方剂学（共8篇）
麻花汤（麻桂杏甘）
功用：发汗解表，选宣肺平喘 主治：风寒表实证
病机：外感风寒，肺气失宣
辨证要点：外感风寒表实证基础方，恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。桂枝汤
功用：解肌发表调，调和营卫 主治：风寒表虚证 病机：“太阳中风”外感风寒，营卫不和
配伍特点：
1、发中有补，散中有收，祛邪而不至过汗，和营使发汗有源
2、辛甘化阳，酸甘化阴，阴阳并补，调和营卫。
辨证要点：恶风，发热，汗出，脉浮缓 九味羌活汤
功用：发汗祛湿，兼清里热
主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证
配伍特点：
1、辛温升散药和寒凉清热药和用，外散风寒，内清里热，使汗而不峻，清而不滞
2、体现了“分经论治” 辨证要点：外感风寒湿邪兼有里热证的常用方，恶汗发热，头痛恶汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。小青龙汤（心肝将喂小青龙，妈要跪下）功用：解表散寒，温肺化饮 主治：外寒内饮证。
配伍特点：
1、解表散寒和温化水饮并行
2、辛散温燥与酸收润敛相合 辨证要点：恶汗发热，无汗喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮 麻黄杏仁甘草石膏汤
功用：辛寒清热，宣肺平喘 主治：外感六淫，邪热雍肺证
病机：风热入里或风寒化热入里，邪热壅肺，肺失宣降
配伍特点：麻黄配石膏，解表与清肺并用，麻黄配杏仁，宣肺与降气结合，全方寒热并用，但石膏倍于麻黄 辨证要点：邪热壅肺之咳喘的常用方。发热，咳喘，苔薄黄，脉数 第二章 泻下剂
大承气汤（大笑之后）功用：峻下热结
主治：
1、阳明腑实证
2、热结旁流证
3、里实热证
病机：伤寒邪传阳明肠腑，入里化热，并与肠中燥屎结滞，腑气不通。
配伍特点：
1、攻下药陪理气药，理气攻下法
2、药力迅猛，涤荡阳明腑实，釜底抽薪法
3、峻下热结，以救阴液，急下存阴法。
辨证要点：治疗阳明腑实代表方。痞满燥实及苔黄厚，脉实 大黄牡丹汤（人削黄瓜皮）功用：泄热迫瘀，散结消肿 主治：肠痈初起，湿热瘀滞证
病机：湿热郁蒸，气血凝聚，结于肠中，肠络不通。
配伍特点：集泻下，清利，破瘀于一体，以通为用，泄热破瘀法
辨证要点：湿热瘀滞肠痈初起的有效方剂。右下腹痛拒按，右腿屈伸痛甚，时时发热恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。第三章 和解剂
小柴胡汤（小黄草早将胡人伴）功用：和解少阳
主治：
1、伤寒少阳证
2、妇人热入血室
3、疟疾，黄疸 病机：伤寒邪传少阳，邪正相争于半表半里所致。配伍特点：
1、疏透于清泄结合2、祛邪之中兼以扶正。“去渣再煎”“一身汗出” 辨证要点：伤寒少阳证。寒热往来，胸胁苦满，苔白，脉弦。逍遥散（江河无草竹，当凌逍遥湖）功用：疏肝解郁，健脾养血 主治：肝郁血虚脾弱证
病机：肝气郁结，脾虚血弱，脾失健运。
配伍特点：
1、肝脾并调，使气血兼顾，肝脾调和
2、疏中寓养，既补肝体，又助肝用。
辨证要点：调肝养血的代表方，妇科调经的常用方。两胁胀痛，身疲食少，月经不调，脉弦而虚。半夏泻心汤（半夏泻心，三人练琴）功用：平调寒热，散结除痞。主治：寒热互结痞证
病机：小柴胡汤误下损伤中阳，外邪趁虚内入，以致寒热互结中焦所致的痞证。配伍特点：寒热并用以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泄同施以顾虚实。辨证要点：寒热互结痞证的代表方。心下痞满，呕吐下利，苔腻微黄。第四章 清热剂
白虎汤（白虎拾草治母惊）功用：清热生津 主治：气分热盛证
病机：胃热炽盛，充斥内外
配伍特点：辛寒清透配苦寒质润，辛寒清气法
辨证要点：气分热盛证的基础方。壮热，汗多，烦渴，脉洪大。凉膈散（竹竿支帘，皇甫谧拨琴）功用：清泄膈热 主治：热灼胸膈证
病机：脏腑积热，聚于胸膈
配伍特点：清上于泻下并行，以泻助清法
辨证要点：治疗脏腑积热，聚于胸膈的常用方。胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数或滑 清营汤（西单卖竹帘，皇帝用银元）功用：清营解毒，透热养阴 主治：热入营分证
病机：邪热初传营分“入营尤可透热转气”
辩证要点：治疗热邪初入营分证的常用方。身热夜甚，神烦少寐或时有蟾语，舌降而干，脉细数。犀角地黄汤（西地牡丹药。清热凉血好）功用：清热解毒，凉血散瘀 主治：热入血分证
配伍特点：
1、清热之中兼以养阴
2、凉血于散瘀并用。
辨证要点：温热病热入血分证的常用方。失血，斑色紫黑，身热檐语，舌降起此，脉数 仙方活命饮（迎风只要背朝天，当家没乳叫陈花）功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛 主治：阳证痈疡肿毒初起
病机：热毒壅结，营卫不行，经脉阻塞，血瘀气滞。配伍特点：疮家之圣药，外科之首方。
辨证要点：阳证痈疡肿毒初起的常用方。局部红肿热痛，甚着伴有身热凛寒，脉数有力。导赤散（导赤竹竿捅地）功用：清心利水养阴 主治：心经火热证
病机：心经热盛或心热下移小肠之证
配伍特点：清心于养阴两顾，利水并导热下行。
辨证要点：利水养阴治法的代表方，心经火热证的常用方。心胸烦热，口舌生疮，小便赤涩，舌红，脉数。龙胆泻肝汤（秦弟龙车归，只卸木柴草）功用：清泄肝胆实火，清利胆经湿热 主治：
1、肝胆实火证
2、胆经湿热证 病机：肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注。
配伍特点：
1、清利并行
2、泻中有补
3、降中寓升
辨证要点：肝胆实火，胆经湿热下注的常用方。口苦尿赤，舌红苔黄或腻，脉弦数或滑。清胃散（清胃当地炼生丹）功用：清胃凉血 主治：胃火牙痛
病机：胃有积热，火郁血热，循经上攻
配伍特点：清气与凉血并举，苦降与升散并施，清泻与滋养兼顾。
辨证要点：胃火血热所致牙痛的常用方。牙痛牵引头痛，其齿喜冷恶热，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数 芍药汤（秦香莲当军官，少要兵干不干）功用：清肠燥湿，调气和血 主治：湿热痢疾
病机：湿热积滞雍塞肠中，气血不和。
配伍特点：
1、气血并调，兼以同因通用
2、温清并用，侧重于清肠燥湿。
辨证要点：大肠湿热，气血不和所致痢疾常用方。痢下赤白相兼，腹痛，里急后重，舌苔黄腻。清暑益气汤（西斛麦连竹荷知粳翠衣）功用：清暑益气，养阴生津 主治：暑伤气津证
病机：中暑受热，耗伤气津
配伍特点：清补并行，即清热解暑，又益气生津。
辨证要点：夏月伤暑，气津两伤之证。身热心烦，口渴汗多，体倦气短，脉虚数。第五章 温里剂
理中丸（理中人将猪赶）功用：温中祛寒，益气健脾 主治：中焦虚寒证
病机：脾阳素虚或突受外寒，过食生冷，损伤脾胃阳气所致。
配伍特点：辛温于甘温相配，温中祛寒力增，且有益气健脾之功。温补并用。辨证要点：治疗中焦虚寒证的基础方。吐利腹痛，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细。小建中汤（大将见中堂要跪）功用：温中补虚，和里缓急 主治：虚劳里急。
病机：中焦虚寒，肝脾不和，化源不足。
配伍特点：
1、辛甘化阳，酸甘化阴，辛散于酸收并用
2、温中补虚之中体现和里缓急。
辨证要点：治疗虚劳里急的常用方剂。腹中挛痛，喜得温按，面色无华，舌淡苔白，脉弦细。第六章 补益剂
四君子汤（人参白术茯苓甘）功用：益气健脾 主治：脾胃气虚证。
病机：脾胃气虚，失其健运
配伍特点：药皆味甘入脾且甘温平和
辨证要点：脾胃气虚证的常用方，补气剂的基础方。面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。参苓白术散（深岭白猪斗山妖，甘枣接连杀一人）功用：益气健脾，渗湿止泻 主治：脾虚湿盛证
配伍特点：
1、补泄同施，虚实并治
2、补气渗湿为主，“培土生金”“利小便以实大便” 辨证要点：脾虚湿盛泄泻的常用方。面黄乏力，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。补中益气汤（补中益气赶虎，皮人骑马挡猪）功用：补中益气，升阳举陷
主治：
1、脾虚气陷证
2、气虚发热证
配伍特点：
1、以芪、参、术、草益气补中为主，陪升麻，柴胡举下陷之清阳
2、通过补中益气而达到退热的目的 辨证要点：补气升阳，“甘温除热”的代表方。体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力。生脉散（无脉人）
功用：益气生津，敛阴止汗 主治：气阴两伤证
病机：感受温热，暑热之邪，耗气伤阴证，或久咳伤肺，气阴受损所致。配伍特点：甘寒配甘温，气阴双补，甘配酸，补敛相合。
辨证要点：气阴两虚的常用方。体倦多汗，气短咽干，舌红脉虚。四物汤（当地四物要熊）功用：补血调血 主治：营血虚滞证。
病机：营血亏虚，血行不畅，充任虚损。配伍特点：补血配活血，补调结合。
辨证要点：补血调经基础方。面色无华，唇甲色淡，舌淡，脉细 归脾汤（归脾三人目酸，齐归祝愿神眼）功用：益气补血，健脾养心
主治：
1、心脾气血两虚证
2、脾不统血证 病机：心脾两虚，气血不足所致。
配伍特点：
1、心脾同治，重在补脾
2、气血并补，重在补气。
辨证要点：心脾气血两虚证。心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱。炙甘草汤（弟清早教草人卖芝麻酱）功用：益气养血，滋阴温阳，复脉定悸 主治：
1、阴血阳气虚弱证
2、虚劳肺萎 病机：“心动悸，脉结代”的名方。由伤寒，汗，吐，下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振。配伍特点：
1、气血阴阳并补
2、心脾肺肾四脏同调
3、通脉
辨证要点：阴阳气血并补之剂，是治疗脉率失常的著名方剂。脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔。六味地黄丸（渔夫单药熟蟹）功用：滋补肾阴 主治：肾阴虚证
病机：肾阴不足，阴虚内热。
配伍特点：
1、三补三泻，以补为主
2、肝脾肾三阴并补，补肾阴为主。
辨证要点：肾阴虚基础方。腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数。一贯煎（当地一贯杀狗卖金铃）功用：滋阴疏肝 主治：阴虚肝郁证
病机：肝肾阴虚而兼气滞。
配伍特点：加川楝子以疏肝理气，补肝疏肝相结合。
辨证要点：阴虚肝郁，肝胃不和所致的脘胁疼痛的常用方。脘胁疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦。肾气丸（富贵母吃黄鱼要腹泻）功用：补肾助阳 主治：肾阳不足证
配伍特点：
1、补阳为主配伍滋阴之品，旨在阴中求阳。
2、微微生火，少火生气。
辨证要点：补肾助阳常用药。腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚而尺部沉细。第七章 固涩剂
牡蛎散（骑马卖牡蛎）
功用：敛阴止汗，益气固表。主治：体虚自汗，盗汗。
配伍特点：补涩结合，以涩为主。
辨证要点：体虚自汗，盗汗的常用方。汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱。四神丸（四神将骨肉卖鱼）功用：温肾暖脾，涩肠止泻。主治：五更泻
病机：命门火衰，火不暖土，脾失健运。
配伍特点：温补脾肾，以温肾为主。温中寓涩，以温为主。
辨证要点：命门火衰，火不暖土所致的五更泄泻或久泻的常用方。五更泄泻，食不消化，舌淡苔白，脉沉迟无力。金缩固精丸（龟伯要春香勤固经）功用：补肾涩精 主治：肾虚遗精。
辨证要点：肾虚精关不固的常用方。遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱 第八章 安神剂
朱砂安神丸（朱黄连，当地草，心烦失眠全治好）功用：镇心安神，泻火养阴 主治：心火亢盛，阴血不足证。病机：心火亢盛，灼伤阴血所致。
配伍特点：
1、重镇安神配清心泻火
2、重镇泻火配滋阴养血。
辨证要点：心火亢盛，阴血不足而致神志不安常用方。失眠，惊悸，舌红，脉细数。天王补心丹（人玄丹参，天麦冬，枣柏子仁，归，桔，茯，生地，五味子，远志）功用：滋阴清热，补血安神 主治：阴虚内热，神志不安。
病机：忧思太过，暗耗阴血，心肾两亏，虚火内扰所致。
辨证要点：心肾阴虚内热所致神志不安常用方。心悸失眠，神疲健忘，舌红少苔，脉细数。第九章 理气剂
越鞠丸（越好喝川剧）功用：行气解郁 主治：六郁证。
病机：气血痰火湿食六郁之证以气郁为主，乃因喜怒无常，忧思过度，饮食失节所致。配伍特点：
1、全方数法和用，六郁并治，气郁为主
2、五药治六郁，未治痰却治源。辨证要点：六郁证的代表方。胸膈痞满，脘腹胀痛，饮食不消。半夏厚朴汤（夏侯将复苏）功用：行气散结，降逆化痰 主治：痰气郁结之梅核气 病机：情志不遂。
苏子降气汤（苏子归后湖，富贵伴三苏）功用：降气祛痰，止咳平喘 主治：上实下虚喘咳证。
配伍特点：
1、降气祛痰药配温肾补虚药，标本兼顾，上下并治
2、降中寓升 辨证要点：上实下虚喘咳证常用方。胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑或白腻。旋覆代赭汤（旋覆代赭吓三人）功用：降逆化痰，益气和胃 主治：中虚痰阻，胃气上逆证。
病机：外邪虽经汗吐下而解，但中气受损，痰浊内生，阻于中焦，胃气上逆所致。配伍特点：
1、降逆化痰与益气和胃并用
2、镇降逆气不伤胃，益气补中不助痰。
辨证要点：中虚痰阻气逆证常用方。胃脘痞鞭，意气频作或呕吐，呃逆，苔白腻，脉缓或滑。第十一章 理血剂 血府逐瘀汤
功用：活血化瘀，行气止痛 主治：胸中血瘀证
配伍特点：
1、活血配以行气
2、祛瘀与养血兼顾
3、升降并用，使气机调畅。
辨证要点：治疗胸中血瘀证的常用方。胸痛或头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。补阳还五汤（黄芪，当归，赤芍，地龙，川芎，红花，桃仁）功用：补气，活血，通络。主治：气虚血瘀之中风 配伍特点：益气活血法。
辨证要点：气虚血瘀之中风常用方。半身不遂，口舌歪斜，舌暗淡苔白，脉缓无力。咳血方（咳血只喝青梅蜜瓜浆）功用：清肝宁肺，凉血止血 主治：肝火犯肺之咳血证
配伍特点：清肝凉血为主，结合清肺化痰，敛肺止咳，凉血止血之功。
辨证要点：肝火犯肺之咳血证常用方。咳痰痰稠带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数。小蓟饮子（地滑，牧童铺竹草，接小蓟之子归）功用：凉血止血，利水通淋 主治：热结下焦之血淋，尿血。
病机：热结下焦，损伤血络，瘀热互结，膀胱气化不利所致。配伍特点：
1、止血之中寓以化痰
2、清利之中寓以养阴。
辨证要点：热结下焦所致的尿血，血淋常用方。尿中带血，小便赤涩热痛，舌红脉数。黄土汤（猪伏草地擒蛟龙）功用：温阳健脾，养血止血 主治：脾阳不足，脾不统血证。
病机：脾阳不足，中焦虚寒，统摄无权。
配伍特点：寒热并用，标本兼顾，刚柔相济，温阳而不伤阴动血，滋阴而不滋腻碍阳。
辨证要点：脾阳不足所致的便血或崩漏常用方。血色暗淡，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力。
第十二章 治风剂
川芎茶调散（薄荷，川芎，荆芥，白芷，羌活，甘草，细辛，防风）功用：疏风止痛 主治：外感风邪头痛
配伍特点：集辛散祛风药为一方
辨证要点：外感风邪头痛常用方。头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮。镇肝熄风汤
功用：镇肝熄风，滋阴潜阳 主治：类中风。
病机：肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化气，气血逆乱所致。配伍特点：镇肝，平肝，柔肝，疏肝四法相合，治风从肝。
辨证要点：阴虚阳亢，气血上逆之类中风的常用方。无论中风前后。头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力。
第十三章 治燥剂
麦门冬汤（人早卖炒虾米）功用：滋养肺胃，降逆下气。
主治：
1、肺胃阴伤之虚热肺萎
2、胃阴不足证 病机：肺胃阴津耗损，虚火上炎引起。
配伍特点：
1、麦门冬：半夏=7：1。
2、培土生金，虚则补母之法。
辨证要点：肺胃阴伤，气机上逆所致肺萎咳嗽或呕吐常用方。咳唾涎沫，短期喘促，呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。
第十四章 祛湿剂平胃散（三陈诸侯）
功用：燥湿运脾，行气和胃。主治：湿滞脾胃证。
病机：湿邪困阻，气机不利，脾胃失和。配伍特点：以辛温苦燥为主。
辨证要点：湿滞脾胃证常用方。脘腹胀满，舌苔厚腻。藿香正气散（霍元甲半夜三更指令陈真捕大腹猪）功用：解表化湿，理气和中 主治：外感风寒，内伤湿滞证。
病机：外感风寒，内伤湿滞，清浊不分，升降失常所致，配伍特点：
1、辛温芳香配苦温燥化
2、少量健脾益气之品
3、全方升清降浊。辨证要点：外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻。茵陈蒿汤（茵陈治黄）功用：清热，利湿，退黄 主治：湿热黄疸
病机：湿热内蕴，熏蒸肝胆，胆汁外溢，属于阳黄。
辨证要点：湿热黄疸常用方。一身俱黄，色鲜明，舌苔黄腻。八正散（黄山边区通车炒石）功用：清热泻火，利水通淋 主治：热淋
病机：由湿热蕴结膀胱所致。
配伍特点：集多味利水通淋之品为一体。
辨证要点：湿热淋证常用方。尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。甘露消毒饮（秦香莲飞石射陈，石菖蒲搏斗被捕）功用：利湿化浊，清热解毒 主治：湿温时疫之湿热并重证。
配伍特点：芳香化湿，清热利湿，苦寒清热燥湿以及泻火解毒之品为一炉
辨证要点：湿温时疫，湿热并重证，为夏令暑湿季节常用方。身热肢酸，口渴尿赤，舌苔黄腻。五苓散（五岭贵妇择白术）功用：利水渗湿，温阳化气
主治：
1、畜水证
2、水湿内停之水肿，泄泻，霍乱
3、痰饮
病机：表邪未解，内传膀胱，以致膀胱气化不利，水蓄下焦而成。
配伍特点：以甘淡渗湿，配通阳化气与健脾燥湿药，表里同治，膀胱于脾并调。辨证要点：淡渗利水，化气解表之剂。小便不利，舌苔白，脉浮或缓。真武汤（真武少将副祝福）功用：温阳利水 主治：阳虚水泛证
病机：脾肾阳虚，水湿泛滥。
配伍特点：以辛热之药为主，布散泛滥之水。配苦燥渗利药，增利水之功。
辨证要点：温阳利水之代表方。小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉。
第十五章 祛痰剂
二陈汤（二陈吓服草莓酱）功用：燥湿化痰，理气和中 主治：湿痰证
配伍特点：燥湿祛痰为主，行气健脾为辅。
辨证要点：治疗湿痰证的基础方。咳嗽，呕恶，痰多色白易咳，舌苔白腻，脉滑。半夏白术天麻汤（三夏天祝洪福）功用：化痰熄风，健脾祛湿。主治：风痰上扰证
病机：脾湿生痰，湿痰壅遏，引动肝风，风痰上扰清空所致。配伍特点：化痰熄风治标为主，健脾祛湿治本为辅。
辨证要点：风痰上扰所致眩晕头痛常用方。眩晕，头痛，舌苔白腻，脉弦滑。保和丸（俏皮山神下岭来）功用：消食和胃 主治：食滞胃脘。病机：食积内停，暴饮暴食所致。
辨证要点：治疗一切积食的常用方。脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。乌梅丸（鬼脸数百将，细眉贵妇人）功用：温脏补虚，安蛔止痛。主治：蛔厥证
病机：素有蛔虫，肠寒胃热，蛔虫上扰。
关键词：方剂学,中药药剂学,关系研究
随着医学的不断研究和发展, 目前现代药剂学等各个学科开始向中药方剂学渗透, 使方剂学的研究在很多方面均取得了明显的发展和进步[1]。然而这些发展和进步不仅依靠临床和实验及理论等方面, 同时也展现出中药方剂学科的内涵和无限魅力, 并且也从思路和概念及方法等方面为传统的方剂增加了现代的活力。因此, 中药药剂学与方剂学之间存在着十分紧密的关系, 并不是孤立性的两门学科, 现对两者之间的关系进行研究和分析, 报道如下。
1 方剂学、中药药剂学的概念
1.1方剂学的概念
方剂学主要是对治疗方法和方剂的理论及在临床上的应用进行详细阐述的一门学科, 同时也是中医学一门基础性学科。方剂这个词语最早出现在南北朝前后, 在《梁书·陆襄记》中指出:“襄母卒患心痛, 医方需三升粟浆……, 忽有老人诣门货浆, 量如方剂。”此外, 在《新唐书·甄权传》中附许胤宗云:“脉之妙处不可言, 虚著方剂, 终无益于世。”然而此处所说的方剂, 则主要是指医师的药方[2]。对“方”的意思进行考究, 也有医方和药方及处方的意思, 比如“譬医之治病也, ……方施而药行”;其又存在规矩和规定的意思, 比如“圆者中规, 方者中矩”。“剂”, 在古文中又通“齐”, 具有整合和整齐以及排列的意思, 主要是体现出有序性和规定性。此外, “剂”还具有调和分调配的意思。然而“方剂”的原来意思则为药物按照一定的方法和规矩来进行组合而成方。因此, 在中医理法方药中, 方剂则是其的重要组成部分, 主要包含制剂和处方两个方面。同时也是中医整体观念和辨证治疗思想的具体表现, 具有以药物制剂规范和组方配伍的原则[3]。
1.2中药药剂学的概念
中药制剂学则主要是以中药理论为指导原则, 主要是采用现代科学技术, 对中药药剂的配制理论和生产技术以及质量控制、临床治疗效果等进行详细论述的一门综合性应用技术学科。但由于受到历史条件等限制, 目前中药药剂学还未成为一门单独的学科。在中医发展的过程中, 有很多关于药剂的论述, 在商汤时期, 伊尹则第一个创造汤剂, 同时总结出《汤液经》, 是我国最早的一部方剂和制剂技术作品。在《黄帝内经》也提出了相关的“君、臣、佐、使”的组方原则[4]。
1.3方剂学与中药药剂学的区别与联系
现代方剂学的重点则为药物的组成和配伍及方剂的有关治疗效果, 但对方剂中的“剂”的含义给予了淡化, 但在中药药剂学中, 则是对方剂学淡化的一种补偿和弥补。从两者的定义来看, 两者之间存在一定的区别, 但又有十分紧密的联系。中药药剂学则是在后来的发展中, 从方剂学中所分离出的一门学科, 并且药剂学是属于方剂学的一个分支学科。
2 中药药剂学是方剂学发展的条件
在方剂治疗效果得到肯定以及临床辨证正确的情况下, 采用什么样的剂型和什么样的途径给患者服用药物, 并且能使得药物最快进入到人体, 且能很好的被人体吸收, 达最佳的治疗效果, 这些问题则是中药药剂学目前研究的主要问题。
2.1 中药制剂能发扬传统方剂剂型的特点并发掘和发展其新应用
在中国有很多的传统方剂种类, 从夏商朝开始, 则出现了酒剂和汤剂, 然后又逐渐出现丸和散以及膏、丹、煎等剂型。在我国的《本草纲目》就记载了10 000多个方剂, 其中有40多种剂型被一直沿用[5]。也有一些剂型随着时代的进步, 逐渐减少或不使用。随着制剂技术的快速发展, 人们的生活条件也得到了很大的改善, 人们对长寿和美容及食疗等方面逐渐重视, 对于传统的熏蒸剂和浴剂等均有了很大进步。比如沐浴剂, 这个在我国的3000多年前, 就已经在宫廷和民间进行使用。比较出名的则是使用香汤沐浴, 其主要是将麝香和一些中草药进行配伍, 然后煎熬成浴汤沐浴, 其能有效提高抵抗力和免疫力, 最终达健身治病的效果。在古代时期, 也有人习惯使用花草煎水沐浴, 比如使用菖蒲或艾叶煮水, 然后给儿童进行擦拭身体, 进而起到很好的预防和保健效果。这些方法虽好, 但操作困难, 因此, 现代使用的人则比较少。随着中药制剂学的快速发展, 将其制成一次性用量的沐浴制剂, 不仅价格便宜, 而且使用十分方便, 同时还能起到很好的预防和保健效果。
2.2 药剂学能改变方剂的剂型
在改变方剂剂型之后, 使得药物能去粗存精, 减少患者使用药物的剂量。比如七宝美髯丸, 其主要是一种传统的药物, 并且其制备工艺也比较简单, 将七味药材按照一定的方法进行炮制, 并粉碎成细粉, 之后使用蜂蜜和水制成丸。中药药剂学则通过剂型将其改造制成七宝美髯冲剂等, 在工艺上也有了很大的进步, 也就是将七味中药加水进行煎熬后, 通过沉淀和喷雾干燥等工艺, 将杂质和残渣去除, 然后提取其中的有效成分。患者在使用这样的剂型后, 则减少使用量, 并且其还具有携带方便等优点。
3 方剂学是中药制剂学得以发展的基础
方剂的形成历史非常久远, 此类的书籍也非常多[6]。制剂学的发展范围和途径也具有很大的选择性, 并且要选择一些经过临床实验, 具有明显的治疗效果的方剂进行发展。比如可选择一些老中医的经验方和民间单方以及秘方等, 对其进行挖掘和继承, 然后经适当的加减来制作成新剂。比如古方四逆汤被研制成四逆注射液和四逆口服液以及四逆汤滴丸等。此外, 由百宝丹秘方而研制成的云南白药, 现在又将散剂改换成胶囊剂, 之后又研制了云南白药酊和复方云南白药灌肠液等。中药制剂学所取得一些成就, 均是在大量的方剂基础上取得。
目前, 方剂学中所表现出的各个学科之间的交叉和渗透特征, 让方剂学在功能和内涵上取得了非常大的发展。中药药剂学则作为方剂学的一门分支学科, 在方剂学和现代先进制药设备的支持下, 其向着越来越高和越来越先进的方向发展。
参考文献
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[5] 何群, 夏新华, 雷志钧, 等.围绕“3+X”人才培养模式实施中药药剂学课程体系改革[J].药学教育, 2010, 26 (1) :33-35.
关键词：方剂学 教学实践 三元一线 麻黄汤 桂枝汤
中图分类号：G64文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）08（a）-0161-01
方剂学是研究和阐明方剂的治方原理、药物配伍及临床运用规律的一门学科，既是中医基础学科的一个重要组成部分，亦是联系中医基础与临床各科之间的桥梁，提高方剂学的教学质量对于培养高素质的中药学人才至关重要。尝试新的教学理念与方法，做好教学链，不断提高教学质量。如何从专业角度开启学生的心智是课程教学中面临的课题之一。笔者所在学校在方剂教学中已开始示范实践运用王玉蓉[1]教授提出的“三元一线”教学法，在此与同行探讨交流。
三元指“学导—互动”+“情境—印象”+“探究—答辩”的复合三元体；“一线”指教学目标、教学评估、教学过程全过程。
1 学导—互动教学法
学导—互动教学法[2-3]是指在教师的指导下自学渐进的教学方法，其特点是： （1）将讲授为主改为自学—讨论—答疑为主；（2）将“填鸭式”教学方式改为渐进推导式；（3）将教师为中心改为学生为主体。强调既发挥教师的主体作用，同时也发挥学生的主导作用。遵循由感性到理性，在从理性到感性的过程规律，使学生通过观察、比较、归纳、答疑等环节掌握知识，提高和培养学生的能力。教师在讲授总论时采取启发式、纲要式讲课方式，讲授各论时采用学导—互动教学法。以解表剂中麻黄汤和桂枝汤为例，先布置思考题，从质疑到答疑，发挥学生的主观能动性，激发其学习兴趣，提高学习效果。具体步骤如下。
1.1 结合实践
引导学生结合生活实例，总结一年四季患感冒头痛的病症，将各种感冒症状、患病时间、病愈时间等方面进行对比，分出同类项。通过分析比较找出异同点，即感冒具体八大证是表证具体症状：头痛，恶寒发热，无汗或有汗，咳嗽，打喷嚏，流清涕或黄涕，舌淡苔薄白，脉浮紧或浮缓。
1.2 比较
请学生比较不同时间感冒症状的相同点和不同点，例如：无汗或有汗，流清涕或黄涕，脉浮紧或浮缓，均为表证所有，但前者风寒表实证，后者为风寒表虚证；选择治疗方法相同汗而发之；但两者在选方、选药方面有异同点。风寒表实证，立法组方宜发汗散寒，畅达营卫，宣通肺气，选方麻黄汤；风寒表虚证立法组方宜解肌祛风，助卫益营，调和营卫，兼和肺胃，选方桂枝汤。
1.3 归纳
先让学生对照讲义，对主治、组成、功效和组方原理进行两两对照，最后教师进行归纳。
1.4 答疑
学生按教师提供的讨论提纲进行提问；教师进行答疑和辅导。笔者认为，要运用好此教学法，首先要培养学生的学习兴趣。其次教师要精通讲义、相关专业知识和熟悉临床实践运用的名医类案，具体分析讲解病因、病机、病症及其方解释义[4-5]。根据教师创设的问题，学生通过自学获取新的知识，同时也要随时准备回答学生提出的问题，尤其在总结答疑阶段，要对相关知识进行高度概括，使学生对所学知识融会贯通应用于临床。最后还要鼓励学生用于创新，开拓新思维，特别是内向的学生，调动他们的主观能动性。师生真正做到互动，教师主导，学生主动，彼此交流。
2 情境—印象教学法
情境—印象教学法，源于情景教学法（SituationalLanguage Teaching）。指在课堂教学、实验教学等多种环节中，创设必要的情境，即将知识融于一定的情境之中，让学生主观能动地获取。在方剂学教学中通过学生中感冒过或正在感冒同学的具体描述，将学生引入一定的情境中，使学生获得与实体相似的形象，给学生以真实感，提高教学效果。例如，在讲授方剂各论治风剂时，可以放映临床中风患者的录像具体片段，结合教师生动形象的语言来创造较完备的情景，为学生创设一个广阔的想象空间，促进学生更深刻地理解和掌握教材基本内容，激发学生的想象力，达到预期教学效果。
3 探究—答辩教学法
主要指在实习、专题环节中应用的教学法。针对目前中药系学生缺乏临床实习机会，以方劑教学解表剂为例，提出思考题：什么体质的人容易发生感冒？什么季节感冒患者居多？解表剂具体分类及依据？和具体的风寒表实感冒及风寒表虚感冒的病案进行具体案例分析，启发同学们在学习过程中要更细致深入的体会辨证论治的广博内涵，更好的培养学生的独立思考运用能力。
4 结语
一方面，现代教育理念的发展对中医药教学提出更高的要求。现代教师，不仅需“道术并重”，还当有“以学生为本”的理念，不断探索新颖、独特的教学方法，使学生掌握本学科的精髓。另一方面，从当前独立学院学生现状和特点出发，改变一贯采用的“学院派教学”和“填鸭式”满堂灌的“唯书”、“唯上”教学方法，有利于让学生通过自己多动脑来获得概念，充分发挥学生的主体作用。笔者所在学校尝试将“三元一线”教学法的理念贯穿于方剂学教学目标、教学过程和教学评估的一线过程中，不仅可以更好的提高方剂学教学质量，而且也会逐渐形成具有一定创意和特色的方剂学教学亮点。在整个教改应用过程中，学生反映良好，通过自主学习，能够将方剂学知识融会贯通，为学生未来自我提升方剂学相关知识奠定了良好的基础。
参考文献
[1]王玉蓉.“三元一线”教学法理念的提出及在中药药剂学教学中的实践[J].中医教育，2006（3）：54-55.
[2]林洁，许爱英.互动式教学在方剂学课程中开展的实践与体会[J].河北中医，2013（8）：1277-1278.
[3]李洪娟，赵亚丽，罗祥云，等.互动式与传统式教学在中医诊断学教学中的比较[J].中医教育，2005，24（1）：45-47.
[4]杨周贇.病案分析法在方剂学教学中的运用[J].中国科教创新导刊，2013（4）：100.
11、C12、D13、D14、C15、A16、B17、D18、C19、C20、C
21、C22、C23、D24、B25、C26、A27、B28、B29、B30、D
二、1、ACDE2、ABCE3、BDE 4、AE 5、ABDE
6、ABC7、AD8、ABD9、ABCE10、ABDE
三、填空题
1、反佐 2、咳血方 3、引领方中诸药至特定病所的药物
4、宣利肺气，疏风止咳
5、外寒内饮 6、当归补血汤
7、清营汤 8、理中丸 9、半夏厚朴汤10、使祛瘀不伤正（好血）
五、简答题
1、复原活血汤、一贯煎、龙胆泻肝汤、逍遥散、金铃子散均可用治疗胁痛，其所治之病因病机有何不同？
复原活血汤主治跌打损伤、瘀血阻滞之胁痛；一贯煎主治阴虚肝郁之胁痛；龙胆泻肝汤主治肝胆实火之胁痛；逍遥散主治肝郁血虚脾弱之胁痛；金铃子散主治肝郁化火之胁痛。
2、简述黄芪在玉屏风散与补阳还五汤中的配伍意义。
玉屏风散中黄芪为君药，内可大补脾肺之气，外可固表止汗。补阳还五汤中重用生黄芪为君药，补益元气，意在使气旺则血行，瘀去络通。
3、简述半夏泻心汤的配伍特点。
寒热并用，辛开苦降，补泻同施。
4、止血剂在组方配伍时应如何结合病位配伍相应的药物？
止血剂在组方时常结合发病部位，配伍相应药物，以增强疗效。所谓“下血必升举，吐衄必降气”。
对于上部出血者，可酌配牛膝、大黄之类以引血下行。而下部出血则辅以焦荆芥穗、升麻、黄芪之类以助升举。
六、论述题
1、请分析小柴胡汤与大柴胡汤的组成、功用、主治有何异同？
两方均治疗少阳病，皆有和解少阳之功用，都用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣（2分）。小柴胡汤主治少阳病，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩，舌苔薄白，脉弦，功用为和解少阳。方中用柴胡、黄芩和解少阳；半夏、生姜降逆和胃止呕；人参大枣、甘草益气扶正，健脾和中。（4分）大柴胡汤治少阳阳明合病，症见往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁微烦、心下满痛或心下痞硬、大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。功用不仅和解少阳，且能内泻阳明热结。方中柴胡与黄芩和解少阳；大黄与枳实泻阳明热结，且行气消痞；芍药缓急止痛；半夏、生姜降逆止呕；因阳明有热结，不用参、草之甘壅留邪，而用大枣调和诸药。（4分）
2、试述镇肝熄风汤的配伍意义。
一、填空题
1．金代成无己在《伤寒明理•药方论》中说：“制方之用，＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、七方是也。”
2．《本草纲目·序列》中说：“徐之才曰，药有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿十种。”
3．明代张景岳将诸多方剂“类为八阵，曰____、____、____、____、____、____、____、____。”
二、单项选择题
1．以病证分类方剂的首推（）
A．《黄帝内经》
B．《五十二病方》
C．《伤寒杂病论》
D．《祖剂》
E．《医方集解》
2．确切以组成分类方剂的当首推（）
A．《祖剂》
B．《伤寒杂病论》
C．《黄帝内经》 D．《外台秘要》
E．《医方集解》
三、多项选择题
1．下列医籍中属以病证分类方剂的有（）A．《张氏医通》
B．《兰台轨范》
C．《医方集解》
D．《外台秘要》
E．《普济方》
F．《太平圣惠方》
2．下列属 “十剂”范畴的有（A．补泻
B．宣通
C．寒热
D．轻重
E．燥湿
F．滑涩
3．下列属景岳“新方八阵”的有（A．攻
B．热
C．散
D．燥））
E．寒
F．因
G．补
H．固
I．和
J．湿
K．泄
L．通
四、简答题
1．何谓“十剂”，简答各剂功用。
2．简述“七方”的含义。
§参考答案
一、填空题
1．大 小 缓 急 奇 偶 复
2．宣 通 补 泻 轻 重 涩 滑 燥 湿
3．补 和 攻 散 寒
热 固 因
二、单项选择题
1．B
2．A
三、多项选择题
1．ABDEF
2．ABDEF
3．ABCEFGHI
四、简答题
1．“十剂”包括宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种。宣可去壅，通可去滞，补可去弱，泄可去闭，轻可去实，重可去怯，滑可去著，涩可去脱，燥可去湿，湿可去枯。
2．“七方”的实质，是以病邪的轻重，病势的缓急，病体的强弱，药量的大小，药味的多少及单、双数目作为制方的依据和方剂的类别。
大方是指药味多或用量大，以治邪气方盛所需的重剂；
小方是指药味少或用量小，以治病浅邪微的轻剂；
缓方是指药性缓和，以治病势缓慢需长期服用的方剂；
急方是指药性峻猛，以治病势急重，急于取效的方剂；
奇方是指由单数药味组成的方剂；
偶方是指由双数药味组成的方剂；
教材里根据方剂的不同性质把方剂分为三类：基础方、代表方、常用方。
基础方是历代方剂学发展过程当中，总结的一些针对基础病机、基础证型所确立的方剂。临床较少单独以那几味药使用，它反映了病机共性。
代表方是在中医学发展的历史过程中，一些医学流派或者一些医学大家，在理论上创新的同时，相应临床上产生的，代表这种理论的典型的方剂。象补中益气汤、当归补血汤，集中反映了李东垣“甘温除热”治法。又比如象朱丹溪的大补阴丸。集中反映了他学术思想方面的“阳常有余，阴常不足”的补阴学派的思想。代表方的学习要结合它的学术思想的特点来理解它。
常用方是经过很多年临床运用中被公认的，确定有效的方剂。
方剂学是中医学中一门重要的课程, 是联系中医基础理论与临床各科的桥梁, 该学科具有很强的实践性。实验方剂学则是将传统的方剂学与生理学、药理学有机融合, 形成一门独立设置的综合性、设计性实验课程, 也是我校实验中心独立实施的课程。其多学科交叉融合的特点和较强的实践性, 使该门课程的教学成为促进学生全面掌握医学基础知识, 并融会贯通理论知识、锤炼科学思维方式、孕育创新意识的重要环节, 尤其是在进行了验证性实验的基础上, 积极开设设计性实验与创新性实验, 对提高学生的综合素质, 培养学生的创新精神和实践能力具有十分重要的意义。我们现将几点教学思考总结如下, 以供同行参考。
1 实验方剂学课程开设的背景
在我国各大高等院校进行实验教学改革的大潮中, 2005年我校做出重大改革决策, 将原隶属于各学院近30个实验室的人、财、物按功能合并、重组、科学配置, 成立了包括医、药、文、理4个实践教学平台和12个功能模块的校级综合教学实验中心, 实行一体化管理。这样有利于综合创新, 有利于资源共享, 有利于建设管理。实验中心成立后, 本着“厚实基础、强化能力、发展个性、鼓励创新”的原则, 我们改革实验教学管理体制, 整合教学资源, 优化课程体系, 更新实验内容和教学手段。医学的发展需要不断创新, 而创新的重要基础则要求有一批具有创新能力的高素质医学人才, 培养创新性人才的重任自然体现在每一门医学课程的教学中, 这也是高等医学教育提出的更高要求。因此, 如何开设符合市场实际、满足社会需求、提高学生实践能力的新型实验课程就成为我们努力的方向和目标, 介于此, 实验方剂学应运而生。
2 实验方剂学课程开设的意义
2.1 体现了新型实验课程综合性和设计性的特点
实验方剂学是我校教学实验中心独立设置和实施的课程, 是一门综合性、设计性较强的实验课程。该课程共24学时, 研修1.5学分。我们采取过程评价与结果评价相结合的方式对学生进行考核评价。实验报告占50%, 实验设计占20%, 文献综述占20%, 实验技能占10%, 总计100分, 列入实验方剂学的考核总成绩。我们通过有机整合生理学、药理学知识, 体现实验方剂学的综合性、探索性、理论性、系统性和实践性等特点。课程所实施的实验项目涉及消化系统、呼吸系统、心血管系统等。
2.2 将PBL教学法引入到实验方剂学的实验教学中, 收到了更好的教学效果
PBL教学法是以建构主义理论为指导的、以学生为中心的教学方法, 是基于现实世界问题的以学生为中心的教育形式, 它与传统的以学科为基础的教学方法完全不同, PBL教学法强调以学生主动学习为主, 而不是传统教学中的以教师为主[1]。为了解决学生学习中学以致用的问题, 该课程在实验中设置了多处“质疑问题” (即提出问题, 而不设定答案) , 要求学生自行思索并寻求解决问题的办法, 这样有利于启迪学生的智慧、培养其寻找多角度解决问题的思维, 同时这也是本课程突出的特色之一。首先, 设计性实验极大地调动了学生参与的积极性, 其次, 我们也可以充分了解学生对设计性实验的认识和掌握程度, 通过实验教师的点评, 可以使学生设计性实验的思路得以完善, 方法得以明确, 技术得以规范, 从而使教学质量得以提高。
2.3 青年教师在新开课程中受到了锻炼和启迪
随着学校建设规模的不断扩大, 青年教师数量在不断增加。尤其是我校近年来引进了一批高学历的青年教师。这些青年教师本身承担的教学任务较少, 他们的教学能力和经验还有待进一步的提高和完善。而实验方剂学课程的开设, 通过老教授和专家的带头作用, 使青年教师得到了更多的实验教学机会。不仅如此, 实验方剂学课程的开设, 使青年教师了解了独立设置实验课程的开设程序和必要条件, 为青年教师今后开设更多更好的新实验课程提供了参考。
3 实验方剂学教学工作改进的思考
3.1 增加设计性项目的实验学时
实验方剂学总课时设定为24学时, 除了保证几个验证性实验项目的实施外, 留给设计性实验项目的学时相对较少。在学生的设计性实验项目中, 那些思路新颖、设计合理、切实可行的方案由于受学时的限制难以真正实施, 可以实施的项目也是凤毛麟角。虽然学生书写的设计性实验报告得到了实验教师的点评, 对设计性实验有了初步的感性认识, 但是设计理念难以得到实践的验证。因此, 我们有必要调整课时分配, 增加设计性实验项目的实施课时, 这不仅可以培养学生全面的科研素质, 还可以提高设计性实验的教学效果。
3.2 避免设计性实验项目出现重复
由于受到实验方剂学指导教材更新频率的限制, 历届学生所设计的设计性实验项目或者创新性实验项目难以逐一收录到教材中。低年级学生难以了解高年级学生已完成的设计性实验的思路、内容、方法、结果以及指导教师对这些实验项目的点评和总结, 这样难免造成设计性实验项目重复进行, 出现对已有设计性实验进行验证的尴尬, 这不利于课程项目的创新和发展。因此, 我们可以通过整理历年来学生的设计性实验项目, 及时制作课程教学课件或定期完善并更换实验指导材料, 避免上述问题的出现。
3.3 积极推进虚拟实验教学
虚拟实验技术越来越多的应用在高等医学院校的实验教学中。由于实验方剂学课程中验证性的项目不少, 且学生设计的合理可行的设计性实验项目较多, 在有限的课时内难以全部完成, 加之一些实验项目难度较大, 学生可参考的教学课件相对不足。这就有必要倡导青年教师积极研制教学课件, 建立具有我校特色的实验方剂学虚拟实验室, 以满足教学需要。
3.4 加强实验室硬件的投入
实验方剂学中设计性实验和创新性实验往往受到实验室教学条件的限制无法逐一实施, 对于一些设计新颖的设计性实验项目的方案, 学生也仅限于纸上谈兵。甚至由于实验室硬件设施的限制, 缺乏一个高水平的实践平台, 使得学生很难大显身手。因此, 学校应进一步加大对实验室硬件设置的投入, 改善实验条件, 这对于实验方剂学及其他实验课程教学质量的提升, 学生创新能力和实践能力的培养都具有重要的现实意义。
3.5 完善实验室的管理工作
实验方剂学课程的综合性和设计性决定了实验管理工作的复杂性, 每个项目涉及到的实验器械、器皿、试剂和检测仪器都很多。如果准备不充分, 就会影响实验课程的实施;如果管理不好, 就会造成贵重仪器的损坏。另外, 实验课程结束后的仪器清点和卫生工作也很重要, 一直是实验教学工作的难点。通过借鉴兄弟院校的经验, 我们决定通过以下几个措施完善实验管理工作:一是除需要新鲜配置的试剂外, 其他器械和器皿都需要提前准备完毕。二是将各个实验班级分组, 各小组对应相应的实验台及实验仪器, 控制实验仪器领取和归还环节, 从而保证实验器械洁净的经常化, 实验仪器的正常化, 对损坏的仪器及时登记。
综上所述, 实验方剂学作为我校较早尝试开展实验教学的中医课程之一, 在实验教学改革的过程中, 我们才刚刚跨出第一步, 这是十分艰巨、十分细致、政策性很强的工作, 任重而道远。实验方剂学由于开设时间较短, 难免会有一些需要我们继续改进的地方, 这都需要我们认真研究, 不断摸索, 及时总结经验, 才能使实验教学改革逐渐走向完善。实验方剂学课程的开设对我校实验教学改革、建立新型实验课程体系、提高青年实验教师业务水平、培养新型实践型人才的重要作用是不可估量的。
参考文献
【摘 要】 目的：将PBL教学法与形成性评价结合应用于民族医学的教学，建立形成性评价体系，提高教学效果及学生的综合学习能力。方法：通过PBL教学实施，制定形成性评价实施细则，以课堂测验、学生自评与互评反馈等方式评价教学效果。结果：PBL教学法结合形成性评价应用于民族医学教学，大大提高了学生的积极性，分析问题的能力。结论： PBL教学法结合形成性评价体系能激发学生学习的自主性、主动性、提高了学生的综合学习能力，对教师的教学与学生自主学习过程均有一定的促进作用，提高了教学效果。
【关键词】 PBL；形成性评价；民族医学
【中图分类号】R-05 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）20-0133-02
《民族医药与方剂学》课程是《民族医学》整合课程的一部分，已经开展多年，《民族医药与方剂学》是一门具有广西壮族民族特色的中草药与方剂学课程，该课程的核心内容是介绍各少数民族民间常用药物知识之经验及精华，以及有关文献及编者多年的临床实践经验总结与其他中草药与方剂学课程的教材或专著相比较，本教材编写具有民族性、民间性及实用性的特点[1]。在教学方法上一直采用传统教学模式，通过实施PBL教学法，建立形成性评价体系及制定评价实施细则，激发学生学习的自主性、主动性、积极性，提高教学效果。
1 PBL教学课程设计
11 授课对象 根据课程进度安排，选择第十三章的内容《固涩药》，将2013级临床医学本科专业全科班的学生分成4组，进行PBL教学。
12 实施环节 根据PBL教学法具体实施环节进行。把与上课内容相关的病例发给大家（4个小组，每个小组讨论一个病例），在课上进行分组讨论，提出问题，自主学习，讨论结束后，选派一位同学作为代表，将小组讨论后提出的问题（每个病例凝练为5个问题），通过PPT的形式展现给大家，并在课堂上发言，分析解答提出的问题。最后教师总结归纳，并对本章节内容展开讲解。
13 课程实施 课堂上，以第十三章内容《固涩药》为出发点，固涩药可以固表止汗、敛肺止咳，用于自汗、盗汗、肺虚久咳等症状，引导同学们去了解什么是自汗、盗汗，引起自汗、盗汗及咳嗽的病因有什么？从经典出发，《红楼梦》中的林黛玉是一个经典角色，她多愁善感、体弱多病、抑郁而终的故事深入人心。那她得了什么病？是否就是现代医学中的肺结核？根据学生的专业特性，分别从中医及西医的角度进行分析，最后针对学生回答问题及所讲述的内容的完整性，进行相应的补充和讲解。
2 形成性评价的实施方案
采用PBL教学与形成性评价相结合的方法。根据《民族医学》课程标准与教学目标，通过集体讨论，拟定形成性评价的方案。形成性评价占期末总评成绩的30%，期末考试占70%。其中形成性评价分为教师评、学生自评与互评（总分100分，评判标准为集体观念20%，学习态度40%，表达能力40%），所有评定成绩平均分作为平时总成绩，评价学生的PBL课程表现。以学生主观能动性，发现、分析、解决问题的能力，自学能力和独立思考、沟通交流、自信心、语言表达等为主要观测点，由教师评价、学生相互评价和学生自我评价相结合的综合评判，并制定具体给分细则[2]。
3 实施效果
教学实施后对学生的调查反馈结果显示：形成性评价更能激发学生的学习兴趣，形成性评价不仅提高了学习积极性和有效性，更培养了思考、提问、解决问题的能力。90%的同学都认为PBL与传统教学模式相比较，更加有利于培养自主学习的能力、分析问题的能力及语言表达能力。而且，绝大多数学生反映，在以问题为基础的自主学习能力及快速理解相关专业知识等方面有了明显提高。学生在在学习过程中能同步改进学习方法，教师也可通过学生的教学反馈提高教学质量。可以说，PBL 教学结合形成性评价模式较为适合民族医学课程教学。
4 思考
《民族医学》这门课程已开设多年，经过整合后，只在临床医学本科专业开设，一直采用传统教学模式，期末考试成绩作为最终成绩。大部分学生反映此门课程有较高实用性、民族性，但是中医基础薄弱，对于很多的中医专业术语不够了解，学习起来较吃力，因而兴趣减弱。而采用PBL 教学模式，则是让学生提前去了解相关的专业术语及问题，培养学生独立思考、分析和解决问题的能力。形成性评价是“对学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展”做出的评价，及时反馈，贯穿学习的全过程，是对学生学习全过程的持续观察、记录、反思而做出的评价[3]。强调学生在学习过程中的积极性，评价其学习态度、理念，持续观察学生学习方法、技巧、思维模式、分析能力等。而PBL正好是在教学过程中的自主学习过程， 不但培养学生团结协作能力，同时培养学生发现问题，通过各种渠道解决问题，与形成性评价相辅相成。
PBL教学中，学生处于问题中心，由教师一味地灌输变成学生的集体讨论。由学生发现问题，寻找问题的答案，学生寻找的答案不一定与教师已构建的答案完全一致，因此，教师要认真倾听学生的观点、意见，最后进行补充和讲解， 并在此过程中对学生的表现、态度、学习策略、表达能力等实施形成性评价。另外，PBL教学完全改变传统教学的备课方法。促使教师提前准备教学内容，事先设计问题，所提问题要根据学生的专业层次，要有一定深度、广度、学科融合但又不能超纲，所提问题既要有代表性，又有一定特殊性，从而激发学生找到问题答案的兴趣。在此过程中，教师教学能力得到提高，其组织能力、倾听意识、平等观念、合作精神、责任感得到提高。
既往学生由于以期末考试成绩为最终成绩，学生奖学金、毕业就业等主要以此为评价，因而学生习惯于仅注重理论学习，习惯于大课讲授、记笔记、课后复习应考的模式。因而出现“高分低能”现象[4]。采用形成性评价，不以终结性评价为唯一方式。形成性评价实施后，大大降低理论课期末考试成绩在学生综合成绩的比重，教师就学生PBL教学时的参与积极性、团队精神、语言表达能力、自信心等进行量化评分，建立形成性评价体系。学生由以往的被动听课，变成自己提出问题，主动讨论，分析问题，抢先发言，学习积极性明显提高。同时，学生的后续学习能力得到明显提高。这是PBL教学的最显著的优点，也是形成性评价实施的目的所在。
5 不足之处
由于此次是初步在民族医学教学中采用PBL结合形成性评价的模式，所设指标体系尚不完善，如何建立更能体现学生学习过程的评价体系，如何更科学严谨地提出问题，需要结合教学过程中出现的问题及学生教学反馈等信息，在今后的教学中进一步探索完善。在提高学习效果的同时，更有利于促进学生获取知识的主动性，提高学生思考问题、分析解决问题的能力，从而提高学生的综合学习能力。
参考文献
[1] 张红参，李克明，窦锡彬.《民族医药与方剂学》的特点和教学[J].学园：教育科研，2013，（3）：64-65.
[2] 李谧，邓红梅，冉素娟，等.以问题为基础的学习结合形成性评价在儿科学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（11）：1147-1150.
[3] Epstein RM. Assessment in medical education[J].Engl J Med，2007，356（7）：10.
[4] 张群霞，郑元义，任建丽，等.PBL 教学法在超声诊断学实践教学中的应用体会[J]. 临床超声医学杂志，2013， 15（7）：506-507.
