小区建设车棚的利弊(通用5篇)
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小区自行车棚的建设解决区民大问题
虽然现在大家生活好了,手里都有钱了,懂得享受生活了,也买车买房了。但是自行车作为传统的交通工具,有着它独有的优势,它环保、节能、方便。很多年轻人喜欢骑山地自行车运动,很多中年人也愿意骑自行车出行。我们小区也一样,有很多自行车。现在自行车都停在楼下的自行车棚里,小区里没有乱停车的现象。
可是前两年不是这样的,过去没有自行车棚,居民就车到处都停。停在楼下的给过往的车辆造成了拥堵,停在绿地的破坏了小区的绿化环境,有的怕丢停在楼道里的,占用了公共空间。那时候停车乱的问题很严重,造成邻里之间很多矛盾。同时自行车丢失和损坏的事情也经常发生。
为了此事小区的居民多次反映小区物业,物业也感到了修建个自行车棚确实是个好办法。于是就有了今天的车棚,它解决了小区停车难的问题,小区也有了今天的和谐。
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虽然现在大家生活好了,手里都有钱了,懂得享受生活了,也买车买房了。但是自行车作为传统的交通工具,有着它独有的优势,它环保、节能、方便。很多年轻人喜欢骑山地自行车运动,很多中年人也愿意骑自行车出行。我们小区也一样,有很多自行
车棚
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车。现在自行车都停在楼下的自行车棚里,小区里没有乱停车的现象。
可是前两年不是这样的,过去没有自行车棚,居民就车到处都停。停在楼下的给过往的车辆造成了拥堵,停在绿地的破坏了小区的绿化环境,有的怕丢停在楼道里的,占用了公共空间。那时候停车乱的问题很严重,造成邻里之间很多矛盾。同时自行车丢失和损坏的事情也经常发生。
为了此事小区的居民多次反映小区物业,物业也感到了修建个自行车棚确实是个好办法。于是就有了今天的车棚,它解决了小区停车难的问题,小区也有了今天的和谐。
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虽然现在大家生活好了,手里都有钱了,懂得享受生活了,也买车买房了。但是自行车作为传统的交通工具,有着它独有的优势,它环保、节能、方便。很多年轻人喜欢骑山地自行车运动,很多中年人也愿意骑自行车出行。我们小区也一样,有很多自行车。现在自行车都停在楼下的自行车棚里,小区里没有乱停车的现象。
可是前两年不是这样的,过去没有自行车棚,居民就车到处都停。停在楼下的给过往的车辆造成了拥堵,停在绿地的破坏了小区的绿化环境,有的怕丢停在楼道里的,占用了公共空间。那
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时候停车乱的问题很严重,造成邻里之间很多矛盾。同时自行车丢失和损坏的事情也经常发生。
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势,它环保、节能、方便。很多年轻人喜欢骑山地自行车运动,很多中年人也愿意骑自行车出行。我们小区也一样,有很多自行车。现在自行车都停在楼下的自行车棚里,小区里没有乱停车的现象。
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都停。停在楼下的给过往的车辆造成了拥堵,停在绿地的破坏了小区的绿化环境,有的怕丢停在楼道里的,占用了公共空间。那时候停车乱的问题很严重,造成邻里之间很多矛盾。同时自行车丢失和损坏的事情也经常发生。
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自行车棚确实是个好办法。于是就有了今天的车棚,它解决了小区停车难的问题,小区也有了今天的和谐。
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现象。
可是前两年不是这样的,过去没有自行车棚,居民就车到处都停。停在楼下的给过往的车辆造成了拥堵,停在绿地的破坏了小区的绿化环境,有的怕丢停在楼道里的,占用了公共空间。那时候停车乱的问题很严重,造成邻里之间很多矛盾。同时自行车丢失和损坏的事情也经常发生。
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丢失和损坏的事情也经常发生。
为了此事小区的居民多次反映小区物业,物业也感到了修建个自行车棚确实是个好办法。于是就有了今天的车棚,它解决了小区停车难的问题,小区也有了今天的和谐。
1 大坝建设的意义
1.1 解决水资源的短缺
大坝的建设已经是目前的重点工程, 我国最突出的大坝建设工程就是三峡大坝, 它是项关键性的防洪措施, 能够高效治理一系列长江中下游地段的防洪问题, 同时, 它具有发电、灌溉以及供水和航运的作用, 对于整个库区的经济发展发挥着重要的综合性功能, 带来巨大的经济效益, 并且它对我国现代化发展进程起着推进的作用, 使我国的综合国力不断加强。大坝建设的首要益处为:建设大坝就能够有效解决短缺的水资源问题。针对我国目前的现状分析可知, 我国总体上是非常缺乏淡水资源的, 并且我国会受到季风气候的影响, 经常出现暴雨高度集中的现象, 这样势必引起洪涝灾害的发生。并且我们都知道目前经济的发展伴随着人们需水量的增加, 而要想解决水资源短缺的问题首先就要建设蓄水水库, 增加人们对水资源的利用。
1.2 为我国现代化建设提供能源保障
现代市场经济的快速发展, 对能源的消耗日益加大, 全球都面临着能源危机的现状, 所以能源是决胜的关键, 是保证经济发展的基础。随着对各种能源的开发, 石油、煤炭等资源已日渐枯竭, 不可再生资源储备量也日渐减少, 威胁到我国的经济发展。在这种状况下, 需要不断的开发新能源, 实现可再生资源的发掘。水库大坝是一个巨大的水循环系统, 其中蕴藏着巨大的能量。我国已经开始利用水资源进行水力发电, 利用河流、湖泊等处于高处具有位能的水流至低处, 将水能转化为电能, 为我国的经济建设提供重要的能源保障。这种能源是可再生能源, 并且原动力是可循环利用的。水力发电是我国重要的能源建设项目, 在能源日益紧缺的时代, 为我国的经济建设提供了重要的保障。水力发电是我国实现可持续发展能源战略的重要项目, 具有广泛的开发前景。
1.3 大坝建设可以防洪
大坝对于防洪有着重大的意义, 以我国的三峡大坝分析来看, 由于长江流域的资源丰富, 尤其在中下游地段土地非常肥沃, 是我国城市集中地, 也是中国经济、社会发达城市的密集部分。但是, 在该地区每年都会有不能程度的洪水发生, 洪灾不同频率的发生直接给该地区经济已经人民的生命财产带来严重的损失。三峡大坝的功能之一就是防洪, 它能够拦蓄来自上游的洪水, 很大程度的降低洪灾发生的次数, 进而保护下游平原周围土地和人口, 使他们避免洪水带来的威胁。
2 大坝建设的弊端
2.1 大坝将会堵塞港口
由于长江的上游地段中关键的影响河床演变的造床地质是卵石沙砾, 并且, 三峡一带是属于石灰岩的地貌条件, 加上巨大的水压影响和地震板块挤压的威胁, 直接导致这些在狭长河谷聚集的大量水源不能将砾卵石排出去, 造成中下游港口的堵塞, 并会延伸到上游, 一旦汛期来临, 就会淹没中下游地带。
2.2 加剧人地矛盾
水库将会把耕地淹没, 造成移民负担, 加剧人地矛盾。由于水库的建设将造成不同程度的耕地淹没, 这样就要求居民移除, 城镇移迁, 带来很大的人地矛盾。
2.3 大坝建设将带来严重的水域污染
由于大坝流域所覆盖的范围较大, 里程较长, 所以受到沿岸的污染较重。居民的生活污水、工厂的工业废水排出量都比较大, 对于流域的水环境造成严重的污染。由于大坝建成以后, 水流域的流速变得缓慢, 由此对于污染源子的扩散能力有所降低, 局部水源污染严重。
2.4 大坝的建设威胁自然物种的繁衍
水流域是一个微型的生态水循环系统, 其中的生物链对周围的环境起到平衡的作用, 不仅为沿岸居民从事渔业提供了重要的载体, 同时还可以调节气候。但是水库大坝建成以后, 破坏了原有的生态系统, 改变了原有的结构和功能, 威胁到原有生物的生存环境。尤其是在长江流域存在很多的珍惜物种, 生存环境的变化影响到其繁衍, 不利于生态保护。
3 大坝建设的展望
建设水利工程是为了能够更好地服务于经济的发展, 促进经济的腾飞。因此, 在建设水利工程尤其是大坝工程的过程中, 我们要扬长避短, 利用科学的方法, 结合实际情况, 对于利大于弊的工程重点发扬其产生的经济效益, 加大力度以避免其对环境资源产生的危害;对于利害相当的工程, 应视实际情况, 在经济和环境条件允许下能对其进行改善则改善, 否则坚决反对此类大坝的建设, 以免造成严重危害, 得不偿失;而对于弊大于利的工程, 我们要毫无疑问地坚决杜绝。用科学的正确的态度对待水利工程中大坝建设存在的利弊关系, 使之对国民经济的发展产生最大的效益。
4 结束语
水库大坝的建设从原始动机来讲, 是为了促进我国经济发展而兴建的, 但是由于在建设初期没有对后期进行长远的规划, 没有注意到其所带来的一系列问题, 所以在建成以后所带来的弊端日益显现。这种经济发展过程中所造成的矛盾是我国现存的重要问题, 如何在发展经济建设的同时, 减少其所带来的负面影响, 是我国面临的重要课题。在水库大坝建设的过程中, 要综合多方面因素考虑, 在产生经济效益的同时, 还要注意所产生的弊端, 提前做好各项防御措施。对于已建成的水库大坝, 可以进行微调节, 从而改善现状。正确的认识水库大坝的利弊, 有助于促进经济建设的发展。
参考文献
[1]马小凡, 郭晓泽, 王菊, 等.水坝工程建设与生态保护的利弊关系分析[J].地理科学, 2005.
[2]白彦国.有关大坝建筑的利弊分析[J].中国新技术新产品, 2013.
车棚的申请
金太阳物业管理办公室:
目前本小区有住户约200户,居住人口将近1000人。虽然现在大家生活好了,手里都有钱了,懂得享受生活了,也买汽车了。但是自行车和电动自行车作为传统的交通工具,有着它独有的优势,它环保、节能、方便,多数人出行还是以自行车和电动自行车为主。
我们小区目前由于没有统一停放的车棚,这些车就随意地停放,停在楼下的给过往的车辆造成了拥堵,停在绿地的破坏了小区的绿化环境,有的怕丢停在楼道里的,占用了公共空间。停车乱的问题很严重,造成邻里之间很多矛盾。同时自行车丢失和损坏的事情也经常发生,不但影响人们的来往活动,而且影响小区的美观,给居民造成极大的不便。没有车棚,车辆不能统一停放,小区就不能统一有效地管理。因此,我们向金太阳物业管理办公室提出申请,希望小区物业办统筹规划,尽快在小区内建设停车车棚。
批准为盼。
兖州区太阳花园一区全体业主
公路工程实行项目代建制是交通基础设施筹融资体制改革和政府职能转变出现的建设管理体制的创新,也是公路建设管理体制与国际接轨的体现。项目代建制的推行,不仅可以改变以往公路建设“投资、建设、管理、监督”四位一体管理模式存在的弊端,而且可以克服以往公路工程建设管理体制中存在的弊端,有利于政府监督和管理水平的提高,且为公路建设项目的筹融资创造了有利条件。当然,推行代建制的最大优点之一,就是可以利用代建单位的专业优势提高公路工程整体的建设水平,有利于各自责任的落实和建立完善的工程建设管理竞争机制,同时也将有效地预防建设中可能出现的不廉政和腐败行为。
1项目代建制的基本含义
项目代建制就是由具有专业技术水平和工程管理经验的社会代建单位,代替建设单位具体负责的项目建设,建设单位则从具体建设项目中脱离出来,主要负责项目规划、筹融资、监督管理等工作,因而不需要太多的人员和专业经验,其工作过程与国际上专业工程项目管理公司向业主承包项目建设业务是相同的。
2从委托单位角度分析,有三种具有典型代表性的项目代建制实施模式
1)委托政府组织代建。由项目法人公司直接委托政府组建单位或委托政府下属的专业单位作为项目的代建单位。其特点是法人公司只配备少数人员、设置简单的机构,主要负责筹融资、决策等工作;而要求代建单位配备强大的技术、项目管理人员,设置完善的建设管理机构,提供全过程、全方位的工程建设管理。这是一种介于政府管理和纯商业化管理之间的模式。
2)委托专业化工程管理公司组织代建。由项目法人公司直接委托有经验的专业化的工程管理公司作为代建单位,法人公司和代建单位之间是一种纯粹的商业关系,代建单位在业主的授权下,利用其在建设管理方面的经验提供专业服务,并承担相应的责任和获得相应的报酬。
3)代建总承包。由法人公司委托专业全面的总承包公司,由其全面组织进行项目的设计、施工、政策处理等方面的“一条龙”服务,国际上通用的说法即为“交钥匙工程”,这种模式在国外先进发达国家普遍使用,其最大的优点就是使业主最大限度地减少了许多设计、施工、支付、管理等方面之间的协调及工作环节。
3从建设过程分析,主要有以下三种项目代建制实施模式
3.1全过程代建模式
通过公开招标选择代建人,签订投资人、代建人、使用人三方合同,明确责权利,代建人承担项目建设工期、质量和投资的风险,实行节奖超罚。由代建人提出项目可行性报告,我方委托咨询机构通过可研评估的论证,确定建设项目的建设规模、投资水平和长远的调整规划,授权代建人办理项目立项审批等手续,取得投资许可证;由代建人通过招标选择设计单位开展方案设计、初步设计,初步设计通过内容和概算审核,开展施工图的设计,协助地市政府、高指办理土地征用、拆迁等手续;通过招标选择工程监理单位,组织管理协调工期工程建设;通过招标选择施工单位(包括工程分包单位),履行工程施工、如期竣工验收和交付使用的职责,负责保障工程项目在保修期内的正常使用。
全过程代建模式突出了代建人的地位和作用,简化了三方之间的协调关系,如果代建人组织管理有效,有利于加快建设进度和提高工程总体质量。但建设的投资规模和水平在建设期间有可能发生较大的变更,建设投资在项目建设的阶段和具体建设内容的分配上,由代建人负责,有可能造成工程质量的不平衡和相对缺陷。而且,采用这一模式对代建人的专业水平和技术管理水平要求较高,对专业性较强的高速公路工程而言,可选择具有施工、设计总承包资质的公司,以更好地发挥专业化管理的水平。
3.2分阶段代建模式
采取这一模式,代建工作分为两阶段,第一阶段为管理代建(前期代理),第二阶段为工程代建。第一阶段由我方委托或招标选择管理代建(前期代理)人,在我方编制完成项目建议书的基础上,代建人协助我方编制项目可行性报告,负责组织完成项目可行性报告的评估工作并通过论证,完成立项工作。通过招标落实设计单位,完成项目方案设计、初步设计,并协助地市政府、高指完成土地征用、拆迁等前期工作,投资人通过招标选择确定监理单位。第二阶段,按照初步设计所确定的建设标准和内容、投资概算,通过公开招标选择工程代建人,并签订投资人、代建人、使用人三方合同,工程代建人承担项目建设工期、质量和投资的风险,节奖超罚。授权代建人办理项目开工申请等手续,取得施工许可证,由工程代建人通过招标选择施工单位(包括工程分包单位),组织管理协调工程的施工建设,或者直接参加工程施工,履行工程如期竣工验收和交付使用的职责,负责保障工程项目在保修期内的正常使用。采取分阶段的模式,由于建设项目第一阶段的工作,使代建的内容明确,能更好的提高政府投资项目的管理水平和投资效益,强化了投资人的地位和作用,监管能力强,如果组织管理有力,有利于加快建设进度,工程质量就有保障。从实施代建制度的背景和法律环境上讲,可操作性强,专业化管理的程度较全过程代建模式相对较高。但这样一来,投资人需要协调的内容较多,对相互之间的衔接水平要求很高。此外,这一模式对工程代建人的资质认定有两种选择,即本身是否带有施工资质,如要求不参加施工,则影响代建人的积极性;如代建人具有施工资质,参加施工后,在现行国家基本建设程序上是否可视同施工总承包的中标人,亦需要确认。
3.3联合代建模式
在项目可行性报告通过论证,基本确定了建设项目的建设规模、投资水平和长远的调整规划后,通过公开招标选择代建人,该代建人的投标必须提供和达到初步设计阶段图纸文件的深度,中标的代建人签订投资人、代建人、使用人三方合同,明确责权利,代建人承担项目建设工期、质量和投资的风险,节奖超罚。这种模式对代建人招标时,扩大招标的内容,即一般要求代建人需要组成联合体(如包括投融资、法律、设计、施工多方参加)投标,投标文件延伸到初步设计。
采取联合代建模式,通过评审初步设计方案、建设投资概算、工期等,评标效果较好,可以较优地选择代建人(联合投标体)。但投资人的成本较高,代建前期投入不足将影响投标人的积极性,且我省目前公路建设主要在山区,运营效益较差,也将对采用这一模式造成一定的影响。
4建设工程代建制度的局限
1)代建制度中的代建关系是一种民事委托关系,还是行政委托关系,理论和实践都提出了回答这个问题的要求。通过委托代建,建设工程中的民事责任风险转移了,但更重要的行政责任乃至刑事责任的风险并没有转移,原因在于代建制度并不是一项法定制度,国家行政法规规定的建设单位的责任和义务以及建设单位违法的责任追究(包括对单位主管领导的责任追究),并没有因民事性质的代建委托而转移。现阶段的代建实践便经常出现代建单位因有限的代建取费而不承担更多的代建责任,同时,建设单位也因现在并没有也无法完全转移而对委托代建持疑虑态度,合作双方这种背反的期望目标便对建设工程项目产生各种不良的影响,扯皮、纠纷、责任推卸等情况时常发生。人们不免要问:代建制度能不能解决根本问题。这种代建委托的法律关系性质问题还有待于在行政法学领域认真研究解决。
2)代建制度与现有的建设工程管理制度的交叠。我国建设工程管理体制伴随市场经济的发展而逐步变化,加上建设行政管理体制存在一定程度上的条条分割状况,便产生了一些具有条条分割特征的管理制度和机制形式,如工程咨询管理制度、监理制度、设计咨询制度以及其他各类细分的工程建设中介服务制度等。这些制度和机构组织的业务不仅具有同性质的重叠性,还因与政府的某种行业管理职能关联,通过各自的资质、资格及业务范围的管理而形成相对封闭的运行机制,导致建设工程的中间管理服务环节过多,不仅造成资源浪费、管理低效等问题,还在一定程度上阻碍了建设领域的市场经济发展步伐。
政府投资项目代建制的实施,是中国建设管理史上的一件大事,公路项目代建制的推行,也是我省公路建设发展史上的一件大事。为了顺利推行公路项目代建制度,避免实施过程中不必要的反复,有关方面应从实施代建制的背景、法律环境、理论可行性和实施步骤(模式)、实施的政府控制手段等作系统、深入的研究和探讨,积极努力地寻求解决问题的办法,逐步完善法律、法规,建立良好的监督机制,培育良好的代建队伍,以营造一个健康、公平、竞争有序的浙江省公路项目代建市场。
参考文献
一、儿科人才短缺产生的原因
1. 人才队伍基数减少。
教育部于1998年7月颁布《普通高等学校本科专业目录》, 取消儿科学专业, 次年, 多数医学院校停招儿科专业。随着时间的推移, 问题凸显, 儿科专业人员出现断层。从职业教育层面, 社会普遍轻视职教使儿科尚未形成与当今社会经济需要相适应的职业教育体系和相应的管理体制与机制。基层儿科专业技术人员主要来源于院校、职教毕业生从业后再教育人员, 由于基层普遍存在儿科培训经费不足甚至缺失问题, 使医疗卫生人员基本上集聚于大内科、大外科, 造成卫生、保健等基本儿科卫生人员结构不合理, 进一步导致儿科专业从业人数短缺。
2. 疾病谱拓宽。
随着社会的发展, 尽管全国范围内进行了广泛的预防接种, 但时行疾病时有发生, 一些经典的时行疾病被消灭或明显减少, 新的时行疾病不断出现, 很多病证表现模糊, 容易混淆;经济、社会的发展使儿童周围的环境发生变化, 这些变化影响着儿童生理、心理的发展, 与以往相比, 现在儿童早熟及心理疾病逐渐增多;科技的进步从分子水平认识了疾病, 既往病因不明的疾病有了更为科学的命名;社会的进步与经济的发展使人们更加注重卫生保健, 儿科保健也同样受到人们重视。上述儿科医疗卫生保健中疾病谱的拓宽必须有相应的儿科技术人员与医疗保健系统相配备才能达到结构合理。
3. 社会环境因素。
目前社会对儿科技术人员的评价虽高, 但相应的地位及待遇并没有提高, 使这一职业失去吸引力;基层儿科人员配备不足, 医院甚至有儿科科室设置缺失的现象, 进一步导致儿科专业人员无专业科室可依, 甚至改行;接受医学院校教育及职业教育的人员毕业后专业忠诚度不高, 改做他行随处可见。
二、人才队伍“宽进”利弊之思考
1. 利。
国家在儿科人力资源方面已认识到存在短板, 儿科专业人员作为一种资本, 需要经营投资, 投资周期长、见效慢, 现在人才短缺绝不是政府说培养多少人能解决的。目前在岗儿科专业人员已从事儿科专业, 已融入儿科这一专业环境, 工作熟悉, 通过放宽医师准入标准加大对这部分人员的招录, 可保障现行儿科从业环境稳定。儿科有其独特的专业特点, 通过“加分制”使儿科专业人员技术更加专业化, 专业技能在“宽进”标准的监督下提高。这些均有利于短期内儿科专业人员队伍的增加, 有利于现有儿科专业人员数量的稳定发展。
2. 弊。
由于儿科服务对象的特殊性使其在专业素养、技术准入门槛方面要求应比其他学科更为苛刻, “宽进”模式最直接的影响将使儿科专业整体专业素养及技术下滑, 因此导致专业诊疗水平的良莠不齐, 加重了患者及家属的不信任, 认为儿科从业人员为医疗保健系统中的“劣等”队伍, 甚至可能进一步加重目前紧张的医患矛盾, 更挫败了本已进入儿科专业从业的技术人员对专业的信心。高层次人才数量直接影响学科发展的长久性及深度, 由于“宽进”导致部分从业人员专业素养不高、专业技术不扎实, 儿科专业整体水平被拉低, 长远来看不利于儿科专业高层次人才的培养与选拔, 影响学科整体发展。
三、“宽进”标准的多样化思考
卫计委《通知》内容可见我国儿科各方面改革面临的形势严峻, “宽进”准入方式有有利一面, 即“短、平、快”在短期内可促进儿科快速发展。在近期急需解决儿科现存问题的情况下, 我们有必要对“宽进”形式多样性进行思考和应用。
1. 专业教育层面。
人才的培养靠教育, 教育问题在儿科目前存在的问题中占主导地位, 院校对儿科人才培养数量的减少是导致目前儿科专业人员紧缺的主要原因。为解决这一问题, 是否可在院校教育门槛方面对儿科生进行放宽, 这样不仅可以扩大儿科从业人员基数, 而且让有志于从事儿科专业的人员在院校专科教育起点上处于同一起跑线, 即在满足了量的需求的同时又保证了人才质量。
2. 医疗系统准入层面。
目前各地儿童医院及各院儿科基本只招收儿科专业毕业生, 其他临床专业毕业生常被拒之门外, 甚至有些省级、国家级医院抱残守缺, 放高门槛仅招收儿科研究生, 由于人才数量的不足, 是否可以考虑在目前紧迫的大环境下尝试降低学位及专业门槛, 招收非儿科专业或临床本科院校毕业生, 把这部分有志于从事儿科专业的人员放入临床中培养、熏陶, 减少与专业人员的差距。
四、相应对策之思考
1. 是否有必要再次从源头抓起。
儿科本科院校教育大致停滞16年, 对儿科造成深远影响, 可考虑重新开设本科儿科教育试点, 以五年为周期从招生、就业率及满意度等方面对儿科教育试点进行评估, 以加大儿科从业人员基数, 同时摸索儿科院校教育模式;开展儿科职业教育, 应用“3+2模式”大力培养面向基层的儿童卫生保健人员, 甚至可以考虑采取订单定向方式为基层培养人才并留住人才。
2. 如何在加大“基数”的同时把好“出口”关。
院校教育为儿科专业提供了基础知识与基本理论的支撑, 但重理论轻实践的大环境及目前院校对儿科相关人文社科知识未足够关注, 导致毕业生进入医院后很长一段时间才能适应儿科临床, 所以在增加儿科院校及职业招生扩大儿科从业人员基数的同时, 应适时调整儿科教育考试模式, 用互动的课堂及考试模式调动学生积极性并加强实践教学与考试内容;改进见习及实习方法, 使学生在扎实基础知识的同时拓宽相关学科知识面;加强学生与老师交流, 在教学及实践中使学生不仅学到专业知识技能, 更能学到医患沟通技巧等人文社科相关知识技能。
近年来随着住院医师规范化培训制度的全国推广, 毕业后教育的重要性在医学教育三阶段中显得尤为突出, 结合实际, 如再引入“宽进”模式儿科专业住院医师规范化培训显得尤为重要。培训能更好地衔接院校教育, 加快儿科人才成长, 建立儿科培训监督机制, 对学员规范化培训提供资源整合和协调并避免儿科毕业后教育有名无实;积极制定不同地区、不同过渡阶段及面向全国的儿科毕业后教育课程, 推进毕业后教学改革。
儿科继续教育方面, 加大对岗位准入、年度考核、职称评定环节的继续教育力度, 有效地督促儿科从业人员“终身学习”, 树立“终身受教育”的职业理念;强化儿科继续教育资源及质量管理, 使每一个环节在监管机制的监督下效益最大化;鼓励社会资本与医院联合开办儿童专科医院, 可在地方政府支持下在地方卫生职业学院内设立儿科专业, 紧跟时代要求探索培养符合社会需要的儿科相关人才。
3. 思想层面引导毕业生从事儿科。
思想影响态度, 态度决定行为, 成功的教育者能富有感染力地使徘徊观望者对该学科产生浓厚兴趣, 并为之奉献毕生。加强师资培训提高教师综合素质, 巧妙地将儿科人文知识与相关专业知识融入到教育课堂中, 同时创新教学模式, 引导医学毕业生选择儿科就业;在临床见习、实习期间注重技巧性地加强儿科技能培训, 培养学生对儿科的兴趣, 有利于学习期间对儿科的深入了解及毕业后择业考虑。
4. 如何规避从业者的“穷、累、险”。
儿科由于服务对象的特殊性, 为满足就诊需求, 要求儿科医生看病要花费比别的科室更多的时间和精力。高强度工作对应着儿科效益差, 基本要靠其他科室补贴的现状使得儿科成为劳动与收获比例失衡最严重的科室之一。且目前家庭多为独生子女, 患者家属对医生寄予百分之百的希望, 导致暴力伤医事件在儿科屡有发生。从解决待遇、从业环境和安全保障等方面入手, 让医生享有较高的职业尊严与社会地位, 是解决当前儿科从业者“穷、累、险”的策略, 可实行“价格补偿机制”, 对儿科”政策性亏损”进行补偿, 尽量不要在儿科进行追求经济效益的绩效考核制, 营造宽松的医疗环境, 稳定现有人才队伍, 同时加大学科吸引力。
5. 能否在紧迫的环境下引入相应“竞争机制”。
在现有的医疗环境基础上, 放开儿科医疗服务价格管制, 能使儿科医生在完成现有岗位工作的同时能够自由执业, 让市场为儿科医生回归儿科工作人员应有的价值, 提升儿科专业人员的职业自豪感, 避免人员的流失。
总之, 目前儿科的发展出现问题非短期造成的, 也是不可能在短期内解决的, “宽进”方式只能暂时缓解儿科专业人员数量, 其他方面工作的落实仍是一个漫长的过程。本文仅对儿科“宽进”方式的利、弊及如何做到儿科从业人员在此大环境下质、量平衡进行浅显的探讨, 对于儿科出现的问题, 还有其他许多因素和工作需要我们来研究和落实。
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