120急诊科制度（推荐8篇）
1.院前急救人员出车应按照“就近、就急、就专业”的原则转送病人。
2.病情允许，患者或家属在病历上签字后，可就“患者或家属”意愿送往指定医院。
3.病情较重，已向家属交代，但家属仍要求送到其指定的医院时，病人或家属要在病历上签字，并注明后果自负。
4.特殊病种，如烧伤，煤气中毒需要特殊治疗时，要根据病人病情，本着“就近、就急、就专业”的原则，将病人送到有相应救治能力的医院。
5.转送病人时，医护人员必须陪在病人身边，随时观察病情变化，及时给予相应处理。
120交接班制度
1.值班人员必须按时到岗参加交班工作，参加急救值班的医护人员、驾驶员应提前10分钟到站。做好交班准备工作。
2.交班者清点设备器材是否齐全、完备有效，并给下一班准备好必需用品，向接班者交待清楚再离岗。
3.接班者认真听取上一班的交班报告，不清楚的地方提出疑问直至清楚。
4.交班者如遇到有下一班未按时接班时，应严守岗位直至有人接班方可下班离岗。5.不认真交接，发现丢失、损坏物品或出现其他问题，由接班人承担。
急救工作制度
1.急救网络所有成员单位执行统一的准入标准，接受统一的指挥调度，统一的病历书写，在院前急救各环节严格执行相应的工作制度，各急救站完善各自管理制度，确保院前急救工作顺利进行。
2.120急救网络实行24小时值班制，120调度中心保持24小时通讯畅通。
3.120急救调度原则：就近、就急、就专业、就自愿派车，急、危重病人优先派车，急救人员本着以人为本，救死扶伤的精神，分秒必争救治病人。
4.急救网络工作范围：各种急病、创伤、中毒和重大意外灾害事故的现场抢救和转运及途中的监护与救治。
5.当发生突发公共事件时，急救网络成员单应在120急救指挥中心的统一调度下共同投入抢救工作。
6.120医疗急救指挥中习定期召开成员单位会议。
值班救护人员管理制度
1.急救值班医护人员必须坚守岗位，严格交接班制度。
2.出诊医护人员在接到中心调度室指令后，应在规定时间内出车。
3.值班医护人员出诊救护时，应穿工作服，戴工作帽，佩带胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。
4.对病人应有高度负责的态度，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人如有可能，须病人家属签字。
5.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。
6.接诊过程中医护人员应在病人身旁密切观察其生命体征变化，便于及时处理，如遇危急情况，在保证安全的情况下，可在就近医院抢救，杜绝责任事故的发生。7.加强查对制度，不管在现场或是在途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、给药方法，要及时记入院前急救病历，所有药品安剖及包装均需核对后带回急救站。
8.保管好急救器材和药品，当班用完，当班补充，使仪器设备处于良好状态。9.返回站后，医师及时向中心调度室报告急救情况，认真填写院前急救病历。
120出诊制度
1.值班人员必须坚守岗位，实行首诊负责制：实习医师、实习护士不得单独值班和出诊。
2.值班人员负责随时接收并记录指挥中心指令，在接到调度指令后，立即出诊，一般不得超过3分钟。
3.值班人员出诊时，应穿工作服，戴工作帽，佩带胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。
4.对接收到医院救治的病人按规定收取出诊费、救护车费，就地救治未住院的按规定收取出诊费、医药费、救护车费等费用，严禁乱收费。
5.对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况（如有必要应由病人家属签字）。
6.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。
7.接送过程中医护人员应在病人身旁密切观察其生命体征，如出现危及生命情况时，在保证安全的情况下应就近送医院抢救。
8.返回急救站5分钟内，由医生向指挥中心报告病人的姓名、身份、性别、病情，现场的救治情况等（医生一报制）特殊情况下，因抢救病人而延误的，在30分钟内医生必须向指挥中心报告急救情况。
9.到达急救现场，如找不到病人，驾驶员首先联系病人，无法联系病人的，及时向指挥中心报告。没有指挥中心的指令，不得擅自返回。
医疗急救工作制度
1.院前急救实行24小时工作制，值班人员不得擅自离岗，各急救站医、护、驾人员必须服从120统一指挥调度。
2.医、护、驾人员在院前急救工作中必须履行职责，严格遵守操作规范，按照救治流程工作，认真完成急救任务。
3.执行首出负责制：急救站接到120调度中心出车指令后，应执行首出负责制，在规定时间内派出救护车，到达现场实施救治。
4.执行首诊负责制：出诊人员在接到出车任务后，必须在规定时间内出车，并执行首诊负责制，按照院前急救诊疗常规实施救治，不得以任何借口拒绝对伤病员的救护，当现场救治需要增援时，应及时报告120指挥中心，直到增援的救护车到达现场后方可离开。
5.出诊医生将患者送到医院后，必须向接诊医生交待病情及诊疗情况包括呼叫主诉，简要病史，车到现场时患者一般情况，生命体征其它主要病状、体征、治疗及病情变化。
6.统一病历规格及书写要求，提高病历质量。
急救护士工作流程
一、提前10分钟到岗，按要求着装。
二、接班：与上一班人员交接检查仪器、药品及各种物品。
1.检查本车监护仪、除颤仪。心电图机的使用状态是否完好，电量是否充足，配件是否齐全。检查本车氧气是否充足，流量表，压力是否正常，保证吸氧管一次性使用。2.检查本车诊箱内物品是否齐全，药品及一次性物品是否过期，有无损坏。
3.检查本车气管插管箱内物品是否齐全，喉镜是否处于完好状态，电量是否充足，球囊面罩处于备用状态，保证气管插管一次性使用，所有抢救设备查完后保证设备使用完好率100%。
三、接到调度指令，按医嘱准备器械，应在规定时间内出车（3分钟）
四、到达现场携带急救箱，随同医师迅速赶至病人身边，协助医师对病人实施抢救，配合医生做好各项检查及治疗工作。
五、执行医生口头医嘱时，要复述一遍用药，确认无误后再使用。使用后的空安剖保留至返回急救站与医生核查无误后，按医疗垃圾处理办法进行处理。
六、协助医生将病人抬至急诊室，指导病人家属就医，向急诊护士交待给药情况。
七、完成任务后清理诊箱，垃圾分类处理，仪器没电及时充电，氧气及时灌充，补充药品、物品，为下一次任务做好准备。
八、下班前运用医学术语书写交班报告及抢救车出车登记本，做好本车组工作量统计，并记录在工作量统计本上。
九、下班前消毒擦拭本车仪器及物品后归还急救站。每天下班前消毒车辆并做好记录。
十、接送传染病人后，物品、仪器设备、车辆按传染病的要求进行终末消毒后，方可重新使用。
医生职责
1.在组长的带领下，认真执行院前急救工作制度、规范和标准，完成各项医疗急救工作和任务。
2.坚守岗位，遵守劳动纪律，服从调度指挥，按时随车出诊。遇有困难及时向组长或主管领导报告。
3.严格按照规章制度、操作流程与规范工作，熟练掌握现场急救各项技术，掌握抢救设备、器械的性能和使用方法，自觉强化急救意识，提高医疗质量，严防差错事故的发生。
4.认真、亲切地对待每一位患者，及时向患者家属交待病情，送达医院后，主动向医院接诊医生交代病情，树立和保持良好的“窗口”形象。
5.转送患者途中，及时掌握病情变化，采取有效的急救措施。6.合理检查、合理用药、合理收费。
7.协助家属抬运病人，不得因无人抬病人而影响救治。
8.按规定及时书写院前急救病历等医疗文书，要求书写规范、描述准确、字迹清楚、项目齐全。
9.对突发事故和四种特殊人员要按规定积极处理，及时报告，服从现场领导的指挥。10．对每一次院前急救业务承担责任，维护120指挥中心、本单位和个人的荣誉。11．爱护急救医疗设备，发现故障及时按规定处理、上报，确保工作顺利开展。12．完成每一次出诊任务后及时向120调度中心反馈所送病人的姓名、诊断和送往的医院等情况。
急救医师现场工作流程
一、坚守岗位待命，换工作服，与上一班人员交接检查医疗器械，医疗设备，氧气使用情况，检查药箱药品，保证医疗器械完好，诊箱及所备药品齐全，并将其放置车上。带号发票，死亡证明，病历，填好交接班登记表。
二、服从调度指挥，按时随车出诊。
接受任务：接道调度命令后，向调度问清病人病情，做好相应急救准备，出车：接到调度3分钟内出车。
三、与患者家属联系，急救车未达到现场前，主动与家人联系，询问病情，指导自救。
四、现场救治：
1、携带急救箱、医疗设备，和病人需要设备迅速赶到病人身边，态度和蔼，按急救医疗规范对病人进行检查和急救。
2、根据病史体格检查辅助检查，做出疾病诊断，依据诊断进行相应治疗。
3、院前急救必须遵守治疗基本原则，依据院前急救诊疗常规及技术操作规范，做到病史-体检-诊断-治疗四个相符合。
4、到达现场后如发现患者病情危重，必须及时口头告知家属让其了解病情严重性及可能发生后果，填写知情转运书。
5、患者病情危重，但家人拒绝救治者，应在病历中签字。对于不配合检查、治疗，转运者，并拒绝签字者，急救医生应在病历中注明，必要时应该报警。
6、急救医生在救治中应该根据病情用药，严格遵守用药原则，严格根据药品说明使用药物，注意配伍禁忌，不能使用新药特药、急救箱中未配药物。
7、救治病人后立即按药品实际使用情况开处方，注意医保用药范围。
五、转运病人
1、救治结束后指导并协助担架员或病人家属按正确方式将病人抬上救护车，搬动让病人时密切注意病情变化，随时进行相应处理。
2、本着就近、救急、就专业、就自愿的原则转送病人。如遇危重病人，急救医生向调度人员报告送达上级医院。
六、送达医院
1、指导协助担架员或患者家属，将病人抬到急诊室，指导病人家属就医，向急诊医师家待病情及急救治疗情况，填写交接表。
七、收费
1、按标准合理收费。
八、书写病历。
完成任务及时书写院前病历，书写规范，描述准确，字迹清楚，项目齐全。
九、登记，价差药品，补充器材，做好再次出诊准备。
十、如车辆出现意外，无法正常行驶或需要消毒应及时向指挥中心报告。
护士长职责
1、在科主任领导下，负责急救120护理工作。并带领护理人员配合医生完成各项医疗急救护理工作。
2、协助科主任形成团结、合作有战斗力医疗急救护理团队。
3、负责医疗急救护理工作检查，并采取积极有效措施，确保工作顺利开展。
4、指导护理人员不折不扣按照院前急救护理流程和规范工作，严格执行各项规章制度。
5、教育护理人员增强责任心，改进服务态度，维护120窗口形象。
6、负责护理人员考勤换班，确保本组成员遵守劳动纪律，坚守岗位，接到任务后3分钟内随车出诊。
7、组织护理人员业务学习，技术练兵，充分调动工作积极性，严防差错事故发生，不断提高护理工作质量。
8、督促检查出车前准备工作，各种急救药品，器材定量、定点、定位、放置，仪器设备电量充足，氧气足量。
9、定期检查急救物品、药品、器械、仪器设备，物品毒麻药，贵重药品专人管理，确保仪器设备性能完好，物品充足，规定每班清点登记。
10、监督检查医、护、驾做好消毒工作，防止交叉感染。
11、监督检查站内、车内卫生，垃圾分类，保证工作环境清洁整齐。
12、完善登记制度，对护理工作发生重大差错，事故应及时登记、报告，并组织调查讨论，书面向主管领导提出处理意见。
13、做好重大突发事件和各种灾害事故应急准备工作，随时保证急救物品供应和护理人员增援。急救车驾驶员职责
1、组长带领下，认真遵守交通法规，严格执行各项规章制度，规范和标准，配合医务人员完成各项急救工作和任务。
2、坚守岗位，遵守劳动纪律，服从调度指挥，接到任务3分钟内迅速出车。
3、熟练掌握救护车驾驶技术，熟悉辖区地图与道路交通情况，自觉强化急救知识，不断提高服务质量，一切以病人为中心，争分夺秒，在保证安全同时快速完成急救任务。
4、保持车辆清洁卫生，上班前下班后例行检查车内车辆，发现问题及时处理，保证车辆正常运转。
5、清查保管车上工具器材，保持车载通讯与信息设备正常运行，发现问题及时报修。
6、每次接诊病人，按规定逐项记录。与医务人员密切配合，协助抬送病人上下车。
7、定期做好车辆检修，保养清洗消毒工作，做好车辆内外观清洁、车况及节油工作。
8、积极参加救护车驾驶、车辆与交通安全等方面学习，认真学习并执行交通管理部门有关规定，及时排除安全隐患，严防交通事故发生，保证院前急救工作顺利进行。
9、遇到重大突发事件和各种灾害事故，协助医务人员积极参加抢救，服从现场领导指挥。
10、爱护车辆及车上仪器设备，发现故障及时按规定报修。急救车驾驶员工作流程
一、接班：换工作服，与上一班人员交接检查通讯、车辆设备、车辆外观、车辆证件，整理车容、检查油、电、水轮胎气压、预热发动机等。
二、接受调度任务出车
1.接受任务：接受调度命令，问清现场地址或患者家属接车地点。2.出车：接到调度命令必须3分钟内出车。
3.行驶途中：司机途中保持与调度室的联系，如有特殊情况因立即向调度室报告。
三、到达现场后向调度员报告，并积极查找病人位置，对环境复杂区域及时与调度员或患者及家属联系。
四、找不到病人，在没有确定病人已走，或谎报前必须继续查找，如确定是谎报或病人已送走，向调度员报告并认可方可返回。
五、将车辆开至靠近现场，安全并易于出动地点，锁好车门。协助医师对病人实施抢救，协助医师或患者家属将病人抬上救护车，检查车门是否关好。
六、送达医院：开门后，协助担架员或医师将病人抬到急诊室检查床上，取回担架检查病人有无遗忘物品在车上，关好后门。
七、完成任务：及时向调度员报告，迅 速返回急救站。随时做好接受新任务准备。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年1月至2008年11月, 笔者在门急诊工作中初诊癔症患者130例, 重新按CCMD-2-R诊断, 排除改诊者10例, 实际确诊癔症120例。
1.2 方法
根据年龄职业、文化、婚姻、家族史、病前性格、病前生活事件、临床表现、起病时间、治疗等进行临床分析。
2 结果
所有患者病前均有一定心理因素, 其中以家庭矛盾、受惊吓最多, 夫妻不和次之。男性以受惊吓、被批评为主;女性则以家庭矛盾、夫妻不和、受惊吓为主。事件距起病时间:1~120d, 其中<15d者101例 (7d内84例) , 15~30d者10例, >30d者9例。
绝大多数的急诊癔症患者发病前均有明确的精神刺激因素, 精神刺激因素依次为家庭纠纷、工作学习压力、婚恋感情问题、人际关系紧张、躯体不适、周围环境诱发、意外伤害等。
临床表现:情感爆发32例, 转换性躯体障碍50例, 混合性23例。四肢痉挛、抽搐、肌震颤为主要表现34例, 突发性晕厥28例, 过度换气20例, 四肢麻木、下肢瘫痪、行走困难14例, 以胃肠道症状为主3例, 急性外伤致“假性昏迷”6例, 感觉异常7例, 心因性疼痛8例。多数病人同时存在2种及3种以上临床症状。120例均有躯体不适, 多以头昏、心悸、胸闷、气促为主。
治疗结果在癔症治疗中, 精神科药物使用频率由高至低者依次为阿普唑仑、氯丙嗪、氯硝安定、安定、舒必利等, 一般用量中等偏小。治疗结果痊愈78例 (65%) , 显著好转16例 (13.3%) , 进步12例 (10%) , 无效或自动出院14例 (11.7%) , 转好率78.3%。有4例女性只给予安慰剂治疗, 其疗效也满意。120例中住院≥2次者有32例, 占总例数的27%。
3 讨论
癔症大多起病急骤, 与一定的人格特性具有密切的联系, 初发时常被当作危重患者送医院急救。本文急诊癔症患者占同期急诊抢救患者的很小一部分。男性高发年龄低于女性;绝大多数的患者均有明确的精神刺激因素。
诱因方面, 癔症性精神病发病常有明显的诱因。有的患者被以往类似的社会心理刺激所诱发, 说明提高患者对各类事件及心理压力的应激能力很重要.练气功、过度信教、相信迷信例数上升, 可能是有的患者及家属认为发病是因为鬼神附体而求上帝, 拜菩萨或举行一些封建迷信仪式来代替药物治疗, 而癔症是易受暗示影响的疾病, 迷信有时也有治疗作用;但迷信影响了患者对疾病本质的认识, 延误治疗, 可能造成不必要的伤残甚至死亡;并且迷信亦可直接引起疾病。再者与患者服药依从性差关系密切, 患者服药依从性差的原因有患者及家属认为不需服药, 家庭经济困难而中断复查配药, 无人监护, 药物副作用严重难以耐受等。
急诊癔症患者以转换性躯体障碍为主, 多数患者有2种或2种以上突出症状。提示临床医生应在充分排除可能出现分离和躯体症状的各种神经、精神疾病及躯体疾病的基础上, 才能确立诊断。虽然癔症急诊患者大多能迅速恢复, 但本病是一类复发性较高的疾病, 反复检查, 对症状的过分关注、不良暗示均能使患者病情复杂化与迁延化, 而早期充分治疗, 对防止癔症疾病症状反复发作和疾病慢性化十分重要。因此, 及时合理开展心理干预和治疗是促进本病康复的基本措施, 而暗示治疗、解释性心理治疗及行为疗法, 对急诊发病者均能收到良好的效果, 合理开展家庭干预及健康教育, 对防止本病复发及病情慢性化有重要意义。
参考文献
[1]中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京:东南大学出版社, 1995.
[2]陈元林, 吴积涵, 吕耀明.癔症患者47例临床分析[J].临床精神医学杂志, 1999, 4:252.
[3]王世纪, 卫乃恒, 张克民, 等.癔症性精神障碍210例临床分析[J].中华神经精神科杂志, 1995, 28:25.
1临床资料
1.1患者资料：患者120例，其中男性82例，占68.33%，女性31.67%，年龄17-84岁，平均年龄67.6岁。浅昏迷64例，占53.33%，中昏迷44例，占36.67%，深昏迷12例，占10%。病因分析：外伤：14例，占11.67%；心血管疾病（心律失常、心力衰竭、心肌梗死）：28例，占23.33%；脑血管疾病（脑出血、脑梗塞）：35例，占29.17%；呼吸系统疾病（慢阻肺、呼吸衰竭）：25例，占20.83%；糖尿病（低血糖、酮症酸中毒）：20例，占16.67%；肿瘤：4例，占3.33%。
1.2昏迷分度：
1.2.1浅昏迷：对光、声音等普通刺激无反应，但对较强刺激如压眶反射有痛苦表情。吞咽、角膜和瞳孔对光反射存在。患者偶有谵妄。
1.2.2中昏迷：对各种刺激无反应，但仍然存在防御反射，瞳孔对光反射和角膜反射减弱。可能因为病情变化出现生命体征的波动和大小便失禁或潴留。
1.2.3深昏迷：各种深浅反射消失，肌张力减弱，生命体征不稳定，大小便失禁。
1.3治疗：全部病人进行心电监护，补液，维持气道开放，并根据具体病情对症对因处理：外伤在维持生命体征稳定情况下完善检查，清创缝合、止血包扎，骨折固定和相应科室处理；心率失常给予控制心室率，寻找病因；心肌梗死开通绿色通道进行介入治疗，心力衰竭予以去除诱因，降低心脏前后负荷；脑出血如果有手术指征急诊手术治疗，无手术指征转相关科室处理；脑梗死病情稳定可以急诊处理或转神经内科处理；低血糖输注高浓度葡萄糖，并排除其他疾病；酮症酸中毒按照常规补液、降血糖处理；肿瘤病人按照情况，营养支持，维持水电解质平衡，相关科室治疗；慢阻肺和呼吸衰竭，给予氧疗，纠正内环境紊乱，增加通气量，必要时呼吸机辅助通气，营养支持和对症处理。
1.4转归：22例（28.33%）患者经过急诊处理后病情恢复和缓解出院，其他患者转入住院部进一步处理。全部病人没有在急诊发生不良医疗事件。
2护理方案：
2.1将患者抬送入急诊监护室，采取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，防止呕吐误吸。
2.2心电监护，吸氧，监测生命体征，检查呼吸道通畅情况，如果有义齿需要取出。注意体温、脉搏、呼吸频率和节律，心率和心律，呼吸道分泌物的情况等。
2.3掌握基本的神经系统检查的技术，如瞳孔大小，对光反射灵敏度，肌力、肌张力和角膜反射、膝反射等，如果神志恢复，可以评估其遵嘱活动能力。同时将获得的信息记录在护理记录本，并及时反馈给医生，以做进一步治疗。
2.4日常护理：口腔护理、大小便护理、皮肤护理，防止褥疮的发生，定期翻身拍背，防止坠积性肺炎的发生，吞咽困难者或者咽反射消失者，需要进行鼻饲，必要时进行静脉营养，眼睛不能闭合者需要定期使用眼药水或眼膏。
2.5并发症的处理：高热需要冰敷、酒精擦浴，多喝水和补液。出汗多需要勤擦身和更换衣服。昏迷时间长需要使用水床防止褥疮；抽搐患者需要适当固定，防止坠床或造成其他外伤。高血压患者需要密切监测血压，糖尿病患者需要定期复查血糖情况等。急性起病患者需要注意应激性溃疡的发生，定期复查胃内容物和大便潜血[2]，肠道营养的治疗和护理更应进行调理。
2.6家人的安慰和护理也有重要作用。长期昏迷病人如植物人的治疗和护理，更需要家人的配合，比如选用合适的环境、饮食，定期的家属陪同，言语安抚，抚触按摩等，都有利于病情康复。应该将病情及时与家属沟通交流，以取得对疾病诊疗的支持和配合。
3讨论：
昏迷是突发的症状，发生时可能无明显的先兆，对于家属甚至一线的医护人员，有时候都会措手不及。这就要求急诊科的医生尤其护士要有扎实的基本知识，牢固的基本技术和灵活的随机应变能力。
昏迷是众多疾病发生发展过程中的一个具体表现，因為病因复杂，涉及的病种多，所以需要对各种疾病的危急重症表现都有清晰的认识和明确的诊疗计划，避免延误病情。虽然对于不同病因引起的昏迷，治疗和护理方法不同，但是仍有不少基本护理措施是相同的，基本的，如监测生命体征，保持呼吸道通畅，神经系统检查，时间短突发的病人可以采取侧卧位防止误吸，如果时间长，需要停留胃管进行胃内容物引流[1]。也就是说，综合护理和整体护理，对于昏迷病人来说都是极为重要的[3]。基于我们以上的护理实践，发现无论对于何种原因导致的昏迷，基础护理和维持生命支持的操作都是正确的，都应该在日常工作中常抓不懈，力图掌握每一个环节和细节，避免不必要的差错和失误。对于我们上述病人的转归都是良好的，没有在急诊期间发生医疗差错，得益于我们日常对于昏迷病人的诊断，鉴别诊断和基础护理工作的总结和锻炼。
虽然基础护理十分重要，但是在实际工作中，包括以上的病例也发现，心脑血管疾病所导致的昏迷占全部昏迷病例的一半以上，所以无论是三级预防体系的建立，还是临床一下的护理治疗，都应该将心脑血管疾病的防治放在昏迷预防和治疗的首位，争取获得满意的疗效。
参考文献
[1]周桂波.浅谈对昏迷患者的护理.中国民族民间医药，2013，2：95.
[2]郭艳芳.脑卒中昏迷病人早期肠内营养预防应激性溃疡的观察及护理.全科护理2013（11）2：346-347.
一、目的
防止科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊出车。保证救护车处于备用应急状态，随时接受急救中心指挥。
二、适用范围
急诊科救护车的管理。
三、职责
（一）急诊科护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。
（二）急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品，做到及时更换和补充并做好登记。
（三）护理部不定期抽查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。
（四）急诊科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪做他用。
（五）救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，接到电话5分钟内必须出车。并设有出车登记本，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。
四、工作程序
（一）当医务人员接到120电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备5分钟内出发（用物见“救护车物品配备清单”）。救护车司机在出车登记本上记录出车时间、地点、到达时间、随行人员等。
（二）药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用。护士长每天检查，急诊班护士要每班检查，并严格执行交接班制度，做好各种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告急诊科主任、护士长，并请维修工修理。
（三）救护车离开本院执行任务，须报本院医务科同意，并上报急救医疗中心指挥调度室，以便指挥中心随时掌握救护车动向。
（四）出车执行120急救任务返回医院时，出诊医生须向急救中心指挥调度室报告出车情况并做好登记。
（五）车内禁止吸烟、摆放杂物。
（六）救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作，保持车况良好，安全行驶。
救护车使用规定
一、救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，原则上由急诊科派车。司机接到通知后，应在5分钟内做好出车准备，及时出车。
二、救护车执行任务时，必须配备医护人员及相应的急救设施、设备。
三、使用救护车一律按标准交费，一般情况先收费后出车。如情况紧急或通过电话呼救者，可先出车，出车费由司机负责督促患者补交。
四、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者，均按上述收费标准，交纳出车费。
五、特殊情况（如政府用车、突发事件、大型活动医疗保障等）医务科可以调派救护车。
急救中心管理制度 1、120急救中心实行主任负责制。对急救医疗管理、人员管理、车辆管理等全面负责。2、120急救中心实行24小时值班制。每班保持三辆救护车值班，救护车必须停靠在指定的地点。3、120工作人员必须遵守各项劳动纪律，按时上班，不迟到不早退，不出现脱岗现象。
4、遵守电话的使用规定，保持120急救中心的联络畅通，出现故障及时修理，并向主任报告维修情况。
5、值班护士（接线员）负责接听并记录相关电话内容和出诊来回时间，所有人员严格服从120急救中心调度安排，做到令行禁止，接到求救电话及时（5分钟内）出车。
6、出诊人员在接到指令后及时出发、到达现场、完成任务、返回120急救中心后15分钟内由医生按规定内容填写急救资料（如院前急救病历等），实行医生、护士双签名。
7、驾驶员，随车医生、护士为一抢救小组，在执行任务时要密切配合，相互协作；说话时应注意方式方法，在抢救病人的途中不得谈论与患者病情无关的话题。
8、主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪做他用，特殊用车应上报医院领导批准。9、120急救中心内一切物品的管理要责任到人，保持室内整齐清洁，保持室外的环境卫生。
急救工作流程
（一）医师急救运行流程
1、接受任务：接到调度命令及时到达指定位置。
2、途中：利用手机及时与患方联系，了解患者病情，必要时指导患者及家属现场自救。
3、到达现场：携带急救器械箱及其它病人可能需要的急救设备迅速赶至病人身边，按照急救医疗规范对病人实施检查和急救。
4、指导并协助将病人抬上救护车，按急救医疗规范对病人进行必要的急救处理、安全检查及患者生命体征监护。
5、送达医院：陪同患者完善检查，并给与相关处理后陪同护送至相关科室。
6、完成任务：按规范填写院前急救单，随时准备接受新的任务；如车辆需要消毒应及时通知和指导司机消毒或换车。
（二）护士急救运行流程
1、接班：提前10分钟接班，换工作服，挂上岗证，与上一班人员交接检查急救物品、氧气等急救用品，将急救用品放上救护车，随时做好出救准备。
2、接受任务：接到求救电话，召集同组人员及时出车。
3、到达现场：携带药品箱、氧气袋等，随同医师迅速赶至病人身边，遵医嘱实施护理操作，配合医师对病人实施抢救。
4、送达医院：陪同医师一起完善对患者的检查，并送至病区，向病区护士交代给药情况，按要求补齐已用过的物品与材料。
5、完成任务：登记出诊记录及药品、氧气、器械使用情况，补充药品、氧气，协助消毒车辆，随时准备执行新的任务。
（三）司机急救运行流程
1、提前10分钟上班，换工作服，挂上岗证，与上一班人员交接通讯设备、车辆，检查车辆油、水、证件、通讯设备，整理车容。
2、与上一班人员交接并检查担架、支架、被子等是否完好齐全，是否符合强度要求；担架布、固定带有无损坏等，带好收费清单及收费收据。
3、接受任务：接到调度命令，立即上车开启警报、警灯，将车
辆开至指定位置准备出车。
4、出车：出发时司机途中保持与120急救中心的联系，到达现场附近应积极查找病人位置，对环境复杂区域应及时与中心联系；找不到病人，在没有确定病人已走或谎报前必须继续查找；如确定是谎报或病人已送走，向中心负责人报告并认可后方可返回。
5、到达现场：将车辆开至靠近现场、安全并易于出动地点，锁好车门；迅速携担架到病人身边，协助医师对病人实施抢救，协助将病人抬上救护车，检查车门是否关好。
6、送达医院：协助将病人移交给担架队，取回担架和被子放在救护车上；检查病人有无遗忘物品在车上，关好车门。
7、完成任务：填写出车记录，检查车辆、油料，做好车辆清洁和车辆消毒，为下次出车做好准备。
重大事故现场救护报告流程
1、急救人员到达现场后，应立即向医院120急救中心如实报告现场情况。
2、报告内容为事故性质、到达地点、人员伤亡情况、主要伤情及需增援急救力量等。
3、根据人员伤亡情况，立即开展检伤分类救治。
4、危重伤员应积极实施现场抢救，根据病情按先重后轻分批转送。
5、病人需要转送时立即向相关领导报告，并与转送医院联系好抢救准备，转送途中仔细观察病情变化和生命体征。
院前急救病人转接诊流程
1、院前急救医务人员在接诊危重急救病人时，必须边救治边向相关科室或本科室主任报告病情，提请做好院内抢救准备或请示是否转院；在病情不许可的情况下，出诊医生要向病人或家属明确告知病情的严重性，如病人仍坚持要求送往其指定医院时，由病人本人或家属签字同意后送往其指定的医院，并通知接诊医院做好抢救准备。
2、到达病人指定医院时，出诊人员将病人护送到抢救室，并与接诊医生进行严格交接，认真填写转接诊单，双方履行签字手续。
3、任何出诊医务人员严禁无故将急救病人随便丢弃。
4、出诊人员回院后应及时向医务科报告转诊情况。
急救人员职责
（一）急救中心主任职责
1、在医院领导下，具体组织实施120急救中心的急救、教学、科研工作。
2、负责制定120急救中心工作计划并组织实施，经常督促检查，定期总结汇报。
3、负责120急救中心人员行政管理和业务指导及排班、考勤、考核工作，加强与医院各科室的联系和协作。
4、加强120急救中心人员的政治学习，思想政治工作和医德教育，不断提高急救服务质量。
5、经常深入检查督促120急救中心人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止医疗差错事故的发生。
6、对医疗急救中发生的重大差错、事故，应及时登记、报告，并组织调查讨论，书面向医院领导提出处理意见。
7、组织急救中心人员学习、运用国内外医疗急救先进经验，开
展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
8、负责实施、检查急救人员的业务学习、培训和技术考核。
9、做好群众自救、互救知识的宣传、培训工作。
10、不断提高院前急救病历质量，各种急救医疗文书应及时归案，妥善保管。
11、及时收集、统计典型病例信息，及时向上级紧急救援中心提供宣传素材。
12、完成医院及上级紧急救援中心临时交办的其他工作。
（二）急救中心护士长职责
1、在医院领导和中心主任的指导下，努力提高护理业务技术。
2、做好人员排班，制定护理工作计划，检查护理质量和服务质量，及时总结经验。
3、督促检查护理人员认真执行医嘱，配合医师做好出诊抢救工作。
4、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。
5、加强对护理人员的业务技术培训，提高急救技术水平。
6、督促检查出救前的准备工作，各种急救药品器材应定量、定点、定位放置，并及时补充、更换。
7、督促医、护、驾做好急救车辆消毒工作，保持车内外清洁、整齐，防止交叉感染。
（三）急救医师职责
1、在急救中心主任的领导下，负责完成医疗急救、教学、科研任务。
2、服从120急救中心的调度指挥，及时随车出诊，遇有困难，应及时向主任汇报。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，熟练掌握现场急救各项技术，熟练掌握抢救设备、器械的性能及操作规范。
4、热情认真地向患者家属做好病情简述工作。
5、及时书写院前急救病历等医疗文书，要求书写规范、描述准
确、字迹清楚、项目齐全，及时总结抢救过程中的经验教训。
6、认真做好病人转运途中的医疗急救工作，及时观察病情变化，采取有效急救措施；送达医院后，必须向医院医务人员交待病情及所采取的急救措施。
7、以病人为中心，强化服务意识，提高服务质量，爱岗敬业，严防差错事故发生。
8、完成临时性急救或保障任务。
（四）急救护士职责
1、在120急救中心护士长的领导下开展工作。
2、按时上下班，坚守岗位，不得擅离职守，工作认真负责、态度和蔼热情。
3、认真做好出车前的各项准备工作，检查、补充各种急救器械、药品，保证处于良好的备用状态。
4、迅速准确地协助医师做好抢救，严格执行医嘱，认真查对，密切观察病情变化，并及时报告医师，稳定病人及其家属情绪，争取其信任和配合。
5、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生，所有急救用药的安瓿及包装物须核对后带回，不得遗弃于现场，并及时做好使用记录。
6、认真学习专业理论，熟练掌握抢救技术，总结抢救经验，提高抢救水平。
7、协助做好急救车内卫生和消毒工作，防止交叉感染。
（五）急救驾驶员职责
1、在急救中心主任领导下做好本职工作，服从120急救中心的调度指挥，迅速出车，在保证行车安全的前提下快速完成急救任务。
2、严格按照中心下发的工号进行上下班操作，认真执行中心调度程序，不得接警不出、换车出警、私自出警。
3、掌握车载急救软件的使用，以出车实际情况修改每一步的车辆工作状态并报告120急救中心（接受指令、驶向现场、抢救转运、离开现场、到达医院、途中待命、院内待命）。
4、在急救途中医师要及时的与病家联系，争取急救时间；不得占用通讯设备谈论与急救工作无关的内容，造成后果的责任自负费用自付；当车载通讯发生故障不能上下班操作，或不能修改车辆工作状态时应及时与中心联系由中心代为修改，直到设备恢复正常。
5、定期做好车辆的检修、保养，保持车况良好，节约油料，安全行驶，详细记录车辆行驶情况。
6、严格遵守交通规则和警灯、警报器的使用规定，认真执行操作规程，确保行车安全，完成任务后立即返回，未经批准不得将急救车辆用作非急救使用。
7、与医护人员密切配合，共同完成急救医疗任务，执行任务时要服从医务人员指挥，并协助抬送病员上下车。
8、积极参加政治、业务及急救知识和技能学习，不断提高道德修养和自身素质，全心全意为伤病员服务。
11、爱护公物，妥善保管车上的药品、器材和通讯设备，并做好防火、防盗工作。
12、根据实际发生的急救项目，严格按照急救收费标准收费。
（六）急救担架员职责
1、在120急救中心主任的领导下开展工作。
2、按时上下班，坚守岗位，不得擅离职守，工作认真负责、态度和蔼热情。
3、认真做好接送病员前的各项准备工作。
4、到达现场后，担架员应协助医护人员携带抢救器械，送至病人家中或现场。
5、现场急救时担架员应做好搬运伤病员的准备工作。
6、搬运病人时应在医生指导下，根据病情特点做好搬运工作。
7、运送途中，担架员坐在副驾驶位置。
急 诊 科 工 作 制 度
一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救 工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。
二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。
三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。
二、认真作好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材，完好率必须保证达到l O O％，并经常保持救护车车厢内的卫生。
三、值班人员接到呼救电话后立即通知出诊医生、护士和司机(必要时派出护工)在5分钟内出诊，不得拒绝出车。
四、值班人员应坚守岗位，不得擅离职守。出车执勤时，对病人应有高度负责的精神，到达现场应立即检查病人，动作迅速，处理果断。对病人及家属要态度热情，文明礼貌，严禁争吵现象发生。
五、根据病员情况可就地抢救，待病情好转后再送回医院。若病情允许应尽快将病员护送回医院进行抢救。护士接诊危重病人时必须要测量体温、呼吸、脉博和血压。
六、凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。
七、出诊医生到达现场后，如病人已死亡，应详细询问病人家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。出诊医师不能开具死亡证明。
八、急救出诊途中不准擅自改变救护对象，若新出现的救护对象病情确实危急，须经科室同意后，方可改变。遇有救护车辆损坏或交通事故不能行驶时，应及时向科室或l 2 O指挥中心汇报，请求另派救护车。
九、转送过程中，出诊人员应在病人身旁密切观察生命体征变化。如遇危急情况时，可送就近医院抢救，任何医院不得以任何理由拒收病人。
十、医护人员出诊后，由院内相应科室当班医生负责增援急诊。如全部出诊或非专科医师值班，人员安排有困难，即时报院长安排有关科室医护人员增援急诊。
十一、详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，力求完整、清楚、准确、扼要，送转医院急诊室后应作详细交接。返回后及时作好补充抢救药物、更换物品等工作。
1、“120”工作制度
1、值班人员必须以“患者至上，信誉第一”为宗旨，以“全心全意为人民服务”为目的。
2、值班人员必须听从总值班指挥、调度，做到出车速度快，抢救病员及时，处置正确。
3、值班人员由司机、医师、护士组成，抢救药品、器械齐全。
4、值班人员必须在临床工作3年以上，具有一定的临床经验，理论知识充足，实践操作熟练。
5、值班人员必须坚持24小时坐班制，不迟到、不早退、不无故换班。
6、遇到突发公共事件安排专人值班。
2、急诊绿色通道制度
一、以“病人为中心”，患者至上，信誉第一。
二、急诊工作人员24小时在职在位，全院各部门抢救设施设备完好、完善，确保抢救及时，处置正确。
三、“120”接到报警，确保3分钟内出车。
四、担架队随叫随到。
五、急、危重患者由医生、护士全程陪同检查，护送入院。
六、提前电话通知电梯工作人员及相关科室，确保危重患者及时住院。
3、“120”绿色通道制度
1、值班人员必须以“患者至上，信誉第一”为宗旨，以“全心全意为人民服务”为目的。
2、值班人员必须听从总值班指挥、调度，做到出车速度快，抢救病员及时，处置正确。
3、值班人员由司机、医师、护士组成，抢救药品、器械齐全。
4、值班人员必须在临床工作3年以上，具有一定的临床经验，理论知识充足，实践操作熟练。
5、值班人员必须坚持24小时坐班制，不迟到、不早退、不无故换班。
6、非典及抗洪抢险，遇突发事件安排专人值班。
4、与挂钩合作的基层医疗机构的急诊急救转接服务
制度
一、组织领导
建立健全组织领导体系，加强急诊急救转接服务管理，高度重视转诊工作，将其作为工作的重点任务之一，精心谋划，合理安排，狠抓落实，由科室主任带领全科医护人员具体落实、把急诊急救转接服务工作真正落实到实处。
二、双向转诊程序
转入病人：接上转单后在办公室进行登记，门诊就诊者免收挂号费，实行优先就诊、检查、交费、取药；提供预约门诊检查；组织会诊；需住院者优先安排、由办公室协调处理住院事宜，安排专人送至病区。
下转病人：符合下转条件者，征得患者及家属同意后填写下转单上报办公室，办公室与社区卫生服务机构联系同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生姓名、联系电话等资料转送社区。
三、双向转诊条件
1、上转条件(除急诊抢救外)①各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等)、急性中毒(毒物、毒气、毒品等)伤情严重或较重者；
②各种原因致大出血、咯血者；
③急慢性疾病，病情较危、重者或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；
④诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例； ⑤甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人； ⑥精神障碍疾病的急性发作期病例； ⑦患恶性肿瘤需要手术、化疗者；
⑧疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。
2、下转条件(在向患者或家属说明转诊优惠政策，征得同意后)①各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期的病例； ②诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者； ③手术愈合后需要长期康复的病例；
④各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终关怀的病例； ⑤老年病人护理和照护；
⑥心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的病例； ⑦经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者； ⑧一般常见病、多发病病人；
⑨甲类及参照甲类传染病管理的乙类传染病需治愈后才能出院，其他乙类传染病人及住院治疗的新发传染病人和丙类传染病人经治疗后症状缓解或症状较轻，且接触隔离期者；肺结核病经定点诊疗医院治疗出院后实施督导管理者。
四、加强管理与监督
1、宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。
2、加强沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转出方、转入方及被转者三方满意。
3、开展督促检查：采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况通报全院。
5、救护车物品清点保管制度
1、专人保管。
2、各药品、器械做到定位、定量、定时消毒、补充、定期维修，每次抢救后及时整理，车内物品一律不得外借。
3、每天认真清点急救药品、物品，并做好登记。
4、车辆每天空气消毒，并用消毒液擦拭各平面及物品。
5、保证车内无过期物品。
6、急诊检诊、分诊制度
1、急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。
2、预检护士必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。
3、预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。尽量予以合理的分诊。遇到分诊困难时，可请有关医生协助。
4、根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人一般先抢救后挂号。
5、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。
6、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告。
7、掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾.8、病情分级： 一级：（急危症）
1、病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
2、处理：进入绿色通道和复苏抢救室。
3、目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。二级：（急重症）
1、病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。
2、处理：诊室优先就诊。
3、目标反应时间：<5分钟。即在5分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
三级：（急症）
1、病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
2、处理：候诊区候诊。
3、目标反应时间：<10分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。四级：（非急诊）
1、病人情况：病情不会转差的非急诊患者。
2、处理：可在急诊候诊或去门诊候诊。
3、目标反应时间：<20分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。
7、急诊科抢救室管理制度
1、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。抢救的病员病情平稳或死亡后，必须立即移出抢救室，以保证其他病员的抢救。
2、抢救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用，熟练掌握心肺复苏急救技术，定期学习抢救器械的使用。
3、一切抢救药品、设备、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，由专人管理，使用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
4、无菌物品须注明灭菌日期，定期消毒。
5、护士每天交接班必须清点检查抢救室各项设备及用品是否齐全、有效，及时补充。每次抢救完毕后，及时清点药品及消耗品，补充基数，放回原处。非一次性使用的器械用后按规定进行清理、消毒和更换。做到账物相符。
6、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。
7、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
8、急诊抢救制度
1、急诊抢救室医护人员相对固定，要坚守岗位，不得擅离工作岗位。
2、对危重病人，应立即接待，不得延迟，须立即抢救的病人直接安置在抢救室。不得对危重急症以诊断不明，经济问题活其他任何理由延缓抢救。以抢救生命为原则，先救治，后交费。
3、医生到来之前接诊护士可根据病情及时给氧、测血压、吸痰等，迅速建立静脉通道，外伤的病人采取止血措施，猝死病人即刻进行心肺复苏。
4、值班医生应迅速到场，首先尽快救治生命危象，如遇有诊断、治疗、技术操作等困难时，抢救的同时及时请示上级医师，共同参加抢救。需请其他科室会诊，会诊医师应在得到通知后5分钟到达现场。
5、参加抢救的医护人员，必须全力以赴，分工明确，紧密配合，听从指挥，严格执行各项规章制度及抢救操作常规。
6、严格观察病情，严格执行交接班制度及查对制度，危重病人应由专人看守，紧急抢救时，可执行口头遗嘱，口头遗嘱在执行时，应加以复核。
7、如因检查、入院等原因需要搬动患者时，必须充分考虑到患者生命体征的是否能耐受，以及患者家属或陪护人对病情了解、理解程度。如因诊断、治疗的需要必须搬动患者，且随时有生命危险甚至死亡的发生，此时，必须向患者家属或陪护人充分说明，并签署相应告知书，作书面记录。
8、危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。需住院治疗时，应先通知有关科室并由医护人员护送到科，详细交待病情。
9、病历及护理记录要及时、详细、准确，要详细记录病人的来院时间、抢救时间、病情稳定时间或死亡时间。
10、用药处置要准确，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交代，、抢救中急救药物的空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等要集中存放，要经两人核对后方可弃取。
11、抢救过程中，应根据实际病情向家属或陪护人员说明病情危重的原因、程度、及预后，以取得必要的理解和配合。对危重患者应向其家属交代病情，并填写病危通知书，交送家属，同时让家属在抢救记录单上签字，家属不在身边的要尽快与家属取得联系，可通过院办或派出所寻找家属。
12、遇重大突发事件或公共卫生事件，如涉及到法律，纠纷的病员，在积极救治的同时。值班医师、护士应及时向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并解决医疗费用、住院手续等，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案，必要时可向主管院长请示汇报，因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。
13、自动出院病人家属应在病历上签字，值班医师酌情书写一份病情介绍由家属带出院。
14、抢救完毕，做好抢救记录、登记，做好抢救小结，危重病人或死亡病人应作相应的病情讨论，以便总结经验。
9、口头医嘱执行制度
1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
2、危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行。开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱用药。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
10、急诊抢救设备管理制度
为了保证急诊抢救设备、设施的齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量，现规定如下：
1、抢救室的仪器设备管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。
2、医务人员必须经过培训才能使用各种仪器；操作者必须了解仪器性能及操作规程、注意事项，否则不可随便动用；保管人每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报；对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，护士长应向保障部申请报废、更新。
3、建立仪器使用登记本，对贵重仪器使用后应有记载。当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于备用状态。
4、操作前需检查仪器，使用后全部关闭仪器，键钮复原，套好机罩。
5、仪器使用时必须有使用记录，运转有故障时，应及时修理；仪器使用后，护士必须及时清洗、浸泡、消毒管道和附件，晾干后经消毒处理后装配并试机，对主机必须用消毒溶液擦拭或熏蒸消毒处理；使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及保障部，并做好登记。
6、每天交接班必须清点贵重仪器并签名。
7、每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种仪器、材料性能良好，并建立仪器档案，内容包括：设备名称、型号、规格、设备序列号、生产厂家、设备编号、使用部门、购买日期、设备专管人、设备维修专管人等。
8、急诊抢救设备一律不外借，使用后要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐，以免影响急诊抢救工作。
9、由专人负责仪器的保养；各种仪器每半年检修一次，并有检修记录。
11、急救药品、物品管理制度
1、建立急救车药品、物品基数本。抢救药品、物品做到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：及时检查维修、及时领取补充。
2、抢救必备物品齐全、性能良好，处于备用状态，完好率达到100%。
3、抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品，按药物有效期放置和使用。
4、抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全，及时封存。如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。
5、封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一名护士按基数本清点药品、物品，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查封条的完好情况并做好记录；每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、物品一次，并做好记录。
6、非封存抢救车管理：每班按基数本清点药品、物品，并做好记录，分管护士每周检查一次，护士长每月检查一次，并做好记录，账物相符。
12、急诊患者身份识别、转接与登记制度
1、急诊科医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2、ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。
3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。
4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。
6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。
7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。
8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：
（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。
（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。
（4）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。
13、急诊科与病房转接制度
1、急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入病房前，由急诊科护士护送检查后送人病房，与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院，急诊科护士应给与热情指导，必要时予以护送。
2、为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。
3、病房接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎接新病人。
4、急诊科护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室护士安排病人，交接病人门（急）诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。
5、病房护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。
14、急诊科与手术室转接制度
一、急诊与手术室转接制度
1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相对应的准备。
2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知二线班。
3、转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。
4、急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。
5、急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等，同时做好交接记录。
6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。
15、急诊科病人护送制度
1、急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道：全体人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。
2、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，3、急诊病人经急诊室处理后需送辅检科室检查或住院者，应由医护人员护送至辅检科室、病房或手术室。事前应先电话通知相应科室，以便使其作好接待病人的准备工作。
4、对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。
5、护送人员护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，必须了解病情，熟悉对所护送病人的注意事项，对危重病人，应用抢救推车并随带气道开放和通气、吸引设备以及必要的抢救药品及监护仪，保持输液、用氧及各管道通畅，病人取仰卧位，用棉被或被单盖好后露出头部以便观察病情。途中密切观察病情变化，发现病情剧变，及时采取措施就地处理。
6、对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦；颈椎骨折病人必须颈托固定，防止头部扭转或屈伸等，以免损伤脊髓；烦躁不安或昏迷病人，必须保持呼吸道畅通，持续吸氧，防止倾跌、窒息等。推车不宜过快，避免颠簸，避免碰撞，抬放时要平稳。
7、对老年、体弱的慢性病人可使用轮椅或推车，病人上下时应稳妥，避免轮椅倾倒。
8、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。
9、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。
10、护送传染病人后，护送用具应严格消毒，防止交叉感染。
11、护送病人时注意安全，注意护送工具清洁；杜绝在护送过程中发生人为意外。
16、急诊科设施配置及管理制度
一、目的
使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量。
二、适用范围 急诊科室。
三、职责
（一）病区设施配置不完善的，科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。
（二）病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。
（三）护士长每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时 请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。
（四）对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，科主任或护士长应向设备科申请报废、更新。
四、工作程序
（一）病区设施策划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。
（二）科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增加的设施、器材，填写 购买申请单，送医院领导审批。
（三）护士长负责对购买的设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在醒目的位置。
（四）护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于 备用状态。
（五）使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。
（六）每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种 仪器、材料性能良好。
（七）一切抢救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。
（八）病区的急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用，若其他科室要作短暂的借用，也要有登记，杜绝以私人的名义借用。
（九）护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用后应有记载。
17、急诊留观室抢救制度
1、留观室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位置、定人管理、定期维修并及时检查、及时检查、消毒、及时维护，保持备用状态。
2、急救车物品定位、定量放置、每月清点登记，保证帐物相符。
3、留观室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。
4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案。组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。
5、参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。
6、护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复 述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。
7、详细做好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。
8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。
18、急诊留观室消毒隔离制度
1、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。
2、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理
3、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被服。
4、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次半小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。
5、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
6、治疗室、病房、厕所等的拖布，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理
7、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。
8、体温计每位病人单独一根使用，出院后酒精浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。
9、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。
19、急诊留观室病人外出检查陪送制度
1、对于急诊留观室病人不能自行完成检查者，急诊留观室根据病情派出医师或护士陪送。
2、检查医嘱下达后，责任护士负责整理好床单元（盖好被服，液体，微量泵。吊杆等）。
3、上呼吸机的患者，带简易呼吸器，有气管插管者检查插管口是否能与呼吸器衔接好；无插管者，要带加压面罩。
4、根据病情备好氧气瓶并询问医师是否要备急救用药。
5、陪送过程中，时刻注意病人病情变化，如需抢救时根据病人就地抢救或迅速返回监护室进行抢救，转运途中保证病人安全。
