发生输液反应应急处理程序(精选8篇)
医疗(安全)不良事件报告制度
为了更好地保障医疗安全,减少医疗(安全)不良事件,确保患者安全,根据卫生部 “医疗质量万里行” 活动方案文件精神,结合中国医院协会《2009-2010 年患者安全目标》,特制定医院医疗(安全)不良事件报告制度,具体如下:
一、医疗(安全)不良事件的定义
本制度所称医疗(安全)不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医 疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、医疗(安全)不良事件类别
根据医疗(安全)不良事件所属类别不同,我院划分为 7 类:
1、病房诊治问题:包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗:包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、意外事件:包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
4、辅助诊查问题:包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。
5、手术相关问题:如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉 相关事件等。
6、医患沟通:包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、接收报告部门
1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务部,已有纠纷苗头的上报安全医疗办。
2、护理不良事件上报护理部。
3、感染相关不良事件上报院感科。
4、药品不良事件上报药剂科。
5、器械不良事件上报设备科。
6、设施不良事件上报总务后勤科。
7、服务及行风不良事件上报纪检办。
8、安全不良事件上报保卫科。
四、报告形式
(一)书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。
(二)紧急电话报告,仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的(如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等)紧急情况使用。
五、医疗(安全)不良事件报告、处理流程(略)说明:
1、当发生不良事件后,当事人填写书面《医疗(安全)不良事件报 告表》(具体见附件),记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等 内容,一般不良事件要求 24~48h 内报告,重大事件、情况紧急者应在处理的同 时口头或电话上报告职能科,由其核实结果后再上报分管院领导。
2、职能科室 接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节,制定对 策及整 改措施,督促相关科室限期整改,及时消除不良事件造成的影响,尽量将 医疗纠纷消灭在萌芽状态。
3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行 双重填报。
4、以上处理结果(《医疗(安全)不良事件报告表》)最后统一报 医患关系协调办备案。
六、奖罚机制
1、鼓励自愿报告,对主动报告且积极整改者,视情节轻重可减轻或免于处 罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以 200~500 元现金奖励。
2、隐瞒不报经查实,视情节轻重给予 50-2000 元的处罚;由此引发纠纷或 事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。
3、医患关系协调办每季度对收集到的不良事件报告进行分析,公示处理结 果及有关的好建议,跟踪处理、整改意见的落实情况。
4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体 提出奖励建议并报请院务会通过。
七、本制度自公布之日起执行。
医院输液不良反应处理程序
1.2.3.4.5.6.发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。同时报告医生,遵医嘱给药。
情况严重者就地枪就,必要时进行心肺复苏。
建立护理记录。记录病人生命体征、一般情况和抢救经过。及时上报医院感染科、护理部、供应科及药剂科。
保留输液器和药液分别送于供应科和药剂科,同时取相同批号的液体,输液器和注射器分别送检。
发生静脉空气栓塞应急处理程序
1.发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时,立即停止空气输入,更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医生及护士长。
3.将病人置左侧卧位和头低脚高位。
4.密切观察病情变化,遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时,配合医生积极抢救。6.详细记录病情及抢救经过。
输液过程中发生肺水肿应急处理程序
1.2.3.4.5.6.7.病人出现肺水肿症状时,立即停止输液或减慢输液速度。及时与医生联系进行紧急处理。
将病人安置为端坐位,双下肢下垂,减轻心脏负担。
高流量给氧,湿化瓶内加入20%~30%的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧。遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
必要时进行四肢轮扎,每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效减少回心血量。加强巡视,重点交接班。详细记录病情及抢救经过。
发生误吸应急处理程序
1.2.3.4.5.当发现病人发生误吸时,立即使病人采取俯卧位,头低脚高,扣排背部,尽可能使吸入物排出。同时通知医生。及时清理口腔内痰液、呕吐物等。检测生命体征和血氧饱和度,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,在采取简易呼吸器的同时,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
严密观察病情变化,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。做好抢救、护理记录。
停电应急处理程序
1.接到停电通知后,立即做好停电准备。备好应急灯,手电筒,如有抢救病人使用电动机器时,需找替代的方法。
2.突然停电后,立即寻找抢救病人机器运转的动力方法,维持抢救工作,并开启应急灯。
3.通知总值班,查询停电原因,积极处理。
4.加强巡视做好解释,安抚病人,同时注意防火、防盗。
停水应急处理程序
1.接到停水通知后,做好停水准备工作:(1)告知病人停水时间;
(2)给病人备好饮用水和使用水;
(3)病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备使用
水。
2.突然停水时,白天与维修科联系,夜间与院总值班联系,汇报停水情况,查询原因,及时维修。
3.加强巡视,做好解释工作,随时解决病人饮水和使用水需求。
火灾应急处理程序
1.当病区内发生火灾时,所有工作人员应遵循“病人先撤、医务人员最后撤离”的原则,紧急疏散病人。
2.立即报告保卫科、院总值班。
3.根据火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
4.发现火情无法扑救,马上拨打119报警,并告知火灾的准确方位。5.打开消防通道,组织病人有秩序地撤离。使用消防通道的原则是:“避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”。将病人撤离到安全地带。6.关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。
7.保证人员安全撤离的条件下尽可能切断电源,撤出易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要资料。8.组织病人撤离时,不要乘坐电梯,走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低姿势或匍匐快速前进。
地震应急处理程序
1.地震来临,值班人员应冷静面对,关闭电源、水源、气源、热源,尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2.发现强烈地震时,需将病人撤离病房,疏散到医院附近的广场、空地。
3.情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颈、眼睛,捂住口鼻。
4.事件发生,要注意维持秩序,防止因混乱而影响撤离。5.要注意防止有人趁火打劫。
失窃应急处理程序
1.发现失窃,保护现场,电话通知保卫科来现场处理,夜间通知院总值班。2.协助保卫人员进行调查工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年2月至2011年2月发生输液不良反应的患者56例进行回顾性分析, 男32例, 女24例, 年龄在7~78岁之间, 平均年龄为 (38.7±0.4) 岁, 不良反应类型包括:心跳骤停4例, 高热惊厥4例, 晕厥16例, 发热15例, 急性心力衰竭4例, 过敏反应13例。医护人员共有15人, 医生4人和护士11人。医生男1人, 女3人, 年龄37~45岁, 平均年龄 (39.2±0.3) 岁。
1.2 方法
选择我院2009年2月至2011年2月发生输液不良反应的患者56例进行回顾性分析, 对应急处理方法和护理体会作出总结, 其具体方法如下。
1.2.1 心跳骤停
在输液中最严重的突发事件为心跳骤停, 指心脏泵血功能突然停止, 多与以下因素有关: (1) 精神因素:情绪在过度激动时, 如兴奋、激动、紧张等。 (2) 行为因素:患者在无医嘱时自行停用抗心律失常的药物等行为[1]。 (3) 环境因素:在输液大厅中的温度、湿度、噪音程度等都易使患者的神经处于兴奋状态, 导致心脏骤停。 (4) 老龄化:随着年龄的增长, 常常伴有心律失常、心肌缺血、心悸、头昏等症状, 在输液过程中加重了心脏的负荷, 引发了心脏病。在本次研究中有4例患者为心脏骤停, 抢救方法如下: (1) 胸外心脏按压:立即使患者仰卧, 置于木板或地面上, 双手掌根重叠按压胸骨中段1/3与下段1/3交界处, 同时做人工呼吸。 (2) 静注大剂量的肾上腺素。 (3) 按压人中、足心涌泉和手心劳宫穴位。 (4) 及时清理患者口中的秽物, 使呼吸畅通。其中3例及时抢救成功, 并入院治疗;1例死亡。因此, 护士应对潜在患有心脏病患者做好健康教育工作, 控制室内温度和音量, 创造良好的输液环境。
1.2.2 高热惊厥
多见于儿童, 与体温骤然升高有关, 主要表现为全身抽搐和短暂意识丧失, 伴有眼球上翻、嘴角抽动、呼吸暂停和面色青紫等症状。发作时间过长或反复发作可使大脑严重缺氧而造成大脑损害。本研究显示的高热惊厥病例均为小孩, 年龄较小, 用语言无法叙述病情的变化, 致使未能及时发现和处理高热惊厥。抢救方法如下: (1) 应迅速将患儿放平, 头偏向一侧, 解开衣领, 清理口腔内的呕吐物。 (2) 用指尖适当用力按压患儿的人中、合谷穴2~3min。 (3) 在口中放入牙垫或纱布, 防止患儿因疼痛咬伤舌头。 (4) 适当用力按压住小儿四肢, 移开周围硬物, 用医用酒精轻轻擦拭肢体, 尤其是颈部两侧和腹股沟处, 以增强降温效果。 (5) 服用降温药如对乙酰氨基酚等, 或用水合氯醛灌肠、鲁米那注射, 保护脑组织, 使惊厥症状得到控制。本次研究出现高热抽搐4例, 按上述急救措施进行护理后好转, 2例患儿病情稳定后入院治疗。因此, 护士应加强对出现过高热抽搐或癫痫史的小儿检查, 当患儿有发热现象时, 每30min测量1次体温, 并做好降温措施, 避免高热惊厥的发生。
1.2.3 发热、昏厥
是较为常见的输液反应, 大部分是输入致热物质所引起的, 本次研究出现发热的有15例, 表现为体温高于38℃、发冷、寒颤, 并伴有恶心、呕吐、烦躁、昏迷等症状。应急处理方法如下: (1) 反应轻者可减缓输液的速度, 注意保暖如用手捂住输液管、用热水袋或加盖棉被。 (2) 反应严重的患者应立刻停止输液, 高热者可用物理方法降温, 观察患者的体温变化, 必要时可根据医嘱给患者服用激素或抗过敏药。 (3) 用指尖适当用力按压患者的内关、合谷穴。本研究的15例患者均在治疗后体温下降, 观察1h后无不良反应后离院。本次研究中晕厥的患者有16例, 大部分是由饥饿、紧张或供血不足所导致。在有患者发生晕厥时, 护士应立即将患者就地平卧, 解开患者的衣领, 按压人中穴, 严重者可给与吸氧并检测血压[2], 在患者苏醒后服用温水。患者经以上急救方法处理后, 均苏醒并完成输液。因此, 护士应重视以前在输液室有发热、昏厥等症的患者, 让其平卧进行输液治疗, 并提醒患者勿在饥饿时进行输液。
1.2.4 心力衰竭
大多患者具有潜在性心脏病, 突然感到胸闷、气短、心律失常等症, 严重者可出现口鼻涌痰、肺部湿啰音。本次研究出现急性心力衰竭患者共4例, 大多是输液速度过快, 加重心脏负担所致。在患者出现心力衰竭时, 将患者扶坐起, 调节输液滴速和输入量, 根据患者的心率、血压变化, 调整滴速。同时, 嘱咐患者在起床或移动时, 动作要缓慢, 避免眩晕等症状;严重时按医嘱使用镇静、舒张血管、强心剂等药物, 使心脏负荷得到减轻;在病情稳定后送病房治疗。因此, 护士应加强检查, 控制输液速度, 特别是有基础心脏疾病的患者。本次研究的4例患者经急救处理后病情平稳, 送病房治疗。
1.2.5 过敏反应
主要与患者体质的过敏性和中成药的输入成分有关。由于中药种类多, 成分复杂, 大多为大分子物质, 如蛋白质、多糖、多肽等。过敏反应常见的症状有皮肤瘙痒、红肿, 少数患者出现恶心、呕吐、头晕、心悸等症状, 严重者则出现过敏性休克。本次研究有13例患者出现过敏反应, 处理措施为:立即停止输液, 换成新的输液管输入生理盐水, 根据医嘱使用抗过敏性药物进行治疗。经以上急救措施治疗后, 过敏反应均于1h内得到缓解。因此, 护士应加强患者的调查, 对于有过敏反应史的患者做皮试[3], 在输液开始时先调慢滴速, 半小时内无异常再调快速度。
2 结果
救治成功的共有54例, 其中41例患者在输液完成无异常后出院;12例患者在病情稳定后入院观察治疗;1例患者抢救无效。3讨论
输液中心中的患者数量较多, 年龄差异较大, 病情多种多样。尤其是老年和儿童的基础疾病种类繁多, 在输液中发生不良反应的概率较大, 大多因为输液的速度过快或者输入量过多导致许多不良反应, 需要进行抢救护理措施。因此, 输液中心应根据不同的患者, 提供不同的优良输液环境, 在护理工作中提高警惕, 做好防范措施[4];同时, 对医护人员在输液不良反应的应急抢救作出培训措施, 对各种症状做好充足的准备, 以保证对患者提供及时和有效的抢救措施, 提高抢救成功率。在本次研究中显示, 医护人员良好的急救护理措施, 使得多数患者得到救治, 提高了患者的生存率, 实行人性化、个性化的护理服务。
综上所述, 在输液中心进行输液时, 以防发生不良反应危害患者生命, 护士应做好应对各种不良反应的急救护理培训, 对各种症状做好充足的准备, 保证让患者得到及时的治疗, 提高抢救工作的成功率。
摘要:目的 探讨输液中心在发现患者发生不良反应时的应急处理方法和护理体会。方法 选择我院2009年2月至2011年2月发生输液不良反应的患者56例进行回顾性分析, 对应急处理方法和护理体会作出总结。结果 救治成功的共有54例, 其中41例患者在输液完成无异常后出院;12例患者在病情稳定后入院观察治疗;1例患者抢救无效死亡。结论 医护人员应做好应对各种不良反应的急救护理培训, 对各种症状做好充足准备, 保证患者得到及时治疗, 提高抢救措施的成功率。
关键词:输液,不良反应,应急护理
参考文献
[1]谭桂青.心脏骤停复苏与护理进展[J].广西医学, 2002, 24 (8) :1229-1231.
[2]沈晓明, 王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:401.
[3]卢洪敏.患者健康知识调查与健康教育效果分析[J].中国健康教育, 2005, 21 (8) :634.
一:触电救护
1:怎样帮助低压触电者脱离电源?
A:触电附近有电源开关或电源插销可立即拉开开关或拔出插销。
B:用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电源。
C:用干棒、木板等做绝缘物,拉开触电者或电源线。
2:发生触电后,怎样应症急救?——根据触电伤害的不同采用不同的救护方法。
A:触电者失去知觉,但还有呼吸、心跳应使他静卧,解开衣服,让他闻一些氨水类物品或在他身上萨些冷水,摩擦全身,使其发热(冬天应注意保暖)并迅速请医生诊治。
B:如发现触电者呼吸困难,呼吸逐渐减弱或发生痉挛现象,但有心跳,应立即进行人工呼吸。
C:如触电者呼吸、心跳均已停止,或出现“假死”现象,绝不可以认为已经死亡而放弃救治,应立即施行人工呼吸和心脏挤压。
二:工伤处理
1:当发生机械事故,应立即通知其班组长,由班组长将伤者迅速送到车间医药箱处,根据其伤情实施伤势处理,若情况较为严重无法自行处理时,应知会部门主管并立即送到人力资源部,由人力资源部安全组人员了解其伤情,安排车辆送往相关医院救治,情况紧急时应立即呼叫“120”。
2:若发生急性中毒(主要是天那水、电油、油漆等)应立即通知其班组长,并知会部门主管,解开伤者上衣,对其进行人工呼吸,同时告知人力资源部安全组,由人力资源部安排车辆将伤者立即送到医院救治,情况紧急时应立即呼叫“120”(一般情况不会发生此类事故)。
3:若发生硫酸、盐酸等腐蚀性很强的化学物品溅到身上或眼睛上时,应立即用清水清洗,并立即通知人力资源部送往医院救治,情况紧急时应立即呼叫“120”。
三:火灾扑救
1:当火灾发生时,发现者应立即报告给总机或保安队,由保安队和公司义务消防队员立即奔赴现场,组织人员扑救,并同时知会班组长和部门主管。2:若火势较大,在5——7分钟内无法扑灭时,公司报警人员应立即拨打“119”,请求消防队支援,并说清起火地点、火灾性质、有无受困人员等等,并留下电话,到厂门口迎接消防车辆。
3:同时通知班组长与部门主管立即疏散人员,并以最短的时间将现场工作人员疏散到广场,并清点人数,是否有人还在火灾现场。
4:切断电源人员应立即切断电源,关闭电源总制。5
5:一切过程皆应行动迅速、紧张有序、各司其职、积极扑救、让灾害减少到最低限度,同时还应注意自身的安危。
四:设备故障处理程序
1:作业时发现设备故障时第一时间关机,切断电源。
2:作业人员关机切断电源后及时找班组长,报告设备故障状态。
3:班组长知道设备故障后,请相关专业技术人员修理。
各科室:为提高临床医疗、护理工作质量,有效保证病院住院期间的医疗安全,最大限度减少输液发热反应在临床治疗中的发生和和发生输液发热反应的采取积极有效的措施,护理部特别发出输液发热反应的处理程序,望各科结合临床实际情况参照执行。
一、输液发热反应的处理程序 一般输液发热反应
1、立即更换液体及输液器封存送检
2、寒战者肌注非那根25-50mg或杜冷丁50mg,若症状不能缓解静注地米10-20mg,病理性发热继而静滴地米10-20mg.3、严密观察生命体征,2h测一次T、R、P、BP,发热者头部冰枕,急查血培养。
二、严重输液发热反应(发生休克者)
1、急查肾功能、空气分析、导尿、记24h出入量,无尿者用速尿20-40mg静滴。
2、扩容:晶体:5%扩盐、平衡液、生理盐水等。
胶体:白蛋白、血浆、低右、贺斯等。
3、纠酸:5%SB125-250ml静滴。
4、钙剂:10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10-20ml缓慢静推。
5、血管活性药:多巴胺40-80mg+阿拉明40-80mg静滴,严重时肾上腺素1-2mg静滴。
6、出现肺水肿用速尿20-40mg静推,0.25%氨茶碱0.25静推或西地兰0.2-0.4mg静推,至病情稳定后改用抗生素。
输液发热反应护理程序
(一)病院的护理
(1)立即停止原液体输入,更换输液器皿及不同批号液体控制低速,并报告医生。
(2)对一般输液发热反应者,遵医嘱给予抗过敏或激素治疗,2h观察和记录生命体征的变化,对寒战及度热着分别做好保暖及降温措施,直至病情稳定。
(3)发生严重输液发热反应者立即报告医生,应支走守护,立即給氧,严密观察生命体征及病情变化,直至病情稳定,及时严格执行医嘱进行抢救,并抽血标本送培养。
(二)输液用具的处理
(1)将剩余药液及输液皿,用无菌技术处理后,及时送检。
(2)将所用过的消毒碘伏、棉签、配药的注射器、安瓿一并送检。(3)随机抽取同一批号的输液器2-5具,液体1-2瓶送检。
(三)科室处理程序
(1)发生输液发热反应后,立即上报护理部,按规定填写输液反应报告卡。
(1)输液反应的处理报告制度
当输液病人可疑或发生输液反应时,及时报告当值医师,积极配合对症治疗,如寒战者给予保暖,高热者给予冰敷,必要时吸氧,并按医嘱予药物处理,同时做好下列检查工作:
1)立即停止输液,启用新的输液器,改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路,并通知值班医生。
2)配合值班医师,对症治疗、抢救。
3)留取标本及抽血培养。
4)检查液体质量,输液瓶是否有裂缝,瓶盖是否有松脱;记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号,用消毒巾、胶袋把输液瓶(袋)连输液器包好放冰箱保存,与药剂科检验科联系,填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查,输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。
5)上述各项均应填写输液反应报告表,24h内上报护理部,并做好护理记录及交班工作。
6)准确记录病情变化及处理措施。
(2)输血反应的报告处理制度
输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理。
1)减慢或停止输血,用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。
2)立即通知值班医师和输血科值班人员,报告医务处、护理部,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
3)疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:
① 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
② 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白,如怀疑细菌污染,除上述处理外,应做血液细菌培养。
③ 将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。
医护人员在工作中,必须遵守操作规程,加强自我保护意识,避免发生锐器刺伤。一旦发生锐器刺伤后应做到:
1、现场处理:伤口暴露后,应立即在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
2、受伤部位的伤口冲洗后,可用消毒液,如:75%酒精或0.5%碘进行消毒日司,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
3、受伤后感染危险的评估:(1)刺伤的深度;(2)是否注入液体。
4、登记报告医务科、感染管理科及护理部。
5、必须在24~48小时内完成自身和接触病人的HBsAg、HIV等调查,必要时对受伤者进行血清学监测。
6、发生爱滋病职业暴露时要保密。医务人员因工作在高危环境中,必须注意饮食结构,保持乐观情绪,加强锻炼,增强自身抵抗力,并按规定的免疫程序接种各种疫苗,如乙肝疫苗、流感疫苗等。
7、受伤医务人员血液监测流程(一)受伤医务人员乙肝表面抗原阳性[HBsAg(+)]或乙肝抗体阴性[Anti-②HBs(+)]或核心抗[Anti-HBc(+)] 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白(HBIG);
受伤医务人员乙肝表面抗原阳性HRsAg(-)或乙肝抗体阴Anti—HBs(-)24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)半个月后注射乙肝疫苗按0、1、6全程接种方法
一年监测谷草转氨酶(G0T),谷丙转氨酶(GPT),乙肝表面抗原HBsAG,乙肝抗体(Anti-HBs),乙肝核心抗体(Anti-HBc)受伤医务人员血液监测流程(二)病人为丙肝抗体阳性[HCV anti(+)] 受伤者丙肝抗体阴性[HCV anti(-)] 3个月后取取血查丙肝抗体(HCV anti)肝功能 受伤医务人员血液液监测流程(三)受伤医务人员HIV anti(-)经过专家评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年; 暴露后0、3、6个月查HIV anti(-)
8、锐嚣刺伤后医护人员的检查单由感染管理科存档。
【程序】
本措施适用于电石生产过程中发生的生产安全事故应急救援工作。
1、现场应急
发生火灾、电石遇水爆炸、一氧化碳泄露中毒窒息或其他影响公司安全生产运行的事故,现场人员要履行职责,发生事故时任何工人有权下令撤离作业场所作业所有工人。按照相关规程要求,采取应急措施,同时按规定报警;应急救援总指挥启动应急预案,组织抢救,必要时请求社会援助。
2、发生电石炉生产事故时的应急处理措施
1、应急措施
1)当班中控工应立即停电,向下压放电极;
2)当班班长应组织当班巡检工采取应急措施,防止事故进一步扩大蔓延;
3)打开电石炉炉门进行降温,置换。
2、当班操作人员受伤或发现他人受伤:
1)当班中控工应立即停炉。
2)发现受伤人员时,当班班长应组织救护。
3)立即向领导汇报情况。
3、当班值班人员或安全科接到报告后:
1)迅速赶到现场,指挥协调人员实行救护,严重时拨打120急救中心寻求救助。
2)做好灭火、防爆工作,采取有效的安全防护措施,防止火灾、爆炸事故的扩大蔓延。
3)同时立即向主管领导报告。
4)主管领导接到报告后,根据事故的特性及严重程度,决定是否启动公司《事故应急救援预案》。
5)《事故应急救援预案》启动后,按预案规定,各小组要按照分工,协调配合,立即投入应急救援。
一、护理人员如不慎被HBV、HCV、HIV等传染性疾病污染的尖锐物体划伤刺破时,按照以下步骤立即进行处理:
(一)立即由()心端向()心端挤压伤口,切忌只挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液。
(二)立即用()清洗。
(三)污染眼部等粘膜时,应用大量()反复冲洗粘膜。
(四)用()或()对伤口局部进行消毒,必要时去外科进行伤口处理。
二、发生锐器伤后,上报(),填写锐器伤登记表。
三、当暴露源为(、)或HIV时,参考以下建议进行访视:
(一)HBV暴露后,于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测ALT、乙肝两对半。
(二)HCV暴露后, 于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测HCV抗体,HCV阳性者需检测HCV-RNA证实。
(三)HIV暴露后, 于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测HIV抗体,如HIV、HCV混合暴露者,延长访视至暴露后12个月。
四、以上暴露也可根据感染科专家建议,制定个体访视计划和暴露后免疫防护方案。
心导管室消毒隔离技术知识考核 发生医疗锐器伤的应急处理
一、护理人员如不慎被HBV、HCV、HIV等传染性疾病污染的尖锐物体划伤刺破时,按照以下步骤立即进行处理:
(一)立即由近心端向远心端挤压伤口,切忌只挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液。
(二)立即用肥皂水和流动水清洗。
(三)污染眼部等粘膜时,应用大量生理盐水反复冲洗粘膜。
(四)用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒,必要时去外科进行伤口处理。
二、发生锐器伤后,上报院感办,填写锐器伤登记表。
三、当暴露源为HBV、HCV或HIV时,参考以下建议进行访视:
(一)HBV暴露后,于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测ALT、乙肝两对半。
(二)HCV暴露后, 于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测HCV抗体,HCV阳性者需检测HCV-RNA证实。
(三)HIV暴露后, 于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测HIV抗体,如HIV、HCV混合暴露者,延长访视至暴露后12个月。
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