产科护理操作技术（共8篇）
2、询问患者有无微波治疗禁忌症，如有，严禁使用微波理疗。
3、嘱病人坐在治疗椅上，检查各电源线是否连接好，无误后，打开电源开关。
4、仪器自检完毕后，按医嘱或根据病人病情进行功率和时间的设置，按“启动”健，此时仪器为倒计时状态。
5、使用腔内辐射器进行理疗时，为避免交叉感染，每次使用时应套上避孕套，并定期消毒。
6、治疗时间达到设置时间，仪器自动关闭高压电源，同时有音乐响起，如果继续使用此组参数进行治疗，直接按“启动”健即可，如理疗结束，则应先按“停止”健再关闭电源开关。
资料与方法
全部护理人员为中医护理理论和技术操作培训对象。自2011年1月开始至今, 500多例产妇给予催乳, 200多例给予止痛治疗, 30例给予尿潴留治疗, 对20例剖宫产术后腹胀产妇进行薄荷油湿热敷, 为20例失眠产妇缓解了失眠的症状。
中医护理培训方法:起始阶段:产科的护理工作“西化"问题突出, 为扭转局面, 参照《指南》的要求, 每个科室开辟了中医综合治疗室, 配置有标准经穴部位图、耳穴分布示意图、耳穴模型、人模型等, 并备有传统中医技术操作的用物。结合本科现状, 培训的基础上制定培训计划, 购买《江苏省中医护理专业培训教材》, 人手一份发给大家, 供参考学习。培训: (1) 集中培训:护理部组织中医理论及操作培训, 200学时, 考检合格后发结业证书, 才能在临床进行中医护理操作。 (2) 骨干培训:本科1名中医护理专业毕业的护士作为重点对象培训, 然后由其任组长, 对其他西医院校毕业的护士进行科内培训。培训内容为中医护理学的基础理论、临床理论, 要求传统的八项中医护理操作每人考核合格。 (3) 护士培训考核:护士长利用晨会提问、业务学习、业务查房, 每月考核等形式对西医院校毕业生进行全面的中医理论及技能操作培训与考核。 (4) 医护、护患沟通:护士长与主任协调沟通, 从而获得医生的配合, 能够主动下达中医护理医嘱。医院开展有关收费项目, 面对产妇及家属不理解的情况, 护士长及组长运用相关知识反复交流, 让操作顺利进行。
护理方法: (1) 耳穴埋籽:此操作简便易行, 已被广泛用于临床。催乳:取穴:乳腺、内分泌、脾、胃等。失眠:取穴:神门、心、脾、脑、皮质下、交感。止痛:取穴:子宫、肾、内分泌、交感、神门。尿潴留:取穴:肾、膀胱、脑、皮质下、交感。 (2) 湿热敷:用于剖宫产术后腹胀的产妇促进肠功能恢复。取温热水500 m L置于小塑料桶内, 测量水温40℃左右, 加薄荷油4~5滴, 戴上手套, 将两块干毛巾放入浸透, 叠成6~8层, 以不滴水为度, 放置刀口两侧, 避开切口热敷, 其上覆盖塑料薄膜, 以保持温度, 热敷0.5 h, (每隔8 h敷1次, 直至排气) 。 (3) 穴位按摩:乳房按摩用于催乳和乳胀。取穴:膻中、神封、乳中、天池、天溪、尾翳、乳根、中府、鹰窗等穴。采用推、拿、揉、按的方法。按摩的时间10~15 min/次, 力度为产妇有酸、麻、胀、痛感觉为准, 并让新生儿早吸吮、勤吸吮。
结果
护理内涵提升, 优质护理得到完美体现, 中西医合璧推动产科的护理工作, 效果较好, 孕产妇及家属的满意度较高。
护理效果:使得泌乳时间缩短, 泌乳量明显增加, 配合科学的母乳喂养知识宣教, 有效得证新生儿母乳喂养的需要。200多例剖宫产术后耳穴埋籽止痛后, 无需使用止痛药, 可以顺利度过麻醉后疼痛关。30例产后尿潴留患者有16例通过耳穴埋籽操作后小便通畅。
讨论
中医护理有异于现代护理学的技术与方法, 无论是耳穴埋籽、湿热敷、穴位按摩等常用中医护理操作, 还是在辨证施护、养生保健方面都有其独特的优势。中医护理技术的开展, 既丰富了中医护理的内容, 又扩大了护理的范围, 结合现代护理, 起到了互通互用、互相渗透、互相提高的作用, 从而使得中医护理在临床工作中起到了更大的作用。
本研究结果, 开展中医护理理论和技术培训可以提高护理人员素质, 中医护理技术能够提高疗效, 治疗病程缩短, 提高患者及家属满意度, 促进患者的愈合和康复。在中医护理技术的大力开展工作中, 应该提高宣传力度, 能够得到孕产妇及家属的认可, 在实施操作前对孕产妇及家属进行宣教, 在操作中进行讲解, 让孕产妇及家属能够对中医护理技术具有充分的了解, 为广大患者减轻病痛。
摘要：目的:探索中医护理技术的临床应用效果。方法:通过培训、沟通、宣传等实施中医护理技术, 评价护理效果。结果:护理人员的中医药知识水平, 中医护理操作技能显著提高, 孕产妇及家属对护理服务满意度提升。结论:中医药知识技能是中医护理工作的基础, 中医护理技术要发挥中医药的特色优势。
关键词：中医护理技术,产科,效果
参考文献
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0425-01
产科护理人员在工作期间面临着纷繁多元化的职业危害，其中被各种污染的针刺伤尤为常见。针刺伤是一种皮肤深组织的足以使受伤者出血的意外伤害，并可以导致多种经血液传播的疾病，从而产生致命的后果。其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危险的主要种类。我国是肝炎的高流行区，艾滋病的发病率也呈上升趋势，而医院恰恰是这些传染疾病的集聚地。我院是一所三级甲等医院，承担着繁重的医疗、护理工作任务，在临床工作中经常有护士被针刺伤。现就针刺伤容易发生的环节等方面进行有针对性的预防及处理原则介绍如下。
1 职业安全评估
1.1 对新入院病人进行入院评估：
1.1.1 对产前检查时已知的传染病孕产妇严格列入交班，进行隔离标示 。
1.1.2 意识不清、烦躁的孕产妇操作时应格外小心加强防护，沉着、冷静，禁止与人说话、禁止东张西望、注意力要集中，操作时严格按照操作规范。
1.1.3 对未正规产检的孕产妇，进行血液筛查。
2 容易发生针刺伤的环节及预防
2.1 操作前认真检查使用的医疗器械及一次性注射针有无变形、扭曲。
2.2 安全的操作环境也能减少针刺伤的次数，如使用真空采血针、锐气收集盒等。
2.3 严格操作规范内容细化，其中针头使用后重新套上针帽是常见的原因，尤其是工作繁忙时容易发生针刺伤 。
2.4 操作后及时整理用物，整理时避免针头、锐气物刺伤皮肤，避免直接用手接触、及用手分离针头，使用过的注射器禁止传递及拿锐器物指向旁人。
3 针刺伤后启动应急预案 护理人员被针刺伤后应立即启动医护人员被针刺伤的应急预案。迅挤出伤口血液，让伤口流血畅通，再清洗、消毒傷口。必要时查乙肝、丙肝并定期检查和随访。对于已知道病人是HBV的情况下，及时接受免疫球蛋白或乙肝疫苗注射。是HIV的病人应及时向感染控制科汇报，确定用药方案，最大限度地减少对医护人员身体和心理健康造成的不良影响。
参考文献：
[1] 吴孟芳. 实施有效干预降低针刺伤发生率[J]. 中华医院感染学杂志，2009(9)：1115.
一、常用各种注射法
(一)
12旋转涂擦，直径应在5cm
34不漏气；针头应选择型号合适、无钩、无锈、无弯曲的锐利针头。注射器和针头
56注射前，须排尽注射器内的空气，同时要防止药液浪费。
8紧并下压折针周围皮肤，以露出断端，迅速以血管钳夹住断端，拔出。
(二)1 将安瓿尖端药液弹至体部，用酒精棉签消毒安瓿颈及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，然后重新消毒，拭去细屑，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽
除去铝盖的中央部分，用酒精棉签消毒瓶塞，待干。向瓶内注入和所需药液等量的空气(以增加瓶内压力，避免形成负压)，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。然后把针头垂直向上，轻轻拉动活塞使针头中的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气体。有的注射器乳头偏向一侧，驱出气泡时，应使注射器乳头朝上
可用无菌等渗盐水或注射用水将药溶化(某些药物有专用溶媒)，待充分溶解后吸取。注射粘稠油剂时，可先加温(药液易被热破坏者除外)或将瓶用两手对搓后再抽吸。如为混悬液，应先摇匀后再吸药。油剂混悬剂使用时应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓部，以防用力推注时，注射器和针头脱开，药液外
(三)皮内注射法(ID)
2:
注射盘内放70%酒精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、弯盘、试敏药物、无菌1ml注射器和4 1／2—5号针头。0.1%肾上腺素1支。
(1)
(2)选好注射器及针头，吸取药液，排除注射器内空气，用70%酒精棉签消
(3)左手绷紧皮肤，右手持注射器，将针头斜面向上，与皮肤几乎平行地刺入表皮和真皮之间，推药0.05—0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤发
(4)拔针时勿按揉针眼。向病人交待注意事项，按时观察反应。
(5)局部反应可疑时需二人判定，必要时作对照试验，在另一臂相同部位注入01ml等渗盐水，20
(四)用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。
2注射盘内放2—5ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号针头、无菌持物镊、(1)
(2)左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上呈30—40℃角，迅速进针2/3
(3)注射毕，用棉签或干棉球轻压针刺处，迅速拔针，整理用物。
(五)肌肉注射法(IM或im)
选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常选臀大肌、臀中肌、臀小
(1)
①十字法：从臀裂顶点向身体外侧引一水平线，再过髂嵴最高点向该线作一 垂直线，从而将臀部分为4份，外上1/4处(避开内下角)为注射区。②联线法：取髂前上棘与尾骨连线的中、外1/(2)
以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下缘尽量向后延伸，使髂嵴、食指、(3)
大腿中段外侧约65cm宽，膝上10cm，髋关节下10cm左右。
(4)
上臂外侧，自肩峰下2—3
(1)
(2)
(3)消毒
(4)左手绷紧皮肤，右手持针垂直快速进针2/3，左手抽动活塞无回血，缓
(1)
同肌肉注射，另备治疗巾、无菌巾、治疗碗(或脸盆)内放浸有新洁尔灭的小
(2)操作方法：①将无菌治疗巾双折平铺于治疗盘内。②检查、核对、准备药物，按病房床号、姓名吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡(卡片写明床号、姓名、药名、剂量、时间)。盖上无菌治疗巾。③按床号顺序，核对姓名无误后注射，在注射另一病人前，用新洁尔灭消毒液洗净双手，擦干后再行注射。
(六)静脉注射法(IV)(1)
(2)
(3)
常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉、头皮静脉。
注射盘，无菌注射器，针头或硅胶管针头，止血带，小枕，药物。
(1)(2)选择静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，碘酒、酒精消毒皮肤，嘱
(3)右手持针，左手拇指压住静脉，使其固定，针头斜面向上，由静脉上方或
(4)
(5)
(6)注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻，随即
(1)注射时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，注意避开关节和静脉瓣。
(2)长期静脉给药者，应有次序地先下后上，由远端到近端地选择血管，进(3)根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取和观察
(4)对组织有强烈刺激性的药物，另备一盛有等渗盐水的注射器和硅胶管针头，注射时先穿刺，注入少量等渗盐水。证实针头在血管内再取下注射器，调换
二、基础护理操作常规
1。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。
23无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用；从无
4顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下，可保存7—1
56三、常用药物过敏试验法
对某种药物过敏的人，任何给药途径(注射、口服、外用等)任何剂量和任何
(镊)。未经消毒的手和物品，不可触及无
(一)青霉素过敏
凡首次用药或停药3天以上或用药中途更换批号时，均必须做过敏试验。已知有过
101ml内含青霉素20单位的皮试液。
(1)一般每支青霉素为40万单位，注入2ml等渗盐水混合均匀，每毫升含20
(2)取01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含(3)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2000
(4)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含200
3阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，其直径超过1cm，有时出现伪足、痒感，在青霉素试验及注射前做好急救准备。注射后护理人员在旁观察半小时，以
1器，青霉素试液(每毫升含1万单位)，注射用水，0.25%
(1)用蒸馏水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤(忌用酒精)，在电极板方形负极滴青霉素试液1滴，中间圆形正极滴注射用水1滴，另一圆形正极滴普鲁卡因液1滴(在注射普鲁卡因青霉素时用)
(2)开启电源开关，指示灯亮，调节电流表使指针指在50—80微安之间，电压维持在9—12伏之间。电流表指针稳定后开动计时开关5分钟。试验结束时，试验器自动报警，电流中断。取下电极，观察反应
5(1)阴性：青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹程度相同，在1—
2(2)阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或丘疹、荨麻疹，周围可能充血。少数人皮肤出现白斑。强阳性患者伴有臂部痒、刺、灼、压等感觉或全身性反应。
为防止迟缓反应，须继续观察5分钟，并于注射前再观察1次。
0.1ml试液(含青霉素20单位)做皮内注射，20分钟后观
(1)试液每次1滴，不宜过多。若试液流到电极板上，将影响试验结果的正
(2)经常调换离子导入器铜头上的纱布，及时除去表面褐色氧化
(二)破伤风抗毒素(TAT)
（二）TAT
(1)
一般每支TAT为1ml，内含1500国际单位。取0.1ml加生理盐水稀释到1ml(即150国际单位)。
(2)
取试液0.1ml(含15国际单位)做皮内试验。20分钟后观察结果。
(3)
阳性：局部红肿超过1cm。有时硬结出现伪足。重者有发痒或全身过敏反应，血清。如局部发痒，有全身反应需慎重用药。有过敏性休克，要停药抢救。
2TAT
第一次：TAT01ml(150单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。
第二次：TAT02ml(300单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。
第三次：TAT03ml(450单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。
第四次：TAT余量(450—600单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。
每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。在脱敏注射过程中病人如出现全身反应，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待消退后酌情增
四、静脉输液
静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。护士应掌握有关输液和输血的理论知识和操作技能，运用护理程序的工作方法全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，及时发现和处理输液、输血过程中的护理问题，(一)晶体溶
15%—10%葡萄糖溶液
20.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等
35%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠
420%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液(二)
14(三)
12345 分两种：①中分子右旋糖酐，可扩充血容量；②低分子右旋
如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮等，可增加胶体渗
维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
1(1)用物：①密闭式输液装置：由输液管(粗针头→短管→茂菲滴管→长管→调节器→接管→针头)和通气管(连粗针头)组成；②注射盘，另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布，必要时备小夹板及绷带；③输液架；④按医嘱备药液(输液卡、标签)
(2)
1)认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。填写输液内容标签，倒贴在输液瓶上，套上瓶套，2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。检查输液器，将输液
3)将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。嘱病人排尿。备胶布，挂输液瓶于输液架上，把通气管固定在瓶套上。
4)排气。折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液体流入滴管的1/3处时，放松折叠处，随即顺提上举滴管下段输液管，再慢慢放下，直至排
5)选择静脉，扎止血带。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮肤。嘱病人握
6)再次排气及核对，对光检查确无气泡，进行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，见溶液输入通畅，用胶布固定，第一条胶布横贴固定针栓部，第二条胶布横过针栓部下方向上交叉后固定，第三条胶布固定盘曲的头皮针塑料管，第四条胶布固定盖针头的纱布(或用护创膏代替)
7)根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速，一般成人40—60滴/min，儿童20—40滴/min。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。一般溶液的输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢。
8)在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速，护士签名，并将卡挂在输液架上。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况应及时告知，9)需继续输液更换输液瓶时，除去铝盖中心部分，消毒瓶塞，从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内(先插通气管，再插输液管)
10)输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按压穿刺点上方，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。整理床单位，清理用物，归还原处。
输液袋输液：同密闭瓶输液法，按常规消毒塑料袋的塑料管，将输液管针头插入，将塑料袋挂于输液架上，排尽输液管内空气后即可使用。
此法能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种
(1)
1)用物：①开放式输液装置：输液瓶(500—1000ml)，连接短管→茂菲滴管
2)
第一步，按密闭式输液法准备药液，除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，打开输液瓶包，一手持输液瓶，并折叠输液管，按取用无菌溶液法倒入30—50ml溶液，冲洗输液瓶和输液管，以减少输液反应，然后倒入所需溶液，盖好瓶盖，待液体流入滴管的1/
3第三步，输液过程中如需添加溶液，溶液瓶勿触及输液瓶口，以免污染输液瓶；如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针头(避免针头脱落至输液瓶内污染药液)，在距离输液瓶口约1cm(2)
1)用物：连盖小输液瓶，容量为200ml，瓶盖上端有一短管，连接针头用于插入密闭瓶塞中，瓶盖上有两小孔，一孔供注药液，另一孔供通气。小输液瓶下
2)步骤：准备工作同前述。除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈部，挂于输液架上，打开小输液瓶包，夹紧滴管下端调节器，将针头插入密闭瓶内，流入所需溶液后，再夹紧短管上的调节器。放松滴管下端调节器，排气后按密闭式输液法操作。如需向输液瓶中加药，将药液吸入注射器，经消毒后从瓶盖的注药孔内注
五、(一)1
234 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以解除静脉痉挛。(二)
从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓
(三)折叠夹紧滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2(四)
(一)1
是输液中常见的一种反应。常因输入致热物质，输入的溶液或药物制多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在380℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达400 3
(1)严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热原进入体内。(2)(3)(4)(5)(二)循环负荷过重(肺水肿)1 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及
液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新
妨碍液体滴入，可调整针头位置或适当变换肢体位置，折叠夹住滴管下输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有
由于病人周围循环不良或输液瓶位置过低所致，可抬高输液瓶位3
(1)严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺疾患者以及老年人、儿童尤应慎
(2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。为病人
(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%—30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破
(4)
(5)必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血液仍通畅。每隔5—10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200—300ml(三)1 由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；输液过程中，未严格执行无沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有(1)严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药
(2)患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%(3)(4)(四)1 输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液、输血时无人守仿，连续输液添加液体不及时，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散至肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动 病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区
(1)输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人
(2)病人出现上述症状，应立即置左侧卧位和头低足高低，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡 则向上飘移到右心室，避开肺动脉口。由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量
(3)
六、供氧法：(1)
①推氧气筒至病人床旁，使流量表开关向着便于操作及观看方向。②向病人解释，以取得合作。选择鼻孔，使病人卧位舒适，用湿棉签清洁鼻孔。撕好胶布。③关流量表开关，打开总开关，再打开流量表开关，调节流量，连接鼻导管，检查氧气流出是否通畅。④将鼻导管自鼻腔轻轻插至鼻咽部，约自鼻尖至耳垂的三分之二长度。如无呛咳现象，则用胶布固定在鼻翼两侧及面颊部，用别针将橡胶管固定在大单上或枕上。⑤重新调节流量(小儿1—2L/min,成人2—4L/min)，观察病人适应情况，记录给氧时间，清理用物。⑥停氧时，取下鼻导管，关流量表开关，(2)鼻塞给氧法：是将带有管腔的有机玻璃或塑料制成的球状物塞于鼻孔，以代
用物与操作同鼻导管给氧法。不同点是将鼻导管更换为鼻塞，插鼻导管改为放鼻
(3)口罩法：以漏斗代替导管，连接橡胶管，按上法调节流量(流量须大于鼻导管法)，将漏
斗置于病人口鼻处。此法较简便，且无导管刺激粘膜的缺点，但耗氧量较大，多
(4)氧气枕使用法：使用前先将枕内灌满氧气，接上湿化瓶、导管或漏斗，橡胶
(四)23关，防止因关错开关致大量氧气冲入呼吸道 4通畅。持续吸氧者，每日更换鼻导管155kg/cm
七、(一)1
(或每个病人用后)(1)刺激肠蠕动，软化及清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。(2)(3)(4)
20.1—0.2%肥皂水或等渗盐水500—1000ml(降温时用等渗盐水)。水温39—40℃(降温时用2 8—32℃)3(1)(2)取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部置于床边，橡胶布和治疗巾垫臀
(3)灌肠筒挂输液架上，液面距肛门40—60cm，肛管前端涂润滑油或肥皂水，放出少量液体，用血管钳夹住。左手分开臀部，显露肛门，将肛管插入约7—12cm，(4)观察液面下降情况，如流入受阻，可移动肛管。待溶液将流完时，夹住橡胶
(5)嘱病人平卧，尽可能保留5—10(6)(7)(8)(9)
在体温单大便栏内记录：1/E表示灌肠后大便1次，2/E表示灌肠后大便2次，0/E 4(1)(2)(3)如为降温灌肠，保留30(4)(5)灌肠中注意观察病情，如有脉速、出汗、面色苍白、心慌气急、剧烈腹痛，(6)(二)1
214或16号肛管、弯盘、橡胶常用溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml，温开水90ml，共180ml，温度38℃；甘油60—90ml，温开水60—90ml，共120—180ml 3
(1)携用物至病人床旁，向病人解释，以取得合作。准备工作同大量不保留灌肠。
(2)润滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入肛门7—12cm，松开血管钳，缓缓注入。注完后反折肛管轻轻拔出，用卫生纸将肛管头擦
(3)嘱病人尽可能保留10—20 4
(三)1 2
常用溶液：镇静剂，如10%水合氯醛。肠道杀菌剂，如2%黄连素，0霉素及其它抗生素，或磺胺药。药量不超过200ml，温度39—413 4(1)(2)
5—1%新
(3)肛管插入深度以10—15cm为宜，流速宜慢，压力要低。如有大量药物(100—200ml)(4)(四)1 2 3
(1)肠道手术病人，应在术前2(2)3(1)(2)
(3)发现病人面色苍白、出汗、疲倦等全身反应时应暂停，休息片刻后再继续进
(一)123
45(二)
1(粗、细导尿管各一根、血管钳、小镊子、小药杯、石
蜡油棉球、孔巾、弯盘、带盖标本瓶、纱布块、治疗碗、线绳)，无菌持物器械，1∶10 21∶10的稀碘伏棉球数个、血管钳一把用无菌纱布覆盖(无菌手套两双)3(三)1 用屏风遮挡病人。能自理者嘱病人清洗外阴，不能自理者，护士协助清洗。备便
234
1∶10的稀碘伏棉球擦洗阴阜、大阴唇，左手拇、食指分开大阴唇，继续擦洗小阴唇、尿道口、肛门。由外向内，自上而下，每个棉球限用1次，污棉球放于弯盘内。取下手套
61∶10的稀碘伏棉球放于导尿包内的小药 7 1∶10的稀碘伏棉球自上而下，由内向外，分别消毒尿道口、小阴唇、阴道口，每个棉球限用1 8 尿管对准尿道口轻轻插入约4—6cm，见尿液流出再插入2cm左右，将尿液引入治 9
10内。导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦净外阴，协助病人穿裤，将标
(四)男性成人尿道长18—20cm，有两个弯曲(耻骨前弯、耻骨下弯)和三个狭窄(尿道外
口、膜部、内口)
12尿道口。用1∶10稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋转擦拭数次，注意擦净包皮
1∶10稀碘伏棉球放于导尿包内小药杯中，戴无菌
手套，润滑导尿管放于治疗碗内。铺孔巾，左手用纱布包裹阴茎，将包皮后推露
460°角左右，手持血管钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入约20—22cm(相当于导尿管的1/2长度)。见尿液流出再继续插入2cm，将尿 5(五)
用于昏迷病人或截瘫病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手术后尿潴留病人。导尿后
将导尿管保留在膀胱内，避免多次插管引起感染，以及会阴部有损伤时留置导管
11套(500ml贮尿瓶，长约65cm橡胶引流管，玻璃接管2个，16号针头)2(1)(2)导尿后用纱布包裹导尿管末端并用血管钳夹住，撤去孔巾，擦干外阴，脱去
①女病人固定方法一：用2条15cm长的棉线绳在距离尿道口1cm处的导尿管上打一方结，每条线绳头在距离末端0.5cm处打结，用小块方形胶布贴住线绳，分别将绳头固定在大阴唇外
侧，再用一长胶布将导管固定在大腿内侧。②女病人固定方法二：用宽4cm长12cm胶布1块，将长度2/3撕成3条，胶布完整的1/3贴在阴阜上，撕开的三条中，中间的1条螺旋形贴于导尿管上，两旁的两条分别交叉贴在对侧大阴唇上，再将导尿管固定在大腿内侧。③男性导尿管
固定方法：用2条蝶形胶布，固定在阴茎两侧，下段附于导尿管上。用一长胶布于阴茎上作环形固定，开口处向上，松紧适宜。在距离尿道口1cm处用线绳将胶布折叠部分与导尿管一起扎紧。④将贮尿瓶包打开，连接好接管，将尿瓶固定于床边，用纱布包裹引流管玻璃接管，从病人大腿下穿过与导尿管相连，用别针将
(3)(六)1 2 3力时，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸，解除其紧张情绪，再徐徐插入，切忌反复
41000ml，以防腹压突然降低引起
1∶10稀碘伏棉球消毒尿道口2次。每日更换引流管及引流瓶，每周更换导尿管1 6
1用线绳 23膀胱冲洗法(一)
1只玻璃管和一段6cm长的橡胶管，将橡胶管一端在1/5cm处折叠，并
管分离，引流管插入玻璃试管内，用
治疗盘、导尿用物、无菌膀胱冲洗器或50ml无菌注射器、酒精棉球数个、无菌纱布2块，无菌换药碗1
无菌冲洗药液：常用药液为：0.2%洗必泰、3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.02%利凡诺尔或生理盐水(温度38—40℃)1000—1500ml 2
(1)在留置导尿管的基础上，分离玻璃接管，用酒精棉球消毒导尿管外口周围及(2)
(3)注入膀胱的冲洗液应自行流出或缓缓吸出，如此反复冲洗使引流通畅，直至
(4)冲洗完毕，应将引流管冲洗1次，或更换无菌橡胶管及贮尿瓶，消毒管口，(1)(2)冲洗抽吸时不宜用力过猛，如发现有鲜血或管腔阻塞，病人感到疼痛或不适，(3)若抽吸出的液体少于注入液量，可能导管内有脓或血块较多，则冲洗的次数
(4)(二)11套；橡胶管3根(连冲洗瓶长90cm，连导尿管长80cm，连
引流瓶长60cm)，Y形接管、玻璃接管、冲洗吊瓶、无菌冲洗溶液、输液架、夹子3 2
(1)在留置导尿基础上，吊瓶内盛冲洗液挂于输液架上，由Y形接管连接好的3根橡胶管分别连接冲洗吊瓶，导尿管和尿液引流管，贮尿瓶置床旁地面。(2)吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y
(3)冲洗前先引流使膀胱排空，然后夹住排尿引流管，开放输入管，使冲洗缓缓滴入膀胱，滴速一般40—60滴/分，待流入一定量冲洗液时(一般每次200—300ml左右)，夹住输入管，开放排尿引流管，将注洗液完全引流出，再夹住引流管，(4)每日反复冲洗3—4 手的消毒法
(一)(二)1用刷子蘸肥皂水将手彻底洗刷，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指缝等处顺序刷洗。刷洗的范围应包括被污染的部位，并要超过一些。每只手刷1分钟后用流水冲净或在清水盆中洗净。手刷放在盛有10%肥皂水的治疗碗内。肥皂水每天要更换1次，手刷每天则需煮沸或高压蒸气消毒1 2(02—05%过氧乙酸、1∶1000万福金安)3
刷手完毕，把刷子放回治疗碗内，以免降低消毒液效价。刷手时，站立位置应和 洗手池或面盆保持相当距离，不使所穿的隔离衣污染洗手池边缘或面盆或盆架，(三)123胸外心脏按压法(一)(二)1
(如系软床应于背部加垫木板)
21/3处，另一手重叠放于前一手背上，前臂与病人胸骨垂直，以上身前倾之力向脊柱方向作有节律的带冲击性的按压。每次按压使胸骨下陷3—4cm左右，压后迅速抬手，使胸骨复位，以利心脏舒张。按压频率每分钟60—80次，小儿每分钟100 胸外心脏按压的有效标志是随着胸外按压能摸到表浅大动脉(颈动脉和股动脉)的搏动，心前区听到心音，上肢血压在80KPa(60mmHg)以上，肢端缺氧情况
(三)1 2肝破裂等。过轻则达不到救治目的。3图或更换操作者时暂停，但每次切勿超过10—15 常用护理文件记录法
护理文件是医院重要的档案资料。完整准确的记录是诊断、治疗、护理的重要依据，它不仅反映出护理的工作质量，也是医疗质量的重要组成部分，是科研、教
(一)体温单是用于描绘病人体温、脉搏、呼吸曲线和记录病人血压、体重、出入水量、(1)
科别、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、门诊号、日期、住院天数、大便、小便、入水量、出水量、体重、血压、周次(页数)
(2)填写日期栏：第一页第一日应填写年、月、日，其余只填日。如在其中遇到
(3)手术后日期用红色钢笔填写，住院后第一次手术当日，在相应时间内纵行填写“手术”二字于40—42℃之间。术后次日为术后第一日，填写“1”以后依次类推，填至术后14天。如在此期间作第二次手术，应在手术当日填“手术2”，(4)在40—42℃之间相应时间栏内，用红笔纵行填写入院、转入、出院、死亡、(5)小儿科凡5岁以上患儿应测T、P、R，5岁以下者只测体温，危重患儿均全测T、P、R 2
(1)体温以蓝铅笔“×”标志腋温，“O”标志肛温，“·”标志口温，两次体温
(2)物理降温后的体温以红“O”表示，并用红虚线与物理降温前的体温相连，下次的体温应与降温前的体温相连。
(3)体温不升时，在35℃以下(相应时间)以蓝钢笔填写“不升”二字，再次体温不与前次体
(1)以红铅笔“·”标志。相邻两次脉搏以红线相连，如脉搏与体温相遇，则在体温之外画
o
(2)心率与脉搏不一致时，心率画红圈，脉搏画红点，并分别连线至一致后再画
15—2mm 5
(1)大便：以次为单位。如灌肠后大便一次填写1/E，灌肠后无大便填写0/E。失禁者以*
(2)小便：以次为单位，如记录尿量应加ml(3)出、入水量：以ml
(4)血压：KPa(mmHg)为单位(凡每天一次或两次测血压者，均记录在此栏中)(5)体重：以Kg(6)腹围：以cm
(二)医嘱单是医生拟订治疗计划的记录，是护士完成治疗计划的依据，由医生撰写，护士执行并进行检查
1(1)长期医嘱：有效时间在24
(2)临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行，①各种检查(检验、X线、心电图、超声波等)②各种诊断与治疗性的操作。如腹腔穿刺、胸腔穿刺排液、气胸闭式引流排气等。
③药物治疗的临时医嘱，如阿托品05mg,im,ST；可等因0。03，POST
(3)备用医嘱：分长期备用医嘱(P.r.n)和临时备用医嘱(SOS)两种。前者有效时间在24小时以上，需开写在长期医嘱单上，须由医生注明停止时间后方
医生下达医嘱后，由主班护士(夜班由在班护士)(1)长期医嘱由医生直接写在长期医嘱单上，注明日期和时间。执行者将各项医嘱转抄至执行单上(服药卡、注射单、治疗单、饮食通知单)并在医嘱单上签写执
(2)临时医嘱由医生直接写在临时医嘱单上，护士执行后签写执行时间和全名。各种通知单如X线检查单、心电图申请单、会诊单等应按分工及时送病人到有关
(3)临时备用医嘱：日间的备用医嘱仅日间有效，如未用则于下午7时失效。夜间备用医嘱仅夜间有效，如未用则于晨7时失效。注销时由护士用红笔写“未用”(1)
(2)药物要注明具体剂量(如克、毫克、浓度、毫升)不得笼统写成片、支、丸等，药物使用
(3)医嘱必须经医生签名后方为有效，在一般情况下不执行口头医嘱。在抢救或手术过程中，医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，但仍需由医生及时补写在医嘱单上。(4)如未执行的医嘱须取消时或写错须更改时，应以红笔注写“作废”二字，并写明时间，由写作废者本人用红笔签名，不可涂改和撕毁。(5)执行医嘱时要做到三查、七对，医嘱须每班小查对，每天大查对(所有病历医嘱与治疗单核对)(6)(7)
(8)凡手术、转科、分娩后，可在最后一项医嘱的下面用红笔划一横线，表示以
(9)重整医嘱：用于病人住院时间较长，医嘱单页数多不易观察者，可按上法用红线划一横线，写上“重整医嘱”，然后将原来执行的医嘱按原来的日期顺序进行(三)
护理记录单用于危重、手术后、特殊治疗须严密观察病情的病人，及需要记录出入
1(1)护理记录单的各项眉栏及白班记录均用蓝钢笔填写，大、小夜班用红钢笔填
(2)根据病情定时准确记录，遇有病情变化或特殊处理则随时记录。(3)凡记录出入水量者，由总结24小时出入量(前一日8Am—当日8Am)，在截止时间下面用红
(1)护理记录单为重要的病情资料，填写时应当做到格式正确、字迹工整、简明扼要、词语通顺、使用医学术语、能够真实反映病情、准确记录出入水量。页面
(2)(四)病区报告(交班记录)
(1)在经常巡视病房和了解病情的基础上作好记录，书写前应再次巡视病房，进
(2)
(3)用阿拉伯字母填写接班总人数等十三栏目，数字要准确，空项划“0(4)(5)白班报告用蓝钢笔书写，夜班报告用红钢笔书写。夜班入院的病人床号、姓
(6)所报告病人为病危、新入院、转入、当日手术、次日手术或分娩者，在诊断下面一格内用红钢笔分别注明*(7)2
出院、转科、转院、死亡病人、新入院、转入病人、重危、准备手术或施行手术
(1)出院、转出(转科、转院)、死亡病人：要写明床号、姓名、诊断及离开科室时间。转出
病人应写明转至何院、何科。死亡病人要记录抢救经过及心跳、呼吸停止的时间。
科室
姓名
考试成绩
一填充题
1、新生儿脐部护理技术的目的是保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。
2、新生儿脐部护理时一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。
3、听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。
4、患者出院护理指导包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。
5、入院评估包括皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。
6、入院指导主要向患者介绍主管医师、护士、病区护士长。以及介绍病区环境、作息时间、探视制度。
7、预防压疮时通过观察患者的皮肤弹性、颜色、温度、感觉来判断患者皮肤营养状况。
8、评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。
9、压疮分期判断包括：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（Ⅰ0浅度溃疡期、Ⅱ0坏死溃疡期）。
10、鼻饲给药时应先 研碎，溶解 后注入；鼻饲混合流食，应当 间接加温，以免蛋白凝固。
二、判断题：
1、新生儿每天脐带根部消毒后，一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。（对）
2、若胎心音﹥120次／分或者﹤160次／分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别。（错）
3、对炎症浸润期压疮患者局部皮肤用透明贴或减压贴保护。（错）
4、为预防患者跌倒指导患者或家属将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。（对）
5、插胃管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，应稍停片刻后重插。（错）
三、单选题：
1、正常胎心率的范围是（a）（a）120－160次／分（b）120－140次／分（c）100－140次／分（d）80－120次／分
2、在解除受压皮肤多少分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。（c）
(a)20分钟（b）1小时（c）30分钟（d）2小时
3、在为新生儿作脐部护理时，以下哪些不是新生儿脐带评估要点（b）(a)有无红肿（b）有无水疱、破溃（c）有无渗血、渗液（d）有无异常气味
4、当胎心音﹥160次/分哪项处理不妥（c）
a)给予吸氧 b)改变孕妇体位 c)进行心电监护 d)通知医生。
5、以下哪一项不属于皮肤营养状况的观察要点？
(a)压红消退时间(b)皮肤颜色(c)皮肤温度(d)皮肤的感觉(e)评估患者的
(f)评估患者的营养状况、皮肤状况、环境因素。
6、关于鼻饲法的注意事项哪一项是错误的？（b）
（a）确认胃管在胃内（b）鼻饲前后20ml温水冲洗（c）每次量应小于150ml（d）两次间隔时间应大于2小时
7、关于压疮护理哪一项是错误的？（b）
(a)对活动能力受限的患者，每2小时变换体位一次。
(b)在淤血红润期应先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体。(c)加强营养，给予高热量、高蛋白、高纤维、高矿物质饮食。(d)
指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。
8、对压疮评估哪一项是正确的？（c）(a)评估患者的基本情况、营养状况、皮肤状况。(b)评估患者的病理状况、皮肤状况、压疮的危险因素。(c)评估患者的营养状况、皮肤状况、压疮的危险因素。(d)评估患者的营养状况、皮肤状况、环境因素。
9、以下哪一项不是鼻饲的目的？(a)(a)保持清洁，预防感染等并发症(b)保证患者摄入足够的营养。(c)保证患者摄入足够的水分(d)保证患者摄入足够的药物。
10、鼻饲前应检查患者有无胃潴留，当胃内容物超过多少时应通知医生减量或暂停鼻饲？(b)(a)100ml(b)150ml(c)300ml(d)500ml
四、简答题：
1、简述患者出院护理的指导要点。1）完成出院健康指导。
2）针对患者病情及康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。
3）告知患者复诊时间及地点。
2、预防患者跌倒的观察要点。
1）掌握住院患者的基本情况：神志、自理能力、步态等。2）了解患者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等。
3）评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。
3、如何减轻高危压疮患者的局部受压。
1）对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。
2）受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。3）长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。4）骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
5）躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。
4、鼻饲技术的指导要点
1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。
5、如何对患者及家属进行压疮护理指导。1）教会患者及家属预防压疮的措施。
2）指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。3）指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。
一.选择题(每题3分）
1.铺备用床时下述哪项不心要
A.评估同室病友有无进餐.治疗或换药B.按便于操作的原作折叠好各被单C.按使用先后摆放好各单D.核对床号.姓名E.扫净床上渣屑
2.床上擦浴适宜的水温是
A.32～34℃B.36～40℃C.41～45℃D.47～50℃
E.55～60℃
3.口臭患者应选择的漱口液是
A.1%～4%碳酸氢钠溶液B.1%～3%过氧化氢溶液C.0.1%醋酸溶液D.2%～3%硼酸溶液E.0.02%呋喃西林溶液
4.接触传染病患者后，关于手消毒错误的传移叙述是
A.双手浸泡于消毒液中，并相互揉搓2分钟B.双手浸于消毒液
中，并用刷子每只手刷1分钟C.用肥皂水.流动水洗两遍
D.烘干或擦干双手E.消毒液应每天更换
5.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是
A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色
D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味
6.男，42岁，发热2周，伴进行性贫血，全身乏力，急诊入院。体温39.2℃，脉搏98次/分，B超检查提示脾大，初诊为亚急性心内膜炎，需做血培养进一步明确诊断。该患者应取血
A.2～3mlB.4～5mlC.6～8mlD.10～15mlE.18～20ml
7.患者王某，静脉输液1000ml，50滴/分，从上午8时20分开始，估计何时可滴完
A.上午11时B.中午12时20分C.下午1时20分D.下午2时E.下午2时20分
8.进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是
A.用药史和过敏史B.意识状态与合作能力C.目前诊断与病情D.注射局部有无红肿硬结E.目前心理状态与家庭经济状况
9.成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为
A.15～25cmB.25～35cmC.35～45cm
D.45～55cmE.55～65cm
10.有关生命体征的概念下列哪项正确
A.体温.脉搏.呼吸.血压的总称B.体温.脉搏.呼吸.血压瞳孔的总称C.体内一切生命活动的总称D.体温.脉搏.呼吸.血压.意识的总称E.体温.脉搏.呼吸.血压和神志的总称
11.物理降温后半小时测得的体温记录应
A.在降温前的同一纵格内用红点红虚线表示B.在降温前的同
一纵格内用红圈红虚线表示C.在降温前的同一纵格内用蓝点
蓝圈表示D.在降温前的下一纵格用蓝圈蓝虚线表示
E.在降温前的下一纵格用蓝圈红虚线表示
12.插胃管时，患者出现呛咳.发绀时，护士应
A.嘱患者深呼吸B.立即拔出胃管重插C.嘱患者作呑咽动作
D.让患者休息一会儿再插E.请患者坚持一下
13.膀胱高度膨胀又极度虚弱的患者，首次导尿量不得超过
A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.3000ml
14.乙醇拭浴时头部置冰袋的目的是
A.防止感冒B防止腹泻C.防止血管扩张引起出血D.防止表皮血管收缩.头部充血E.预防血压下降
15.患者李某，进行青霉素皮肤试验5分钟后突然晕倒在地，面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失。护士首先应
A.立即通知医师B.立即给予氧气吸入C.立即肌内注射洛贝林D.立即皮下注射异丙肾上腺素E.立即皮下注射盐酸肾上腺素
16.患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是
A.肺水肿，停止输液B.空气栓塞，立即左侧卧位C.过敏，皮下注射地塞米松D.心脏病发作，立即遵医嘱用强心剂E.低血容量休克，立即补充血容量
17.徒手心肺复苏时胸外心脏按压的部位为
A.胸骨中1/3与下1/3交界处B.心尖部C.剑突下2横指
处D.胸骨中段E.胸骨左缘
18.乙醇拭浴时足下置热水袋的主要目的是
A.防止感冒B.促进舒适并减少头部充血C.保暖D.防止体温过低E.防止腹泻
19.关于灌肠的注意事项下列哪项不正确
A.为患者解除便秘时，液体应保留5～10分钟B.为患者降温时，液体的温度为4℃C.保留灌肠宜保留1小时以上D.大量不保留灌肠的压力宜为40～60cmH2OE.肝昏迷患者不能用肥皂水灌肠
20.大便隐血试验，检查前3天内禁食
A.牛奶B.豆腐C.淀粉类食物D.猪肝E.高热量饮食
二.判断题（每题2分）
1温水擦浴一般用低于体温2℃的水擦浴。
2.从无菌容器中取出的物品如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费
3.皮下注射时应于针头刺入2/3后迅速推药。
4.股静脉穿刺点位于腹股沟股动脉的内侧0.5cm处。
5.青霉素在医师开医嘱后即可进行注射。
6.已戴好手套的手不能接触手套的内面。
7.为患者进行超声雾化时，应在水槽中加温水或热水，以缩短雾化器的预热时间。
8.作人工呼吸应先检查口腔中有无异物堵塞。
9.正常女性较男性体温略高，但在月经期和孕期体温下降。
10.磷化锌中毒患者禁忌鸡蛋.牛奶等食物。
三.填空题（每空2分）
1.灭菌后的无菌包有效期为天。
2.肺水肿患者给予高流量氧气吸入的主要目的是提高肺泡内，增加氧的弥散，改善。
3.同时注射两种以上的药物时，配药前应特别注意。
4.在给患者吸氧时，应先，而后； 停氧时应先，而后关闭，以避免一旦开（关）错开关，大量氧气突然冲入呼吸道造成损伤。
关键词：无痛技术,方法
无痛技术对于护理人员来说是一个很熟悉的词及概念, 无痛技术掌握的好坏直接与护士的业务水平相连, 对建立良好的护患关系也起着重要的作用, 笔者通过二十年的临床实践, 对各种注射的无痛技术方法提出自己的一些见解, 以供参考。
1 操作方法
1.1 皮内注射
(1) 酒精消毒后待干:酒精消毒后完全挥发干燥后再进针可减少酒精成分对局部的刺激, 减轻疼痛, 还可避免假阳性。 (2) 角度适宜:5°角刺入皮内, 待针斜面完全进入皮内再推药, 进得太浅因表皮痛觉神经丰富故疼痛厉害。 (3) 分散注意力:与患者交谈穿刺方法和发生过敏反应的症状及如何处理。
1.2 皮下注射
(1) 角度适宜:30°~40°角进针, 刺入针头的2/3, 进得太浅可至皮下形成结节, 增加局部张力, 产生疼痛, 太深进可能刺伤骨膜, 引起疼痛。 (2) 两快一慢:进针拔针快可在患者痛觉反射过程未完成前结束操作, 使反射不能很好进行, 减轻疼痛, 推药慢减轻药液对局部组织的刺激, 大量药液形成强刺激引起机体强烈的反应。 (3) 选择部位:选择皮下组织肌肉丰富的部位进针, 避免大量药液注入皮内, 引起疼痛。 (4) 酒精脱碘待干后再进针, 避免因为进针带入酒精引起疼痛。 (5) 分散注意力:与患者交谈用药目的。
1.3 肌内注射
(1) 选择部位:选择肉厚的部位进针, 减轻痛感。 (2) 两快一慢。 (3) 酒精脱碘待干后再进针。 (4) 分散注意力:注射时可与患者语言交流注射的什么药, 什么作用, 分散患者注意力, 减轻对疼痛的敏感。
1.4 静脉注射
(1) 进针角度和速度:针头与皮肤成20°角快速进针, 待针头斜面完全埋于皮内后轻缓轻沿血管方向适当调整角度缓慢进针, 见回血后停止。 (2) 酒精脱碘待干:进针时要待酒精干燥后方可进针, 避免酒精刺激进针部位组织, 引起疼痛。 (3) 分散注意力:与患者交谈用药目的和输液中可能出现药物反应及处理。 (4) 输液肢体需放入被子内, 或置于热水袋旁, 使血管扩张, 减轻局部血管痉挛引起疼痛。
2 讨论
[关键词]护理学基础操作技术影像制作
一、影像制作的目的和意义
护理学基础教学对学生的实践技能要求很高，而教材存在不形象、不直观的缺点，学生要想通过自学掌握护理操作技术难度很大。而教师课堂理论讲授和小组操作技术示范、课堂练习和课外练习的教学模式的缺点是教师难以做到针对每一个学生的需求反复示范讲解，特别是学生在课外练习遇到疑难时。无法及时得到教师的指导并解决问题，导致学习效率低且容易丧失学习兴趣。虽然护理操作技术还有VCD辅助教学，但内容陈旧，不符合教学的要求，不适应临床护理工作的需要。也不方便学生进行课外练习。
笔者根据学生、学校、医院的实际情况，运用图像、声音、视频等多媒体技术将实践教学内容组织在一起，编写录制了一套护理操作技术影像，并安装在触摸式电脑上，作为知识快速查询工具放置在实验室供学生随时使用，既极大地满足了学生自主学习的需求。又解决了课外练习无老师指导的难题。准确、规范的操作技术影像具有生动形象的效果，能起到辅助教师强化教学效果的作用，有利于激发学生的学习兴趣。提高学习效率。同时，在影像编录时融入案例教学和护理实践情境模拟，可以使学生身临其境，避免单纯注重技术操作的弊端，有利于培养学生的人际沟通能力和以病人为中心、尊重病人、全心全意为病人服务的意识。
二、影像制作的依据和特点
影像制作的依据是2007年卫生部对50项护理技术操作提出的新要求。以及广西卫生厅2008年新制定的55项临床护理技术的操作标准和人民卫生出版社出版的《护理专业技术实训》教材。本次制作特别注重护理技术操作的标准化、规范化，注重护士仪容仪表、操作前后的评估以及操作过程中的护患沟通，强调操作后的整体评价和用物的正确处理，增强护士职业防护和法律意识，避免护理差错事故的发生。
三、影像制作的方法和技术
(一)编写剧本。剧本内容包括每一项操作的目的、用物准备、流程、重点难点、注意事项、评价标准、情境设计、案例模拟，并配有操作解说词。
(二)培训演员。由我校近几年在广西教育厅护理操作技能大赛中获一等奖的选手担任演员，由经验丰富的老师进行技术指导，要求符合操作原则，动作准确规范、娴熟优美，充分展示护士风采。
(三)拍摄制作。拍摄前布置操作环境，准备摄影器材和操作用物。了解操作目的和要求，提高拍摄效率。利用计算机技术整合编辑资料，配音合成，做到图文并茂，详细清楚。
(四)配置使用。整合编辑拍摄资料，安装在触摸式电脑上，并放置在实验室供学生随时使用。
四、影像制作的创新之处
(一)充分利用了计算机辅助教学的优势。将文字、图像、声音等有机结合起来，对各项护理技术操作进行了直观的讲解和演示，使难以准确理解的动作变得形象，学生容易学习和记忆。同时加强了教学内容的生动性，有利于学生进行临床操作体验。通过建立护理学基础技术操作多媒体知识库，开拓了护理专业教学学科建设的新局面。
(二)方便学生自我学习。与传统教学相比，影像制作在教学方法和手段方面。以培养学生扎实的操作技能、引导学生“自我学习”、启发学生带着临床思维实现理论知识向应用技能转化为目标。学生可有选择性地快速接触相关操作知识，根据需要反复浏览播放，解决了传统教学模式中教师不能无限制地反复讲解演示的问题。同时，每项操作均有评价标准，使学生通过自行测验及时掌握重点内容、巩固所学知识。
(三)教学内容方面改革。影像制作顺应了护理事业的发展，以临床应用为目标，以护理程序为框架，包括评估、计划、实施、评价等具体流程的实施；强调“以人的健康为中心”的整体护理观念，引导学生将理论知识快速转化为临床应用技能。
(四)可实现资源共享。通过建立护理学基础操作技术多媒体知识库，能为护理专业学生和在职护理人员自学提供有力帮助，并实现资源共享，也可解决边远地区缺乏护理师资的问题。
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