医院感染管理监控（推荐8篇）
一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。
四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。
六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极投人控制工作。
七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。
八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。
医院感染管理监控护士职责
一、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。
二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
三．、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。
四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。
五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。
六、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。
医务人员在医院感染管理中的职责
1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3.掌握医院感染诊断标准。
4.参加预防控制医院感染知识培训。
5.掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
随着全球气温变暖、环境污染日益严重,人类患病率越来越高,医院感染问题面临着更加严峻的挑战。感染问题不仅仅是医院需要面临的问题,也是整个医学界和社会迫切需要解决的重大问题。计算机和互联网技术高速发展,越来越发挥着总要的角色。医院信息化建设全面改善了医院的发展和服务水平,医院感染监控管理系统能够对医院感染发生发展起到很好的控制作用,建立医院感染监控系统是当今医疗机构的趋势。信息化、数字化、智慧化管理在医疗机构发展中已经形成一种更加科学的管理模式。医院感染监控系统与医院信息管理系统的数据共享整合是当今社会的主流和趋势。
本系统需求设计的目的是为医院感染工作人员对医院感染管理提供信息化支持。通过接口实现从医院业务系统中收集数据、及时、有效的了解医院目前的感染状况。及时、有效的干预、预防以降低医院感染率和由此而导致的损失。
2 总体设计
采用C/S三层架构,系统由数据库、服务器、前台三部分组成。后台采用ORACLE数据库,实现与HIS、EMR、LIS、抗菌药物管理系统无缝接口,能够实时对临床感染进行预警、监控,并实现智能化上报。
3 总模块设计
医院感染监控管理系统包括:网络直报管理子系统、医院感染病例检测管理子系统、感染目标性检测管理子系统、细菌耐药性分析管理子系统、暴发预警及报告管理子系统、传染病检测管理子系统、医务人员感染检测管理子系统。
3.1 网络直报管理子系统
网络直报:是指将院感相关数据通过广域网或卫生专线传输到指定的区域中心进行汇总保存。对院感相关数据进行网络直报管理、以及查看上报结果的反馈,可进行网络直报。可定义网络直报的内容,可定义网络直报的时间间隔,可查询上报情况,可查询未报数据明细,可查询上报的反馈情况,可对一个或多个文件进行上报,可对上报的数据进行前端数据校验,对不符合要求的数据格式、或逻辑有错误的数据进行警示。
3.2 医院感染病例监测管理
医院感染病例监测为医院感染病例监测管理提供数据采集、查询、发病率、现患率、漏报率调查以及统计。分母、分子的取值可切换,来源数据自动获取,可综合目标性监测的数据,以全院数据为基础,及时分析和预警提示。
3.3 感染目标性监测管理
医院感染监测指的是收集、整理一定人群中的感染发生影响因素的资料,通过严格的分析将信息及时反馈,以便采取或改进防治措施,并对防治措施进行评估,以达到控制医院感染的目的。
3.4 细菌耐药性分析管理
细菌耐药性,是指细菌对于抗菌药物作用的耐受性,耐药性一旦产生,药物的化疗作用就明显下降。细菌耐药性是对生对抗生素不敏感的现象。本系统设计为细菌耐性分析管理提供数据采集、分析、统计与管理、以及临床嵌入式提示。
3.5 暴发预警及报告管理
医院感染暴发:是指在特定人群中短时间内医院感染的发生率超过基础水平的现象。
系统能够实时监控全院感染动态、为医院感染爆发管理及时的提供预警功能和查询、统计。
3.6 传染病监测管理
传染病(Infectious Diseases)是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
3.7 医务人员感人检测管理
本系统为医院对医务人员感染监测提供录入、分析、统计报告功能。为医院对医务人员感染监测提供录入、分析、统计报告功能。
参考文献
[1]喻晓芬,王峥,过湘钗.数据挖掘技术在手术室医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2008,18(1):78-81.
【关键词】医院感染； 预防； 监控； 制度
【中图分类号】R827.11【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0108-02
医院感染的预防与控制是保证医疗安全和医疗质量的重要内容，涉及医院管理的诸多方面，关系到医务人员的职业健康，落实好预防措施始终贯穿于医疗、护理的全过程，能最大限度地降低医院感染发生，因此加强医院感染管理，切实做好医院感染控制工作，对提高医务人员的自我保护意识，保证患者的安全，提高临床疗效有重要作用。那么，如何做好医院感染的预防与监控呢？笔者认为可以从以下几个方面着手：
1强化医院护理部在感染预防与监控中的组织作用
预防和控制医院感染正日益受到各级卫生行政部门和医院的高度重视，是医疗护理质量的综合体现。护士在医院内感染的预防和控制中扮演着重要的角色。WHO提出有效控制医院内感染的关键措施：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素。这些措施跟护理工作密切相关。贯穿护理工作全过程。护理部负责制订消毒隔离制度及无菌操作等护理质量检查标准在执行消毒隔离和无菌技术操作的质量控制中有着重要地位。
1.1护理工作在预防感染中的重要性： 护理人员因职业的特点与患者及其家属及其他医务人员接触最频繁，护理贯穿于患者从入院到出院的全过程。如稍有疏忽，有可能造成医院感染的发生甚至暴发流行。因此要使护理人员充分认识到医院感染与护理工作息息相关。
1.2加强教育培训，提高医院感染意识： 提高认识，护理部必须从教育入手，对各级人员进行不同内容的消毒，隔离技术培训，使全体护理人员都了解预防医院感染的重大意义，具体要求和实施方法，使预防感染的各项计划和措施真正落实在各项技术操作中。
1.3加强培训： 加强教育提高全体人员的理论技术水平，增强预防和控制院内感染的自觉性，在各个环节上把好关，护士长作为每个护理单元的带头人是落实消毒隔离制度，减少医院感染的关键人物，组织重点科室、各护理单元护士长参加医院感染培训班，学习预防医院感染先进经验和好的方法，改进不足之处，对各级护理人员，要求严格执行消毒隔离制度，还必须加强个人卫生的管理，如保护工作服、工作帽、口罩等清洁和合理使用。
1.4健全规章制度，确定监控目标，措施落实是感染控制的根本： 与预防医院内感染有关的护理制度主要有：清洁卫生制度、消毒隔离制度、探视管理制度、陪护管理制度、治疗室管理制度、换药室管理制度、病区管理制度等。这些科学的规章制度是各项工作的准则和检查评价的依据。
确定监控目标：将医院感染目标与护理质量控制相应项目融为一体，利用护理管理优势，主攻"院感监控"难点，在护理工作质量检查的同时。有计划地检查"院感"措施的落实情况，制定"院感控制"的质量标准和奖惩措施，使质、控评分与科、室奖金挂钩。
2有效的医院感染预防与控制的策略
2.1加强感染的预防与控制的策略工作的组织领导
2.1.1健全医院和科室医院感染管理组织，加大管理力度。成立医院感染办公室，由一名院长、主要部门科主任、护士长组成医院感染管理委员会。为了加强医院感染预防与控制工作，明确委员会管理办公室职责，我科采取定期与随机相结合方式对全院感染工作进行督导检查，发现问题及时采取措施，遇到问题及时提交医院感染管理委员会讨论，解决的问题形成决议后执行。
2.1.2提高认识加强基本功训练，医院感染管理办公室工作人员的长期不懈努力，修订完善了预防控制医院感染管理的规章制度，医护人员职业防护的预防和健康教育制度。
2.1.3多层次组织医护人员不断学习，医院感染管理办公室随机督查。督导落实措施流程。定期对重点科室进行监测，严格实施，发现问题及时整改。科室配备感染控制监控员。充分履行职责，发挥作用，每月科室结合临床实际学习预防感染知识，发生感染后在及时阻断传染源的同时，召开科、室、院的感染监控小组会详细查明原因，总结经验的基础上讨论制定落实整改措施，使院内感染发生控制在较低的水平。
2.2加强医院全员在感染预防与控制方面的教育
2.2.1普及"院感"知识，不断更新观念，医院工作人员由于分工不同，知识层次不同，对防止医院感染的重要性认识程度差异较大，为了最大限度降低医院感染和最大限度保护医护人员和患者的安全，根据不同岗位的医务工作人员采取举办讲座、参加学习班、学术交流等多种形式进行新知识、新概念以及与院内感染相关的法律、法规再学习，通过不断学习使全体医务人员掌握院内感染知识，增强预防与控制感染的自觉性，提高对医院感染预防为主的重要性和必要性的认识程度。特别对新分配的职工，为履行好自己的职责，把预防医院感染相关法规知识，制度的培训列为岗前常规教育，长抓不懈。
2.2.2 医院感染管理办公室专职人员及科室负责人必须经常强化医护人员的医院感染知识，随机深入科室现场督导，掌握科室结合实际学习医院感染知识、了解相关制度的落实、实地查看规范执行无菌操作技术等现状，让医务人员从被动的执行工作制度、工作流程，变为主动地执行工作制度及工作流程。科、室、院的感监控小组要经常进行现场督促、检查和指导。
1.产房感染管理监控小组 组 长： 成 员： 2.监控小组职责
2.1根据医院感染管理规章制度，结合产房感染特点，制订产房相关的管理制度和措施，并组织实施。
2.1负责产房感染质量控制工作，并对当月工作进行必要的分析、总结，次月5号前反馈感染管理科。
2.3发现有感染流行趋势时，保护现场，保存可疑感染源物品和临床标本，及时报告医院感染管理科及医教部，并积极协助调查。2.4组织本科室预防和控制感染知识的培训。
2.5督促检查本科室人员无菌操作技术及消毒隔离制度的执行情况。3.产房各级人员职责 3.1科主任、护士长职责
3.1.1落实医院感染各项规章制度、工作规范，组织实施本科室各项医院感染管理工作。
3.1.2设置本科医院感染兼职助产士，督促其完成各项工作，定期召开科室感染监控小组会议。
3.1.3督促、检查本科室工作人员做好消毒隔离及无菌技术操作。
3.1.4及时传达医院感染有关法律法规、规章制度，组织本科室人员学习医院感染知识。
3.2产房监控护士职责
3.2.1按要求进行各项医院感染监控及微生物学监测、登记工作，按时填写并交感染监测报表，并于次月5号前报感染管理科当月科室控感综合信息。3.2.2督促产房医护人员严格执行无菌技术操作和预防医院感染规章制度的落实。3.2.3熟练掌握消毒隔离知识和技术，指导各类人员正确实施各项消毒隔离措施。
3.2.4发生医院感染暴发流行时，协助专职人员进行流行病学调查，提出有效控制措施并积极投入控制工作。
3.2.5配合科室护士长监督保洁员、护理员、卫勤人员执行消毒隔离制度及环境、食品、卫生制度。
3.2.6负责本科室医院感染知识和预防保健知识宣传教育，积极开展医院感染科研工作。
3.3产房工作人员在感染管理中的职责 3.3.1认真做好手卫生工作。3.3.2严格执行无菌技术操作规程。3.3.3遵守产房门禁管理有关规定。3.3.4认真做好产房卫生保洁工作。3.3.5分类、规范处置科内医疗废物。
录
一、传染病疫情报告的管理制度....................................2
二、医院传染病卡片填写及录入制度........................3
三、病房预防院内感染管理制度............................4
四、门诊预防院内感染管理制度............................4
五、传染病及特殊感染性疾病终末消毒制度..................5
六、预防院内感染制度....................................6
七、医院感染管理委员会章程..............................7
八、医院感染管理委员会..................................7
九、科室医院感染管理小组................................9
十、医疗废物管理办法...................................10
十一、抗感染药物使用管理规定...........................13
十二、人感染高致病性禽流感消毒与防护措施...............14
十三、仪器设备：管理、维修、维护、保养管理制度.........16
十四、医疗用品：一次性耗材日常管理工作.................16
传染病疫情报告的管理制度
根据《中华人民共和国传染病防治法》及中华人民共和国卫生部令《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及《人禽流感疫情报告管理方案》等相关规定，特制定《传染病疫情报告管理制度》，病房、门诊要严格遵照执行。
1、建立健全医院各科室疫情报告管理组织，发挥疫情报告管理组织的职责。
2、病房、门诊医生在医疗诊治中如发现甲类传染病鼠疫、霍乱及乙类传染病中的传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎、白喉、流行性出血热的患者、病原携带者或疑似患者，立即报告医院感染管理委员会、医务科，填写传染病卡片，由传染病疫情报告员，4小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其他乙类传染病及病原携带者，应于l2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染病于24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。
3、医生应认真及时填写传染病卡片，并在传染病登记本上登记后，立即报告感染管理委员会、医务科，不得迟报、漏报。门诊医生要认真逐项填写门诊日志，姓名、性别、身份证号、出生日期、年龄、工作单位、联系电话、职业、现住址、发病日期、初诊、诊断日期等不得漏项，字迹清楚。并用红笔注明“报卡”。住院医师应在住院患者出入院登记本上用红笔注明“报卡”。
4、门诊工作日志登记及传染病本要保存三年。
5、认真执行肺结核病疫情报告归口管理程序，经治医生发现疑似或者确诊的肺结核患者(含结核性胸膜炎)必须立即报卡，12小时内网络直报。同时将患者转到市结核病 2 防治所并做好记录。如遇有患者大咯血、自发性气胸及其他严重合并症，可待患者病情稳定后再转诊，不得擅自收治。放射科发现疑似肺结核或确诊活动性肺结核患者时进行登记。并将报告结果直接交给主治医师，以防报告丢失、患者走失。
6、定期对医务人员、就诊患者进行传染病的防治宣传与教育，并做好对医护人员进行传染病知识的培训。
7、如发现传染病登记不认真或迟报疫情者，予以通报批评。
8、感染办公室要对传染病疫情报告工作进行检查，定期向相关部门、主管领导反馈情况，改进工作。
医院传染病卡片填写及录入制度
为提高各科室传染病的填写及报录质量，便于传染病监测，特制定本制度。
1、认真填写传染病卡片，姓名不要填写同音字。如登记身份证号码、姓名时，以身份证为准。如无身份证一定要填写出生年月日、性别。
2、成人要填写工作单位。
3、核对电话号码位数。
4、现住址要详细填写：①省或市；②区或县、地市(外省的)；③乡镇或街道(办 事处)；④村；⑤门牌号。
5、职业要选项填写。
6、发病、诊断和填卡日期按日期格式填写。诊断和填卡日期与录入时间的间隔不得超过传染病的报告时限。
7、病例分类。核实疾病的名称和病例分类之间的逻辑关系。例如：甲肝诊断需要实验室的化验结果支持，是实验室诊断病例，如选择临床诊断病例显然不符合逻辑。
8、一名患者患两种以上传染病的，每种传染病填写一张卡片。
9、如有密切接触者，请在“备注”栏注明密切接触者中几人发病等简单情况。
10、非甲乙类传染病的报告方式AFP(急性弛缓性麻痹)、结核性胸膜炎、水痘等具有较强传染性和监测价值的传染病选择“其他疾病”，在备注栏注明疾病名称。
11、双报病例
鼠疫、霍乱、传染性非典型性肺炎、不明原因肺炎、传染性非典型性预警病例、炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感2小时、AFP(急性迟缓性疾 病)4小时、出血热6小时内报区疾病控制中心，同时填写传染病卡片进行网络直报。门诊及病房医生发现上述病例应立即报告医务科、感染办公室。
12、由于性病卡片涉及个人隐私，因此疫情卡片的填写即以患者所述内容为准。
13、如发现传染病卡填写不认真，漏项，由院感染管理委员会报告医务科，予以通报批评。如发现漏报、迟报、要扣罚临床科室50元，未报则扣罚临床科室××元。如临床科室在24小时之内已报，因院感染办公室人员迟报的要扣罚网报人员50元，漏报扣罚网报人员50元。如因传染病卡报告迟报或漏报的影响医院声誉的给予相应的处罚(参照医疗安全中相关规定执行)。
14、传染病网络直报人员每日按传染病法，对全院传染病卡进行登记、审核并及时网报。并将发现的问题及时反馈医务科。定期向相关科室、部门反馈情况，及时改进工作。
病房预防院内感染管理制度
1、科室成立医院感染管理小组，根据医院感染管理规章制度和本科室特点，制定本科防止医院感染的措施。
2、建立科室感染病例登记本，病房发现院内感染(入院48小时及超过潜伏期后发 病者)要及时报告，按照标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。
3、病房环境保持清洁整齐，空气新鲜，定时开窗通风。
4、工作时必须衣帽整洁，操作或接触病人前、后均应认真洗手，操作时戴口罩。
5、病床每日一床一套湿式清扫，床头桌每日一桌一巾消毒液擦拭，用物每日清洁，有污染的物体表面随时消毒。
6、病人的被服应保持清洁，每周更换不少于l次，被褥、枕芯、床垫要定期清洁、消毒，污染后及时更换。
7、不得在病房楼道内清点污被服，应直接放入污物袋，由保洁人员统一回收。
8、抽出的结核性胸、腹水应按比例放置消毒药后，再倒入下水道。
9、治疗室、办公室、病室、厕所有专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
10、洗衣房运送用具洁污分开，有明显标识，浸有血液或体液的污被服单独放入污物袋，由洗衣房先消毒再清洗。
11、发现特殊感染或传染病患者，要按传染病的有关规定实行隔离，并采取相应的消毒措施。
12、病人出院、转科或死亡后，及时进行终末消毒
门诊预防院内感染管理制度
1、医务人员每次诊疗操作前、后均应认真洗手。
2、门诊室均有流动水洗手设施。
3、门诊室定时开窗通风，诊桌、诊椅、诊床等应每日清洁，被血液、体液污染后及时进行消毒。
4、与病人皮肤直接接触的诊床(罩)、诊垫(巾)要一人一用一清洁或消毒。
传染病及特殊感染性疾病终末消毒制度
为做好院内感染管理工作，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》的要求，特制定传染病及特殊感染性疾病终末消毒制度。
1．空气消毒
(1)紫外线灯照射l小时。
(2)密闭门窗，用0.5％过氧乙酸溶液20～30ml／7㎡喷雾，作用1小时后，开窗通风。
(3)用15％过氧乙酸原液7～20ml／㎡。加等量水，加热熏蒸1～2小时后，开窗通风。
2．物表消毒
(1)经空气消毒后，桌面、水池、门窗、门把手用500～l000mg／L，三氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后，清水擦净。
(2)听诊器、血压计、手电筒用75％酒精擦拭。
(3)血压计袖带用500～1000mg／L三氯消毒液浸泡30分钟后，清水洗净晾干。
(4)体温计用75％酒精浸泡30分钟后，清水冲净，干燥保存，必要时用500～ 6 1000mg／L三氯消毒液浸泡。
3．地面、墙壁和门窗消毒
用500～1000mg／L三氯消毒液湿拖地面，用清水拖净。
4．衣物、被褥、床垫、家具及用品的消毒
(1)挂起衣、被、褥，竖起床垫，打开柜门、加等量水，加热熏蒸1～2小时后，开窗通风。
(2)被服用污衣袋密封，送洗衣房特殊处理后再清洗消毒。
(3)病人大小便器的消毒用l000～2000mg／L三氯消毒液浸泡30～60分钟后冲洗干净。
5．医疗用品及仪器设备的消毒
(1)各种雾化器用2000mg／L三氯消毒液浸泡30分钟后，清水洗净。
(2)氧气湿化瓶用500～1000mg／L三氯消毒液浸泡30分钟后，清水洗净，干燥保存。
(3)耐热耐湿物品压力蒸汽灭菌。
(4)病历、化验单、x线片等消毒,压力蒸汽灭菌(热敏纸除外)。
6．垃圾处理
所有垃圾都按医疗垃圾处理，双层黄色垃圾袋密封，贴好标识，锐器装入利器盒，统一交景德镇市清源公司统一处理。7．终末消毒人员的防护
戴好帽子、口罩，穿好隔离衣，消毒完毕，脱掉防护用品，洗澡后，方可离去。
8．特殊传染病加大消毒液的浓度。
预防院内感染制度
根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，特制定防止院内感染制度。
(1)成立医院感染委员会，科室成立感染管理小组。
(2)医护人员衣帽整洁上岗，检查、治疗前先洗手，戴好口罩，检查、治疗后再洗手。
(3)临床科室严格执行无菌操作规程。
(4)严格消毒隔离制度。
(5)临床医生掌握抗生素的使用原则，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，根据药敏试验用药，从窄谱到广谱，从低级到高级。
(6)病房发现院内感染病例时(入院48小时后超过潜伏期发病者)，要及时报告(24小时内)，并采取相应措施，妥善处理，特殊感染者及时隔离。
(7)医务人员要掌握常用消毒剂的性能、作用时间和使用方法，配制时应注意有效浓度及影响因素，并定期监测。
(8)把好病人人院前传染病检查关，防止把传染病病人收入普通病房，造成院内交叉感染。
(9)严把一次性医疗用品质量关，不得重复使用。(10)医护人员不得穿工作服进入商场、食堂、浴室。
(11)严格按照医疗废物分类目录收集包装，医疗垃圾不能混入生活垃圾中，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，锐器(针头、刀片、锯条、安瓿)装入利器盒。
(12)各种废弃标本必须灭菌处理后，装入黄色垃圾袋密封。
医院感染管理委员会章程
预防和防止传染病的发生和流行，及时发现疫情、及时报告是控制医院感染、传染病流行的重要环节之一，也是传染病疫情法定报告人和传染病监控员及医院各级人员的责任，防止传染病的流行是保证医疗安全，人群安全，杜绝传染病发生的最好保障。
(1)感染科职责：负责组织全院医师进行传染病知识培训。
(2)医院感染监控人员职责：负责全院医院感染控制工作及传染病的消毒隔离工作。(3)门诊、病房医生职责：负责各责任科室范围的疫情报告，做到早发现、早报告。杜绝迟报、漏报现象。
医院感染管理委员会
为进一步做好医院感染管理工作，严格执行卫生部《医院感染规范》的规定，为保证医疗安全，提高医疗质量，促进规范化管理，特成立医院感染管理委员会。
一、委员会组成人员
主
任：
副主任：
委
员：
二、委员会职责
(1)制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。
(2)根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及控制医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。
9(3)对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
(4)建立会议制度(半年l次)，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。遇有紧急问题随时召开。
三、医院感染管理体系
采取三级网络监控措施，感染管理委员会—医院感染管理办公室—临床科室感染管理小组。
四、相关科室及人员在医院感染管理工作中的职责(一)医院感染控制兼职人员的主要职责
(1)制定医院感染控制计划，组织制定医院及各科室医院感染控制规章制度，组织实施、监督和评价。
(2)负责全院各级人员预防、挖制医院感染知识与技能的培训、考核。
(3)负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境：卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
(6)对购入消毒器械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
(7)结合医院感染管理的实际情况,开展医院感染监控的专题研究。
(8)及时向主管领导和医院感染委员会上报医院感染的动态，并向全院通报。(9)负责医院感染知识的常规培训。新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识 10 的岗前培训，时间不少于3学时，考试合格后方可上岗。(二)医务管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责
(1)协助组织医师和医技人员预防、控制医院感染知识的培训。
(2)监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
(3)发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染管理科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。(三)护理管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责
(1)协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
(2)监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染的规章制度。
(3)发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。(四)供应室在医院感染管理工作中应履行下列职责
(1)负责与具有集中处置许可证的单位进行医院废弃物的转运交接工作。
(2)负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。
(3)监督医院营养的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。
(4)对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。(五)药剂科在医院感染管理工作中应履行下列职责
(1)负责医院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。
(2)及时为临床提供抗感染药物信息。
(3)督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
(六)检验科在医院感染管理工作中应履行下列职责
11(1)负责医院感染常规微生物学监测。
(2)开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。
(3)发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。(七)医务人员在医院感染管理中应履行下列职责
(1)执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
(2)抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。(3)掌握医院感染诊断标准。
(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。
(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
科室医院感染管理小组
一、小组成员
组长：
成员：
二、职责
(1)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定本科室医院感染管理规章制度，并组织实施；定期自查消毒记录表、医疗垃圾记录表、紫外线登记本、空气培养本、院感病例登记本。
12(2)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时向医务科报告，并积极协助调查。
(3)检查本科室抗感染药物使用情况。
(4)组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。(5)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。(6)做好对保洁人员、陪住、探视者的管理。
医疗废物管理办法
为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康和医疗安全，根据国务院颁布的《医疗废物管理条例》和卫生部颁布的《医疗废物管理办法》，成立医院医疗废物管理组，并修订医院医疗废物管理办法。
一、成立医疗废物管理组
负责对全院医疗废物处置的领导、协调与管理．制定全院医疗废物管理办法。
主任： 成员：
二、各相关部门职责
(一)医务科职责
对全院医疗废物的处理进行政策、法规、处置、防护相关知识的培训。(二)感染管理部门的职责
(1)受医疗废物管理委员会委托，依据国家有关法律、行政法规，制定医院医疗废物管理规章制度。
13(2)负责监督、检查、指导各有关科室医疗废物的分类、收集、包装和记录。(3)监督、检查全院医疗废物的处理，发现问题及时与有关部门沟通，并向医疗废物管理委员会汇报，对相关问题协助处理。
(4)对各部门处理医疗废物工作中遇到的问题，及时给予技术性指导。(三)医疗废物产生部门职责
(1)医疗废物产生部门包括：各临床科室、实验室及医技科室等所有产生医疗废物的部门。
(2)严格按照要求做好医疗废物的分类、包装。
(3)严格按照要求做好交接登记工作，并做好资料的保存。(4)指定专人兼管医疗废物收集和管理工作。
三、医疗废物管理措施
(1)医疗废物实行分类管理，各产生医疗废物的临床科室、实验窒及医技科室等，严格按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物分类收集。
(2)医院将分类收集的医疗废物统一储存管理，必须直接交给获得医疗废物集中处置许可证的单位（景德镇清源医疗废物处理中心）处置，任何单位和个人不得私自处置或倒卖。
(3)盛放医疗垃圾的容器规格要符合标准，密封带盖，防渗漏；各种垃圾袋的大小、厚度、颜色等符合卫生局要求；黄色盛放医疗垃圾、利器装入防锐器穿透的利器盒内；严禁医疗垃圾混入生活垃圾中。
(4)医疗废物包装要求为盛装的医疗废物达到包装容器的3／4时，使用有效的封口方式，将包装容器的封口封严；包装物或者容器的外表面被污染时，应当对被污染的外包装进行消毒或增加一层包装袋；包装袋破损时要及时加套层。
14(5)盛装医疗废物的容器应有警示标识、中文标签、医疗废物产生部门、产生日期、医疗废物类别等。
(6)病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当在产生地进行压力蒸汽灭菌后，再按医疗垃圾处理。
(7)隔离的传染病病人或疑似传染病病人，产生的具有传染性的排泄物、呕吐物、脓性分泌物、血、痰等有较强传染性的污物，用专门容器用0.5%过氧已酸消毒液消毒l小时后，将污物倒人污水处理系统。对特殊传染病(甲类)病人的排泄物、呕吐物等消毒时，要加大浓度。
(8)隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物，应当使用双层包装袋密封，必要时喷洒消毒液。
(9)贵重的一次性使用的医疗卫生用品，如导管、注射器、透析器等物品，为防止重复使用，要根据有关规定及本行业的要求，做好使用登记及用后处理工作。然后归感染性废物一起收集。
(10)严格执行医疗废物登记制度，谨记内容应包括废物的来源、种类、重量或数量、交接人、交接时间以及经办人签字等项目，最终处置单位应用联单管理制度。登记资料至少保存三年。
(11)污水的处理按国家要求，余氯含量达到国家规定的标准后，方可排入污水处理系统。
(12)各科室使用后的消毒药液的处理：含氯消毒剂可直接倒人下水道
(13)医疗废物收集运输由院办安排。每日定时、定路线、专车、专人负责收集运输，收集设施要符合要求，不得裸露运输及随地露天存放。
(14)收集运送医疗废物时，一定要做好个人防护。收集运送时要防遗撒、泄漏和流 15 失。
(15)医疗废物收集人员在收集前应检查包装容器是否完好、有无破损，标识、标签及封口是否符合要求。有破损加套一层包装袋。
(16)运送或搬动中发现包装容器破损时，应立即重新封装并做相应的消毒。(17)破损的医疗废物包装容器不能作为普通生活垃圾遗弃，应与医疗垃圾一同处置。(18)密封包装后的利器盒和包装袋应放入周转箱内运送，不得仅使用包装袋运送。(19)每日对运送工具进行清洁、消毒。(20)医疗废物储存间的要求
①设有危险警示标识。
②与医疗区、食品加工区和人员密集活动区隔开，方便医疗废物装卸及运送车辆的出入。
③有严密的封闭措施，有专人管理。
④有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏及防雨水的安全措施。
⑤储存地要便于冲刷，易于清洁和消毒。避免阳光直射。
⑥对病理性废物应低温保存(备冰箱冰柜)。
⑦储存的医疗废物应及时清运。
⑧医疗废物转运出去后，应对暂时储存地点、设施进行彻底清洁和消毒。
⑨有专人负责医疗废物收集和转运资料的保存。
四、处罚
(1)凡未执行医疗废物分类收集、无标识、未登记的科室，进行经济考核。(2)凡造成事故未及时采取措施，造成一定后果的，视情节轻重给予经济处罚。
抗感染药物使用管理规定
为加强医院抗感染药物的使用管理力度，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理规范》有关要求，特成立医院抗感染药物使用管理小组。
一、组成人员
组
长：
成员：
二、管理小组职责
(1)参与抗感染药物的使用管理工作。
(2)制定医院抗感染药物的管理措施、使用制度及处罚条例。
(3)定期召开抗感染药物使用相关会议。
(4)负责指导临床科室抗感染药物的使用及咨询工作。
(5)监督检查临床科室抗感染药物使用制度的落实情况。
(6)组织参与院内感染性疾病疑难问题的诊断治疗及会诊工作。
(7)定期组织医务人员进行抗感染药物相关知识的培训。
(8)对违反抗生素使用规定者，专家组有权对其进行处罚。
三、抗感染药物应用管理规定
为加强抗感染药物的合理应用，减少抗感染药物副作用的发生，防止细菌耐药性的产生和降低疗效，有效控制医院感染，提高医疗质量，根据《医院感染管理规范》和有关法规，特对医院抗感染药物合理应用制定如下管理措施。(一)基本要求
(1)临床医师应严格控制抗感染药物的使用率，力争控制在50％以下。
(2)护士要配合医师做好抗感染药物使用前各种标本的留取和送检工作。
(3)护士应了解各种抗感染药物的基本药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，密切观察病人用药后的不良反应。
(4)检验科要定期公布院内主要致病菌及其药敏试验的统计资料，为合理使用抗感染药物提供依据。（条件受限，目前暂未开展）
(5)药剂科应定期向临床医务人员提供抗感染药物合理应用信息及相关知识。
(6)建议各临床科室根据本科的具体情况制定抗感染药物的使用要求。
(7)医院应制定抗感染药物分线使用管理制度。
(二)抗感染药物合理应用的原则
(1)根据合理、有效、安全和经济的原则选药。
(2)严格掌握抗感染药物应用的适应证、禁忌证及联合应用与预防应用的指征。
(3)密切观察药物疗效，预防和减少药物不良反应。
(4)提倡制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程、给药方法、给药途径、间隔时 间，遵照有效、少量的原则，避免耐药菌的产生。
(5)应用抗感染药物前，先进行病原学鉴定，根据细菌培养和药敏试验结果，选择适合的抗感染药物。（条件受限，目前暂未开展）
(6)密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物的临床应用。
(7)对发热原因不明者、无细菌感染征象者、已明确单纯病毒感染者，不宜应用抗感染药物。
(8)严格控制皮肤、黏膜局部应用抗感染药物。
(9)强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。
(三)抗感染药物联合应用原则
(1)致病菌不明的严重感染。
(2)单一抗感染药物不能控制的严重感染和混合感染。
(3)长期用药产生耐药性者。
(4)免疫缺陷伴发严重感染者。
(5)可以肯定获得协同作用者。
(6)毒性较大药物联合用药可减少剂量，降低毒性。
(7)除特殊情况外，一般以二联用药为宜。
人感染高致病性禽流感消毒与防护措施
为做好人感染高致病性禽流感消毒与防护措施工作，预防人感染高致病性禽流感的发生，特制定医院人感染高致病性禽流感消毒与防护措施。
一、消毒方法
(1)空气
①紫外线灯直接照射l小时(无人时)。
②用过氧乙酸原液7ml／m3，加等量水，关闭门窗，加热熏蒸l～2小时后，开窗通风。
③0.5％过氧乙酸溶液8ml／m3气溶胶喷雾消毒，作用30～60分钟后，开窗通风。
(2)地面、墙壁和门窗
用0．1％过氧乙酸溶液或500m9／L健之素消毒液喷雾，地 面为200～300ml／m2，水泥墙面为l00ml／m2，作用时间60分钟以上。
(3)被服
①不耐热的被服衣物挂起，用15％过氧乙酸原液7nd／ms，加等量水，加热熏蒸2小时后，开窗通风。
②被服衣物用双层污衣袋封装好，先高压灭菌，再清洗消毒。
(4)餐(饮)具
①煮沸消毒l5分钟。
②0．1％过氧乙酸消毒液浸泡20分钟后，清水洗净。
(5)排泄物和呕吐物
①稀薄的排泄物或呕吐物每l000ml加漂白粉509，搅匀放置2小时。
②无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉59，混匀放置2小时。
③成形粪便可用20％漂白粉乳剂2份加于1份粪便中，混匀后作用2小时。
④厕所：粪坑内的粪便可按粪便量的l／l0加漂白粉，搅匀加湿后作用24小时。
(6)盛排泄物或呕吐物的容器
用0．2％过氧乙酸溶液浸泡30分钟。
(7)物品和家具
①用0．1％过氧乙酸消毒液进行浸泡、喷洒或擦洗。
②用l5％过氧乙酸熏蒸：抽屉、柜门打开，熏蒸2小时后，开窗通风。
(8)手和皮肤
①用0．5碘伏溶液(含有效碘5000m9／L)涂擦，作用1～3分钟。
②用75％酒精浸泡1～3分钟。
(9)垃圾处理
所有垃圾都装入双层黄色垃圾袋密封，必要时喷洒消毒液，利器装入 利器盒。
(10)医疗器械的消毒
具体措施参照SARS医疗器械的消毒方法。
(11)防护用品的消毒
具体措施参照SARS防护用品的消毒方法。
(12)终末消毒传染性人禽流感病人出院、转院或死亡后，病人房间的环境和使用 的物品应当进行终末消毒。具体措施参照《传染病及特殊感染性疾病终末消毒制度》。
二、防护措施
(1)在基本防护的基础上再加隔离衣、防护镜、口罩、橡胶手套、鞋套。具体 措施参照SARS的防护要求。
(2)一旦出现发热感冒等症状。立即到发热门诊就诊。接诊医生、护士要严格询问流行病史，并做好记录。
(3)严禁穿白大衣、护工服进浴室、食堂；严禁穿工作服外出。
仪器设备维修、维护、保养管理制度
1、仪器设备管理员负责对科室仪器设备、空调、供氧设备的定期维护、保养工作。
2、科室使用人员严格执行操作规程，落实设备管理及使用制度。
3、科室使用人员对仪器设备的运行维修保养情况做好记录。
4、定期对科室仪器设备的安全使用情况进行检查，并提出意见或建议
5、仪器设备管理员对科室拟降档使用或报废的仪器设备，提出技术鉴定意见，供医院设备管理人员参考。
6、凡违反制度给单位造成损失者，应追究当事人的责任，依据情况给予批评教育、行政处分、经济处罚，直至追究法律责任。
一次性耗材日常管理工作
为加强一次性耗材的内部管理，保障医疗安全和日常医疗秩序，一定要做好一次性耗材日常管理工作。
一、一次性耗材的入库验收
(一)检验实物
(1)验收时问
应于厂家货物到达后，于当日立即组织相关人员进行验收，不得
拖延。
(2)验收人员
专职库房管理员。
(3)验收内容
①数量：原则上固定包装的小件物品，抽检内包装的5％，在确保无差错或其他问题时，可不再拆除包装。如验货数量与送货单上数量不符时，应将所有物品及随货单据一并退回采货。
②外观：检查物品外观质量情况，包括货物名称、型号、生产批号、消毒日期和失 效期。
③包装：对包装的干湿度、内包装的密封状况，用眼看、手摸的方法进行检查，凡 不能达到检验标准的则不予入库。
(二)填写验收记录
货物验收完毕后，必须及时填写验收记录，填写内容包括验收日期、生产厂家、供货商、物品名称、规格型号、数量、单位、单价、总计、生产批号、灭菌日期、失效期、验收包装、合格证、备注等内容。(三)录入
进行计算机管理。二、一次性耗材的发放
(一)低值耗材的发放
器材处根据领用科室录入计算机内的申请单，安排保管员在进行物品核对后送货到 位，由科室人员签收。如遇急需耗材情况直接到库房领取并在申请单上签字。
(二)高值耗材的发放
(1)高值耗材的范围包括导管室介人材料、眼科的人工晶体、手术窒所用的手术器 械、透析室的透析耗材等。
(2)高值耗材采用在科室设立备用库房的管理办法。此库由科室进行日常管理，但物品必须先经药库进行录入，如名称、编号、条形码、有效期等。科室必须按药库规定其备用库房存放物品的基数存放耗材，此基数记录于大库房物品账上。在临床需领用时，由备用库房直接在临床进行发放，填写《高值物品反馈表》(内容：患者姓名、年龄、病案号、公司名称、物品名称、型号、数量、处方医生)，并经由药库及临床科室双方签字后，完成发放程序。三、一次性耗材的报损
(1)库房内物品保持质量稳定、有效、无破损、无变质情况。库房内物品完好率应 为100％。
(2)凡输送过程中发生破损应由采购员负责与供货单位联系换货或退货。
(3)因工作不慎而造成物品破损(如玻璃类)要进行登记并办理报损手续。
(4)3个月内过期物品，由采购员与供货单位联系退货。
(5)凡报废物品(破损或过期)应由责任者提供报告．写明物品名称、规格、数量、价格、报废原因、应负责任、吸取教训等内容，经小组进行讨论．提出处理意见及改进措施后，上报处长及相关部门审批、核销。
(6)库房每年报废物品消耗按金额累计应在0.5％以下。
四、一次性耗材退货制度
(1)物品入库后应定期进行盘点，如半年内不予使用，应由库房人员通知采购员进行退货。
各科室：
为更好的控制医院感染，提高医务人员预防与控制医院感染工作的积极性，实现医院感染工作过程监控，提升我院感染预防与控制工作的质量，经感染管理委员会研究决定，特制定本考核制度。
一、考核对象主要为各临床科室监控小组，尤以监控医师与护士为侧重。
二、考核细化，每季度汇总向各科反馈结果，年终进行全年考核汇总。
三、功能科室考核与设备科、药剂科的索证检查结果将以书面形
式通报相关科室并呈送相关领导。
四、坚持质量持续改进的方式，每季度感染管理科提出改进措施。
五、根据考核资料年终的汇总结果，评出感染监控优秀科室三名，同时评出优秀感染监控医师与护师各三名。
六、优秀科室第一名奖励，第二名，第三名。优秀监控医师、护师各三个等级为第一名奖励，第二名奖励，第三名。
七、对于得分未到各自总分一半的予以全院通报批评。
八、具体考核细则每年根据工作需要进行更新修订并公布于内网上。
关键词：医院感染,实时监控,预警,管理
0 引言
医院感染预防与控制工作是医疗质量的重要组成部分, 关系到患者的安全和医院的生存、发展。医院感染监控管理说到底是医院的医院质量的管理。由于医院感染病例监测的过程涉及内容复杂, 需要统计和分析大量数据, 手工监测方法不全面, 为了进一步研究感染发生规律, 找出和评价各项防治措施以降低医院感染的发生率, 就必须利用计算机技术对医院感染进行全面检测、管理和控制, 有效地实行目标监测, 综合监测及干预。
1 医院感染实时监测系统的特点
1.1 军队医院感染应用软件开发领域使用技术, 总结了军队多年医院感染工作的管理方面经验, 符合中国军队医院实际情况, 以科学的工程学方法进行分析、设计。
1.2 无纸智能医院感染网实现医院信息源共享, 已成为军队医院现代化迫切需要, 军队医院感染委员会为适应队医疗保证, 根据国家标准规范制订软件以强化医院感染学领域管理, 提高工作效率, 改进医院医疗质量, 树立军队良好形象。
2 医院感染实时监测系统的功能
2.1 登录界面, 如图1。
2.2 登录系统后, 出现首界面, 如图2, 菜单栏主要包含预警、综合监测、目标监测、干预、传染病、消毒灭菌、职业防护和病例查询等功能。
2.3 预警是系统的重要功能, 系统每天会自动抽取医院相关系统的数据, 并进行感染诊断;预警分病例预警与科室预警。
2.4 在本监控系统中, 任意病区标志都可以链接到该病区的统计信息, 病区统计包括:在院患者、监测月报、科室预警和日况, 如图3所示。
2.5 综合监测, 在预警中所有疑似病例得到确认的基础上, 根据国家规范要求的算法, 自动给出医院感染发病率、例次发病率、日发病率、患病率、器械使用率、感染部位、致病菌等统计指标;结合临床医生上报感染病例情况, 还可计算出漏报率等指标。根据日报、周报、月报等不同周期感染指标的统计分析, 并以图表的方式集中展现, 可清楚地了解和掌握全院和各科室医院感染的现况和历史变化动态。综合监测功能包括“在院患者概况”、“感染率变化情况”、“日报”、“周报”、“月报”以及“病例分析”, 如图4所示。
2.6 目标监测:包括ICU感染监测月报、ICU、多重耐药菌、抗菌药物监测。进入目标监测功能模块, 其首界面为ICU感染监测月报中的心内监护室感染监测月报。如果是第一次访问该页面, 系统会以当前月份为参数生成统计结果, 如图5所示。
2.7 多重耐药菌模块分为日狂、菌检出、耐药率统计、耐药率变化以及致病菌统计, 如图6所示。
2.8 干预包括四个模块:消息、预案管理、医院感染学习平台和学习统计, 如图7所示。
2.9 医院感染学习平台是院感人员发布院感知识的平台, 发布后, 临床医生可以在医生工作平台中看到这些感染知识。注意, 院感人员发布内容时, 可以以方式添加内容, 如图8所示。
军队医院感染实时监测系统作为整个医院信息系统的一个组成环节, 负责向疾病感染预防科室人员提供必要的感染信息, 并自动完成但病人感染上报、日报、月报, 为上级医院提供壁报的感染信息, 达到全局控制管理的目的。
参考文献
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[2]任玲, 周宏, 叶和清.医院感染病例的计算机管理系统[J].中华医院感染学杂志, 2009, 10 (1) :56257.
【关键词】医院感染；质量控制管理；危险因素
当前随着我国抗菌药物的广泛应用、有创诊疗的增加以及化疗、放疗等手段的广泛普及，使医院感染有日益增加的趋势[1]。医院感染己经成为当今突出的公共卫生问题，给患者与社会带来沉重的负担，必须引起极大的重视[2]。进行医院感染的发病因素分析，有助于控制医院内感染的发生，提高医院管理工作的质量，从而预防医院感染的发生[3]。本文具体调查了医院感染的发病因素，最后提出了相关质量控制管理对策，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象
选择2010年8月至2014年2月在我院住院的患者600例，纳入标准：年龄18～80岁；知情同意。其中男313例，女287例；年龄最小19岁，最大78岁，平均年龄（45.34±4.34）岁。
1.2 调查内容
本文调查的内容涉及患者的姓名、性别、年龄、入院日期、住院科室、出院日期、诊断方法、治疗方法、住院天数、入院时血液学检查情况；医院感染情况包括感染日期、感染部位、感染科室与预后情况等。
1.3 医院感染诊断标准
根据2001年中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》判定，入院48小时后发生的感染为医院感染或者在原有感染基础上出现其他部位新的感染。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，危险因素的单因素分析对比采用χ2分析，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 感染发生情况
经过调查，600例患者在院期间发生医院感染50例，发病率为8.3%，其中普通外科22例，妇产科11例，心血管内科9例，其他科室8例。
2.2 发病因素分析
我们把调查的内容纳入单因素分析，结果显示患者的年龄、住院天数、入院血糖水平与医院感染发病有明显相关性（P<0.05）。见表1。
3 討论
众所周知，在医院管理中，医院感染不但直接影响医疗的质量，而且与医院的生存和发展是息息相关的。不过随着医院感染管理的不断深化，其质量控制管理的内容与方法正逐步向制度化、法制化、规范化迈进[4]。本文经过调查，600例患者在院期间发生医院感染50例，发病率为8.3%，其中普通外科22例，妇产科11例，心血管内科9例，其他科室8例。我们把调查的内容纳入单因素分析，结果显示患者的年龄、住院天数、入院血糖水平与医院感染发病有明显相关性（P<0.05）。医院感染发生率相对比较高，主要原因是收治的综合重症患者比较多，很多均有严重的基础疾病，血糖比较高，年龄比较大，住院时间长，且救治过程中有各种侵入性医疗操作，都增加了患者的易感性[5]。具体来说，老龄、高血糖状态均可导致机体抵抗力与免疫力下降，是患者发生医院感染的内在因素，住院时间长等为患者发生医院感染的外在因素[6]。而普通外科患者术后使用抗生素已成为常规，这无疑是医院感染发生的促进因素。而且外科手术创面大，侵入性操作多等，也增加了术后医院感染的机会。
在感染的质量控制管理中，要保持病室内空气洁净和新鲜，提高患者机体防御能力；减少病室内人员流动，对重症老年患者经常拍背有利于痰的排出。要加强抗生素使用基本知识教育，制定切实可行的约束机制，提高抗生素使用药敏实验的送检率，从而及时反馈，科室指导临床用药。强化医院环境监测，定期进行物表、空气环境监测，从而从总体上以预防和减少患者感染发病率[7-8]。
总之，我院医院感染的发病率比较高，多与年龄、住院天数、入院血糖水平有关，要积极加强感染质量控制管理。
参考文献
[1]伍南，徐秀华，吴安华，等.医院感染横断面研究报告[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）：1-3.
[2]吕莉.2010—2012年沈阳市某医院感染现患率调查与分析[J].职业与健康，2014，30（4）：515-516.
[3]胡必杰.我国医院感染管理工作需要新思路[J].中华临床感染病杂志，2008，1（5）：257-260.
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[6]熊莉.护理管理在医院感染预防中的应用价值探讨[J].中外医学研究，2014，15（2）：81-83.
[7]代瑾.医院感染进入科学防控时代[J].中国医院院长，2007， 13（5）：3-5.
【医院感染管理监控】推荐阅读：
血库医院感染管理06-16
医院感染科室管理01-12
医院感染管理小组成员06-05
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医院感染管理存在问题11-12
医院感染管理相关问题12-05
医院感染管理负责制度02-08
医院感染管理质量分析02-17
中医医院感染管理02-25
医院感染管理规范04-11
