护理差错事故防范和安全管理制度（通用12篇）
护理工作是神圣的事业，每次医疗护理活动，每个环节都与人民群众切身利益，与医院荣辱兴衰息息相关，各级各类护理人员务必树立强烈的安全意识和崇高的责任感。预防和村绝护理差错事故的发生。
1、加强护理人员医德医风教育及安全意识教育，树立全心全意为人民 的思想及责任感，树立质量第一、信誉第一的观念不病人提高有效的高质量的安全护理，最大限度地减少和杜绝护理差错的发生。
2、贯彻落实各项医疗护理规章制度，严格履行岗位职责认真执行交接班制度，查对制度，危重病人交接班，抢救制度、消毒制度隔离等。
3、严格执行各种疾病护理常规及操作规程，护理人员在执行各项操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。
4、对可能发生危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，要建章建制，加强设备保养与维修，手术器械要先准备充分，并检查其安全性能是否正常。
5、全面进行质量教育，定期检查与考核，加强对护理人员专业技术培养，不断更新专业知识，提高护理质量。
深入了解康复护理规律的同时, 全面认识产生差错的潜在问题, 对有效预防和杜绝差错事故的发生具有重要的现实意义。
1 加强医德教育, 提高护士素质和道德修养是防止差错事故的根本
护理工作千头万绪, 护士工作内涵的随意性也很大, 工作细节繁多, 责任心强, 来不得半点马虎。因此, 护理工作的主动性, 预见性, 操作的正确性, 都要靠护士的道德信念和素质的提高及强烈的责任感来完成。只有对护士进行良好的自身修养, 医德医风教育, 才能不断提高护士本身素质, 从而杜绝差错事故。
2 建立健全规章制度是医疗安全的基础
建立健全各种物品, 器械的管理制度, 做到专人管理, 定点存放, 随时检查都能保证物品、器械的完好, 是保证医疗, 特别是应急医疗的物质基础;认真执行交接班制度, 做好详细记录, 如对重病人进行特殊治疗时, 要做到详细交接班, 处理前后严格执行三查七对, ;坚持各班自查, 每周2次大查对制度, 认真查对医嘱的执行情况和存在问题, 遵守合理的规章制度, 可以有效的防止差错。
3 狠抓专科训练, 建立质量保证机制
康复科护士不仅应熟练地掌握基础操作, 还必须具备外科、内科、中医科、儿科等综合性护理技术, 并具备紧急状态下反应敏锐, 操作熟练, 动作迅速的应急能力, 才能适应专科要求。相反, 基础理论知识贫乏, 技术水平低, 导致专科性差错明显增多。必须通过多种形式进行专科业务训练, 参加各种学习班, 听专家讲课, 结合康复科新技术项目的开发, 结合康复科多发病、常见病的救治, 以及本科季节特点等严格掌握各项操作规程和程序, 制定明确的岗位责任制和质量标准及考核标准。要求这些标准符合具体实际, 具有可操作性和可检查性。根据其年龄, 职称进行严格管理, 对低年资的护士要加强技术指导, 加强基本训练, 专科训练, 发挥她们的主观能动性。要进行经常性的监督, 检查和指导, 结合差错事故苗头及防范开展护理教学查房, 写护理科技文章, 使护士不仅了解其工作内容并且理解护理措施的理论依据。
4 抓好安全分析制度, 防止事故差错苗头, 保证医疗安全
每月召开一次安全分析会, 查找不安全因素及事故苗头, 改变那种忽略不安全苗头的现象, 对未遂现象苗头的危险信息, 应积极采取对策, 注意抓好易发生差错的几个环节。
4.1 工作责任心不强, 不认真执行规章制度和操作规程的个别现象。
4.2 新入院病人, 病情突然变化的老年患者。
4.3 工作人员少病人多, 工作忙乱时。
4.4 年轻护士单独值班时。
4.5 节假日、休息, 尤其是周末时。具体防范是:
4.5.1 强调严格岗位制, 加强节假日值班时检查。
4.5.2 排班注意新老护士搭配。
4.5.3 开展质量评比活动, 建立每周一次安全日讲评制度, 及时
表扬医疗安全个人, 纠正和批评不安全苗头, 树立“质量”是科室的一条主线。
5 提高护理文书书写质量的防范
认识护理文件的重要法律作用《医疗事故处理条例》, 防范及处理医疗事故的义务, 如实记录, 不得伪造, 遇到有病人拒绝治疗及护理时, 护士应耐心解释説服, 若解释不通应及时告诉医生记录在病历上。并要求病人签字, 对不请假擅自离院而耽误治疗或影响病情观察者, 也要及时记录以免发生意外。
6 搞好医护患关系, 是防范差错事故的重要环节
新型的医护患关系的建立, 使患者有一个安全感, 信任感, 使护士不仅要了解患者的疾病, 更要了解患者的心理活动, 以及对治疗护理的要求。要经常主动的艺术的征求病人的意见, 定期召开公休座谈会, 把增强医护患关系作为防范差错事故的重要环节紧抓不放。
7 有章必行, 是防范差错事故, 护理缺陷的关键
建立严格差错事故记录制度, 发现问题, 及时登记, 查找原因, 采取措施, 作出系统处理, 使护士懂得“工作认真, 管理要严格”, 有高度的责任心, 才能杜绝差错事故发生。
随着社会的进步和科技的飞速发展, 人类生存活动的环境及生活方式、工作方式发生了极大的改变, 一方面导致人类的“疾病谱”随之变化, 另一方面也使人们的生命价值观发生了变化。单纯的药物治疗已不能满足这种变化, 以器械疗人, 以人疗人的气功、推拿按摩、针灸、穴位治疗、拔罐、熏洗、刮痧、热熨等无毒、绿色、实用的医疗护理将是全方位的、多类型的、因人而异的、高质量的, 已受到世人的青睐, 然而, 做好康复护理差错事故的防范, 增强法律意识, 安全意识, 也是多种疾病的治疗及康复的基础。
摘要：目的探讨预防护理差错有效措施。方法根据康复医学科多年来临床病例实践结果, 分析, 总结。结果多年来从未发生任何差错事故。结论康复护理的过程要注意自然环境, 社会环境, 心理因素, 医护患关系是防范差错事故的一个很重要环节。经实践认为加强管理, 有章可循, 提高业务水平此方法是预防差错的最佳方法。
关键词：康复护理,差错,防范
参考文献
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[2]张玲, 刘圣芳, 张长美, 等.重视护理文件潜在的法律问题, 防范护理纠纷[J].河南外科学杂志, 2007, 5:123～124.
文章编号：1004-7484（2014）-03-1505-01
护理差错事故属于护理工作的缺陷之一，影响医疗护理质量主要因素，关系到病人疾苦和生命安安危的大事。因此防范医疗事故加强责任心，是医护人员共同责任。
1 护理差错发生的原因
1.1 是护理部未定期护理人员进行安全教育或组织护士长分析差错原因。提出防范措施。
1.2 是护士长把关不严。
1.3 护士长责任心不強，业务水平不高。查对执行不到位。
2 防范措施
针对发生原因结合我院实际采取的措施是：
2.1 护理部制定管理目标，年护理事故发生次数为“0”，并奖优罚。
2.2 各科建立差错事故登记本，由当时人登记发生差错的经过、原因后果、并上报护理部、护士长定期组织讨论、原因分析、整改措施。护理部及时参加科室讨论。
2.3 根据差错的性质，做出相应的惩罚，与晋升、晋级挂钩、在护士长例会通报、提出防范措施。
2.4 加强护士职业道德教育，每月安排讲座两次、树立对技术和钻研业务的责任感。
2.5 加强对全院护理人员的安全教育，强化自我约束机制。
2.6 狠抓护理人员的三基三严的训练与考核，树立良好的作风。提高护理队伍的素质及业务水平。
3 护士长严把关
3.1 把好护理人员的思想情绪关，新护士的入科关。
3.2 把好治疗室、抢救室、处置室的管理关。对药品器械做到四定。（定人保管、定时核对、定点摆放、定量按期消毒、更换补充）。四分开（内服与外用药分开、静滴与外用液体分开、静脉与肌肉注射液分开、药盒内外药品的计量一致、标签醒目）。支持完整的消毒隔离制度，急救药品完好率100%，器械消毒合格率100%。
3.3 把好危重病人和手术病人的护理关，及时发现病情，不失抢救时机，预防并发症。
3.4 把好病人思想情绪关，做好心理护理，以防并发症发生。
3.5 把好正确执行医嘱关，做到每班查对，每人查对，护士长每天总查对。
3.6 把好护理交接班关，做到工作不完成不交接，重病护理不周不交接，药品器械不全不交接，工作环境不洁不交接，工作人员着装不整不交接。
3.7 护士必须做到一爱、二严、三及时、四问、五想、六实：
3.7.1 “爱”热爱护理专业，刻苦钻研业务，忠于职守严于慎独，全心全意为病人服务。
3.7.2 “严”严格执行各项规章制度，严格执行查对制度。
3.7.3 “及时”观察及病情报告及时，执行医嘱及抢救及时，各项护理及配合检查及时。
3.7.4 “问”工作中有疑必问，绝不含糊，不清楚必问，不懂必问，不会必问。
3.7.5 “想”想一想病人的病情，想一想操作规程，想一想差错产生的原因，想一想药物核对是否正确，想一想医嘱执行是否正确。
3.7.6 “实”出现差错时实事求是，护理文件书写客观、准确、及时实际，各项工作踏踏实实，上报各项工作符合实际，健康宣教实际到位，观察病情结合实际。
学号：08***8 姓名：888 专业：护理学
摘要 目的 探讨儿科护理差错事故发生的原因，正视差错的危害性,有的放矢地提出针对性防范措施，减少护理差错事故的发生，不断提高护理质量,更好地为广大患儿服务。方法 回顾性分析我院2005年9月至2010年9月期间43例儿科护理差错事故发生的原因，进行分析并寻找防范措施。结果 儿科护理差错事故的发生与儿科护理人员工作繁忙（27.9%）、工作责任心不强（20.93%）、医患沟通不良（18.6%）、专业心理素质差（13.95%）护理记录有误（11.62%）、管理流程（6.97%）。结论 儿科护理差错事故的发生与多方面因素有关，通过分析差错事故的原因以及采取相应的防范措施是防范儿科护理差错事故的重要措施。
关键词：儿科护理； 差错事故； 防范
在医疗水平快速发展的同时，患儿家属对儿科护理质量需求日益提高。患儿因年龄小，合作性差，病情急、变化快，如果因护理人员某些方面的疏漏，一旦发生护理差错事故,不仅会给医院带来严重的后果还会给患儿及家属造成痛苦、重者会危及患儿生命。我院从2005年9月至2010年9月，在狠抓儿科差错事故原因的基础上，找出发生护理差错的关键点，经常了解、分析家属的意见和建议，不断改进工作方法，使儿科护理差错事故发生率明显下降。3.1.2专业理论知识缺乏与专业技能不高 现在医院青年护士较多，且年龄偏小，流动性大，造成专科知识及经验的缺乏，由于专科理论知识缺乏，对现存的和潜在的护理问题预见性不足，而儿科患儿往往起病急速、病情复杂、变化较快，且不能自我表达，需要护士具有较为全面的儿科专业理论知识和综合分析判断能力以及丰富的儿科临床经验，果断地采取相应措施，否则容易忽略潜在的病情，而导致病情恶化；专科操作技术不强，因儿科操作技术存在一定的难度，比如：头皮静脉穿刺、股静脉采血、静脉留置针穿刺等，均需要对儿科专科技术比较熟练的护士进行操作，才能取得患儿家属的信任，否则容易引发护理纠纷。3.1.3 工作责任心不强 缺乏工作责任心，比如：未严格按规定做好“三查七对”、尤其是工作较忙的时候，容易导致药物的错用；如有的护士未严格按照医嘱要求计算输液滴数，仅凭经验估计进行操作，出现输液过快或过慢等问题;如有的护士对病情的观察缺乏责任心，导致未及时发现而出现严重的后果；有的护士在患儿热疗时，不注重指导家长在热水袋外加防护套而导致患儿烫伤等等。
3.1.4 专业心理素质差 儿科护士常处在哭闹、嘈杂的环境中，心理压力大，而家长的责骂、眼泪，时间长了会使人思想狭隘、心情压抑，产生工作疲劳；而家属往往在不满意的时候会对护士出言不逊，护士如果对其还嘴就及其容易发生医疗纠纷；在患儿家属出现质疑时不但要给予合理的解释，还要耐心诱导患儿配合治疗，这些都需要护士具有较好的心理素质，并有一定的沟通技巧，能冷静地处理各种冲突及一些突发情况。但事实上往往带有情绪，主动服务意识差，在操作中容易出错。
3.1.5护理文书不规范 医护之间由于对患儿的观察缺乏沟通，导致医护记录不一致，护理过程记录不完整，未及时记录、记录数据不准确，记录时间有差错等；同时对护理文书的书写不规范，字迹不清、涂改等现象。
3.1.6医疗缺陷导致护理差错 由于医疗工作和护理工作都很繁忙，在医疗与护理的合作性差错中，医疗缺陷在先，护理差错在后。如果在医疗缺陷发生后，护士未能及时发现，就会发生护理差错，从而也将承担连带责任，比如医师医嘱出现错误时，护士未发现而执行了错误医嘱，也会导致护理差错事故的发生，给患儿及医院带来不可弥补的损失。3.1.7家属对医院期望值过高 儿科多数家属对医务人员期望值过高，对患儿病情变化不能理解、不能接受，而将情感迁怒于护理人员；患儿年龄小，大多数都是独生子女，又是家里的宝贝，如果在医疗和护理过程中稍有不测，就及容易发生纠纷；另外个别患者家属无视医院管理规定或利欲熏心，无理取闹，要求索赔，甚至殴打护理人员。也有些护理人员自我维权意识淡漠，泄露患儿病情隐私、计费不合理等也是引发护理差错事故的原因之一。
3.2 防范对策
3.2.1加强管理 严格查对制度 防范差错事故 护理差错是影响医疗质量、医疗安全的重要因素之一，是关系到患儿生命和疾苦的大事。医院健立健全规章制度、严格管理，制定安全教育计划，护士长在安全管理方法上要注意抓好以下环节：①工作繁忙时更应重视患儿的观察及护理，要增强护理人员的工作责任感，以严谨的态度对待各项护理工作，严格认真查对医嘱规范护理技术操作，不会因工作繁忙而为差错埋下隐患。在加强防范护理差错的同时，也要根据儿科工作技术的难易程度和护理人员的技术水平分配工作。②对个别护理人员因身体情况和情绪欠佳者要给予照顾和疏导，不易安排在重要岗位，安排一些简单不易出错的工作；③安排工作细致、经验丰富、责任心强的护士任带教老师；④对交接班要做到交的清楚、接的明白，防止工作脱节，预防差错发生；⑤护理文件书写要及时、准确、完整，尊重患者隐私权，为患者隐私保密；⑥建立护理差错隐患自查报告登记本，目的是提高儿科护理人员工作中的警惕性； ○7强化同事之间相互监督，避免相互包庇护理差错的现象发生。
3.2.2改变护理观念，增强服务意识 加强医患沟通，不断强化护士的优质服务意识，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，学会换位思考。尊重患儿家属的合法权益，尽量满足其合理要求。
3.2.3提高业务素质 增强护士技能 培养护理人员良好的工作习惯。提高儿科护士专科业务素质可采取多渠道方法，可以通过选送技术骨干到上级医院进修、学习，并在本科室定期组织儿科专业理论学习，让儿科护士进一步熟练掌握儿科的新知识、新理论、新技术，使儿科护士树立专业自信心；定期组织儿科技能培训，不定期考核操作技术，以进一步提高护理人员操作技能。提高业务水平和综合素质。针对目前护理人员流动性大，个别护士应急处理能力较差的薄弱环节，有计划的进行护理操作技能训练，通过规范护理技术操作流程、练就过硬的技术操作才能取得患儿及家属的理解和信任，减少护理纠纷发生。
一、科室有登记发生护理不良事件和缺陷、事故经过、原因及后果的记录本，务必做到及时、准确、实事求是的记录。
二、凡发生护理不良事件和缺陷、事故的事件，当事人应立即向科主任和护士长报告，科主任和护士长及时向护理部报告，如需抢救者应立即组织人员就地抢救。科室负责人及时组织相关人员进行讨论分析，总结经验教训并提出整改意见；对重大不理不良事故，应及时报告院领导；做好善后工作。
三、当事人及科室要认真记录事发的详细经过，主动填写护理不良事件、缺陷或护理事故登记本。
四、护理不良事件、缺陷、事故发生后，如不及时汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。
五、发生护理不良事件、缺陷或事故后，要妥善保管好相关药品的药瓶、输液袋、输血袋及护理所用物品和有关病案及资料，不得隐藏、销毁和丢失。
六、情况没检查清楚前，科室人员不得随意向其家属及单位做解释。严格遵守保护性医疗护理措施。
护理差错、事故上报及管理制度
一、护理部建立差错事故鉴定委员会，负责对全院护士在护理工作中出现的差错事故进行调查分析，并确定差错事故性质，提出整改意见。
二、各科室建立护理差错、事故登记本，由护士长及时登记发生差错或事故的日期、责任者、事件经过、原因分析、差错性质、后果防范措施、处理意见等。
三、在工作中，如果发生一般护理缺陷、差错由护士长组织全科护士讨论并总结，提出整改意见，填写在护士长手册，按规定时间上报护理部医学`教育网搜集整理。
四、各科室严格执行差错事故报告制度，发生差错事故的科室和个人，有意隐瞒、掩盖和拖延不按规定时间报告，按情节轻重予以处分。
五、发生护理事故后，当事人或知情人应立即向科主任、护士长报告，护士长向护理部主任报告：护理部要即刻逐级上报（主管院长及护理质控中心），发生事故的经过、原因、后果等并协同医院进行事故调查。如果发生严重差错应逐级上报，时间不得超过24h.六、对发生事故及严重差错的科室应采取有效的补救措施，以减少或消除由于事故差错造成的不良影响，并按规定详细填写差错事故登记表，上报护理部，护理部上报护理质控中心。
七、发生严重差错或事故的各种有关记录，检验报告及有关药品、物品等均应按《条例》有关规定妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
八、差错、事故发生后，护理部根据其性质组织护理人员进行讨论，分析出现差错事故的原因，提高认识，吸取教训并制订整改措施。根据差错事故的情节及对患者的影响程度，确定差错、事故性质，提出处理意见。
1 导致差错事故发生的原因
1.1 工作繁杂
患儿陪伴家属多;儿科床位周转快;患儿病情变化快, 临时医嘱多。护士除处理医嘱外, 同时还要对患儿进行病情观察和记录、健康教育、接待新患儿, 这样在处理医嘱的过程中有其他情况要处理, 容易出现差错。
1.2 工作责任心不强
个别护士缺乏工作责任心, 未严格按规定做好“三查七对”, 即操作前查、操作中查、操作后查、对床号、姓名、药品浓度、剂量、用药方法及时间。看似简单的查对制度很容易被忽视或忽略其中一两项, 尤其是工作较忙的时候, 容易导致药物错用。如有的护士未严格按照医嘱要求计算输液滴数, 仅凭经验估计进行操作, 出现输液过快或过慢等问题;有的护士在患儿热疗时, 不注重指导家长在热水袋外加防护套而导致患儿烫伤。
1.3 临床观察不仔细
患儿往往不能准确表述自己的感觉, 甚至还不会说话, 对于身体不适和变化不能及时反馈给医护人员, 大多数情况下由家长或看护者代诉, 有的护士仅凭家长或照护者的反馈, 并未亲自观察检查。这些疏忽导致不能及时发现问题、解决问题, 延误救治机会, 发生差错事故。
1.4 护士操作技术水平不高
有的护士医疗仪器操作不当, 对一些新仪器的使用不熟练而导致操作不熟耽误抢救时机;有的护士小儿静脉穿刺水平不高, 不能迅速成功穿刺进行及时救治。
1.5 护理文书书写不规范
有的护士由于工作疏忽或繁忙不能及时完善护理文书。有时也因非监护人带孩子入院, 拒绝签字或年龄过大不会或不能写字导致首次护理记录单不能及时完成或记录错误。有时还由于护理人员配备不够, 护士擅自离院、特殊治疗和护理等不能及时记录。
1.6 护士缺乏上进心
有的护士常常面对患儿的疾病痛苦、死亡, 家长的眼泪、责骂, 时间长了会使人思维狭窄, 心情压抑, 易产生冷漠、厌倦心理。再加上儿科的收入与所付出的劳动不成比例, 这些都给儿科护士造成负性情绪反应, 表现为工作不积极、不主动, 没有上进心, 对学习缺乏兴趣, 缺乏危机意识, 有的护士言行举止不得体, 工作态度不够严谨, 让家属从内心排斥护理人员[2], 这些都会成为差错发生的隐患。
1.7 医护患沟通不足
对一些特殊操作和药物应用及生命体征检测的重要性, 护士不能主动及时的与家属交流[3]。家属为分散患儿的注意力输液期间擅离病区;怕患儿哭吵拒绝护理人员巡视病房和监测生命体征;为“减轻”患儿痛苦尽快结束输液而隐瞒护理人员放开活塞等事故隐患的存在。有些护士由于法律知识欠缺, 在侵入性操作未能提前告知家属或为过分满足家属的需要违背正规操作原则, 造成不可挽回的后果。有时医护缺乏交流导致治疗、护理不明不白, 甚至含糊不清, 导致差错事故的发生。
2 防范措施
2.1 严格查对制度
根据患儿病情变化快、临时医嘱多而护理工作又琐碎、细致的特点, 医嘱除按查对制度严格执行外, 增加护士长监控次数, 发现问题及时纠正[4]。在班次和科室人员的安排上应按职称、能力、技术性层次上岗, 安排高职称、责任心强的护士来担任医嘱班, 在节假日或工作繁忙时采用弹性排班, 适当多配备几名护士, 以备应急, 分解责任护士的工作来避免护理差错发生。
2.2 提高业务素质
培养护理人员良好的工作习惯。定期组织业务学习和选派骨干人员到上级医院学习新技术、新业务, 并在科室推广使用。不定期考核操作技术, 让其进一步强化掌握。明确急救药械责任人, 随时补差, 让其处于随时能用的完备状态。对急救技术实施先培训后考核, 必须人人过关, 一步到位, 督促护士逐步完善自我, 对其仪表仪容、言行举止等进行规范培训练习, 提高其业务水平和综合素质。
2.3 加强管理
严格执行各项规章制度。护士长每天认真检查、监督护士工作完成情况, 实行奖惩分明。规范文书书写, 详细告诉病人家长、监护人签名的意义, 让其主动配合工作, 不会写字者用右手拇指手印代之。加强病室医疗设备的管理, 指定专人负责并定期检查、维修各种医疗仪器, 确保其完好性。
2.4 增强法律意识
组织护士学习《护士条例》及相关的法律法规, 让其知法、懂法、守法, 正确维护患儿和自身的合法权利。
2.5 加强医护患沟通
在护理工作中注重细节, 合理延长护患交流时间、次数, 缩短彼此间的距离, 增进感情。加强病房巡视, 及时反馈患儿有效信息, 准确执行医嘱, 详细告知不良反应和应对措施。对患儿进行治疗和护理前, 含蓄给予预警信号, 让家属做好心理准备, 以便工作的顺利实施和得到家属的密切配合[5]。做好工休座谈, 及时了解、分析家属的意见和建议, 不断改进工作方法、流程等, 以便更好地满足病人的需要和提高护理服务质量。
2.6 关心护士
医院应多应用激励机制对护士给予一定的倾斜政策, 如合理提高护理工作人员待遇, 增加工作积极性;适当增加护士参观学习和交流机会, 改善护士的工作量和劳动强度;加强对护士工作的宣传, 让社会更多地了解和认同护士的工作, 提高护士的社会地位, 重视护士的劳动价值;对家庭有困难或身体、情绪不佳者给予适当照顾, 鼓励他们合理宣泄自己的烦恼, 减轻思想负担, 减缓儿科护理人员的工作压力, 激发工作信心和激情, 有效防治差错事故的发生。
综上所述, 儿科护理差错事故的发生与多方面因素相关, 通过不断总结找出问题及采取相应防范措施后, 取得了明显的效果, 我院2008年较2007年同期护理差错事故发生率下降了一半, 提高了护理质量, 构建了和谐的医护患关系, 营造了良好的工作环境, 增加了护理人员的工作积极性。
摘要：[目的]探讨儿科护理差错事故发生的原因及其防范措施。[方法]回顾性分析我院差错事故发生的原因, 进行分析并寻找防范措施。[结果]儿科护理差错事故的发生与儿科护理工作任务繁重、护士责任心不强、护理操作水平不高、医护患沟通不足等有关。有效的防范措施为严格查对制度、提高业务素质、加强护理管理、加强医护患沟通等。[结论]儿科护理差错事故的发生与多方面因素有关, 通过分析原因采取相应的防范措施能有效预防儿科护理差错事故的发生。
关键词：儿科护理,差错事故,防范
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手术室是医院实施手术和抢救病人的重要场所，护理质量的高低直接关系到患者的安危，任何的疏忽都可能造成病人的死亡、残疾、组织器官损伤等严重后果。为了做好安全护理，防止在执行护理技术过程中出现差错事故，确保患者在手术室的安全，现对各种存在和潜在的易出现差错事故的薄弱环节，采取了相应的积极防范措施，有效防止和杜绝了差错事故的发生。现介绍如下： 接错病人，错放手术间，开错手术部位
1.1 原因分析
接病人未严格执行查对制度，特别是病人术前紧张及应用镇静剂后或为聋哑人、小儿、昏迷病人，不能正确回答问题，极易发生接错或错放手术间。对胸腔、脑、肾、颈及上下肢体对称器官、斜疝等极易开错手术部位。
1.2 防范措施
应认真做好“五查十对”工作并记录于手术安全审核表。① 入室前查：接病人时根据手术通知单认真查对； 入室后查：巡回护士拿病历仔细核对； 麻醉前查：巡回护士同麻醉师拿病历仔细核对病人及手术部位； 安置体位前查：由巡回护士同手术医生再次确认病人并在手术部位做标记； 消毒皮肤前查：由手术医生确认病人及手术部位无误。② 核对病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手术间号。
病人准备不充分，延误手术
2.1 原因分析
术前访视工作不细，假牙及金属物品未取，禁食禁饮时间不够；术前医嘱只有病房护士签名而未执行到位，入室前未能仔细核对与手术相关事项匆匆接入室。
2.2 防范措施
术前访视病人时嘱病人取下假牙及金属配饰，勿带与手术无关的物品入室，指导病人禁食禁饮；入室前认真查看术前用药、过敏试验、饮食准备、备皮情况、管道准备和固定情况、各种特殊准备以及检查单、化验单、配血报告、手术知情同意书是否签字，确认无误到位；清点查看登记手术所需物品，如病历、CT片、特殊药物；对于术前准备不充分而无法补救的不得接病人入室。器械、物品准备不全或与手术不符
3.1 原因分析
器械性能不佳、数目不全、与手术所需不符、物品不全、仪器使用失灵。
3.2 防范措施
（1）病人入室前由巡回护士认真检查手术间各种设施及术中所需物品，如无影灯、电凝、吸引器、吸痰器、心电监护仪、各种摆放手术体位用品及各种抢救物品及药品等；保证性能良好、安全、运转正常。（2）器械护士根据手术通知单认真准备器械，仔细检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足。（3）病人入室前由洗手护士再次检查器械准备情况。对重大、新开展手术的特殊器械手术前1 日应经手术医生亲自查看认可。在进行重要手术步骤前术者先检查器械是否合适，定期对器械进行检修保养。手术室常规准备不同种类的急诊手术器械以及常用手术单包以备急用。
器械、物品清点有误，异物遗留病人体内
4.1 原因分析
术前、关闭体腔伤口前后器械、物品有误，操作不当缝针弹出、方向不明寻找困难，器械完整性被疏忽，配件短缺或术前疏忽检查，导致心中无数，术中物品保护不当，寻找困难延误手术。
4.2 防范措施
术前巡回护士清理手术间一切易混物品。做到“六数、五核对、三人签字”，每次至少核对2遍。切皮前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合伤口前、缝合伤口后由巡回护士、洗手护士、第二助手共同清点核对器械、缝针、线卷、纱布、纱垫及术中所需物品。有巡回护士认真记录在器械配合单上并签字，手术结束洗手护士、第二助手及时补充签字。洗手护士管理好手术台上易失物品，如纱布、缝针、小型器械物品，及时清理伤口周围线头和暂不用的器械，随时清点纱布、缝针等，做到传递收回心中有数。巡回护士及时找回并保管好丢落在手术台下的器械物品。未经巡回护士许可任何人不得拿走和增添手术间物品。严格做到数目不符不缝合，严防遗留在病人体内。护士长排班要合理得当，当有时间长、范围大、病情危急、复杂的手术时要安排责任心强、经验丰富的护士配合手术。仪器使用不当造成病人身体受损
5.1 原因分析
气压止血带使用不当，造成肢体压伤和神经损伤；高频电刀使用不当导致病人触电、电灼伤。
5.2 防范措施
（1）巡回护士应熟练掌握气压止血带使用方法。正确选择符合规范的止血带。正确放置止血带的位置，绑扎部位采用止血带保护垫。止血带压力、使用时间、间隔时间规范。使用止血带应严格掌握时间、压力并正确记录。定期对止血带的性能进行检修。（2）使用高频电刀时应严格遵守电刀使用操作规程，使用前检查电刀的安全性。使用电刀前取下病人身上的金属饰品，用布垫保护好病人的身体，防止病人的身体接触到手术床的金属处。电极板放置平坦，并充分紧密与病人皮肤接触，固定与病人肌肉丰富处，一般先大腿、小腿或臀部。最好使用一次性电极板，在有效期内使用，不得重复使用。使用电刀时“输出”旋钮从“0”位逐渐开到适当位置，停止使用时回归“0”位。使用电刀时功率不要太大。脚踏板、电刀头勿使其进水，电极板勿放在可能被浸湿的部位，床单保持平坦干燥，以防触电、烧伤。电刀头不用时洗手护士把其包放好，以免烧伤病人。带有心脏起搏仪的病人一般不得使用电刀。术中注意查看，以防电极板移动烧伤病人，严格执行床旁交班。定期对电刀进行检修，保证其安全运转。用药错误和输错血及气体管理不到位引起的差错
6.1 原因分析
药品摆放混乱、标志不清导致误用，术中补液由病房准备，接患者时错拿其他人的液体；静脉复合全麻时，麻醉诱导用药由麻醉师准备并护士执行；麻醉用复合液滴速过快；手术结束后复合液未及时处理，带到病房给患者输注，造成患者呼吸抵制或呼吸停止；口头医嘱执行有误误用药物，三查七对执行不认真。同时取用多个病人血液，查对不严致输错血、氧气瓶上未做明显标记。
6.2
防范措施
6.21 巡回护士在核对好患者后核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否正确齐全，术中用药一定要标志清楚，勿与麻醉药品相混；检查药品的质量；麻醉师准备好麻醉诱导用药后，安瓿与注射器不分离以便执行时核对，在给患者使用时，护士再次核对一遍所用药物的名称剂量；开放复合液静脉通道后维持滴速，然后由麻醉师根据需要调节滴速；手术结束后未用完的复合液及时处理，不可带病房；术中用药冲洗，器械护士要与巡回护士核对；执行口头医嘱时，巡回护士复述一遍，医生或麻醉师认可后方可使用并补充记录，任何药物应严格执行“三查七对”制度；手术台上用药由洗手护士或手术医生核对无误后使用，台上应用2种以上药物时应做好标记，严防用错；用过的药瓶、安瓿瓶放在固定位置，手术结束病人安全返回病房后方可弃去。
6.22 取血时1次只能取1个病人的血，取血时和输血前需拿病历、血型单、交叉配血单、血袋经2名医护人员（取血时由取血护士与血库人员，输血前由巡回护士与麻醉医生）共同做好“三查八对”；三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、和剂量，核对完毕在交叉配血试验单上签名后方可输入，输血后再次核对，并观察有无反应；不同供血者，输血期间应用生理盐水冲洗并更换输血器。用过的血袋放置在4 ℃冰箱保留24 h后毁形弃去。6.23 手术室内的各种气体瓶应定点放置，标签醒目，同时挂上“满”或“空”的标示牌，并及时更换随时急用。病理标本遗失或混淆
7.1 原因分析
术中未妥善保管，特别是实习、进修人员上台的，手术结束未及时固定、登记、交接，特别是连台手术，1次取下多个病理标本。
7.2 防范措施
在术中洗手护士应将切下的标本放在盛有盐水的小碗内，妥善的放在器械台上。如为较大的标本可用盐水纱布覆盖，防止干燥。术毕应将标本放入盛有固定液的容器内，并标明病人姓名、科室、床号、手术部位、标本名称，交送检人员保管，并记录双签字。送检人员及时送检，并与病理科工作人员建立交接登记。如取病理标本较多时，应按顺序排放，做好标记与医生共同核对。术中标本送冰冻切片，应由巡回护士立即将标本放入容器内，贴好标签，写上科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位，连同病理检查单交专人即刻送病理部门。消毒隔离不严造成患者切口感染
8.1 原因分析
未严格执行消毒隔离制度的无菌技术操作规程，错用无菌物品。
8.2 防范措施
8.21 手术室是高危科室，要严格执行消毒隔离制度的无菌操作规程，所有参加手术人员应严格执行手术室无菌技术操作常规，违反无菌技术行为应立即纠正。医生在进入手术室后，到指定手术间，尽量减少走动，避免灰尘飞扬。手术中使用的无菌器械、敷料，在使用前应仔细查看消毒日期和时间，过期禁止使用。保持手术切口、无菌器械台敷料干燥，手术时间过长或手术中有可能污染时，应注意保护切口及手术区，手术切口周围要加盖无菌巾。应严格区分无菌手术间及感染手术间，以降低无菌手术感染率。施行感染手术人员，术后应从污物通道离开限制区，不准到其他手术间走动或参观。8.22无菌物品和非无菌物品严格分开放置，有区别及标志，严防混淆。无菌物品应有专人保管，负责并签字，定期检查核对。未灭菌物品一律不得放入物品间和手术间。使用时由执行护士核对无误后方可使用，标志或日期不清及过期潮湿的禁用。导管脱落、贵重物品丢失及坠床等伤害 9.1 原因分析
搬移、护送病人途中疏忽导管管理，与病房护士交接不细致，搬运、安置病人不妥导致坠床。手术时间过长，病人皮肤受压引起的压疮，体位放置不当引起肢体过度牵拉而致神经损伤；
9.2 防范措施 经常检查对接床各关节是否完好，接送病人时可将床头适当抬高，将护栏竖起防止病人摔伤，搬运病人时应先将对接床固定好后再搬病人搬移；护送病人途中注意保持各种管道通畅，固定良好，胸腔引流管应用血管钳夹紧，引流瓶低于手术车；术中保管好病人病历、CT片等重要物品；与病房护士面对面交接各种导管情况及清点登记重要物品，并双签字。摆放手术体位时应适当衬垫，保持肢体处于功能位防止过分外展或牵拉而引起神经损伤。对于手术时间较长的病人术毕应立即检查受压部位的皮肤，给予适当按摩，并与病房护士做好交班，防止褥疮的发生；
护理差错事故的预防
护理差错是指诊疗护理工作中，因为医务人员在诊疗护理中的过失，给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错。任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容。
护理差错事故的管理对病人安全至关重要。如何减少或控制护理差错事故是护理管理的重要内容和重要目标，也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题。对差错事故如何进行管理，取决于人们对差错原因的认识方法。
一、发生差错的主要原因有4个方面：
（一）责任因素
责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理；主观臆断，凭印象工作。
（二）管理因素
不严格执行规章制度和操作规程；分级护理制度不落实，不按规定巡视病房，护理不到位；交接班制度不落实，交接不严不清、不进行床旁交接；查对制度不落实，不执行“三查七对”，每班小查对，每周大查对；不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程；规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力；工作安排不合理，科室协调配合不够；工作环境不安静，注意力分散；使用器材、药品放置位置不固定；实习生带教安排不当，要求不严放手放眼。
（三）技术因素
业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。
（四）心理生理因素
工作繁忙，注意力不集中；外来干扰，影响工作效率；情绪不稳定，对信息处理不灵敏，不及时准确；身体不适或过度疲劳，失误概率增高；人际关系处于对立情绪，造成逆反心理时发生差错的最大隐患。
二、差错事故要以预防为主，杜绝在差错发生之前。要加强“零缺陷”管理，提高质量，确保病人安全。
（一）加强思想教育
1、加强各级护理人员护理安全教育，强调安全护理，做到警钟长鸣。
2、巩固专业思想，热爱护理专业，安心工作，提倡奉献精神。
3、加强医德医风教育，巩固树立为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的科学作风。
4、熟悉相关法律、法规，自觉执行各项规章制度好操作规程。
（二）严格差错报告制度
严格差错标准，建立差错、不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时吸取教训，提出整改措施。
（三）严格执行各项核心制度
1、履行岗位职责，在岗在位，忠于职守。
2、严格执行交接班制度。
（1）“七清”指交清、听清、问清、答清、写清、看清、接清
（2）交接班要做到“四看””、“五查”、“一巡视”
“四看”：看交班报告本、看记事黑板、看治疗台、看危重护理记录
“五查”：查新入院病人的处理是否妥善；
查病情有特殊变化是否及时处理；
查手术病人准备是否完善；
查危重瘫痪病人皮肤是否清洁完整，床单是否平整干燥；
查术后病人术口敷料是否渗血，是否排尿，引流管是否通畅。
“一巡视”：对新入、重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。
护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护理工作范围广、工作环节多，操作具体，可能发生差错事故的机会较多，抓紧护理差错事故的预防工作，可以防微杜渐，对预防事故的发生有重要作用。加强护理质量管理是防范护理差错的重要环节。加强护理管理职能，制定防范措施。
护士长的管理：（1）护士长对每位护士应严格要求、严格管理，加强监督各班护士所完成的治疗及护理情况，每日深入病房了解患者对护士工作的反馈。（2）督促护士加强工作责任心，改进态度，严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防缺陷、事故，纠纷的发生。（3）随时掌握急、危、重患者的病情变化及护理计划情况，参加并指导危、重、大手术及抢救患者的护理。（4）定期召开工休座谈会。听取患者对医护护理及饮食等方面的意见，研究及改进病房管理工作。（5）及时了解掌握护理工作中不足之处，可能出现的护理缺陷、差错，从发现问题到及时纠正，提出防范措施，到纠正后情况再查，做到环环相扣，严密有度，奖罚分明。
护理部的管理：（1）护理部设立护理检查小组每月定期到临床科室检查护士工作情况，及时了解反馈不足之处，以利于改进工作方法，并确保护理安全。（2）设立差错事故防范小组，要定期进行防止差错事故的调查分析。（3）对护士进行防止差错事故的调查分析。（4）从差错的角度来分析、讨论、借鉴，并及时通报、批评教育。（5）召开护理安全工作会议。
综上所述，护理差错是可以预防的，关键就是让护士提高认识：差错是影响医疗质量中的重要因素，也是关系到病人痛苦和生命安危的大事。因此，护理人员必须加强责任心，认真执行各项规章制度，加强学习，及时总结经验教训，严防差错事故的发射，保证医疗护理质量，保证病人身体健康和生命安全。
我校认真学习了省市有关防范学校重大安全事故的紧急通知，明确了学校安全的重要性，认真进行了自查，成立了学校安全防范领导小组，明确责任制，落实了整改措施，加强安全教育，保证我校安全工作落到实处，防患于未然。
一、安全教育常识制度
1、学校安全教育要做到人人讲，时时讲。学校每学期举办2课时的安全教育和演习活动。内容包括饭堂、消防、社会治安、防溺水、用电、防中毒和防避其他自然灾害等。、每个学生懂得使用报警电话110或、火警119、急救120、牢记家长工作单位、电话、家庭住址。、节假日由学校保安、教师护校，保证学校财产安全。
二、活动场地安全措施、教学楼和五座宿舍楼的楼梯、走廊、教室、寝室等设应急疏散路线示意图和警示标语。、学生不得在课室、宿舍、走廊、楼梯等追逐、打闹、上下楼梯靠右行。
3、课室、宿舍、办公室不得存放易燃易爆品，应由总务处统一放置。
4、学生上课的场地，上课时要打开前后门，有空调的场地、宿舍，学生在场时，不要反锁。
5、每学期全校进行一次用电设备设施的安全检查，由电工和电教组负责。有问题及时维护，并做好自查情况和维护情况的记录存档。
6、每学期体育组全面检查一次体育场地、器材的完好率，做好维护工作，确保教学活动安全。
三、其他安全制度
1、组织学生集体外出活动需向学校报告，学生参加学校组织的集体外出活动要征得家长或监护人的同意，要有足够的安全学生措施，原则上谁组织谁负责。、严禁学生无假条离校，班主任及保安要做好相应的工作。学生不得携带易燃易爆物品和具有伤害性的器具回校。、学生不得在宿舍玩火、电。不准做危险性游戏，在校外私自到鱼塘、河涌游水，要遵守和公共秩序。、值夜班的教师要做好一些检查工作，工作时间不擅离职守，不开小差，确保学校学生的安全，对于玩忽职守的，要扣奖金并承担因此而引起的责任。、班主任老师要加强对安全工作的管理，克服麻痹思想，密切注意学生个方面的动向，并响应制定班内安全管理措施。、照明等用电线路规范的布线，除电工外任何人不得随意接电线，不得起应急用电。、在每层楼及重要的场地装置灭火器，并定时检查，防止失效。
8、电脑室、仪器室、网络室、广播室、宿舍等做到人离时切断总电线。
9、电工管好配电房，确保用电安全，每天必须做到在学校水电设施发生故障时及时维修。
10、做实验时，尤其要注意学生安全操作。
11、学校食堂要管好、用好煤气、电器每天检查，确保安全操作，工作完毕要关气闸、电制等，学校早餐、课间操餐要新鲜卫生，购买的粮、油等食品必须是卫生防预部门检验过的合格产品，饭堂（厨房）每餐要留一份样品放入冰箱，以防中毒，24小时后方可丢弃。
12、保安要严守校门，不得让闲杂人员入校内，做好来访登记。
13、定期检查电路，防老化和腐蚀现象。
14、全体教职员工都是安全的责任人，需时时注意校园内场地等处的安全隐患，及时报告校长或后勤，确保学校安全。
15、如学校出现安全事故必须向上级有关部门如实报告。
16、学校成立安全工作领导小组，每学年初制定安全计划，学年末进行安全总结。表彰安全工作做得好的个人和集体，鞭策后进。
四、把我校安全工作落到实处，防患于未然
1、组织领导学习省市有关消防安全工作的文件，提高认识，落实消防安全工作责任制。
2、对全体教师、后勤人员进行防火安全教育，严禁有关人员在校内抽烟、禁止学生带火机、火柴等回校。电工持证上岗，严禁乱拉乱接，校内施工要做好安全防范措施。
3、重新检查消防设备，增加灭火器10个，安装安全出口标志牌5件，安装应急灯10支。
4、进行消防设备使用培训，使全体教师学会临危不惧，能组织指挥学生疏散。
5、教育食堂工作人员提高防火意识，学习消防安全知识，经常检查炉具性能安全。
6、成立安全事故治理工作领导小组，名单如下： 组 长：
国家安全生产监督管理总局
二○○八年七月
目 录 总则...........................................1
1.1 目的...........................................1 1.2 编制依据.......................................1 1.3 适用范围.......................................1 1.4 工作原则.......................................1 2 组织机构与职责.................................2 3 预防与预警.....................................4
3.1 事故预防.......................................4 3.2 可能影响的领域和引发的重大事故.................5 3.3 预警信息通报部门和内容.........................6 3.4 预警信息处置...................................7 4 应急响应.......................................8
4.1 启动应急工作领导小组...........................8 4.2 会商和信息沟通.................................8 4.3 防范次生事故应急工作...........................9 4.4 自然灾害引发事故应急处置.......................9 4.5 参与组织、指导自然灾害应急救援工作............10 4.6 工作与协调....................................10 4.7 宣传报道与信息沟通............................10 4.8 应急评估......................................10
5保障措施.......................................11 5.1 通信信息......................................11 5.2 应急队伍......................................11 5.3 宣传教育和培训................................12 6 附则..........................................12 6.1 预案管理与更新................................12 6.2 预案解释部门..................................12 6.3 预案实施时间..................................12 7附件...........................................12 2
防范和应对自然灾害引发生产安全事故应急预案
总则 1.1 目的
为有效预防自然灾害引发生产安全事故，规范自然灾害可能引发生产安全事故预报预警和应急响应程序，建立统一指挥、分级负责、反应快捷的应急工作机制，最大程度地减少人员伤亡和财产损失，制定本预案。1.2 编制依据
依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国安全生产法》和《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家安全生产事故灾难应急预案》、《国家防汛抗旱应急预案》、《国家地震应急预案》、《国家突发地质灾害应急预案》、《国家处置重、特大森林火灾应急预案》等。1.3 适用范围
本预案适用于自然灾害可能引发生产安全事故的预防、预报、预警信息处置、应急响应和重大事故处置。
自然灾害包括水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、森林草原火灾等。1.4 工作原则
安全第一，预防为主。把预防和减少自然灾害引发事故造
成人员伤亡和危害，保障人民群众的生命安全和身体健康放在首位。消除各类自然灾害可能引发生产安全事故的隐患；加强预防、预报、预警工作；做好应对各类自然灾害的思想准备、组织准备、预案准备、技术准备、物资准备和工作准备。
统一领导，分级负责。在国务院统一领导下，国家安全生产监督管理总局（以下简称总局）负责指导、协调自然灾害引发的特别重大生产安全事故应急救援工作。各地和国务院有关部门及中央企业按照各自职责和权限，负责相关自然灾害引发生产安全事故的应急处置工作。
落实责任，常备不懈。建立和完善自然灾害可能引发事故灾难应急管理工作机制，不断改进和完善预警、预防手段和措施，加强应急救援装备建设，提高防范和应急救援处置能力。指导各地和中央企业按照国家相关专项应急预案制订本地区、本单位相关应急预案，落实工作责任，完善工作机制。2 组织机构与职责
总局成立应对自然灾害引发生产安全事故应急工作领导小组（以下简称领导小组），在国务院统一领导下，指导、协调自然灾害引发生产安全事故应急救援工作。领导小组的组成及成员单位主要职责：
组长：总局局长
副组长：总局副局长和国家煤矿安全监察局（以下简称煤矿安监局）领导
成员单位：办公厅、政策法规司、规划科技司、安全生产协调司、调度统计司、安全监督管理一司、安全监督管理二司、危险化学品安全监督管理司、煤矿安监局综合司、煤矿安监局事故调查司、应急指挥中心。
（1）办公厅：负责向中办、国办报送总局有关信息，向总局领导报送预警信息。负责将总局领导同志的批示转相关司局和单位；接收党中央、国务院领导同志的重要批示、指示，及时呈报总局领导同志阅批，遵照总局领导指示转相关司局和单位办理并负责督办；当总局领导率工作组前往现场协助救援时，及时通报国务院有关部门和事发地政府。
（2）政策法规司：负责向有关新闻媒体通报安全监管监察系统积极应对自然灾害的信息，协助有关部门做好自然灾害引发生产安全事故的新闻发布工作，正确引导媒体和公众舆论。
（3）规划科技司：根据工作需要，组织国家安全生产专家参与自然灾害引发事故灾难应急救援和隐患排查及相关灾后恢复重建工作。
（4）安全生产协调司：根据总局领导同志指示，组织协调安全监察专员赶赴受灾地区参与隐患排查和指导地方安全监管部门、煤矿安全监察机构做好恢复生产期间的安全生产监督管理工作。
（5）调度统计司：负责应急值守，接收、处置自然灾害引发的生产安全事故信息，按照信息处置办法及时调度跟踪事故情况，传送安全监管总局办公厅值班室、应急指挥中心、总局和煤矿安监局有关司局。
（6）安全监督管理一司：按照职责分工，负责指导地方安全监管部门排查、消除非煤矿山企业及冶金、有色、建材等行业因自然灾害造成的可能引发事故的隐患，防范事故发生。
（7）安全监督管理二司：按照职责分工，负责指导地方安全监管部门排查、消除机械、轻工、纺织、烟草、贸易等行业自然灾害可能引发事故的隐患，防范事故发生。
（8）危险化学品安全监督管理司：按照职责分工，负责指导地方安全生产监督管理部门排查、消除化工、医药和烟花爆竹等行业自然灾害可能引发事故的隐患，防范事故发生。
（9）煤矿安监局综合司：负责将上级领导对自然灾害引发煤矿事故灾难的批示及时报送煤矿安监局领导。
（10）煤矿安监局事故调查司：按照职责分工，负责因自然灾害引发煤矿事故灾难的跟踪了解和调查处理，并指导协调应急救援工作。
（11）应急指挥中心：承担领导小组日常工作。负责应急值守，与国土资源、林业、地震、气象、海洋、防汛等部门建立自然灾害预警工作机制；负责预警信息的接收、研判、报告，根据自然灾害发展趋势及影响，起草总局预警通知；跟踪各地和中央企业应对自然灾害所采取措施的情况，及时向总局领导报告；根据总局领导指示下达有关指令，提出应急救援建议方案，根据需要协调、调动有关救援力量和专家参加应急救援工作。预防与预警 3.1 事故预防
总局和煤矿安监局有关业务司、应急指挥中心指导省级安全监管部门、煤矿安全监察机构建立应对自然灾害可能引发事故的应急工作机制，分类指导各类企业排查、消除自然灾害可
能引发事故的隐患，制定相关应急预案，完善应急管理体系，通过演练提高企业应急处置能力。重大自然灾害发生后，指导省级安全监管部门、煤矿安全监察机构督促相关企业、单位排查、消除自然灾害造成的可能引发事故的隐患，防范次生事故发生。
3.2 可能影响的领域和引发的重大事故
台风、风暴潮经过的海域和区域，可能影响的领域有海上运输、海上石油开采、渔业捕捞和矿山开采、电力、建筑施工、危险品生产、经营、使用和储运、交通运输等。可能引发海上运输、生产设施翻沉，水淹生产区、停电、停水、油气管线泄漏、建筑物垮塌、物体打击，以及火灾、爆炸和中毒等事故，造成人员伤亡和财产损失。
暴雨、山洪可能影响的领域有矿山开采、交通运输及易受淹地区各类企业。可能引发山体滑坡、泥石流，淹井、水淹生产区、井工矿透水、尾矿库垮坝、交通事故等，造成人员伤亡和财产损失。
暴雪可能影响的领域有电力、交通运输、建筑施工、矿山开采等。可能引发大面积停电、交通运输事故、建筑物垮塌等事故，造成人员伤亡和财产损失。
雷电可能影响的领域有矿山开采、危险品生产储运经营、航空运输、烟花爆竹、民爆企业、建筑施工等。可能引发火灾、爆炸、电气设备损坏、露天作业人员遭雷击等事故，造成人员伤亡和财产损失。
山体滑坡、泥石流可能影响的领域有矿山开采、交通运输、电力及山前地区的企业等；可能引发设备损毁，尾矿库垮坝，路桥垮塌被埋，输电线路、通信线路、基础设施和房屋倒塌等，造成人员伤亡和财产损失。
大江大河、大型湖泊、大型水库超保证水位，泄洪、病险水库、堤坝险情可能影响的领域有矿山开采及易淹地区的企业等。可能引发矿山透水或淹井、水淹生产区、尾矿库垮坝等事故，造成人员伤亡和财产损失。
海浪、海啸可能影响的领域有海上运输、海上石油开采、近海作业、渔业、海港、沿海地区生产企业等。可能引发水淹生产区、沿岸设施破坏、海上运输、生产设施翻沉等事故，造成人员伤亡和财产损失。
海冰可能影响的领域有海上运输、海上石油开采、渔业捕捞等。可能引发触冰、设施沉没等事故，造成人员伤亡和财产损失。
破坏性地震可能影响各类生产经营单位，重点领域有电力、通讯、交通运输、建筑、矿山开采、危险品生产经营储运、石油天然气开采输送等。可能引发断电、断水、断气、通信中断，尾矿库垮坝、矿井坍塌或透水、房屋倒塌、重大设施和设备严重毁损，大型水利设施和桥梁严重破坏，交通中断，火灾、爆炸和危险化学品泄漏等事故，造成人员伤亡和财产损失。
森林、草原火灾可能影响的领域有油气管道输送，危险品生产经营储运，电力和通信等。可能引发油气管道、储罐、危险品等泄漏和爆炸，输电和通信线路中断等事故，造成人员伤亡和财产损失。
3.3 预警信息通报部门和内容
按照总局与国务院有关部门建立的工作机制，由国家防总
办公室向我局通报大江大河、大型湖泊、大型水库超保证水位警报及病险水库、堤坝险情、泄洪、山洪、泥石流等橙色、红色预警信息；
国土资源部向我局通报泥石流、山体滑坡等预警信息； 林业局向我局通报森林、草原火灾等预警信息； 地震局向我局通报地震预警信息；
气象局向我局通报台风、暴雨、暴雪、寒潮、大风、高温、沙尘暴、雷电、山体滑坡、泥石流等橙色、红色预警信息及警报、紧急警报；
海洋局向我局通报海浪、海啸、风暴潮等橙色、红色预警信息及海冰警报。
预警信息主要包括可能造成的危害程度、影响范围、作用时间及发展态势。3.4 预警信息处置
（1）办公厅、应急指挥中心负责自然灾害预警信息处置工作。接到预警信息后，进行初步研判，根据预警级别进行预警。
接到国务院办公厅（或国务院应急办）预警通知和有关部门橙色以上预警信息，由办公厅报总局局长或分管副局长批示，按照总局领导要求，应急指挥中心立即起草总局预警明电或通知，对受影响地区和可能引发事故的行业及中央企业进行预警并提出意见和要求。总局预警明电经应急指挥中心负责人审核后，由办公厅按程序报总局领导核签。总局领导签批后，由办公厅发送有关省（区、市）安全监管部门、省级煤矿安全监察机构，由应急指挥中心发送有关中央企业，分送总局和煤矿安监局有关司局。办公厅编辑信息上报中办、国办，报总局、煤矿安监局领导，抄送国务院有关部门和专门机构。
根据预警信息及灾害变化情况，总局及时发布预警通知。预警通知和紧急预警通知由应急指挥中心起草，经应急指挥中心负责人审定后加盖预警通知专用章，传发相关地区安全监管部门、煤矿安全监察机构和有关中央企业，送办公厅报总局、煤矿安监局领导，抄送总局和煤矿安监局有关司局。
（2）办公厅接到中央领导关于预警方面的批示后，报总局领导阅示；按照总局领导批示，负责将总局领导关于贯彻落实中央领导批示件的指示转相关司局和单位办理并督办。
（3）应急指挥中心负责预警信息落实情况的跟踪工作。橙色预警和警报每天跟踪反馈一次，红色预警和紧急警报每12小时跟踪反馈一次，紧急情况随时跟踪。反馈情况汇总后，经应急指挥中心负责人审核，送办公厅按程序报总局领导，并抄送有关司局。4 应急响应
4.1 启动应急工作领导小组
根据自然灾害严重程度和影响范围，总局启动应急工作领导小组，建立会商制度，明确各司局和相关单位工作职责，加强工作值班和相关信息调度，做好应对自然灾害可能引发生产安全事故防范工作。4.2 会商和信息沟通
应急指挥中心负责跟踪、调度各地、各部门的应对情况，根据需要组织应急处置工作会商，编发每日情况简报，按照要求报送国务院应对自然灾害指挥机构，抄送国务院有关部门、总局和煤矿安监局有关司局。重大情况，由办公厅负责上报中央办公厅、国务院办公厅。
调度统计司负责调度受灾地区可能受影响企业的安全生产情况，负责处置受灾地区上报的事故信息。
总局和煤矿安监局有关业务司局按照工作职责，跟踪了解受灾地区相关行业和领域的安全生产情况，并提出处理意见和建议。
应急指挥中心负责跟踪可能发生次生灾害隐患和险情的处理情况，根据自然灾害危害程度和现场救援需要提出应急响应工作建议；作为联络员单位同国务院应对自然灾害指挥机构建立工作联系，按照应急工作领导小组的授权处理有关问题；将每日应急值班和调度的信息形成应急工作专报，报总局和煤矿安监局领导，送总局和煤矿安监局有关司局。4.3防范次生事故应急工作
根据自然灾害危害程度和影响范围，总局和煤矿安监局有关司局负责组织、指导地方安全监管部门、煤矿安全监察机构督促相关企业、单位排查、消除可能引发生产安全事故的隐患和险情，并提出具体处理意见和应对措施。
应急指挥中心具体负责指导自然灾害引发生产安全事故的应急处置工作。应急指挥中心按照自然灾害危害程度和受灾地区影响的领域，提出应急处置方案建议和可调用应急救援资源，通知有关专家和应急队伍做好应急准备。4.4自然灾害引发事故应急处置
调度统计司负责受灾地区引发事故的调度跟踪工作。接到事故报告后，及时报告总局领导，同时转送相关司局和单位。
重大、特别重大事故发生后，根据事故类别，及时启动相关事故应急预案，有关司局和单位按照相关预案要求做好事故救援和调查处理工作。
4.5 参与组织、指导自然灾害应急救援工作
根据自然灾害危害程度和影响范围，应急指挥中心根据总局应急工作领导小组授权和受灾地区提出的要求，及时协调调集应急队伍和设备赴灾区参与抢险救援，并对调动的队伍进行跟踪，明确联络员和联系方式，协调应急队伍和应急装备调动和应急处置工作中遇到的问题。4.6工作与协调
受灾地区安全监管部门根据自然灾害危害程度和影响范围，成立相应的现场工作组，在应对自然灾害现场指挥部的统一领导下开展应急救援工作。总局根据自然灾害严重程度或可能引发生产安全事故的等级，指派有关人员协助地方开展现场应急救援工作。工作需要时，总局在重点受灾地区成立应急工作协调组，协助地方协调和调度有关应急救援资源，协调解决应急救援工作中存在的问题。4.7宣传报道与信息沟通
本着实事求是、及时准确的工作原则，政策法规司负责联系有关新闻媒体做好安全监管监察系统参与应对自然灾害工作情况和英雄事迹的宣传报道，配合有关部门做好自然灾害引发重大事故的新闻发布工作。4.8应急评估
受灾害地区安全监管监察部门和参加应急救援的队伍，对
参加自然灾害应急救援和引发生产安全事故应急救援工作进行总结评估，并将总结评估报告在应急工作结束后一个月内报总局。
参加自然灾害应急救援总结评估包括救援基本情况，救援效果及存在问题，救援工作人员、技术装备和经费投入，救援工作建议等内容。参加引发生产安全事故应急救援总结评估报告包括企业和事故基本情况，救援方案制订和实施情况，救援工作人员、技术装备和经费投入，存在问题和工作建议等内容。5保障措施 5.1通信信息
总局与国家防总办公室、国土资源部、林业局、地震局、气象局、海洋局等有关部门分别建立自然灾害预警信息通报机制，明确预警信息的标准、时限、内容，建立快速、准确、全面、连续的预警信息传送机制。
地方各级安全监管部门按照总局有关通知要求，同当地防汛、国土资源、林业、地震、气象、海洋等职能部门建立相应的预警工作机制，完善相关应急预案，落实各项安全措施，做好防范应对工作；下发的自然灾害预警通知应抄报上一级安全监管部门。5.2应急队伍
国家矿山应急救援基地（排水基地）和骨干队伍、国家危险化学品应急救援基地和骨干队伍以及交通、铁路、民航等相关部门、行业的应急救援队伍为总局应对自然灾害和自然灾害引发生产安全事故可调用或协调的应急救援队伍。
5.3宣传教育和培训
应急指挥中心负责指导地方各级安全监管监察部门开展自然灾害可能引发生产安全事故应急救援的宣传教育和培训工作，指导重点企业完善相关应急预案，提高企业应对自然灾害的能力，增强企业职工和社会公众自然灾害引发事故预防、避险、避灾、自救、互救的常识。6 附则
6.1 预案管理与更新
总局每三年组织对本预案进行一次评审，并根据评审结论组织修订。
特别重大自然灾害发生后，根据评估报告需要对本预案进行修订的，报请总局领导批准后进行修改，并将修改内容通知相关部门。6.2 预案解释部门
应急指挥中心负责解释。6.3 预案实施时间
本预案自发布之日起施行。7附件
为确保煤矿通风安全管理的顺利实现，要加强通风系统管理，及时消除安全隐患，这就需要煤矿管理人员充分认识到煤矿通风安全管理的重要性，并将这种思想观念落实到实际行动中，结合煤矿通风系统实际情况开展具体分析，构建科学且可行的煤矿通风系统管理机制，并严格规范执行，切实提高煤矿通风系统管理的实效性。与此同时，要致力于提升煤矿工作人员的安全意识，规范其作业行为，确保其具备煤矿安全生产知识与专业操作技能，能够更好的胜任煤矿生产工作。要从整体上提升煤矿工作人员的安全意识和职业素养，以规范开展煤矿通风安全管理工作。
（2）通风安全控制管理。
煤矿通风安全管理工作中，通风安全控制也是一项重要内容，对专业性要求较高，一旦其中某个环节出现错误，会给整个煤矿通风安全造成严重威胁，甚至引发安全事故，给煤矿企业造成不必要的损失。因此必须要高度重视通风安全控制管理，明确安全控制可行目标，围绕这一目标落实煤矿通风安全系统建设规定，建立健全通风安全控制机制，进行严格考核，只有考核通过的管理人员方可参与到煤矿通风安全管理工作中。在煤矿通风安全控制过程中要细化落实部门及岗位职责，最大程度上避免责任推诿的情况出现，从而切实提高煤矿通风安全管理的有效性。
（3）通风环境管理。
在煤矿通风环境管理中，要明确火灾隐患、作业环境以及大气状况等因素对于煤矿生产的影响，高度重视并科学预防这些隐患，煤矿通风安全管理人员要具备准确的识别能力，并采取有效措施监测并管理通风环境，降低通风安全隐患。要设立专门的监督管理部门，制定煤矿通风安全管理工作计划，结合矿井实际情况建立通风系统，加强通风环境管理，包括通风机管理、井下环境检测等，确保矿井通风系统处于正常且可靠的运行状态，要加大安全投入，科学运用现代信息技术建立实时监测系统，加强通风环境管理，一旦检测到数据异常立即进行处理，从而消除安全隐患。
3煤矿通风事故的防范措施
（1）矿井风量调节方法选择。
煤矿通风系统运行过程中，为科学防范煤矿通风事故，要科学选择矿井风量调节方法，确保分配至不同作业地点的风量能够满足预定要求，并结合施工巷道推进来适时调节风量。一般情况下，通过调整扇风机特性来改善矿井总风量，通过增加风阻、降低风阻或辅助通风机的方式来调节局部风量，这是防范煤矿通风事故的有效方式。
（2）矿井通风系统选择。
就煤矿生产的实际情况来看，煤矿井通风系统运行的价值在于，将新鲜空气输送至矿井中，稀释并排除矿井内的有毒有害空气，因而矿井通风系统的选择直接关系着整个矿井通风质量，关系着煤矿生产安全性。由于矿井通风系统类型丰富，为有效防范煤矿通风事故，要结合矿井自身特性科学选择矿井通风系统，做好矿井通风工作，确保矿井中污浊空气得以顺利排出。
4结语
总而言之，煤矿通风安全管理的实现，必须要要强化通风安全管理意识，明确影响煤矿通风安全管理的具体因素，并做好通风系统、通风安全控制及通风环境的管理，科学选择矿井风量调节方法与矿井通风系统，以有效防范煤矿通风事故，确保煤矿生产得以安全顺利进行。
参考文献：
[1]赵晓联.煤矿安全通风管理及通风事故防范有效措施研究[J].山西煤炭管理干部学院学报,(03).
[2]周少云.煤矿通风安全管理及通风事故的防范措施探讨[J].能源与节能,2016(04).
[3]崔黎婧.煤矿通风安全制约因素及其对策研究[J].能源与节能,2016(01).
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