5岁以下儿童死亡分析报告（精选7篇）
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取广西统一的儿童死亡报告卡、调查报告及病历,对全市两县两区的2008～2010年儿童死亡15个镇级监测点的上报材料进行统计分析。
1.2 方法
按照《广西5岁以下儿童死亡监测方案》的要求,市级监测办每季度将监测点上报的儿童死亡报告卡和病历进行评审,并依据国家疾病分类ICD-9进行儿童死因分类。通过综合分析明确每例儿童死亡诊断和诊断依据,对死亡的相关因素进行了分析并提出了可行性建议。
2 结果
2.1 不同年龄儿童死亡分布
5岁以下儿童共死亡317例,其中新生儿死亡206例,婴儿死亡251例,1～4岁儿童死亡66例。
2.2 各年龄段儿童死因及构成
见表1。
2.3 死亡地点及构成
317例中死在家中的128例,占40.38%;死在省市级医院的72例,占22.71%;死在县区级医院的65例,占20.50%;死在途中的38例,占11.99%;死在乡级医院的14例,占4.42%。
2.4 评审结果
317例中可避免死亡228例,占71.92%;不可避免死亡89例,占28.08%。
3 讨论
本文结果显示,钦州市2008～2010年5岁以下儿童死亡监测点的前两位死因为早产低出生体重和出生窒息。国内报道的早产儿死亡率为12.7%～20.8%,体重愈低死亡率愈高,尤以<1000 g死亡率更高[1]。WHO 2005年的统计数字表明,每年400万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息,即新生儿窒息导致的死亡占1/4。我国妇幼卫生监测显示:2005年新生儿死亡率为19.0%,前3位死因为早产和低体重、窒息、肺炎,窒息占第2位[2]。因此应加强产前检查,宣传孕期保健知识,孕期营养要均衡丰富,避免各种精神创伤及过劳、戒烟酒,同时避免被动吸烟。保持精神愉快,避免意外创伤及高危妊娠,加强对高危妊娠的保健管理,以保证胎儿的健康生长发育,减少早产低体重儿的出生。
提高产科接产质量,加强医务人员对新生儿窒息抢救技术的培训,熟练抢救复苏的整个过程,加强产儿合作,共同商讨疑难危重产妇,采取有效措施,及时应对突发情况,新生儿科医生要全面了解每位产妇存在的高危因素,随时做好新生儿复苏的抢救准备工作,并对复苏后的新生儿进行严密监护和处理,减少新生儿窒息死亡的发生。
做好婚前医学检查,孕前、孕期及产时保健。规范产科工作,提高围产保健质量,坚持孕前3个月至孕3个月补充叶酸,预防神经管畸形[3]。规范开展产前筛查和产前诊断工作,加强对产科、检验及B超人员的培训,确保出生缺陷诊断的准确性与及时性。广泛开展健康教育,采取有效方式宣传优生优育知识,孕期预防感染性疾病,合理营养,合理用药,避免接触有害物质等,提高全民自我保健意识和保健知识水平,降低各种先天畸形的发生,提高人口素质。
加强专业人员技术水平和危重病的识别和急救能力;按儿童系统管理对其进行定期体格检查,加强呼吸道疾病的管理,做到早预防早诊治,减少肺炎造成的死亡。
有40.38%的儿童死亡地点在家中,因此应加强健康教育,让家长能够识别常见疾病的早期症状,减少延误,及早到医院就诊。评审结果为可避免死亡的占71.92%,因此应努力减少可避免死亡,并在可避免死亡病例中吸取教训,根据主要影响因素制定干预措施,有效降低5岁以下儿童死亡。
摘要：目的 寻找影响儿童死亡的主要死因,为降低5岁以下儿童死亡率提供对策和依据。方法 分析统计20082010年钦州市儿童死亡监测点上报的儿童死亡报告卡及病历。结果 监测点上报5岁以下儿童死亡共317例,全部进行评审,前四位主要死因分别为早产低出生体重、出生窒息、其他先天异常和肺炎。结论 加强围产期保健、高危妊娠管理,提高产时监护及新生儿疾病抢救能力,重视产前筛查工作,提高科学准确的产前诊断水平,是降低5岁以下儿童死亡率的关键。
关键词：5岁以下儿童死亡,死因,评审
参考文献
[1]金汉珍主编.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:193.
[2]叶鸿瑁.中国新生儿窒息复苏项目及复苏技术新进展.中国小儿急救医学,2008,15(1):4.
【摘要】目的：掌握5岁以下儿童死亡原因及影响因素，提出相应干预措施，提高儿童保健服务质量，降低5岁以下儿童死亡率。方法：对长春市2009年5岁以下儿童死亡监测点中的64例儿童死亡进行评审分析。结果：2009年长春市5岁以下儿童死亡监测点死亡率为5.74‰，死因前五位的是出生窒息、肺炎、其他先天异常、先天性心脏病、早产低体重。评审结果可避免死亡占60.94%；不可避免死亡占39.06%。结论：大力开展宣传教育工作，加强儿童系统管理，提高医疗保健人员的业务技能，是有效降低5岁以下儿童死亡率的重要措施。
【关键词】5岁以下儿童死亡；监测 ；评审；分析
in 2009 below the Changchun 5 years old the child dies the monitor appraisal result analysis
Jiang HuaZhao QianMa Lina
【Abstract】Goal： Grasps below 5 years old the child cause of death and the influencing factor， proposed that the corresponding intervention measure， improves the child care grade of service， reduces below 5 years old the mortality of children. Method： In 2009 below 5 years old the child dies in the test point 64 example child to Changchun to die carries on the appraisal analysis. Finally： in 2009 below the Changchun 5 years old the child dies the test point mortality rate is 5.74 ‰， what cause of death first five is the birth suffocates， pneumonia， other congenital anomaly， the congenital heart disease， to prematurely deliver the low body weight. The appraisal result may avoid dying accounts for 60.94%； The inevitable death accounts for 39.06%. Conclusion： The development public education work， strengthens the child system administration vigorously， enhances the healthcare personnel's service skill， is reduces below effectively 5 years old the mortality of children important measure.
【Keywords】 below 5 years old the child dies， the monitor， the appraisal， the analysis5岁以下儿童死亡监测是我国“三网”监测工作的重要指标之一，通过监测可了解5岁以下儿童的死亡率、死因变化趋势，为制定国民经济和社会发展的方针、政策提供科学依据。为进一步分析5岁以下儿童死亡原因及其影响因素，及时发现和掌握各个环节中存在的问题，有针对性的提出干预措施，有效降低儿童死亡率，提高我市儿童保健工作水平，长春市妇幼保健所组织专家对2009年长春地区64例5岁以下儿童死亡进行评审。
1资料与方法
1.1 监测范围：2008年10月1日至2009年9月30日长春地区5岁以下儿童死亡监测点中从出生到差1天不满5岁的儿童。
1.2 监测方法：根据国家妇幼卫生统计年报表，死胎、死产、0～4岁儿童死亡报告卡及质控结果，逐个进行统计，死亡分类按国际疾病分类进行。
1.3 评审办法：各县（市）区每季度组织专家对监测点5岁以下儿童死亡个案逐一进行评审，市级专家组每年复审一次各监测点的评审结果。
2结果
2.15岁以下儿童死亡情况：2009年全市监测点活产数11150人，5岁以下儿童死亡64例，死亡率5.74‰。其中城市死亡41例，农村23例。
2.25岁以下儿童的死因及构成比，见表1。5岁以下儿童主要死因顺位：出生窒息、肺炎、其他先天异常、先天性心脏病、早产低体重、其他神经系统疾病、其他新生儿病、意外窒息、败血症、诊断不明。
2.4 影响儿童死亡的主要因素：在2009年影响儿童死亡的主要因素个人、家庭及各级医疗保健部门都存在知识技能问题。其中个人家庭知识技能问题占39.39%；个人家庭的态度问题占27.27%；各级医疗保健人员的知识技能问题占6.06%。
2.5评审结果：按照吉林省5岁以下儿童死亡评审方案的要求，经市级专家组评审分析，可避免死亡39例，占60.94%；不可避免死亡25例，占39.06%。
3讨论
3.12009年长春市5岁以下儿童死亡率为7.19‰， 低于全省、全国的平均水平，这尽管与我市的经济发展水平高于全省平均水平相一致，但我省的经济发展水平是居全国较后的省份，因此死亡率低仍然反映出我市的监测工作存在一定的漏报问题。而监测点5岁以下儿童死亡率为5.74‰，低于年报的结果，反映出监测数据的可靠性更差，特别是基层网络管理薄弱的农村和城市中新成立的开发区。这就需要各级政府部门和卫生业务部门给予足够的重视，认真制定有效措施控制死亡漏报，同时让全社会都来关注儿童的生存状况，才能从根本上降低5岁以下儿童死亡率。
3.2构成5岁以下儿童死亡的主要原因为出生窒息、肺炎、其他先天异常、先天性心脏病、早产低体重、其他神经系统疾病等。出生窒息、先天异常及先天性心脏病始终位于前列，提示我们要加强孕产妇系统管理，提高妇幼保健人员的业务水平，发现孕妇及胎儿异常要及早处理，尤其要做好高危孕产妇的监测， 开展产前诊断工作，及早发现胎儿畸形，减少先天性心脏病及其他出生缺陷的发生。同时熟练并掌握新生儿窒息复苏技术和提高新生儿科医生对异常新生儿的诊断和处理能力。近年来我们发现肺炎的发生率在逐年上升，提示我们要大力加强儿童系统管理工作，尤其是对小儿肺炎等常见病的管理，做好看护，发现异常及早就医，减少肺炎的死亡率。
3.3在64例死亡的儿童中死前到医院就医的有38例，其中城市儿童死前大部分都就医了，而农村儿童有一半死前未就医。而死在家中和途中的占40.63%，主要原因一部分是家长对某些疾病认识不清，未及时就医，另一部分是因为家庭经济困难，对一些危重儿、出生缺陷儿采取了放弃治疗，还有是发生各种意外的儿童，来不及就医。因此，要大力开展健康教育，提高家长识别儿童危重症的能力，做到儿童有病及早就医，并且家长要积极配合治疗。做好安全教育，防止各种意外事件的发生。同时建议各级政府制定相应的贫困救助政策，为贫困家庭儿童的生存提供有力的保障。
3.4影响2009年5岁以下儿童死亡的主要因素，一是个人家庭知识技能问题占39.39%，提示应在全社会普及妇幼卫生保健知识，特别是加强围产期保健知识的宣传力度。加强孕产妇系统管理，进一步开展新生儿出生缺陷的筛查工作。二是个人家庭的态度问题占27.27%，个别家长文化水平较低，对发现的异常情况未引起足够重视，不采纳医生的建议，未进行规范治疗；还有对患儿过早的放弃治疗造成死亡，因此加强对家长的健康教育至关重要。三是各级医疗保健人员的知识技能问题占6.06%，提示我们仍要不断地对各级医疗保健机构的医务人员进行培训，提高诊断和治疗水平。
3.5评审结果显示：可避免死亡的病例占60.94%，因此建议各级医疗保健机构在可避免死亡病例中吸取教训，在抓好自身业务技能的同时努力做好儿童保健的宣传教育工作，切实、有效地降低我市5岁以下儿童死亡。
参考文献
[1]许海容 .1999～2001年河源市5岁以下儿童死亡分析.中国妇幼保健，2002，17：26
（二）7岁以下儿童保健和健康情况
一、制表目的：了解儿童生存状况和儿童保健工作的基本情况，为儿童保健工作决策提供依据。
二、统计对象：本省户籍7岁以下儿童。
三、上报机构：县级妇幼保健机构收集新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查的相关数据，其余指标由社区收集上报。
四、要求：按照《中华人民共和**婴保健法》、卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》及《福建省儿童系统保健管理指导手册》的规定执行。
五、数据来源：《福建省新生儿疾病筛查管理网络系统》、《福建省新生儿听力筛查报表》、《村级社区0～4岁死亡花名册》、儿童系统管理登记卡（册、表）、儿童体检登记。
六、项目解释：
(一)儿童数：分别填写7岁以下、5岁以下和3岁以下三个年龄段的儿童人口数。计算年龄均以当年9月30日24时为标准时点。
第1项，7岁以下儿童数：指至当年9月30日不满7周岁的全部儿童数。第2项，5岁以下儿童数：指至当年9月30日不满5周岁的全部儿童数。
第3项，3岁以下儿童数：指至当年9月30日不满3周岁的全部儿童数。此作为3岁以下儿童系统管理的分母。
（二）5岁以下儿童死亡数
以下三项儿童死亡指标分性别统计，性别分为：男、女、性别不明（包括性别不详、两性畸形等）。
第4-7项，5岁以下儿童死亡数：指出生至不满5周岁的儿童死亡人数。满5周岁的儿童死亡不计在内。
第8-11项，婴儿死亡数：指出生至不满1周岁的活产婴儿死亡人数。满1周岁的儿童死亡不计在内。
第12-15项，新生儿死亡数：指出生至28天内（0～27天）死亡的新生儿数。满28天死亡的新生儿不计在内。
（三）6个月内母乳喂养
第16项，6个月内婴儿母乳喂养调查人数：0-5个月婴儿进行母乳喂养调查的人数。第17项，6个月内婴儿母乳喂养人数：调查的0-5个月婴儿中过去24小时内（调查前24小时内）喂养过母乳的人数，含纯母乳喂养。第18项，6个月内婴儿纯母乳喂养人数：调查的0-5个月婴儿中过去24小时内纯母乳喂养的人数。纯母乳喂养是指调查前24小时内，除喂母乳外，不添加任何辅助食品、饮料及水，但在有医学指征情况下可加少量维生素、矿物质和药物。
（四）7岁以下儿童保健服务
第19项，新生儿访视人数：指接受过1次及1次以上访视的新生儿人数。第20项，新生儿疾病筛查人数：指按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》接受过苯丙酮尿症及甲状腺功能减低症筛查的新生儿数。一人筛查多次按一人上报。
第21项，确诊新生儿苯丙酮尿症人数：指该地区该统计内接受新生儿疾病筛查的新生儿中确诊患有苯丙酮尿症的人数。
第22项，确诊新生儿甲状腺功能减低症人数：指该地区该统计内接受过新生儿疾病筛查的新生儿中确诊患有甲状腺功能减低症的人数。
第23项，新生儿听力筛查人数：指按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》接受过听力筛查的新生儿数。一人筛查多次按一人统计。
第24项，确诊听力障碍人数：指该地区该统计内接受听力筛查的新生儿中确诊的听力障碍的人数。
第25项，7岁以下儿童健康管理人数：指该地区7岁以下儿童该统计内接受1次及以上体格检查（身高和体重等）的总人数。一个儿童当年如接受了多次体检，也只按1人计算。
第26项，高危儿：指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素（高危因素）的小儿。
早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血，活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，均属高危儿范畴。第27项，高危儿管理数：指上述高危儿中进行专案管理（立案、预约、诊治、随访、结案）的人数。
第28项，3岁以下儿童系统管理人数：指该统计内3岁以下儿童在本内按年龄要求(注意！此定义与往年不同。只要本符合要求，不考虑既往。)接受生长监测或4：2：2体格检查（身高和体重等）的总人数。新生儿访视时的体检次数不包括在内，42天健康检查也不计在内。
第29项，眼保健人数：指该地区7岁以下儿童该统计内进行视力检查及眼部检查的人数。包括专项检查和体检时进行视力检查及眼部检查的人数。
第30项，口腔保健人数：指该地区7岁以下儿童该统计内进行龋齿防治的总人数。包括专项龋齿防治和各种体检同时进行了龋齿防治的人数。第31项，听力保健人数：指该地区7岁以下儿童该统计内进行听力测查的人数。包括新生儿听力筛查和1个月～6岁儿童的听力测查。
第32项，心理保健人数：指该地区7岁以下儿童该统计内进行智力测验、心理咨询、心理治疗等服务的人数。
第29～32项.一个儿童当年进行了几次同项检查，该项只按1人计算。
（五）5岁以下儿童营养评价 评价标准：采用2006年世界卫生组织（WHO）标准。指标定义依据原卫生部《儿童营养性疾病管理技术规范》（2012）。资料来源：“六一”（夏季）前后，进行的儿童体检（横断面调查）。
第33项，身高（长）体重检查人数：5岁以下儿童该统计内进行身高（长）和体重测量的实际人数。进行体检但未测量身高（长）或体重，或仅在出生时测量身高（长）或体重但在该统计内未再进行身高（长）或体重测量的人不计在内。在该内进行多次身高（长）和体重测量者也只按1人统计。
第34项，低体重人数：对照WHO标准的体重参考值，计算5岁以下儿童在该统计内至少有一次测量体重低于同年龄标准人群体重中位数减2个标准差的人数（低出生体重不包括在内）。
第35项，生长迟缓人数：对照WHO标准的身高（长）参考值，计算5岁以下儿童在该统计内至少有一次测量身高（长）低于同年龄标准人群身高（长）中位数减2个标准差的人数。
第36项，超重人数：对照WHO标准的身高（长）别体重参考值，计算5岁以下儿童在该统计内至少有一次测量身高（长）别体重大于或等于同年龄标准人群身高（长）别体重中位数加1个标准差且小于同年龄标准人群身高（长）别体重中位数加2个标准差的人数。
第37项，肥胖人数：对照WHO标准的身高（长）别体重参考值，计算5岁以下儿童在该统计内至少有一次测量身高（长）别体重大于或等于同年龄标准人群身高（长）别体重中位数加2个标准差的人数。
第38项，血红蛋白检测人数：6～59月龄儿童应检测血红蛋白者中，进行了血红蛋白检测的人数。
第39项，贫血患病人数：在进行了血红蛋白检测的6～59月龄儿童中，发现患有贫血的人数。贫血的诊断标准为血红蛋白小于110克/升。
第40项，中重度贫血患病人数：在进行了血红蛋白检测的6～59月龄儿童中，发现患有中重度贫血的人数。中重度贫血的诊断标准为血红蛋白小于90克/升。
七、项目逻辑检查：
1＞2＞3，4=5+6+7，8=9+10+11，12=13+14+15，4≥8≥12，5≥9≥13，6≥10≥14，7≥11≥15，16≥17≥18，20＞21，20＞22，23＞24，1≥25，26≥27，1≥29、30、31、32，1-25＞2-33，2≥33＞34，3≥28，25≥33≥28，38≥39、39≥40
八、主要指标的计算公式：
1.5岁以下儿童死亡率=该年该地5岁以下儿童死亡数×1000‰
某年某地活产数3
2.婴儿死亡率=该年该地婴儿死亡数×1000‰
某年某地活产数3.新生儿死亡率=该年该地新生儿死亡数×1000‰
某年某地活产数4.6个月内母乳喂养率
该年该地调查的6个月内婴儿中过去24小时母乳喂养人数100%
某年某地6个月内婴儿母乳喂养调查人数
5.6个月内纯母乳喂养率
该年该地调查的6个月内婴儿中过去24小时纯母乳喂养人数100%
某年某地6个月内婴儿母乳喂养调查人数6.新生儿访视率=该年该地新生儿访视人数×100% 某年某地活产数该年该地新生儿疾病筛查人数100%
某年某地活产数该年该地新生儿苯丙酮尿症确诊人数100%
某年某地新生儿疾病筛查人数该年该地新生儿甲状腺功能减低症确诊人数100%
某年某地新生儿疾病筛查人数7.新生儿疾病筛查率=8.新生儿苯丙酮尿症患病率=9．新生儿甲状腺功能减低症患病率=10.新生儿听力筛查率=该年该地新生儿听力筛查人数100%
某年某地活产数该年该地新生儿听力障碍确诊人数100%
某年某地新生儿听力筛查人数11．新生儿听力障碍发生率=12.7岁以下儿童健康管理率=
该年该地7岁以下儿童健康管理人数×100%
某年某地7岁以下儿童数该年该地3岁以下儿童系统管理人数×100%
某年某地3岁以下儿童数13.3岁以下儿童系统管理率=
14.高危儿检出率=该年该地筛查出的高危儿人数×100% 某年某地7岁以下儿童健康管理人数4
15.高危儿管理率=该年该地高危儿管理人数×100% 某年某地高危儿人数16.5岁以下儿童低体重患病率 =该年该地5岁以下儿童年龄别体重中位数2SD人数×100% 某年某地5岁以下儿童身高（长）体重检查人数该年该地5岁以下儿童年龄别身高中位数2SD人数×100% 某年某地5岁以下儿童身高（长）体重检查人数17.5岁以下儿童生长发育迟缓率 =18.5岁以下儿童超重率 = 该年该地5岁以下儿童超重人数×100% 某年某地5岁以下儿童身高（长）体重检查人数19.5岁以下儿童肥胖率 = 该年该地5岁以下儿童肥胖人数×100% 某年某地5岁以下儿童身高（长）体重检查人数该年该地659月儿童贫血患病人数100%
某年某地659月儿童血红蛋白检测查人数该年该地659月儿童中重度贫血患病人数100%
某年某地659月儿童血红蛋白检测人数20.5岁以下儿童贫血患病率=21.5岁以下儿童中重度贫血患病率=
表
（三）非本省户籍儿童与孕产妇健康状况
一、制表目的：了解非本省户籍人口儿童和孕产妇健康的基本情况，为非本省户籍人口服务和管理提供依据。
二、统计对象：非本省户籍人口。
三、数据来源：《村级社区出生花名册》、《村级社区0～4岁死亡花名册》中“非本省户籍人口”的统计数据。
四、项目解释：
上报指标包括：活产数、5岁以下儿童死亡数、婴儿死亡数、新生儿死亡数、早期新生儿死亡数（活产数和儿童死亡指标分男、女、性别不明分别进行统计）、孕产妇死亡数、死胎死产数。指标说明参见七岁以下儿童保健和健康情况年报表说明和孕产妇保健和健康情况年报表说明。
表
（四）妇女常见病筛查情况
一、制表目的：了解本地区妇女病的疾病种类及查治情况，为妇女保健管理决策提供科学依据。
二、统计对象：本省户籍人口中20~64岁妇女。
三、统计范围：本地区内所有开展妇女病普查工作的医疗保健等机构。
四、项目解释：
第1项，20～64岁妇女人数：指该地区统计内20～64岁户籍妇女人数。
第2项，应查人数：指该地区统计内按照计划应进行筛查的20～64岁户籍妇女人数。即该地区统计内20～64岁户籍妇女人数除以该地区要求的妇女常见病筛查周期（例如：本地区的20～64岁户籍妇女每三年接受一次筛查，则周期为3）。
注：福建省的筛查周期为3。
第3项，实查人数：指该地区统计内实际进行妇女常见病筛查的20～64岁户籍妇女人数（不包括因疾病到妇科门诊就诊的人数）。
第4项，宫颈癌筛查人数：指该地区统计内进行宫颈癌筛查的20～64岁户籍妇女人数（不包括因疾病到门诊就诊的人数）。
第5项，乳腺癌筛查人数：指该地区统计内进行乳腺癌筛查的20～64岁户籍妇女人数（不包括因疾病到门诊就诊的人数）。
第6项，妇女常见病患病总人数：指该地区统计内进行妇女常见病筛查时查出的患生殖系统疾病和乳腺疾病的人数（如一人患两种病按一个人统计）。
第7、9、11、13、15、17、19项，阴道炎、宫颈炎、尖锐湿疣、子宫肌瘤、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌患病人数：根据病史、临床表现、实验室检查、病理诊断确诊的患病人数。
宫颈炎定义：具备以下一个或两个体征的，可诊断为宫颈炎：（1）于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物；（2）用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
五、项目逻辑检查：
1＞2，2＞3，3＞4、5，6＞7、9、11、13、15、17、19 7≥8，9≥10，11≥12、13≥14、15≥16、17≥18，19≥20
六、主要指标：
1.妇女常见病筛查率=该年该地区实查人数×100% 某年某地区应查人数患病总人数×100% 2.妇女常见病患病率=该年该地区妇女常见病某年某地区实查人数
人数×100% 3.阴道炎患病率=该年该地区阴道炎患病某年某地区实查人数
4.宫颈炎患病率=
5.尖锐湿疣患病率=
6.子宫肌瘤患病率=
7.宫颈癌患病率=
8.乳腺癌患病率=
9.卵巢癌患病率=
10.阴道炎治疗率=
其它各类妇女常见病治疗率的计算参照上述方法。
该年该地区宫颈炎患病人数×100%
某年某地区实查人数该年该地区尖锐湿疣患病人数×100%
某年某地区实查人数该年该地区子宫肌瘤患病人数×100%
某年某地区实查人数该年该地区宫颈癌患病人数×100000/10万
某年某地区实查人数该年该地区乳腺癌患病人数×100000/10万
某年某地区实查人数该年该地区卵巢癌患病人数×100000/10万
某年某地区实查人数阴道炎治疗人数×100%
某年某地区阴道炎患病人数表
（五）计划生育手术情况
一、制表目的：通过收集计划生育技术服务的数量，监测计划生育技术服务的质量，为管理决策提供依据。
二、统计对象：户籍人口与非户籍人口。
三、统计范围：本辖区内所有开展计划生育技术服务工作的基层医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、村卫生室、乡级计划生育技术服务机构、社区卫生服务机构等，以及县级及以上医疗卫生机构。
本表按“基层医疗卫生机构”和“县级及以上医疗卫生机构”分别填报，各地必须同时上报基层医疗卫生机构“计划生育手术情况表”和县级及以上医疗卫生机构“计划生育手术情况表”。
四、数据来源：各项节育手术病历、登记、手术记录等。
五、报送方式：县级计划生育技术服务机构负责收集并汇总辖区内所有计划生育技术服务机构数据后报同级妇幼保健机构，县级妇幼保健机构汇总医疗卫生机构数据和县级计划生育技术服务机构数据后逐级上报。
六、项目解释：
第1项，各项计划生育技术服务总例数：指该统计内本地区（本机构）施行放、取宫内节育器术；输精（卵）管绝育术及吻合术；人工流产（负压吸引术、钳刮术、药物流产）；放置和取出皮下埋植剂的例数之和。
要求按手术的次数计算，如一人在同一统计内接受两次人工流产术，统计例数应为2；麻醉流产不计算在内。
（一）宫内节育器手术
第2项，放置宫内节育器例数：用器械经阴道在宫腔内放置各种宫内节育器以达到避孕目的的例数。
第5项，取出宫内节育器例数：用器械经阴道自宫腔取出各类宫内节育器的例数（含人工流产时取出宫内节育器）。
（二）绝育手术
第8项，输精管绝育例数：用各种方式结扎和切除一小段输精管，使精子不能排出体外，以达到绝育目的的例数（含输精管粘堵术）。
第11项，输卵管绝育例数：用各种方式经腹腔（含阴道）结扎和切断输卵管的一小段，阻断精子和卵子相遇，以达到绝育目的的例数（含输卵管粘堵绝育术）。
（三）流产
第15项，负压吸引术例数：孕13周以内采用负压吸引术人工终止妊娠的例数（不包括因负压吸引手术或钳刮手术不全或失败、药物流产不全或失败等的再次手术）。
药物流产不全是指用药后胚囊自然排出，在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术（刮出物必须经病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织）。
第19项，钳刮术例数：孕15周以内采用钳刮术终止妊娠的例数。
第23项，药物流产例数：孕早期用药物终止妊娠的例数（药流失败或药流不全再进行手术者仍计为药物流产）。
第24项，麻醉流产例数：指应用麻醉镇痛技术实行负压吸宫术等终止早期妊娠手术例数，即负压吸引术、钳刮术等流产手术中使用了麻醉的手术例数。（应同时对相应
流产手术例数和并发症情况进行统计）
（四）皮下埋植
第25项，放置皮下埋植例数：采用皮下埋植法进行避孕的例数。第26项，取出皮下埋植例数：将皮下埋植物取出，终止避孕的例数。
（五）吻合术
第27、28项，输精（卵）管吻合术：已施行输精（卵）管绝育术，要求再生育所进行的输精（卵）管吻合术。
（六）计划生育手术并发症：在计划生育手术中因各种原因造成的术中或术后生殖器官或邻近器官和组织的损伤、感染等病症。如同一病例存在两种以上情况时，只填一种主要的，如子宫穿孔后感染，只填子宫穿孔。
第3、6、16、20项，子宫穿孔例数：计划生育手术中将子宫壁损伤、穿破，含单纯子宫壁损伤及合并内脏如肠管、网膜等损伤的例数。
第4、7、10、14、18、22项，感染例数：术前无生殖器炎症，术后两周内出现与手术有关的生殖器官（绝育术后腹壁）感染的例数。
第9项，阴囊血肿例数：因输精管绝育术引起的手术部位阴囊内血肿的例数。
第12项，肠管损伤例数：输卵管绝育术中将肠管损伤的例数。
第13项，膀胱损伤例数：输卵管绝育术中将膀胱壁损伤的例数。
第17、21项，手术人流（包括负压吸引术、钳刮术）不全例数：手术人工流产后阴道流血不止（或多或少），排出物或清宫刮出物为胚胎、绒毛或胎盘组织的例数（包括漏吸，不包括蜕膜残留）。
七、项目逻辑检查： ＝ 2+5+8+11+15+19+23+24+25+26+27+28 ；2≥3+4，5≥6+7，8≥9+10，11≥12+13+14 ,15≥16+17+18，19≥20+21+22
八、主要指标：
技术服务例数×100% 1.某项计划生育技术服务的构成比=该年该地某项计划生育某年某地各项计划生育技术服务总例数
2．某项计划生育手术并发症发生率
手术并发症发生例数×10000/万 = 该年该地该项计划生育某年某地某项计划生育手术例数
表
（六）中期引产情况年报表
一、制表目的：了解不同级别医疗卫生机构开展的中期引产数量及质量，为提高中期引产质量提供信息依据。
二、统计对象：户籍人口与非户籍人口。
三、统计范围：本地区内所有开展计划生育技术服务的医疗卫生机构和计划生育技术服务机构。
本报表分“基层医疗卫生机构”和“县级及以上医疗卫生机构”统计。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、村卫生室、乡级计划生育技术服务机构、社区卫生服务机构等。
四、数据来源：各项节育手术病历、登记、手术记录等。
五、报送方式：县级计划生育技术服务机构负责收集并汇总辖区内所有计划生育技术服务机构数据后报同级妇幼保健机构，县级妇幼保健机构汇总医疗卫生机构数据和县级计划生育技术服务机构数据后逐级上报。经保密途径上报。
六、项目解释：
中期引产例数：孕13周至孕27周用人工方法终止妊娠的例数。包括雷弗诺尔、前列腺素类药物、水囊等各种方法的引产（除外钳刮术）。包括治疗性引产。分男、女及性别不明分别统计。
中期引产手术中子宫破裂、子宫穿孔和感染等并发症的定义见《计划生育手术情况表》。
七、项目逻辑检查：
1＝ 2+3+4，1≥ 5+6+7 ；8＝ 9+10+11，8≥ 12+13+14。
表
（七）计划生育咨询随访服务情况年报表
一、制表目的：了解计划生育技术服务机构开展的计划生育咨询随访服务情况，为评价计划生育咨询服务开展情况提供依据。
二、统计对象：户籍人口与非户籍人口。
三、统计范围：本地区内所有医疗卫生计划生育技术服务机构提供的免费计生服务。本报表分“乡级计划生育技术服务机构”和“县级及以上计划生育技术服务机构”统计。
四、报送方式：由县级计划生育技术服务机构负责汇总后交同级妇幼保健机构逐级上报。
五、项目解释：
第1、7项，上门咨询：指服务机构技术服务人员进村（社区）入户开展咨询时的服务对象人次。
第2、8项，门诊咨询：指服务对象到服务机构在咨询室接受咨询的人数，不含咨询后又接受其它服务的人群。
第3、9项，查环：指服务对象到服务机构以及服务机构进村（社区）开展B超环情检查的人次。
第4、10项，查孕：指服务对象到服务机构以及服务机构进村（社区）开展试纸孕情检查的人次。
第5、11项，随访：指计划生育手术后第一次随访人次，与前4项的服务人次不重复填报。
第6、12项，发放避孕药具：指在统计期限内所有服务对象中使用免费供应的口服避孕药、注射避孕针、避孕套、外用避孕药的发放人次，包括非户籍人口。
表
（八）病残儿和计划生育手术并发症情况年报表
一、制表目的：了解各地区病残儿和各级计划生育手术并发症的发生情况，为评价计划生育相关政策的实施情况提供依据。
二、统计对象：户籍人口与非户籍人口。
三、统计范围： 病残儿鉴定统计范围为本地区内各级病残儿医学鉴定结论总计。计划生育分级鉴定统计范围为所有医疗卫生机构和计划生育技术服务机构开展的免费计划生育手术引起的并发症。
四、报送方式：本表由县级卫生计生行政部门负责汇总，交由同级妇幼保健机构逐级上报。
五、指标解释：
第1项，病残儿鉴定总例数：指设区的市级和省级人口计生管理部门组织鉴定病残儿的人数，经上一级确定的同一人按一人计算。
第3项，遗传性疾病例数：指鉴定确诊为病残儿中，由常染色体显性遗传病、常染色体隐性遗传病、X连锁隐性遗传病、X连锁显性遗传病、多基因遗传病、染色体病等引起的遗传病人数。
第4项，非遗传性疾病例数：指鉴定确诊为病残儿中，由呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、血液系统疾病、结缔组织疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、运动系统疾病、后天性眼病、后天性耳疾病、其他疾病等引起的非遗传性疾病人数。
第5项，意外伤害而致残例数：指鉴定确诊为病残儿中，由后天车祸、或其它意外伤害，经治疗后仍不能正常劳动的人数。
第6项，可以再生育例数：指鉴定确诊为病残儿中，专家鉴定组建议可以再生育的人数。
第7项，需要做产前诊断例数：指鉴定确诊为病残儿中，专家鉴定组建议再生育人群中，需要做产前诊断的人数。
（一）一级计划生育手术并发症：指因计划生育手术造成受术者死亡、重度残疾或完全丧失生活自理能力。
第10项，一级甲等计划生育手术并发症：死亡，包括手术当时经抢救无效死亡和
第11项，一级乙等计划生育手术并发症：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，并且生活完全不能自理。
（二）二级计划生育手术并发症：指由计划生育手术造成受术者器官组织损伤导致严重功能障碍，或生活不能完全自理。
第13项，二级甲等计划生育手术并发症：器官功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。
第14项，二级乙等计划生育手术并发症：器官缺失或严重缺损，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。
第15项，二级丙等计划生育手术并发症：器官缺失或严重缺损，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。
第16项，二级丁等计划生育手术并发症：存在严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。
（三）三级计划生育手术并发症：指由计划生育手术造成受术者组织器官损伤导致
第18项，三级甲等计划生育手术并发症：较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。
第19项，三级乙等计划生育手术并发症：器官大部分缺损，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。
第20项，三级丙等计划生育手术并发症：器官部分缺损，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。
第21项，三级丁等计划生育手术并发症：器官部分缺损，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。
第22项，三级戊等计划生育手术并发症：器官部分缺损，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。
表
（九）婚前保健情况年报表
一、制表目的：了解婚检工作开展情况，了解在婚前医学检查时检出对婚育有影响的疾
病及提出医学意见的情况；了解婚前卫生咨询指导工作开展情况，为提高婚前保健服务的质量提供依据。
二、统计对象：本省户籍人口。
三、统计范围：本地区内所有开展婚前保健工作的机构。
四、项目解释：
（一）结婚登记与婚前医学保健情况
第1、2项，结婚登记人数：指该统计内本地区结婚登记人数（含初婚、再婚）。第3、4项，婚前医学检查人数：指该统计内本地区对准备结婚的男女双方进行结婚和生育相关疾病的医学检查人数（即按照《婚前保健工作规范》要求进行了婚前医学检查的人数）。
第5、6项，婚前卫生咨询人数：是指婚检医师针对医学检查结果发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见、提供信息，帮助受检对象在知情的基础上做出适宜决定的人数。
（二）检出疾病分类：指对婚育有影响、医学上已明确诊断的疾病，按要求进行分类。
第7、8项，检出疾病人数：是指检出对婚育有影响、医学上已明确诊断的疾病（包括以下五类疾病等）的人数。如果一人同时检出两种或以上疾病，按一人计算。
第9-16项，指定传染病人数：是指患《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病的人数。
其中，性传播疾病人数：是指指定传染病人数中的性传播疾病人数，不包括乙肝。
第17、18项，严重遗传性疾病人数：是指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病人数。
严重遗传性疾病如：先天性智力低下、特纳氏综合征（先天性卵巢发育不全）、克氏综合征（先天性睾丸发育不全）、真假两性畸形、成骨发育不全、双眼视网膜母细胞瘤、双眼先天性无虹膜、双眼视网膜色素变性、遗传性先天性聋哑、唐氏综合症（21三体）等。
第19、20项，有关精神病人数：是指患精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病的人数。
第21、22项，生殖系统疾病人数：是指患除性病外的生殖器官感染、肿瘤、畸形等疾病的人数。
第23、24项，内科系统疾病人数：是指患对婚育有影响的内科疾病（如风湿性心脏病、糖尿病、肾病等）的人数。
（三）对影响婚育疾病的医学意见人数：是指医生向接受婚前医学检查的当事人提
出医学上认为不宜结婚、不宜生育、暂缓结婚或尊重受检者意愿的意见人数。
第25、26项，对影响婚育疾病的医学意见总人数：是指下述四类人数之和。第27、28项，建议不宜结婚人数：是指发现双方为直系血亲或三代以内旁系血亲关系，以及医学上认为不宜结婚的疾病（如发现一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力；重型精神病，在病情发作期有攻击危害行为等），医生建议不宜结婚的人数。
第29、30项，建议不宜生育人数：是指发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或重要脏器疾病，以及医学上认为不宜生育的其他疾病，医生建议不宜生育的人数。
第31、32项，建议暂缓结婚人数：是指发现指定传染病在传染期内、有关精神病在发病期内或其他医学上认为应暂缓结婚的疾病，医生建议暂缓结婚的人数。
第33、34项，尊重受检者意愿人数：是指建议采取医学措施，尊重受检者意愿的人数。对于婚检发现的可能会终生传染的不在发病期的传染病患者或病原体携带者（如乙肝大三阳患者、艾滋病病毒携带者等），在出具婚前检查医学意见时，向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。受检者坚持结婚，则尊重受检双方的意愿。
五、项目逻辑检查：
1≥3、5，2≥4、6；7≥9、11、17、19、21、23，8≥10、12、18、20、22、24，9≥11，11≥13、15，10≥12，12≥14、16；
25+26=27+28+29+30+31+32+33+34 ；25+26≥9+10+17+18+19+20
六、主要指标：
1.婚前医学检查率=该年该地婚前医学检查人数×100% 某年某地结婚登记人数2.婚前卫生咨询率=该年该地婚前卫生咨询人数×100% 某年某地结婚登记人数3．检出疾病率=该年该地婚检检出疾病人数×100% 某年某地婚前医学检查人数4.指定传染病占检出疾病的比例=
该年该地指定传染病人数×100%
某年某地检出疾病人数5.性传播疾病占指定传染病的比例=
该年该地性传播疾病人数×100%
某年某地指定传染病人数14
该年该地严重遗传性疾病人数6.严重遗传性疾病占检出疾病的比例=×100%
某年某地检出疾病人数
7.对影响婚育疾病的医学意见人数占婚前医学检查人数百分比
=
该年该地对影响婚育疾病的医学意见人数×100% 某年某地婚前医学检查人数8． 建议不宜结婚人数占对影响婚育疾病的医学意见总人数的比例
=该年该地建议不宜结婚人数×100% 某年某地对影响婚育疾病的医学意见总人数其它各类对影响婚育疾病的医学意见人数占对影响婚育疾病的医学意见总人数比例的计算参照“建议不宜结婚人数占对影响婚育疾病的医学意见总人数比例”的计算方法。
表
（十）母婴保健执法管理及乡村妇幼保健人员情况
一、制表目的：了解各级卫生行政部门进行母婴保健执法管理工作及乡镇、村居妇幼保健人员配备的基本情况，为提高母婴保健执法管理工作质量、加强基层妇幼保健队伍建设提供依据。
二、统计对象： 开展相关业务的医疗保健机构、基层医疗卫生机构。
三、项目逻辑检查： 1≥2 +3+4 ；10+11＞24，12＝13+14+15+16、12＝17+18+19、18≥20～23之和，25≥26+27
四、妇幼卫生工作涉及的基础数据来源说明：
1、辖区总人口数、乡镇（街道）数、村（居委会）数等基础数据，可由统计部门每年的统计公报中获得。
2、省、市、县级妇幼保健机构人员情况（学历、职称等）的数据，可由“妇幼保健机构监测调查表”中获得。
《你好，夜精灵》是美国顶级童书作家和插画家莫迪凯•葛斯坦的最新力作。本书讲述了一个探索夜世界的故事。主人公和他的猫咪在万籁俱寂的时候来到庭院中，夜色下的庭院完全是另外一个世界：蘸着露水的草地湿漉漉的，到处都是黑黑的影子，小鹿、豪猪、知更鸟，还有猫头鹰开始窃窃私语……它们在急切地等着一个神秘精灵的到来!
读这样的晚安故事，孩子会做彩色的梦!让孩子与夜的世界相遇，一起享受日出的欢喜，迎接美好的明天!
车轮上的奥秘
大脚车的轮子为什么比人都高?
红色的消防车里到底装了多少东西?
大卡车能拉动多少个小朋友?
哪些外形设计让赛车跑得更快?
火车有轮子吗?火车是“喝”汽油的吗?
坦克为什么要装长长的履带?
翻开《车轮上的奥秘》，我们一起来找答案吧!
“车轮上的奥秘”系列图书
《超级赛车》
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《极速列车》
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外婆住在香水村
住在香水村的外婆病了，小乐和妈妈去看外婆，三代人一起晒太阳、喝下午茶、回忆从前的时光。后来，外婆离开香水村，搬到天上去了。妈妈常常对着天空发呆，或是掉眼泪。小乐用童真与稚拙，和时间老人一起，一点一点化解妈妈的心痛和思念。比如，小乐和妈妈一起散步，看到夕阳，小乐说，是外婆在天上煎蛋呢;天下雨，小乐说，是外婆在天上洗衣服呢。最后，小乐忽然想起一件重要的事情，叮嘱妈妈：“妈妈，你不要去和外婆喝下午茶呀!你和我在这里喝，好不好?”
艾美丽的小兔子
这天，艾美丽和她的小兔子正要睡觉，“砰砰砰”，窗户外面传来什么声音吵得他们怎么也睡不着。艾美丽趴到窗边一看，窗户上站着一个那玩意儿，那玩意儿哭着哀求艾美丽，让她去帮他找小毯子，艾美丽和小兔子爬上高高的树顶，躲开追赶的野狼，终于帮他找到了小毯子。可是，过了一会儿那玩意儿又来了……
我喜欢自己
小朋友有没有想过，自己到底喜不喜欢你自己?这本书里的主角，是一个“真心喜欢自己”的快乐小猪妹，她算不上特别漂亮，也没有什么特异禀赋，就像我们身边最常见的小朋友，但是她很懂得照顾自己，既使没有朋友在身边，也会做一些让自己愉快的事情。如果犯了错或是遇到了挫折，她会给自己再一次的机会尝试。
这是一本图文俱佳的优秀儿童绘本，通过亮丽画面传达出的，是一种具有普遍意义的、非常重要的早期教育思想——孩子要从小建立积极的自我概念。自我概念是指对自己的感觉和认识。
从孩子口中，我们听到过太多“我喜欢妈妈”、“我喜欢爸爸”、“我喜欢老师”之类的外向性表达，“我喜欢自己”的自白对小孩子来说却相对陌生。而《我喜欢自己》最大的特点正在于，绘本对“我”的强调非常明显，非常惹眼!
当一个孩子意识到自己和他人的分别时，“我”就成为塑造和成就的对象。参与的主体自然包括了家长和孩子本身，但从终极的角度来说，孩子本身无疑是第一位的、主导性的，家长是第二位的、辅助性的，借用电影里面的话来说就是“自个儿成全自个儿”。这个绘本的叙述也如诸多童书那样，每一次都采用“我”作为主体，并且实实在在地关注孩子生活的方方面面。
大红狗克里弗套装
“大红狗克里弗Clifford”结合孩子在成长过程中遭遇的种种难题，引导孩子以正确的观念和态度去面对问题、解决问题，在潜移默化中，让孩子们学到知识，并懂得分享、尊敬和善待朋友，这对于孩子的成长有正面而积极的影响。心理素质教育，尤其是孩子成长中遭遇的心理健康等问题，都是家长需要特别留意的。
大红狗把品德和爱心的培养作为第一要务，一只友善、忠诚、好心、坚强的大红狗身上发生了一个个甜蜜温馨、幽默有趣的故事，给孩子们讲述的，是关于分享、公平、尊重、协作、责任、诚实、善良、自信、友爱、亲情、友谊、正义、规则、助人等成长必须的品质。孩子们爱极了这只“比两层楼还高，比喷火头还红”、巨大无比、可爱至极的大红狗，怎么能不跟着他学、聆听他的故事呢?
我一直一直朝前走
小男孩第一次单独出门，他要穿过树林去奶奶家。奶奶说了，“要一直一直朝前走。”在整个过程中，男孩谨记奶奶的叮嘱――沿路会看到什么，然后什么，最后到达奶奶家。小男孩是这样做的吗?他在路上遇到了哪些事情呢?最后他到达奶奶家了吗? 在这本书中，跟随他的脚步，走进孩子的内心。
老虎来喝下午茶
有个小女孩叫索菲。
有一天，她正和妈妈在厨房里喝下午茶。
突然，门铃响了。
妈妈说：“会是谁呢?”
对于很多家长来说，《老虎来喝下午茶》这样的故事开头可能很平淡，但是意想不到的故事就要发生了――索菲开门一看，原来是只毛茸茸的花斑大老虎!它好饿好渴，好像和大家一起喝下午茶……
朱迪斯奶奶在接受BBC采访时曾谈道：“这是我女儿快三岁的时候，我给她编的一个睡前故事。”朱迪斯奶奶的女儿塔西当时特别喜欢去动物园看大老虎，只要一有时间就不停地央求妈妈：“讲讲老虎吧(Talk the tiger)!”朱迪斯奶奶和每个妈妈一样，带着满满的童心和爱意一遍一遍地给女儿讲自己编的老虎故事。
1968年《老虎来喝下午茶》在英国出版，一经出版就受到家长尤其是小朋友的喜爱和追捧。朱迪斯奶奶在采访里说：“故事里的每一个字都是我用心写出来的，每一笔画都是我带着对女儿的爱画出来的。”现在，90余岁高龄的朱迪斯奶奶还是喜欢和女儿一起去动物园看那些迷人的大老虎，重温当时和孩子一起成长的幸福而甜蜜的回忆。
有点儿小麻烦
熊爷爷今天要负责照看他的两个熊宝宝，他认为熊宝宝一定非常听话。可事实上，他们有没有惹“一点儿小麻烦”呢?在宁静的夜晚，熊爷爷能让熊宝宝乖乖睡觉吗?快瞧，他们究竟在干什么呢?
霍金斯的恐龙世界
谜底：日
谜面：高高瘦瘦小姑娘，每天向着太阳光。黄脸近看生麻子，果实炒炒香又香。 (打一植物)
谜底：向日葵
谜面：家中买回一本儿书，能分春秋和寒暑，一天一页读一遍，读完便是新年初。 (打一物)
谜底：日历
谜面：长骨长皮不长肉，忙时胖来闲时瘦，雨天陪伴你，晴天在家睡个够。 (打一生活物)
谜底：雨伞
谜面：有花不能采，有鸟不能叫，有树不能爬，有果不能摘。 (打一物)
谜底：画
谜面：风吹皱面皮，火烧就生气，利刀切不断，斧砍无痕迹。 (打一自然物)
谜底：水
谜面：乌云里面把身藏，不知它是啥模样，它的脾气特别暴，生起气来隆隆叫。 (打一自然物)
谜底：雷电
谜面：弯弯一座七彩桥，高高挂在半天腰，红橙黄绿蓝青紫 (猜自然现象)
谜底：彩虹
谜面：看不见摸不着，云朵见它忙让路，小树见它连弯腰。 (打一自然现象)
谜底：风
谜面：会吃没有嘴，会走没有腿，杀马不流血，过河没有水。 (打一游戏)
谜底：象棋
谜面：状如半个球，伴人来吃饭，颜色白如雪，一日洗三遍。 (打一生活物)
谜底：碗
谜面：一头圆圆一头方，使用必须配成双，酸甜苦辣千般味，总是让它先来尝。 (打一生活用品)
谜底：筷子
谜面：扁脸小哥哥，牙齿长得多，为了理茅草，爬上高山坡。 (打一生活物)
1 资料来源
来自1999年10月1日至2009年9月30日各乡镇卫生院、县医院、中医院、殡仪馆上报的5岁以下儿童死亡报告资料。
2 方法
按《浙江省5岁以下儿童死亡监测方案》和《丽水市5岁以下儿童死亡监测方案》实施。死因诊断和分类按国际疾病分类 (ICD—10) 进行评价。
3 结果
3.1 10年5岁以下儿童死亡变化趋势
2009年全县活产数4 411人, 5岁以下儿童死亡43人, 婴儿33人, 新生儿20人, 死亡率分别从2000年的19.84‰、13.66‰、9.7‰下降到9.75‰, 7.48‰, 4.53‰ (P<0.01) 。新生儿、婴儿与5岁以下儿童死亡构成比例, 见表1。
3.2 10年5岁以下儿童死因排序
见表2-4。
注:A:新生儿死亡率占婴儿死亡百分比B:婴儿死亡占5岁以下儿童死亡比。
4 讨论
4.1 10年儿童死亡率
由表1可见, 我县的5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率从2000年的19.84‰、13.66‰、9.70‰降至2009年的9.75‰、7.48‰、4.53‰, 总体呈下降趋势。自2004年起下降不明显, 与丽水市5岁以下儿童死亡趋势接近, 死亡率明显高于浙江省水平, 死亡率的下降与母婴健康工程项目的开设、婚前保健的开展、产科质量的提高以及儿童死亡监测、漏报调查等措施有关。
10年总计新生儿死亡占婴儿死亡的67.49%, 婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的73.59%, 新生儿、婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的大多数, 做好围产期、婴儿期的保健是降低儿童死亡率的关键。但在2003年、2004年、2006年新生儿死亡占婴儿死亡60%以下, 具体原因有待进一步探讨。
4.2 10年死因顺位分析
从表2—4可见, 5岁以下儿童主要死因是溺水、早产、先心、出生窒息、先天异常等。2009年意外窒息死亡也进入5岁以下儿童死亡的第3位, 婴儿死亡的第2位, 新生儿死亡的第3位, 是往年没有的。意外窒息死亡的增加提示应加强对年轻父母进行安全保健意识教育, 从而降低意外窒息死亡率;2003、2006、2007三年的5岁以下儿童、婴儿死亡第1位均为先天性心脏病, 可能与自愿婚检、婚检率明显下降有关, 所以加强婚检、产前筛查、孕产期保健是降低先天异常儿童死亡的重要因素;婴儿和新生儿的主要死因基本相似, 均是早产、出生窒息、先心、先天异常等。从主要死亡原因分析, 今后的保健重点仍然是健康教育、婚前体检、产前筛查、住院分娩、新生儿疾病筛查、孕产妇、儿童系统管理保健等工作。
4.3 10年死亡儿童就医情况
2009年我县死亡儿童的就医率达到了88.38%, 明显高于2008年的80.40%和2000年74.46%;儿童在医院的死亡比例也逐渐增高, 如2009年比2000年增加了23.8个百分点, 说明群众的保健意识逐渐增强, 育儿水平、生活水平不断提高。10年来, 未就医死亡共有109人, 占18.11%, 大多是溺水、车祸等意外死亡来不及抢救而造成, 少数才是经济困难和重视程度有关。为此, 加强保健知识的宣传及健康教育, 提高群体保健意识也是我们今后的妇幼工作的重点。
参考文献
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为了解我镇2007年—2011年5岁以下儿童死亡原因，死亡率变化趋势，确定今后儿童保健工作重点和优先解决的问题，对我镇2007—2011年5岁以下儿童死亡情况进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源
来自2007-2011年上报的儿童死亡报告卡及死亡个案调查。每年进行2次出生死亡漏报调查，资料具有真实性、可靠性。
1.2 方法
按《江苏省5岁以下儿童死亡监测方案》进行5岁以下儿童死亡监测，死亡调查表我院统一按要求填写
2 结果
2.1 2007—2011年5岁以下儿童死亡情况 。
邵伯镇2007-2011年5岁以下儿童死亡比较
2.2 婴儿死亡原因分析
婴儿死亡原因为：先天性心脏病2例，早产和低出生体重1例，意外窒息1例，病毒性心肌炎1例，婴儿死亡中以先天畸形为主要原因。0—4岁儿童死亡原因：车祸1例，肿瘤1例，原因不明1例。
2.3 儿童死前保健服务
5岁以下儿童在医院出生8例；死于家中4例，途中死亡3例，死于医院1例。死前在县级以上医疗机构治疗的占50%，在乡级卫生院治疗的占37.5%，未就医的占12.5%。
3 婴儿死亡率是国际社会公认的衡量一个国家或地区社会经济、文化教育、居民健康和卫生保健事业的重要标志从本资料来看，在5岁以下儿童死亡构成中，婴儿死亡占62.5%，说明年龄越小，抵抗力越弱，死亡率越高。调查表明降低5岁以下儿童死亡的关键是降低婴儿死亡。因此在儿童保健中，要把婴儿保健作为重点，认真搞好高危孕产妇筛查及管理，降低高危儿的出生及死亡。
统计资料表明：早产和低出生体重、意外死亡、出生窒息、先天异常是5岁以下儿童死亡的主要原因。因此加强基层儿童系统管理，进行ARI的预防及监测、降低呼吸道疾病的发生，提高高危孕产妇及高危儿的管理率，认真做好围产期保健，识别处理好围产儿异常的诊治、筛查和及时转诊工作，提高产、儿科技术质量是降低婴儿死亡的基本环节。开展群众性的安全教育和强化社会管理，做好家长的安全教育，避免意外死亡的发生。
(接1858页)
经省级专家组诊断的17例AFP病例当中有5例为病毒性脑炎［8］。各地可根据乙脑等病毒性脑炎发病率，将病毒性脑炎列为监测病种。
2.7 加大对临床医生培训力度
提高临床医生对AFP病例的识别诊断能力，增强责任感，这是减少AFP病例漏报的关键，尤其要将就诊率高的县级医疗机构的临床医生作为培训的重点。另外防疫机构加强主动监测是一个再宣传、再培训、再强化临床医生报病意识的良好机会.培训对象除了儿科医生外，还应加强对内科、传染病科、神经科等相关科室的培训，以全面提高医务人员AFP病例报告意识，进一步提高AFP病例报告的敏感性、特异性。
加强对村、镇临床医生的培训，以能及时发现和诊断、报告AFP病例，提高监测系统敏感性、及时性，促进工作全面均衡发展。
2.8 加强对基层卫生防疫部门专业人员的督导
指导基层基层卫生防疫部门专业人员掌握主动监测与主动搜索的正确方法，提高主动监测与主动搜索工作质量，使主动监测与主动搜索工作落到实处。
2.9 卫生防疫部门应加强主动监测与主动搜索
卫生防疫部门应加强自身工作的主动性，要充分认识到主动监测是及时发现AFP漏报病并进行补救的一项措施。定期及时到医院AFP病例主动搜索可以减少漏报，对提高主动监测质量有重要意义。
2.10 进一步提高家长保健健报病意识
麻痹后及时就诊率、群众保健报病意识较低，应应进一步提高家长报健报病意识。麻痹发生后，及時就诊、报病是及时发现AFP病例关键的第一步。另外，在保护隐私情况下，以AFP病例作为宣传疫苗接种知识，可能起很好的作用。
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