五官科医生岗位职责（共11篇）
一、以病人为中心，提升优质护理的内涵
继续全面深入开展优质护理服务，深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。今年1-12月共同接待住院病人 人次，出院 人次，手术 例，各项收入指标与去年同期有大幅度的增加。
1、优化病房环境和流程，做到病人入院有迎声，微笑服务，首诊护士5分钟内有接待，并送人病房。责任护士做好住院期间宣教，采用人性化的宣传方式，直至患者出院，患者的健康教育知晓率大大提高，增加患者的依从性，从而增加了患者的遵医行为。
2、建立了出院随访登记本，除外地患者，随访率达到70%，在出院的7-15天内，责任护士进行电话随访，了解患者的出院康复状况，需要解决的问题。
3、我们对住院期间50%的患者进行满意度调查，对调查结果进行分析汇总，对存在的问题，能立即整改的立即整改，对不能立即解决的，进行分析原因，寻找解决的办法。每季度对全科医护进行优质护理的满意度调查，让大家对我们优质护理献计献策。
二、科室护理质量管理方面
1、今年科室每月的护士例会都组织全护理人员认真学习了护理的核心制度，学习了各组各类人员的岗位责任制，学习了《护士条例》，《医院感染管理办法》，《医院消毒技术规范》。《医疗废物管理条件》及《护理文件书写规范》，进一步制订和完善了科室护理质量二级考核方案，并对二级考核进行了反复学习，严格加以落实，对反复存在的问题及个人及时提出整改意见和措施。
2、继续学习《护理文件书写规范》，责任护士加大了对护理文件书写的检查力度，特别是对运行病历中的危重护理记录、急诊病人的护理记录及各种医嘱执行单等认真进行检查，对发现的问题及时提出整改措施，加以整改，到年底，对护理记录的书写已较为规范，各种记录及医嘱执行单的涂改已有明显改善。
3、开展人性化的护理服务，在护理工作中，全科护士始终坚持以病人为中心的服务宗旨，尽量满足病人的需求，科室不断完善了护理工作的流程，规范了病人入院时如何接待，加强了对护工的管理，杜绝了病人取药及送标本现象，但工作中仍存在一些不足，要待改进。
4、全年在公益事务方面，今年的病人从体检人次到手术人次均在去年基础上有所增加，在科室医生、护士人员缺少的情况，而工作量大量增加时，科室全科医护人员加班加点，长期不能按时上下班，全面完成了贫困患者免费白内障手术活动，80例白内障病人无一例发生并发症，受到了领导和患者的好评。
5、今年科室积极参加二级中医院持续改进工作，并对各阶段的工作进行了总结，特别是在护理缺陷管理方面，加强了护理缺陷的管理，认真学习了差错事故管理和报告制度以及护理不良事故的上报制度，重点加强了护理环节质量和专项护理质量的管理，减少了差错事故的发生。
6、基础护理质量方面为保证节假日的护理安全及工作质量，坚持实行了节假日责任护士二线班值班制度，必要时还安排三线班，责任护士做到了随叫随到，确保了护理安全及工作质量。同时加强了对危急重病人的的管理，在基础护理和专科护理质量方面总的比较好，护理工作也较到位，口腔护理、皮肤护理及各种管道的护理质量基本上都能达标，且质量标准，其合格率达100%。
三、护理质控工作方面
1、科室质控小组，坚持了对护理质量进行周检评，按护理部要求，按时召开了护理质控会，总结当月的工作，并对存在的问题，及时在周检评及护士例会上提出，并提出相应的行之有效的护理措施，使护理质量得到了不断的提高。
2、科室质控人员坚持了对运行病历及出院病历进行认真的检查，对存在有问题的病历和护理记录，及时返工，加以整改，加强了环节质量和终末质量的管理，提高了护理文件书写质量。
3、对科室发生的差错，护理质控组严格执行了差错报告制度，并对每次发生的差错都进行了分析、讨论、查找原因，并提出了补救及改进措施，从中吸取经验教训，加强了责任心，提高了防范意识。
四、整体护理工作方面：
全科室由于人员少，责任护士参与夜班值班，病房的护理工作不能严格进行分组负责制，这样，给护理工作质量的把关带来了不利影响，加上今年与去年相比，住院病人及手术病人都比去年有所增长，每天除护士长外，仅有1名责任护士上办公班，对病房的工作及整体护理，健康教育等工作也存在检查力度不够情况，因此，全科在整体护理工作质量方面存在较多的问题。
五、强化安全管理，遵循护理风险，提供优质护理
1、把安全护理作为每周晨会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提出，每月进行一次护理安全教育，把本月科室的安全隐患进行分析，并提出整改措施，以院内外护理不良事件为实列讨论借鉴，使护理人员充分认识事件发生因素，进行分析，从中吸取教训，使安全警钟长鸣。
2、加强重点病人，重点时段，重点环节的护理，如手术病人，危重病人，老年病人，急诊病人，转科，导管，在早会或交接班时对上述病人作为交接班时讨论的重点，对病人现存的可潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
3、坚持查对制度。(1)要求医嘱班班查对，每天总核对一次，并有记录(2)护理操作时要求三查七对(3)住院所有输液患者建立输液巡视卡。
4、认真落实了五官科护理常规，重新编写护理常规，重新修订护理工作流程，及健康教育手册。规范填写了各种信息数据登记，并进行分析。规范了护理常用各种标牌、标签(如床头牌，一览表，输液卡，氧气吊牌，物品标签等)导管标识，加强了病区药品管理特别是毒麻药品，危险药品管理，加强了操作时的细分类管理。
5、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题记录要“客观，真实，准确及时完整”,避免不规范的书写如错字，涂改不清，前后矛盾与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。随着新知识的进展，不断更新本科室的护理计划。
6、严格执行了病区消毒隔离制度，定期组织护理人员学习消毒隔离制度，坚持了每天对病区治疗室，换药室进行空气消毒，普通病房紫外线每周消毒。一次性用品使用后及时销毁，浸泡，集中处理。并定期检查督促。对各种消毒液浓度定期测试检查，强化标准预防概念。严格执行无菌制度操作，规范医疗垃圾分类管理，督促医务人员洗手的依从性。
六、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质
1、科室根据收治患者的特点，定期组织相应的业务学习。对全科护理人员进行专业知识的培训，本年度参加科主任查房12次，护理规章制度培训12次。内容为护理核心制度，及修订的新制度，每周晨间提问一次以上，内容为每季度理论学习及专科疾病知识，护理核心制度的知识，回答准确率达90%以上。开展护理查房12次，护理大查房1次。对全科护理人员每季度进行一次应急预案的培训和演练。
2、实施护士的分层次管理，按照护理部的层级安排完成年初的计划安排。每月高层级的护士对低层级的护士进行操作施教，专科疾病讲课并进行考核。各级护理人员参加科内，护理部组织的培训，理论考试，院感知识考试，技术操作考核，参加率100%，疑难病例讨论4次。立足于病人术后的康复指导，围手术期护理。
七、建立绩效考核，反馈制度
1、根据院感的绩效考核政策，初步制定考核方案，打破了护理人员吃大锅饭的局面，实行一定的激励措施，大大的激发了护理人员的积极性。
2、持续质量改进护士长及质控组长，对质控中进行追踪反馈，做到质量的持续改进，检查中出现的问题，不整改的带入下一次检查中，并作为护理人员考评依据之一。
八、20xx年工作重点
1、继续加强科室护理质量管理，认真组织学习护理核心制度，岗位职责，专科护理常规，操作规程。
然而现实医疗实践中相悖于医道医德的事情时有发生。有报道说, 一位经常头晕患者去某省大医院挂专家号, 两次专家接诊共15分钟, 问话不到一分钟, 加起来没10句。而病人从近千里外来求医, 挂号、候诊、做检查, 买药及排队的时间加起来就5天, 费用3000元 (不含药费、挂号费、检查费) 。有一位老年妇女到某专科大医院住院, 一位医生居然私下里向家属索要两千元“操心费”。没能如愿, 竟然说“需要大手术。”病人明白原因, 赶快出院了。
这些有违医德的现象, 令我们从医者不得不反思:医者的“义”跑哪里去了?那颗“仁”心丢掉了“人”不就变成“二”了吗?
当然, 有违医德的现象毕竟是少数, 大多数医疗工作者还是坚守医德的。有报道说:山西中医学院附属医院公开承诺, 对就诊危重患者先救治后交费。举措实行6年, 既没发生恶意欠费, 医疗纠纷还大大减少, 患者持续增加, 医院实现健康发展。前段时间, 山西中医学院附属医院收到一张8000多元的汇款单和一封情深意长的信函。四川农民工周贵坤去年在工地干活时不慎从高处摔落被送到该院救治。尽管没钱, 医院仍秉持“有钱无钱, 救命第一”的承诺, 全力抢救。出院时, 欠下8000多元医药费。周贵坤充满感激与内疚, 决心打工攒钱还上。前不久, 他攒够钱并专门汇来。信中说:“医护人员不仅救了我的命, 还教会我如何做一名对社会负责的人。万事要知道感恩!”
众多患者像周贵坤一样, 以朴素的言语和行动表达着真诚的谢意。贫困患者白林旺治疗期间医院垫付医药费2万元。他痊愈回家后, 多方筹措并卖掉家里的一头牛, 用所得交清费用。“医生救了我的命, 感激不尽, 咋还能欠钱呢?”“做人要将心比心, 这样的医院我们信得过。”
有位老奶奶亲口对我说, 中医院一位返聘的老中医给她把脉, 详细观察脸色, 眼和舌苔, 亲切地问这问那, 然后很和蔼地说:“凡事要想得开, 莫生闲气。不要紧的, 你服几剂药就好了……”听了老先生的话似乎病立即就轻了些, 回家遵嘱煎服中药, 果然见效。
正如报道所称:事实给出最好的答案。6年来, 该院践行承诺, 第一时间抢救急危重症患者5950人次, 免除385人次欠费, 包括因公致伤的农民工、生活困难的孤儿和孤寡老人以及生命垂危的无主患者等, 为此垫付资金59.43万元。6年中, 不仅没有发生恶意欠费问题, 反而使医疗纠纷大大减少。医院靠服务、品牌吸引了大量患者, 收入大幅度增长, 2010年门诊、住院病人与2005年相比, 分别增长87%和105%, 业务收入由2300万元增长到近亿元。
山西中医学院附属医院的承诺, 绝不只是一个动人的口号, 其背后承载的是一所公立医院沉甸甸的社会责任。坚持医院的公益性, 坚持“患者利益第一”、“维护患者生命第一”应是医院所有行为的前提。
马克思曾指出:“一个人活着不只是在为自己而活着, 由于一些千丝万缕的情愫, 使得人在某种程度上乐意为别人而活着, 不得不为别人而活着。”为别人活着是每一个人实现自身生命意义的行为指导, 更应该成为医生的行为信条。从许多口碑良好的医生身上散发的光彩可以看出, “为别人而活”不仅是人德, 而更是医德和医魂。因为医生的实践要求自己不仅是为别人而活着, 同时更是为了让更多的别人更健康地活着——这就是医生的社会责任。
一百多年前美国著名医生特鲁多 (E、1L Trudean) 墓碑上镌刻着他的名言:“to cure sometimes;to re Iieve often;to comfort always.” (有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰。) 这句名言指出了医学的使命和责任。医学并不是纯技术的学科, 它关乎人的健康和幸福, 它集中体现了技术与情感、病情与悟性;生物学与人性、宇宙与人体、表象与辩证、经济学与社会伦理、科学与人文的价值链。无论多么精良的医术, 也难做到“百病全治”。但是如果缺少了对苦难的世俗关注与终极关怀和同情, 就失去了人生的怜悯与温暖;无论多么先进的医疗器械和名贵药物, 如果摒弃了对心灵的呵护和慰藉, 带来的只是生理解剖般地令人畏惧的冰冷。
我们还必须清楚地看到, 无论医学今后如何发展和进步, 由于人类生存环境的多变性、生命的多样性和个体的独特性, 它赋予“医学是一门需要博学的人道主义职业”以极深刻的新意, 对当代医疗工作者提出了加强“德养”和“学养”的必要性和迫切性。
首先要加强德养。鉴于“人道”是医德的核心, 所以关键要守住“仁爱”这条从医底线。“白衣天使”, 这是老天派到人间实施“仁爱”的使者。走上这个神圣的岗位, 可以说是自己的人生选择了最好的事业起点。要“义”字当头, “仁”为核心, 要慎重、要自律、自觉筑牢医德医道思想防线, 坚决抵制各种诱惑。要通过不断加强思想修养, 提高境界。要以极高的热情关爱患者。在医院的环境中, 医生与病人之间需要热情的沟通、热情的关照;这里只有热情做铺垫, 才会让紧张的环境变得温馨, 变得和睦。一句“没关系、我帮你”, 一句“谢谢”!一句“不要紧、会好的”, 能让医院沉重的气息渐渐消去, 患者就会在一定程度上获得满足。在信任大大提高的同时“白衣”身上真正闪耀起“天使”的光辉。
另一方面要加强学养。前辈们指出“医生是最无法速成的职业之一”。一位医生的从医生涯, 由进医学院校到毕业实习 (有的还读研、攻博) , 自实习医师、住院医师、总住院医师到主治医师, 再到不断进修学习, 成为一名医术精湛的医生至少需要10多年的时间。虽然现代医学日新月异, 药物种类繁多, 但医生的经验和临床素质, 尤其中医的“悟性”都需要一点一滴去培养。面对世界十大医学难题中的心、肺、肾三衰, 肿瘤等奇难危症, 再加上当代由于心理压力致使的众多“疑病症” (又称疑病性神经症) , 给医生提出了许多未知新课题。因此, 医生更要坚持终身学习, 自觉学习, 不断探索, 勇于攻克难题, 不断提高学业修养。要坚持理论与实践相结合, 医者不仅要“读万卷书”更要“暖万人心”。乐于接触病人, 勤于思考病因, 注重用所学的知识对症解决医疗问题。要保持良好的学习心态、追求心态、实践心态、拜师心态。不仅要学知识, 学本领, 而且要学做人。从最初级和最烦琐的工作做起, 只有认真做下去并善于学习思考和创新, 才能真正变成自己的知识财富, 使自己成为患者信任的医生、优秀的医生。笔者以诗咏之:为医之道“仁”核心/白衣天使济世人/穷富官民皆患病/一视同仁都认真/“为人而活”医之魂/对人要存善良心/德养学养齐加强/赢赞口碑华佗生。
党和国家领导人教导说:“国家和民族的希望在青年一代身上。如果一个民族没有奋发有为的青年, 那就没有未来;如果一个民族没有诚实、正直、果断、善良和勇敢的品格, 那么它将无法得到其它民族的尊重, 也无法立于世界民族之林。”这也为我们年轻一代从医工作者指明了方向。只要朝着这个方向奋斗, 真正的好医生, 永远荡漾在病人的心里。
参考文献
[1].温家宝.希望在青年身上.新华社北京2011.5.3电
[2].王斌全.温暖心灵医者必为.CN14-0001, 2011.5.5
一天早晨，我们刚开诊，就来了一位三十多岁的年轻人。马医生见到他进来，马上站起来笑脸相迎：“怎么了，小伙子，让我看看。”这位病人名叫于成，他告诉马医生，他在早晨吃了几根油条后感到胃不舒服，接着出现了头痛、呕吐（呕吐物为胃内容物）、轻度恶心的症状，在就诊之前已经呕吐十余次了。马医生让他坐在诊察凳上，为他进行了简单的查体和问诊，然后开了处方，让他去进行输液治疗。边开处方，他边和于成说：“我考虑你患的是急性胃炎。我给你用点最好的止吐药，再给你补点液体，你的病很快就能好了。”于成问道：“大夫，我的头怎么这么疼？”马医生解释说：“头疼是因为你吐得太厉害导致的，不要担心。等呕吐止住了，头自然就会不疼了。你就安心到观察室等着输液吧。”于成连连点头，拿着处方开心地去输液了。我注意到，马医生在为于成进行检查时，只听诊了其心脏和肺，简略地检查了腹部，但没有进行神经系统方面的检查。于成的头痛症状很重，如果仅患有胃炎，头痛应该不会这么厉害。我虽然对马医生的诊断有些怀疑，但患者不是我接手的，按照行规不便多说什么。这时，诊室里又来了几个患者，我就忙了起来。
大概过了一个半小时，观察室的护士急急忙忙地跑进来喊马医生：“马医生，您快去看看吧，那个患者现在头疼得更厉害了，还一直在吐，第一瓶生理盐水加西米替丁和维生素B6、第二瓶氯化钾都快输完了，您看还给用点什么？”马医生稍加斟酌，随即下达了口头医嘱：“再给静点一瓶5%的葡萄糖加10毫克的654-2。我马上过去看看。”说完，他就让诊室里的患者等一下，自己到观察室去看一下于成的状况。过了一会儿，他回来跟我说：“这几个患者你先给看吧。那个患者头疼得挺厉害，我这么用药都不能缓解，呕吐也加重了，我得去看着点。”我说：“你去吧，这里有我，如果他病情太严重的话就转走吧。” 马医生说：“恩，我再用点药看看，收一个患者不容易啊。”说完他就走了，很久都没回来。
那一天的病人很多，我忙了一阵后，突然想到：马医生怎么这么久都没回来，是不是患者的病情很棘手？这时，我听到马医生用嘶哑的声音喊道：“杨医生，你快过来给我帮忙，患者不行了。”我吓了一跳，立即跑到了观察室。到那一看，马医生已经满头大汗，正在给于成做胸外按压。护士正在费力地捏着简易的呼吸囊，为于成进行人工通气。于成的脸上已经没有一丝血色了。我马上接过护士手中的呼吸囊，吩咐她给于成使用一些急救的药物，并装上心电监护仪。可惜的是，装上心电监护仪以后，我们看到于成的心电显示已经成为一条直线。我们没有放弃，依旧抢救了十多分钟，可是丝毫没有效果。马医生一下子瘫在椅子上，像霜打的茄子一般没了精神。
正在这时，于成的家属也闻讯赶来。他们抓住马医生的衣领把他提了起来，并大声质问他那位病人出了什么事。马医生也不知道该说什么，好在院长及时赶到，帮他解了围。后来在为于成进行尸检时发现，他是因脑动脉瘤破裂出血而导致死亡的。由于发生误诊误治，马医生被迫暂时离开了工作岗位。后来，他懊悔地对我说：“哎，我当时太相信病人的主诉了，而且查体也过于简单，才有了今天的结果。” 听了马医生的话，我也想了很多：这次误诊误治的教训是多方面的：①马医生主观上被患者的主诉所诱导，作出了病人患了急性胃炎的错误诊断。②查体不细致。③基层卫生院设备简陋，无法进行更有针对性的检查。④病人的病情隐匿，医生的思路狭窄，没有考虑到病人可能患有脑动脉瘤这种疾病。
在医生的工作中存在着很多不确定的因素，可以说医生是一个高风险的职业。也许，每个医生在执业生涯中都难免做出错误的诊断。不过，作为一名医生，只有不断学习，不断提高自己的专业水平，遇到复杂的症状和体征时多进行比较和鉴别性诊断，才能尽量减少发生误诊的几率。基层医院没有进行高精尖检查的设备，这就要求基层医生对病人要更加负责，对无法确诊的病人应及时转诊，绝不能为了经济效益而强留病人。
小贴士——
脑动脉瘤破裂患者有哪些症状
脑动脉瘤是一种致死率很高的恶性疾病，但很多人对此病都不甚了解。2009年，著名笑星赵本山在上海突发脑出血，被紧急送往华山医院，就是因为患了脑动脉瘤破裂而导致的蛛网膜下腔出血。经过多位专家的精心治疗，他在半个月后康复出院。这件事使脑动脉瘤这种疾病受到了人们广泛的关注。第二军医大学长海医院神经外科主任刘建民教授介绍说，脑动脉瘤并非肿瘤，而是因供应大脑血液的动脉血管在生长发育的过程中发生了异常改变，其局部血管壁在经血流长期冲击后逐渐膨出而导致的一种“气球样瘤”。一般来说，未破裂的脑动脉瘤通常不会导致任何症状。有些体积较大但未破裂的脑动脉瘤可能会压迫其临近的脑组织或神经，使患者出现头痛、眼睑下垂、眼球活动障碍、视野障碍、胳膊或腿部麻木、无力、记忆障碍、语言障碍或癫痫发作等症状。脑动脉瘤一旦破裂，患者会突然发生非常严重的头痛。这种头痛常被幸存下来的患者描述为“有生以来出现的最严重的头痛”。此外，脑动脉瘤破裂的患者还可出现恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊、复视、畏光、感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等症状。刘建民介绍说，脑动脉瘤患者在瘤体第一次破裂出血时，其死亡率约为20%～40%。幸存下来的此病患者若没有得到及时的治疗，其瘤体很快就会发生第二次出血，在第二次出血时其死亡率高达60%～80%。在所有脑血管意外中，由脑动脉瘤所致脑出血（大多为蛛网膜下腔出血）的发病率仅次于脑血栓和高血压所致的脑出血，其发病率位居第三，但其致死率却位居第一。然而，很多脑动脉瘤患者都没有认识到此病的危险性，常会在脑动脉瘤破裂后才前往医院就诊。刘建民介绍说，现在，通过磁共振血管造影（MRA）或计算机辅助断层扫描血管造影（CTA）等现代检验技术已经能够准确地检测到脑动脉瘤。在确诊患有脑动脉瘤之后，患者应尽快通过介入疗法或血管内栓塞解除术等微创手术进行治疗。
１、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新担任住院、门诊、急诊的值班工作。
２、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
３、及时书写病历。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
４、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
５、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，须在床旁用口头方式向值班医师交班。
６、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。７、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
８、认真学习运用国内外的先进医学科学技术，参加科研工作，及时总结经验。９、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
1０、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
1《五官科护理》新教材优点
1.1 更符合中职护理专业教学需要
(1) 新教材降低了难度, 突出中职层次教育教学特点。中职教育目标定位于培养临床医疗机构和社区服务中心一线的护理人员, 教学任务定位于培养面向基层和农村的实用型人才。中职教育生源是初中毕业生, 其文化基础薄弱, 理解能力较差, 在保证教学质量的前提下, 应本着理论知识必需、够用、实用原则, 优化整合教材内容, 使教材内容更加符合中职学生身心特点、接受能力和认知水平;充分考虑学生基础及其学习需要, 能使学生易学、乐学, 避免其因课本知识较抽象、深奥而产生厌学心理。
(2) 紧密联系临床实际, 突出护理专业教材特点。教材编写应充分考虑护理专业特点;护理均按护理程序编写, 即护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施和护理评价等;删减了原教材中疾病概要内容, 概括、精减了授课内容, 既减少了知识重复, 又使教材更加贴近护理专业要求, 突出护理专业特点。如急性闭角型青光眼疾病概要中的病因、诱因内容, 放在护理评估的健康史、心理社会状况讲述;临床表现在护理评估的身体状况中体现, 辅助检查介绍需做的相关检查;治疗在护理措施中讲述, 但护理措施中不单单只有治疗方法, 还详细地介绍了一般护理、对症护理、病情观察和心理护理。新教材让学生构建更加系统化、立体化的知识体系, 并引导学生对病人进行健康教育, 潜移默化地培养学生的职业素养, 增强学生的责任感与自豪感。
1.2 强化实践性教学环节
根据临床对中职护理专业学生能力的实际需要, 新教材对眼、耳鼻咽喉、口腔科的常用检查及护理实践指导等内容作了相应增减, 强化实践性教学环节, 重点强化临床要求五官科护理人员熟练掌握的实践性内容。如远视力检查的操作和记录方法, 比旧版本叙述更详细;因球后注射应用较少, 新教材中则删除。
1.3 引入临床案例教学
案例教学是指在教师指导下, 利用临床病案组织教学的教学活动, 同时引导学生自主学习的教学方法, 案例教学能更好地适应新计划、新大纲的目标要求。如引入临床案例教学, 使学生根据病例思考病人的护理诊断及如何对其进行健康指导, 使深奥、抽象的理论知识与临床诊断、检查、治疗和护理紧密结合, 激发学生学习兴趣, 促使学生由被动接受向主动学习转变, 拓展其思维, 提高分析和解决问题能力, 加深其对教学内容的理解。
1.4 新增练习题与阅读小知识
每章节后增加了练习题, 便于学生课后复习和巩固, 掌握基本知识, 更好地理解各章节重点知识。新增许多阅读小知识, 利于拓展学生视野, 增强学习趣味性。
2《五官科护理》新教材的不足
2.1 课时太少
根据新计划、新大纲要求, 五官科护理属于选修课拓展模块, 总学时18学时。而在18学时内要完成眼、耳鼻咽喉、口腔的应用解剖生理、病人的基本特征、护理评估、常用检查及特殊检查、常见病人的护理及实践指导的学习, 是不可能的。结合眼、耳鼻咽喉、口腔科护理临床实际, 根据“需要为准, 够用为度, 实用为先”原则, 笔者对教材内容又进行了大幅度的调整, 把教学重点放在眼、耳鼻咽喉、口腔科的常用检查及特殊检查及实践指导方面。常见病人护理命名为“继续教育模块”, 让学生自学及对照学习。加大实践教学比重, 加强学生动手、观察、分析和综合能力以及合理分工协作能力培养。
2.2 教学内容有重复
如常见病护理中, 除了护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价等内容外, 都有一个治疗要点与护理措施中的治疗配合内容重复, 因此, 应尽量减少各学科间内容的重复。如眼、耳鼻咽喉、口腔的解剖生理, 正常人体学中有涉及, 笔者建议把正常人体学中这部分内容和课时交给五官科护理教学, 也能部分解决五官科护理课时少的问题。
教材是教育的载体, 是教师进行教学的依据。现行中职课程体系强调学科体系的系统性和完整性, 以知识为参照点进行课程设置。教材要体现“以学生为中心, 以能力为本位”, 符合“必需、够用”原则, 使教学内容更贴近临床实际, 以提高毕业生岗位适应能力。蒉
【关键词】五官科；心理护理；临床观察
心理护理指在护理全过程中，运用心理学的理论和技能，通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，以达到较理想的护理目的[ 1 ]。在临床护理中，心理护理逐渐被重视，只有护理人员将患者的具体心理变化掌握好，才能给予患者针对性的措施，将心理护理的效果发挥到最佳效果。我科于2010年1月始，对收治的90例手术后的患者实行心理护理，报道如下：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象与分组
2010年1月至2012年12月，将我科收治的五官科手术患者90例作为研究的对象，其中男性52例，女性38例，年龄在30～55岁，将90例患者按照手术治疗时间的先后进行分组，2010年1月到2011年6月进行手术的患者为对照组，2011年7月到2012年12月的患者为观察组，均为45例，排除标准：意识障碍、精神障碍、智力下降。两组患者在病情，性别，年龄上无统计学差异，具有可比性（P>0.05），见表1。
1.2 方法
观察组与对照组在手术前，手术中，手术后基础护理相同，观察组在术前，术中，术后加做心理护理，分别包括：①护士向患者及家属介绍病情的基本情况，手术的目的，手术经过，手术后达到的效果，手术后可能的不适应，以及手术的优越性方面。②护士向患者及家属讲解手术医师及手术护士具有的良好的专业技能以及良好的医德医风。③护士向患者及家属介绍以往相同手术患者的成功经验，以增加患者对手术治疗的信心，让患者以平和良好的心态对待手术。对两组患者行心率和血压监测，基础值=术前4次平均值，变化值=术后4次平均值，分别观察两组患者在术前术后血压，心率，术后不良反应以及情绪变化。如表2-3
1.3 疗效评价
两组患者护理前后疗效评价以焦虑自评量表（SAS）进行记分，焦虑程度和分值呈正比。分值越低焦慮程度越低，分值越高焦虑程度越高。
1.4 统计学处理
本次试验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t进行检验，记数资料采用卡方检验。
2 结果
2.1 手术前后两组临床体征及情绪变换比较 两组患者手术前后的焦虑值﹑血压﹑心率比较，存在差异，有统计学意义﹙P<0.05﹚；对比手术后两组患者的上述指征，均有显著差异，有统计学意义﹙P<0.05﹚。见表4-5.
2.2 两组术后不良反应的发生率的比较
观察组不良反应有5例，发生率为11.1%，对照组的不良发应有15例，发生率为33.33%。两组比较差异具有显著性（P<0.05）。
3 讨论
研究表明，经过健康教育后，观察组治疗前后焦虑分值差异明显，同时观察组焦虑分值明显低于对照组，提示心理护理对于降低和解除患者焦虑的心理有明显的作用和效果。由于五官科的手术很多都是在口腔中进行的，咽喉部的反射都比较敏感。
如患者出现紧张、焦虑、恐惧心理会引起血压和脉搏等生命体征的异常变化，进而严重影响患者临床治疗效果及其远期预后。心理护理有利于患者积极配合完成手术，同时对患者的康复有重要的意义。随着现代护理学的产生和医学模式的转变，临床治疗及护理中予以患者适当的心理护理以促进患者积极配合接受医疗服务，更说明了对患者的心理护理是其在精神上和心理上得到安慰和支持，消除紧张情绪，使得一般生命体征恢复较快，提早康复，减少医疗资源的浪费，减少患者的经济负担。
参考文献
1、根据上级保健业务部门的工作计划要求，针对本园卫生保健实际情况，制定幼儿园卫生保健计划和工作总结。
2、健全幼儿园卫生保健制度，督促卫生保健制度的落实。
3、完成卫生保健工作记录，所有记录的原始资料要做到：真实、准确、统计方法正确。卫生资料要有连续性，所有文字资料要保留三年。
4、定时进行巡视检查，有记录，定期进行检查、评比、使全园保持清洁、明亮、舒适的面貌;
5、搞好幼儿园保健工作，把好新生入园体检关，每年负责对幼儿、教职工进行一次全面体检，建立各种表卡、登记本，做到有报表、有分析、有配合治疗;
6、认真做好晨检、午检工作，切实做到一摸、二看、三查、四问、发现问题及时处理，并及时与保教人员联系;
7、儿童膳食管理要求：a 保健医除按要求制定食谱及计算各项营养量 ，还应定期检查厨房和各种炊具的消毒方法及饭菜质量;b指导、检查儿童进餐护理的过程 c监督检查采购的各种食品
8、做好预防消毒工作，处理一般疾病，大病要及时送医院治疗，发现传染病及时报告，进行隔离、消毒处理;
9、负责保健室医疗器械、用具及药物的使用和保管。做好常备药品的配备和使用情况的记录，注意节约与安全。妥善保管有毒药物，防止安全事故发生;
10、按照季节特点和保健工作的要求，督促有关部门做好防暑降温、防寒保暖和设备安全检查工作;
11、采取多种形式向园内工作人员，幼儿及家长宣传有关卫生保健方面的科普知识及时做好园内工作人员的计划生育和青年的晚婚的宣传工作;
12、及时处理突发事故，做到及时、主动、认真、细心，急幼儿之所急;
13、配合保教人员培养儿童良好的卫生习惯，采取有效的预防措施降低幼儿龋齿患病率和视力低常发生率，提高幼儿龋齿矫治率与视力低常矫治率。
14、检查与指导幼儿户外活动的项目和适宜量。
15、完成园领导临时交给的其他工作任务;
任职要求：
1、持有保健医证(年检合格);
2、2年以上大型幼儿园、学校、儿科或公共保健医相关经验
3、了解儿童的生长发育特点
4、熟悉各种儿童常见疾病及意外伤害的处理及预防
5、有爱心、耐心、责任心
1、负责小儿外科患者的常见病及多发病的诊断与治疗。
2、负责书写病历病史，检查医嘱执行情况。
3、认真做好疑难病历的讨论及双向转诊工作。
4、认真执行各项规章制度、诊疗常规和操作规程，严防差错事故发生。
5、在院方领导的指导下，参加指定的带教、宣导工作。
岗位要求：
1、5年以上骨科临床工作经验，熟悉本科室各项诊疗技能。
2、有一定亲和力，善于和儿童及家长沟通，有较强的工作责任心和服务意识。
1、六神丸加消炎止痛膏可治疗麦粒肿
麦粒肿是一种因眼睑板腺或眼睫毛毛囊周围的皮脂腺受到葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症。治疗麦粒肿时可将30粒六神丸研为细末,用适量的消炎止痛膏将六神丸末调成膏状,再将调匀的六神丸药膏外敷于患处,然后用纱布覆盖,用胶布固定。患者可每天换药一次,一般连续外敷3～5天即可痊愈。
2、用吴茱萸加伤湿止痛膏可治疗急性结膜炎
急性结膜炎也叫“红眼病”。治疗急性结膜炎时可将10克吴茱萸研为细末,用适量的清水将吴茱萸末调成稀糊状,再将此药糊外敷于患者的肚脐窝或双足心的涌泉穴上,然后用伤湿止痛膏将其固定。患者可每天换药1次,一般连续外敷5～7天即可痊愈。
3、用大蒜加伤湿止痛膏可治疗慢性鼻窦炎、鼻炎
可将适量的大蒜捣烂成泥状,取花生米大小的一团大蒜泥外敷于患者双足心的涌泉穴上,然后用伤湿止痛膏将其固定(当患者的足心有明显的不适感时即可将大蒜泥和伤湿止痛膏去除)。患者可每天换药一次,一般连续外敷3～5天即可使病情得到缓解。
4、用紫雪散可治疗急性扁桃体炎
治疗急性扁桃体炎时可取紫雪散1支,用适量的清水将其调成稀糊状。再将调匀的紫雪散糊外敷于患者的肚脐窝处,然后用纱布覆盖,用胶布固定。患者可每天换药1～2次,一般连续外敷4～5天即可使病情痊愈。
5、用吴茱萸加伤湿止痛膏可治疗急性咽炎
可将10克吴茱萸研为细末,用适量的清水将该药末调成稀糊状,再将调匀的吴茱萸糊外敷于患者的肚脐窝或双足心的涌泉穴上,然后用伤湿止痛膏将其固定。患者可每天换药1次,一般连续外敷3～5天即可痊愈。
6、用紫金锭加参三七可治疗慢性咽炎
治疗慢性咽炎时可取紫金锭10克,参三七5克,将二者混合后一起研为细末,用适量的食醋将该药末调成稀糊状。然后将调匀的紫金锭和参三七糊外敷于患者颈前喉结上方的凹陷处,用纱布覆盖,用胶布固定。患者可每天换药一次,一般连续外敷7～10天即可使病情得到缓解。
7、用云南白药可治疗口腔溃疡
1 护理工作中五官科存在的安全隐患
1.1 护理人员对入院患者的安全问题评估不足
在五官科, 护理人员对患者的入院介绍流于形式, 按照程序办事, 对患者的自身状况以及患者因疾病所带来的安全问题评估不足。该科中老年患者居多, 存在诸多潜在性危险因素, 如跌倒、压疮、烫伤等;同时易忽视患者自身疾病带来的一些危险因素, 导致患者自身安全受到威胁[1]。
1.2 护理人员对入院患者缺乏重视, 无安全性护理概念
五官科的护理任务不及其他科室繁重, 相对风险较小, 使五官科护理人员对安全缺乏认知。在对患者进行专科护理操作时, 护理人员工作态度不严谨极易造成对患者的护理缺陷。如护理人员为患者冲洗泪道, 忽视了患者的坐姿, 易出现误伤患者眼部等常见护理安全问题[2]。
1.3 护理工作人员操作规程执行不完善
院内各科室差错事故的频繁发生, 多属未严格执行规章制度和操作规程。五官科同样存在安全隐患, 一方面多数患者夜间离院回家, 虽均签署了自行离院知情同意书, 但发生意外也会引起法律纠纷。另一方面住院患者持续增加, 床位明显不足, 存在长期加床的现象, 造成了患者的流动性大, 若护理人员在进行护理操作中三查七对不严格, 将会增加患者的危险因素。
2 常见护理安全隐患原因分析
2.1 法律意识淡薄、保护意识不强
护理人员欠缺相关的法律、法规知识。护理管理者未及时或定期安排岗前培训或组织学习, 导致护理人员法律意识淡薄。在常规护理操作中, 医护人员往往注重解决患者的健康问题, 忽视了潜在的相关法律问题, 以及患者和自身的权利和义务。
2.2 理论实践知识的缺乏
五官科非护理专业学生的必修课程, 且在校期间缺乏对五官科的重视。临床护理工作实践较少, 缺乏经验, 造成五官科护理人员业务知识欠缺, 专科技能操作不娴熟, 导致操作失误, 造成护理安全隐患。
2.3 责任心缺乏, 机械性执行医嘱
护理人员缺乏工作责任心, 对于护理工作的只是简单机械地执行医嘱, 未深究医嘱的正确性及执行医嘱后可能出现的问题。如临床医生用药开医嘱单或电脑录入时出现差错, 护理人员对遗嘱未审核而是直接盲目机械性的执行医嘱, 而造成严重后果[3]。
2.4 入院患者自身问题
五官科患者由于其疾病的特殊性, 多数只是白天接受治疗, 患者自行外出或回家而不在医护人员监控范围内, 患者一旦发生意外, 将不能得到及时的处理, 延误病情。
3 加强安全管理防范措施
3.1 合理配置人力资源, 保障护理工作的正常进行
我国医疗界的现状是人力资源的严重匮乏, 医院可以根据五官科的护理特点, 合理配置护理人员。护理管理者也应根据科室特点, 不同时段护理工作量的变化, 进行动态排班。医疗高峰, 可增加不同级别护理人员, 减少超负荷工作[4]。
3.2 提高护理工作人员的综合素质, 增强法律观念
确保护理工作安全首先要确保护理人员工作无误。提高护理人员整体素质, 约束其不规范行为;注重培养护理人员的综合素质, 增强其服务意识和法律观念, 将相关法律、法规课程纳入常规教学内容中, 加强护理人员职业法律意识, 明确日常工作可能出现的法律性问题[5]。使护理工作人员的岗前培训、技能培训与职业道德培训相结合, 以提高院内整体医疗素质。
3.3 加强医疗体制改革
全面提高护理工作的安全性, 护理人员在执行医嘱时应严格核对, 对于有质疑的医嘱及时沟通解决, 以确保医嘱的正确性与合理性, 从而确保医护工作的安全有效。
3.4 加强护理人员专业知识及护理操作技能的培训
对于目前五官科的现状, 应重点培训护理人员的职业技能, 即基础理论知识和技能操作的培训。应定期举行护理质量安全分析会, 进行护理安全隐患检查, 发现问题, 解决问题, 从各个角度分析问题来源, 吸取教训, 探讨改进措施并注意防范, 以增强护理人员理论知识的学习和技能培训。定期进行理论知识与技能操作考核, 以提高护理工作人员的专业素质为目的, 聘请专业人士进行教学, 保障护理人员学习的积极性和对工作的开拓性。
3.5 注重安全管理
作为护理管理者, 需知晓病区环境, 采取科学的病房管理, 合理配置人员, 保障科室护理工作的顺利进行。定期检查护理人员在日常护理工作中存在的危险因素, 一旦发现应及时提出, 采取对策, 消除隐患。注重护理团队的整体培训与管理, 将安全管理纳入目标管理。
3.6 建立健全护理安全管理制度, 加强护理安全预警制度的实施
科室内建立健全的护理安全管理制度, 确保护理工作的安全;病区要设立护理安全预警制度, 注重培训护理人员的全面技能, 严格掌握患者各种意外情况发生时的处理流程及应对方法, 做到及时发现、及时处理。对患者的安全护理, 应做到从患者入院介绍开始, 重视其安全教育, 原则上杜绝患者或家属违反住院安全制度而引发的一系列安全问题。作为护理人员应做到认真评估每例患者的身体状况, 做到及时记录护理病程, 以降低其护理安全隐患[6]。
摘要：五官科患者在临床护理工作中易发生护理安全隐患。本文对科室患者进行分析, 分类统计安全隐患常见的原因为护理人员理论实践知识、责任心的缺乏、机械性执行医嘱及入院患者自身问题等。临床应合理配置人力资源, 不断提高综合素质, 增强法制观念, 做到一切从患者安全问题出发, 加强对护理人员专业知识和护理操作技能的培训, 保障护理安全管理制度的实施, 从根源上杜绝一系列的安全隐患。
关键词：五官科,护理,安全隐患,防范措施
参考文献
[1]廖承熙.五官科病人的护理安全管理[J].临床军医杂志, 2006, 34 (5) :637-638.
[2]钟文, 马维润, 程英, 等.加强护理安全细节管理[C].疗养康复发展的机遇与挑战——中国康复医学会第21届疗养康复学术会议论文汇编, 2010.
[3]徐伟莲, 郭翠兰, 王华.五官科护理不安全因素及防范干预措施[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (26) :6399-6400.
[4]李庆梅.新形势下五官科护理管理[J].中国医药导报, 2007, 4 (8S) :113-114.
[5]刘波.整体护理在五官科护理学教学改革中的应用[J].新西部 (理论版) , 2008 (11) :202-202.
1、指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
2、参与本科会诊、出诊和病例讨论。亲自参与指导急、重、疑、难病例的抢救和治疗。解决科室疑难技术问题。同时，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。帮助下级医师提高专业理论和技术操作水平。指导进修、实习人员的技术培训工作，并担任教学。
4、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。担任并指导科研，指导年轻医师提高科研能力，组织技术公攻关和科技成果鉴定,撰写学术论文。
5、定期检查病历质量。
主任医师职责
1、在科主任领导下，在医疗技术、教学、科研、预防工作上，对本科各岗位医师进行全面的技术指导、业务考核和理论的提高。
2、制定本人及本专业组的工作计划、科研课题的设计，并参加科研及论文的书写，按期总结汇报；向科主任提出有关科学发展、专业设置及人员培训等意见。
3、参加医院专家门诊、普通门诊及院内外会诊工作。
4、指导和培养下级医师做好各项医疗、教学、科研和预防工作，并担任一定的教学任务。
5、协助科主任进行思想教育和精神文明、医德医风建设，完成科主任下达的各项医疗数量和质量指标。
6、副主任医师按照以上规定执行。
主治医师职责
１、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
２、参加和指导医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。３、掌握病员的病情变化，病员发生医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
４、参加值班、门诊、会诊、出诊工作，主持临床病例讨论及会诊。
５、认真执行各项规章制度和技术操作常规，遵守并督促下级医师贯彻包括处方、入院、会诊、转科，病案书写、医疗统计、首诊负责、传染病报告等在内的各项制度和医疗操作规程。
６、学习与运用国内外先进医学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作,撰写学术论文。
７、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
８、在本院医生较少的情况下，要兼做一部分下级医师的工作。
住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下工作，按照临床住院医师规范化培训要求,负责一定数量病人的医疗工作,参加一线值班工作,做好交班工作。
2、对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务,及时登记谈话记录。
3、及时书写病历，检查和修改实习医师的病历记录,完成一定临床带教工作。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导实习和进修医生进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
6、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，定期参加院内和院外培训讲座、学习班等，参加科研工作,及时总结经验.做好病人的思想工作。
实习医师职责
1、应按照实习大纲和实习计划的要求，完成医院临床实习任务，以巩固和丰富医学理论知识，掌握最基本的医疗技能，进一步培养独立思考的工作能力。
2、应主动参加所在医院组织的政治学习和各项政治活动。
3、严格遵守医院的规章制度，服从所在实习医院的领导，尊重各级各类医师、护士及其它工作人员。同学之间应相互关爱，并注重搞好兄弟院校实习医师之间的关系。
4、发扬救死扶伤的人道主义精神，树立良好的医德和全心全意为病人服务的思想。对病人或其家属的馈赠一律婉言谢绝。
5、在上级医师的指导下参加门诊、急诊及值班等工作。在工作中要服从上级医师的统一安排。
6、在工作和学习中：必须谦虚谨慎，踏实细致，刻苦钻研，循序渐进，养成理论联系实际和实事求是的良好学风；反对脱离实际，好高骛远，单纯追求技术操作，忽视基础训练的倾向。
7、男同学检查女病人时，必须要有护士或第三者在场。
8、遇危重病人急诊入院时，应立即去病房，在上级医生的指导下对病人认真检查，及时处理。实习医师对重危病人不但负有医疗任务，还应学会护理、特别护理的基本功，养成对重危病人关注的习惯，掌握观察病情的特点，以防突变。遇有病情突变情况应立即向上级医生报告，并要学会处理。
9、根据病情需要，在上级医师的指导下填写各种化验单、特殊检查申请单、会诊单、转科记录等医疗文件。陪同病人进行各种检查，如CT、超声、心电图等。保持病历资料的清晰完整，各种检查报告单要按规定及时整理。
10、实习医师在实习期间，不得以任何理由和手段用病人的名义开药。不得以工作之便提供特殊服务。
11、实习医生因病因事不能上班者，要按规定办理请假手续。针灸推拿科工作制度
1、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。
2、对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。
3、坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。
4、坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。
5、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
针灸室工作制度
1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。
2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。
3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。
4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科前五位病种的针灸治疗效果，不断改进提高针灸治疗效果。
5、针灸室外作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。
6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。
推拿室工作制度
1、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。
2、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。
3、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。
4、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。
5、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。
6、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。
