急诊科实习生带教计划（精选13篇）
带教组长：李莓
带教组成员：伍晓芹、瞿佳丽、叶娟 带教安排: 第一周: 周一：介绍医院坏境、科室环境及带教老师，并为学生安排一对一的带教老师，排班。
介绍各种物品的放置地方。
安全教育，包括医疗安全及个人人身安全。
周四：业务学习：预检分诊、外伤患者的搬运、青霉素过敏性休克处置、一氧化碳中毒急救处理、溺水抢救措施。
第二周：
周四：业务学习：常见急救药物的作用、用途、不良反应及禁忌症。
第三周：
周四：心肺复苏术、简易呼吸器、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、吸痰器的使用。
第四周：
周一：组织学生讨论实习的主要收获及不足，提出问题及反馈，及时解决学生的疑问，加强重点难点的巩固。
1提供机会培养实习医师与患者的交流沟通能力
急诊不仅仅是处理急危患者及意识丧失患者, 更多时间要负责处理那些特殊情况的患者, 如夜间发病或白昼没时间就诊者, 这部分患者病情简单, 带教老师可让实习医师进行问诊采集病史, 但患者对实习医师往往不信任、不配合, 而刚刚接触临床的实习医师在面对患者及综合性的具体问题时不知如何开始, 采集病史有时只会听患者长时间描述病情而影响诊疗时间。对此带教老师应指导实习医师不必着急, 并给予示范如何与患者交流沟通, 并指导其交流时的态度、语气及神态。这阶段的目标是使实习医师较熟练自信地与患者进行交流沟通, 掌握门诊病历书写的内容格式, 这一过程一般需3～5d时间[1]。在此过程中, 实习医师要明白人与人的沟通需要技巧与长时间的训练, 急诊的实习仅仅是开始。
2具体问题具体解决, 具体病例具体分析, 做到放手不放眼
急诊工作的特点是忙且危重患者多, 实习医师似乎只对抢救病例感兴趣, 对其他轻症患者则缺少更多的关注, 带教老师应尽量改变其想法, 言传身教, 每位有经验的临床医师都是从点点滴滴的经验积累而成长起来的。危重症患者抢救需要各科医师护士共同协作, 争分夺秒地完成, 实习医师应协助老师抢救患者, 把临床实习前培训的操作技能 (如心肺复苏术、除颤仪的使用、心电图检查等) 应用到具体病例。在时间允许情况下带教老师需将实习医师参与抢救的病例对其进行总结, 讲解诊断思路与该病用药的注要事项及用药目的, 明确要求其掌握常见急危病的诊治与处理原则 (如急性冠脉综合征、急性脑血管意外、急性左心功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、消化道大出血等) , 在具体操作中指导其正确操作, 坚持做到放手不放眼。
3防范医疗纠纷, 认真处理每个患者, 培养自我保护意识
急诊科突发事件频发且风险大, 要求医务工作者具备很强的应变能力及对疾病的判断处理能力。实习医师只能协助老师工作而不能独立诊治患者, 因此带教老师应明确告知实习医师, 在急诊其能做什么不适合做什么, 注意什么, 适时回避什么, 及要学会什么[2]。对于患者拒绝检查及拒绝住院治疗者需要在病历注明并要求患者或家属签字, 同时注明随诊。强调每位男医师不能单独对女性患者进行肛门及外生殖器检查。实习过程中逐渐培养自我保护意识。
总之, 实习医师在急诊科实习时间很短, 带教老师应明确学生主要掌握哪些疾病的诊断与治疗, 使其在急诊学习过程中目标明确, 使其在短短的学习时间里有所收获, 增强其从医的信心。
关键词：临床实习,带教,急诊科
参考文献
[1]张存祥, 张志高, 赵守健, 等.医疗纠纷对医学生实习的影响及对策[J].卫生职业教育, 2009, 27 (2) :123-124.
目前带教方法中存在问题
带教老师能力不强：每年6～12月医院的实习生较多，就使一部分不具备带教资格的老师带教，这部分带教老师一般都较年轻，其自身的应急处理能力和技术操作能力就不强，带教方法欠妥，在这种情况下就会直接影响实习效果。另一部分带教老师虽然是科室里的骨干，应急处理能力和动手操作能力较强，但是其示教、传教能力不强。
学生动手的机会少：急诊科患者发病急，病情重带教老师往往就没有机会向学生做过多的讲解就直接进入抢救角色。待患者的病情稳定后再向实习护生讲解的时候护生就失去了临床模拟操作的机会。而且急诊患者及家属易激惹，期望值高的心情，护士害怕实习生因操作不当给患者带来不良影响或护理不良事件自己要承担相应的法律责任而不愿意让护生进行操作。这就使护士减少了动手操作的机会。
医院对实习生的管理欠规范：对学校来的实习生大部分医院缺少护理教学质量控制。没有根据教学大纲制订教学计划，负责实习生教学管理。只对医院的管理制度和规章进行了讲解，实习护士对临床上常见的问题不了解，不知道自已在临床实践中所担任的角色，给自已的实习带来一定的影响。
带教方法不合理：学生被分配到科室后带教老师很少向学生讲解急诊工作制度及工作流程，急诊科常见疾病的病情观察要点及应急处理预案，各种抢救药品器械的摆放位置及使用方法，而直接进入抢救工作，这就使得学生在抢救中感到手忙脚乱无所适从，从而降低抢救效率。
护理院校方面的问题：随着近几年来高考生源的减少和高等院校的扩招，使得一部分基础较差的学生有机会进入高等护理院校，这就导致护理院校的学生综合素质有一定程度的下降。而且现在的护生大多数是独生子女，在家中娇生惯养，缺少奉献精神。而学校注重理論知识的讲解而忽略了人文知识的灌输，导致他们不了解护理工作的理念和内涵。
采取的改进措施
加强对带教老师能力的培养：对带教老师进行综合素质的培养，应该选择热爱护理事业，工作责任心强、理论知识扎实、业务能力强、有良好的心理素质和医德修养、大专或大专以上学历、取得护师以上资格；具有敏锐的观察能力、良好的分析能力、丰富的急救知识、娴熟的急救技能、良好的沟通交流技巧的护理人员担任。
多给护生动手锻练的机会：丰富的理论知识只有在临床实践中应用才能得到验证，才能不断的提高理论水平，使得理论知识更好地服务于临床实践。带教老师可以在给患者做治疗时边操作边讲解，并不时提问护生相关的理论知识，讲解操作要点，这样既可以加强师生双方对理论知识的回顾，督促其不断学习又可以达到临床联系理论的教学；在患者的病情及患者家属的允许下带教老师可以见缝插针的增加学生动手操作的机会。
医院应规范对实习生的管理：成立由教学护士长、教学干事和护理小组长组成的护理教学质量控制组，负责实习护生的全面管理。根据学校的学习计划，教学大纲制定本科室的教学计划，制定科学合理的带教计划和实施方法，根据护生各校的总体素质，急诊科工作的性质，护生在实习过程中容易遇到的难点和容易出现的护理缺陷，经过科室质控组人员的认真总结讨论，修订带教计划。
制订合理的带教方法：①做好入科培训：护生到达科室，由于对环境，制度和带教老师不熟悉，会产生紧张和不安的情绪，此时，带教老师应该热情接待护生消除其不安情绪。②提高护生抢救意识：护生在临床各学科的教学中，虽然经过理论学习、实验、技术操作等多个环节，但仅仅是从理性认识到感性认识的初步过渡［2］。为促使护生尽快进入角色，适应急诊工作，掌握常用的抢救技术，提高实习护生的抢救意识，应挑选科内操作技能好，沟通能力强的护士逐一对急诊科常用操作技术进行演示讲解和示范教学。③评价实习效果：按照教学大纲要求严格执行出科考试，评价实习效果。出科考试分为理论考试和技能考试两部分：理论考试应根据以往实习生在急诊科的实习中常出现的问题及常见疾病的病情观察要点和应急处理预案进行出题，以判断护生对该科理论知识的掌握情况。
讨论
改进后的带教方法，激发了护理人员学习理论知识；钻研业务的主动性和自觉性，提高了带教老师的综合素质，增强了教学意识和责任感。出现了带教促进学习，学习提高了带教水平的良好局面［3］。而且改进后的带教方法提高了护生在抢救过程中的工作效率，加快了实习护生的适应能力和提高了急诊护生的应急处理能力，从而使其在患者到达时能尽快地进入抢救角色，发挥护理人员的最大潜能，提高了抢救配合和综合能力；在多人实施抢救时一方面明显缩短了抢救时间，提高抢救效率，另一方面又提升护生发现问题，分析问题和解决问题的能力，从而达到较好的实习效果。
总之，通过改进以往的带教方法，不仅提高了带教老师的带教水平，而且调动了学生学习的动力，使实习护生在抢救中发挥重大潜能，从而提高了实习效果。
参考文献
1 许占英,刘洪君.人性化护理的实施体会.临床肺科杂志,2008,13(1):121.
2 唐明霞.培养手术室实习生防范护理纠的方法浅析.中国实用护理杂志,2004,9(20):61.
3 马培娥,刘春英.临床护理带教的做法.实用医学杂志,2007,1:634.
急诊科是医院救治急、危、重症，挽救生命的第一站，要求护理工作高速度、高效率，也是培养实习护士急救能力的关键科室，对实习带教工作有很高的要求，对实习生也是一种考验。
为培养优秀的实习护士，现将急诊科带教工作计划如下：
—、实习目标：
1.详述急诊护理工作流程
（1）掌握急诊病人接诊与分诊程序和原则。
(2)根据不同的病种和病情，能给予相应的处理。
（3）急诊科病人及家属的心理指导。
2.熟悉急救120出诊及院前急救。
3.掌握常用急救药品的剂量、剂型、用途、注意事项、不良反应。
4．详述有机磷农药中毒病人的护理
（1）有机磷农药中毒临床表现、检查项目及护理措施。
(2)解毒剂的作用及不良反应。
（3）掌握阿托品化的指征。
5.掌握青霉素过敏的机理，过敏反应的临床表现及抢救措施。
6.掌握静脉输液及输液故障的处理。
技能目标
1.掌握各种注射（皮内、皮下、肌肉、静脉）的方法及注意事项
2.掌握青霉素过敏试验法及结果判断。
3.掌握徒手心肺复苏术和复苏的指征。
4.掌握简易呼吸皮囊的装置及使用
5.了解本科室的一些仪器的使用方法。
6.掌握洗胃操作程序，熟悉洗胃的目的、注意事项及特殊中毒的灌洗溶液及禁忌药物。
7.协助老师对本科急危重病人实施抢救和护理。
8.对负责病人实施整体护理，运用沟通技巧进行健康教育，善于发现病人心理社会问题，做好心理疏导
（）态度目标
1.工作严谨，严格查对，严守操作规程，严防差错事故发生。
2.具有团结协作，无私奉献的精神
3.服务热情，仪表端庄，语言文明
计划：
实习生入科第一天，对实习生进行宣教，内容为：讲解带教计划，介绍本科室目标：熟悉本科室环境、布局，了解本科室的各项规章制度、各班人员职责；掌握心电监护仪、输液泵、微量注射泵的使用方法，了解各类降糖药、胰岛素的使用方法和注意事项；熟悉内分泌科常见病、多发病的护理常规、健康宣教；掌握糖尿病病人的护理；强调严格执行“三查、八对”制度及无菌操作原则，树立严格的无菌观念。环境，了解本科室相关制度。
第一周：熟悉本病区的环境、布局、物品的放置、掌握晨午间护理，能准确测量生命体征和绘制。强化基础护理的培训，并能够独立完成各项内容。包括：吸氧、心电监护、测微量血糖、正确更换液体等，使学生在这些基础操作中养成严谨和慎独的作风。
第二周：在这周时间里，由带教老师指导学生熟悉本科常见病、多发病的临床表现和专科护理技术；掌握本科常见病的入院宣教、了解各类降糖药、胰岛素的使用方法和注意事项；学会胰岛素笔的使用及胰岛素注射技术、静脉输液技术。
第三周：通过上一周老师的指导，本周能在老师的带领下独立完成基础护理和专科护理技术。掌握常见病的护理。安排理论讲课：糖尿病病人的护理。
本周进行一次护理教学查房：由带教老师选择一例具有专科代表性的病历，由学生自行采集病人病史、临床表现，根据患者的病情制定护理问题及护理措施，由其老师进行评价，对正确的方面进行肯定和鼓励，指出不足之处及如何改进，并对专科知识点进行提问，启发学生思考，提高他们分析问题和解决问题的能力。
第四周：能熟练、安全、独立完成基础护理操作和专科护理技术操作；能独立进行护理病史的采集，完成护理病历。进行理论和操作考核。出科前，护生与带教老师进行交流和总结，收集意见，改进今后的带教工作。
一、教学目标：
通过外科实习，使学生熟悉掌握外科的基础理论，在实践中得到基本技能的训练，理论结合实践，培养临床思维、临床技能、沟通能力和解决问题的能力，并树立 “以病人为中心”的思想，关心病人疾苦，救死扶伤，全心全意为人民服务。
二、教学要求：
1、实习医生在上级医生严格监督下管理带教导师病人，巩固外科学理论知识，初步掌握外科常见基本的诊治和诊疗技术。
2、在医疗服务实践中培养实习生诊断疾病、治疗疾病的能力，提高外科常见疾病的基本理论知识。
3、掌握无菌术、外科基本操作技术，掌握外科常见病与多发病的诊断处理原则。
4、对疑难重症能独立查阅有关参考书和文献，提出检查方案和诊断处理意见。
5、提高实习生的思想道德素养，真正树立“以病人为中心”的思想。
三、教学计划：
1、熟悉外科病房分区与布局，参加外科早交班及各项病例讨论。填写化验单、X线、CT、超声及其他各项检查申请单，并将各检查报告及时按规定粘贴在病历上。
2、认真询问病史、体格检查，掌握外科病历书写规范，完成床位病人病历记录。
3、熟悉外科各种无菌技术，掌握一般治疗操作，包括换药、手术室洗手、戴手套、穿手术衣、皮肤消毒、铺无菌巾、胃肠减压、留置导尿等。
4、熟悉外科各种常见疾病的诊断方法和治疗常规，初步掌握外科常见病的检查、诊断和处理原则。
5、熟悉止血、结扎、缝合等基本操作，在上级医生的指导下参加门诊手术。掌握外科常见疾病手术的术前准备、术后处理、常见并发症的预防和处理、水电解质与酸碱平衡等。掌握外科常用药物的机理、作用、用法及剂量。
6、逐步熟练上述外科基本操作，在上级医生的指导下做各种常见中小手术的助手，熟悉手术的操作步骤。
7、外科病房实习期间，举行各种知识专题讲座，内容包括：
1）外科病历书写规范。
2）水电解质及酸碱平衡。
3）外科常见病的诊断处理。
4）外科一般急救处理。
5)外科专科体格检查及一般治疗操作规范。
6）外科各种常见疾病的诊断方法和治疗原则等等。
二）外科门急诊
1、熟悉外科一般急救处理。
2、熟悉常见病的诊断处理。
关键词：护理带教,阶段式临床带教路径,急诊,实习护生
护理带教是临床护生教育的重要一环, 临床护生的实习工作是一个将学校学习的理论知识转化成具体操作能力的过程, 而这个过程学习的效果直接影响将来的工作能力以及病人对医院的评价及满意度, 因此, 重视实习护生的带教很重要[1]。急诊科具有病情急、危、重及不可预见性、高风险性、流动性大、疾病谱广、工作任务繁重、工作难度大、医疗投诉和医患纠纷最多等特点, 是每个护生必须经历的科室[2]。我院是一所三级甲等医院, 每年要接受大量实习护生, 急诊护生人数多且周转快, 带教老师既要做好本职工作, 又要承担相应的带教任务, 为保证护理安全又让护生圆满完成实习工作, 我科自2014年7月以来, 采用阶段式临床带教路径进行带教, 取得了很好效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2013年7月—2014年6月在急诊进行临床实习的护生78人作为对照组, 其中女76人, 男2人, 大专63人, 本科15人;选取2014年7月—2015年12月在急诊进行临床实习的护生118人作为观察组, 其中女115人, 男3人, 大专94人, 本科24人。两组护生均来自我院定点实习单位, 年龄19岁~22岁, 两组护生性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。在急诊实习时间均为4周。
1.2 方法
1.2.1 带教老师的选定
(1) 热爱护理事业和临床带教工作, 具有良好的医德医风和严谨的教学态度; (2) 急诊工作满3年, 取得护师资格证书、上海市急诊适任班证书和我院的临床教师资格证书; (3) 护理专业理论知识扎实, 能根据需要并结合临床实际安排小讲课; (4) 护理基础及专科操作技术娴熟, 能对护生进行正规操作培训; (5) 具有良好的沟通和表达能力。带教老师由护理部进行定期培训、定期考核, 择优上岗。两组带教老师一般资料比较无差异。
1.2.2 带教方法
对照组采用传统的临床带教方法, 既在实习生来到急诊后, 除第一批第1周采用集中带教完成基础护理操作外, 其余批次直接入科室分给各个分带教, 采用一对一或一对二的形式开始跟班带教, 带教结束后对实习护生的专科理论、操作进行考核, 对师生满意度进行双向调查。观察组采用阶段式临床带教路径进行带教, 具体如下。
1.2.2.1制定严密的带教路径
实习时间和内容的合理安排是实现培养目标、决定带教质量极其关键的阶段[3]。科室指定总带教负责临床带教路径的制定, 总带教根据护理部总教学计划和实习大纲教学要求、结合急诊专科特点制定急诊带教路径, 具体安排到每周路径, 明确急诊实习的内容和目标。根据护生学历带教路径可做相应调整。为便于管理, 建立急诊实习生微信群, 用于发布重要通知、强调的问题、护理相关知识的学习、分享实习心得、解答同学的疑问、关心鼓励护生等, 微信群在使用过程中受到护生和带教老师的一致欢迎, 营造了积极活泼、愉快融洽的实习氛围。
1.2.2.2分阶段实施
第1阶段集中带教期 (1周) :由总带教脱产负责带教, 做好实习护生岗前培训及临床护理安全教育, 培训急诊的基础操作和专科仪器的使用。通过集中的教学可以避免同样的操作多次在不同同学之间讲授, 减轻带教老师的压力。对护生而言, 数位护生同时集中化的教学可以给同学营造一种类似学校课堂教学的氛围, 有助于理论知识的学习。集中操作培训, 使实习生在操作上更加统一、规范[4,5]。第2阶段临床实践期 (2周) :采用“一对一”床旁带教, 带教老师根据教学周路径每天完成相应的带教任务, 护生应一直跟着带教老师, 看老师是怎么抢救怎么操作的, 等抢救结束带教老师再做相应的讲解, 对护生没有看到过的操作, 第1遍由带教老师现场示范, 讲解操作要点及注意点, 第2遍由护生操作, 带教老师在旁指导, 护生的所有操作均在带教老师的指导下完成, 护生不得单独执行任何操作。对护生在操作中存在的问题, 带教老师要及时给予帮助和指导。由于急诊病人病情较重, 护生急救知识和操作技能相对薄弱, 在操作过程中会有胆怯和恐惧心理, 带教老师要适时给予关心和鼓励, 帮助护生建立勇气和信心。在此期间总带教起全程监督的作用, 每周五对分带教周教学路径完成情况进行评价, 对护生掌握情况进行提问及考核, 如没有完成的周路径, 要求在第2周务必补全, 已达到带教的同质性。第3阶段总结考核期 (1周) :最后一周的第1天由总带教给护生召开座谈会, 了解护生所掌握的内容是否全面、有没有个性化的要求, 在最后一周给予针对性的安排, 给予护生急诊专科理论及操作考核, 指导护生参加护理部每月组织的出科座谈会, 进行师生满意度双向互评, 了解护生在急诊实习的感受, 提出意见和建议。
1.2.3 观察指标
对两组的专科理论和操作考核成绩及满意度进行比较。
2 结果
在年度优秀带教科室评选中, 2014年、2015年由于满意度均大于95%, 实习生无差错、无投诉事件发生, 急诊连续2年被评为院优秀带教科室。两组护生的考核成绩及满意度比较见表1、表2。
分
%
3 讨论
3.1 阶段式临床带教路径的实施符合急诊临床带教的特点
急诊带教环境特殊, 不同于普通病房, 环境的繁杂、病人的特殊性、护理沟通的特点, 无形中为临床带教增加了很多的困难, 如何让护生循序渐进地掌握急诊的护理知识一直是急诊带教的关键。阶段式临床带教路径能指导护生按照急诊知识的难易程度逐渐掌握, 逐渐提升, 避免了护生刚入急诊室的陌生, 避免了护生急诊培训的原地踏步, 有利于促进急诊教学的全面实施。
3.2 阶段式临床带教路径能够确保急诊带教的质量
传统的临床教学中带教老师知识缺乏、教学方式欠妥, 只注重各项基础操作的能力而忽视书本知识与临床实践有机结合的过程;护生缺乏主动性, 沟通能力、健康教育能力薄弱[6]。实施阶段性临床带教路径避免了上述问题。带教老师有计划、有步骤、有针对性地进行带教, 知道何时该做哪些内容的讲解、示范、指导、评估, 使教学程序标准化、规范化, 避免了带教过程的随意性[7]。
3.3 阶段式临床带教路径能够提高师生满意度
通过阶段式临床带教路径, 理清带教流程, 师生普遍反映在实习过程中思路清晰, 对于每周要求掌握的内容同学能提前做好复习, 有针对性地学习, 激发了护生学习的积极性和主动性。带教老师通过不断强化学习提高了专业知识和技术水平, 因此, 师生对该方式的教学非常满意。
参考文献
[1]王雅杰, 戴正银, 谢晓峰, 等.临床路径式教学法在综合内科护理带教中的应用[J].江苏医药杂志, 2013, 39 (17) :2099-2100.
[2]戴素萍, 林锋, 黄丽丽.分层次周计划带教法在急诊科实习护生中应用的效果观察[J].浙江医学教育, 2012, 11 (4) :16.
[3]孙兰英, 杨旭跃, 胡秀琴.定人阶梯式带教法在手术室带教工作中的应用[J].中华护理杂志, 1998, 33 (3) :162.
[4]傅霞琴.急诊护理教学中的难点与对策[J].中外健康文摘, 2013, 10 (20) :317-318.
[5]徐琼, 邓文娟, 凌均棨.临床小讲课对培养医学生临床思维能力的作用[J].中华医学教育杂志, 2009, 29 (6) :106-107.
[6]唐迪, 郁志芸.护理临床教学中存在的问题及对策[J].国际护理学杂志, 2009, 27 (9) :1281.
一、实习要求：
1．实习生应遵守科室一切规章制度，履行实习合同上的条款，服从带教老师的安排。
2．尊敬老师，认真执行各种操作常规，不可私自违反操作规程进行各种操作。3．
必须服从科室安排，按时参加科室组织的讲课及各种活动。
4．要求带教老师在各种诊疗操作中做到放手不放眼，因带教老师不认真带教而出现的差错事故均由带教老师负责，并取消带教资格。
二、具体安排： 第一周：
1．熟悉病区环境，介绍病区医疗、护理工作制度及有关要求。2．
熟悉各班的职责和工作流程。
3． 掌握病员出入院护理，掌握铺床法及生命体征的测量、记录及体温单的绘制。4．
掌握各种消毒液、皮试液的配制浓度及方法，皮试结果的判断，过敏反应的临床表现及急救措施。
5．掌握各种标本的留取方法及注意事项。第二周：
1．了解护理病历书写原则及方法。了解各种疾病的治疗及护理措施，掌握病人入院宣教及健康指导指导的的方法。
2．熟悉科室疾病护理常规、危重病人人的接诊及抢救程序，掌握神志、瞳孔的观察及哥氏评分。
4． 掌握各种无菌技术操作原则，严格执行查对制度。第三周：
1．熟悉专科疾病的术前准备及术后护理及各种治疗的护理配合。
2．掌握吸氧、导尿、口腔护理、翻身、吸痰、雾化、卧床病人更换床单等护理技术。
3．掌握以下科室操作：气管切开换药、留置针置管、术前备头皮、亚低温治疗仪的使用、输液泵的使用、心电监护的使用、血糖仪、神灯、机械排痰仪的使用。第四周：
1．征求实习生对本科带教工作的意见。2．
对实习生进行理论答卷和技术操作考核。3．
填写实习鉴定。
三、讲课：
1．主讲人：*** 2．
讲课内容：
（1）*科室各种疾病病情观察。（2）*科室一般工作流程。
（3）*科室各种疾病及术前术后护理常规。（4）各种专科疾病的健康宣教。
四、带教组长：***
4.熟悉基础操作或巩固上一科室带教的基础操作(生命体征的测量及记录、常见药物过敏试验的配制方法，结果观测、无菌操作、吸氧、各种注射方法)。
5.严谨工作态度，培养法律意识：“慎独”是护士工作中的基本要求，如操作前、分娩前洗手，旁边无人时，洗手是否符合要求，完全取决于护士的职业道德，法律法规教育要贯穿于实习护生实习始终。
第二周：发挥实习生潜能
1.尊重实习护生：有实习热情，不能挫伤护生积极性，要和她们交朋友，关心爱护她们，有不足时提出批评，但要注意方式及场合，语气尽量委婉，发挥她们的主观能动性，尽量放手让她们独立操作，做到放手不放眼。
2.理论联系实际：如会阴冲洗，胎心音听诊，各种无菌包的准备等，首先讲解方法、要求、注意事项，然后教师示范，再让学生操作，老师指出不足之处，反复练习直到熟练为止，到产房时，做好具体的助产配合，要求学生首先要会观察产程，然后根据分娩机制原理再讲解接生过程，配合接生程序进行示教，否则学生对“胎儿是怎么娩出的”就会一知半解，分娩完毕后，让学生回顾分娩过程及配合中的不足之处，以加深印象，提高学生效率。
第三周：熟悉妇产科常见疾病的病史收集及评估
1.掌握新入院、出院病人，产后病人及术前术后病人的健康宣教内容，母乳喂养指导方法。
2.掌握会阴护理、阴道擦洗、脐部护理、臀部护理，熟悉腹部四步触诊、听胎心。
第四周：双相考评互相促进
考评包括两个方面：一是对护生考评，包括组织纪律、服务态度、理论知识和技术操作考试，以此来检验学生在妇产科的实习效果;另一方面是对带教老师考评，征询学生对带教老师的意见和建议，认真总结带教经验及不足之处，从而提高带教质量。
总的来说，按照教学计划，带教中严格要求，多提供操作的机会，做到放手不放眼。树立良好的护理职业形象，顺利完成护士角色转换，随着科技发展和医疗护理事业的进步，护理专业的新技术、新理论不断出现，要培养一批更优秀的护理人才，有待于全体护理人员不断地探索和完善。
产科护士实习生带教计划篇三
实习是产科教学过程中的一个重要环节，是学生将在校所学理论变成生存技能的过程。为不辜负学校及学生给予医院的厚爱，我科将根据本科的特点，充分安排一个月的实习时间，使学生了解，熟悉和掌握各项临床理论、实践及操作常识。
一、教学目标：
理论与实践相结合，加强基本功能训练，逐步熟练和掌握实习计划所规定的内容和要求，分析问题和解决问题的能力，能够独立胜任相关产科工作，在实习中锻炼独立思考，树立“以病人为中心”的良好医生素质，使其成为德、智、体全面发展的合格的“白衣天使”。
二、教学要求：
1.让带教老师和学生都明确“教”与“学”的目标和要求。
2.安排带教老师以将理论与实践相结合指导学生。
3.要求带教老师先了解学生的学习工作情况，因材施教更好的使学生学到知识。
4.严格管理，要求带教老师以身作则，言传身教，做到放手不放眼，出科前严格考核并记录。
5.在临床带教中要注意以学生为中心，了解学生学习需求和学习兴趣，学生的生理心理变化，多方面给予关心照顾为学生提供良好的学习氛围。
三、教学计划：
1.第1周，强化产科及相关科目基础知识的培训，从理论上了解包括：产科学相关知识、妇科学相关知识、生殖内分泌、优生优育及：外科学基础知识并在此阶段使学生初步了解相关的临床操作。
2.第2周，对应产科亦为外科科室的特殊性。组织学生学习外科相关临床基础知识及操作，这周的时间里，由带教老师指导学生进行包括：无菌操作、止血、缝合、打结、换药术、伤口拆线、清创术等外科基础知识及操作的学习，并在学习中培养良好的无菌观念，为以后的实习打好坚实的基础。
3.第3-4周，组织学生学习产科临床知识，这周的时间里，由带教老师指导学生进行包括：阴道分泌物检查、阴道及宫颈细胞学检查、宫颈活组织检查术、输卵管通液术、妊娠试验、诊断性刮宫术、腹腔穿刺和后弯窿穿刺术、基础体温测定、子宫颈黏液检查。出科前进行一次理论或操作考试，严格考察学生的学习情况，评分并记录。
4.针对以往一对一带教制安排一个独立带教日，使学生了解到一般难以接触到的本科室的相关疾病，这样难免会影响学生实践多病种的机会，通过带教日，让同学可以全面系统的了解产科各种疾病的诊断及治疗。
5.教学互动，构建新型师生和谐关系在教学中，有意识的培养师生感情，减少隔阂，拉近老师与学生之间的心理距离。对学生保持友好，接纳的态度，对每个同学都一视同仁。同时，充分体现对学生能力的信任，增强其自信心，在思想上，再生活上多关心了解学生，不仅带技术，更要带思想，带作风，带纪律。让实习医生通过向老师及其他医技人员学习，正确处理医患、医生与科室、医生与护士之间的人际关系，从而锻炼他们适应社会的能力。实现教学工作的良性互动。
1 入科教育
我院护生急诊科实习时间一般约1个月,使学生在实习期间尽可能全面掌握急诊护理知识,入科教育十分必要[1]。
1.1 环境及人员介绍
学生入科室第一天先向其介绍科室环境、结构、功能,抢救室药品,仪器摆放,抢救仪器使用及保养及急诊科医护人员;向学生详细介绍相应的带教老师,如带教老师资历、学历、长处、性格、处事方式等,让学生初步的了解带教老师,拉近师生距离。急诊科担任抢救病人和向病房输送病人的任务,须向学生介绍各功能科室的位置,各科室收治的病种、楼层及护送病人时护士应注意的问题;使学生尽快熟悉环境,自觉被接纳、被关心,提高适应能力和应变能力。
1.2 入科心理引导
学生从校园进入急诊科,走进临床救死扶伤的前线,要先确立“时间就是生命”的急救意识,带教老师可讲述真实抢救案例,加强学生的急救意识。其次,针对急诊室病员流动快、接触面广、病人与护士交流时间短的特点,让学生明白护士言行举止在塑造护士职业形象和影响病人心理状态及其转归方面的重要性,要求学生以饱满的精神、端庄的仪表、礼貌的用语接待病人,用热情的态度为病人提供服务。入科心理引导对学生培养良好的心态、建立良好的学习氛围具有重要意义[2]。
2 带教老师的素质要求
提高急诊护理教学质量应选择高年资护理人员担任带教工作,应具备良好的思想素质、服务态度及工作作风,热爱护理专业,基础医学知识扎实,急诊护理经验丰富,实践技术操作熟练,护理理论水平较高和临场应变能力较强,沟通表达能力良好的素质要求。我科全科护理人员推选带教老师5名,急诊护理工作经验均在5年以上,为本科及在读本科高年资护理人员。
3 制定切实可行的教学计划,带教过程中做到三个同步
3.1 理论知识和操作技能同步
实习初期理论与实践脱节是护生普遍存在的问题[3]。学生对护理学基础课的理论知识缺乏感性认识,课堂上被动掌握,临床上多与实践脱节。因此,带教过程中指导学生操作时同步讲解有关注意事项及操作要领,治疗时同步讲解药理作用、疗效观察及不良反应防治方法。如糖尿病酮症患者使用胰岛素需定时监测血糖,并防治低血糖反应及其他糖尿病酮症并发症等,克服学生看得多、做得少、想得少的问题,使学生对每项操作、治疗都能做到知其然更知其所以然,启发护生积极思维,提高护生独立思考能力。
3.2 授课与考核同步
根据急诊科实习的要求,由带教组长安排授课时间、内容及授课方式;在具体操作或实际病例中提问考核讲课内容及各项急救操作技能,如心肺复苏术、气管插管术配合、止血包扎、洗胃等进行模拟操作示范和考核,根据护生掌握情况有针对性地讲解和点评。通过口头、理论和操作相结合的考核方法,加深学生对所学知识的理解和记忆,激发学生的学习兴趣和自觉性,有助于提高教学质量。
3.3 专业教育与素质教育同步
带教过程中,带教老师不能只注重技术操作的具体指导而忽略护生整体素质的培养,不能片面地认为只要完成操作次数、护生不出差错就圆满完成带教任务,带教老师应加强素质指导内容,①敬职爱岗精神和工作责任教育;要求护生具备较强的工作责任心,深刻理解首诊负责制的意义和内容,并在工作中严格执行,热情接待每位就诊患者。②培养良好的言行举止习惯;让学生观看带教老师接待病人时的过程,注意其语言交流和沟通,告知学生护理工作中由语言不当造成的护患冲突、纠纷的教训,使学生在思想上重视自身语言、举止、仪表,提高学生与病人交流的能力,提高其护理心理素质。随着医护质量要求日益提高,病人自我保护意识增强,对健康服务的要求更高,病人不愿接受实习生护理,可能直接打击学生的临床积极性。面对病人及家属的拒绝,带教老师应协助护生换位思考,作出正确的心理调整,而非一味责怪病人及其家属。美国Barbara和Carol提出的“情景教学法”能使学生移情,体会因疾病丧失生活能力病人的内心感受及其家属的体验[4]。老师设置“慢性心功能不全急性发作”患[4]者的治疗场景,限制液体摄入量,患者生活不能自理,让学生扮演病人,交流感受,包括病人不能工作、不能自由活动,一切由他人照顾,给家人带来麻烦,生活质量下降等；以期提高学生对病人及其家属需求的敏感性,加深理解,利于学生职业价值观和健全人格的培养;为护生创造实践机会的同时,要为急诊患者提供及时有效护理[5]
4 抢救技能培训与考核,案例教学
刚进入急诊科的护生抢救病人时常感到心有余而力不足,带教组长可组织应急抢救实地考核或模拟急救现场[6],通过考核进一步巩固学生的知识技能,提高学生处理急诊病人的工作能力,并发现带教存在的问题,及时采取改进措施;学生在抢救过程中暴露的问题能及时解决。考核内容和评价标准分常规操作和理论考核两部分。抢救过程涉及的技术操作和理论知识较全面,可锻炼和提高学生综合应用知识及实际工作能力。
教学过程中,与其直接把各种临床问题的答案和解决方法告诉学生,不如启发学生从临床中发现问题,进而寻找解决问题的方法。如通过模拟案例现场,让学生找出模拟案例护理方面的不足之处,通过信息收集与思考寻求解决方法,以提高学生临床思维能力,发现问题和解决问题的能力。
5 恰当指正学生,提高学生就业信心
爱默生说:“教育成功的秘密在于尊重学生。”批评不可避免时应讲究技巧和策略,寓批评于肯定和建议中,不要简单粗暴地直接否定学生;尽量避免在患者及其家属面前批评学生,避免打击学生的学习积极性及降低患者和家属对实习学生的信任度。学生犯错应及时制止,以减轻不良事件的危害性;若差错已影响病人,着重病人后期处理时不能忽略学生的心理指导,尽量避免直接指责,稳定学生情绪,给予积极暗示,避免学生产生心理阴影,减轻学生内疚感并总结经验教训引以为戒,以免影响后期实习效果和日后护理工作。教学不良事件提倡无责上报[7],对事不对人,让学生从错误中学习,分享经验,杜绝类似错误。
学生进入实习阶段,即将进入临床工作。部分学生对就业恐惧和缺乏自信,带教老师可适当指导学生制作应聘简历,多渠道了解各医疗单位招聘信息,增加学生就业机会;邀请新入职护士向学生讲解自己的应聘经历,介绍应聘技巧和注意事项,让学生有一定的感性认识,减少对应聘的恐惧。珠三角地区护理人员流动性大,医疗单位常年招聘护理人员,就业机率相对较高,减轻“就业难”对学生的心理影响,可提高学生的就业信心。
急诊科是一个综合性科室,要求护生全面掌握护理理论知识和操作技能,提高急诊科护生的实习质量,可促进其它科室实习,为今后临床工作打下良好基础。因此,须重视急诊科护生带教工作,努力提高带教质量。
摘要：临床实习是学生把理论知识付诸实践的重要阶段,根据笔者担任急诊科带教组长的经验,本文总结急诊科护生带教的工作体会,着重提高急诊科护生理论知识水平及整体素质,加强操作技能培训。
关键词：护理带教,急诊,经验
参考文献
[1]余志群,姜林辉.急诊护理带教方法的探讨[J].中国现代药物应用,2011,5(10):138-139.
[2]李冬平,石光耀.急诊科临床护理带教的经验与体会[J].中国实用医药,2012,7(33):271-272.
[3]付金华.做好护生带教,保证质量安全[J].临床和实验医学杂志,2008,5(7):182-183.
[4]耿桂灵.在临床护理教学中培养学生批判性思维能力的方法研究[J].现代护理,2005,1(11):35-37.
[5]郭小青,姚芳.人际沟通理论在急诊科护理带教中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(8):1399.
[6]李怀英,覃彩云.模拟急救在急诊临床护生带教中的应用[J].广西医学,2007,29(2):305-306.
一、教学目标
通过外科实习，使学生熟悉掌握外科的基础理论，在实践中得到基本技能的训练，理论结合实践，培养临床思维、临床技能、沟通能力和解决问题的能力，并树立“以病人为中心”的思想，关心病人疾苦，救死扶伤，全心全意为人民服务。
二、教学要求：
1、实习医生在上级医生严格监督下具体管理病人，巩固外科学理论知识，初步掌握外科常见基本的诊治和诊疗技术。
2、在医疗服务实践中培养实习生诊断疾病、治疗疾病的能力，提高外科常见疾病的基本理论知识。
3、掌握无菌术、外科基本操作技术，掌握外科常见病与多发病的诊断处理原则。
4、对疑难重症能独立查阅有关参考书和文献，提出检查方案和诊断处理意见。
5、提高实习生的思想道德素养，真正树立“以病人为中心”的思想。
三、教学计划：
1、熟悉外科病房分区与布局，参加外科早交班及各项病例讨论，在上级医生的指导下，负责管理4-6张病床的医疗工作。填写化验单、X线、CT、超声及其他各项检查申请单，并将各检查报告及时按规定粘贴在病历上。认真询问病史、体格检查，掌握外科病历书写规范，完成床位病人病历记录。在外科病房实习阶段，需完成2份手写的病历。（实习生病历不进病案室，需上交医务科）
2、熟悉外科各种无菌技术，掌握一般治疗操作，包括换药、手术室洗手、戴手套、穿手术衣、皮肤消毒、铺无菌巾、胃肠减压等。
3、熟悉外科各种常见疾病的诊断和治疗常规，初步掌握外科常见病的检查、诊断和处理原则，包括各种外科急腹症、甲状腺疾病、乳腺疾病、上消化道溃疡、消化道常见肿瘤、腹股沟疝、胆道疾病等。
4、熟悉止血、结扎、缝合等基本操作，在上级医生的指导下参加门诊手术。掌握外科常见疾病手术的术前准备、术后处理、常见并发症的预防和处理等。掌握外科常用药物的机理、作用、用法及剂量。
5、逐步熟练上述外科基本操作，在上级医生的指导下做各种常见中小手术的助手，熟悉手术的操作步骤。
6、在上级医师的指导下完成下腹部手术（如阑尾切除术1-2次）。
7、在外科实习期间，参加各种知识专题讲座，内容包括：外科病历书写规范；外科急腹症的诊断处理；外科一般急救处理；外科专科体格检查及一般治疗操作规范；外科各种常见疾病的诊断方法和治疗原则等等。
四、转科
结束科室实习时，应主动征求带教教师的意见，办妥离科。
沥青路面施工质量控制要点
1、原材料的质量控制
在沥青混凝土路面工程施工的准备阶段，原材料的质量检查应当是质量控制工作的主要内容，因为原材料的质量是影响沥青混凝土路面质量的根本因素。在这阶段应当对选定的石料、矿粉、沥青按照规范进行质量检查，对于不合格的原材料坚决不允许使用。同时，对石料、矿粉的选定还须考虑到采石场的产量，沥青混凝土路面施工具有大规模、机械化施工的特点，日生产量大，如果因为原材料的供应不足而影响施工日进度，这实际也对沥青混凝土路面的质量造成影响。在此基础上方可进行沥青混合料的配合比设计工作。而对沥青混合料的`配合比设计必须进行同步验证，需要强调的是沥青混合料的配合比设计一经确认便不得随意更改，应严格按照沥青混合料的配合比设计确定的石料、油石比、级配生产施工。
2、基层表面的清理与检查
2.1、清洁
施工前用扫帚等工具清扫路面基层表面，要达到干燥、清洁、无松散石料。对局部被水泥等杂物污染并冲刷不掉的路面污染物应用人工将其凿除。
2.2、检查路面基层的高程和平整度
按《公路工程质量检验评定标准》（JTJ071-98），路面基层的纵断高程和平整度若不符合要求应制订处理方案，报审批。
（1）若二灰碎石局部松散，凹凸不平可凿除后用素混凝土填平；
（2）若路面基层纵断面高程超过设计标准，应进行纵断高程调整；
（3）若横坡超过设计要求，应按0.1%渐变设过渡段调整。
2.3、沥青下承层的质量检验
按《公路工程质量检验评定标准》（JTJ071-98）对下承层的外观与内在质量进行全面检查，对局部缺陷（如严重离析、开裂等），应按规定修复补救，并将缺陷及修复情况整理存档备案。
3、施工人员
成立项目经理部，严密组织，加强管理，保证质量，每道工序、每个施工环节都应当配备专门人员负责，在这里尤其应当强调在高等级公路沥青混凝土路面施工中，施工经验对于工程质量的影响是很关键的，因此我们一贯强调施工和管理人员技能及经验的积累，而且在施工过程中决不随意调换施工骨干人员，以保证沥青混凝土路面施工的连续性与质量的可靠性。
4、试铺段施工
在进行大规模施工之前，应当用正常施工所需采用的全部设备，按照技术规范要求，在严密的监督和质量控制下进行试铺，试铺段长度200～500m，并通过试铺解决以下问题：
（1）进行生产配合比验证，确定标准生产配合比；
（2）确定摊铺机的操作方式，包括摊铺温度、速度、振动振捣强度、自动找平方式；
第一周
一.入科介绍：1.环境介绍：包括病区房间位置；治疗室、抢救室、办公室、检查室及待产室、产房的物品放置及管理制度。
2.人员介绍：科主任，护士长，医务人员及护理带教老师。
二.劳动纪律：介绍各班工作时间，不迟到，不早退，服从护士长排班，有事需请假；了解护士礼仪规范，遵守各项护理工作规章制度，按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师带领指导下完成，各护理带教老师须做到“放手不放眼”，否则追究带教老师责任。
三.职业防护措施：洗手、戴口罩、穿工作服；各种职业危害的相关应对措施。
四.示范妇产科常见护理操作：多普勒听胎心音，胎心监护仪的适用，会阴护理，阴道宫颈擦洗及上药，新生儿脐部护理，新生儿的包裹等。五.强化基础护理的培训：如静脉输液，肌肉注射，各种皮试液的配置，吸氧，铺床，晨晚间护理，导尿，灌肠等基础护理操作。六.评估实习生的基本素质情况，制定具体的护理带教计划。第二周
一.讲解妇产科基础知识（女性生殖系统、孕期保健护理、产褥期护理、预产期的推算等），介绍妇产科常用药物及其相关适应症及使
用方法、注意事项。
二.介绍正常分娩的过程，有条件者可现场实践教学。讲解产程观察相关知识、产后病情观察等产科专业知识。三．介绍病人出入院的工作流程，要求学生掌握。
四.示范新生儿沐浴方法及注意点；新生儿疫苗接种及防疫证的发放；母乳喂养的重要性及正确哺乳方法；正确挤奶的方法。五.掌握妇产科常见疾病的出入院宣教及健康指导。
六.继续熟悉基础操作或巩固上一科室带教的基础操作（生命体征的测量及记录、病人的护理评估、常见过敏药物皮试液的配置等）。第三周
一.掌握剖宫产病人的术前术后准备及相关护理措施。二.讲解异常分娩的病情观察处理及护理措施。
三．介绍产科常见危急重症病人的急救处理及护理措施（产前子痫、产后大出血等）。
四.掌握妇科常见疾病的临床表现、处理措施及护理措施（如异位妊娠、子宫肌瘤、宫颈炎等）。
五.掌握清宫术，人流术，LEEP刀术的术前配合工作。六.在带教老师的指导下能完成产程图。七.了解新生儿窒息的抢救。第四周
一． 在带教老师指导下完成部分护理记录的书写，交接班报告的书写。
二.了解产科检查的腹部四触诊，能读懂胎儿监护仪纸。三.熟悉妇产科常见疾病的病史收集及评估。四.进行理论和操作考核、综合素质能力测评。
一、带教目标
1、培养护生热爱祖国、热爱护理事业，具有健康的体魄和良好的心理素质。仪表端庄、不怕苦、不怕脏，时刻为病人着想，千方百计为病人健康服务。
2、严谨求实、奋发进取，能虚心向带教老师和其他医护人员学习。积极参加医院、科室组织的学习和活动。遵守医院各项规章制度和纪律，不随意离岗或调换实习科室。上班不迟到、不早退，做到有事先请假。2、3、4、尊重、关心和爱护病人，培养护生良好的人际交往、护患沟通能力。培养护生护理操作前后进行解释、评估并学会耐心倾听。
通过本科室的实习,能叙述心血管、内分泌系统常见疾病的临床表现及护理评估要点，知晓常见疾病护理措施，具有一定的临床观察能力和健康宣教能力。
5、对常见的护理操如血糖仪测定、胰岛素皮下注射、心电监护、常规心电图作能独立进行；熟悉护理文书书写规范。
二、实习指导方法
1、实习生进入科室，首先由护士长或总带教老师介绍科室的环境、制度、医护人员等。落实具体带教老师。确定每一学生有一名固定的带教老师。
2、3、实习生跟随指定的老师上班，在老师的指导下完成各班的工作职责。带教老师必须严格带教，对临床上遇到的问题多给予讲解、指导。对各项操作必须先示范、指导再让学生实践。对学生所做一切治疗护理老师均不能放眼，并应严格把关准确无误后方可实施并签名。
4、带教老师根据本科的特点进行提问，并要求学生带着问题去复习有关理论知识，实习生同时做好记录，带教老师每月检查一次。
5、6、每月进行一次讲课及教学查房。
实习结束时护生必须认真写好个人小结，带教老师进行出科理论和操作考核并如实打分，认真填写评语和考核成绩。
三、具体计划
第一周：
1、熟悉病区的环境、布局、物品的放置,护理人员工作职责等。
2、掌握晨间护理,能熟练铺备用床、暂空床.3、能准确进行T、P、R、BP的测量和绘制。
4、了解本科收住病人种类。
5、熟悉心内科护理常规,护理操作规程,重申无菌技术及三查七对的内容.第二周：
1、在老师指导下完成基础护理操作和专科护理技术操作。
2、掌握七步洗手法。
3、巩固基础理论,护理理论,熟悉心血管系统常见疾病的病因、临床表现；
4、认识护患关系的重要性，运用适当的沟通技巧与患者及家属沟通； 第三周：
1、能独立完成基础护理操作和专科护理技术操作（血糖仪测定、胰岛素皮下注射、心电图、心电监护操作）
2、运用护理程序对病人实施整体护理，并强化训练对危重病人的抢救能力；
3、掌握心血管、内分泌常见疾病的护理和健康宣教。
第四周：
1、能熟练、安全、独立完成基础护理操作和专科护理技术操作；
2、能独立进行护理病史的采集和护理体检，完成护理病历；
3、掌握常见的急救技术，在带教老师指导下配合抢救工作。
4、组织理论和操作考试。
