医学影像专业实习大纲（精选8篇）
按照医学影像技术专业培养目标要求及教学计划规定，医学影像技术专业毕业实习时间为39周。实习内容包括，《医学影像检查技术》、《医学影像诊断学》、《医学影像设备学》《放射治疗技术》、《介入放射技术》。
一、实习目的通过实习进一步巩固已学的基础理论和专业知识，加强动手能力，掌握实践技能，使学生能够做到知识系统化、操作正规化、技能熟练化的目的，达到培养目标所要求的标准。
二、学分与学时安排
学分：23分，学时：780学时。其中，医学影像检查技术460学时，医学影像诊断学180学时，医学影像设备学80学时。放射治疗技术40学时，介入放射技术20学时。
三、实习内容
（一）医学影像检查技术
具体内容和要求：
1．平片检查（包括普通X线平片和CR、DR检查）
（1）掌握摄影原则及摄影标志方法。
（2）掌握常用摄影体位不少于90个，能独立操作。摄片总量不低于1000人次，其中优级片不低于60%，废片率不超过5%。
（3）掌握CR、DR操作技术及后处理技术。
2．透视检查
（1）掌握透视方法和点片方法。
（2）熟练进行胸部、腹部透视并能初步做出诊断。能独立操作，透视总量不低于800人次。
3．造影检查
（1）熟悉对比剂的分类及常用对比剂的种类与应用。
（2）了解药敏试验及发生意外的急救措施。
（3）掌握临床常用造影的适应症、禁忌症、对比剂、造影前准备、造影方法、摄片及点片，造影不少于10例。
4．照片冲洗技术
（1）熟悉暗室基本技能。
（2）掌握自动冲洗技术和激光打印技术的操作。
（3）能独立配制X线照片冲洗套药。
5．CT检查技术
（1）了解CT的性能。
（2）掌握CT的各种扫描技术。
（3）会分析CT影像出现的伪影原因。
6．MRI检查技术
（1）了解MRI的性能。
（2）熟悉MRI的操作技术。
（二）医学影像诊断
具体内容和要求：
1．X线诊断
（1）掌握人体各部位的正常X线表现。
（2）熟悉临床常见病、多发病的X线表现。
（3）能独立完成X线诊断报告的书写。
2．CT诊断
（1）掌握人体各部位的正常CT表现。
（2）熟悉临床常见病、多发病的CT表现。
（3）能独立完成CT诊断报告的书写。
3．MRI诊断
（1）掌握人体各部位的正常MRI表现。
（2）熟悉临床常见病、多发病的MRI表现。
4．以上诊断报告总计书写不得低于200份。
（三）医学影像设备
具体内容和要求：
1．X线机
（1）熟悉X线机的结构。
（2）掌握以下X线机维修技术及测试方法
①高压电缆插头灌注
②X线管管套注油
③透视时不出X线的检查方法
④摄影时不出X的检查方法
⑤电源电路常见故障检修
⑥摄影与透视高压初级电路常见故障检修
⑦X电源电阻测量
⑧X线机接地测试
⑨光野与照射野测试⑩限时时间测试
2．其它影像设备
（1）熟悉CR、DR、CT、MRI及超声设备的结构、组成。
（2）掌握上述设备的日常维护。
（四）放射治疗技术
根据实习医院的具体情况和设备结合所学的知识，掌握2~3例放射治疗方法。
（五）介入放射学
根据实习医院的具体情况和设备结合所学的知识，掌握2~3例介入放射方法。
（六）理论学习
1 所用教材名称
2001版大纲所用教材名称为《医用X线机构造和维修》, 2007版大纲所用教材名称修订为《医学影像设备》。可以看出《医学影像设备》较《医用X线机构造和维修》更科学、准确。因为随着社会经济又好又快的发展, 许多影像设备越来越普及, 不仅限于X线机, 还包括X-CT设备、MRI设备、核医学成像设备以及超声成像设备。所以改变教材名称符合科学发展观, 体现了教学内容应随着时代的发展而不断更新的要求。
2 基本组成
2001版大纲包括课程性质和任务、课程教学目标、教学内容和要求、教学时间分配、实验说明、大纲说明等部分。2007版大纲则由课程任务、课程目标、教学时间分配、教学内容和要求、大纲说明等部分组成。2007版大纲删除了2001版大纲中的实验说明部分, 而将其融入教学内容和要求部分。这样编排更趋合理, 因为实验教学和理论教学都属于教学。2007版大纲中大纲说明部分的内容比2001版大纲更详细, 分为四大部分, 包括编写说明、学时说明、教学要求、教学建议。其中把教学要求分为3个层次并加以具体解释和说明, 有助于教师进一步理解教学要求。尤其是教学建议部分, 结合《医学影像设备》的教学实际列出教学方法和手段, 指导教师如何以学生为主体进行教学, 提示教师要注重学生操作能力的培养。
3 课程性质与任务
2001版和2007版大纲均将医用X线机的构造和维修及医学影像设备定位为医学影像技术的一门专业课。
2001版大纲中的课程任务为:使学生掌握医用X线机的基本知识及正确、规范的操作技术和基本的维修技能, 提高学生的科学素质和综合职业能力, 为继续深造打下基础。2007版大纲中的课程任务是使学生获得必要的理论知识, 一般的操作技能和维护技术。由此可见, 2007版大纲列出的课程任务简单明了, 更具有实用性。
4 课程目标
2001版大纲的课程目标分为基础知识教学目标、能力培养目标、思想教育目标3部分, 每一部分又分为若干小目标。2007版大纲的课程目标共分为13个小目标, 淡化了基础知识、能力培养、思想教育教学目标之间的界限。
5 教学时间分配
2001版大纲总学时为152学时, 其中基础模块128学时, 选学模块24学时, 机动学时为8学时, 理论为72学时, 实践为72学时, 理论与实践之比为1∶1。2007版大纲总学时为144学时, 其中理论72学时, 实践72学时, 理论与实践之比为1∶1。2001版和2007版大纲都非常重视实践教学, 使实践教学占总学时的一半。2007版大纲削减了X线机部分内容的学时, 新增了磁共振成像设备10学时, 超声成像设备8学时, 核医学成像设备8学时, 使学时分配更趋完善 (见表1、2) 。
6 教学内容及要求
6.1 教学内容章节编排的变动
2007版大纲对教学内容的章节编排作了必要调整, 扩增至十七章:增加了第一章医学影像设备概述、第十五章磁共振成像设备、第十六章超声成像设备、第十七章核医学成像设备。第三章增加了第七节治疗用X线管, 并将原第五节X线管套移至本章的第三节;第五章删除了原第四节自耦变压器的内容;第六章删除了第三节纵向体层摄影装置和第七节遥控床;第八章删除了第二节F30-ⅡF型X线机整机电路工作程序和第四节XG-500型X线机电路;第九章删除了第三节X线电视摄像机及监视和第四节X线剂量自动控制装置;第十章增加了第一节牙科X线机和第五节手术用X线机;第十一章增加了第四节X线机的安装和第五节X线机的使用与维护;第十三章删除了原有的逆变式变频X线机, 增加了第十二章中频X线机;第十四章删除了原第三节X-CT的相相方式, 增加了第一节概述、第四节CT图像处理系统和第五节螺旋CT。实验由39个缩减至29个, 删除了与临床关系不大的实验, 增加了有关新设备的实验[3,4]。
以上这些变动使得教学内容编排更合理, 体现了“宽口径”和“重实用”的原则。根据与时俱进的思想, 删除过时的内容, 增加目前医院广泛使用的大型仪器设备内容。经过调整, 教材的主要内容是医用X线机, 约占60%;其他影像设备, 包括数字影像设备、X-CT设备、MRI设备、超声成像设备、核医学成像设备, 约占40%。实验内容更贴近临床实践。这充分体现了“三基五性”的基本原则。
6.2 教学内容增减部分
2007版大纲紧紧围绕中等卫生职业教育培养技能型人才的目标, 不仅编入了传统实用的技术和理论, 同时也融入了大量新技术、新知识。
(1) 增加的内容。2007版大纲增加了大量新设备的内容。理论部分增加了医学影像设备概述、磁共振成像设备、超声成像设备、核医学成像设备、治疗用X线管、牙科X线机、手术用X线机、X线机的安装、X线机的使用与维护、X-CT概述、CT图像处理系统、螺旋CT;实践部分增加了认识X线机机械辅助装置、参观中频X线机、CT操作实训、参观医院磁共振成像设备、学习B型超声诊断仪的使用、参观超声多普勒系统、参观医院核医学成像设备[3]。
(2) 删减的内容。2007版大纲本着“必需、够用”的原则, 对过时、少用、实用性不强的内容进行了大刀阔斧地删减。删减内容为原理论讲授的自耦变压器、纵向体层摄影装置、遥控床、F30-ⅡF型X线机整机电路工作程序、XG-500型X线机电路、X线电视摄像机及监视器、X线剂量自动控制装置、逆变式高频X线机、X-CT的扫描方式;实践部分删减了故障检查的基本方法实训、纵向体层摄影装置操作练习、灯丝加热电路的排除故障实训、高压初级电路的排除故障实训、高压次级电路结构实训、高压初级电路的排除故障实训、旋转阳极启动延时保护电路排除故障实训、200mA X线机电路结构认识及操作练习、300mA X线机操作练习、XG-500型X线机电路结构示教、XG-500型X线机操作练习、X线机综合故障排除实训、X线机的机件安装、X线机的通电试验、X线机曝光时间测试与调整实训、X线机管电流的测试与调整实训、管电压的测试与调整实训、X线机的维护实训、高频X线机的维护实训[4]。
6.3 教学要求的变化
2007版大纲按要求程度不同将理论部分分为掌握、熟悉、了解3级, 实践部分分为熟练掌握和学会2级, 并分别作出了解释、说明。而2001版大纲中的理论部分分为了解、理解、掌握3级, 实践部分分为会 (能) 和掌握2级, 没有给出解释、说明。2007版大纲层次分明地解释、说明了教学要求, 这将更好地帮助教师理解教学内容要求。
7 结论
7.1 2007版大纲具有的特点
(1) 体现了权威性、科学性、先进性、适用性、规范性, 满足卫生职业教育发展的需要。
(2) 课程内容覆盖面更广, 实用性更强。体现了以就业为导向, 以能力为本位, 以发展技能为核心的职教理念。根据课程性质以及为满足卫生事业发展对技能型高素质劳动者的需求, 将课程任务定位在“使学生获得必要的理论知识, 一般的操作技能和维护技术”上是简明恰当的。
(3) 课程目标打破了原来的3种目标的界限, 将3种目标融合, 有利于教师教学。
(4) 教学内容强调“必需、够用”, 符合中等卫生职业教育生源特点和就业需求;走“宽口径、重实用”之路, 删除了部分陈旧知识, 增加了大量新技术、新知识, 充分体现了“三基五性”的基本原则。
(5) 体现了优良传统与改革思想的融合, 在2001版大纲的基础上, 保持了课程内容的连贯性, 修改了不适合教学的内容, 体现改革思路清晰、方向明确、途径成熟的专业教学理念。
(6) 2007版大纲结构更合理, 内容更详细具体, 整体上更具有实用性。
7.2 2007版大纲的不足
(1) 2007版大纲中没有给予机动学时安排, 不利于教师根据学生的具体情况微调学时。
(2) 新增的新设备部分的学时偏少。一方面新设备部分知识难度大, 另一方面中等卫生职业学校的生源较差, 故需要较多学时才能使学生掌握新设备的操作技术。
关键词：中等卫生职业教育,医学影像设备,教学大纲
参考文献
[1]卫生职业教育教学指导委员会.中等职业学校医药卫生类专业教学计划和教学大纲汇编口腔工艺技术专业, 眼视光技术专业, 医学影像技术专业[M].北京:人民卫生出版社, 2001.
[2]卫生职业教育教学指导委员会.医学影像技术专业教学计划和教学大纲[M].北京:人民卫生出版社, 2007.
[3]冯开梅.医学影像设备[M].北京:人民卫生出版社, 2008.
关键词：影像专业；实习生；学习规划
高校医学影像专业的课程设置普遍以理论学习为主，能接触高精度系统的医学影像设备的机会很少，通过查阅部分医院影像科的工作日志，发现在一线医学影像岗位上，对计算机电子技术原理的使用较为频繁，从这点上看，驻院实习和在校学习的区别是我们要深度把握的方向，提前做好实习生涯的学习规划非常必要。
一、准确把握实习目的，提前适应角色转换
从医院的管理制度和工作安排来看，责任感三个字重于泰山。在校学习的氛围相对轻松，偶尔犯了错也能得到老师的谅解，但医生的工作每一个细节都不容有失，反应在医学影像科室，就要求每一个在职医师对影像设备的成像原理，操作技巧，维护保养和结果评估都要做到近乎丝毫不差。这是对病患和医院双方负责任的体现，不负责任地对工作一知半解，是影像工作人员的大忌。对于马上面临实习机会的高校医学影像专业的学生来说，培养自己高度的职业责任感，是驻院实习的第一步，也是至关重要的一个环节。高度的责任感源于对医学事业的热爱和为病患排忧解难的服务意识，这也是自身具备从事医学影像工作的核心软实力。
其次谈到具体的工作对象。首先是各类复杂的仪器，根据目前国家卫生网三级甲等医院的标准，医学影像科室常见的操作設备有X光成像仪器、CT（普通CT、螺旋CT）、正子扫描（PET）、超声（分B超、彩色多普勒超声、心脏彩超、三维彩超）、核磁共振成像（MRI）、心电图仪器、脑电图仪器等。通过在校学习我们知道，这些仪器的成像分类主要是超声成像、核磁共振成像和射线成像这主要三类，在参与实习之前，我们能够最大化提高自己实习效果的就是通过图书馆了解各个成像原理，从而在实习过程中能够快读的对号入座，在指导医师的帮助下进一步了解每个仪器与具体操作方法，找出与理论学习的不同，加深对专业内容的实践性理解，而这也是实习的目的之一。
参与实习的过程中，与病患的沟通是不可避免的。在校学习我们通常是带着问题去问老师，查资料，但是在具体的单位工作中，我们就是专业内的解答人员，病患成了求医问药的咨询方，包括部分心情较为急切，语言表述不一定准确的病患群体，如何正确地适应好较大的角色转换，是实习前值得思考的问题。山西医科大学学报中一篇题为《加强医学影像学实习效果探讨》的文章推荐的方法有三种，第一是在实习前的见习过程中积累相应的经验，第二是通过相应的同城网站去寻找在职医师招聘助理的机会，找机会去提前适应医院的工作氛围，第三是在实习前收集周边医院的医生工作日志，初步了解患者较为普遍的影像检测部位，做好几种常见疾病的应急预案。这三种方法是文章作者通过大量的调查问卷结果的经验之谈，提高实习效果的根本在于体验和查漏补缺，从而达到理论与实践统一的目的。
二、拟定实习规划大纲，做好每日工作小结
在校学生实习机会非常难得，提前根据个人自身情况，给自己定好日程规划，提高执行力，是提升实习效果值得推荐的方法。从放射科来说，放射科的工作主要涉及人体呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、女性生殖系统、骨与关节系统、中枢神经系统、五官系统的病变检测，针对每个系统可能出现的病变，我们提前做好需要深度了解的方向，列出提纲，一步步完成，显然能够较大地提升实习效果。举例来说，人体呼吸系统在医学影像科主要需要操作的技术就是胸部透视操作，那么掌握胸部正常X线表现与变异、掌握胸部基本病变的X线表现、掌握胸部常见病、多发病的X线诊断及鉴别诊断等。在这些影像技术的检测方向上，主要有气管支气管病变：支气管扩张，支气管异物，肺不张，肺气肿，慢性支 气 管炎等；肺部炎症：大叶性肺炎，小叶性肺炎，支原体肺炎，病毒性肺炎，金葡 萄菌肺炎；肺脓肿、肺结核、肺肿瘤：良性，恶性；胸膜疾病：胸腔积液、气胸、液气胸胸膜肥厚粘连，胸膜肿瘤以及纵隔肿瘤：甲状腺肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤等。这些就可以作为实习之前的提纲，通过实习操作分别在每日小结上写出实习之前和实习之后不同的感受，将每日小结编辑成册，作为自己将来从事正式职业的试验资料，将会显得实习历程意义非凡。除了放射科的相关提纲，涉及医学影像学的分类还包括CT、MRI、B超等等，凡有所学，皆列纲目，是实习生学习规划过程中值得推荐的方法之一。
另外，每日小结的具体内容应该遵循一定的原则，而不是单纯的实习日记。具体的内容应该包括对在校理论学习知识的巩固和补充，使影像专业的基本理论与临床具体表现得到较为全面的结合，并且对自己独立思考和独立工作的相关过程加以评价，对病患的特征和与人沟通的技巧加以分类性的总结，这样的每日小结才会更有临床参考的价值。
三、结语
驻院实习是从在校学生到在职医师的过渡阶段，机会难得，意义重大。提前做好实习前的专业学习规划，能够有效避免实习过程中的迷茫期和仓促感，提高专业学习的覆盖率，为将来从事医职人员的工作积累宝贵的经验。笔者学术水平所限，文中叙述难免有失偏颇，还请广大专业人士批评指正。
参考文献：
[1] 陈欣，舒健，唐光才，涂国建，韩福刚. 浅议增强医学影像学专业实习生综合实力[J]. 泸州医学院学报. 2011（06）.
[2] 李卓琳，丁莹莹，李鹍，谭静. 医学影像学专业实习教学方法初探[J]. 西北医学教育. 2009（04）.
（五年制临床医学专业使用）
福建医科大学 二0一一年修订版
目 录
实习医师守则与职责„„„„„„„„„„„„„„„„ 毕业实习实施办法„„„„„„„„„„„„„„„„„ 内科学毕业实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„ 外科学毕业实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„ 妇产科毕业实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„ 儿科学毕业实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„ 耳鼻咽喉科学实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„ 急诊科实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„ 护理常用技术操作实习大纲„„„„„„„„„„„„„ 预防医学实习大纲„„„„„„„„„„„„„„„„„ 教学查房制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 临床实习的病例讨论制度 „„„„„„„„„„„„„
实习医师守则与职责
实习医师应按本科医学教育标准严格要求自己，发扬“救死扶伤实行革命的人道主义”精神，在上级医师指导下，认真积极参加临床实践工作，在职业道德、业务水平、工作能力、医德医风等方面锻炼自己，努力完成毕业实习大纲规定的各项临床实习任务，为毕业后临床工作和进一步学习打下良好基础。
一、必须坚持四项基本原则，认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、三个代表重要思想和党的方针、政策，有理想、守纪律，树立全心全意为人民服务的思想。加强医德修养和严谨的工作作风，努力把自己培养成为社会主义现代化建设的合格人才。
二、严格遵守国家的政策、法令和学校、医院的各项规章制度，自觉服从实习医院、科室和辅导员的领导及管理。
三、坚持理论联系实际，加强“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）训练，不断提高临床工作能力。
四、努力培养良好的医德医风，树立“为人民服务，对群众高度负责”的责任心和爱伤观念，要关心体贴病人，男医师给女病人体检时必须有女医护人员在场，以免发生误会或产生纠纷，违者必究，注意遵守保护性医疗制度，知情同意权，尊重病人，保护个人隐私。
五、熟悉医院的组织形式、医疗制度、科室的工作常规，工作方法和管理制度，在诊疗工作中应尊重和服从上级医师和护理人员的指导，在病床分配、值班、手术和特殊操作等方面要在上级医师的指导下进行。实习医师应积极参加医院和科室的有关病案分析，临床病例讨论，死亡病例讨论，学术活动及其他的社会实践活动。
六、在病房实习时，每个实习医师在上级医师指导下，分管负责6—10张病床（视科室具体情况而定）的诊疗工作，实习医师在上级医师指导下，掌握开医嘱、开处方、病例书写等各种医疗文书及各种诊疗操作。
七、新病人入院后，实习医师应在上级医师指导下，询问病史、系统体检，按大纲要求，在规定时间内完成住院病历的书写。实习医师要认真完成病历、病程、会诊、手术、转科、出院、死亡等各项记录，做到内容完整、准确、条理分明、文字通顺、字迹清楚、页面整洁、格式符合要求，并及时送请上级医师修审；若书写质量不符合要求，上级医师应责令重写。
八、实习医师实行10小时在班制（包括晚间2个半小时），服从科室安排参加值班，每日上午应提前半小时进入病房，巡视经管的病人，了解夜间病情及处理情况。准备好化验及各种检查报告和必要的检查器械，以供查房或操作时使用。随同上级医师查房时，应主动报告自己分管的新病人的病史，体征及化验结果，提出诊断意见与治疗计划、报告其他分管病人的病情变化和进一步诊疗意见，查房后应及时如实记录主任或上级医师的诊治意见。实习医师经管的病人发生病情变化或急救时应随叫随到，积极参加抢救工作。
九、实习医师对自己经治的病人必须有高度的责任感，每天至少巡查2次，深入病房，认真观察病情。
要按要求认真书写病程记录（病人主诉、检查所见、治疗经过、疗效观察、上级医师意见）。按病情需要准时书写病程记录，但对急诊或病重病人应随时观察并及时记录。若病人病情突然变化时应及时向上级医师汇报请示并协同处理。
实习医师进入新病区实习时，必须及时做好交接班工作。对再入院或转科病人，应复习以往病史，根据入院情况，检查结果及诊治经过分别写出再入院或转科记录。病人出院前一天，应填写出院记录和出院小结等。
十、必须注意提高医疗质量，避免发生医疗差错事故，实习期间，一切诊疗、护理操作必须在带教老师指导下进行。
实习医师无处方权，凡医嘱、处方，输血单，各种化验单，特殊申请单，疾病诊断证明等均经上级医师复核、签名后生效，不准冒名或代替上级医师签字，亦不准擅自决定会诊，转科和出院。
十一、实习医师应遵守医院及科室的规章制度。要准时上、下班。上班时应坚守岗位，如需暂时离开，须经上级医师同意并向科室人员说明去向。
国家规定的节假日和星期天，实习医师不能擅离职守，由医院、科室酌情安排就地休息，但节假日上午仍应进病房，巡视自己经管的病人，处理日常医疗工作，事毕后方可休息。值夜班者，次日上午仍应参加查房及处理诊疗工作，下午休息。节假日休息，按实习医院规定执行，否则均按违纪论处。
实习医师必须严格遵守请假制度，实习期间一般不得请假、也不准外宿。如因病或有特殊情况必须请假时，须按学校相关文件规定办妥请假手续。
十二、实习医师要养成文明礼貌的习惯，在病房或门诊工作时，仪表端正，衣冠整洁。尊重各级医护人员、主动搞好团结。
实习医师要爱护公用物品、仪器、检验用品，如有损坏按实习医院的有关规定赔偿。要节约水电，不准擅自使用电炉、电器，违者医院有权酌情处理。
十三、同学之间应团结友爱，互相学习、互相帮助。要服从实习队长和队干部的领导及管理。要组织好政治学习，党团员每月至少过一次组织生活，实习队每月要召集全队进行一次实习情况总结。要注意人身及财产安全，严防事故发生。要认真搞好宿舍卫生。
毕业实习实施方法
临床医学专业的毕业实习是临床医学教学过程中的基本组成部分，是实现培养目标，培养临床实践能力的重要阶段。它既是学生综合运用已学理论知识与技能解决实际问题的实践过程，更是全面提高学生综合素质、培养学生创新精神和实际工作能力的教育过程，为使临床医学专业毕业实习管理工作更加规范化、制度化，从而保证毕业实习质量，特制定本实施办法。
一、总则
1.必须严格按照教学计划组织实施，完成规定的各科实习任务。毕业实习大纲是毕业实习要遵循的基本文件。
2.实习阶段的教学要在复习、巩固和加强理论知识的基础上，注意密切联系实际，从而培养具有较高理论水平和实践技能的临床实习医生。
3.实习期间，学生应以实习医生身份参加临床实际工作。临床带教教师要重视教学工作，立足实践，使学生在临床服务中学习，引导和锻炼实习医生的独立工作能力，培养实践能力和自学能力。
二、要求
学生要不断加强思想道德品质的修养，培养良好的医疗道德和严谨的医疗作风，树立救死扶伤实行革命人道主义精神和全心全意为人民服务的思想。要加强“三基”（基本理论、基本知识和基本技能）的训练，注重“三严”（严肃的态度、严格的要求和严密的方法）的培养；通过毕业实习要掌握和熟悉常见病、多发病的诊断与诊疗原则以及疾病的预防；掌握临床常用的诊疗技术操作；掌握常见急症抢救的原则与方法，培养临床思维能力，为毕业后临床工作打下坚实的基础。
三、毕业实习的组织与领导
由于临床医学教育的特殊性，临床医学专业毕业实习阶段的教学必须在各临床教学基地的相关科室中实施。因此，必须建立有效的学校、学院和临床教学基地的三级教学管理体系，明确分工，各负其责。
（一）学校对临床医学专业毕业实习的管理与职责
1.组织制定毕业实习的教学计划，包括毕业实习的目的、要求、实习科目、总体时间安排等；
2.审定毕业实习大纲，备课各学科的实习目的、要求、时间分配与安排、内容、对学生的要求及毕业实习考核办法等；
3.制定毕业实习相关的规章制度，并组织落实各项有关政策； 4.建立毕业实习质量评估体系，不定期组织专家对毕业实习质量进行评估检查，发现问题及时解决，保证学生的培养质量；
5.确定毕业实习教学过程的改革和建设目标；
6.根据全校各专业毕业实习的规划，对临床教学基地进行统一管理同时不断加强临床教学基地的建设及经费投入；
7.组织临床教学基地教师参加校级或省外的师资培训和管理人员培训，交流工作经验，与时俱进，不断提高临床教学工作水平。
8.教务处、学生工作处、后勤管理处等有关部门对毕业实习工作给予密切配合。
（二）临床医学院对临床医学专业实习的管理与职责
1.各临床医学院在主管教学院长的领导下，具体负责毕业实习的组织安排。
2.毕业实习前，由各临床医学院根据本学院挂靠临床教学基地的实际情况，完成学生的实习编队工作。
3.毕业实习开始前一个月，各临床医学院要根据学校的教学计划和毕业实习大纲，指导所属临床教学基地编制毕业实习轮转表，并将编队情况及轮转表报学校教务处备案。
4.毕业实习期间，各临床医学院（或会同学校有关部门）应定期组织人员对实习生进行综合素质及专业业务考核，考核情况作为毕业成绩的依据之一。
5.各教学单位要依照学校及学院有关毕业实习的规章制度，加强对本院和各临床教学基地毕业实习教学过程的监督、检查和评价，及时向学校通报有关情况，保证教学质量。
（三）临床教学基地对临床医学专业毕业实习管理与职责
1.各临床教学基地要不断加强医院教学的基本建设（包括教学管理制度建设、师资力量的培训、教学设施投入、学生生活设施建设等），保障毕业实习教学任务的顺利完成。
2.各临床教学基地要有一位院领导负责毕业实习教学的领导工作，并成立由医院领导、教学管理部门负责人、相关实习科室主任或副主任及负责后勤部门有关人员组成的教学工作领导小组，协调解决毕业实习过程中的相关问题。
3.学生进入医院或科室实习前，应做好岗前教育及培训，应向学生全面介绍医院（科室）的组织领导、规章制度和对实习的具体安排与要求，以利学生尽快熟悉和适应医院（科室）的工作。
4.医院教学管理部门要组织、协调各实习科室根据毕业实习大纲和实习轮转表安排教学内容，保证各科室能完成毕业实习大纲要求的实习病种的教学任务。
5.医院或科室应根据毕业实习大纲要求，结合临床实践需要和实际存在问题安排小讲课（每月至少2次），要着重基本知识、基本技能、基本操作和临床处理方面内容为主。
6.各实习科室一定要安排好教学查房。教学查房必须密切临床实际，对学生细心引导，针对病人的症状，体征和实验检查结果进行临床分析，重点讲解诊断、鉴别诊断和处理意见，培养学生临床思维分析能力和提高临床实际工作水平，7.各实习科室要根据大纲要求，结合实习医生的实际临床水平，安排好临床医学专业实习的病例讨论制度。每轮转实习内科组病例讨论不少于四次，外科组病例讨论不少于三次，妇产科和儿科病例讨论不少于一次。
8.为保证毕业实习教育质量，落实毕业实习大纲要求，各实习科室应指定一位科主任或秘书全面负责科室的实习教学工作。
9.各临床教学基地要根据学校和学院的有关规定，加强对毕业实习还需过程质量监控，加强医院、教学管理部门和教研室三级教学检查与督导，保证教学质量。
10.学生在毕业实习期间，由临床教学基地全面负责管理学生的政治教育，行政管理、临床教学、实习鉴定和成绩考核。
11.学生以临床教学基地为单位成立实习队，实习队各级干部要严格履行职责，起模范带头作用。
四、临床医学专业毕业实习指导教师的管理
（一）毕业实习指导教师的基本条件
1.毕业实习指导教师必须具有执业医师资格。
2.毕业实习指导教师必须具有高尚的职业道德和良好的教师风范。3.毕业实习指导教师必须具有五年以上（不含见习期）的临床工作经历。
（二）毕业实习指导教师有具体要求
1.毕业实习教学实行指导教师负责制，每个指导教师应对实习医生全面负责。2.毕业实习开始之前，指导教师要做好充分的准备，包括对毕业实习教学计划和毕业实习大纲的理解、教学条件和教学病种准备。
3.指导教师应按照教学大纲的要求，“严格管理、严格要求、严格训练”，切实落实对学生实践能力的培养。
4.指导教师应尽量了解学生的情况，因材施教，重点培养实习学生良好的临床思维能力、独立分析问题的能力和严谨的科学作风，充分调动学生的积极性，注意启发学生的创造力。
5.指导教师应引导学生循序渐进地适应临床工作，对接待病人、临床问诊、临床检查、诊断和鉴别诊断、书写病历、临床处置等过程逐步熟悉掌握。实习医生的一切诊疗工作均应在指导教师或上级医师的指导下进行。
6.指导教师对实习医师病历和各种医疗记录都应认真审阅签字。如有遗漏令其补充，如记录错误应责其重写。要求实习生对重病人和慢性病人（住院期一个月以上者）应写交接记录，其他病人交接班记录可在上级医师指导下酌情处理。
7.指导教师要带好临床技术操作，上级医师多进行示教，讲明操作程序和注意事项，防止差错事故。鼓励学生多实践，熟悉各科要求的技术操作项目。
8.要加强门、急诊实习，对提高实习医师临床思维、独立工作等综合能力很有必要。9.各实习科室要加强毕业实习过程中对学生的管理，建立学生考勤制度，对实习医师要实行10小时在班制。医生、护士对学生要严格要求、耐心指导。
10.指导教师要注重对学生综合能力的培养。要注重临床独立工作能力的培养，在各级临床医师的指导下，应该给予学生更多的实践机会，使学生在临床服务和解决问题的过程中提高能力。要培养学生获取和运用知识的能力、人际沟通与交往能力以及临床事务管理能力等。
11.指导教师应从德、智、体等多方面关心学生的成长，做学生的良师益友，帮助他们树立以病人为中心的思想和规范化服务的意识。对于违反实习纪律的学生，除帮助教育外，还应与主管部门联系，及时作出相应处理。
五、毕业实习安排表
（一）实习时间：共49周
（二）实习安排具体如下：
1.第一轮转实习16周，内容内科16周（含神经内科2周）； 2.第二轮转实习16周，内容外科16周（含普外8周）；
3.第三轮转实习16周，内容包括妇产科6周；儿科6周，预防医学2周，急救医学2周；
4.“双选”（或考研）假1周，由各临床医学院、非行政隶属附属医院根据当年“双选”工作的具体时间自行安排。
5.毕业考试时间另行安排。
六、毕业实习考核与成绩评定
（一）实习成绩由出科考试成绩和实习考核成绩两部分组成。实习考核成绩由各临床教学基地相关科室按大纲规定进行评分，出科考试由学校考试中心统一命题和组织实施。
（二）按照《毕业实习考核手册》填写要求,每个学生要求严肃认真填写有关项目,并于每科实习结束前三天作出自我鉴定,由实习组长收齐后交给指导教师评定。《毕业实习考核手册》由学生本人妥善保管,不能丢失,不准私自涂改。
（三）考核与成绩评定办法
每科实习结束时，由科室负责人召开指导医师和有关医护人员会议，按照毕业实习大纲规定的标准和要求，对每个实习生政治思想、医德医风、组织纪律、工作表现、礼貌尊师、完成任务及技能掌握程度等方面进行全面衡量，综合评定。
为保证真实客观反映学生实习情况，防止学生干扰，实习成绩分数和医德医风，实习表现考核评定的等级一律不与学生见面，由实习科室上报临床教学基地教学管理部门，评语应填写在鉴定栏内与学生直接见面。
为了激励先进，鞭策后进，科室在实习表现考核综合考核评定等级与技能考核评定成绩时，必须严格掌握标准，拉开档次，评优率一般不超过30%。
（四）实习成绩评定 实习成绩以百分法计算，评定出实际得分数。实习成绩评定项目：
1.出科理论考试（占30%），内科、儿科和外科、妇产科实习结束时由学校考试中心统一命题，组织考试并以百分法评分。
2.临床实习技能考核（占70%）考核内容包括平时表现（医德医风、服务态度、组织纪律性、出勤率等）占20%；临床分析与工作能力占15%；住院病历质量占20%；诊疗技术操作（含无菌及手术操作）占15%。
（五）评语
评语是对实习医师作出总的评价，着重从政治思想、医德医风、组织纪律性、学习态度、工作能力等方面的全面鉴定，要求做到全面评价，突出重点，既肯定成绩又要指出存在的主要缺点，防止千篇一律，对有突出表现或有特殊问题者应由科室主任、医院领导亲自审评。
（六）毕业实习结束最后一周，学生填写好实习总鉴定，由实习队长收齐后交医院教学管理部门签署评语并加盖公章后密封送交临床医学院归档（附属医院直接由队长送交教学办公室）。
七、请假制度
为了保证毕业实习质量，加强学生的组织纪律性，保持正常实习秩序，实习生请假制度规定如下：
1.实习生原则上不准请假，除确因病或特殊原因外，其它一般原因不能请假，务必请临床医学院、临床教学基地和各实习科室从严掌握。请假必须提交有关证明（如疾病证明等），由本人填写好学院统一印发的请假单，经学院辅导员、教学管理部门签字同意后，再持实习手册按审批权限，办妥请假手续并将请假单交给实习医院的队长后方可准离院。凡不按规定办妥请假手续或叫他人代办就离开驻地的，一律按违纪旷课处理，并不准补办请假手续。实习队队长要按月把实习请假情况填表（附上请假单）上报各临床医学院备案。
2.国家规定的各种节假日（包括双休日）和平时轮休，实习生均应就地休息，不得擅自离开医院驻地，否则均按违纪论处。若确有特殊原因离开驻地亦须办理请假手续，经临床教学基地的教学管理部门批准后（仅有科室批准无效）方准离开。在各临床医学院实习的学生需经教学办公室批准。实习医生要服从临床教学基地统一安排轮流放假，不准积假，亦不准擅自叫别人顶班。
3.实习期间，学生请假要严格遵守学校《关于进一步做好学生离开学校和实习点管理工作的通知》（闽医大学﹝2008﹞10号）的规定。假期审批权限：2天以内由实习科室主任审批（离开医院驻地要报教学管理部门或学院教学办公室备案）；请假3天以上者，必须经医院院长或医院教学管理部门批准。若请假时间达1周以上（含1周）除办妥请假手续外，实习队队长要负责及时上报临床医学院备案。
4.实习生无故不参加毕业实习一天按9学时计算。
内科学毕业实习大纲
(五年制临床医学专业使用)
一、前言：
（一）通过毕业实习，巩固提高所学的内科学基本理论和基本知识，使学生进一步理论联系实际，培养临床分析及思维方法，培养独立工作能力。
（二）通过临床实践，要求学生熟练掌握询问病史，体格检查，正常书写病历及各类医疗文书。
（三）掌握内科常见病的诊断、鉴别诊断、实验室检查、临床意义与判别和治疗方案，熟悉内科门诊常见病治疗、急症处理，熟悉常用药物的适应症、禁忌症、剂量及用法。
（四）掌握内科常用诊疗技术操作。
二、实习安排：
内科实习共十六周，分为呼吸内科2周，消化内科2周，心血管内科2周，血液内科2周，内分泌科2周，肾内科2周，神经内科2周，机动安排2周（可选风湿内科或传染病科）。
三、目的要求：
（一）每位实习医师管理病床数为6~10张，在上级医师指导下完成各项诊疗工作和医疗文件书写。熟悉经管病床病人的病情，上级医师查房时主动汇报病史、体征等。
（二）每周至少完成完整病历1份。实习生在各科书写的完整病历应及时送请上级医师审阅，对于不符合要求的，上级医师在提出修改意见后，实习医师重新书写，病历书写合格后归档。实习医师不得抄袭住院医师所写的住院病历，违者以考试作弊论处。
（三）实习医师应能掌握内科常用药物剂量、作用和副作用；掌握与熟悉常用实验室检查正常值范围，及其实验室检查异常的临床意义。
（四）负责带教的上级医师和实习医师都必须按照本大纲的要求，努力完成规定的各项任务。实习医师的各项诊疗措施须经上级医师指导、许可或签名同意后方能执行。实习医师应轮流参加值班，并与值班医师一同诊治病人。
四、实习要求的具体内容
1、心血管内科：
实习时间2周，实习内容：分为掌握和了解2个层次。
（1）必须掌握、能初步独立诊治的疾病：风湿性心脏病，高血压与高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心包炎、心肌炎与心肌病，房性早搏、室性早搏。
（2）必须了解的疾病：休克、高血压危象、急性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性呼吸衰竭、心跳呼吸骤停。
2、呼吸内科：
实习时间2周，实习内容：分为掌握和了解2个层次。
（1）必须掌握、能初步独立诊治的疾病：急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、肺炎、支气管扩张症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘。
（2）必须了解的疾病：肺结核、肺血栓栓塞症、肺动脉高压与肺源性心脏病、间质性肺病、胸膜疾病、原发性支气管肺癌、呼吸衰竭、ARDS/MODS。
3、消化内科：
实习时间2周，实习内容：分为掌握和了解2个层次：
（1）必须掌握、能初步独立诊治的疾病：胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎和幽门螺杆菌感染、胃癌、急性胰腺炎、肝硬化及其并发症、肝癌、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、急性上消化道出血等。
（2）必须了解的疾病：食管癌、功能性消化不良、肝脓肿、胆道结石和胆道感染、胰腺癌、急性和慢性肝炎、克罗恩病、大肠癌、结核性腹膜炎等。
4、血液内科：
实习时间2周，实习内容分为掌握和了解2个层次：
（1）必须掌握、能初步独立诊治的疾病：缺铁性贫血，再生障碍性贫血，自身免疫性溶血性贫血，白细胞减少症及粒细胞缺乏症，急性白血病、慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤，霍金淋巴瘤，多发性骨髓瘤，特发性血小板减少性紫癜，弥散性血管内凝血。
（2）必须了解的疾病：巨幼细胞性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，血红蛋白病，骨髓增生异常综合症，骨髓增生性疾病（即骨髓增殖性肿瘤：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化），输血和输血反应，血栓性疾病，慢性淋巴细胞白血病。
5内分泌科：
实习时间2周，分为掌握和了解2个层次：
（1）必须掌握、能初步独立诊治的疾病：甲状腺机能亢进症；糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；低血糖症。（2）必须了解的疾病：内分泌代谢病诊断原则；腺垂体功能减退症；单纯性甲状腺肿；亚急性甲状腺炎；慢性淋巴细胞性甲状腺炎；Cushing综合征；原发性醛固酮增多症；嗜铬细胞瘤。
6、肾内科：
实习时间2周，实习内容：分为掌握和了解2个层次：
（1）必须掌握、能初步独立诊治的疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾动脉狭窄、尿路感染、常见的电解质酸碱平衡紊乱。
（2）必须了解的疾病：急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、间质性肾炎、肾小管酸中毒。
7、神经内科：
实习时间2周，实习内容：分为掌握和了解2个层次：
（1）必须掌握初步独立诊治的疾病（定位及定性诊断）：面神经炎、三叉神经痛、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脑血管病（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、单纯疱疹病毒性脑炎、帕金森病、癫痫、重症肌无力、周期性麻痹、颅内压增高、偏头痛。
（2）必须了解的疾病：昏迷、脑疝形成、癫痫持续状态、重症肌无力危象
8、风湿内科：
实习时间机动。实习内容：分为掌握和了解2个层次：
（1）必须掌握、能初步独立诊治的疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。
（2）必须了解的疾病：reiter综合征等其他脊柱关节病、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、痛风。
9、传染病科：
实习时间机动。实习内容：分为掌握和了解2个层次：
（1）必须掌握、能初步独立诊治的疾病：掌握下列病种的诊疗和预防原则：病毒性肝炎、肝衰竭、伤寒（副伤寒）、细菌性痢疾、败血症、肾综合征出血热、艾滋病、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、病毒性脑炎等。
（2）必须了解的疾病：根据传染病的季节性及地方性分布，了解下列疾病的诊疗预防原则：阿米巴痢疾、狂犬病、流行性乙型脑炎、疟疾、阿米巴肝脓肿、血吸虫病、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、白喉、猩红热。
五、内科实习要求掌握的诊疗操作技术
要求掌握下列各项技术操作的适应症、禁忌症，可能发生的并发症及处理。掌握的技术操作方法有：
1、熟练掌握全身体格检查。
2、熟练掌握测体温、量血压、胸腔穿刺术、腹部穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术等诊疗操作技术。
3、掌握动静脉穿刺术及输液、吸氧术、吸痰术、插胃管、导尿术、心肺复苏术。
4、熟悉经皮肾活检、血液透析、血液滤过、腹膜透析的原理，并了解其操作技术。了解呼吸机使用原理及临床应用。了解血、尿、粪、咽拭子培养标本采集。
5、掌握疫情报告制度、公共卫生事件的疫情监测基本常识。能够正确填写传染病报告卡。掌握病原学标本（血、痰、尿等）采集的隔离技术。结合临床工作学习了解抗菌药物的合理应用及医院内感染的常见病原学特点等。了解常用消毒药物。
六、内科实习要求掌握的辅助检查
1、初步掌握心电图操作与正常心电图分析：窦性心动过速，窦性心动过缓，心律失常（房性早搏，室性早搏，心房纤颤、室上速）、完全性左右束支传导阻滞、心室肥大及急性下壁、前壁心肌梗塞等心电图分析等。
2、初步认识肺炎、气胸、胸腔积液、慢性支气管炎等胸片X线表现等，初步认识典型食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡的X线表现等。
3、了解心脏及腹部超声检查的临床应用：肝硬化、胆道结石和急性胆道感染，肾结石。
4、了解CT影象的临床应用：肝癌、脑出血等。
5、了解实验室检查正常值，及其实验室检查异常的临床意义：血尿粪常规，痰液检验（病原学、细胞学），血清电解质，凝血功能检查 血糖，血尿淀粉酶，肝肾功能，心肌酶学，脑脊液、胸腔积液、腹腔积液的常规及生化检查，乙肝病毒标志物，血气分析，肿瘤标志物，血尿h-CG检测等。
（本次修订经过2011年1月内科教研室主任联席会议讨论，对各专业的实习时间安排和要求做调整，同时参照卫生部医师考试委员会国家医学考试中心的《医师资格考试大纲-临床执业医师分册》）
外科学毕业实习大纲
(五年制临床医学专业使用)
一、目的要求
（一）通过实习进一步巩固和深化以往所学的外科基本理论和基本知识，培养正确的临床思维方法和独立工作能力。
（二）熟悉外科疾病的诊断和治疗程序，掌握接诊病人，收集病史，体格检查，书写完整病历和各种有关记录。
（三）掌握外科常见疾病的诊断，鉴别诊断和治疗原则。
（四）熟悉外科常见疾病手术前准备、手术后处理及手术指征与禁忌症。熟悉外科常见操作和药物的应用。
（五）熟悉外科急症抢救工作。
（六）了解腔镜技术在外科中的应用。
二、实习安排
外科实习时间共十六周。除安排门诊一周外，各专科病房的时间分配可根据大纲原则要求，结合各实习医师分科情况酌情安排。但普外科不得少于8周。
三、实习内容要求
（一）病房实习十六周（普外8周，泌尿外科2周，骨科2周，胸心外、神经外科可根据各实习医院具体条件酌情调整。）
每个实习医师管理6—10张病床，在上级医师指导下完成各项诊疗工作和医疗文件书写，每周完成1份完整病历。
1、实习普外科要求：
（1）熟练掌握颈部肿块、乳腺疾病、常见急腹症（阑尾炎、肠梗阻等），腹部肿块、肝胆疾病，腹外疝、下肢静脉曲张、肛门直肠疾病等各种检查方法按规范要求准确描述。（2）掌握常见疾病的诊断，鉴别诊断和处理原则：
急腹症、肠梗阻、腹外疝、直肠肛门疾病、胆道感染、胆石症、肠梗阻、乳房肿瘤、肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、甲状腺肿瘤、消化性溃疡、急性胰腺炎、腹部闭合性损伤、门静脉高压症、上消化道大出血、急性弥漫性腹膜炎和烧伤、外科感染。
（3）掌握外科常有药物的作用、剂量的使用方法，熟悉外科常用急救器材使用方法和特殊检查意义。
（4）掌握常见外科技术操作，各种创口处理及包扎，外科手术基本操作清创缝合（备皮、消毒、止血、缝合、打结、拆线等）换药更换敷料，各种引流管拔除、绷带包扎、三角巾、清创、局麻、脓肿（血肿）穿刺或切开引流，胃肠减压、胸腹腔穿刺、导尿或留置尿管，胸外心脏按压术，呼吸机运用等。
（5）掌握无菌操作，熟悉常用手术器械名称及正确使用方法，养成正确的洗手穿手衣、戴手套、铺巾等方法，严格强化训练和建立无菌观念。
（6）在上级医师指导下，担任阑尾炎切除术、腹外疝修补术、腋臭切除术、浅表肿瘤切除术、淋巴结活检等手术的第一助手，参加甲状腺切除术、胃切除术、胆囊切除术等大、中手术的助手。
（7）了解介入治疗在肿瘤治疗中应用原理。（8）了解腹腔镜技术在腹部外科中的应用。
2、实习骨科要求
（1）基本掌握脊柱四肢和髋、膝、肩、肘等关节的检查方法及专科特征的描写、记录。（2）熟悉四肢常见骨折、脱位、手外伤、腰部扭伤、腰椎间盘突出、急慢性化脓性骨髓炎、关节炎、骨与关节结核、骨肿瘤等的诊断和治疗原则。
（3）熟悉各种牵引的适应证和石膏及小夹板固定的正确操作方法与注意事项，熟悉四肢骨折的简易石膏夹板固定的安置方法。
（4）学习阅读骨折、脱位、骨关节结核和常见骨肿瘤的X光照片以及CT片MRI片。（5）参加骨科手术，做好助手工作。
3、实习泌尿外科要求
（1）掌握泌尿系的常见疾病：如肾、输尿管、膀胱结石或损伤，泌尿系结核，血尿，急性尿潴留，前列腺增生，精索静脉曲张，睾丸鞘膜积液和泌尿系肿瘤等诊断步骤与处理原则。（2）熟悉泌尿生殖系统正规的检查方法及特殊检查的临床意义：如腹部平片，静脉尿路造影，逆行肾盂造影，膀胱镜检查等。
（3）在上级医师指导下初步熟悉下列手术：导尿术、简单尿道括张术，包皮环切术，精索静脉高位结扎术，膀胱切开取石术，输精管结扎术等。（4）了解腹腔镜技术在泌尿外科的应用。
4、实习心胸外科要求
（1）熟悉胸部损伤的理学检查，掌握肋骨骨折、损伤性气胸、损伤性血胸的诊断要点、急救原则、治疗原则，熟悉胸部外伤的病理生理。
（2）熟悉心胸外科治疗技术如胸腔穿刺与闭式引流、肋间神经封闭等。熟悉心肺复苏的急救处理措施，如口对口呼吸，心外按压。
（3）熟悉肺癌、纵膈肿瘤、食管癌的诊断要点及鉴别诊断。了解其手术适应症及手术方法。（4）了解风湿性心脏瓣膜疾病、先天性心脏病的诊断和手术治疗原则。（5）熟悉急慢性脓胸的诊断和治疗原则。
（6）了解肺结核、支气管扩张等疾病的外科治疗原则。
（7）了解围胸心外科手术管理原则。包括手术消毒范围、手术进程、术前及术后（含ICU）管理措施，心脏手术体外循环等。
（8）了解胸腔镜技术在心胸外科中的应用。
5、实习颅脑外科要求
（1）掌握头皮损伤和颅骨骨折处理原则，参加头皮清创手术。（2）熟悉颅脑损伤的现场急救。
（3）熟悉颅脑损伤病人的观察事项：包括意识、瞳孔、肢体活动以及生命征变化。
（4）熟悉典型的颅内血肿、脑出血、脑梗死、颅脑及椎管内肿瘤的临床表现、诊断依据及处理原则。
（5）熟悉颅脑手术前、后处理原则。掌握术前头皮备皮。
（6）了解颅脑损伤、脑血管疾病及常见神经系统肿瘤的CT及MRI影像学特征性改变。（7）掌握腰穿的适应症、禁忌症及操作要点。
（二）外科门诊实习
1、了解外科门诊工作制度，掌握门诊病历记录规格和外科病历的特点。
2、在上级医师指导下，熟悉普外科门诊常见疾病的诊断和处理原则，如急腹症，创伤，疖痈，急性蜂窝组织炎，化脓性指头炎。
3、在上级医师指导下，参与部门门诊手术，如切开引流，皮下浅表肿瘤切除，包皮环切，活体组织检查，拆换石膏等，要掌握门诊换药，了解各种常见伤口的不同特点和常用药物性能和用法。
妇产科毕业实习大纲
(五年制临床医学专业使用)
一、目的要求
（一）通过实习巩固提高妇产科基本理论知识，培养实习医师临床工作及终身学习能力，掌握妇产科病历，各种医疗文件的书写。
（二）熟悉女性生殖系统生理、妊娠生理、分娩期、产褥期的生理变化和新生儿生理特点。
（三）掌握生理产科、围产期保健和妇产科常见疾病的诊断方法，处理原则和预防措施。
（四）掌握妇产科的诊断处理原则；熟悉疑难病症的诊断处理原则
（五）熟悉常见的妇产科的临床技能操作。
（六）掌握妇女保健工作的内容、计划生育的宣传。
二、实习时间安排
妇产科实习时间共6周，其中应安排计划生育实习。每个实习医师分管6~10张病床。
三、实习内容要求
（一）产科实习要求（2周）
1、掌握产科病历及各种医疗文件书写，每周完成产科完整病历1份，计算孕周和预产期；掌握产科四步触诊法，骨盆外测量，阴道检查，肛查，在护士指导下学习备皮、会阴清洗及灌肠等产前准备工作。
2、掌握处理正常分娩，分娩“三程”的观察（规律宫缩、肛检宫口开张、胎先露下降、胎心音情况）、会阴保护、新生儿处理、胎盘处理及产后观察；掌握绘制和阅读产程图，能识别正常产程与异常产程，了解异常产程处理方法，协助顺产接生至少3例。
3、熟悉产褥期观察，如乳房、子宫复旧、恶露、会阴伤口情况等；熟悉新生儿体检、喂养、护理及常见病的处理原则：如早产儿、新生儿黄疸、呕吐、腹泻、脐炎等；熟悉产褥期常见并发症的处理。
4、掌握产科几种常见病：
（1）胎儿窘迫及新生儿窒息的处理原则。（2）掌握妊娠高血压疾病的诊断及处理原则。
（3）产前出血、前置胎盘、产后出血的诊断及处理原则。（4）胎膜早破及脐带脱垂的处理原则。
（5）产力异常、产道异常、胎位异常的诊断及处理原则。
5、了解产科常用操作：人工破膜、静滴缩宫素引产、会阴侧切缝合、会阴裂伤修补、臀助产等，熟悉剖宫产的指征；掌握胎心监护操作及判读。
6、熟悉产科常用药物（缩宫素、脑垂体后叶素、前列腺素）的应用和产科实验室检查的临床意义。
（二）妇科实习要求（2周）
1、掌握妇科住院病历书写及各项记录，每周完成妇科完整病历1份。
2、熟悉妇科手术前后的处理：如备皮、灌肠、坐浴、阴道准备的操作。
3、掌握妇产科各种检查方法和适应症：窥器检查（含取阴道分泌物）、双合诊、三合诊、肛腹诊，了解子宫位置，大小及附件情况。
4、掌握妇科常见病：外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病、流产、妊娠滋养细胞疾病、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、月经失调（功血、闭经、痛经），不孕症，子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病的诊断及治疗原则。
5、掌握妇科急腹症：如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎的诊断和鉴别诊断及处理原则。
6、在教师指导下参加妇科手术。
7、熟悉妇科常用药物的作用机理、用法、剂量。
（三）计划生育实习要求（1周）
1、了解计划生育的意义，掌握各种避孕的方法及副作用处理。
2、了解计划生育手术方法（刮宫、雷佛奴尔引产、腹式输卵管结扎）适应证、禁忌症以及出现并发症的防治，在教师指导下参加一些计划生育手术。熟悉放环、取环操作。
（四）门诊实习要求（1周）
1、掌握门诊病历书写及计划生育宣传工作。
2、熟悉产前咨询门诊的内容、产前检查方法和妊娠各期并发症的诊断和处理。
3、掌握门诊常见病的诊断及处理原则。如外阴阴道炎、宫颈疾病、异常子宫出血、妊娠、流产、盆腔炎、月经异常、子宫肌瘤等。
4、了解妇科常用技术操作及辅助检查方法和应用：如阴道冲洗、宫颈炎的物理治疗、宫颈涂片、宫颈活检、阴道分泌物取样；掌握基础体温测定及意义、后穹窿穿刺、诊断性刮宫。
儿科毕业实习大纲
（五年制临床医学专业使用）
一、目的要求
(一)巩固和提高儿科的基本理论、基本知识和基本技能，掌握书写儿科完整病历以及规范的体检和各种医疗文件的书写。培养学生自主学习、终生学习以及相互协作的能力。(二)掌握小儿解剖生理特点、生长发育规律、喂养及护理基本知识。
(三)熟悉小儿常见病、多发病的预防、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法，初步掌握小儿危急症的处理。
(四)掌握常见诊疗技术操作的适应症和禁忌症。(五)熟悉儿科常用药物剂量的计算方法及剂量。
二、实习安排
儿科实习时间共6周。
三、实习内容要求
（一）病房实习要求
1.在上级医师指导下，分管6~10张病床。参加儿科临床工作，书写所经管病人的医疗文件。书写完整病历每周至少1份。
2.掌握儿科各年龄分期，小儿生长发育规律，测量方法及正常值和计算评价方法等。
3.掌握小儿液体疗法的基本理论，计算方法及实施。熟悉一般常见化验的正常值、临床意义及其结果的解释；熟悉常用抗生素及其他药物在儿科上的应用。
4.掌握计算婴儿乳方及辅助食品的添加原则，熟悉母乳喂养的好处，熟悉不同年龄小儿及患病儿童的饮食安排。
5.掌握小儿常见病的诊断及处理：如急性上呼吸道感染，肺炎，支气管哮喘，小儿腹泻病，蛋白质－热能营养不良，急性肾小球肾炎，肾病综合征，营养性缺铁性贫血，维生素D缺乏性佝偻病，化脓性脑膜炎；新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿黄疸，新生儿溶血病。
6.熟悉小儿其它疾病的诊断及处理原则，如维生素D缺乏性手足搐搦症，新生儿窒息，新生儿寒冷损伤综合征，常见发疹性疾病（麻疹、风疹、幼儿急症、水痘、猩红热），中毒性细菌性痢疾，流行性腮腺炎，原发型肺结核，结核性脑膜炎，先天性肥厚性幽门狭窄，先天性巨结肠，先天性心脏病（房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联症），营养性巨幼细胞性贫血，小儿肥胖症，过敏性紫癜，川崎病，先天性甲状腺功能减低症、21-三体综合征，苯丙酮尿症，癫痫，脑性瘫痪，原发性免疫缺陷病。
7.熟悉儿科常见急症及危重症的诊治原则，如感染性休克，小儿心力衰竭，小儿肾功能衰竭，小儿呼吸衰竭，心跳骤停，昏迷，出血、腹痛、惊厥，长期发热等。
8.掌握儿科常见诊疗技术操作：吸氧，鼻胃插管术，吸痰，物理降温，头皮静脉穿刺，颈、股静脉抽血，腰椎穿刺，胸腔穿刺，骨髓穿刺术等。
（二）门诊实习要求
1.熟悉儿科门诊就诊流程。
2.在上级医师指导下参加门诊、急诊工作 3.掌握门诊常见病的诊断及处理。在有条件的医院安排参加1~2次儿童保健门诊工作，熟悉小儿计划免疫以及预防接种实施程序。
福建医科大学临床医学专业
耳鼻咽喉科(五年制)实习大纲
2011年修订
一、目的要求
(一)通过毕业实习，加强整体医学概念，正确认识耳鼻咽喉科与其他各科疾病的关系，书本理论联系临床实际，为今后临床工作打下良好的基础。(二)掌握耳鼻咽喉科常见病的诊断处理原则。(三)学习耳鼻咽喉科的基本临床技术操作。
(四)了解耳鼻咽喉科常见的急症与重症的处理原则。(五)了解耳鼻咽喉科的新进展
二、实习时间安排：
实习时间2周，安排门诊实习为主,部分内容可在病房学习。实习者在耳鼻咽喉各亚专科轮转及相关部门学习。
三、实习内容要求
(一)基本掌握耳鼻咽喉科常见病的诊断和处理：
1、鼻部疾病：鼻疖及鼻前庭炎、鼻外伤、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、急慢性鼻炎、变应性鼻炎、急慢性鼻窦炎及其并发症、鼻息肉等。
2、咽喉疾病：急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、鼻咽癌等。
3、喉部疾病：急慢性喉炎。
4、耳部疾病：急慢性中耳炎及其并发症、外耳道炎及疖肿、耵聍栓塞、鼓膜穿孔等。(二)较熟练掌握以下诊疗技术操作：
1、临床听力试验音叉检查法及阅读纯音测听图，正确记录检查结果并正确判断定耳聋性质。
2、耵聍取出术、外耳道冲洗、咽鼓管吹张术、耳部检查法等。
3、外鼻、鼻腔检查法与鼻窦检查法。
4、掌握咽部基本检查，初步熟练鼻咽镜和间接喉镜的使用。
(三)熟悉一般耳鼻咽喉急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。(四)熟悉耳鼻咽喉科常用药物，特别要重视常用局部药物的使用及不良反应的处置。
四、实习方法
实习者在耳鼻咽喉各亚专科及相关学科部门实习学习。
1、耳鼻咽喉头颈外科普通门诊，听力及言语疾病专科门诊。
2、参加部分病房工作,参加教学查房,每周至少一次，3、参观专科手术1-2次，主要为功能性鼻内窥镜手术、扁桃体剥离术、耳及喉显微手术.4、临床听力中心；
5、前庭功能检查及嗓音矫治；
6、专科内窥镜中心；
7、耳鼻咽喉治疗室。
急诊科实习大纲
一、实习目的要求
通过急诊科临床实习，进一步巩固所学的基础理论和专业知识，掌握常见急症的诊断和鉴别诊断，并学会急症的抢救治疗原则。
二、实习时间安排
实习时间为2周。一周在急诊室跟班实习，一周在急诊观察室分管床位，并安排参加急诊科的值班跟班。或结合各实习医院的实际情况酌情安排急诊的实习工作。
三、实习内容要求
1、熟悉下列急诊的诊断和处理：高热、昏迷、晕阙、休克、上消化道出血、咯血、急性心律失常，急性心肌梗塞、急性心功能不全、急腹症、急性中毒、脑血管意外、气胸、紫绀、低血糖、癫痫发作等。
2、掌握下列急救操作：给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心脏按压。
3、结合教学模型，争取能让学生操作或作示教：心电图检查操作、腰椎穿刺、插胃管或三腔管。
4、条件允许让学生参加心肺复苏的抢救工作，了解呼吸机的使用和适应症。
护理常用技术操作实习大纲
一、目的要求
通过学习，要求每个学生能了解和掌握常用的护理技术操作，为毕业后能适应在各级医疗机构独立从事临床医疗工作打下良好的基础。
二、实习安排
在各种实习期间穿插进行。由各科领导和护士长负责安排，要指派有经验的护士作具体指导，值班时实习生应主动争取跟随晚问值班护士学会早晨抽血。
实习结束时，各科要对学生进行技术操作考核评分并写出评语。
凡未达到本实习大纲要求的内容，应在各临床专科实习时相应予以补足。
三、实习内容要求
(一)熟练掌握体温、脉搏、呼吸及血压的测量和曲线绘制。
(二)掌握热水袋、冰袋的应用法、给氧法、吸痰法、酒精擦浴、超声雾化吸人法及各种常用标率收集法。
(三)掌握压内注射、皮下注射、肌肉注射法、静脉注射法、静脉输液(含静脉留置针的应用及护理)和输血法。
(四)熟悉小儿头皮针、股静脉或颈静脉穿刺。
(五)熟悉洗胃、胃液采集、胃肠减压、膀胱冲洗、胸腔引流法、胆管引流法和腹腔引流等。
(六)学会妇产科会阴冲洗、阴道灌洗、热水坐浴法。
预防医学实习大纲
临床医学专业学生到社区卫生服务中心实习是临床实习的有机组成部分，根据福建省人事厅、卫生厅、教育厅、财政厅联合发的《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的实施意见》精神，临床医学专业学生应到社区卫生服务中心进行2-4周的毕业实习，为今后进入社区卫生服务机构工作打好基础。特制定社区卫生服务中心实习教学大纲。
一、社区卫生服务中心实习目的要求
社区卫生服务中心实习的目的是：（1）通过社区卫生服务实践使学生了解民情，培养对社区卫生服务的热情；（2）通过在社区卫生服务中学习防治结合，促进健康的各种知识和技能；（3）通过实习使学生在社区树立“以健康为中心，以人群为对象，以家庭为单位”的社区卫生服务观念，将医疗卫生服务理念从治疗扩大为防治结合，对疾病发生的认识从生理因素扩大到生理、心理、社会因素，对学生进行医学模式转变的实践教育。
二、社区卫生服务中心实习时间：2周
三、社区卫生服务中心实习期间对学生的要求
1.学生应具有良好的职业道德，对病人认真负责；不得违反行业道德规范。
2.学生在实习期间，严格遵守所在中心的一切规章制度。如因病不能坚持实习，需办理请假手续。一天以内需带教老师批准，二天以内要经原实习医院医教部门审批，请假时间超过3天应补足社区卫生服务中心的实习天数。
3.实习期间学员应服从中心和带教教师的安排和指导。按照大纲的要求，完成社区实习。4.学生无处方权。凡医嘱、处方、病假证明和检查申请单等，均应由带教老师签字方能生效，5.认真按要求填写好社区卫生服务实习手册，实习结束时，写好实习小结，由中心写出评语和考核成绩。
四、社区卫生服务中心实习内容
1.社区卫生服务中心实习使学生熟悉全科门诊的基本业务、掌握接诊、问诊、体检、健康档案书写等基本技能，掌握社区常见健康问题的特征和防治方法。熟悉社区慢性病连续性管理的基本程序，参与社区居民健康评估，周期性健康检查和疾病筛查工作。
2.通过家访、家庭评估、家庭咨询、家庭护理、家庭病床服务，了解家庭生活周期、家庭健康问题，家庭生活压力事件的基本特点，掌握家系图编制等家庭健康档案的基本内容。
3.通过社区卫生服务实习，熟悉流行病学调查方法，掌握人群干预、健康教育、计划免疫、精神卫生、慢性病社区防治等社区卫生服务的基本内容。了解社区诊断、社区卫生规划、资料采集、调查报告撰写的基本方法。
4.了解重点人群（老人、妇女、儿童、残疾人）特殊的生理、心理问题及保健需求。掌握相关的预防保健、健康咨询等技能、技巧。
5.复习巩固常规器械操作，实验诊断技术、院前急救技术、外科基本操作技术及康复理疗技术等各种基本临床技能。
五、社区卫生服务中心实习应达到的基本要求
学生在社区卫生服务中心实习期间应完成下列实习任务：
1.完成社区卫生基本情况调查表后，写出社区卫生调查报告一篇或完成社区卫生情况调查表1份。
2.完成家庭建档1例，个人建档3例，慢性病人或老人建档1例。3.完成周期性健康检查3例。
4.完成个人健康档案门诊疗记录2例以上。5.完成社区慢性病管理诊疗记录1例以上。
教学查房制度
1.教学查房是实践教学中强化学生临床思维训练，获取知识的重要途经，通过对病人进行病情询问和规范的体格检查，根据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等方面对实习生和其他下级医师进行指导。
2.教学查房要求与临床查房区别对待，独立进行。
3.教学查房必须由有经验的副主任医师以上（含副主任医师）的教师担任。各病区每周一次。
4.教师教学查房前，必须做好充分准备，熟悉患者病情，全面掌握病人病情演变情况。同时通知实习医师，让他们系统复习该病例的有关基础知识等内容。
5.临床教研室应常规备齐教学查房工具，专人负责保管。
6.实习医师要按要求汇报病史及理化检查结果，查房教师给予核对病史与体征。7.教师教学查房中，应根据实习大纲的要求，围绕学生必须掌握的基本理论、基本知识，基本技能进行提问，注意培养独立分析问题和解决问题的能力，以及临床基本技能的训练。
8.教师查房示范要规范、标准。教师在教学查房时，简要介绍国内外的治疗、研究进展，介绍本院诊疗该病的特色及科研结果等。
9.认真填写教学查房记录，以备存档（各临床医学院制定表格式记录本）。
临床实习的病例讨论制度
1.实习生病例讨论是以加强临床思维、提高临床实际工作能力为目标。实习生病例讨论是在教师指导下，学生积极参与来完成的。
2.按规定要求每一实习轮转内科组病例讨论不少于四次，外科组病例讨论不少于三次，妇产科和儿科各不少于二次。
3.病例的选择应选自本医院真实病例，以一个临床实际病例为基础，根据教学大纲要求，再结合实习生的实际临床水平，精心选取相对典型、难度适中、资料齐全的病例，以常见病、多发病为主。
4.组织病例讨论的教师要熟悉病例所涉及的基础及理论知识，还必须认真计划安排好讨论，要注意“穿针引线”的作用，鼓励学生踊跃发言，以学生发言为主。
5.教师应按病例特点，编写简要的病例预习讨论内容，应包括病例摘要（病史、体格检查、辅助检查），拟讨论问题（主要涉及该病例的临床特点、诊断及其治疗等）。
6.讨论前一周将简要的病例预习讨论内容发给实习学生，让他们仔细阅读病例，复习教科书、查阅相关文献及资料，准备发言提纲。
7.病例讨论的基本原则是：充分发挥以学生为主体，以教师为指导的双向教学作用。注意理论联系实际，培养学生的临床思维能力，提高解决问题的能力。
《医学影像检查技术》部分
绪 论
【重点掌握】
医学影像检查技术研究的主要内容；医学影像检查技术发展历程。
第一章 X线摄影条件
【重点掌握】
X线感光效应基本概念；影响X线感光效应的主要感光因素及其相互关系；CR、DR曝光条件的制定和应用方法；优质X线照片的基本标准。
第二章 X线检查的基本知识及基本概念
【重点掌握】
X线摄影方向、基本体位及命名方法；脊柱、头颅、胸部和腹部体表定位标志、定位线。X线照片标记内容、标记方法及标记原则。
第三章 X线常规检查技术
【重点掌握】
X线摄影各位置的要领、特点和显示内容，包括手正侧位、手后前斜位、拇指正侧位、腕关节正侧位、尺桡骨正侧位、肘关节正侧位、肱骨正侧位、肩关节正位、肩胛骨正侧位、锁骨正位、足正侧位、足内斜位、跟骨侧位、跟骨轴位、踝关节正侧位、胫腓骨正侧位、膝关节正侧位、髌骨轴位、股骨正侧位、髋关节正位、髋关节水平侧位、头颅后前位、颅骨侧位、颅底上下轴位、汤氏、蝶鞍侧位、颧弓轴位、鼻骨侧位、视神经孔位、柯氏位、瓦氏位、许氏位、梅氏位、下颌骨侧位、1、2颈椎开口位、颈椎正侧位、颈椎斜位、胸椎正侧位、腰椎正侧位、腰椎斜位、腰骶关节正侧位、骶尾骨正侧位、骨盆正位、骶髂关节正斜位、胸骨正侧位、膈上肋骨正位、膈下肋骨正位、胸部正侧位、胸部右前斜位、胸部左前斜位、腹部仰卧前后位、腹部站立后前位、腹部倒立正侧位。
各系统、儿科、急诊X摄影的原则与注意事项。【掌握】
X线摄影的步骤、原则；DR操作步骤；数字X线检查调谐处理和空间频率处理对输出影像质量的影像；动态范围控制与能量减影对影像质量的影响。
第四章 乳腺X线检查技术
【重点掌握】
软X线摄影的概念；乳腺摄影的注意事项；乳腺内外斜位、头尾位、90°侧位的摄影位置和意义。【掌握】
数字乳腺X线摄影的特殊检查技术；乳腺摄影的质量控制。
第五章 X线造影检查技术
【重点掌握】
造影检查的概念；对比剂的分类和引入人体的方法；离子型对比剂与非离子型对比剂的特点；数字减影程序与临床应用，包括头颈部血管造影、胸部血管造影、躯干大血管造影、腹部血管造影、四肢血管造影；静脉肾盂造影的术前准备、检查技术与摄影方法。【掌握】
碘过敏试验的方法、上消化道造影的检查过程；子宫输卵管造影检查过程。ERCP、“T”型管胆道造影、PTC的概念。
第六章 照片冲洗及打印技术
【重点掌握】
显影和定影的概念、原理及操作；自动冲洗套药的组成；干式胶片静发色特性、热敏胶片与照片的保存。【掌握】
显影液和定影液的组成、各部分作用及配制方法；PQ型和MQ型显影液的特点；干式打印机的特点。
第七章 CT检查技术
【重点掌握】
CT图像的特点；CT检查的基本参数；CT检查在人体常用部位的技术参数、图像处理及临床应用原则。【掌握】
CT检查前的准备和CT检查适应症；CT平扫与增强扫描的检查方法；多层螺旋CT 基本结构与常用的后处理技术的原理及临床应用。
第八章 MRI检查技术
【重点掌握】
MRI检查的禁忌症、各部位MRI检查操作步骤、MR血管成像和MR水成像的临床应用。【掌握】
MR成像的基本参数、常用脉冲序列组成、脉冲序列特点、脉冲序列的临床应用、影响MR图像质量的参数、成像参数的选择及MR检查方法和MR对比剂及临床应用，MRI检查特点、扫描前的准备。
第九章 放射诊断影像质量管理及评价
【重点掌握】
QM、TQM的内涵；质量管理活动的基本程序；模拟与数字放射诊断影像质量评价的异同。
《系统解剖学》部分
一、运动系统
（一）骨学 掌握骨的分类、构造 熟悉躯干骨的构成
掌握椎骨的一般形态、横突孔通过的结构 熟悉椎孔、椎间孔的形成和通过的结构 熟悉构成胸廓的骨有哪些 掌握胸骨角的概念 熟悉四肢骨的名称
掌握翼点的位置、特点及投影 掌握颅底内面各孔裂及通过的结构
（二）关节 掌握关节的基本结构
熟悉椎骨的主要连接结构：椎间盘、椎间关节、黄韧带和前、后纵韧带位置 掌握椎间盘的位置和构成 熟悉椎管后壁的构成
掌握肩、膝、髋关节的构成及特点 熟悉肘、腕、踝关节的构成
（三）肌学
熟悉躯干肌包括哪几部分肌肉 掌握膈的位置、特点及裂孔通过的结构 了解腹前外侧群肌肉有哪些 掌握上肢臂前、后群肌各肌肉的名称
掌握下肢大腿前、后群各肌肉的名称和小腿后群浅层肌肉的名称
二、消化系统
掌握上、下消化道的概念 掌握牙式的表示方法 掌握大的唾液腺及开口位置 掌握咽峡的构成
掌握食管的位置、狭窄及距中切牙的距离 掌握胃的出、入口的名称和胃大、小弯的位置 掌握十二指肠的分部、大乳头的位置 掌握阑尾根部的位置特点及体表投影 掌握结肠和盲肠的结构特征
掌握肝的体表投影、胆囊底的体表投影 掌握胰的位置及分部
三、呼吸系统
掌握鼻旁窦及开口位置 熟悉喉软骨有哪些及喉的分部 掌握声带和声门裂及喉腔最狭窄的部位 掌握气管杈的位置及左、右主支气管的区别 掌握上、下呼吸道的概念
肺的分叶和肺门通过的结构（支气管、肺动、静脉等）了解胸膜的概念
熟悉胸膜腔的形成及肋膈隐窝的位置和意义
四、泌尿系统
掌握肾的位置及被膜
熟悉肾的皮质和髓质的位置及肾盂的位置和形成 掌握输尿管的狭窄 掌握膀胱三角的概念
五、生殖系统
（一）男生殖 掌握男性生殖器的组成 掌握射精管的合成及其开口 掌握前列腺的位置及通过的管道 掌握男性尿道的分部、狭窄及弯曲 熟悉男性尿道贯穿的结构
（二）女性能生殖 掌握女性生殖器的组成 掌握子宫的形态、分部和位置
掌握输卵管分部及进行输卵管结扎术的部位
六、腹膜
掌握腹膜与脏器的关系 掌握大、小网膜位置
掌握直肠子宫陷凹和直肠膀胱陷凹的位置及意义
七、脉管系统
掌握心的位置，熟悉心内注射的进针部位及刺入的心腔 掌握心脏有哪几个心腔及各心腔的出、入口 掌握卵圆窝的位置
掌握心脏收缩、舒张时，心腔内各瓣膜的功能 掌握心传导系的概念、组成及窦房结的位置和功能 掌握冠状动脉的走行、重要分支
掌握心脏主要静脉的名称及流入右心房的途径 掌握心包的组成 掌握动脉韧带的概念
掌握主动脉弓的三大分支名称及各自的分布区 熟悉臂和前臂的动脉主干的名称 掌握颈动脉窦和颈动脉小球概念及意义 了解腹主动脉不成对的脏支有哪几个 熟悉腹腔干三个分支的名称 熟悉分布于胃的动脉有哪些
掌握肝门静脉的合成、属支及收集范围
掌握口服、静脉点滴、肌肉注射和直肠给药在体内的吸收、循环及经肾排出途径 掌握胸导管的收集范围、走行及接受的淋巴干
八、感觉器官
掌握眼内容物的组成、眼屈光系统的组成 了解眼外肌和泪器的组成 掌握黄斑的概念
熟悉视杆、视锥细胞的功能 掌握中耳的组成 掌握骨、膜迷路组成
熟悉听觉感受和位置觉感受器的名称
九、神经系统
了解脑包括哪几部分
熟悉脑神经核和非脑神经核各有哪些团 掌握脑神经内脏运动核包括哪些核团 掌握小脑的外形 熟悉间脑的分部
掌握内囊的位置、分布及各部通过的主要传导束
掌握大脑皮质第Ⅰ躯体运动区、第Ⅰ躯体感觉区、视区、听区及各语言中枢的位置
掌握七块眼外肌的神经支配
掌握躯干和四肢的本体感觉、浅感觉传导通路 掌握四肢的运动传导路
掌握上下运动神经元的概念、损伤后瘫痪特点是什么 掌握脑和脊髓的被膜 掌握营养脑的动脉名称及来源 掌握脊神经的组成 熟悉十二对脑神经的名称 掌握植物神经的组成 综合：动眼神经损伤的表现 脑脊液循环途径 《生理学》部分
第一章 绪 论
【目的要求】
掌握生理功能调节方式以及内环境的稳态的概念。【教学内容】
内环境及内环境稳态的概念。正反馈与负反馈。
第二章 细胞的基本功能
【目的要求】
掌握细胞膜跨膜物质转运功能的形式；生物电产生原理。【教学内容】
细胞膜的跨膜物质转运形式。阈值、阈电位的基本概念。静息电位和动作电位，极化、去极化、反极化、复极化、超极化。兴奋-收缩耦联。
第三章 血 液
【目的要求】
掌握红细胞的生理特性；生理性止血；红细胞血型。【教学内容】
血细胞比容。红细胞生理特性。血小板的生理功能。内源性与外源性凝血过程。ABO血型系统。
第四章 血液循环
【目的要求】
掌握心脏泵血功能、心肌生理特性、心音的产生；影响动脉血压因素。【教学内容】
心脏的泵血功能，心音的产生。每搏输出量和射血分数，心输出量和心指数。心室肌细胞的跨膜电位及其离子基础。影响心肌兴奋性、自律性及传导性的因素。影响动脉血压的因素。中心静脉压。压力感受器反射（减压反射）。
第五章 呼 吸
【目的要求】 掌握呼吸各环节的基本过程，气体在血液中运输形式。【教学内容】
外呼吸、气体运输与内呼吸。
呼吸运动，呼吸过程中肺内压的变化。肺容量和肺容积，肺通气量。影响气体交换的因素。
氧和二氧化碳在血液中的运输形式；氧解离曲线及其影响因素。
第六章 消化与吸收
【目的要求】
掌握各消化液的主要成分和生理作用。【教学内容】
胃液的成分和作用。胃排空。
胰液的成分和作用。胆汁的成分和作用。
第七章 能量代谢与体温
【目的要求】
掌握影响能量代谢的因素。体温的概念，维持体温相对稳定机制。【教学内容】
食物的热价，食物的氧热价，呼吸商。影响能量代谢的主要因素。体温的概念和测定方法。产热和散热过程。体温调节中枢。
第八章 尿的生成与排出
【目的要求】
掌握尿生成的过程及及其影响因素。【教学内容】
肾小球滤过率。Na、葡萄糖的重吸收。肾糖阈，髓质渗透压梯度的形成。抗利尿激素的作用。+
第九章 感觉器官
【目的要求】
掌握视觉、听觉器官的功能。【教学内容】
眼的调节。视网膜两种感光换能系统。暗适应与明适应。视野。声音的传导途径。耳蜗微音器电位。
第十章 神经系统
【目的要求】
掌握突触的传递的特征；神经纤维的传导特征；自主神经的主要功能。【教学内容】
神经纤维兴奋传导特征。突触传递的特征。交感和副交感神经的功能。
第十一章 内分泌系统
【目的要求】
掌握主要几种内分泌腺的生理作用。【教学内容】
金融学专业专业实习大纲
课程编号：
学时：5周修课方式：必修
承担单位：经济学院
考核方式：考查
一、专业实习目的专业实习是在学生掌握本学科专业基础理论和专门知识的基础上，通过专业实习加深对所学理论知识的理解，培养分析和解决问题能力，提高综合运用所学知识和技能的能力，从而增强适应社会的能力和就业竞争力。
通过认识实习要求达到如下目的：
1、使学生了解实际业务流程、了解和热爱专业、提高就业信心和竞争力。
2、了解金融业务中不同工作岗位对专业人员素质的基本要求。
3、掌握正确的工作思路和工作方法，提高实践操作能力。
4、理论联系实际，提高学生分析问题、解决问题等综合能力，锻炼写作能力。
二、实习内容和方式：
（一）证券公司实习内容
作为金融专业的学生，不但要学习基本的理论知识，还应掌握一定的实际操作技能，学会一些实际的分析方法，了解有关证券交易的基本程序，通过本实习，以增强学生对证券交易、证券投资分析的感性认识。
1、学习了解国家有关证券市场的法律、法规及有关规章制度
2、了解证券经营机构的基本组织结构及运作程序
3、了解证券经营机构各个业务部门的基本职能及工作要求
4、了解证券经营机构各个业务部门的运作程序
5、熟悉证券公司的投资业务、证券分析业务、代理业务、咨询等相关业务
（二）银行实习内容
让学生了解银行等金融机构的设置情况，熟悉现代货币银行业务运作的基本原理，掌握货币金融企业基本的业务流程，从而促进书本知识与金融实践相结合，使学生对课内知识的学习更加具有针对性，并提高学生动手实践的能力。
1．银行会计业务的实习
主要了解并熟悉存款、储蓄品种及核算过程；资金帐户的分类与利息计算；银行会计凭证的制作、填写、传递；银行会计帐务组织与银行会计报表的编制；结算方式的具体操作和比较，财务报表分析与财务管理。
2．银行信贷业务实习
主要是指银行信贷业务，要求了解并掌握银行贷款品种，贷款项目立项与评估、贷款条件与贷款审批程度，贷款的发放与贷后检查，贷款回收与贷款项目的考评，不良贷款的清收与处理等等。
3．银行中间业务实习
要求了解并把握商业银行中间业务的发展趋势和现状，具体实习掌握所在实习单位中间业务的操作如证券投资业务，租赁和信托业务、代理与咨询业务、银行管理业务等。
4．金融审计业务实习
金融审计是金融监管的一个重要内容，是金融宏观调控的一个重要手段。
实习要求：了解并熟悉有关国家经济、金融方针政策；信贷纪律、结算纪律和财经纪律的有关规定和要求；掌握金融审计的程序和方法；熟悉并参与各项业务审计活动。如存款业务审计、贷款业务审计、结算业务审计、财务管理审计等等；了解并掌握审计报告的撰写。
5．银行经营知识的实习
银行经营管理知识的把握是一项全面、系统的工程，要求学生：
（1）理论联系实际，了解把握当代商业银行经营管理的一些重要经营思想和管理模式，如安全性原则、流动性原则、赢利性原则、资产负债比例管理模式等等。
（2）了解并分析银行内部各项规章制度是否健全完善。如银行人事制度、现代企业制度、内部激励机制、分配制度、风险控制机制、财经纪律制度等等。
（3）熟悉并掌握银行有关具体业务的经营管理方法和技巧。如：存款业务的经营管理、贷款业务的经营管理等等。
（三）保险公司实习内容
让学生了解掌握保险公司的总体运作与各部门职能，使他们具备对专业岗位的一般认识，为今后工作做好准备。
1、保险企业的组织管理
了解保险企业的组织机构的设置情况。具体包括有哪些职能部门，每个职能部门的职责分工，职能部门之间的职责分工，职责部门之间的联络与沟通和协调。
2、保险险种开发与设计
通过对保险公司险种开发与设计部门的工作调查，了解目前我国保险公司所开设的主要险种以及各险种的保障范围。
3、保险推销
参与保险营销部门的保险推销工作，了解保险推销过程以及寿险推销技巧。根据保险推销实践过程中的体会，总结成功的经验与失败的教训。
4、保险承保
通过对各类保险险种承保过程的观察与分析，了解保险承保的程序、单据处理过程以及基本的工作要求。
5、保险理赔
了解和熟悉保险理赔的基本过程，针对具体的理赔案例，在保险公司有关人员的帮助下，分析损失原因，确定损失程度，并写出理赔分析报告。
6、保险财务
了解保险企业财务工作的基本内容以及工作过程，调查保险企业财务核算、财务分析与绩效评价的各类指标。
7、思考与分析
结合课堂上学到的理论及实务知识，总结实习的收获，并选择一至两个专题深入进行思考与分析，提出发展与改善这些工作的设想。
（四）其它金融机构实习内容
1、信托投资公司
了解信托投资公司各部的设置及其职责；熟悉各部门业务的主要环节及各部门之间的业务联系；全面了解和熟悉资金信托业务；动产、不动产及其他财产的信托业务；代理财产的管理、运用和处分业务；代保管业务；资信调查及经济咨询业务；以自有财产为他人提供担保等业务的操作。了解和掌握相关法律和监管部的规章要求。
2、投资咨询公司
了解投资咨询公司各部的设置及其职责，熟悉投资项目的规划、申请、调查、可行性研究、综合评估、运作程序设计等相关业务。
3、公司
了解工商企业的财务管理、会计帐务管理、会计报表的编制、投资和融资的规划。熟悉上市公司财务部和投资部的具体业务
4、了解财务公司、农村信用合作社、金融租赁公司、城市合作银行等机构的部门设置及其职责；熟悉各部门业务的主要环节及各部门之间的业务联系；全过程、全方位的了解实际业务操作。
三、实习地点
银泰证券沈阳分公司，11纬路营业部。
四、实习方式
集中实习。
五、实习要求
1、服从指导教师和实习单位的领导，做好各项工作，完成实习任务。
2、每位实习生必须认真学习大纲，明确实习目的和要求，以求圆满完成实习任务。
3、认真写好实习手册，在实践的基础上，根据实习内容写好实习报告，字数不少于3000字。
4、开学后的第一周的第一天，由指导教师召开实习汇报及总结交流大会；
六、考核及成绩评定
在实习结束后，学生除提交实习报告、出勤记录外，在返校的第一周的第一天，组织全体学生，按组进行实习汇报。指导教师将对每一位同学的实习质量进行综合的定量的考核。按提交的实习报告、汇报的水平、出勤、实习态度等进行综合评定。按照“优”、“良”，“中”、“及格”和“不及格”五级评定成绩。
医学影像技术专业注重临床实践能力的培养, 实习是实践技能训练最重要的一环, 是进行基本理论、基本技能、医德医风、临床工作能力和医院工作程序的综合训练, 只有经过实习方能更紧密地结合理论与实践。作为教学医院影像科室医务工作者, 笔者在完成本职工作的同时, 每年还承担医学影像技术专业学生的实习带教工作, 为期2个月的MRI检查技术是其中一个非常重要的实习内容。学生理论学习期间掌握了一定的MRI基本知识, 但鉴于MRI检查技术理论的复杂性, 学生掌握程度普遍有限, 对于MRI检查技术的实践水平更是有限。医学影像技术专业实习学生基本来自当地本科院校湘南学院, 其就业方向为各市级三级医疗单位, 从事磁共振检查技术工作的几率非常高, 如何使一名医学生在短短的时间内掌握更多的MRI专业技能, 笔者总结了几点带教体会。
一、实习目的
医学影像技术专业MRI检查技术实习教学的重点是:1.在紧密配合理论知识的前提下, 提高学生的基本技能, 使学生掌握3.0T MRI常用部位检查技术的注意事项、检查目的、体位摆放、序列选择、后处理技术、照相技术, 熟悉脑功能成像检查目的、扫描步骤和后处理技术, 熟悉工作中各类常见问题的处理方法;2.培养学生医德医风;3.培养学生与人沟通能力。
二、实习内容
(一) MRI检查适应症
与CT、X线和超声检查相比, 让学生明确MRI检查的优势与劣势, 更好地理解其适应症。MRI检查的适应症非常广泛, 包括人体各系统的多种常见疾病, 软组织分辨力优势明显, 多参数成像, 无需造影剂可较好地显示血管, 特殊的成像如水成像、功能成像具有特殊优势。
(二) MRI检查注意事项
强调检查前患者的准备工作:1.询问有无心脏起搏器、电子耳蜗等;2.除去身上铁磁性物品, 常见的如磁卡、身份证、手机、钥匙、打火机、皮带、硬币、假牙、发夹、项链、女性内衣等, 不同部位有不同常见铁磁性物品;3.除了患者的准备, 陪人的准备一样重要, 应放下随身携带的行李再允许进入磁体间;4.遇到推轮椅或推车的患者, 检查前特别与陪护人员解释不能推车或轮椅进入磁体间。
(三) MRI检查流程
1.接触申请单, 提前让患者做准备;2.摆放体位, 告知患者大体检查时间, 扫描噪声大, 以取得其充分配合;3.输入信息, 体重, 部位描述;4.选择序列并扫描, 注意各序列扫描顺序以及定位线所包括的范围;5.登记扫描部位、影像号;6.申请单注明扫描设备、扫描时间、扫描人签名;7.后处理图像, 照相。
(四) MRI检查序列选择及参数设置
1. 不同部位不同疾病观察的重点不同, 选择不同的扫描方位及序列;2.个体化设置基本参数, 如TR、TE、ETL、FOV等。
(五) MRI检查后处理技术
图像放大、对比度调节、利用3D图像重建出任意层面图像、MRCP、MRA后处理技术、脑功能成像后处理技、照相基本要求和技能。
(六) MRI高压注射器的使用
掌握高压注射器使用方法, 熟悉高压注射器知识。
(七) MRI检查技术工作中常见问题处理
扫描不成功故障诊断及处理, 设备开机、关机, 设备重启, 修改图像信息, 相机添加, 相机选择等常见问题的处理方法。
三、实习带教体会
(一) 培养学生的岗位意识, 增加职业荣誉感
实习带教期间, 使其明确MRI技术工作的使命和重要性, 在学生实习期间, 应培养他们爱岗敬业, 让他们体会到从事本专业不仅可以为病人解除痛苦, 同时还可以体现自己的人生价值。医学影像技术岗位与影像诊断工作和临床工作有着十分密切的联系, 最重要的工作目标就是为影像诊断工作提供优质的、满足诊断要求的影像图像, 并为临床诊断和治疗提供依据。
(二) 注重教学方式方法, 激发学生学习的积极性
注重言传身教, 边做边教边考查, 采用各种教学方法进行讲解, 激发学生自主学习的兴趣, 如使用比较教学法讲解参数设置, 使用不同参数分别扫描, 比较影像效果, 如科学恰当地运用启发式教学, 使其在教学中起到积极的作用。在严格监督的基础上放手, 让学生自主操作设备, 掌握仪器相关构造、性能, 增加他们操作设备的满足感和自信心。医学影像技术日新月异, 发展迅速, 给学生讲授国内外影像新技术, 扩展其视野, 使他们对MRI成像技术产生浓厚的兴趣。
(三) 注重医德医风的培养
由于需要直接与患者接触, 应教导学生站在患者立场考虑问题, 对患者要有耐心, 学会如何与患者沟通。医者仁心, 遇到情绪激动的患者, 学会正确处理的方法。
(四) 培养与人交流的能力
MRI技术日常工作需要与导诊人员、护士、诊断医师、卫生人员配合完成, 如何与各类人员合作交流沟通也是实习期间重要的学习内容, 对各类人员应该学会尊重, 并相互配合高效完成工作。日常工作中如何与患者进行交流也是一门学问, 教会他们秉持礼貌、尊重的态度, 控制情绪是非常重要的原则。
四、实习管理
实习态度也应是实习带教中非常重要的一项内容, 日常工作中严格要求学生提前到岗, 做好各种日常工作, 遵守医生行为准则及其他相关规章制度, 注重培养其对本职工作认真负责的态度。
五、出科评价
综合评价实习表现, 到岗告知出科考试的方法, 并严格执行, 出科考试综合考核其MRI操作能力, 完成一个具体的扫描流程, 从各方面综合考核。签署实习评价时, 除了分数, 还应评价其日常工作表现, 医德医风, 团体合作意识等。
医学影像技术临床教学的目的就是让学生在专业技术人员的指导下, 不仅需要完成专业操作技能学习, 还需直接接受医院文化的熏陶和职业道德教育, 从而实现专业技能和社会人文素质双重教育的目标。经过上述方面的培养, 大多数学生都圆满地完成了MRI检查技术实习, 并且具备了较强的岗位能力, 在今后的工作岗位上发挥自己的才能, 从而达到了实践教学的目的。
参考文献
摘 要：针对全英文授课的临床医学专业（MBBS）来华留学生开设的医学汉语课是一门新兴的课程，目前尚无具体统一的教学大纲。本文指出编写该课程教学大纲应遵循指导性原则和实用性原则，认为应在教育部制定的《来华留学生医学本科教育（英语授课）质量控制标准暂行规定》指导下设立课程目标、选择教学内容和教学方法等。结合教材《医学汉语-实习篇》，本文拟定了该课程的教学大纲，包括课程性质、课程基本内容、课程目标、课程安排、教学建议以及课程考核与评估等。
关键词：MBBS 医学汉语 教学大纲 原则
一、引言
本世纪以来，我国开始招收全英文授课临床医学专业（以下简称“MBBS”）留学生。目前已有52所院校招收该类留学生，在读学生超过一万人。为了保证MBBS的教学质量和实习质量，我国教育部在2007年制定了《来华留学生医学本科教育（英语授课）质量控制标准暂行规定》（以下简称“《标准》”），规定“汉语作为必修课程应贯穿教学全过程，以适应学生在华学习生活的便利和后期接触病人的需要。”汉语课程包括“汉语、医学汉语”[1]。很明显，汉语课程的开设目的是适应学生在华学习生活的便利；而医学汉语课程开设的目的则是适应学生后期接触病人的需要，即适应其在中国医院见习实习的需要。但教育部《标准》只给MBBS医学汉语课程提出了总体的教学目的，并没有制定出具体的教学大纲。MBBS医学汉语课是一门新兴的课程，近年来一些院校为该课程编写出医学汉语教材。由于没有相对统一的教学大纲，如果任课教师对该课程的教学目的、教学重点、教学方法、测试形式等把握不准，势必会影响该课程的教学效果。为此，编写既符合教育部要求达到的教学目的，又便于任课教师实际操作的教学大纲十分必要和紧迫。
二、制定MBBS医学汉语教学大纲的原则
教学大纲是对具体教学目标、教学内容及教学方法进行表述和规定的文件[3]（P188）。结合医学汉语课程的教学实践，编制MBBS医学汉语课程的教学大纲，应该遵循以下原则：
（一）指导性原则
编制出的大纲对医学汉语教学要有明确的指导性意义。目前各教学单位及教师对该课程的教学目的并非都十分明确，有些教师将医学汉语课程视为用汉语传授医学知识的专业课程来授课，也有的教师仅仅将其作为加上了几个医学词语的通用汉语课程。这些做法都偏离了《标准》规定的教学目的。因此，大纲就需要从总体上指导医学汉语教学不偏离“为了适应学生后期接触病人的需要”这个教学目的。
（二）实用性原则
编制出的大纲应方便任课教师有效地开展教学工作。目前，医学汉语课程虽然有了几种教材，但因为教师学术背景不同，一些任课教师并不清楚如何使用这些教材进行教学和测试，以确保达到《标准》所规定的教学目标。因此，需要教学大纲从课程设置、教学目标、教学内容、教学方法、测试方式等方面对MBBS医学汉语课程进行具体明确的规定，以便任课教师能在大纲的指导下规范地、高质量地完成医学汉语的教学任务。
三、制定MBBS医学汉语大纲需注意的问题
（一）应在《标准》指导下设立课程目标
课程目标是由课程开设的目的决定的。《标准》已经明确了这门课的教学目的，教学大纲就要在“以便适应后期接触病人的需要”这个教学目的指导下设立具体的课程目标。
为了解外国留学生在医院实习接触病人时汉语方面的需求，我们曾对在医院实习的外国留学生进行了访谈和问卷调查。调查结果显示，针对留学生实习开设的医学汉语课程，其教学目标应该以培养和训练留学生在医院轮科见习实习时的听说能力为主，兼顾阅读病历、检验报告等医院日常文档的能力以及根据与病人及其家属、指导医生等医护人员的交谈记录病人情况、书写病历的能力的培养。
（二）应在《标准》指导下选择教学内容
编制教学大纲，应以《标准》为指导选择教学内容。对留学生后期接触病人的医学汉语需求调查结果显示，留学生普遍认为实习前应首先学习医院各科室、常用药物、人体结构、常见病的中文名称以及各种常见病主要症状和体征的汉语表达；会用中文正确书写住院病历，正确阅读实验室检验报告；能用汉语与医护人员、病人及其家属进行交流，以了解病人的病史、病情、检查项目及结果、治疗方法和方案、治疗和康复时需要注意的问题等。对照《标准》进行分析发现，学生们的需求与《标准》的教学目的完全一致。因此，该课程应选择以上内容作为教学重点，以培养留学生实习时所需要的听说读写技能，而不应把传授医学知识作为主要教学内容，也不应把中高级通用汉语的词汇、语法等作为主要教学内容。
（三）应在《标准》指导下选择教学方法
教学目的对教学方法的选择有很大的影响，MBBS医学汉语课程教学方法的选用，也应在《标准》的指导下进行。为了适应留学生实习时与病人及医护人员接触的需要，听说能力的训练以及模拟到医院实习时的情景进行交际训练应是主要的教学方法。
（四）应在《标准》指导下确定课程的测试和评估方式
课程的测试与评估，对课程的教学以及学生的学习都有较大的指导作用。根据MBBS医学汉语课程设置的目的以及对学生的需求调查结果，我们认为医学汉语的成绩测试应包括笔试和口试两部分，以口试为主。比例设置以笔试占30%，口试占70%比较合适。因为对MBBS留学生来说，到医院实习面临的最直接和最大的挑战是与病患及其家属的口头交流，其次是病历的书写、检验报告的阅读理解等。后者虽然也比较难，但留学生可以在不面对病人的时候，通过互相帮助或者求助于一起实习的中国学生以及医护人员来完成。因此，适当加大口试的比例，可以促使任课教师和留学生将教学及学习重点放在听说和交际能力的训练上。
四、MBBS医学汉语课程教学大纲
教学大纲有两大类：一类是由教育行政部门制定并颁布的，一类是由各院校任课教师根据课程要求和所选用的教材编写的。就MBBS医学汉语课程而言，教育部只对课程目的作了明确的规定，但并没有制定出具体的教学大纲。
中山大学在《标准》发布前，为了课程开设和编写教材的需要，对进入医院见习和实习的临床医学专业留学生（用汉语授课的本科生和研究生）进行了访谈和问卷调查。调查结果显示，留学生见习实习时最需要提高的是医学汉语的听说能力，特别需要掌握医院日常口语、常见病名、药名、症状名、检查项目名称和治疗手段等名称，需要用汉语跟病患及家属、医护人员交流沟通。根据调查结果，我们确定了《医学汉语·实习篇》的内容、形式和体例，并联合国内20多所医学院校的汉语教师及医院相应科室的医生，编写出了《医学汉语-实习篇》。教材内容涉及医院住院部各科室，主要包括：模拟留学生到医院住院部各科室轮科见习实习时可能遇到的真实交际情景，将住院部各科最常见的病例及其相关词语和表达方式编成情景对话或成段表达的课文，使学生在见习前就能先熟悉各科室常用的汉语以及与医护人员、病人及其家属用汉语沟通交流的常见句式。教材第一册出版后，教育部发布了《标准》。我们发现，教育部《标准》对医学汉语课程的定位，与我们对学生的需求调查结果完全一致，也与我们所编教材的立足点完全一致。因此我们按照原定计划完成了第二、三册的编写。
教材出版后，有多所医学院校使用该教材。我们在教学过程中发现，学生们非常喜欢医学汉语课和这套教材。然而，我们也了解到，各院校MBBS医学汉语课程任课教师的教育背景不尽一致，有些院校由医生任课，有些院校由有对外汉语教学经验的教师任课，还有一些院校由新教师任课。由医生任课的院校，因为医生不熟悉对外汉语教学的方法，教学效果不太理想；由对外汉语教师任课的院校，学生普遍反映效果理想；新教师则基本上不能把握该门课程的教学要求、教学重点、教学方式和测试方式等。鉴于这种现状，我们认为有必要根据教育部《标准》对医学汉语课程设置的教学目的的规定，制定出MBBS医学汉语的教学大纲，以便指导该课程的教学。
以下是我们拟定的MBBS《医学汉语》课程的的教学大纲。
（一）课程性质
《医学汉语》是为MBBS留学生进入临床见习、实习所开设的必修课。本课程为专用语言技能课，主要目的是为留学生进入中国医院见习、实习打下医用汉语的基础，帮助他们用汉语跟医护人员、病人及其家属沟通。
（二）课程基本内容
本课程的基本内容包括医院各科室的中文名称、常用药物的中文名称、人体各种结构的中文名称、常见病的中文名称、各种常见病主要症状及其体征的汉语表达、实验室检验报告的读法、病历的书写、住院部医生与病人的日常会话、实习生与指导医生的日常会话等。
（三）教材
本课程采用莫秀英主编的《医学汉语-实习篇》为教材。整套教材分三册，每册17课，每课容量约为4课时。各课内容模拟留学生到医院轮科见习、实习的情景，根据我国三甲医院住院部各科室的设置排列。每课生词约18～25个，大部分为与该科常见病、常见病人症状、常见治疗方法等相关的专业词汇。课文由1～2个对话和1个成段表达组成。课文的固定角色主要由2～4位到医院实习的留学生充当，另有不固定的指导医生、病人、病人家属、护士等。课文内容是医院里实习生之间以及实习生与指导医生、病人、病人家属、护士的对话或成段表达。每篇课文后面都安排了针对该课内容的相关练习，包括了听说读写各项技能的训练。
（四）课程目标
由于留学生在医院见习、实习时涉及到医学汉语的听、说、读、写各项技能，特别是听说技能，本课程的目标以培养留学生医学汉语的听说技能为主，兼顾读写技能。本课程要求学生通过学习，了解并掌握医院住院部各科室的常用词汇和用语，以达到进入见习实习时能与医护人员、病人及其家属进行基本的交流沟通的目的。
（五）课程安排
本课程宜在留学生汉语水平达到新HSK四级后开设， 在MBBS学生三四年级开设比较合适。课程宜开设三个学期，每个学期学习一册，每周4课时，一共210～240课时。
（六）教学建议
本课程以训练学生的听说能力为主，兼顾读写技能。建议每课的教学环节为三大模块：
1.生词教学
以生词表为主，尽量结合图片和例句，用简洁浅显的方式解释生词。为了减轻学生的学习负担，也为了让学生更好地学习本课生词，一般情况下不建议对本课生词进行扩展。例句应该包含本课课文中的句子，以增加生词和课文句子的复现率。相关的语法内容也结合在生词教学中进行讲练讲解。
2.课文教学
分为对话和成段表达两大部分。对话部分建议在扫清生词和语法等障碍后，教师带领学生朗读。课堂朗读时要求学生观看只有汉字的PPT，不看拼音（拼音可以在学生课外预习、复习时起辅助作用）。教师带读一两次后，让学生稍作准备，然后分角色朗读。成段表达部分可参照对话部分的方法，并进一步要求学生课外背诵，教师随机抽查。
3.练习
听与读、替换与扩展建议在课堂上由教师带读或学生朗读。看汉字写拼音、看拼音写汉字和选择合适的词语填空等练习，建议布置为课外作业。完成对话、根据问句写出应答句、根据情况写出问句等练习，建议先布置学生课外完成，再在课堂上朗读。把对话改成对病人情况的叙述等练习建议布置为课外写作作业，学生完成后交任课教师批改。看图说话和交际性活动的练习，训练的是学生的听说能力，同时也可以帮助学生复习该课的重点词语和重点内容，这是课堂练习的重点，建议在课堂上让学生准备20～30分钟，然后根据课堂时间抽取几组进行会话表演。
以上三大模块，在具体操作时，可参考如下方法：
生词讲解可根据对话和成段表达分为两到三个部分。如果一课中有两则短对话，建议每则对话所含的生词语法及对话朗读1课时，两则短对话一共2课时；如果一课中只有一则长对话，建议长对话所含的生词语法及对话朗读2课时。成段表达的生词、语法和课文朗读以及练习1（听与读）和练习2（替换与扩展）的朗读1课时。看图会话或交际活动会话1课时。一共4课时。其余练习布置为课外作业，课堂上检查。
课堂上注意以学生的多读多练为主，教师的讲解时间不超过课时量的三分之一。
（七）课程评估与考核
本课程对学生的评估与考核建议如下：
1.平时成绩占40%
其中考勤占10%，课堂表演占10%，课外书面作业占10%，成段表达的课文背诵占10%。
2.期末考试占60%
其中口语考试占70%，包括常用医学术语的汉字认读、重点内容的问答、情景表演；笔试占30%，根据学生的汉语水平和汉字书写能力来出题，考核内容不超出教材范围。
参考文献：
[1]《来华留学生医学本科教育（英语授课）质量控制标准暂行规
定》，教外来〔2007〕39号[Z].
[2]郭剑晶.专门用途英语教学研究[M].北京：知识产权出版社，
2012.
[3]莫秀英.医学汉语-实习篇（I，II，III）[M].北京：北京大学
出版社，2007～2012.
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