病情告知书模板（通用8篇）
尊敬的病员及家属：
为保障患者安全，有效防止住院病人自我伤害如：坠床、跌倒等意外伤害事件发生，根据患者情况有□烦躁不安；□意识改变；□有明显老年精神症；□有伤害他人行为或倾向□其他等原因。医政规定对上述对象必须使用约束带。并告知以下事项，希望得到您的配合：
1、使用院方提供的约束带，其材质好，一般不会引起病人皮肤损。
2、约束带一经使用，家属未经医生护士同意不得随意解除，否则因此而造成的不良后果院方一概不负责任。
3、约束带由家属自理或委托院方统一代购。
为了患者安全，谢谢您的配合！
以上事项我已知晓！□本人同意使用约束带。
患者家属或监护人员签名：
医师签名：
年月日
1、病情介绍及治疗建议：
医生已告知您患有
疾病，此疾病已在 医院明确诊断。目前，根据您的自身基础情况和安宁病人病情评估情况，以及当今科学技术和本院技术条件所限，建议您进行舒缓疗护。您也可以根据自身病情到二级或三级医疗机构进行相关治疗，包括：各种手术、介入、放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等。
2、治疗风险及对策：
医生将针对您身体具体情况制定舒缓疗护计划，舒缓疗护是运用早期确认、准确评估和完善治疗身体病痛和心理及精神疾患来干预并缓解患者的痛苦，它不对疾病进行积极治愈性的治疗，不以延长生存期为目的，主要是改善生活质量。
3、患者知情选择：
医生已告知我将要进行的治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在其他治疗方法，并且医生已向我解答关于此次治疗的相关问题。
我完全理解此次治疗的必要性和存在的风险，并同意上述治疗方案。我同意治疗过程中医生根据我的病情对预定的治疗方案进行调整。我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
我理解根据我的病情，我可能出现上述所交代并发症以外的风险。我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。
4、医生陈述：我已经告知患者病情以及将要进行的治疗方案，可能存在其他的治疗方法，并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
患者签名：
日期：
患者家属签名：
日期：
医生签名：
预防学生溺水事故致家长公开信
尊敬的家长同志：您好！
进入夏季，天气酷热，是学生溺水事故高发期。为预防学生溺水事故发生，各地教体行政部门、各级各类学校要以关爱生命为本，通过有效的宣传引导、警示教育，从源头增强对学生溺水事故的防范能力。但是，酷暑中个别学生特别是农村留守儿童溺亡的悲剧时有发生。为了协同强化预防学生溺水事故，请您切实履行好监护、监管责任，高度重视对孩子的防溺水教育，重点加强对学生暑期、节假日、周末和放学路途的预防溺水安全意识教育，提高他们识别险情、紧急避险、遇险自救、正确施救的能力。为此，请您从关心、关爱子女生命安全的角度出发，务必重视以下建议：
一、预防孩子溺水的措施
1.教育孩子应在确保安全的前提下，在家长、监护人以及委托的成年人带领下游泳；
2.游泳前要做好适当的准备活动，以防抽筋。在感冒、生病、身体不适或体能不足时不宜游泳；
3.教育孩子途经江、河、湖、泊、库、堰、塘、池等要小心谨慎，不在危险水域边逗留、玩耍、嬉戏；
4.教育孩子发现有同学、同伴溺水时，不要盲目施救，应及时向就近的成年人呼救。
二、教会孩子溺水避险方法
1.不要慌张，发现周围有人时立即呼救；
2.放松全身，让身体飘浮在水面上，将头部浮出水面，用脚踢水，防止体力丧失，等待救援；
3.身体下沉时，可将手掌向下压；
4.如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，要立即求救。如周围无人，可深吸一口气潜入水中，伸直抽筋的那条腿，用手将脚趾向上扳，以解除抽筋。
三、现场抢救溺水孩子的方法
1.迅速清除口、鼻中的污泥、杂草及分泌物，保持呼吸道通畅，并拉出舌头，以避免堵塞呼吸道；
2.将溺水学生举起，使其俯卧在救护者肩上，腹部紧贴救护者肩部，头脚下垂，以使呼吸道内积水自然流出，但不要因控水而耽误了进行心肺复苏的时间；
3.进行口对口人工呼吸及心脏按压；
4.尽快联系急救中心或送溺水孩子去医院。
各位家长朋友，预防孩子的溺水事故任重而道远，让我们携起手来，共筑安全防线，让孩子们健康、快乐、安全地成长。
学习后，家长签字：_________
学生签字：_________
商铺：
近期我物业服务中心多次接到附近业主投诉您户占道经营（将烧烤摊位摆放在店铺门外），上诉问题违反了与公司签订合同，经营合同以外的商品，物品摆放不得占用公共区域，临街商铺不得倚门设摊，对门前有人行道不得乱停放车辆，不得有乱张贴、乱搭建等影响市容的行为的有关规定。为了保证公共通道的畅通，我物业服务中心限您户在 年 月日 之前整改，逾期未整改。将上报城管相关部门，由此引起的一切损失由您户自行承担。
为保障您的个人权益，避免纷争，公司特将办理离职及后续事宜告知如下：
1、正式离职前需按公司要求完成工作交接，如果不办理交接手续，公司将按相
关的制度处理。
2、在办理离职手续前，需前往公司指定医院（XX疾病防治所）接受离职体检，并向公司提交防职体检报告。
被告知人：XXXX公司
日期：年月日
声明
本人XXXX公司部门员工。于
年月日因个人原因与公司正式解除劳动关系。在解除劳动关系
之时，公司已书面告知本人的权利与义务，并要求本人前往公司指定医院接受离
职体检。本人在权利与义务清楚的情况下，自愿放弃参加离职体检，并慎重承诺：
本人绝不会以此为由向公司主张任何权利，并自愿承担由此引起的责任。
声明人：
为强化我校学生安全管理，增强学生安全意识和法制观念，提高突发事件应变处理能力，保障学生人身和财物的安全。根据教育部《普通高等学校学生管理规定》和《学生伤害事故处理办法》有关精神，本着对学生、家庭、社会负责的态度，特制定我校学生离校安全告知书，要求全校学生严格遵守：
一、学生因故离校须向请假，不得代假，未经批准不得离校，假期结束须按时返校。
二、学生离校期间必须严格遵守国家法律法规和学校各项规章制度，加强安全知识学习，确保人身和财物安全，防止各种意外事故的发生。一旦发生学生伤害事故，将按照教育部2002年9月1日颁布实施的《学生伤害事故处理办法》处理。
三、学生外出途中应乘坐正规运输公司的安全状况合格交通工具，任何学生组织或个人不得擅自联系交通工具运送学生。
四、学生离校期间不得到危险地带游玩，不得私自到野外江、河、湖、塘游泳，到游泳馆游泳须两人以上结伴同行。
五、学生离校期间应注意食品卫生和饮食安全，不到无证经营和不卫生的摊点、餐馆就餐；不吃腐烂、变质和有毒食物。
六、学生离校期间从事勤工助学或实习应到学院报告登记，要督促用工或用人单位为自己购买相关保险，定期向学院汇报相关安全情况，不得从事高空、有毒、有害等存在明显危险的工作。
七、学生离校期间严禁传播、复制、观看、贩卖淫秽书刊和音像制品，严禁赌博和变相赌博，严格遵守《网络文明公约》，不沉溺于网吧和电子游戏厅。
八、学生离校期间不准出入社会不良场所，不准参与打架斗殴、聚众滋事等违纪违法活动。
九、学生不得私自组织集体外出旅游，经学院同意备案的外出旅游团队，须由老师带队，遵照学校有关规定执行。违规组织活动发生事故，由组织者承担全部责任。
十、因各种原因退学的学生，应在规定时间内离校或由其亲属负责领回，学生及亲属不得无理纠缠、扰乱学院教学、生活秩序。
十一、本告知书为全校学生共同遵守的安全行为规范，学生离校前务必要认真学习并严格遵守。
十二、本告知书一式两份，一份学生自己保存，一份学院存档。本人阅读后签名：
年 月 日
门（急）诊手术知情同意书
医学是一门科学，还有许多未知的领域，另外，患者个体差异较大，疾病的变化也各有不同，相同的诊治手段有可能出现不同的结果，因此，任何手术都具有较高的诊疗风险，有些风险是医务人员和现代医学知识无法预见、防范和避免的意外，有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症。我作为主刀医师保证，将以良好的医德医术为患者手术，严格遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降到最低限度。
一、患者信息
姓
名：
性
别：
年
龄：
地址：
门诊号：
电
话：
诊
断：
二、手术中、手术后可能发生的意外情况及对策：
1、麻醉意外
2、术中、术后出血、血肿
3、损伤周围组织器官
4、切口并发症：感染、出血、裂开、增生瘢痕、脂肪液化
5、复发
6、因各种原因等可能再次手术或急需行扩大性手术。
7、8、以上（大写）
项以祥告本人、家属（或单位）代表，家属或单位对以上情况表示完全理解，愿意承担各项风险，同意手术，并在本记录单签字为凭。意见：
签字：
与患者关系： 手术医师签字：
日期：20
诉讼风险告知书
编号：[]第号
——————————：
非常感谢贵单位/您对我所的信任，我所在接受贵单位/您的委托后，会恪尽职守，尽职尽责地为你提供优质高效的法律服务，最大限度地维护实现你的合法权益，但在诉讼中，可能会因证据的缺陷、法律规定的不完善，案件事实的认识不一以及各种干预，即使承办律师尽了最大努力，在个案诉讼中难免会出现诉讼结果不能满足贵单位/您的期望值。为增强贵单位/您的诉讼风险意识，提前预见案件诉讼和申请执行中可能发生的风险，谨慎地选择诉讼手段解决纠纷，避免不必要的损失，根据有关法律规定，现将诉讼不当可能产生的风险以及风险责任的承担告知如下：
一、诉讼并非解决社会纠纷的唯一方式，却是一种高成本的救济保障体系。每一个诉讼案件的发动，都意味着国家司法资源的分配，当事人为此要投入一定的费用。草率地选择发动诉讼，就会承担负担诉讼成本的风险，慎重、切实地选择发动诉讼，可以避免风险的发生。
二、并非任何纠纷都可以寻求司法救济，不属法院处理范围的纠纷，应当寻求非诉讼解决的方式，无理缠讼的，只能承担法院不予受理的风险。
三、诉讼请求不当的风险。如果诉讼主体不当，将承担被法院驳回起诉（诉讼请求）的风险，要承担被驳回并致相应诉讼费等诉讼成本无法弥补的风险；如果诉讼请求不完全，会导致未请求部分被视为弃权得不到法院审理的法律后果；如果诉讼请求不适当，其不适当部分将不能得到法院支持，且须自行负担不当请求部分的诉讼费。诉讼请求的增加、变更或提出反诉，应在举证期限内提出，逾期则不予审理。
四、诉讼时效超期或中断待定的风险。当事人自认诉讼时效未超期或时效中断，可能因时效问题败诉。
五、超时提供证据的风险。超过举证时限提供证据的，对方当事人不同意质证的，举证方应承担所主张事实不能认定、甚至败诉的后果。
六、不能充分提供证据的风险。当事人应对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方的诉讼请求所依据的事实提供证据，没有证据或证据不足的，由负有举证责任的当事人承担不利甚至败诉的后果。
七、不能提供原始证据的风险。向法院提供证据应当提供原件或原物；提交外文书证，必须附有具有翻译资质的机构或人员制作的中文译本；若证据系在国外形成的，应履行相应的公证、认证手续；若在港澳台地区形成的，应办理公证等相关的证明手续，否则会导致证据无效的后果。提供证人证言的，证人须亲自出庭作证（除证人确有困难不能出庭的五种情形外），否则将导致证人证言不予采信的后果。
八、申请法院调查收集证据的风险。当事人及其诉讼代理人申请人民法院调查收集证据，不得迟于举证期限届满前七日。如果不按举证通知书期限提出申请的，将导致该申请不获法院准许的后果。或经申请法院调取的证据，不能证明申请人主张的，将承担不利甚至败诉的后果。
九、申请评估、鉴定、审计的风险。申请评估、鉴定、审计的当事人，不在举证通知书规定或人民法院指定的期限内提出申请，预交评估、鉴定、审计费用，提供相关材料的，将承担不利或败诉的后果。评估、鉴定、审计的结果可能不能证明诉讼主张而致诉讼成本无法弥补或诉讼结果不利或败诉的风险。
十、不按时交纳诉讼费用的风险。当事人起诉、增加诉讼请求、提起反诉，上诉、申请财产
保全，应当向法院预交案件诉讼费和保全费，不按时交纳诉讼费用、申请费用，又不提出减、免、缓交申请，或提出减、免、缓交申请未获批准仍不交纳诉讼费用、申请费用，将承担按自动撤诉处理、不予审理或不予财产保全等不利的后果。
十一、申请财产保全，必须提供担保，否则将会被法院驳回。如果被申请人没有财产，会导致财产保全不能实现且承担申请费用不予退还的风险。申请有错误的，申请人应当赔偿被申请人因财产保全所遭受的损失。
十二、开庭不按时出庭的风险。当事人经传票传唤无正当理由不按时参加法庭审理活动的，原告承担起诉被视为撤诉的后果；被告承担缺席审理、举证不能、缺席判决或被拘传甚至败诉的后果。
十三、送达不能的风险。因一方提供的另一方地址不符或不详导致法院无法送达相关诉讼文书，应当公告，一方拒绝支付公告费用的，一方将承担被视为撤诉甚至败诉的风险。
十四、一方下落不明的诉讼风险。一方当事人下落不明，必须公告诉讼活动有关事项及公告送达有关诉讼文书，由此可能会导致案件审理（执行）时间过长，不能尽快审（执）结的风险。还可能导致因无法当庭质证难以查清事实，甚至原告诉讼请求无法支持的风险。一方下落不明，有可能导致没有财产可供执行的风险，又要承担诉讼费用的风险。
十五、当事人对法律赋予上诉权的判决书、裁定书不服提出上诉的，应当在收到法院判决书次日起15日内（刑事判决书10日内），在收到法院裁定书次日起10日内（刑事裁定书5日内）向上一级法院提起（仅限于可上诉的裁定范围），并通过原审人民法院提出上诉状，逾期视为放弃上诉权。
十六、诉讼时间过长的风险。一方利用法律程序恶意拖延诉讼，或有关部门未在规定的时间内及时结案，从而导致审理时间长、不能尽快结案的风险。
十七、一方没有财产的诉讼风险。申请执行人有义务向人民法院提供被执行人可供执行财产的线索，若不能举证证实被执行人财产下落以及被执行人对第三人确有到期债权的，或者被执行人确无履行能力或履行能力不足等，将会导致执行不能的后果。
十八、拒签、拒收裁判文书的风险。除特别程序外，当事人可对一审法院的裁判文书提出异议并行使上诉、复议的权利，但无理拒签或拒收裁判文书，要承担无法行使上诉、复议权利或过期的风险。
十九、超过申请强制执行的期限申请执行的风险。当事人对生效裁判文书向人民法院申请强制执行的期限，申请执行的期间为二年。超过上述期限申请强制执行的，除有执行中止、中断情形外，人民法院将不予受理，当事人合法权利将丧失法院强制执行的保障。
二十、诉讼过程中，有妨碍民事诉讼行为的，将导致人民法院根据其行为情节轻重予以警告、训诫、罚款、拘留甚至依法追究刑事责任的风险。
二十一、仲裁案件依照执行。
请贵方在确定律师已告知上述事宜后才签署诉讼、仲裁委托合同。
委托人确认：律师已告知我方上述事项，我方已了解告知书中 所提示的内容。我方签订的合同号为：，案件编号：。
