医院工作纪律要求

医院工作纪律要求

医院工作纪律要求 篇1

（1）各项清洁工作由洁到污、分区、分室进行：先普通病房→走廊→最后厕所。均采用湿式清洁。

（2）一室一抹布，病房一床单元一抹布；房间拖把固定；

（3）不同区域的拖把、抹布用颜色标记严格区分，不得混放混用，一用一消毒。

（4）地面无明显污染时，每日2次湿式清洁，受到血液、体液污染时，先用吸湿材料去除污染物，再清洁和消毒。

2、医院环境地面与物体表面如何清洁与消毒？

（1）地面和室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜表面无明显污染时，采用湿式清洁。

（2）地面、物体表面，受到血液、体液污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

3、医院环境地面与物体表面消毒方法？

（1）地面、物体表面遇到污染时，应进行消毒。

（2）一般情况采用500mg∕L有效氯消毒液擦拭。

（3）被感染性患者血液、体液污染时，用1000mg∕L有效氯消毒液擦拭。

4、清洁用品的消毒方法？

布巾、拖把头清洗干净，在500mg∕L有效氯消毒液中浸泡30min，洗净干燥备用。禁止在洗漱池冲洗拖把。

5、含氯消毒剂的配置方法？

配置：一片消毒片加入1000ml水及配成500mg∕L有效氯消毒液。

6、我院保洁工作存在的问题？

（1）保洁员拖把、擦拭布巾未分区使用。

（2）清洁工作未做到由洁到污的顺序进行，经常先清洁病房区域，最后清洁办公区。

（3）地面有明显污染时，未及时清扫。

（4）每项工作结束后未及时脱手套；戴一副手套触摸多个区域的物体表面。

（5）每项工作结束后未洗手。

7、发生针刺伤时如何应急处理？

（1）立即流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎。

（2）报告护士长。

8、保洁人员的手卫生？

（1）接触不同患者床单元、用品前后、清洁用品前。

医院工作纪律要求 篇2

关键词：医院,医疗体制改革,保卫,工作

证卫市场长期以来一直由政府垄断的束缚目的随着我国医疗体制改革的不断发展, 及《医疗事故处理条例》的颁布实施, 这给医院保卫工作带来了许多新问题、新变化, 对医院安保管理者提出了新的更高要求。目前, 新的一轮医疗改革已经到来, 现代医院如何做到亲民发展、和谐发展, 所面临着极大的社会责任和舆论压力。因此, 作为医院安全管理者, 紧紧围绕本单位的安防中心工作, 在自己的岗位上默默耕耘, 确保一方的稳定和安全等显得尤为重要。

医院的保卫工作也将呈现出新的变化和新的问题。

一、化解矛盾、控制医疗纠纷, 防止内部矛盾上升为刑事案件

随着医学技术的发展, 医疗事故将会呈下降的趋势。首先, 医学技术发展, 为解决患者的疑难杂症创造了健康和生存的条件。其二, 随着《医疗事故处理条例》的出台, 医生在操作程序上更加规范, 尤其在诊断疑难杂症上更加谨慎, 医院的职能部门在管理上更加严格。再次, 不排除医护人员规避医疗风险责任的可能性。

国务院颁布的《医疗事故处理条例》维护了医患双方的合法利益, 对完善医疗机制, 解决医患双方的矛盾提供了法律保障和处理依据。根据医疗纠纷的发生、发展, 它具有的主要特性:一是突发性, 指患者在治疗过程中出现异常或者死亡, 家属情绪突然出现反常, 一般情况下是难以预见的。二是尖锐性, 指医患双方在一定的场合下 (通常是家属召集亲戚朋友多人甚至几十人) 指责院方失误、要求院方承认失职并要要求承担责任。在这过程中一般医院难以控制局面, 往往请求警方介入。三是违法性, 指患者及家属在纠纷发展过程中失去理智, 殴打医护人员, 严重干扰院方正常工作, 在医院搞打、砸、抢等违法活动 (一般情况下警方也难以处理) 。

二、医院后勤社会化改革, 带来新的治安问题

医院的后勤社会化改革还刚刚起步, 随着时间的推移, 医院的后勤服务中心因人手减少而难以完成正常的工作, 将有可能以招标的方式引进专门机构来完成医院的后勤服务工作。各类社会经济组织如洗涤、建筑、保洁、保安、绿化、餐饮、物业等公司在医院大量出现。从各类经济组织分析, 将来的经济组织可能以2-3人的合股注册公司为主, 并低于社会劳动力平均市场价渗透到医院的后勤领域, 由于价位低, 导致管理薄弱、工作效率低下。从人员素质和技能分析, 原有人员, 有一定的文化素质, 并接受过正规的技术培训, 而外地劳动力文化素质参差不齐, 会影响医院后勤工作的质量。

医院保卫工作可能会出现新一轮的问题。帮派势力可能抬头, 各公司人员较多通过亲戚朋友的介绍, 来自同一地区、同一村庄、同一家庭的人员在同一公司工作的可能性比较大, 容易形成帮派, 以大压小、以强凌弱。偷窃、撬窃案件有上升的趋势, 打架斗殴案件时有发生, 安全隐患增多, 事故发生频繁。由于外来人员安全意识差, 安全管理薄弱, 在居住地和工作场所亦易造成安全隐患, 容易发生各类事故。根据将来可能发生的问题, 医院后勤服务公司应当是取得法人资格的注册公司, 实行自主招聘、分片包干、集中管理、统一领导。

三、医院治安特殊性与矛盾性, 保卫工作面临新的考验

医院不仅是一个医疗机构, 而且是一个特殊的公共场所, 人流量大, 治安问题复杂。医院的治安问题依然严峻, 处理难度将会增加。医院的保卫部门是医院内部的职能部门, 它依据医院制订的规章制度实行内部的行政管理, 对医院以外的人员即使在医院的管辖地域内也没有管理权和处罚权, 这个管理权和处罚权只能是国家行政机关的职能范围。这种管理难度随着公民维权意识的提高而增加, 从目前的治安状况来看, 医院公共场所的治安状况有以下主要特点:

一是扒窃、盗窃犯罪在各大医院活动猖獗, 刑事案件常有发生, 已成为主要的治安顽症。二是诊区内一旦发生医患纠纷, 保卫部门到达现场后因没有执法权, 对一些无理取闹的病人没有强制措施, 只能做些解释工作, 缓解矛盾, 并不能真正解决什么问题。三是一些醉酒后被送到医院的病人, 医生治疗的难度将会更大, 由于醉酒后病人的情绪出现异常, 病人在医院会造成很多的危害后果, 甚至砸坏公共财物、扰乱公共秩序、殴打医护人员, 因没有执法权, 医院无权对醉酒病人进行强制束缚。四是医院公共场所的管理是一个很复杂的工作, 工作难度大、值勤效果不好, 医患之间对立情绪很大, 应当引起国家行政主管机关的关注。

四、医院保卫工作责任艰巨, 承担新的职能职责

医疗纠纷上升, 医患关系突出。医患矛盾是一个社会问题, 而这种社会问题往往是以医院为主体来协调解决的, 医院为此倾注了大量的人力、物力和财力。医院保卫部门为了维护社会的稳定, 防止民事纠纷上升为刑事案件应作艰苦而细致地工作。而广大医院保卫干部仍要不辱使命, 紧紧围绕本单位的中心工作在自己的岗位上默默耕耘, 确保一方的稳定和安全。

医院保卫组织原承担着治安防范、安全防火等职能。随着各地安全生产形势的严峻性, 党中央、国务院都非常重视安全生产工作, 各地政府相继建立安全生产监督管理机构, 依法对各单位的安全生产进行管理和监察。作为对应部门, 将有不少医院把安全生产的管理职能归口为保卫部门, 使得本来就人员少、任务重的保卫部门将承担起安全生产的管理职能, 形成大安全的格局。医院必须健全组织机构和相应的人员配备, 医院保卫干部的配备不应以职工人数为基数, 可参照门急诊数量、人员流量或以床位数量的适当比例配备。否则, 医院保卫部门将难以承担“大安全”的职能。

参考文献

医院工作纪律要求 篇3

21世纪可以说是进入了信息化的时代，医院的管理工作也逐渐采用了现代化的管理方式。将网络应用到医院档案管理工作中也是以后需要完成的，医院内部各部门之间也能够实现资源的共享，例如病患的个人资料或者是医院资源的记录情况等，各部门之间的连接可以更快的得到想要的信息，提高医院工作的效率和准确性，为病患提供更好的服务。

二、医院档案管理工作者应具备的素质

医院档案管理工作越来越重要，对档案工作人员也提出了更多更高的要求，档案工作人员只有不断提高自身综合素质，才能适应医院工作发展的需要。

档案专业工作人员的政治素质。档案专业工作人员必须具备社会上各类专业工作人员所应共同具备的基本政治素质，即坚持四项基本原则，热爱党，热爱社会主义，热爱祖国和人民，坚决执行党和国家的各项法律和各项方针政策，讲道德，守纪律，不为名，不为利，不计较个人利益，有献身精神。由于档案工作具有一定的机密性和较强的政治性，因此，档案专业工作人员尤应具备守口如瓶、严守国家秘密的政治素质。同时，档案工作的服务性特点还特别要求档案专业工作人员应具有良好的为人民服务的精神。

档案专业工作人员的专业素质。档案专业工作人员应该安心本职工作，热爱档案事业，有较强的事业心，懂得文书学、档案管理学、档案文献编纂学、档案保护技术学、中外档案史等档案专业基本知识，熟悉党和国家有关档案工作的各项法规和方针政策，熟悉上级档案行政管理部门的各种业务规定，熟悉自己所从事的业务工作；能把档案专业法规、政策和档案专业基本知识以及其他专业知识灵活运用于自己的工作实际，熟练完成自己的业务工作。

档案专业工作人员的知识素质。档案工作人员必须具有中等以上文化水平，除了掌握档案学基本知识以外，还要掌握与自己所从事的专业工作相近的其他专业知识。

三、档案管理人员整体素质存在的主要问题

当前，由于受重视程度不高、资金投入不足等诸多因素制约，我国档案管理人员的素质参差不齐，主要问题包括以下几点：

部分档案工作人员的思想道德素质较低，对工作缺乏事业心和责任心。随着改革开放的深入推进和社会主义市场经济建设的不断加快，人们的思想观念和价值取向发生了深刻的变化。部分档案工作者自认为经济收入、物质条件和社会地位与一些行业相差甚远，思想上形成极大反差，道德观念也发生了动摇，导致事业心不强，职业情感淡薄，奉献意识与敬业精神欠缺，不注重提高职业道德修养，业务上不精益求精，缺乏知识更新的主动性与自觉性，严重影响了档案管理水平的持续提升。

部分档案工作人员专业知识匮乏，业务素质不高。近年来，虽然档案管理队伍中本科以上学历人员在不断增多，但真正具有档案专业学历的人员微乎其微，大多都是“半路出家”，要通过自学和一定的工作实践才能对档案专业知识有所了解，不少单位的档案管理人员中，具有中高级专业技术职称的人数所占比例偏低。档案工作人员的素质不高，直接影响了新技术、新方法在档案管理中的使用和推广，极大阻碍了档案事业的持续发展。

管理方法陈旧，缺乏创新意识。由于很多单位对档案管理队伍建设的重视程度较低，很少提供外出交流学习的机会，工作人员的档案管理方法无法得到及时更新，服务效率持续低下。有些单位的档案管理人员老化，思想懈怠、因循守旧、不思进取，甚至不能熟练操作计算机，仍然采用手工检索、人工操作等原始手段，使档案管理的工作创新举步维艰。

四、提高档案管理人员综合素质的途径

加深对提高政治素质的认识。良好的政治素质是档案人员的内在要求。档案工作者必须学习党的路线、方针、政策和科学理论，使业务工作始终保持正确的政治方向，要有高度的组织性、纪律性，遵守规章制度，坚决杜绝失密、泄密现象的发生。该文原载于中国社会科学院文献信息中心主办的《环球市场信息导报》杂志http：//www.ems86.com总第539期2014年第07期-----转载须注名来源要加强档案管理人员的专业培训，把信息化建设作为档案专业培训和继续教育的重点内容纳入培训课程基础科目；把掌握和应用档案信息技术技能水平作为衡量档案专业水平的一个重要指标纳入各项档案人员考核范畴；着力培养一批精通档案信息技术的管理人才，造就一支政治素质高、档案业务精通的管理队伍。

领导高度重视加大支持力度。随着市场经济不断完善，各项社会事业快速发展，档案管理工作的压力与日俱增，管理难度不断增大。这就要求分管领导进一步加强对档案工作的重视程度，自觉更新档案意识，对新形势下高素质复合型档案人才的迫切需求有一个清醒、深刻的认识，给档案工作以人员、资金以及政策上的大力支持。在人员方面，一是通过专业培训、继续教育等方式提高档案人员的素质；二是通过学生分配、社会招聘等多种渠道积极吸引高层次档案专业人才到档案部门工作，为档案工作补充高素质人才。在政策方面，把档案工作纳入本单位的工作规划，不断建立和完善档案工作的各项规章制度，关心爱护档案人员，切实解决他们的实际困难，改善他们的工作环境和提高其工资待遇。在资金方面，加大投入力度，不断补充完善各项硬件设施。

加强业务培训提高素质和水平。培训内容要因需设计，将培训内容与实际工作相结合。在安排上，除加强专业理论知识学习外，应加大计算机知识的学习，重视网络知识教育，以适应新时期档案工作的需要。档案人员的继续教育水平在很大程度上决定档案工作者的素质，档案工作者的素质又在很大程度上决定着档案事业的总体水平。要树立档案教育是终生教育的观念，广泛开展多种形式的教育培训，如档案基础理论与技能培训、信息技术培训、相关专业知识培训等。通过教育培训，完善档案管理人员的知识结构、培养敏锐的档案意识以及较强的档案技术能力。

努力造就一支能胜任档案队伍。档案工作者本身要不断努力，注意自身修养；要认清形势，端正思想，不断学习，注重积累。要把自学作为提高自身素质的一个重要途径。通过自我学习，与他人交流，扩大知识面，并注重学习过程中的积累与探索，把理论与实际工作有机结合起来。同时，注重加强档案工作者之间、相关专业工作者之间及档案管理单位之间的业务交流。通过交流，使他们尽快了解别人的先进经验，及时查找自己的不足，吸收好的经验应用于自己的实际工作中。

强化服务意识提高工作效率。档案工作者要注意了解并关注党和国家的工作大局，善于从政治上认识判断形势，善于根据党委、政府的中心工作需要积极主动地开展档案工作。要不断增强服务意识，有高度责任心，变“被动等材料”为“主动收集材料”；“变给多少收多少”为“该收多少就收多少”；变“给什么就收什么”为“缺少什么就收什么”。在工作中牢固树立主动服务意识和默默奉献精神，既要坚持原则，照章办事，又要有改革创新的精神。这样才能在服务中提高工作效率，在服务中树立良好形象。

医院工作纪律要求 篇4

第一阶段（2010.12~2011.01.21）：宣传发动、自查自评阶段。召开全院动员大会，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求。全院职能、临床及医技各科室根据（三级医院）进行自查自评。按医院管理年实施细则的五大部分，狠抓落实。建立医院管理组、临床组、药事组、院感组、护理组、行风组、财务组等7个督察组，加强创建工作的组织领导和监督检查。明确领导小组、办公室及督察组工作制度及相关人员职责。

第二阶段（2011.01.22~2010.02.15）：实施整改阶段。该阶段是创建三甲工作的重点阶段，是我们全面提高、弥补差距的重要阶段。各科室的创建办要认真组织实施创建工作计划，对照《评审标准》，逐条落实，责任到人。对差距较大的项目，要有相应的达标措施。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议由分管职能部门汇总报三甲办。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。

通过第二阶段的工作，要求规范、完善各类资料，针对每条标准都有原始资料支撑，并于结束前组织各专业督导组再次进行整体自评，要求得分在930分以上。

第三阶段（2011.02.16—2011.03.15）：预评审阶段。三甲办根据检查的情况邀请市内评审专家组成检查组对全院的创建工作进行预评审。

第四阶段（2011.03-2011.04.30）：再整改、冲刺阶段。召开全院大会，通报预评审情况。对预评审结果进行分析，对存在问题制定切实可行的整改方案进行整改，责任到人。

第五阶段（2011.05）：迎检阶段。完成创建工作的自评报告及所有文字材料汇总，上报市等级医院评审办公室。制定迎接评审工作的具体方案，各部门及科室完成评审接待及相关准备工作。再次召开动员大会，全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接市医院评审委员会的领导和专家的评审验收。

北京开办民营医院的要求 篇5

(二)申请设置人具有当地户籍；

(三)取得《医师执业证书》或医师职称后，在二级以上医疗机构从事5年以上同一专业的临床工作；

(四)注册资金5万元以上；

(五)符合开设医院的基本条件。

在农村乡镇申请设置医院的条件是：(一)申请设置人必须具有执业医师资格；(二)申请设置人具有本市户籍；

(三)取得《医师执业证书》或医师职称后，在一级以上医疗机构从事3年以上同一专业临床工作；

(四)注册资金5万元以上；

(五)符合开设医院的基本条件。

八、有下列情形之一的，不得申请设置私营个体医疗机构：(一)不能独立承担民事责任的单位；

(二)正在服刑或者不具备完全民事行为能力的人员；

(三)发生二级以上医疗事故未满5年的医务人员；(四)被吊销执业证书的医务人员；

(五)被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人；

(六)因道德败坏，医德医风恶劣受记过以上行政处分未满5年的人员；(七)被开除公职或擅自离职的人员；

(八)医疗机构中在职、因病退职或停薪留职的医务人员；

(九)患甲、乙类传染病未愈或者因其他健康原因不宜执业行医的人员。

九、公开办事程序，提供办事指南。指导其选择合适医疗用房，聘用合格的医务人员。各级卫生行政部门在收到个体私营医疗机构完备申报材料后，依法在30日内作出同意与否的书面答复，同意设置者应发给《设置医疗机构批准书》(有效期1年)。申请执业登记的，还必须达到卫生部规定的医疗机构基本标准，包括执业人员资质、房屋面积、相应设备、消毒隔离和注册资金等标准。在提交规定材料后，经验收合格，在45天内给予答复。

十、维护私营个体医疗机构及其从业人员合法权益，在聘人用人、职称评定、参加学术组织和活动、社会保障、经营权等权益上应受到尊重和维护。

十一、依法监督、加强管理。

私营个体医疗机构应按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规依法执业，规范医疗执业行为。各级卫生行政部门对私营个体医疗机构既要积极鼓励引导，又要依法管理，加强监督检查，规范执业行为，保障人民群众健康，促进私营个体医疗机构健康发展

首先预祝你朋友成功，也祝你这位侠肝义胆忠义朋友成大事，都能登上事业顶峰。将来，国人提起“某某医院”都会竖起“大拇哥” 1。当地户口 2。医师以上职称 3。职业医师证 4。5年工作证明

5。男性年龄在65周岁以下，女性年龄在60周岁以下，有护士药师各一名（这项应该各地有所不同）6。有医用房产或租用协议 7。医学毕业证

有了这些基本的东西就可以去卫生局申请.行政部门询问当地的具体细则了。细则每个地方不一样：

可行性研究报告包括以下内容：

1.申请单位或个人的名称及基本情况；

2.所在地区的人口、经济和社会发展等概况；

3.所在地区人群健康状况和疾病流行及有关疾病患病率；

4.所在地区医疗资源分布和利用情况以及医疗服务需求分析；

5.拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径、占地和建筑面积、服务方式、服务时间、诊疗科目、以下细则供参考：1。桌，凳，处置台，听诊器，血压表，体温表，压舌板，纱布罐，急救箱，方盘，药品柜，高压灭菌设备，紫外线灯等。

行政流程是1.申请2交审批材料3验收4交上级批复

医院感染管理基本要求培训小结 篇6

为贯彻落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，根据市卫生局统一安排，2014年3月24日我院医院感染管理科全体成员参加了市卫生局组织的专题培训，培训完毕后经积极准备，我院于2014年3月27日在五楼会议室举办了临清市中医院第二季度医院感染管理委员会工作会议暨落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》培训会，会议由医院感染委员会主任、副院长李永康主持，姜桂芹院长作了重要讲话，现将有关培训内容总结如下：

一、认真学习、领会医院感染管理基本要求

医务科主任李法治结合我院实际，针对《基层医疗机构医院感染管理基本要求》为全体职工做了专题培训，培训内容主要有：

（一）组织管理

1.健全医院感染管理体系，实行主要负责人负责制； 2.制定符合本单位实际的医院感染管理的规章制度；

3.医院感染管理专（兼）职人员对全体职工开展医院感染管理知识培训；

（二）基础设施

1.布局流程应遵循洁污分开的原则； 2.环境与物体表面一般情况下先清洁后消毒； 3.医疗器械、器具及物品的消毒灭菌要求； 4.基础医疗机构供应室的要求；

5.无菌物品、清洁物品、污染物品应分区放置；

（三）重点部门

1.手术室 2.产房 3.中医临床科室 4.治疗室、换药室、注射室5.普通病房

（四）重点环节

1.安全注射 2.各种插管后感染预防措施 3.手术操作 4.超声检查5.医疗废物管理

二、领导高度重视，对落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》工作作了重要指示

姜桂芹院长指出：医院感染管理工作是医院管理中的重要内容，涉及到医院的各个科室，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化。当前我院正积极创建二级甲等中医院，医院感染管理也是创建“二甲”的重要内容，大家要抓住这个契机，按照有关要求和创建二甲的规范，扎实的做好工作的落实，使我院的医院感染管理工作和医院整体水平有一个大的提升。医院感染委员会主任、副院长李永康在总结发言中指出：大家要按照姜院长的讲话精神认真抓好落实，并对医院感染管理中存在的有关问题作了具体安排。

三、及时测试，了解职工对培训内容的掌握情况

会后对全体职工进行了学习内容的考试，考试结果显示：成绩合 格率100%，优异率90%以上，达到了培训目的。

三甲医院门诊护理的特点及要求 篇7

1 门诊病人的需求

(1) 门诊患者及家属普遍存在"早就诊, 早明确诊断, 尽早治疗"的迫切心理; (2) 希望能有一简便、快捷、明了的就诊流程就诊; (3) 对医护人员的态度十分敏感, 医生和护士的精神面貌、言谈举止、情绪变化等对病人及家属可产生直接影响。冷言冷语、工作积极主动性差、不善于观察、不会协调处理问题的护士, 必定会导致门诊患者的不满, 影响诊疗秩序和病人的满意度; (4) 迫切希望得到医务人员的关注、安慰和交流, 及时获得病情信息及相关疾病的自护知识; (5) 对医疗技术水平和服务质量要求甚高门诊病人是带着病痛刚接触医院, 他报有很大的希望, 希望医院能尽快解除病痛, 同时也要求有满意的配套服务及舒适的就诊环境。

2 门诊护理工作的特点

门诊护理工作几乎涉及接诊、分诊及诊断、治疗的全过程。现代化医院门诊护理工作具有如下特点

2.1 岗位多、工作杂

比如我院就是一所大型现代化综合医院, 门诊护理的岗位设有咨询服务台、导医服务、候诊室、专科检查诊断室、换药室、各种治疗室等。门诊护理工作主要涉及咨询服务、导医服务、健康咨询、门诊治疗、体检、急救等, 同时还包括各区域诊断室的管理、医生的管理、卫生清洁及协调门诊与医院各科室、门诊各部门之间的工作。

2.2 接待病人数量多

我院平均每日要接纳数千名来自社会各方面、不同阶层的病人, 病人数量多、要求高与护理质量之间存在着较多矛盾。

2.3 人群杂、病种多

病人及陪伴者来自社会各阶层, 病人中有年老体弱者、婴幼儿和抵抗力较低的病人;包括有各种急慢性疾病、感染性疾病, 易造成病人和健康人之间的交叉感染, 也可造成病人的再度感染。

2.4 号源紧缺、诊疗时间短

每日出门诊的医生数是固定的, 每个医生挂号的量也是有限的, 而每一个门诊病人到医院都要求能尽快挂上号, 尽快接诊、检查详细、诊治明确合理, 这样就存在病人数量与号源量的供需矛盾, 病人量与服务时问、服务质量的矛盾。

2.5 诊疗环节多

从病人挂号、候诊、就诊, 到医院提供预检分诊、检验、放射、诊断、注射、治疗、取药等一连串的且由多个环节组成的流程, 其中任何一个环节障碍都可给病人带来不便。

2.6 应急变化多

门诊的人数、病种、疾病轻重缓急程度难以预测, 各病人要求不一一, 门诊护理人员必须随时做好应急准备和临时调度的潜力和能力, 以应对门诊多变的紧急情况。

2.7 诊室多、医生变换多

门诊诊室几乎涉及所有临床科室, 各科室派出的门诊医生流动变换较快, 要做好这么多诊室及医生的管理对门诊护理工作也是一个挑战。

3 门诊护理管理的要求

3.1 对门诊护士长的要求

作为门诊护士长除要具备扎实的专业知识, 精通护理, 具有良好的管理艺术, 较高的思想修养、道德水平和奉献精神, 要善于沟通, 协调处理好各方面的人际关系, 建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系, 这样才能提高效率, 取得事半功倍的效果。护士长还必须胸怀坦荡, 待人诚恳, 知人善用.充分利用人才资源, 集思广益, 才能使门诊工作有条不紊地运转。

3.2 对门诊护士的要求

门诊护理工作涉及面广, 对护士的综合素质要求高, 不仅要求掌握良好的护理技术, 还要成为适应门诊各个岗位的多面手, 同时还需要良好的心理素质、道德素质、多方位的技术素质和应变能力。始终用"以病人为中心"的设计理念去培养护理人员和规范门诊的护理工作是适应现代医院发展的必由之路, 门诊护士只有具备应有的要求, 才能更好地融入现代医院的门诊护理团队中。

3.2.1 一名称职的门诊护士不但要掌握高超的护理技术操

作, 同时还要具备敏锐的应变能力及解决问题的能力, 合理疏导病人的情绪, 协调医患关系, 并将其发挥到门诊护理工作中, 为病人营造一种和谐的就诊环境。

3.2.2 门诊护士还应具备较强的人际交往、沟通能力。门诊

的护理模式将更趋完善, 它要求护士以"患者为中心, 以质量为核心", 对患者的身心进行全方位、多层次的护理。这就要求护士必须有沟通意识, 掌握沟通技巧, 与患者建立彼此平等、相互尊重、相互信任的关系。

3.2.3 竞争意识、市场观念和自我保护能力优胜劣汰是市场

竞争的一个突出特点, 如果没有强烈的竞争意识、忧患意识, 就可能在市场竞争中被淘汰出局。随着人们市场经济意识、自我保护意识、法律意识的不断提高, 医疗纠纷诉诸于法律案例越来越多, 门诊护士需要努力学习法律、法规, 做到懂法和依法行医, 更好地运用法律武器维护自己的合法权益, 明确职责范围, 使自己的行为有章叮循。这样既可维护护理专业的神圣职责, 又能做到自我保护。

医院工作纪律要求 篇8

新医改的政策对医院会产生很大影响，医改的不断深化改革，使得医院的财务制度也面临着重大考验并亟待变革。为了使医院财务管理发挥应有作用，保证医院的经济效益稳步提高，本文探讨了新医改对医院财务管理的新要求，医院财务管理方面存在的问题，并提出了相应的对策。

关键字：医改 医院 财务管理

财务管理工作是医院经营管理的重点，是经营成效的最主要的体现之一。因此，财务管理部门的工作必然成为医疗改革的关键之一。医改政策和医药体制的不断变革，使得医院财务管理必须作出调整，以适应新医改政策的要求，使得医院的经济健康有序发展。

一、新医改对医院财务管理提出的新要求

1、财务管理观念需要不断更新

医改政策在一次次的历史变革过程中逐渐把公办医院推向市场走向自由竟争市场化，使医院的管理越来越市场化自由化。为了使医院的财务管理能够跟得上新医改的节奏，在激烈的市场竞争中占得先机，医院的财务部门就要不断更新财务观念，财务人员也要不断提高各项业务水平和综合素质，真正做好财务管理工作。

2、财务管理水平需要不断提高

新医改使参保人员对医疗机构有更多选择，而不再像以前那样一个地区指定一家医院，这样的改革使得医院间的竞争压力不断增大。医院间的竞争不仅包括医疗设备，医疗水平等硬实力的竞争，还包括医院内部管理水平的竞争，而在医院的内部管理中，财务管理水平会

对医院的收益和经营状况产生重要影响。因此，为了适应新医改的要求，财务管理水平需要不断提高。

3、医疗收费体系需要不断完善

医药费过高是当前老百姓反映最应该改善的地方，也是医改要着重解决的问题，而减轻患者负担的最直接方式就是降低医疗费用。新医改政策对降低医疗费用提出了相应的解决措施，那就是通过逐步加大政府对医疗事业的投入力度从而相应减轻居民个人负担的医疗费用。这样就改变了医院的收费结构，也是对医院财务管理人员的专业技能新的考验。无论在收费结构还是收费流程上，都要更加规范，透明，讲求实效。

二、医院财务管理中存在的问题

新医改政策的出台不仅为医院财务管理工作指明了方向，还使医院财务管理工作中存在的问题暴露无遗。主要包括以下几个方面：

1、医院财务人员的素质参差不齐，缺乏正规的培训

医院财务系统工作人员的素质包括业务能力和职业道德。业务能力方面，很多医院的财务人员并非专业财务专业毕业，而且就算是学过财务专业的人员，对核算体系没有一个全面的了解，医院方面也缺乏相应的会计基础知识的培训和竞赛，没有使财务人员的业务能力得到有效地提升；职业道德方面，很多财务人员没有充分认识到财务管理工作的重要性，对财务管理的相关规定缺乏了解，对自身要求不够严格，经常会出现财务人员挪用公款的行为，这种行为已经严重违反了相关法律，严重危害了医院的财物安全，也使国家的财产蒙受损失。

2、财务人员的风险意识很差

一方面，医院财务工作经常存在一个误区，即重视核算而忽视管理，主要抓业务，忽视对人的管理，缺乏系统的、有效地监督管理体系，财务人员通常仅凭借自觉性或者听从领导的指示来做账和履行监督他人与自我监督的义务，这从一定程度上加大了财务管理的风险；另一方面，随着医疗卫生市场竞争的日益激烈，各大医院都加大了高精尖设备的的投入，努力提高自身的竞争力。而这些高精尖设备是医院的固定资产，价格高，使用周期长，需要专职人员管理这些价值不菲的固定资产，但很多医院在这方面都是空白，客观上加大了医院的财务管理风险。

3、成本核算制度存在弊端

成本核算是财务管理工作的重要环节，核算的准确程度直接影响医院的财务安全，影响医院的生存和发展。现在很多医院的核算制度是以科室为单位的，实行这种核算制度的医院基本按照收支结余确定奖金的额度。这种核算制度的优点就是有效地控制了支出并调节了各科室的奖金额度。但这种核算方式也存在一定的不足和问题：

首先，如果各科室采用根据收支结余来确定奖金额度的方法来平衡收入差异，由于这个过程更多的是依靠主管确定的，这就有失公平公正。

其次，对各个科室成本收支的控制并不严格，科室之间的收入很难实现平衡。有些科室很容易拿到很高的奖金，而一些小科室无论多么节约成本，奖金也很难提高。

4、缺乏完善的监管机制

医院财务部门的相关工作人员的经济意识不高，对于医院的财务管理工作不够重视，对于经营者的管理权限不够明确，监管总是停留在形式上，没有形成完善系统的监督体系，财务部门的安全通常只依靠财务人员的自觉性，员工间的互相监督，或者简单的惩罚措施来保障，财物安全难以保证。

三、在新医改环境下，加强医院财务管理的对策

1、提高医院财务人员的素质和适应新医改的能力

财务管理人员的素质对医院经济安全有重要影响。目前，绝大多数医院的财务管理人员的素质都不过关，不能满足新医改政策的要求。主要表现在有些财务人员的业务能力不过关，只会简单的收款做账，不能准确的对新医改政策下发生改变的医疗业务进行准确的核算，对新医改政策的内容缺乏一定的认识。医院应该认真选拔和考核财务人员，加强财务人员的培训，使他们的专业技能和职业素养不断提升，不断适应新医改政策的内容。

2、加强成本管理

成本核算工作是医院财务管理工作的重要环节，为了保证成本核算工作的准确性，医院财务部门要建立系统有效的成本核算体系，以经济核算部为中心，各科室配备核算员，从上到下形成一个核算体系，增强全体员工的成本意识。另一方面，完善成本核算的各种记录，健全各科室成本核算的统计、核算、验收、保存制度等。医院内部各种物资和固定资产的发放、领取、归还等都要认真记录，并填写相关的物资流转单据。对于医院日常消耗量比较大的水、电等应该有专职的人员经常检查水电表是否准确。

3、做好财务预算

医院应该根据医疗市场的情况和医院日常的经营情况，制定财务收支计划和预算方案，成立预算部门，建立并完善预算制度。以财务收支预算为主，把医院的各个科室都纳入预算管理的范围，即一级医院总预算、二级智能管理部门预算和三级临床、医技等预算。预算的每一级都应设有相应的管理部门，一级为院长办公室，二级为财务管理部门，三级为临床科室等。

医院还应该制定科学的财务预算制度，根据现金的流入量安排现金的流出量，达到收支平衡。应该让医院的全体工作人员了解预算的制度和安排，了解医院的发展目标，充分调动全体职工的积极性。预算得到审批通过后，各部门必须认真执行，将预算层层分解，落实到各个部门，形成全方位的预算执行体系，提高资金的使用率。

4、简化财务处理流程

财务处理流程是否优化关系到医院医疗活动是否及时有效，关系到老百姓看病买药的效率。优化、简洁、系统的财务结构和流程不仅是新医改的要求，更是患者真正需要的。大多数医院原有的财务结构流程为：挂号——候诊——就诊——划价——交费——侯查——检查——诊断——划价——交费——取药。为了优化整个流程，医院可以以会计电算化为基础，大力推广“医卡通”，形成新的流程：填写就诊信息单——到门诊收费处办卡，并给卡中充钱——患者手持医卡通就诊。所有流程结束后，患者到收费处打印收费清单。这不仅给患者提供了便利，而且简化了流程，提高了医院的办事效率。

医院财务管理水平不仅关系到医院持续发展的能力，还关系到广大患者的切身利益。2012新医改政策又为医院的经营管理提出了新的要求，为医院的财务管理工作指明了方向。医院必须要审时度势，与时俱进，解决自身存在的问题，不断提升经营管理的能力，提高财务人员的职业素质和业务能力，把医院的财务管理工作推向一个更高的平台，最终让医院的经营沿着健康有序的方向发展。这不仅是国家医疗事业的需要，更是广大人民群众的需要。

参考文献：

【1】白帆 对公立医院管理体制的几点思考［J］.现代经济，2008（10）

【2】仲玲 浅谈新医改方案下的医院财务管理 [J]. 资治文摘（管理版），2009(3）.

医院建筑总体规划内容和要求 篇9

第一条 医院规模 医院总体规划的先决条件是医院的规模。这要根据卫生部的有关规定和医院发展的实际情况来确定。但综合性医院一般规模不宜太大。

第二条 功能分区 综合性医院按使用功能，一般划分为医疗区、行政管理或后勤保障区、教学科研区和职工生活区。

第三条 出入口和院内交通 1.出入口是医院对外联系的通道，一般至少需要两个。门诊人口应结合院外道路综合考虑，方便病人及车辆出入。住院入口和其他入口要便于管理，少受外部干扰。

2.医院要有立体的交通网络，（水平和垂直交通），并以此为骨架将整个医院的各个功能部分有机组合成相互关联的群体。可以设有多层医院主街，通过这条主街将门诊、医技科室和住院部等其他部门串连起来。多层主街不仅可以合理组织疏导人流、物流，还可以布置各类专业系统管道，各行其道，且不受气候影响，安全舒适。

3.停车场和自行车库在交通组织时也必须认真考虑。

第四条 建筑日照和自然通风 良好的日照和自然通风对医院建筑有重要意义，在总体规划时，要尽可能争取良好的日照和创造自然通风条件，这不仅对病人恢复健康有利，而且可以降低医院日常费用。

第五条 绿化绿化的作用众所周知，尤其对于医院更为重要，改善医院环境，绿化是最有效的手段。

安庆协和医院医务科要求上交材料 篇10

一、各类讲座及培训签名

医疗服务安全教育讲座（全院）法律法规培训（全院）抗菌药物临床应用培训（全院）临床路径培训（全院）

医务科将会把一式多份的签名表格发到各科室补签，请科室主任指派专人负责收齐上交医务科。务必本人亲自签名！

二、医疗质量管理

1、每月报送《质量指标登记表》---针对临床科室；科室、医务科双备案。

2、每季度填写《质量持续改进记录表》，记录每季度质量存在问题（结合质量指标登记表）、整改措施及落实情况。参考ftp照片。（科室、医务科双备案。）

3、科室需成立质量控制小组，每季度写一次质控小组工作记录

三、医疗不良事件--界定

0级 事件在执行前被制止。常规每月初报告医务科或护理部 I级 事件发生并已执行，但未造成伤害和影响。常规每月初报告医务科或护理部 Ⅱ级 轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观24h内报告医务科或护理察及轻微处理。部 Ⅲ级 中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步24h内报告医务科或护理临床观察及简单处理 部 Ⅳ级 重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。V级 永久性功能丧失。Ⅵ级 死亡。重大紧急事件立即上报医务科或护理部，并呈报主管院长。根据医疗不良事件所属类别不同，内容涵盖医疗、护理、医技、行政后勤四大部门可包括以下情况：

1、病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）

2、治疗、检查或手术后异物留置体内

3、手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件

4、呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件

5、药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、给药错失等相关的不良事件

6、特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品

7、烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。

8、病人受伤事件：跌倒事件：治疗、住院期间因意外跌倒，跌至地面或其它平面不适当约束、治疗或手术后发生烧烫伤

9、管路事件：管路滑脱、自拔事。

10、院内感染相关事件：可疑特殊感染事件

11、医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程信息失真导致的不良事件

12、医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件

13、输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件

14、公共设施事件：与医疗相关有害物质外泄等事件

15、医疗设备设备故障导致的不良事件，器械事件内固定内固定断裂、松动

16、检查、治疗或手术后神经受损

17、输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件

18、公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件

19、医疗设备事件：设备故障导致的不良事件 20、治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件

21、伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件

22、病人不满：病人或家属对工作人员不满

23、非预期事件：非预期重返ICU或延长住院

24、职业性损伤、职业暴露事件，如病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件

25、针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等（护理无需写入）医疗不良事件上报

1、每月填写一次《医疗不良事件报告表》实行“零报告”制度 ；科室及医务科双备案。

2、病人欠费的问题可视为有潜在的纠纷危险，界定为医疗不良事件；既往有上报的科室可到医务科补办登记并填写《医疗不良事件报告表》，科室需备案；未上报的前来补报 3、09年至今的医疗纠纷并在医务科备案的科室，科室自身应备有相关资料；务必到医务科补办登记并填写对应的《医疗不良事件报告表》

温馨提示：

评审专家可能询问医护人员对报告不良事件的制度及措施知晓程度，科室应组织学习相关文件！

四、临床路径

1、上交各科室的《临床路径实施方案》 内容应包括：实施小组 个案管理员成员名单及职责 临床路径病种 实施流程 实施结果评估及评价项目 建立临床路径质量考核制度

（具体可参考我院医疗质量管理文件——《临床路径实施管理细则》）2

2、上交每季度的“临床路径实施工作总结”： 内容：临床路径开展时间 各个病种入组情况 完成情况

对于入组例数过少、完成情况不理想或者变异因素多的病种应重点分析具体原因，提出持续改进措施——必要时更改病种；

临床路径管理病种的质量控制指标——《特异性指标评估表》：如死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术发生率、常见并发症发生率；临床路径管理病种治愈、好转率、住院总费用等需重点分析。

3、完善临床路径每月的两个表： 1）.《临床路径信息报送表》

注：已启用新表；“本月出院人数”是指此临床路径病种本月出院的人数，不是指病区所有病人出院人数。

2）.《临床路径特异性指标评估表》 科室、医务科双备案！

五、单病种管理

1、上交各科室的《单病种实施方案》及实施小组成员及信息员名单 ?

2、自实施单病种以来每季度一次的分析报告 内容：出入院诊断符合例数 术前术后诊断符合例数 临床与病理诊断符合例数 治愈、好转、未愈例数

Ⅰ类切口手术：预防性抗菌药物平均使用天数/例、甲级愈合例数平均住院日；住院费用；药品费用 并发症和合并症；死亡率等

对存在的质量和费用问题应寻找原因，提出改进 措施和意见，并以落实改进

六、手术审批报告或审批

1、需经科内讨论，科主任签字同意后向医务科报告或审批的手术： 1）.该学科新开展或高难度的重大手术 2）.邀请国内外著名专家参加的手术 3）.预知预后不良或危险性很大的手术 4）.可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术 5）.被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的

6）.VIP病人（省、市、校领导，省内外知名人士）的手术 7）.可能导致毁容或致残的手术

2、术科科室负责人确立本科室需临床报告或审批的手术名称列表,内容 包括：科室

需报告的手术名称列表 需审批的手术名称列表 3

3、手术报告或审批程序 需报告的--医务科补登记 需审批的--补填《重大及疑难手术审批表》

（注：2011年7月后启用《重大及疑难手术审批表》，7月前使用旧表《手术审批表》 《审批表》集中上报医务科，由医务科统一送领导审批后复印件留医务科存档，原件返还科室病历归档）

七、手术分级管理

术科科室负责人上交2009年、2010年各级手术医师权限的名单

八、新技术项目 ? 医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。

医疗新技术是指本院尚未开展，在我院范围内首次应用于临床的医疗技术。分 类

第一类医疗技术是指国际、国内或省内已有多家医疗机构在开展，安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。医疗技术临床应用由医院根据功能、任务、技术能力实施严格管理。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。由省级卫生行政部门负责临床应用管理及目录公布、调整。第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：

1.涉及重大伦理问题； 2.高风险；

3.安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证； 4.需要使用稀缺资源；

5.卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。由卫生部负责临床应用管理及目录公布、调整。

程 序

1.《新技术项目申报表》 2.《新技术项目审批表》

3.《新技术项目实施情况评价表》——评价表用于作为后续管理及总结 4.试用期：第一类新技术有创伤性的临床使用期为1年，非创伤性的为半年，第二类的试用期为2年。第三类的试用期为3年。试用期结束后提交《试用期工作总结报告》到医务科审核，如达预期效果，批准转化为常规技术。

完善相关资料：

1、自09年开展但是尚未到医务科审批的项目应尽快到医务科补办程序及登记；

2、已经审批的项目，由于审批制度及程序的改动，需到医务科领取新表格重新填写并完善相关资料。

3、若有各种原因已经废止和淘汰的技术项目需填写《技术项目废止/淘汰记录表》

九、资质准入证明

各科室医务人员上交相关资质证明（最高学历、职称证书及特殊诊疗技术培训证书等）的复印件。——作为抗菌药物分级使用权限、手术分级医师权限、新技术项目资质准入等重要过程的证明。

十、诊疗常规的修订

以2003年版的《广东省常见病基本诊疗规范》(广东省卫生厅编印)为模板，结合我院实际，修订本专业的诊疗常规并送医务科存档。医院管理年时此诊疗规范已下发到各个病区，无此诊疗规范的科室可到医务科领取资料复印，将整理后的电子版发到医务科邮箱：。

打印文档的规定格式：

安庆协和医院（字体：小三）*****制度/文件（字体：小二）

正文内容（字体：小四，1.5倍行距，宋体，页边距上、下2.54cm，左、右3.17cm）?

十一、病历检查温馨提示：

补办验单：请各科室将需要补办验单病历的重要基本信息（科室、病人姓名、住院号、验

单时间等）统一登记收齐后送往相关科室（检验科或网络中心等）进行补单。＊知情同意书、授权委托书、《手术安全核查表》和《手术风险评估表》（我院自2010-5开始启用以上两表）等注意完善。

上述资料上交时间 ? ? 新技术项目因审批程序复杂，请各科室务必于2月20号前收齐资料上交医务科； 各类登记表（医疗不良事件报告表、质量指标登记表、临床路径信息报送表、临床路径特异性指标评估表、废止/淘汰技术项目登记表）、各类目录及名单、资质证明等——2月20号前；

诊疗常规电子版——2月24号前；

医院工作纪律要求 篇11

他说，科协是科技工作者的组织。做自然科学相关工作的都是属于科技工作者，是构成科协的主体，是科协要联系的群众，他们中的科研人员73%在企业。因此，科协要把更多力量放在联系企业科技人员身上，实现科协科技工作者的群众组织的属性要求。

科协的企业工作，既符合中央创新驱动战略，是科协围绕中心服务大局、与党中央保持一致的具体体现，又是科协作为一个群众组织的内在要求。企业科协工作有光明的发展前途，是科协要花大力气来做大做强的的领域。

张勤说：“科协的企业工作虽然看起来不是轰轰烈烈，但是给企业带来的好处是实实在在的。”例如，5年来，科协在科技信息服务企业技术创新方面累计投入8960万元，产生直接经济效益80亿，间接经济效益141亿，节省盲目投资21亿。还产生了20多项国家级行业发展战略发展报告，培训了数万名一线工程师，申请了几千件发明专利。投入产出比非常高，受到中央领导和科协韩启德主席的高度重视，希望加强相关工作。

张勤认为，企业科协的主要作用，首先是组织群众性技术创新，这些工作在老国企科协中作用很明显，给企业创新作出了积极贡献，应继续坚持。

第二，企业科协对于企业科技人才的培养和提升大有裨益。科协是一个网络体系，可以让企业的科研人员进行纵向和横向的交流。仅靠科协的200多个学会涵盖不了所有企业的科技人员。他们一般不写论文，不参加学术交流年会，只有极少数高层参加学会的活动。但他们可以通过搞技术革新、科研开发将现有的技术成果通过消化吸收，转化为企业的现实生产力。因此科协的企业工作，包括创新方法培训、院士专家工作、企会合作等等，企业科协都是组织载体。职工科学素质和技能的提高、职称评定、奖励的推荐、人才的擢拔，都可以通过企业科协组织完成。

第三，企业科协组织也可以为企业建立一个内部的科技人员平等交流沟通的平台，这是现代企业文化非常重要的一个方面。

张勤说：“科协有一个布满全国的网络，中央要求我们哪里有科技工作者，科协工作就要做到哪里；哪里科技工作者集中，科协的组织就要建到哪里；哪里有科协组织，建家交友活动就要开展到哪里。我们要将科技人员团结到党的周围，在做好企业科协工作上面下大力气。”

医院感染管理的新要求与新策略 篇12

1 医院感染管理现状

1.1 医院感染管理法律法规与规章制度未落实

随着医院感染控制工作不断规范及各种标准、指南的逐步完善, 国家越来越重视感染管理, 随着管理模式的不断改变、要求的不断提高, 用于预防医院感染的投入随之加大。然而为了减轻患者的医疗负担水平, 大多数的医疗收费并未随之增加, 在这种产出小于投入的情况下, 医院不愿投入能降低感染风险而又不能按成本收费的相关消毒灭菌设备, 或在按收益分配的科室不愿使用大量耗材而只为了降低医院感染的发生率。

1.2 医院感染管理人员结构不合理, 人员不足

2006年, 李六亿等对全国6省36所不同级别的医院进行调查, 结果表明, 各级医院均不同程度地存在医院感染管理专职人员不足和管理人员结构不合理的情况[3]。近几年来, 虽然综合性医院逐步完善了医院感染管理人员的配比, 但是相对感染管理知识的发展还是远远不足的。目前感染管理专职人员多以护理人员为主, 在与感染控制密切相关的流行病学、分子生物学、统计学等领域的研究缺乏应有的专业性。感染管理队伍中缺乏具有丰富临床经验及科研分析能力的专业人员, 工作成效不佳。难以适应技术干预、目标性监测等新形势、新技术的发展要求。

1.3 医护人员对控制医院感染认识不足

虽然降低医院感染可以提高医疗质量, 有着许多的隐性收益, 但是无法在短时间内以经济收益体现, 这样无法与医护人员的短期个人收益相联系, 从而对于在进行相关的医院感染培训时个人积极性普遍不高。从而使之在实际工作中临床医护人员对医院感染控制措施缺乏足够认识, 对感染管理的目的和意义缺乏正确认识, 不仅医院感染的发生不能被有效控制, 反而使得有限的卫生资源被浪费。为了增加个人收益, 使得可以不使用药物治疗的要使用药物, 不需要住院治疗的患者要住院治疗, 间接地也增加了医院感染的发生率、病死率。

2 解决策略

2.1 完善医院收费体系

按病种收费, 适当收取一些用于预防医院感染控制的费用, 包括清洗、消毒、灭菌成本和速干手消毒剂、医疗废物处置费、隔离等日常消耗性成本, 减少抗菌药物使用及不必要的检查治疗费用, 减少总体医疗成本, 在确保实现一定医疗质量的前提下使患者缩短住院时间、减少医疗费用、降低病死率, 从而降低患者医疗费用, 使得医院新的收费体系得以被患者接受。

2.2 增强领导意识, 调整结构配比

随着知识结构的不断改变、医疗技术的发展, 许多复杂的、有创的诊疗技术应用于临床治疗, 从而使医院感染的危险因素大大增加, 对于医院感染管理人员的要求也有了质的飞跃, 提高了其专业性的要求—应具备优良的临床医学基础, 同时对于微生物学、统计学和计算机应用等学科技术也要有所掌握。医院领导在人员分配上应逐步增加高学历、高素质、具有多年临床经验医师的比例, 提高感染管理科人员待遇, 使医院配有一个能利用多学科专业知识服务于临床的医院感染管理科, 从而提高医疗质量、医院声誉及社会效益。

2.3 合理有效利用信息化平台

对于有条件的医院可以利用医院的良好的计算机网络建立医院感染信息网上直报、抗菌药物监测管理、病原菌及药敏信息监测、医院感染管理信息反馈功能为一体的医院感染控制管理信息系统。医师通过医院感染直报窗口, 可以将患者的基本信息、医院感染诊断、病原学检查等设为必填项, 自动生成填报时间, 当报卡项目填写不全时自动出现提示框, 从而减少漏报率, 并能准确掌握实际情况, 方便专职人员第一时间了解医院感染的发生情况, 有针对性地去分析原因, 必要时查看病人, 采取有效地控制措施。通过信息系统, 专职人员通过每日监控, 及时发现有无相似性病例, 掌握医院感染的主要致病菌分布及对抗菌药物的敏感率, 及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者, 并根据监测结果及时指导临床的预防和控制工作, 为临床医院合理应用抗菌药物提供依据。另外, 对于及时发现识别医院感染, 为预防和控制也争取了时间。

2.4 医院感染与医护人员个人收益联系加强意识

大多数医院感染是可以预防的, 关键是医护人员应具务防范意识和技能[4]。每月或季度定期发布“医院感染控制检查情况通报”, 科室可以随时上网查看医院感染控制质量及存在的问题, 每月进行考评, 信息透明、公开, 可以与经济收益相联系, 明确赏罚制度, 有效强化医护人员医院感染控制意识, 自觉遵守各项规章制度, 实现全员参与、主动参与。

2.5 做好培训及时沟通

医院感染管理科要与医务科、科教科一起每年有计划、有步骤地进行医院感染知识的培训工作, 对新分配的医务人员进行岗前培训, 对卫生保洁人员则采用简单易懂的资料和授课的方法, 使全体医护人员、在院工作人员掌握与之相关的消毒、灭菌、无菌技术要求, 医院感染诊断标准、抗菌药物合理使用、职业防护等知识, 提高自身业务水平。对于在医院感染管理工作的发现的问题, 专职人员要做到及时与相关人员沟通, 保证医院感染有效落实。总之, 医院各级职能与医院感染管理知识与时俱进, 完善医院感染管理体制, 调整专职人员配比结构, 加强医院感染与医护人员个人收益的联系, 提高全体医护人员的医院感染控制管理意识, 逐步达到标准化、正规化、科学化, 促进医院感染管理工作的持续发展, 提高医疗质量。

摘要：目的 医院感染管理的要求和标准逐步提高, 医院感染管理体制的完善及提高专业性的必要性日益明显, 以确保医院感染管理有效落实。方法 完善医院收费体制, 增强领导意识, 重新调整结构配比, 利用信息平台化, 与医护人员个人收益相联系, 做好培训, 及时有效进行沟通。结果 医院感染管理进一步职能化、专业化、科学化、人性化, 确保管理工作有效落实, 真正服务于临床、服务于医患, 使之有利于社会和谐。结论 医院各级职能与医院感染管理知识与时俱进, 逐步达到标准化、正规化、科学化, 促进医院感染管理工作的持续发展。

关键词：医院感染管理,调整,持续发展

参考文献

[1]刘宏丽.当前医院感染管理中存在的问题及对策[J].中华内科杂志, 2007, 9 (4) :352.

[2]吴修荣, 孙伯英, 龚华东.医院感染控制流程建立与循证医学的应用[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (6) :805-808.

[3]李六亿、刘玉树.医院感染管理学[M].北京:北京大学医学出版社, 2010.