公共卫生家庭医生签约（共13篇）
姓名： 分数：
一、服务人群：（）A、a类：健康普通人群
B、b类：重点人群：老年人、孕产妇、婴幼儿、慢性病患者。C、C类：特殊人群：残疾人、高龄老人、长期卧床老人。
二、签约工作流程：（）A、签约前沟通交流，（政策宣传与签约模式讲解）B、签约（协议书签约）
C、登记成员信息--有针对性地发放健康教育处方、手册等
D、电脑查询（已建档，完善更新档案；未建档，建档。
三、家庭医生签约口号：（）A、家庭医生式服务为您健康保驾护航
B、开展家庭医生式服务，促进居民身体健康。C、家庭医生进万家，健康生活暖万家。D、家庭医生进万家，签约服务你我他。
四、签约方式：（）A、居民自主到卫生室签约： B、家庭医生上门签约： C、街道、村委会组织签约。
五、签约后家庭医生怎样将人群进行分类？（）A、普通人群 B、重点人群 C、特殊人群
六、重点人群是那些？（）
A、65岁及以上老年人 B、孕产妇 C、0-6岁儿童
D、慢性病患者 E、重型精神疾病
七、特殊人群是那些？（）A、残疾人 B、高领老人 C、长期卧床病人
八、居民签约中的职责：（）
A、居民签约时需提供居民真实的家庭成员基本信息和疾病信息，如年龄、住址、联系方式、健康状况等。
B、需家庭医生上门服务时，提前预约商定。
C、积极参与，配合家庭医生组织的疾病防治活动。
九、为什么要开展签约服务？（）A、是党和政府的一项惠民政策。B、预防为主。
C、促进健康。D、更好的为群众服务。
十、签约医生与居民签订协议后。（）A、建立相对固定的契约服务关系。B、向居民提供基本医疗服务。
为缓解老年人口的护理需求, 上海正在大力构建医养结合的新型养老体系, 在50家养老机构内设置医疗机构。到2017年, 上海所有养老机构都可以和医疗机构密切配合, 实现医保联网。
上海市卫生计生委负责人介绍说, 目前上海老人的总患病率为77.3%, 60岁以上的老年人生活不能自理的约占3.7%, 老年护理院的床位平均使用率约为96%, 老人的平均住院天数约为189 d。
上海加快了在养老院内开办医疗机构的进度, 旨在使老年人更容易得到医疗服务以及医保报销。目前上海660家养老机构当中已有139家设立了医疗机构, 其中100家实现了医保联网。2015年上海要在50家养老机构内设置医疗机构, 未来养老机构的门诊部、医务室、护理站的设置可能会由审批制调整为备案制。
日前，国务院医改办等七部门印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
谁来担任家庭医生
国家卫计委有关负责人指出，家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。
家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师（含助理公卫医师）等组成，并有二级以上医院医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。为更好地满足群众的中医药服务需求，将逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。有条件的地区还可以吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队。其中，家庭医生将负责团队成员的任务分配和管理，其他专科医师和卫技人员也要与团队紧密配合，共同为签约居民提供优质的服务。
居民如何自愿签约
国家卫计委有关负责人指出，居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，明确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。签约周期原则上为1年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。
引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的組合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊；在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊。
签约居民有啥实惠
国家卫计委有关负责人指出，居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等，通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。
签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。一是就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。三是用药方面，对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。四是医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。
签约服务如何收费
国家卫计委有关负责人指出，家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素协商确定。
可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层向医院转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用，进一步增强家庭医生团队控费的动力。另外还可以探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，合理引导双向转诊。
家庭医生团队向签约居民提供约定的服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。
如何激励家庭医生
国家卫计委有关负责人指出，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平，增强开展签约服务的积极性。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金。二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜。有条件的地方可对通过相应评价考核的家庭医生团队和参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。
在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜，将优秀人员纳入各级政府人才引进优惠政策范围，增强全科医生的职业吸引力，加快全科医生队伍建设，提升签约服务水平。继续开展全科医生特岗计划。合理设置基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位的比例，扩大职称晋升空间，重点向签约服务考核优秀的人员倾斜。将签约服务评价考核结果作为相关人员职称晋升的重要因素。拓展国内外培训渠道，建立健全二级以上医院医生定期到基层开展业务指导与家庭医生定期到临床教学基地进修制度。
编号：
甲方：龙湾乡卫生院、村卫生室乡村医生：
乙方（户主或家庭成员代表）：
地址：
村
屯
号，联系电话：
家庭成员人数：
人
成员姓名：
1、健康档案号：
2、健康档案号：
3、健康档案号：
4、健康档案号：
一、甲方可与乡镇卫生院医生组成健康服务团队，为乙方提供公共卫生和基本医疗等健康服务。
卫生院团队队长
姓名：
，手机：
；
卫生院责任医生
姓名：
，手机：
；
乡村医生
姓名：
，手机：。
二、甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订以下服务内容： 1.免费服务项目
为家庭成员建立健康档案；个人健康状况评估及制定个性化健康指导；发放健康教育资料，开展健康教育讲座；重点人群（60岁以上老人，0-6岁儿童，高血压、2型糖尿病和重型精神病患者）按服务规范提供健康管理服务，包括每年一次健康体检，每年不少于4次面对面随访、健康咨询和指导等；孕产妇健康保健服务；0-6岁儿童预防接种和健康保健服务；接受家庭成员电话咨询，进行健康、营养、保健咨询和指导；帮助有需要者联系转诊服务。
2.个性化服务项目
按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约、首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复计划，指导和督促健康训练；对空巢和行动不便、有需求的老年人提供上门健康服务；提供家庭心理健康咨询和健康支持。
3、特需约定服务项目：
对签约居民有家庭病床、家庭诊疗等特需服务的，通过双方约定提供有偿服务，服务过程中产生的收费项目根据自治区医疗服务价格标准执行。参保居民政策范围内的医疗费用可按医保规定报销。
三、乙方同意聘请甲方及其服务团队，为乙方提供服务。
四、甲方为乙方及同一居住地家庭成员提供免费基本公共卫生服务项目。
五、甲方根据乙方家庭成员实际情况和特点，双方签订个性化服务协议，以附件形式进一步明确具体服务项目和内容。
六、乙方有特需约定的服务项目时，双方通过协商确定有偿服务项目和内容。
七、乙方及其家庭成员自愿接受甲方提供的服务，将自己的身体健康状况和变化及时告诉甲方，并保证沟通通畅，积极配合甲方的服务。
八、甲方执行国家基本药物制度，使用基本药物为乙方提供服务，所使用基本药物执行零差价销售。
九、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，卫生院备案保存一份，自双方签字之日起生效，有效期2年。如需解约，解约方需告诉对方，双方签字确认。双方均不提出解约的为自动续约。双方任何一方如有人员变化，则自动解约。
甲方（签字）：
****年**月**日
解约情况：
解约时间：
解约原因：
甲方确认（签字）：
乙方（签字）
****年**月**日
月
日
年
2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。
到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
关于推进家庭医生签约服务的指导意见家庭医生
家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。
家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成。
关于推进家庭医生签约服务的指导意见医疗服务
基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病服务、远程健康监测等。
此外，签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策。关于推进家庭医生签约服务的指导意见服务费用
家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。
具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生服务经费承受能力等因素协商确定。
符合医疗救助政策的按规定实施救助。
签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。居民自付的费用大概多少？从各地试点情况看，尚在百姓可承受范围以内。
据报道，武汉市收费标准为每人每年95元，试点期间不对居民个人收费。浙江温州市民每人每年只需支付24元。宁波家庭医生签约服务费为每人每年150元，居民个人只需要承担50元。关于推进家庭医生签约服务的指导意见优惠便利
就医 家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。转诊 家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。
用药 对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。
2、家庭医生式服务，为您的健康护驾护航
3、医生和百姓两相连，卫生与健康一线牵。
4、签约家庭医生式服务，让您拥有自己的保健医生
5、责任医生进农村、健康服务到家庭
6、家庭医生――城乡居民的`健康守门人
7、养成良好生活习惯，倡导健康文明生活。
8、看病先找家庭医生，可使您省心省力省钱。
9、让家庭拥有医生，让医生走入家庭。
10、开展家庭医生签约服务――让户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健。
11、家庭医生――城乡居民的健康守门人。
12、贴心的服务，签约家庭医生式服务
13、家庭医生――让健康的人生活得更健康，让患病的人生活得更有品质，让行动不便的老人看病更方便更有尊严。
14、享有自己的责任医生，积极签约家庭医生式服务
15、公共卫生服务时时处处，保障健康惠及家家户户。
16、卫生为健康护航，服务携社区腾飞。
17、家庭医生进万家，健康服务你我他。
18、树公共卫生爱心、热心、细心、耐心的服务理念，创居民就医暖心、舒心、放心、欢心的医疗氛围。
19、居民健康大管家，真诚服务为大家。
20、保健康、享优惠，家庭医生式服务进万家
21、公共卫生以人为本，关爱健康以情感人。
22、保健康、享优惠，家庭医生签约服务进万家。
23、走进农村，深入家庭，服务百姓，健康人生。
24、家庭医生――居民健康大管家，真诚服务为大家。
25、家庭医生进千户，健康生活暖万家
26、为老人购买签约服务包，是孝敬长辈最好的礼物。
27、健康生命有约，真情服务无限。
28、用心服务，有爱相助，公共卫生铸就健康路。
29、孝敬长辈啥更好，购买签约服务包。
“罗医生很好的, 经常到家里面给我们免费量血压, 送药, 发宣传资料, 交代我们平时应该注意些什么。”患有高血压的73岁签约村民覃万英对村医罗长源的服务感到很满意。
鹿寨县开展乡村医生签约服务后, 农村居民享受到了“家庭医生”服务。2013年5月, 该县按照1:2000的比例, 在全县各行政村全面推行乡村医生签约服务, 村民自愿与乡村医生签约。目前, 鹿寨县有乡村医生150人, 签约户数34945户, 签约人数137387人。
乡村医生以签约居民需求为导向, 以居民健康档案为基础, 以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者等为重点服务对象。为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务;运用适宜的中西医 (药) 技术, 对诊断明确、病情稳定的慢性病进行规范化治疗, 为慢性病、重性精神病患者提供健康咨询和分类指导服务。通过疾病预防, 让村民少得病、不得病。通过完善疾病管理, 让已经得病的村民降低损耗, 推延发病时间, 改善生活质量。
与村民签约服务后, 村医肩上的责任更重了。“为了不辜负村民的信任, 我经常抽时间给自己‘充电’, 推行针灸、拔罐、直肠等绿色疗法, 绿色用药, 减轻病人痛苦, 避免药物副作用, 提高病人免疫力。”已经在平山镇中村村行医25年的村医罗长源, 渴望不断提高自己的诊疗水平, 让村民实现家门口解决看病难题, 做好群众的健康守护神。
毕竟村里的医疗设备有限, 村医的工作条件和诊疗水平与县乡医生还有差距。为了更好地推行乡村医生签约服务, 让群众能够享受到优质的医疗服务, 鹿寨县首先加大对村医的培训, 每年都定期或不定期地组织村医“充电”, 参加业务学习;其次, 各乡镇卫生院的医疗服务团队, 成为乡村医生的强大后盾, 解决村医诊疗中遇到的技术问题, 让签约对象享受到乡镇医疗团队的服务。一般通过电话指导可以解决许多问题, 遇到村医实在无法解决的问题, 会立马转诊到乡镇卫生院。签约对象不用再经历耗时排队、挂号等一系列繁杂的看病程序。
“去年我得了肺结核, 罗医生诊断后马上帮我联系镇卫生院, 直接送到卫生院住院诊治, 省去了排队挂号, 很方便。”中村村中村屯的签约对象罗祖堂对签约后得到的服务十分满意。
【关键词】社区高血压患者；全科医生；签约服务管理；血压控制
【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0143-02
高血压为常见慢性非传染性疾病，为心力衰竭、脑卒中、冠心病的主要危险因素。高血压患者大多需接受药物长期治疗，社区患者由于未接受有效监督，或者不知晓疾病危险因素，而导致血压控制率较低，从而增加了心脑血管疾病发病风险[1]。全科医生为基层慢病防治的主力军，可有效进行高血压患者血压控制，促使患者加强自我管理，是目前全科医生工作的重点内容。有学者认为[2]，社区高血压患者接受全科医生签约服务模式可提高血压控制效果，但是相关研究较少，对其应用可行性尚未证实。本研究对社区高血压患者应用全科医生签约服务管理模式，对其血压情况进行观察，判断其管理效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年4月至2014年4月社区登记的高血压患者96例为研究对象，均符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[3]中制定的诊断标准。以随机数字表法分为对照组和观察组各48例。观察组患者中：男性26例，女性22例，年龄48～79岁，平均年龄（60.8±6.2）岁，病程2～13年，平均病程（6.2±1.3）年。对照组患者中：男性29例，女性19例，年龄42～73岁，平均年龄（60.1±6.8）岁；病程1～15年，平均病程（6.8±1.5）年。纳入标准：符合高血压诊断标准；签署合约；签署知情同意书者；可正常交流者。排除标准：合并重要器官功能不全者；合并精神疾病、智力障碍及意识障碍者；妊娠期女性。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法所有患者健康于信息收集后建立档案，对照组患者接受常规健康宣教、饮食指导、运动指导等。健康宣教：以口头宣教、宣传栏宣教及开设健康知识讲座等方式增加患者对高血压相关知识的了解；饮食指导：告知患者高血压饮食相关注意事项，严格控制肉食及食盐摄取量，饮食以清淡为主，多进食新鲜蔬果；运动指导：每日饭后1h散步30min左右，根据身体耐受程度制定运动计划，坚持每日锻炼。观察组由全科医生签约管理，详细措施如下。
1.2.1制定管理方案由全科医生与高血压患者签约，收集患者健康信息进行健康评估，分析患者的相关危险因素，制定个性化健康管理方案，指导患者积极与团队配合，改变不良生活方式，并实现健康计划目标[4]。团队首席医生需要不定期举办高血压健康知识讲座，向患者传授疾病相关的保健知识。也需要对患者进行动态管理，根据健康情况变化再次调整计划，促使健康状态与管理方案协调，从而提高血压控制达标率。
1.2.2信息系统规范化管理应用社区健康档案管理系统记录高血压患者健康状态及服药、住院、合并症等情况，经过管理软件分级执行管理。1级管理主要为诊断轻度高血压患者，无其他合并症；需每3个月随访一次，若经非药物治疗6个月后效果不佳时，需增加药物治疗；2级管理主要针对中轻度患者，或同时伴有其他心血管病危险因素者，需1～2个月随访一次，给予适当药物控制病情，并及时进行药物效果评估；3级管理为高血压伴有其他心血管病危险因素者，或者存在靶器官损伤者，需20～30d随访一次，监督患者按时服药，密切注意用药情况及副作用、并发症等情况，一旦病情异常需立即转入上级医院治疗。
1.2.3激励模式对高血压患者实行签约服务积分奖励制度，为患者建立健康储值卡，可根据患者接受不同的服务内容及完成情况获取健康币，可通过健康币获取相应服务项目，以此提高患者依从性[4]。
1.3观察指标记录两组患者干预前及干预后1年的舒张压及收缩压水平变化。通过发放调查问卷，了解患者高血压危险因素知晓情况。调查问卷总分为100分，80分以上为知晓，80分以下为不知晓；高血压经早中晚三次测量，均为130/90mmHg，平均波动幅度≤5mmHg为达标，反之为不达标[5]。
1.4统计学处理采用SPSS19.0软件处理所有数据，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料率以（%）表示，采用χ 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1血压水平变化干预前两组患者血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后1年两组患者均有改善，观察组患者干预后舒张压与收缩压水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2血压控制达标率及高血压危险因素知晓率对比观察组患者的血压控制达标率为83.33%，高血压危险因素知晓率89.58%，与对照组64.58%、72.92%相比，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
健康管理为新型卫生服务模式，可通过最小投入获取最大健康收益。社区健康管理不仅能帮助居民改变不良生活方式，也是降低医疗费用、维护居民健康的主要手段。高血压为社区常见慢性疾病，高发于中老年人群，是影响人类生活质量的主要疾病之一[6]。有学者研究发现[7]，高血压患者接受全科医生签约管理对控制高血压水平，降低心脑血管发病率具有显著效果。但是国内针对全科医生签约管理高血压的可行性尚处于探讨阶段，尚无确切依据。
本研究对社区高血压患者48例应用全科医生签约服务管理模式，结果显示，观察组干预1年后血压水平明显低于对照组（P<0.05），由此可见，全科医生签约服务管理模式对控制血压水平具有可行性。全科医生签约管理模式更加注重个性化及精细化，通过对不同危险程度患者进行不同的管理，可以实现个性化管理及治疗，也能划分医生职责，充分发挥预防、治疗、保健作用[8]。通过激励制度，可向患者推广更多的优惠，也能提高患者治疗依从性，获得更为满意的管理效果[9-10]。本研究显示，观察组血压控制达标率及高血压危险因素知晓率较对照组高（P<0.05），可知全科签约服务模式更易被患者所接受，使患者能够更多的了解相关知识，获取更为科学的管理方法。
综上所述，全科医生签约服务管理模式能有效控制社区高血压患者血压水平，也能提高血压患者的认知度，利于患者预后，是高血压行之有效的综合防治方案，值得推广。
参考文献
[1] 胡娟.社区全科医生开展高血压综合防治干预的效果分析[J].河北医药，2013，35（6）：900-901.
[2] 杜兆辉，梁颖.全科医生签约服务在社区原发性高血压患者管理中的作用[J].中华全科医师杂志，2013，12（10）：844-846.
[3] 常永智，王少彬.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].中国医药导报，2014，11（10）：98-100.
[4] 冯晶晶，王增武，王馨，等.江苏省社区高血压规范化管理效果及其影响因素分析[J].中国循环杂志，2014，29（5）：352-355.
[5] 王会奇，李东升，何松明，等.社区高血压流行病调查和综合预防干预效果分析[J].中国临床医生，2013，41（4）：26-28.
[6] 王秋英，钟华，郑晓英，等.家庭医生责任制的实施对社区高血压管理的影响研究[J].中国医药导报，2013，10（10）：156-157.
[7] 丁平俊，张华，王春梅，等.家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者血压控制的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（6）：410-413.
[8] 吴仿东，彭惠容，李淑清，等.家庭医生式服务对社区高血压患者管理的效果[J].职业与健康，2015，31（21）：3001-3003.
[9] 俞蕾蕾，陈利群，王敬丽，等.群组管理对社区高血压早期肾损害患者健康状况的影响[J].中华护理杂志，2013，48（8）：677-681.
[10] 李黎，申晓芬，王浩宇，等.慢病管理团队主导的高血压控制效果评价[J].西部医学，2015，27（10）：1522-1525.
为切实做好我中心的家庭医生签约工作，提高社区居民对家庭的知晓率和获得感。
10月12日上午，XX社区卫生服务中心全科组的医护人员深入社区，通过张贴海报、悬挂宣传横幅，发放宣传资料，义诊咨询等多种形式开展家庭宣传活动。
活动现场中心的医护人员们首先向居民介绍什么是家庭，并详细解读了北京市关于家庭惠民政策，签约后能够享受到的便利和实惠，签约服务的内容及如何签约等，通过宣传增强家医服务在社区居民中的影响力，很多居民现场积极要求建档签约。
活动进行了将近两个小时，共发放宣传资料100份，现场建立健康档案20人，签约家医25人。
活动期间还为居民义诊咨询，测量血压，进行健康知识指导等，受到了社区居民的一致好评。
**社区卫生服务中心根据市卫计委工作安排，转变基层医疗卫生服务模式，于**年**月份开始全面启动实行家庭医生签约服务，有效维护百姓健康，通过多种途径的宣传增强群众主动签约意识，现将阶段工作汇报如下：
一、重视签约服务工作，认真组织开展工作
根据上级文件精神，**社区卫生服务中心公共卫生科积极组织科室工作人员进行政策学习，让大家认识到签约服务对重点人群管理的重要性，签约服务也是获得居民认同和良好口碑的基础。同时与内科主任进行有效协调，目前已经组建了**团队、**团队、**团队**个家庭医生服务团队。
二、明确服务内容，增强签约吸引力
为保证签约服务工作顺利有序进行，自签约服务启动以来，我院通过多种途经进行宣传，增强居民主动签约意识：
1、利用我院公众微信平台反复宣传家庭医生签约有关政策，利用健康教育宣传栏、横幅对就诊居民进行宣传。
2.在开展健康教育讲座、慢病管理小组活动时向居民发放国家基本公共卫生服务宣传彩页，并利用视频这种直观的模式对居民进行详细宣传。
3.通过义诊的方式宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。4.家庭医生服务团队通过慢病入户随访、日常来院随访时进行政策宣传。
三、优先签约，有效服务
优先与辖区内愿意接受家庭医生服务的重点人群签订家庭医生服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的社区居民家庭**户，签约人数**人。
四、明确任务目标，划片管理
1、根据分片服务及**社区内各小区分布特点，明确所管辖的居民分布。**组、**组分片主管辖区老年人、慢病、精神病、传染病、残疾居民的签约服务；**团队主管辖区内孕产妇签约服务；**团队负责辖区内0-6岁儿童的签约；辖区内合并其他严重疾病的慢病患者或者长期控制不理想的慢病的患者则由内科医师团对负责。
2、以主动服务为主，根据居民健康状况和健康需求情况对人群进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。对于残疾人、长期卧床居民、合并有严重并发症的居民在加强对其或其监护人进行健康管理服务宣传，定期提供上门家庭随访服务；对于其他签约服务对象以定时或不定时电话随访为主，了解其服务需求变化。在签约的同时为居民留下团队服务时间、服务内容、联系方式等信息，以便居民需要时与团队成员联系。
家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强，居民满意度不断增加。
五、存在问题
1、人员不足，存在只签约不服务的问题
推行家庭医生契约服务初衷很好，解决了从无到有的问题，但仅仅靠签约服务是不够的，关键是在签约服务后怎样能够真正提供有价值的服务，避免流于形式。公卫科人员不足，工作长期处于超负荷状态，服务居民数量和项目逐年增加，工作人员减少了30%，工作量、工作要求与工作人员紧缺的矛盾日益突出，造成了某些工作的完成存在只能保量而不能保质。
2、由于现行家庭医生服务仍然停留在以随访为主的模式中，在这样一种工作与服务模式下，居民对于家庭医生的认知十分模糊，信任程度也不高。
六、下一步工作打算
1、针对部分群众不理解、不愿接受家庭医生签约服务的情况，进一步加大宣传力度，反复宣传，先使家庭医生签约服务政策走进居民，然后让居民愿意签约，接受我们的服务，让广大群众知道这是政府的惠民工程，引导群众积极参与。
2、进一步加强家庭医生签约服务团队培训的力度，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力，让群众满意。
3、计划尝试以一个小区为试点，健全服务制度，提高服务质量，以点带面，稳步推进，逐步做到全面覆盖。
电风扇
电风扇是一种利用电力的通风工具。它通过鼓动空气流动，加速人体汗液的蒸发和室内水分的蒸发，来达到降温的目的。从卫生的角度，要求电风扇的风力柔和、风圈大、音响小。如果电风扇的风力太集中、风压感过大、噪声多，就会使人感到不适、头昏、乏力。
在使用电风扇时，不要集中风力对着身体猛吹，尤其不要只对着身体的某一个部位猛吹；这样会使身体散热不均匀，严重时可使局部肌肉因降温而发生痉挛收缩、血流不畅，从而导致肌肉疼痛、局部神经炎。特别是在睡着之后开着电扇对着身体猛吹，害处更多，因为人在入睡后抵抗力降低，容易着凉，加之入睡后体位变化少，电扇风常只吹在一侧身躯或身体的某一部位，醒来时这一部位可能会发生局部疼痛，甚至发生面神经麻痹、神经炎、肢腿麻木酸软、瘫痪等情况。因此，在睡觉前使用电扇时，一定要“定时”，一般不超过一小时。对于无定时设备的电扇，应在入睡前关掉。万一天气太热，而又只有无计时设备的电扇，则在睡觉时，应将风力减小，并将风力方向朝床下或身体上方调好，严格防止风力直吹身体的某一部位。
电风扇虽然可以降温，但人在电风扇下不能吹得太久，过久，会使身体散发掉过多的汗液，产生疲乏感。另外，电扇的“回旋风”对人的耳膜有颤动作用。耳膜震动过久，也会使人疲劳。所以，在使用电扇时，吹1～2小时后最好停一下电扇，这样既有利于健康，也有利于保护电扇。
当然，在用电扇时，要注意随时检查电扇各部分机件的安全性能，避免电扇叶子松脱、漏电等事故发生。此外，在开电扇之前，应将室内打扫干净，必要时洒一些水，防止灰尘扬起污染空气。在开电扇前洒些水，还有蒸发吸热降温的作用。有人认为，吊扇比台扇更符合卫生的要求。吊扇经济耐用，耗电量少，风力柔和、均匀，风圈大。因此，能用吊扇的地方最好用吊扇。一般15平方米的居室，用900毫米的吊扇比较适合。
电冰箱
科学而合理地使用电冰箱，对保存食物，药品，防止其腐败变质是相当好的。但是，如果不合理使用，它也会失去防腐的作用。
电冰箱之所以能防腐，并不是因为它能将食物或其他物品里的细菌等杀死，而只是利用低温抑制微生物的生长繁殖。食物在未放进电冰箱之前，就已经带有细菌和其他微生物。在正常情况下，这些微生物在电冰箱的低温条件下，生长繁殖得很慢，没有足够的细菌来破坏食物。但是，如果电冰箱的温度因某些原因升高了，冰箱内食物中的微生物就会很快地繁殖生长，并使食物腐败变质。因此，在使用电冰箱时，应防止机械故障、停電、漏电等情况发生，切实将电冰箱内的温度保持在摄氏零下6～8度左右。
正因为电冰箱不能对食物进行消毒，所以在使用之前应尽量将里面洗刷干净，最好用漂白粉、新洁尔灭或其他消毒剂消毒一下，并且每隔一段时间将冰箱里面清洗、消毒一次。食物放进冰箱之前，最好先作一些必要的清洁卫生处理，能煮沸消毒的，最好先煮沸消毒。另外，要注意不要将生、熟食物混合放在一块，因为这样会增加食物变质的机会。在取用食物时，用多少取多少，不要全部取出来，用不完又放进去。冰箱内的食物经常拿出、放进，会使食物中的细菌适应高温和低温的变化，繁殖得更快。一般经常开启的冰箱，食物保存期限以一周以内为好，超过一周的食物，应取出消毒处理，再放入冰箱保存。
电灯
常用的电灯有钨丝灯(白炽灯)，水银灯、日光灯几种。钨丝灯虽然耗电较多、光色较差，但除红外线之外，并无特殊的射线和离子放出来，比较适合于作台灯和老、幼照明之用。水银灯、日光灯等适宜于作工作灯用。
在用电灯的卫生方面，最主要的是“照明度”问题，太强和太弱的光线都会损害视力。超过150瓦以上的电灯泡或相当于这种亮度以上的其他照明器，均应安装“避光罩”，以防止强烈的光线直接射入眼帘而损伤视力。台灯电应安上灯罩，使光线集中，同时避免损伤眼睛。
虽然眼科医生对照明度有具体的数字要求，但在日常生活中不可能做到那样精确。一般认为50瓦的普通电灯泡离桌面或工作面1米左右的照明度，或者25瓦的灯泡离桌面20～30厘米的照明度，比较合乎卫生要求。对于六十岁以上的老年人，可在此基础上，适当增加一些照明强度。
另外，在使用电灯照明时，应根据学习和工作的需要安排光源，例如看书写字时应将光源放在左前上方；对于从事精细工艺性工作的其照明可采用多个光源或选用无影灯。
洗衣机
虽然洗衣机是一种直接用于清洁卫生的工具，但它又存在着不卫生的一面。有的洗衣机一次可洗几公斤衣物，所以有的人便将内外衣裤，袜子，甚至手帕、奶罩、裤叉、口罩、月经带等一块放在洗衣机内搅动。虽然上述衣物混合在一块洗，同样可以去污，但由于过多的衣物混合在一起搅动，不可避免地存在着相互污染的问题。例如外衣、衬裤、袜子等物品中的细菌比较多，这些物品同其他衣物混合一块洗不太好。所以，应尽量将细菌污染多的衣物与污染少的衣物分开洗。至于口罩、奶罩、小手帕、洗脸毛巾、月经带等清洁度要求更高的物品，就不要与比较脏的衣物一块洗，最好仍然用手工一件一件地洗净之后，放在阳光下曝晒。更要注意的是，病人(尤其是传染病人)的衣物不要与健康人的衣物混合在一块洗；最好将病人衣物煮沸或用其他方法消毒之后，再单另洗涤，然后曝晒。
电视机
看电视时至少应注意如下几个卫生问题：
1.看电视的时间不要太久：过久地看电视，眼睛容易疲劳，久而久之便会使视力下降。另外，显像管在工作时有少量X线放出来，虽然少量X线短时照射对人体不产生影响，但照射的时间太久就很难保证对人体没有害处了。因此，在看电视一个小时左右便应休息一下，更不要过多地看电视。
2.在看电视时应开一盏3～8瓦的灯，可减轻眼睛的负担，对保护视力有好处。
3.看电视要选择好位置：一般认为坐在离荧光屏1.5～8米的地方较好。荧光屏应比头部的位置高30～50厘米，这对舒展胸部、伸直脊柱有好处。
4.安装地线；有室外天线的电视机一定要安装地线；并在天线引进室内前的部位上安装“避雷器”。避雷器的一头接地线，另一头接天线。地线要用较粗的铜线或铁丝，一般应埋入地下二尺深以下，并经常保持地下湿润。地线不要接在自来水管或暖气管上；严禁用煤气管接地线，以免引起火灾。
家用空气调节器
加湿机、降湿机、冷热风机、电风扇、窗式空调器等等，都是空气调节器。这里只介绍窗式空调器的有关问题。
窗式空调器有通风、降温、加热、加湿和降湿等作用。在使用这种电器时，要检查机件的牢固性，防止机件松动发生的噪音。在用空调器时，最好将其他门窗关上。值得注意的是，床铺的位置不宜安放在空调器风力方向的对面，以免空调器内吹来的风直吹着入睡后的人。
虽然为了加强窗式空调器调节空气的能力，需要关上其他门窗，但这只是在室内人员较少的情况下才行。如果室内人员较多，室内空气被人们呼出的气体污染较重，尤其是室内有呼吸道传染病患者活动，单纯凭空调器并不足以洁净室内空气。因此，在人多的室内或有感冒、肺结核等传染病患者活动的室内，使用空调器时最好不要将所有的门窗关闭得过于严实，甚至要定时打开门窗通风和交换室内的空气。
电烙铁、电熨斗
这类家用电器在使用时特别要注意防止触电，所以在使用前后都应检查这些电器的绝缘部分是否安全。用前，一定要了解其绝缘性能，能用三相电源的应尽量用三相电源，千万不要用破旧的电线，即使是新电线也应经常檢查，如有鼠咬虫蛀者就应及时调换。在用前和用后，应断去电源，防止触电和起火。
用电烙铁、电熨斗时，有时需要在衣料上加一些水分；而在水分作用之下，一些衣料上的染料，甚至一些化纤衣料本身，可在热力和电场的作用下发生电离、溶解和其他化学变化，并产生一些活性很强的物质，其中有的物质还具有挥发性。因此，在用电烙铁或电熨斗时，最好带一副手套，不要直接用手去摸刚烫过的地方，另外，如果在熨烫衣服时放出一阵绿黄色或其他颜色的烟，应防止吸入肺内，以免其中的有毒物质损害健康。
八、电炉和电煮沸器
使用家用电炉时，一定要在电炉上安装绝缘设备，严防直接碰到电炉丝灼伤和触电。烹饪时，应严防金属器皿与电炉丝接触发生触电。
电煮沸器，一般用于消毒。有的煮沸器是直接在水中通电加温的，水中的电离反应很剧烈。这种电离水对健康有害，所以不要在煮沸器中加热食品，更不能饮用煮沸器煮开的水。
九、干电用具
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文于2013年3月份对我区到社区门诊就诊的患者, 随机抽取200例作为研究对象, 其中男性有110例, 女性有90例, 年龄在25~60周岁, 平均年龄为 (42.5±10.5) 周岁。
1.2 调查方法
1.2.1 设计问卷
首先, 对我区签约家庭医师和社区门诊的基本资料进行收集, 并调查签约家庭医师的签约情况和经验情况, 以及能力情况。其次, 根据资料收集和调查的结果进行设计相应的患者初步调查问卷。最后, 将设计好的初步调查问卷拿到征询专家处, 让征询专家根据这份初步调查问卷提出有效的建议, 并根据征询专家的建议对这份初步调查问卷进行反复的修改, 最终得到一份正式的调查问卷。
1.2.2 调查内容
调查内容应从以下3点出发:①调查内容应包括社会学或者人口学的特点。调查内容应通过社会关系和社会行为来研究患者对签约家庭医师的意愿的基本情况, 或者通过人口发展、人口与社会、经济生态环境等相互关系的规律来研究患者对签约家庭医师的意愿的基本情况。②调查内容应包括患者对签约家庭医师的意愿, 以及影响意愿的相关因素。③调查内容应包括患者对社区门诊的就诊方式和社区门诊的意见调查。
1.2.3 一对一问卷调查
首先, 应选择一批具有调查经验3年的工作人员, 并对这批调查工作人员进行相应的培训, 让他们明白这次调查的方法、方向和目的。其次, 这批调查工作人员均于2013年3月份对这200例研究对象进行现场调查, 并以一对一的调查方式指导所有患者填写清楚调查问卷中的内容。最后, 将填写完成的调查问卷进行收集和分类, 按照患者对签约家庭医师的意愿情况分成3类, 一类为愿意, 一类为无所谓, 一类为不愿意[2]。
1.3 观察指标
观察患者对签约家庭医师的意愿情况, 并根据患者对签约家庭医师的意愿情况分成3类, 一类为愿意, 一类为无所谓, 一类为不不愿意, 以及分析影响意愿的因素。
1.4 统计学方法
所有数据均经统计学软件SPSS11.0软件进行处理和分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 调查意愿结果
经过问卷调查发现, 这200例患者中有60例为愿意签约家庭医师, 意愿率为30.0%, 50例对签约家庭医师表现为无所谓, 90例对签约家庭医师表现为不愿意, 可见, 愿意签约家庭医师的例数明显低于无所谓和不愿意的例数, 数据差异具有统计学意义 (P<0.05) , 如表1所示。
2.2 影响患者签约家庭医师的因素
根据问卷调查结果显示, 在这140例对签约家庭的意愿表现无所谓与不愿意的主要因素有3点:①不信任签约家庭医师。患者担心家庭医师的经验和能力不够, 会导致病情延误, 甚至误诊等现象出现;②担心出现社区首诊的现象。患者担心以后只能在所签约的家庭医师处就诊, 不能随意选择就医的地方;③对签约家庭医师的好处不够了解深入。患者不清楚签约家庭医师后有什么好处, 不知道对自己是利大于弊, 还是弊大于利[3]。其中, 65例表现为无所谓的患者中, 占影响因素:①的有15例, 占影响因素;②的有35例, 占影响因素;③的有40例;75例表现为不愿意的患者中, 占影响因素:①的有20例, 占影响因素, ②的有20例, 占影响因素, ③的有50例。所有数据均具有统计学意义 (P<0.05) , 如表2所示。
3 讨论
综上所述, 我国的家庭医师队伍发展缓慢, 目前主要在上海等经济发达城市, 出现了家庭医师队伍, 主要的服务对象是中高收入家庭。根据本文研究所得, 只有60例患者对签约家庭医师表示愿意, 愿意率仅为30.0%, 影响签约家庭医师的主要因素有不信任家庭医师、担心出现社区首诊、不了解能获得哪些好处[4,5]。其中, 不了解能获得哪些好处的患者居多, 可见, 目前社会中对家庭医师的宣传不够力度, 导致了人们对家庭医师的了解还不够全面, 因此, 需不断的提高签约家庭医师的经验和能力, 从而有效的降低人们对家庭医师的顾虑。
摘要：目的 了解社区门诊患者签约家庭医师的意愿, 以及探讨了影响意愿的基本因素。方法 选取我区社区门诊的患者200例作为研究对象, 对这200例患者均进行问卷调查, 观察这200例患者对签约家庭医师的意愿, 以及分析影响其意愿的因素。结果 这200例社区门诊患者中有60例同意签约家庭医师, 意愿率为30.0% (P<0.05) 。影响其余患者签约家庭医师的意愿的因素主要有3点:①不信任签约家庭医师;②担心出现社区首诊的现象;③对签约家庭医师的好处不够了解深入。结论 签约家庭医师的队伍发展缓慢, 需不断的提高签约家庭医师的经验和能力。
关键词：社区门诊,签约家庭医师,意愿,影响因素
参考文献
[1]赵影, 祝友元, 潘毅慧, 等.社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素研究[J].中国全科医学, 2012, 15 (4) :1151-1153.
[2]张玮.开展家庭医生制服务的可行性分析与对策研究[J].中国全科医学, 2011, 14 (19) :2136-2138.
[3]赵阳, 李潇, 张亚超, 等.我国双向转诊运行现状与效果的系统综述[J].中国全科医学, 2010, 13 (11) :3500.
[4]杜兆辉.城市社区家庭医生制服务的实践与思考[J].中国全科医学, 2011, 14 (11) :3541.
绵竹市板桥镇卫生院
关于集中开展“家庭医生”签约服务工作的
总 结
绵竹市卫计局：
为进一步落实我市家庭医生签约服务工作，重点解决“签而未服”的问题，进一步提高签约居民获得感和依从性形成长期稳定的契约服务关系。我院根据绵竹市卫计局《关于做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》组织全院职工于2017年12月21日至25日在全镇范围内集中开展了签约服务工作，现将工作开展情况总结如下：
一、全面清理已签约人员名单，集中开展服务
收到通知后，我院组织人员专门清理已经签约居民人员名单及所有贫困人员名单，将名单下发至各村卫生站，由村医将名单中的人员通知到各村卫生站，由卫生院医生及护士和公卫科组成的团队进行签约后服务。对无法到现场参加签约服务的老弱病残及重点人群由村医上门入户服务，对贫困家庭重点开展服务并宣讲健康扶贫优惠政策。截止2017年12月25日，本次集中服务活动中，我院共服务约 人。服务形式包括慢病患者随访（测量血压、血糖）、一般体格检查、政策宣讲等。在发放通知的同时宣讲家庭医生签约服务的政策。
二、加大力度开展政策宣讲，提高居民对家庭医生签约服务的认知度。
在开展集中服务的过程中，我院制作宣横幅一副，印制并发放宣传单约2000份，在服务现场对全体到场的人员进行一对一的政策宣讲，主要针对国家和地方政府的签约服务政策进行讲解，使群众充分了解什么叫“家庭医生”？怎样签约？签约服务有什么好处？签约服务的内容有哪些？家庭医生会怎样为签约人员服务等等群众关心的问题。
三、通过此次集中服务活动的开展，提高了居民对“家庭医生签约服务”政策的知晓率，通过已经签约并享受过服务的签约人员对未签约的居民进行现身说法，让群众对身边的家庭医生团队的作用有了更深入的了解。现场群众对国家的政策纷纷竖起了大拇指，称以后拥有了自己的医生，再也不会为看病发愁了。
下图为我院曾院长和史院长亲自对现场群众开展签约服务政策及贫困健康扶贫优惠政策的讲解
下图为我院家庭医生团队集中为到场群众开展健康服务
下图为我院工作人员为群众发放家庭医生签约服务及健康扶贫优惠政策的宣传资料
绵竹市板桥镇卫生院 2017年x月x日
信息公开选项：公开
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