好人主义对照检查（通用7篇）
（一）增强“四个意识”、反对圈子文化和好人主义个人对照检查材料
杜春啸
通过深入学习领会党的十八届六中全会精神及总书记系列重要讲话精神，特别是关于增强“四个意识”、政治生态、反对圈子文化和好人主义的重要论述，结合学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》和《中国共产党党内监督条例》和市委书记李鸿忠同志在市委工作会议上的布署要求、领导干部集中轮训班学习的内容，针对这次民主生活会自己通过学习及征求意见对照检查如下：
一、学习的主要收获和体会
1、对“四个意识”的认识体会
我认识到政治意识、大局意识、核心意识侧重于思想层面，看齐意识侧重行动层面，其中政治意识是根本、大局意识是关键、核心意识是保障、看齐意识是基础。
作为一名企业党员干部，在平时工作及生活中首先要做到守纪律、讲规矩，做事有原则，说话有分寸，行止有遵循，在原则问题和大是大非面前立场坚定，不搞团团伙伙，拉山头，圈子文化，牢固树立正确的政治意识，时刻保持头脑上的清醒，不断增强廉洁自律的自觉性，必须以此为戒，时刻保持以如临深渊、如履薄冰的心态谨慎行事，保证行为不违规、不越矩。其次自觉养成学习的良好习惯，真正通过个人自学、向模范典型学习，认真积极参加组织生活会及民主生活会，让批评与自我批评不断增强自身对政治意识的内化于心。
2、对“圈子文化”的认识体会
总书记在第十八届中央纪律检查委员会第三次全体会议上分析党内的腐败现象时指出：“有的干部信奉拉帮结派的‘圈子文化’，整天琢磨拉关系、找门路，分析某某是谁的人，某某是谁提拔的，该同谁搞搞关系、套套近乎，看看能抱上谁的大腿。”官场“圈子文化”已经成为各种不良风气，如贪污腐败、耽于安乐、同流合污的温床，成为个别圈子、个别干部违纪违法，损害国家、人民利益的一种手段和途径，党员干部必须充分认识“圈子文化”的腐蚀性与危害性。所以“圈子文化”是诱发腐败窝案的大染缸，是恶化官场生态的催化剂。从国有企业角度来说，为防范权力过度集中，如“一言堂”、“一支笔”的存在，必须强化权力监督机制：一是要建章建制，依制度开展工作；二是要明确公司成员岗位职责，各司其职，增加工作的透明度。
3、对“好人主义”的认识体会
好人主义，就是没有原则，不分善恶，有意以“好”去讨别人欢喜，不敢得罪人。王岐山强调：“党的领导弱化、党的建设缺失、全面从严治党不力，党的观念淡薄、组织涣散、纪律松弛，根本原因在于有的党组织和领导干部管党治党不严、责任担当缺失，搞好人主义、一团和气”.同样在公司中一个人搞“好人主义”,也是从不讲原则开始的，如果不讲原则，人们都各怀心机，处于一种“清醒”的麻木状态，好人主义就要泛滥成灾，企业的前途就会葬送。
二、查摆的主要问题和原因分析
通过这阶段的学习总结以及听取周边党员和群众对我个人的建议及意见，我认识到有以下四个方面不足：
1、政治意识不强
一是不能与时俱进掌握理论知识。理论知识能提供了一套思考问题的思路和方向，做事的方法，解决问题的逻辑。党的十八大以来有关党的建设性文件精神接踵而来，而作为公司分管纪检工作的自己平时除参加党委和机关党支部组织学习外没有主动学习党的理论知识，在落实先学先知、率先领会方面没有起到带头作用，如新《准则》《条例》的学习。所以自己在日常的工作中常常感到业务知识的匮乏。
二是政治鉴别力不够。落实工作行动上不强，缺乏应有的政治敏锐性和洞察力，对事物的理解不深刻、不全面，不善于从政治的角度来深入地观察、分析、解决问题。表现在对党员政治纪律上抓得少，把行动上不出格等同于政治上合格，用行动一致代替思想一致，对一些违反纪律的现象和苗头（如消极怠工）纠正不力，思想顾虑重重，存在畏难情绪，开展工作缺乏主动性。
2、大局意识不强
主要是责任心不强。表现在责任担当意识上不强，在落实公司交办的有些工作时，有时只做表面文章，对安排的工作没有进行全面把握、认真研究。存在上传下达思想，没有把工作真真领会，没有全面考虑这项工作需要几个部门完成，需要完成的质量标准也不去把握，比如，在集团对生态公司融资情况审计过程中，作为分管审计工作的自己，在拿到集团文件后，让自己所管的风险防控部直接把文件交到融资计划部，错误的认为这项工作只是融资计划部的职责，后续也没有积极跟进，部门与部门之间也没有很好的协作，更没有从大局上考虑这项工作如果出现了差错将影响集团对下属企业融资信息真实情况的判断。也会导致生态公司贴上不负责任的标签。这都是大局意识思想缺失的表现。
3、看齐意识不强
一是政治担当精神不强。没有从抓根本、抓关键、抓重点的高度，积极主动地做好公司纪检监督工作。在开展工作时有畏难情绪，老怕得罪人，没有处理好个人与组织、感情与原则的关系。
二是工作方法简单。没有对党风廉政设和反腐败斗争创造性地开展工作，遇事也不多思考，如在日常的监督中发现个别党员没有佩戴党徽，只是随意的提醒一下，没有深入的了解没有佩戴的原因，更没有给他讲党员佩戴党徽的意义，从而没有引起公司党员对于佩戴党徽的重视，使监督工作流于形式，也导致部分党员对党规党纪的不重视。
4、存在好人主义
一是责任担当不强。对于在日常工作中对自己分管的领域没有高标准严要求，如对安全检查时没有做到令行禁止，没有按公司管理制度处理问题。在纪检监督方面存在感情用事，影响公司正风肃纪的效果。
二是政治观念不强。常常抱有只要不出事就万事大吉的思想。有时遇到矛盾绕道走、碰到困难往后退，在有些会议表态时随大流，没有表达出自己的真实想法，怕得罪人，存私心。
分析上述问题产生的主要原因有以下两点：
1、党性原则有所放松
党性原则指共产党员在党的实际活动中坚持党性必须坚持的原则。自己在政治意识、大局意识、看齐意识、好人主义上出了问题归根结底是在思想上自我放松，自认为自己基本党性觉悟和观念还是有的，只要按部就班，不犯原则性的错误，就认为是把工作干好了，违背了党员的基本行为规范。
2、理论学习不够
一是思想上对党的政治理论学习重视程度不够，没有真正实现从要我学到我要学的转变，缺乏系统性、经常性的深入学习，深度广度把握不够。二是坚持学习还不够自觉，()在学习时间上随意性大，计划性不强。导致政治理论水平不够高，运用理论去指导实际工作不够。
三、今后努力方向和改进措施
通过以上问题及分析问题产生的原因，我从以下方面努力改进：
1、对增强政治意识、大局意识、看齐意识的整改措施
一是要加强党性修养锻炼，牢固树立正确的世界观、权力观、事业观。坚定政治立场，明辨大是大非，任何时候都要与党同心同德、同向同行；从严要求自己，要廉洁自律，心存敬畏，要带头遵守六大纪律，从大局出发，不计小集体和个人利益；坚守做人底线，作为公司纪检工作负责人要以身作则、以德服人，放下思想包袱，坚持一视同仁、公平、公正原则，大胆进行管理。在过程中不搞形式、不走过场、不摆样子，讲究方法、注重实际，脚踏实地，把监督工作切实落到实处。
二是改变工作方法，务真求实。特别是在安全隐患大排查大整治检查时要深入一线，不能只看资料全不全，要深入各项目实地检查隐患。
三是在公司制度建设上加强业务知识学习。积极与集团相关部门沟通，结合公司实际完善公司的制度。
四是理顺所管部门人员。掌握工作内容和工作重点，提高工作效率和工作质量，尽快让所管的部门为公司的发展保驾护航。
2、对“好人主义”整改措施
一是正确认识 “老好人”思想，要做一个讲原则脾气随和、待人厚道的人。在日常的工作当中，自己要做到“肯表率、敢担当”.在是非面前，旗帜鲜明、原则至上；在难题面前，敢闯敢试、敢为人先；在矛盾面前，敢抓敢管、动真碰硬。时刻提醒自己别把“好人”自己当了，“主义”全都丢了。
二是严格贯彻落实各项规章制度。在制度面前做到人人平等，执行制度要做到制度至上，维护制度的钢性约束。
以上是我的对照检查，不妥之处请批评指正。
反对圈子文化和好人主义对照检查材料
（二）增强“四个意识”、反对圈子文化和好人主义个人对照检查材料
段树青
按照集团党委统一部署要求，我认真学习了十八届六中全会精神，领会了总书记系列重要讲话精神，特别是关于增强“四个意识”、政治生态、反对圈子文化和好人主义的重要论述，学习了《关于新形势下党内政治生活的若干准则》和《中国共产党党内监督条例》，认真学习贯彻市委部署要求和市委书记李鸿忠同志在市委工作会议、巡视“回头看”反馈意见整改落实工作动员大会、领导干部集中轮训班等讲话要求，通过对相关理论知识的学习，使我意识到自己在“四个意识”方面距离党组织的要求还有一定的距离，还存在诸多问题，没有完全将理论知识充分运用到工作中来，缺乏理论联系实际的工作态度及方法，没有真正实现新的理论知识对指导工作的意义，还缺乏一名党员应有的吃苦在前、享受在后的精神。下面我就对增强“四个意识”、反对圈子文化和好人主义的理解和存在的问题作简短汇报，不足之处还请批评指正。
一、存在的主要问题
（一）存在“好人主义”倾向
在开展深入谈心交心的过程中，多位党员干部都向我提出了存在“好人主义”问题，我也深刻认识到自身在这方面存在问题的严重性，作为分管经济财务工作的领导，在这一方面存在问题是要不得的。对此我对自己做了深入剖析，在具体工作中主要表现在：
1、原则性不强。在工作中对制度执行不严格，制度制定完成以后，没有严格执行制度，使得公司财务管控存在诸多潜在风险因素。
2、一团和气。批评与自我批评只栽花、不栽刺，对工作中发现的问题，碍于情面，能不提的就不提，能不管的就不管。尤其是主管领导提出的意见或建议总是无条件执行，不管是否在制度允许范围内，是否合规合理，是否符合会计准则要求等。
3、对下属要求不够严格。工作“过得去”就行，放松了严要求、高标准的管理标准。员工思想上有波动，有想法也不能及时了解，主观上有了懈怠的动向。
4、责任心不强。工作方法简单。对待工作有时抱有应付了事的态度，没有做到脚踏实地，总想在工作中找到捷径，最好不要花费太多的精力就可以把事情做好。
（二）政治意识不强
具体表现有：作为党委委员、机关支部委员，对党的思想路线、方针政策的理解、贯彻、执行不够坚定，不能做到与时俱进，及时的提高自己的思想政治觉悟。政治敏锐性和洞察力不足，不善于运用新的理论来武装自己的头脑，透过事物表象把握事物本质的能力不足，发现问题、分析问题、解决问题的能力有待提高。
（三）大局意识缺乏
具体表现在两个方面：
1、大局意识过于狭隘。在处理宝坻项目问题上，总想着部门工作如何好开展，为了便于融资工作，总想保住公司资产负债率不增加，所有者权益不减少，没有站在集团整体利益上考虑集团大的战略布局。
2、在员工培养上大局意识不够强。部门员工与其他部门沟通不够，尤其是融资计划部，闭门造车现象比较严重，不了解一些部门如工程施工、苗木生产销售等具体情况，也缺乏对公司整体情况的了解，没有及时将公司的发展脉络及精神传达下去。
二、产生问题的原因分析
针对上述问题，自己从思想上认真分析了存在问题的原因，主要有以下几个方面：
（一）理论学习不够深入，“四个意识”理解的不深
由于自己理论上的学习不够深入，导致了自己理想信念不够坚定，自己对自身要求还比较低，思想上的放松导致了宗旨不牢固，遇到事情总有得过且过思想，只有通过深入学习、理解党的理论知识，才能有坚定的理想信念，才能补精神上的“钙”,才可以自觉抵制各种诱惑，做好组织团结，牢固树立纪律和规矩意识，才能坚守共产党人的精神追求。
（二）安于现状、缺乏责任思想作祟
作为一名党员干部没有尽全力干事创业，没有把“四讲四有”、“四个意识”精神理解透彻，自己的思想还比较狭隘，过于安于现状，导致了在工作中没有全身心投入，没有做到吃苦在前、享乐在后的共产党人本色，工作中出现这样那样的问题与精神投入的多寡有着严密的联系。
（三）“好人主义”的危害没有认识到位
“好人主义”对党的事业的危害不可低估。“好人主义”就像“腐蚀剂”,又像“软刀子”,侵蚀共产党人的革命意志，损害党的肌体健康。好人主义盛行，有问题不指出，有过错不批评，这种庸俗作风盛行之处，就是党员干部中出问题多的地方。“好人主义”看似危害不大，实则容易引发一些党员干部滋长不负责任的态度和作风，贻害无穷。
三、改进措施
（一）通过增强“四个意识”,深挖其精神内涵
一是增强政治意识，提升工作能力。要始终保持清醒的头脑，在大是大非面前，做到态度端正，立场坚定，把思想和行动统一到公司党委、集团党委的决策部署上来，以“两学一做”学习教育为契机，持续践行中央“八项规定”和反对“四风”问题，充分发挥党员的先锋模范作用，努力提升工作能力。
二是增强大局意识，大局意识不单是部门、公司内部大局意识，也不单是在集团党委领导下各公司为了集团发展的大局意识，而是围绕党和国家的大势认识和把握大局意识，从大局看问题，就要把工作放到大局中去思考、定位、摆布，做到正确认识大局、自觉服从大局、坚决维护大局。
三是增强核心意识，做到心中有党。要坚决维护党的领导核心，坚决听从党的指挥，思想上时刻查找自己的问题和不足，工作上时刻查找与党组织要求上的差距，准确定位，积极作为，把工作做到实处。
四是增强看齐意识，缩短与党组织要求的差距。干部职工向党员看，党员干部要向党员领导看，一级看一级，层层找差距，时刻绷紧政治纪律和政治规矩这根弦，继续践行党的群众路线、“三严三实”和“忠诚干净担当”的要求，勇于担当，发挥党员干部主观能动性，发挥党员先锋模范作用。
（二）加强自我改造，提高综合素质
一是加强财务管理业务学习，提高对学习业务知识重要性和迫切性的认识，自觉、刻苦地钻研业务，务实基础，灵活运用合理的方法和措施，更新自己的知识结构、理论水平。
二是树立正确的人生观和价值观，加强对党的理论知识的学习，尤其是十八届六中全会以来党提出的诸多新的理论、准则、条例等都需要及时抓紧学习，深化理解。使得这些理论知识能够快速指导实际工作。
三是集团、公司制定的制度，要及时了解相关要求、工作流程，按照新的制度履行相关业务手续，确保财务风险防控工作落到实处。
（三）培养员工大局意识
在培养部门员工的业务能力、充分发挥他们的专业技能的同时还要培养其大局意识。
一是要多与其他部门沟通，鼓励他们多参与公司组织的各项活动，积极主动的与其他部门进行互动。
二是要多到一线施工现场中去，了解一线员工的工作内容，加深对公司业务的熟悉程度。
（四）务必做到克己自律、坚守原则
要时刻筑牢思想道德防线，践行社会主义荣辱观，牢固树立正确的权力观、地位观、利益观，自觉遵规守纪，自觉接受监督，坚守原则底线。
一是严于自律。党员尤其是领导干部的自律具有特别重要的意义，党能否忠实代表全体人民的根本利益、坚持社会公正、保持纯洁性，关键在党员尤其是领导干部能不能严于自律，克服各种诱惑，忠实地维护社会公平正义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
呼吸科住院患者行支气管镜检查60例, 其中男50例, 女10例, 年龄41~73岁, 平均年龄53岁。肺癌33例, 咯血7例, 不明原因肺炎6例, 胸腔积液5例, 慢性咳嗽9例。患者自愿选择麻醉方法, 将其随机分为两组:观察组30例, 对照组30例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
所有患者禁食6 h, 禁饮2 h, 均行心电图、凝血功能检查结果正常。支气管镜消毒、术前检查, 检查步骤及操作规程参照文献进行[1]。建立静脉通道, 按照静脉麻醉要求准备好药品和多功能监护仪。对照组常规2%利多卡因咽喉部喷入麻醉或超声雾化吸入, 总量不超过20 ml。观察组在对照组基础上, 由麻醉师缓慢静脉推注咪达唑仑0.03 mg/kg, 2 min后缓慢静脉推注瑞芬太尼0.5~1μg/kg。待患者安静, 睫毛反射消失后行支气管镜检查。两组同时记录术前、术中MAP、HR、Sp O2的变化及麻醉效果、术中并发症情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组检查前、检查中Sp O2无明显变化, 与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;检查中MAP、HR与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, aP<0.05, bP>0.05;1 mm Hg=0.133 k Pa
2.2 观察组均顺利完成检查, 麻醉效果佳, 检查时血压、心率稍变高、快;2例出现血氧饱和度一度显著下降, 经面罩正压呼吸支持, 检查得以顺利进行;出现气道痉挛4例;术中黏膜少量出血1例, 无需特殊处理。患者不能回忆术中情况, 无不适感, 无一例不愿行第2次支气管镜检查。对照组仅3例麻醉效果佳, 检查时血压、心率上升明显, 术中均有不适感, 且有不同程度痛苦回忆。气道痉挛中断检查1例, 拒绝行第2次支气管镜检查24例, 出现少量黏膜下出血6例, 不需做特殊处理。观察组患者的满意度和耐受度增高, 与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组并发症的发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
无痛原则在国外气管镜检查中广泛应用。临床上常通过联合应用瑞芬太尼、咪达唑仑达到镇静镇痛的目的, 可以降低咳嗽等应激反应[2,3]。传统支气管镜检查麻醉方法是在咽喉部局部喷雾麻醉, 整个检查过程患者清醒。当支气管镜经过声门及以下气管时, 患者常出现剧咳、胸闷、气短, 从而产生恐惧心理, 不能很好配合甚至中断检查。而利多卡因局部麻醉后, 瑞芬太尼、咪达唑仑联用让患者在睡眠状态下接受检查, 能避免患者心理上留下不良阴影。瑞芬太尼起效快, 达峰快, 作用时间短, 提供术中无痛条件。咪达唑仑为水溶性, 吸收半衰期约10 min, 对血流动力学影响很小, 其产生镇静, 抗焦虑, 逆行性遗忘。不可否认, 在静脉给药过程中可能出现呼吸抑制, 故要小剂量开始逐渐递增加量。在整个操作过程中, 建议随时做好建立人工气道或加压通气的准备, 以备不测。首先操作医师和护士的操作熟练程度、无效动作的多少、操作时间, 都会对患者的刺激程度产生影响;另外护士的术前宣教到位;先予以利多卡因局部麻醉可明显减少镇静药物应用量[4]。
总之, 利多卡因联合瑞芬太尼、咪达唑仑行无痛支气管镜检查, 镇静效果显著, 苏醒迅速安全, 患者无不适感, 检查顺利, 值得推广。作者认为无痛气管镜检查具备以下几个优点: (1) 患者在安静、舒适的状态下进行检查, 清醒后无不良记忆, 对再次接受操作无恐惧感, 对于某些需反复进行纤维支气管镜诊疗的患者尤为适宜。 (2) 检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速, 因有麻醉师的保驾护航, 且患者检查过程中无明显不良反应, 医生可以更加仔细、清楚地观察病灶, 从而快捷准确地完成所需操作检查。
摘要：目的 比较常规局部麻醉与局部麻醉加静脉麻醉用于支气管镜检查时的满意度、耐受度及安全性。方法 60例行支气管镜检查的患者随机分为观察组 (局部麻醉加静脉麻醉) 和对照组 (单纯局部麻醉) , 每组30例。观察患者对操作的满意度和耐受度、操作的安全性和诊断的准确性。结果 观察组检查前、检查中血氧饱和度 (Sp O2) 无明显变化, 与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;检查中平均动脉压 (MAP) 、心率 (HR) 与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的满意度和耐受度增高, 与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组并发症的发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 行支气管镜的患者可采用单纯局部麻醉联合静脉麻醉的方式, 患者的满意度和耐受度、操作的安全性、诊断的准确性较高。
关键词：局部麻醉,静脉麻醉,支气管镜检查,满意度,耐受度
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会支气管镜学组.诊断性可弯曲支气管镜应用指南 (2008年版) .中华结核和呼吸杂志, 2008, 31 (1) :14-17.
[2]Wahidi MM, Jain P, Jantz M, et al.American College of Chest Physicians consensus statement on the use of topical anesthesia, analgesia, and sedation during flexible bronchoscopy in adult patients.Chest, 2011, 140 (5) :1342-1350.
[3]American Society of Anesthesiologists Task Force on Sedation and Analgesia by Non-Anesthesiologists.Practice guidelinesfor sedation and analgesia by non-anesthesiologists.Anesthesiology, 2002, 96 (4) :1004-1017.
【关键词】小儿；脑性瘫痪；CT/临床
【中图分类号】R 256.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0287- 02
【Abstract】Objective. Explore pediatric of cerebral palsy symptoms and clinical head CT morphological changes of the relationship .Methods. 96 cases of patients with cerebral palsy do head CT examination, and the analysis of the results.Results： Find different causes, classification and complications of CP CT shows the children have different features .Conclusion：Head CT morphology inspection for children of cerebral palsy etiology, classification, complications and prognosis assessment have certain clinical significance.
小儿脑性瘫痪(cerebral palsy，简称脑瘫)，是指一组继发于胎内围才醭≡损伤的非进行性中枢神经行为障碍症候样，可伴有感受、说话、听力障碍、智力发育迟滞以及癫痫爆发等症状〔1〕。脑瘫是导致小儿行为功能伤残的首要病因，给家庭和社会带来极大的承担。虽然其中枢神经系统的病变长短进行性，但若不能获得早期诊断和实时、合理的康复治疗，将会发生肌腱挛缩、关节畸形，并使异常姿势反射和行为模式固定下来，故早期诊断、早期治疗是减少伤残的关键。CT可以明确病变的部位和程度，也可以推测脑瘫的病因，是指导治疗、判断预后的重要手段。本文经由过程对96例小儿脑瘫的头颅CT进行回首回头回忆性研究剖析，发现CT检查结果与病因、分型、预后有一定关系。
1 资料与体例
1.1 资料 本组96例均为我院脑瘫科临床诊断的脑瘫患儿，其中男55例，女41例，全数合适1989年全国小儿脑瘫座谈会诊断尺度〔2〕。其中年龄：～6个月9例，～1岁23例，～3岁30例，～6岁18例，6岁以上16例；
1.2 体例 采用PHILIPS brilliance 6排CT扫描机以OML为基线进行头颅CT平扫，层厚6mm，层距6mm，窗宽80Hu，窗位40Hu，对不合作患儿扫描前半小时行10%水合氯醛1 rng / kg灌肠镇静，以连结头颅固定。
2 结果
2.1 CT检查异常率 96例中86例异常，异常率为89.58%，与文献报道相符〔3〕，2.2 CT改变表现 普遍性或局限性脑萎缩47例（49.38%)。脑白质发育不良17例（17.81%）。脑积水6例(6.88%)。颅内软化灶3例(3.75%)。透明隔囊肿3例(3.13%)。 脑室扩大2例(2. 50%)。脑穿通畸型2例(1.88%)。同化型4例(4.38%)。未见异常10例(10.63% ) 。
3 讨论
多年以来一直认为脑瘫病因是早产、损伤、围生期窒息及胆红素等。近年来研究表明，脑性瘫痪是出生前至生后1个月内某种原因损害了未成熟的脑组织而致非进行性脑损伤，临床表现以运动功能障碍为主，同时伴有姿势异常、反射异常和不随意运动等，可合并癫痫、智力低下、语言和视觉障碍等。发病率为1.8%～4%〔4〕。中枢性运动障碍的因素都可视为小儿脑瘫的危险因素，主要分为⑴胎儿期（产前）因素：包括遗传因素、胎儿因素、胎盘因素和母体因素等；⑵出生时（产时）因素：如出生窒息、产伤等；⑶新生儿期因素：如早产儿和低体重儿、新生儿缺血缺氧性脑病、中枢神经系统感染、脑外伤等新生儿疾病；⑷未知因素〔5〕
本组96例CP患儿，分型：痉挛型65例，手足徐动型6例，共济失调型2例，震颤型5例，肌张力低下型6例，混合型5例，无法分型7例。痉挛型65例，占67.7%，CT检查异常者37例，异常率56.9%，与其它类型CP相比χ2=5.30，P＜0.05，差异有显著性，表明痉挛型CP的异常发现较其它类型明显。对37例CT异常的痉挛型CP进一步分析发现：7例四肢瘫小儿CT表现较重，2例为弥漫性脑萎缩，其中1例伴中度脑积水，2例为空洞样改变，2例偏瘫者其CT表现为对侧低密度灶，2例CT异常的手足徐动型患儿均表现为脑室扩大，且以第3脑室为主，3例CT异常的软瘫CP患儿，CT均表现为侧脑室扩大，其中1例同时有脑积水；4例混合型CP，CT均呈异常，主要表现为脑皮质弥漫性萎缩。且临床症状越重其CT表现越明显。
本组有合并症者36例，智力低下26例，癫痫7例，视、听觉障碍各2例，小头畸形5例。统计发现26例智力低下者19例CT异常，尤以中重度智力低下为多，其中7例IQ/DQ在35分以下者均表现为明显的CT异常，3例为弥漫性萎缩，2例CT有空洞表現的CP患儿其IQ(DQ)分别为19分、35分，1例脑积水，1例硬膜下积液并脑室扩大；7例合并癫痫患儿其CT 3例异常；1例单侧肢体抽搐者，CT表现为对侧低密度灶并侧脑室扩大；1例点头样抽搐患儿，CT为脑萎缩；1例抽搐大发作者CT表现为空洞形成。
综上所述，颅脑CT检查对脑瘫的诊断有极高的诊断价值，研究表明CP的不同类型CT改变也有所不同，并且对指导治疗和判断预后有很大的意义。
参考文献：
[1] 刘平,贺宝荣,杨萍,等.小儿临床CT诊断图谱.西安:第四军医大学出书社, 2004，69- 70
[2] 林庆.小儿脑瘫的界说和分型［J］.中华儿科杂志，1989,27(3):162- 164
[3] 中大光.脑瘫的改变［J］.国外医学儿科分册,1986,13(3):122
[4] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳等主编.诸福堂.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，第6版，1996：1849
[5] 林庆，李松.小儿脑性瘫痪.北京:北京医科大学出版社, 2002，66- 67, 206- 209
作者简介：
王禄伟,男,1980.9.8出生,本科,住院医师,新疆医科大学第二附属医院影像中心,邮编:830028,
专项工作对照检查材料报告
为深入贯彻落实***关于进一步纠正“四风”、加强作风建设的重要指示精神，全面贯彻执行市委市政府形式主义、官僚主义问题专项整治工作会议精神，着力整治XX存在的不作为、慢作为、假作为、乱作为等形式主义、官僚主义问题，XX领导高度重视，查摆重点问题，对照问题实际，列出问题清单、任务清单和责任清单，坚持把作风摆进去，把职责摆进去，紧密联系存在现象和工作实际，通过调查问卷、谈心谈话、意见征集等形式，认真对照问题开展了查摆整改工作。现将自查报告如下：
一、自查工作基本情况
一是加强理论学习和指导。接到通知后，我XX及时召开党组会议，切实提高思想认识，深刻认识开展形式主义、官僚主义突出问题专项整治行动的重要性，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实***关于进一步纠正“四风”、加强作风建设的重要指示精神和市委市政府有关决策部署，加大监督检查力度，深入开展集中整治工作，引导党员干部积极改进工作作风、精简文风会风、厉行勤俭节约，并将相关要求融入日常工作，确保自查自纠工作见实效。
二是制定方案，确保专项整治活动落到实处。我XX制定《关于集中整治形式主义、官僚主义的实施方案》，通过近期时间的集中整治、日常监督，确保形式主义、官僚主义得到有效解决，不收敛、不收手的老问题存量明显减少，隐性变异的新问题有效遏制，坚持“突出重点，统筹推进；分级负责，整体联动；集中整治，常态落实；以事立案，追责问责；巩固深化，标本兼治”工作原则，针对形式主义、官僚主义，聚焦“五个领域”“四种行为”。
二、查摆突出问题方面
一是在贯彻落实方面，贯彻上级决策与实际工作融合不够。运用新理念新思想新方法开展工作，做的不够，效果不好。比如，在招商引资中，没有很好的结合我市发展实际筛选项目，没有真正把“创新、协调、绿色、开放、共享”五大发展理念贯穿其中；开拓创新意识不强。对于上级的安排部署，仅满足于完成工作，把工作作出特色、作出亮点的创造性不够。比如，根据市政府安排，开发建设的XX，在建设方面取得一定成绩，但后续运营还有短板；请示报告制度执行不严格。例如，党组向分管领导和上级党组织汇报工作主要是通过座谈会、调度会或XX系统半年、全年总结会等形式进行汇报，日常汇报、当面汇报、专题汇报的少。
二是在调查研究方面，调查研究不深入。工作中，一般性调研多，带着问题的专题调研少，有时得出调研结论也没有运用到日后的工作中，存在注重调研过程，不注重调研效果的现象。比如，在实地核查工作中，主要是调查企业是否符合签发条件，以及对企业日常经营情况进行一般性了解，却没有认真研究分析企业发展过程中遇到的困难问题和瓶颈制约，没有及时有效地帮助企业解决实际困难。往往是把调查研究看成是工作中的一个程序，并非出自真心想要了解一线真实客观的情况，只是迫于上级任务压力不得不去完成，只是满足于能够按照要求开展调研就行了的思想。
三是服务群众方面，到服务企业调研少，“头雁效应”功效发挥不到位。我单位的主要服务对象是企业，工作开展也应主要立足于企业实际需求，但在实际工作中习惯于在办公室听汇报，真正到现场了解情况、解决问题少。与服务对象面对面的交流少，不能深入的了解企业对XX工作的意见和建议。去企业调研的时候，往往是根据企业负责人的汇报简单了解企业面上的情况，而深入生产销售一线调研分析发现问题、主动帮助解决困难的情况少，导致调研效果一般，不能有效为企业解决实际问题、提供优质服务。对“带头示范”作用和“头雁效应”的理解不够深入，致使党员的先锋模范作用未能充分发挥。
四是落实工作方面，抓实抓细上还存在差距。对于工作面上部署多、会议要求多、集中调度多，检查督导较少、专题调度少，督查督办力度不大、标准不严、效果不好。比如，信息宣传工作，有时重视程度不够，要求不高，督导力度不大，导致部分信息时效性不强、文风不扎实，部分重要活动没有信息。
五是文风会风方面，文风会风改进不到位。工作中，仍然存在以会议落实会议，以文件落实文件的现象。比如，发文件、定制度，主要是根据上级文件“照葫芦画瓢”，结合工作实际拓展的少，缺乏创造性。究其原因，还是官僚主义、形式主义的思想没有改造好，工作上没有很好的担责、作为，没能承担起相应的责任。
六是担当履责方面，存在“红灯绕道走”的实用主义倾向。存在重用轻管现象，怕管严了、限制多了，影响工作目标任务的完成，没有把从严管理监督干部工作摆上重要位置。有求稳怕乱倾向，对于有些工作“不求有功，但求无过”，未能把工作做实、做细。例如，带领企业“走出去”的步伐不够快，到境外开展经贸活动的次数与先进地市相比差距较大。
七是工作实效方面，把精力放在“材料”上，搞“材料出政绩”。工作中忽视了工作的实效性，不够扎实，存在急于求成的情绪。一接到任务，有时首先想到的是怎样尽快完成，而不是怎样做到最好，有时存在应付以求过关的想法，尤其是在服务企业方面，存在走过场、看看就知道了，清楚了的情况，有相关的记录和影像资料，这样的“调研”看上去确实很像是在做细致深入的调研，却没能够真正的落地，取得效果。
三、存在的问题的原因分析
（一）理论修养有放松。政治理论学习满足于做好“规定动作”，学习深度不够。存在以干代学的现象，当工作与学习发生矛盾时，把成绩当成“硬指标”，把学习当成“软指标”，对学习的安排部署不够细致、不够严格，缺乏连续性、系统性、全面性，导致学习效果不好，学习内容与实际工作结合不够紧密。
（二）宗旨意识不够强。有时对待上级部署的工作任务，着重研究的是如何保质保量按时完成，如何获得上级的肯定，不能完全从更好维护企业和群众利益的角度出发，不能换位思考企业和群众想什么、盼什么、急什么、要什么，导致有些工作开展的效果不够好。满足于过得去、差不多，不能与时俱进的提升自己的党性修养，致使党性锻炼未达到党员领导干部党性修养的高标准、严要求，因而也就缺乏不断加强世界观、人生观和价值观改造的自觉性。
（三）工作作风不扎实。缺乏进取精神，习惯于按老方法、老路子推进工作，开展工作瞻前顾后，缺乏拼劲和锐气，拼搏精神有淡化。存在“多做多错，少做少错，不做不错”的思想，小富即安，小胜即骄，缺乏强烈的争先意识、创新意识，还没有将战斗力“百分之百”释放出来。在抓落实工作上，又只满足于完成任务，对XX特色的“自选动作”研究不够，内容不多，对安排部署的工作跟踪督导的不到位，反映出在抓工作上还缺乏攻坚克难的精神和一抓到底的韧劲。
（四）纪律约束刚性不足。对工作中发现的问题，大多是面上提醒一下，在会议上要求多一些，有时为了保持团结稳定，能不批评的就不批评了，彻底纠正问题的力度不够。监督执纪“四种形态”，特别是第一种形态运用的不好，没有达到红脸出汗的效果，执纪标准、干部监督都还不够严，还没有真正做到推进全面从严治党走向“严紧硬”。
四、努力方向和整改措施
（一）切实提高政治站位。把提高政治站位作为加强班子建设的首要任务，带头旗帜鲜明讲政治，更加紧密地团结在以习近平同志为核心党中央周围，更加坚定地维护以习近平同志为核心党中央的权威。进一步树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心党中央保持高度一致，紧密结合全市外向型经济发展和XX工作实际创造性开展工作，以实际行动确保党中央、省市委各项决策部署不折不扣贯彻落实。
（二）切实加强理论学习。以党章为镜，把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、十九大精神作为重中之重，注重加强对党的十九大报告、《十九大报告学习辅导百问》、《***谈治国理政》以及***系列重要讲话的系统学习，不断把学习引向深入。继续确定每周X为固定学习日，进一步丰富加强党组中心组学习，在诵读原文的基础上，结合全市开放型经济发展和XX工作实际，通过加强班子讲党课、研讨分析，撰写心得体会等方式，做到系统深入学、带着问题学、结合实际学。深刻领会习近平新时代中国特色社会主义思想的历史地位和丰富内涵，搞清楚、弄明白“八个明确”主要内容和“十四个坚持”基本方略的重大创新思想创新观点，研究如何运用到具体的工作中，运用到服务政府、服务企业的实践中。
（三）切实增强党性修养。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，进一步牢固辩证唯物主义、历史唯物主义的世界观、方法论。严格遵守和执行党内政治生活准则，坚持集体领导，严格按程序办事、按规则办事、按集体意志办事，充分发挥党组带头作用和示范作用，努力建设凝聚力战斗力执行力强的坚强班子。坚定为人民服务宗旨不偏向，细化优化服务企业的措施，坚持领导班子带队到企业调研、协调解决企业困难，建立长效机制，进一步发挥XX的桥梁纽带作用。
（四）切实提高能力水平。着力培养专业能力，根据工作实际，组织举办专题讲座、培训班，系统培训履行岗位职责必备的各种知识，提高班子科学决策能力和精准施策水平，增强适应新时代、实现新目标、落实新部署的本领。经常深入基层、深入企业调查研究，着力增强服务发展、服务大局、服务企业的能力。认真贯彻落实市委十三届三次全会、市两会、市经济工作会议精神，牢牢把握高质量发展的要求，以坐不住的紧迫感、等不起的责任感、慢不得的危机感，统筹抓好党的建设、招商引智、组展办展、商法服务、对外联络、精准扶贫等各项工作，努力为全市外向型经济加快发展贡献XX力量。
（五）切实转变工作作风。按照《XX实施方案》要求，结合“**”主题教育，全面查找问题，深入抓好整改，促进党员干部严纪律、转作风、讲奉献、敢担当、树形象。进一步加强工作督导检查力度，对全部工作都设立工作台账，每周进行督导调度，保证事事有回应，件件有落实。坚持用好批评和自我批评这个重要武器，坚持把团结进步作为出发点和落脚点，坚持知无不言、言无不尽，坚持问题导向、立说立行，及时解决工作生活中存在的突出问题。严格落实《准则》《条例》等有关规定，强化日常监督和检查，加大“慵懒散”专项整治工作力度，定期不定期对日常在岗、假期值班、工作日饮酒等问题进行监督检查，从严加强管理，确保不出问题。
[“四个对照”、“四个找一找”个人对照检查材料]
精编“四个对照”、“四个找一找”个人对照检查材料
按照中央《关于第一批主题教育单位开好“xxxxxx”专题xx生活会的通知》精神和省委、xx有关要求，紧扣学习贯彻xx习近平新时代中国特色社会主义思想这一主线，围绕“xxxxxx”主题，近期，我认真认真学习xx、《关于新形势下党内xx生活的若干准则》、《中国xx党纪律处分条例》，认真学习党史、新中国史，进一步树牢了“四个意识”、增强了“四个自信”、坚定了“两个维护”。同时，突出力戒xx、官僚主义，围绕理论学习有收获、思想xx受洗礼、干事创业敢担当、为民服务解难题、清正廉洁作表率的目标，紧密结合工作实际，深入开展谈心谈话，广泛征求意见建议，按照xxxx关于“四个对照”、“四个找一找”的要求，进行了深刻的自我剖析，明确了今后努力方向和整改措施。现将个人对照检查情况报告如下：
一、存在的问题
(一)在增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”方面
一是对xx习近平新时代中国特色社会主义思想和党中央大政方针的理解不够深透，在融会贯通上还有差距。对一些理论文章和政策文件只是“泛泛而读”，对知识深入消化，吸收不够;对一些热点、焦点问题，缺乏深层次互动和思想交流，对“四个意识”标准学习不够全面深透和熟练，不能很好地结合到实践，落实到行动，往深里走、往心里走、往
实里走，指导实践、推动工作还有不足。
二是对“四个自信”的理解认识还不够深刻全面，传承党的优良传统和红色基因上还有差距。对中国特色社会主义道路、制度、理论、文化体系的学习和认识仅停留在抽象性、概念性的层面上，对背景、内涵、具体内容、发展意义、优势方面的学习和研究不够深入。在传承红色基因、发扬红色传统、贯彻红色精神上勇担重任敢吃苦、能吃苦、吃得苦的甘于奉献不计较得失，迎难而上，“硬骨头”的精神有所弱化，这也正是“四个自信”不足的体现。
三是保持xx警觉性和xx鉴别力上落实xx标准不够高，有随大流的从众心理，坚定做到“两个维护”方面还存在差距。平时对中央和上级的指示精神没有做到先学一步、学深一层，了解不及时，对意识形态领域斗争的复杂形势认识不足，对一些热点问题敏感性不足，鉴别能力不强，从讲xx高度去认识和分析问题做的还不够，对一些似是而非的问题辨别不清，对一些苗头性倾向性问题抵制不力。
(二)在知敬畏、存戒惧、守底线方面
一是党性锻炼放松，自我改造完善不够主动。在运用马克思主义理论、xx习近平新时代中国特色社会主义思想进行自我教育、自我改造、自我完善，不断改造主观世界上做得不够，致使自己在克思主义的理论修养、xx修养、思想道德修养、业务修养等方面提升较慢，世界观、人生观和价值观与为
民务实清廉的要求、与新时代经济社会高质量发展要求、与人民对美好生活的向往要求还有差距。
二是规矩意识淡化，防微杜渐的警觉性不足。对《中国xx党纪律处分条例》《廉洁准则》和党的优良传统规矩学习理解不够深入，落实原则、纪律、规矩还有打折扣地方，有时对违反单位规定的所属人员，在监督管理上失之于宽、失之于软，处理时意见上多是从轻照顾，存在“老好人”思想;虽然没有利用职权为他人谋取利益，但也有为亲友正常办理业务更快捷顺畅而打招呼、在业务督查检查中对熟人单位放宽尺度的问题。
三是名利思想作祟，艰苦奋斗思想有所淡化。随着生活条件越来越好，受到社会上一些奢靡之风的影响，自己也不知不觉的开始追求“高质量”生活，对办公室和饭桌上的浪费问题有习以为常的思想，有时出差、考察、调研在交通、食宿方面不再愿住小旅馆、不再愿去普通饭馆吃饭，有追求高标准、好条件、舒适安逸的想法，虽然没有超出开支标准，但艰苦奋斗的精神明显减退。
(三)在群众观点、群众立场、群众感情、服务群众方面
一是回应人民群众新期待还有差距。面对新时代新使命、新任务和新需求，没有紧跟经济社会的飞速发展紧跟人民群众对美好生活的期盼和期待，躺在过去的成绩簿上睡大觉，问计于民，问需于民，问效于民
少了，没有正确认识和处理好个人利益与群众利益的关系，存在以个人利益为重和在多做与少做上患得患失的思想，不做怕别人说自己不像党员，多做又觉得没必要多付出，认为说得过去就行，存在多做吃亏的思想，在”为了谁、依靠谁、我是谁“的问题上没有做到知行合一。
二是主动服务群众的自觉性还不高。主要是平时过多忙于具体的事务性工作，对下基层了解实情、调查研究缺少主动自觉。在推动高质量发展、特别是扶贫工作中，没有真正扑下身子，深入基层，走进群众身边，走进群众农田，走进群众心间，与群众平等对话，近距离聆听群众呼声，更多的是被安排下基层、被安排搞调研。
三是为群众办实事解难事还有不足。对群众最盼、最急、最怨、最难的问题还没有做到铭记于心，想问题、做决策有时还是从上级领导满不满意，对单位有什么影响出发，没有把实现、维护和发展群众利益作为根本出发点和落脚点，没有以群众成不成、满意不满意、高兴不高兴为衡量标尺。
(四)思想觉悟、能力素质、道德修养、作风形象方面
一是思想觉悟对标学习照先进典型、身边榜样上有差距。汲取先进典型和身边榜样的精神力量不够，以典型和榜样为旗帜和标杆，激励自己砥砺前行做的不够。对新时代、新思想、新矛盾、新目标提出的新要求
领会不深刻，缺乏时不我待、只争朝夕、勇立潮头的历史担当。
二是只争朝夕、奋发有为的奋斗姿态不持久。满足于已有成绩，没有前有标兵、后有追兵的危机感，自满自足，满足现状，对待上级安排的任务和布置的工作，缺乏主动性和争先意识，不善学习，习惯用老办法解决新问题，开放意识、创新意识、责任意识不强，攻坚克难，坚忍不拔，奋发有为的精神不足。
三是以钉钉子精神抓工作落实的劲头不坚韧。抓工作不深入不扎实不具体。有的工作抓不紧、抓不实，落实责任往往依靠签订“责任状”的方式，当甩手掌柜，影响了落实效果。虽然落实扶贫包村制度，但多数都是去一次、转一圈。在为基层减负工作中，“文山会海”问题没有彻底解决，习惯于较多地依靠开会、发文推动落实，导致一些工作推进不力，有些工作时间节点都明确了，却不能按时完成，甚至不了了之。
二、原因分析
一是理论学习地位没有摆正。没有把xx理论学习作为首要xx任务来完成，在主观认识上不重视，在工作摆布上没有放在首位或突出位置，从源头始点上就忽视了xx理论学习，没有把理论学习作为党的优良传统继承下来，缺乏学习的主动性、创造性，把学习当成任务、当成负担，装装门面、摆摆样子，不是自觉地学习，而是被动地学习。
二是放松了信仰信念的修炼提升。对新时代党的建设总要求深刻内涵理解不深透，对xx建设在新时代党的建设中的重要地位与作用掌握不透，爱党、忧党、兴党、护党的党性观念弱化，没有从根本上搞清什么是“四个意识”，为什么要树牢“四个意识”，怎么树牢“四个意识”。
三是干事创业的责任感逐渐降低。没有把学习贯彻xx习近平新时代中国特色社会主义思想的成果转化推动工作自觉行动，转化为“永坐前排”的积极人生态度，习惯于清闲过日子，不求有功但求无过，得过且过，缺少战胜一切困难的决心和勇气。
三、整改措施
一是强化理论学习，提升xx素养。树立终身学习的理念，深入学习xx习近平新时代中国特色社会主义思想，向xx前辈学习，向英模人物学习，向先模人物学习，向群众学习，向实践学习，向身边的同志学习，把学习理论的成果转化为推动发展、指导工作的实际本领。
二是强化党性锻炼，坚定理想信念。认真贯彻“守初心、担使命，找差距、抓落实”的总要求，准确把握“深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，锤炼忠诚干净担当的xx品格，力戒xx，努力提升自己思想、xx、作风、能力、廉政等方面素质水平。
三是强化宗旨意识，服务广大群众。增强抓落实的本领，不当“懒
官”当“勤官”，增强依法执政本领，不当“昏官”当“明官”，担当作为、狠抓落实，多想事、多干事、干好事、干成事、不出事，吃苦耐劳，乐于奉献，勤勤恳恳，快节奏，高效率，高质量地工作。
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按照市委和县委要求，紧紧围绕学习贯彻党的十九大精神，牢固树立四个意识，坚定四个自信，联系自己的思想和工作实际，深刻反思，剖析根源，查找规律，警醒自砺，认真检查自身在遵守党规党纪方面存在的问题，从思想深处挖掘、查找存在问题的根源，并针对性地制定了整改措施。现将对照检查情况报告如下：
一、存在问题
(一)讲忠诚守纪律方面。一是存在政治站位不高，党性锻炼不严的问题。全面从严治党是确保党始终成为中国特色社会主义事业的坚强领导核心，是实现两个一百年的奋斗目标和中华民族伟大复兴的根本保证。之前，对全面从严治党永远在路上认识不够深刻全面，没能做到内心外行，表率化人。对照党章和焦裕禄等先进模范典型，感觉自己对党性锻炼标准不高、要求不严。二是存在严守纪律标准不高、党内监督不够、落实一岗双责不到位的问题。只求自己不违规，对班子的同事、对分管单位的党员干部提醒和监管不够，特别是对分管部门存在工作要求多，廉政、警示教育少，一岗双责落实不到位。
对于通报的典型违纪违法案件，认为都是他们太贪婪，没有底线，自己曾经在检察系统工作多年，知道哪些能做，哪些不能做，没有认真反思他们一步步蜕变的过程，防微杜渐的意识不强。三是群众观念不够深。在处理信访问题时，尤其是对一些老上访户，不耐心、不细心，认为他们的合法诉求早已解决到位，没有站在群众的立场去想一想、看一看，看他们生活是否困难，他们对处理结果是否满意，为什么不满意，缺乏耐心细致的思想工作。
(二)权力运行方面。一是有执行民主集中制不够严的问题。在单位研究决策时，事前没有充分与其他班子成员
沟通，听取同志们意见少，发扬民主不充分;有时决策拍脑袋，造成一些工作议而不决、议而不行。二是依法用权做的不够好。对于法律和规章制度掌握不全面，在解决一些复杂问题时，有突破规则和制度约束的现象存在。如在解决一些信访积案时，有时为了快速息诉罢访，突破底线，花钱买平安。
(三)制度机制方面。制度反腐落实不到位。认为制度是死的，人是活的，没有真正严格落实，存在执行制度搞变通、钻空子的现象。
(四)作风建设方面。一是工作作风不够实。工作中的吃苦精神有待进一步加强，工作标准不够高、要求不够严。如在平安建设工作推进过程中，部署的多督导的少，认为部署了也就是抓好工作了，而没有深入基层一线真督实查，靠前指挥，现场办公。二是担当意识有所欠缺。在工作中存在拈轻怕重，回避矛盾现象，造成一些工作进展缓慢。如对产业集聚区征地拆迁、重点项目建设工地出现的阻挠施工、强装强卸、强买强卖等问题时，怕担责任，怕出问题，怕造成群众上访，对一些违法犯罪行为不敢采取果断措施，对违法者打击力度不够，一定程度上影响了项目建设进度。三是公务接待要求不够严。在招商引资中，有时为了让客人满意，存在超标准接待现象。到企业调研时，有在企业餐厅就餐现象。
三个以案对照检查个人剖析材料最新
按照《关于召开深化三个以案警示教育专题民主生活会》的通知要求，班子紧扣深入学习贯彻书记总书记关于全面从严治党的重要论述，严格按照对照四联四增十查十做要求，以赵正永、张坚等违纪违法案为镜鉴，坚持从政治、工作、管理、作风上认真查摆问题，深入剖析根源，明确下步整改措施，形成了班子对照检查材料。
一、存在的问题(一)在政治方面 在政治建设上，班子成员能够认真学习书记习近平新时代中国特色社会主义思想，带头增强四个意识、坚定四个自信、做到两个维护，但对照中央要求、对照人民群众期待，仍存在一些不可忽视的问题。一是理论学习还有差距。虽然能够认真落实理论中心组学习制度，定期采取专家授课、交流研讨等多种形式，认真学习书记习近平新时代中国特色社会主义思想，但还缺少深入研究，系统性思考，没有做到融会贯通、举一反三，运用书记习近平新时代中国特色社会主义思想的立场、观点、方法来分析、研究和解决问题的能力还不足，导致处理一些具体问题时不能把握关键环节，一定程度上影响了工作落实。二是政治敏锐性还需加强。班子在政治立场上是坚定的，能够始终做到大是大非面前旗帜鲜明讲政治，但对新形势下如何更好地维护党的权威形象、宣传党的政策主张、巩固党的执政基础等思考研究还不深，对意识形态领域的复杂性缺乏必要的警惕性和鉴
别力。比如，对社会上个别消极议论或负面言论所产生的负面影响认识不足、抵制不力。对两面人认识不够，主动斗争意识不强。三是政治建设还不够过硬。班子成员虽然把坚定理想信念作为开展党内政治生活的首要任务来抓，但在以身作则抓好分管领域的各项工作力度不够，一定程度上影响了政治建设的落实。比如，在抓重大项目建设、信访矛盾调处等重点难点工作中，如何引导分管领域党员干部发挥先锋模范作用去攻坚克难做的还不够到位，致使一些干部精气神不佳、进取劲头不足的问题还时有发生。四是大局意识有待加强。考虑对上负责多、考虑对下负责钱少，在完成上级交给的任务时，有时没有正确认识和处理地方利益和全局利益的关系，站在全局发展角度考虑不足，对于一些难度较大的任务，抓落实的态度不积极、不坚决。
(二)在工作方面 在工作方面，班子成员能够带头攻坚、主动克难，教好地推动了各项工作落实发展。但仍有一些不可忽视的问题。一是过于注重抓发展指标。有的班子成员抓工作有时好大喜功，过多强调指标完成，过多考虑省里位次，对群众真正想什么、盼什么，了解不深不细，一些重大工作虽然上去，但质量并没有上去，老百姓得到的实惠不多。二是化解基层矛盾办法不多。在解决基层问题上，化解矛盾的思路不宽、办法不多，有时过分求稳，比如，面对一些现实深层次矛盾，有时习惯安排分管部门、联系基层去
处理，亲自研究、亲自部署、亲自解决的不多。三是工作干劲不足。有的班子成员工作满足于一般化、过得去，缺乏足够的闯劲韧劲。工作中习惯按部就班、安于现状，缺乏干劲、闯进。面对现实的发展困难，工作落实不利等问题，没有从思想根源上找原因，缺乏勇于破题的勇气。四是跟踪落实还不够到位。在抓工作落实上一定程度上还存在着重布置、轻落实的问题，有些工作停留在开会部署上，在落实过程中一些工作跟得不紧、督得不严，钉钉子精神不足，一些部署雷声大、雨点小，落实效果不好。
(三)在管理方面 在管理上虽然能够做到从严要求，恪守底线，但是离把从严治党的责任落到实处、抓出实效仍有一定差距。一是监督管理还不够严格。对新时期党风廉政建设和反腐败斗争严峻性、复杂性、艰巨性认识不够深刻到位，从源头上预防和治理腐败的举措办法不多，对一些存在较高廉政风险的重点领域和关键岗位，监管制度建设滞后，针对性防范措施不严密，日常监管失之于宽、失之于软。二是日常工作落实还不够到位。对干部日常管理没有紧抓不放，有时要求不严，疏于管理，对一些干部作风散漫现象纠正不够。比如，对部分党员干部工作自由散漫，上班迟到早退，在岗不在状态，无所事事，出勤不出力等问题管的不严，抓得还不够到位。三是考察评价机制还不够科学。在对干部考察上，偏重个别谈话、民主测评、查看资料，对考察对象的敬业精神、组织能力、决策水平、自身形象等情况总体上能够把握，但是在测评要素、指标设置上针对性不够强，难以准确定性定量，在一定程度上影响了干部工作积极性和主动性。
(四)在作风方面 在作风上，能够从严要求自己，切实发挥带头作用。但在履行一岗双责方面还有差距。一是落实四风还不够彻底。能严格落实中央八项规定，以刀刃向内、久久为功的姿态带头转作风、干工作。但在破除形式主义、官僚主义方面还有不彻底的地方。比如，文山会海的问题没有得到彻底根治，不同程度存在以文件贯彻文件、以会议落实会议的情况，有的会议和文件质量不高，指导性不强，联系实际、务实管用的思路和举措不多。二是深入调查研究不够。忙于一般性事务多，应付迎检任务多，带着课题深入基层一线调研走访少，对推动发展的深层次问题思考不深。有的班子成员下基层调研走访进村入户较少，往往只停留在乡镇层面，交流对象局限于乡镇党政主要负责人、村两委主要负责人等，与一般干部交流少，与群众面对面交流更少。三是廉政教育方式方法比较单一。廉政教育引导还有差距，习惯于落实上级要求，对以发生在身边的反面典型案例开展警示教育不够，满足于一般的案件传达、文件通报等形式，缺乏典型带动，未能很好的触及党员干部的思想灵魂。
二、产生问题的原因剖析 对照梳理检视的问题，坚持把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，认真分析问题症结，主要有一下几个方面。
(一)理论武装有所放松。在工作中，虽然我们能够做到在思想上、政治上和行动上同以书记同志为核心的党中央保持高度一致，但也缺少更加坚定的理论自信，缺乏对书记习近平新时代中国特色社会主义思想的深刻学习，对人生观、价值观、世界观改造不彻底。究其根本，主要还是放松了对自身建设的要求，在比较和计较中淡化了理想信念、公仆情怀、群众观念。
(二)党性修养有所放松。随着参加工作时间的增加，工作环境的变化，官本位思想有所滋生，为人民服务的宗旨意识有所淡化，在掌握民情、解决民忧、改善民生方面存在不足，没有完全把群众满意不满意、答应不答应、高兴不高兴作为根本评判标准。新时代新形势下，做群众工作的思路很多时候还是老一套，常委会班子成员做群众工作、与群众打交道的能力有待进一步提升。
(三)纪律规矩意识有所放松。虽然能够时刻保持对党的政治纪律、政治规矩的敬畏，但有些时候在想问题、作决策和办事情的过程中，在执行政治纪律、组织纪律上不够坚定、不够到位，满足于不违规、不出事、不触线，有些该执行的纪律坚持不够，执行各项规章制度不够严格，有时会产生纪律松懈、观念淡化的情况。
(四)履职担当意识有所放松。作风不够扎实，勇于担当作为、干事创业、奋发有为的劲头没有以前足，工作主动性、创造性在一定程度上减退，工作中存在求稳怕难的思想，缺乏功成不必在我的精神境界和功成必须有我的责任担当，导致工作效果体现的不明显，在抓落实方面做得不到位。
三、努力方向和整改措施 班子将以此次民主生活会为契机，继续坚持以问题导向，坚持立行立改、标本兼治，认真当好四个表率，全面有序抓好整改落实，用又好又快发展的成果来检验警示教育的成效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月-2013年11月本院收治的108例行胃镜检查的患者, 其中ASA分级为Ⅰ级62例, ASA分级为Ⅱ级46例。按照双盲随机将所有患者分为研究A组、研究B组和对照组各36例。研究A组36例患者中, 男19例, 女17例, 年龄25~65岁, 平均 (41.3±6.2) 岁, 体重45~68 kg, 平均体重 (52.5±3.3) kg;研究B组36例患者中, 男18例, 女18例, 年龄25~61岁, 平均 (42.1±6.3) 岁, 体重45~69 kg, 平均体重 (42.5±3.5) kg;对照组36例患者中, 男16例, 女20例, 年龄26~63岁, 平均 (41.9±5.8) 岁, 体重47~72 kg, 平均体重 (52.8±3.9) kg。三组患者的性别、年龄、体重及ASA分级等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
(1) 纳入标准:ASAⅠ~Ⅱ级;年龄≥20岁;无病态肥胖;无非甾体类药物过敏史;无意识障碍及精神疾病;语言表达能力无碍;配合检查方案者[2]。 (2) 排除标准:年龄≥65岁;严重心、肝、肺、肾等脏器功能障碍者;长期服用阿片类镇静药物;妊娠及哺乳期妇女;睡眠呼吸暂停综合征;长期酗酒及对使用药物过敏反应者[3]。
1.3 方法
三组患者均于胃镜检查前7.5 h常规禁食禁水, 术前常规给氧并建立静脉通路, 监测患者检查过程中的血压、心率及血氧饱和度等生命体征变化情况。观察标准:HR<50次/min视为心动过缓, MAP低于基础值30%或收缩压<80 mm Hg为低血压, Sp O2>96%视为无呼吸抑制, Sp O2>90%、<96%视为轻度呼吸抑制, Sp O2<90%视为重度呼吸抑制。手术过程中患者取左侧卧位[4,5]。
1.3.1 对照组
在胃镜检查之前, 对照组予以0.5 mg阿司匹林, 静脉注射0.15μg/kg瑞芬太尼。在患者检查过程中, 对照组使用单纯异丙酚静脉注射, 不复合使用阿片类药物, 用量2~3 mg/kg, 其中要根据其麻醉反应情况增加异丙酚的用量[6]。
1.3.2 研究A组
研究A组注射布托啡诺联合异丙酚, 其中布托啡诺的用量为10μg/kg, 异丙酚的用量为1.5~2 mg/kg, 缓慢推注, 时间60 s左右。在患者检查的过程中根据其麻醉反应情况增加异丙酚的用量, 一般为20~30 mg, 直至胃镜检查结束之后。
1.3.3 研究B组
研究B组静脉推注瑞芬太尼联合异丙酚, 瑞芬太尼用量为0.5μg/kg, 异丙酚用量为1 mg/kg, 缓慢推注, 推注时间60 s左右。
1.4 观察指标
记录患者胃镜检查过程中的各种观察指标, 主要包括: (1) 患者手术操作时间、意识恢复时间及定向力恢复时间; (2) 患者各时间段的HR、MAP及Sp O2评分; (3) 记录患者术中出现的各种不良反应情况, 其中不良反应情况包括呼吸抑制、低血压、心动过缓、低血氧等[7,8,9]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组操作时间、意识及定向力恢复时间的比较
经研究资料显示, 三组胃镜检查操作时间比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;研究A、B组的意识恢复时间及定向力恢复时间均明显短于对照组, 三组之间比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 且研究A组与研究B组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
min
2.2 三组各时间段HP、MAP及Sp O2的比较
经研究资料显示, 三组患者检查过程中HP、MAP及Sp O2与检查前比较均明显下降, 检查结束后恢复正常, 组内比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;而三组间不同时间段比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表2~4。
次/min
mm Hg
2.3 三组检查后各种不良反应发生情况的比较
经研究资料显示, 三组患者低血压、心动过缓发生率比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;研究A组的低血氧、呼吸抑制发生率明显低于研究B组及对照组, 三组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表5。
%
例 (%)
3 讨论
本研究通过对比不同麻醉方法在胃镜检查过程中的麻醉效果, 分析临床实际应用中最有效的麻醉方案以缓解患者的临床不适感。其中对照组单纯使用异丙酚镇静, 研究A组采用布托啡诺复合异丙酚镇静, 研究B组采用瑞芬太尼复合异丙酚镇静。研究过程记录患者操作时间, 结果显示三组患者的操作时间无明显差异, 提示在胃镜检查过程中患者的感受直接影响其操作时间。有效的麻醉镇痛不仅可以缓解患者的疼痛等各种不适感, 同时还能加强患者的依从性以缩短检查操作时间。此结果与况芳祥[6]在瑞芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛胃镜检查的效果报告中的结果相类似, 说明此结果具有临床科学价值。通过对比三组患者具体情况发现, 研究A、B组患者的意识恢复时间分别为 (1.9±0.7) min和 (1.9±0.9) min, 均明显短于对照组的 (4.1±1.2) min;同时两组患者的定向力恢复时间分别为 (3.1±0.6) min和 (3.2±0.4) min, 均明显短于对照组的 (5.8±0.4) min, 提示患者单独使用异丙酚的麻醉剂量较大, 患者清醒时间稍长。研究结果表明, 异丙酚复合使用阿片类镇痛药能有效地减少患者操作过程中对异丙酚的需求量, 缩短患者清醒时间[10,11,12]。此结果与赵客松[7]使用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果研究结果相类似。
分别对三组患者检查前、中、后的HP、MAP及Sp O2等数据进行统计分析记录, 结果显示三组患者检查过程中HP、MAP及Sp O2与检查前比较均明显下降, 检查结束后恢复正常。说明三种不同麻醉用药方法均能取得一定的麻醉效果, 同时患者在麻醉过程中的各项指标比较稳定, 麻醉效果会影响患者HP、MAP及Sp O2等数据情况。同时分析三组检查后各时间点的HP、MAP和Sp O2等数据, 结果显示三组间差异不明显, 说明三种麻醉方法虽有不同但是其对患者的恢复情况影响不大。根据记录显示, 三组患者的低血压、心动过缓发生率比较差异不明显, 说明三种用药方案对患者血压及心动情况影响较小;研究A组未发生低血氧情况, 呼吸抑制发生率为2.78% (1/36) , 研究B组的低血氧及呼吸抑制发生率均为19.44% (7/36) , 对照组的低血氧发生率为16.67% (6/36) 、呼吸抑制率为22.22% (8/36) , 研究A组不良反应发生率明显低于研究B组及对照组 (P<0.05) 。说明使用瑞芬太尼过程中需要注意用量的大小, 临床实践应用过程易引起呼吸抑制及低血氧等不良反应, 其具体用量情况需通过进一步研究证实[13,14,15]。
综上所述, 阿片类药物复合异丙酚在无痛胃镜检查中麻醉效果较好, 其中布托啡诺复合异丙酚镇静在胃镜检查中的麻醉效果显著且呼吸抑制情况较低, 值得临床推广使用。
摘要：目的:分析阿片类药物复合异丙酚在胃镜检查中的麻醉效果。方法:选取2012年11月-2013年11月本院收治的108例行胃镜检查的患者, 按照双盲随机分为对照组、研究A组和研究B组各36例, 分别给予异丙酚镇静、布托啡诺复合异丙酚镇静以及瑞芬太尼复合异丙酚镇静, 观察比较三组患者各种观察指标的差异。结果:研究A、B组的意识恢复时间、定向力恢复时间、检查过程中的不良反应情况均明显优于对照组, 研究A组的呼吸抑制情况明显低于其他两组, 组间比较差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。三组患者检查过程中HP、MAP及SpO2较检查前均明显下降, 检查结束后恢复正常, 组内比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:布托啡诺复合异丙酚镇静在胃镜检查中的麻醉效果显著, 且呼吸抑制情况较低。
