊人群打鼾是否危险?