肿瘤护理个案范文（共8篇）
时间：2016-7-21来源：多学吧
篇一：2015年肿瘤科护士长优质护理工作总结
20xx 年很快过去了，在即将过去的一年里，在护理部主任及科主任的正确领导下，我认真学习党的十八大精神，本着“以病人为中心的”服务宗旨，发扬爱岗敬业精神，立足本职岗 位，踏踏实实做好护理工作，圆满的完成了 20xx年度的工作任务。
具体情况总结如下
一、思想道德、政治品质方面
不断加强学习，努力提高自身素质，认真学习党风廉政建设，努 力强化廉政自律意识，积极参加医院及科室组织安排的各项政治学习，践行群众路线，加强医德医风建设，严格遵照“九不准”要求自 己，努力在工作中树立正确的人生观、价值观，进一步坚定政治信仰，提高工作的责任感、责任心，牢记全心全意为人民服务的宗旨，提高 拒腐防变的能力。
二、工作方面
1.完成护理质量管理的资料整理，包括三甲资料的整理、每月质控进 行汇总、分析并以书面形式做出反馈;认真对不良事件、危重病人的 管理、患者满意度调查进行登记，每月汇总并总结，使我科护理质量 不断提高。
2.按计划每月组织护理人员理论操作培训、考核;认真做好每月理论、操作考试成绩的登记工作，每月组织护理查房 1 次及业务学习2 次，1 全科护理人员，在护理部组织的三基理论及操作考核中全科护士考核 合格率达 95%以上。
3.针对本科室组织了应急预案及处理流程的培训及学习，要求全科护 理人员人人掌握，全科医务人员对应急预案及处理流程知晓率 100%。
4.严格管理各类文件、档案，包括医院内部各种资料、护理人员的个 人简历，保证资料、档案不外流、不外借，使科室资料管理更加规范。
5.团结其他科室，需要协助工作时，能积极、主动配合，协助神经内 科、普外科、ICU 等科室成功置入 PICC 置管 10 余例。
6.加强护理安全管理，积极开展优质护理服务，进行压疮、跌倒坠床 的风险评估，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，完善各 种护理安全表格，风险评估率达 100%。
7.积极开展新业务、新技术，目前开展 B 超引导下 PICC 置管术 102 例。
8.20xx 年 12 月被医院提名南丁格尔奖候选人。
9.于 20xx 年 9 月参加中国医学科学院血液病医院《静脉治疗技术规 范》PICC 短期培训班学习，积极分享学习心得及收获。
10.完成科研项目《九型人格理论结合优质护理在恶性肿瘤患者疼痛 中的应用研究》，科研成果被评为内蒙古自治区领先水平。
工作中存在的不足
1.工作不够精细，行政工作的每一步都牵扯到全院，没有足够的 细心，忽视细节就容易带来矛盾、问题。
2.业务学习不够积极，创新意识不强。
3.对工作掌握还不够全面，有些工作，思想上不够积极，再加上 个人综合能力提高还不够快，离领导的期望和要求还有一定差距，服 务质量也还不够高。
总结 20xx年，在领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地 较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大 的挑战和机遇。在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加 优异的工作成绩。
篇二：2015年肿瘤科护士长优质护理工作总结
服务源于用心，精于技艺。护理，是一门精细的艺术，只有精益求精的护理人员，才会有优质高效的护理服务。故此，肿瘤科为提升护理品质，开展了一系列活动，主动提高护理人员业务素质。
抓业务就要从基础抓起，肿瘤科护理人员上下齐心，认真学习“三基”知识;护士长开展了多种形式的基础培训，以对比的形式展现了晨晚间护理前后的病房情况;以专人表演的形式展现了护士的着装礼仪;以考试的形式强化了基础知识的学习。
针对护理队伍中的薄弱人群——三年以下护理人员，除护理部的低年资护士培训外，科室加强了对其的传帮带;护士长在晨会上还会就典型病例典型事件开展讲解和讨论，使低年资护理人员能尽快适应各种各样的突发情况;为推动低年资护士成长，科室制定了专门的培训计划，由专人负责，在临床交流沟通，危重症病员管理、肿瘤病员健康教育等方面定期开展系列培训，为低年资护士的成长创造了良好的环境，同时也降低了科室护理风险的发生率。
为适应不断发展的护理事业，科室在每月的护理业务学习和查房上提出更高的要求，不仅要有学习的新内容，而且要以多媒体的形式展现，以讲解的形式交流;要求护理人员不论年龄大小，均自己制作多媒体课件，用自己的业余时间熟悉课件内容，然后在科护理会议上共同探讨。经过长期的努力，肿瘤科每一位护理人员均能独立制作多媒体课件，个人的讲解和交流能力也得到了很大的提高。
虽然一系列的培训和学习要花费不少精力，占用不少时间，但培训和学习提高了科室护理人员的素质，加强了临床事件处理能力，能为病员提供更优质的服务，全科护理人员都主动积极地参与其中，没有丝毫怨言，大家的心都想的一样：为了更优质的服务，花费时间和精力，我们愿意!
2015年肿瘤科护士长优质护理工作总结 相关内容: 2015年科室优质护理工作总结
篇一：2015年科室优质护理工作总结 作为“优质护理服务示范工程”示范科室，根据“优质护理服务示范工程”活动要求，结合本科特点，我们脾胃病科病区全体护理人员积极行动起来，积极推进“优质护理服务示范工程”活动，以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，制定了切实
2015年创优质护理工作总结
篇一：2015年创优质护理工作总结
优质护理服务在我院已试行近一年，各院级领导也颇为重视，各科室也都组织了学习、讨论，想办法、出点子，如何做好临床护理工作，使患者真正得到实惠。我科护士长何芳老师继北医三院学习归来，又为我科带来了很多新的理念与举措。
首先， 2015年儿科优质护理工作总结 篇一：2015年儿科优质护理工作总结 作为全院第三批“优质护理服务示范工程”示范病房，我们儿科全体护理人员积极行动起来，投入到“优质护理服务”活动中。为了顺应二级医院评审要求，为了很好地开展优质护理服务，从20xx年8月起，护士分工、排班进行了相应的变动
2015年肿瘤科护士长优质护理工作总结
篇一：2015年肿瘤科护士长优质护理工作总结
20xx 年很快过去了，在即将过去的一年里，在护理部主任及科主任的正确领导下，我认真学习党的十八大精神，本着“以病人为中心的”服务宗旨，发扬爱岗敬业精神，立足本职岗 位，踏踏实实做好护理工作，圆满的完成了 20
2015年护士长优质护理工作总结
篇一：2015年护士长优质护理工作总结
20xx 年优质护理服务工作总结为了切实落实卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动，在院领导、护 理部等的精心指导下、科主任的支持及帮助下，眼科也积极成为 “优质护理服务” 示范病区，开展优质护理服务，现将一年来
2015年心内科优质护理工作总结
篇一：2015年心内科优质护理工作总结
20xx年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，内五科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合神经内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干
2015年优质护理工作总结 篇一：2015年优质护理工作总结 20xx年为贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”活动，我院积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，采取先试点后推广的形式，不断转变服务理念，改变工作模式，优化工作流程，以“基础护理”为立足点，以“试点病
2015年骨科护理工作总结
篇一：2015年骨科护理工作总结
一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20XX年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下：
一、优质护理
20XX年6月，骨外科
查看更多>>
护理工作总结
【摘要】
20世纪80年代以来，创业教育在国外已成为大学教育的重要组成部分。我国现有的教育体系缺乏对学生创新创业意识、技能和精神的培养，大学创业教育普及程度较低，尤其是对女大学生，高校要改变传统观念对女大学生创业的消极影响, 培养女大学生对自我的正确认知, 提高女大学生创业意识。
本文对高校女大学生创业意识进行个案访谈，发现一些地方高校女大学生大多都有较强的创业意愿，但真正进行创业时又存在犹豫动摇、不敢行动、自信心不足、经验能力欠缺、融资渠道不畅等现象。对此，在深入调查的基础上就如何培养地方高校女大学生创业意识，提出了一系列培养策略。
【关键词】
女大学生;创业意识;培养策略
一、访谈目的、内容和对象
近年来，不少高校为适应创新创业型经济对创业型人才的需求，贯彻落实党的十七大“建设创新型国家”、“以创业促进就业的发展战略”，大力加强大学生创业教育，培养创业型人才，高校掀起了大学生创业热潮。那么在高校中，女大学生创业愿望和创业心理如何? 女大学生创业面临什么困难? 如何培养女大学生创业意识而实现今后的创业型就业? 为此，选择了15名女大学生进行个案访谈，从中了解高校女大学生创业意识和能力现状，以便更好地探讨高校女大学生创业意识培养对策。
本次个案访谈通过问答、聊天等形式对15名女大学生进行深入了解。个案访谈总体涵盖5项内容:高校女大学生创业的兴趣、愿望及需求； 对自身创业意识和能力的自我认知评价和需求； 对创业的风险认知和心理承受能力； 对创业目的和动力的认知； 对认识自主创业面临的困难及其主客观原因的分析。
本次访谈从2011年四月下旬开始进行，调查对象为太原科技大学各学院、各年级在校女大学生，访谈样本具体见附页。
二、高校女大学生创业意识现状
通过调查访谈和数据分析，地方高校女大学生创业意识现状有以下几个特点:
（一）高校女大学生大多具有较强的创业愿望。
虽然高校女大学生创业还处于萌芽状态，女大学生创业成功的案例也不是很多，但通过
访谈发现，随着学校这几年加大对大学生创业意识的培养和教育，高校大部分女大学生的就业择业观念在发生巨大的变化，她们对创业越来越持积极态度，有较强的创业意识，对自主创业感兴趣。同时，我们也看到，她们对有关创业方面的知识了解甚少，渴望学校为她们开设有针对性的创业指导课程，希望接受创业教育和创业实践。在问答“你有创业愿望吗?”这个问题时，回答“有”的同学占70． 58%。在被问及“你创业的愿望强吗? ”这一问题时，回答“很强”的同学占9． 58%，回答“强”的同学占20． 61%，回答“较强”的同学占41． 17%，三者加起来的比例高达71． 36%。由此可见，大多数女大学生对创业都有激情和梦想。
尽管高校大多数女大学生对创业抱有兴趣和热情，但她们对创业政策和创业管理知识的了解又十分有限，迫切希望学校对大学生进行系统的创业教育，并开设创业专题讲座和相关选修课程。
（二）地方高校女大学生创业自信心明显不足。
虽然高校大多数女大学生有着较为强烈的创业意识，但在评价自己的创业能力时，许多同学认为自己缺乏自信，创业行动胆小谨慎，感到有压力、没有把握和难以胜任。
在被问及“你对自己毕业后自主创业有信心吗?”这个问题时，回答“很有信心”的同学只占
5． 28%，回答“有信心”的同学占34． 85%，而回答“信心不足”的同学占47． 71%，回答“没有信心”的同学占9． 8%。由此可见，大部分地方高校女大学生因缺乏创业能力和经验而感到信心不足。所以，当她们真正开始自主创业时，则感到自己的压力和风险非常大，对未来的创业之路感到迷惘和困惑，因此，在行动上就表现出谨小慎微，缺乏敢闯敢冒精神。
（三）高校女大学生创业存在诸多困难因素。
当女大学生被问及“在创业中你认为会碰到哪些困难？”这一问题时，回答经过总结依次为下: 创业资金短缺(占61． 22%)、管理知识和能力缺乏(占49． 45%)、创业项目难找(占
32． 46%)。当被问及“在学校和政府支持大学生创业因素中，如果要你选择最需要支持的因素，你会选择什么?”这一选项时，人数回答比例最高的依次是: 提供创业资金支持(占
81． 91%)、提供创业实践场地(占45． 75%)、举办各种创业指导活动(占33． 33%)。由此可见，地方高校女大学生在准备自主创业时，她们感到最困难的是缺乏创业资金、缺乏创业经验和能力、缺乏社会关系、缺乏管理知识，这从侧面反映了高校创业教育的缺失。因此，她们迫切需要学校举办各种创业指导活动、开设系列创业教育课程等方面的帮助和支持，迫切需要政府和学校提供创业资金支持、提供创业实践场地。
三、高校女大学生创业意识培养策略
高校女大学生创业意识培养是一个系统而复杂的工程，需要高校、政府和社会相互支持，密切配合，其中地方高校在女大学生创业创新能力培养机制中发挥主体作用，政府发挥主导作
用，社会和企业发挥助推作用。只有高校、政府、社会以及女大学生自身通力协作，才能稳步提高其创业创新能力和综合素质。
(一)政府主导，营造地方高校女大学生创业的良好社会环境
1、加强宣传教育，形成支持地方高校女大学生创业的良好舆论环境。各级政府要积极宣传创业优惠政策，提高地方高校女大学生对政策的知晓率，真正营造“干部创事业，能人创企业，百姓创家业”、“创业光荣”的创业环境。地方政府和妇联组织要鼓励和扶持女大学生创业，邀请当地知名女企业家进高校作报告，与创业女大学生进行挂钩结对扶持，让乐于创业的女大学生迅速成长起来，鼓励她们凭借自己的专业知识和经验，在不同的职业领域、不同的工作岗位上富有事业心和开拓技能，成为新时代“创业型”女大学生。
2、完善政策法规，营造地方高校女大学生公平创业的法律环境和制度环境。地方高校女大学生是我国经济建设和社会发展的一支重要力量，各级政府应该特别重视对女大学生的创业支持，尤其要对女大学生创业提供阶梯性保障和针对性扶助对策，设计完整的创业培训、扶助和政策体系。各地财政、工商、税务、劳动人事等部门应在政策、资金、信息、场地、培训、准入门槛等方面为地方高校女大学生创业提供优惠政策和人性化服务，促进地方高校女大学生自主创业。制定出台鼓励地方高校女大学生自主创业政策和办法，对自主创业的地方高校女大学生在税收、贷款等方面给予倾斜扶持等，建立有针对性的创业培训和风险投资基金管理制度。
(二)高校重视，构建支撑女大学生创业的人才培养体系
1、建立强有力的组织机构，实施地方高校创业教育工程。地方高校要加强大学生特别是女大学生创业意识培养，关键是要成立强有力的组织机构，选聘创业型领导干部，实施高校创业教育工程。近年来，有的地方高校为了加强大学生创业教育，成立了专门的创业教育和研究机构，如黑龙江大学、中山大学、上海交通大学等成立了创业学院，温州大学成立了创业人才培养学院，宜春学院成立了大学生创业就业指导服务中心，江西师范大学成立了创业教育研究与指导中心，江西财经大学专门成立了创业教育研究中心，并与高等教育研究所合二为一，还建立了经济管理与创业模拟实验中心。正因为高校领导重视，有强有力的组织机构保证，这些高校大学生创业教育开展得有声有色。
2、开设地方高校女大学生创业教育系列课程。地方高校要不断改革传统的教学模式，在经管类等专业大学生中开设创业教育必修课程，并面向全校每一个专业学生开设创业公共选修课程，有条件的高校可开设针对女大学生创业的创业管理学第二专业，让毕业生在毕业时 可获得双学位证书。还可以针对女大学生创业特点开设选修课，比如《女大学生创业思维》、《女企业家管理与创新》等，并将国家SYB、KAB(创办你的企业)等教学模式引入高校课堂，采取互动式、案例式教学等多种形式的教学方式，使课程更具启发性和实践性，丰富女大学生的创业知识，让女大学生了解和熟悉有关创办和管理小企业的知识与技能，培养女大学生创业意识，启发创业思路，拓宽创业视野，培养创新创业素质和综合能力。
3、加强地方高校创业教育师资队伍建设。
高校培养的人才是否符合经济社会发展的需要，关键还是取决于是否有一支高素质、高水平、富有创新创业精神和能力的师资队伍。地方高校要着力打造一支有创业理论知识、有创业实践经验的创业型教师队伍: 学校要制定特殊政策，吸引创业管理人才和国内外著名学者来校担任创业教师;要聘任有丰富创业管理经验和能力的校外企业家来校兼任创业导师;还可以聘请社会成功创业的企业家和校友为客座教授，定期为大学生举办创业交流论坛，面对面为大学生传授创业知识、创业经验、创业技能和技巧，为大学生们的课堂学习和创业实践活动答疑解惑，帮助大学生分析创业成败原因，引导大学生正确认识和分析自我，树立高度的社会责任感和历史使命感，确定正确的人生目标，培养团结合作和锐意进取精神;学校还要创造条件，选送本校符合条件的中青年教师进修深造，更新知识，并让他们到企业挂职锻炼，提高他们的创业素质和实战能力。只有具备较高创造性思维能力和创新创业精神的教师，才能培养出具有一定思考能力、敢于突破常规、勇于开拓的创业型大学生。
4、加强地方高校创业孵化基地建设。
创业实践活动作为一种教育媒介，具有丰富的创业教育内涵，是一种潜在的创业教育资源。地方高校要大力创办高校创业园区，建立师生创业实践平台，让园区成为师生创业的“孵 化器”，要制定在校师生科技转让和创业的激励政策，建立产、学、研一体化创业教育模式，推动高校科研与市场的结合，使高校教学、科研和社会经济发展形成良性循环，为培养创新创业人才提供实践基地。高校要搭建创业实践平台，充分利用校内资源与场所建立创业实训基地，组织学生进行创业实践体验，让大学生模拟创业公司，成立让大学生自主管理、自主经营的科技服务公司，建立大学生超市、食堂、书亭、家教服务中心、教育培训中心等实体，在创业指导教师的培养下，让大学生在实践中处于主体地位，体验创业全过程，使大学生在校期间就能直接感受到市场运行的一些规律，培养其创新、创业和企业管理技能，培养其创业精神和创业能力。地方高校还可以与当地劳动、人事等各职能部门和妇联组织搭建创业实践平台，建立一批女大学生创业实践基地，开发一批适合女大学生创业的项目，加大对女大学生创业的扶持力度，帮助女大学生成功创业。
分享者：广医二院 妇科 李彩婵
时 间：2017
一、病史汇报
1.基本情况：黄xx，29岁，2016-16-6收入妇科。2.主诉：停经52天，下腹痛5天 3.诊断：①异位妊娠。
4.体查：T ：37 P ：119次/分 R：20次/分 BP：103/79mmhg，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。外阴发育正常；白带不多；，无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛；宫体正常大小，前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显。
二、诊治经过
6-6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。考虑异位妊娠待排。6-6 完善术前准备，备皮及交叉配等。
6-6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利，患者生命体征，注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切注意生命体征变化。
6-7 术后第一天，患者无阴道流血，无头晕、头痛，肛门未排气，指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。腹部切口无渗液，腹部敷料干结。于除尿管，患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。
6-8 术后第二天，无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少，肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液，腹部敷料干结,予益比奥皮下注射。
6-9 术后第三天，患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射，补充每天身体需要液体量。
三、目前情况：患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。
指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结。.四、检验检查情况 1.实验室检查报告：
6-6 WBC：15.54x10E6/L；HGB:95G/L;HCG:949.46U/L;PGN:20.70NMOL/L 6-8 WBC：6.63x10E6/L；HGB:64g/L;HCG:240.40U/L 2.影像学检查:B超：盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。考虑异位妊娠待排 3.动态血压情况： 6-6入院时：103/79mmHg；
6-6手术前：95-113/71-79mmHg，术后：92-116/57-70mmHg；
五、术后护理（-）护理评估： 1.健康史和相关因素： 1）患者的年龄29岁，职业无业 2）病情情况：停经52天，下腹痛5天 3）既往史：无
4）婚姻史：未婚未育。4）服药：无 二）护理诊断：
1、疼痛：手术伤口有关；
2、潜在的并发症：出血与手术创伤有关；
3、在的并发症感染:与手术伤口及留置导尿管有关； 4部分生活自理缺陷：与手术及术后疼痛有关。5知识缺乏：缺乏有关疾病知识。三）护理目标：
1、患者疼痛减轻
2、术后出血少
3、患者感染得到控制
4、患者能部分自理生活
5、患者掌握一定的疾病知识及术后护理知识
（四）护理措施：
(一)患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物严重疼痛应立即报告医生。患者肩背疼痛或腹胀痛时，则协助患者勤翻身，多活动，适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍，按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
（二）患者术后回病房，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血肿块及阴道流血等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止血，24h内除严密观察生命体征外，还应注意病人面色、神智、肛门有无坠胀感。
（三）预防感染 合理应用抗菌素。严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料。监测患者有无感染症状和体征，定时测量体征和脉搏。观察伤口有无红肿热痛等情况，如有异常，及时报告医生。
（四）协助患者术后床上翻身，把生活用品放置患者可接触的地方，方便患者使用，指导患者家属协助患者生活护理。
（五）向病人宣教疾病相关知识及术后护理，解答患者的疑问，发放相关疾病宣教资料。
六、现在护理要点：
1、注意劳逸结合，适当公园漫步，避免重体力活； 2.保持心情舒畅，遇事自我开解；
一、概述 个案护理报告属于资料分析的范畴，是病例报告的一种类型，也是学术论文的一种形式。个案护理报告是对单个或几个（小样本，1例或几例，最多不超过5例）特殊病例的护理工作进行总结后作出的报告。由于个案护理报告是对单个病例的护理进行深入剖析，因而可以探讨护理实践的个性特点，总结个体化整体护理的经验和问题，并可为研究某种疾病护理的共性规律积累病例资料。像护理病例分析一样，个案护理报告也能给读者获得新的知识和新的启迪，对促进护理科学的发展有一定的实践意义。个案护理报告与护理病例分析的主要区别在于样本的大小，护理病例分析的样本一般需在100例以上。
二、写作格式 个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格式，正文部分采用的是非标准格式，常写作4项或5项内容。
（一）前置部分 ①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。
（二）正文部分 1．前言（<300字）（1）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。（2）个案写作的目的与意义 2．病例介绍或临床资料（<500字）病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。3．护理（2000字左右）此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类：（1）治疗护理 ①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。
（2）观察护理 ①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。
（3）生活护理 ①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。
（4）康复护理 功能训练等。
（5）消毒隔离 ①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。
（6）心理护理 心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。
（7）健康教育 ①入院教育；②住院教育；③出院教育。
4．出院指导或家庭康复指导 此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。
5．讨论、体会或小结（<300字）
（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。
外科伤口为细菌感染，治疗不当能够造成伤口感染现象出现，造成伤口愈合时间延长同时质量效果差。外科医疗工作者要系统的分析、合理的控制、良好的交流、耐心护理，推动伤口快速愈合。从恢复阶段中要保持良好的观察，了解伤口情况同时制定应急方法。
关键词
外科伤口；换药方法；护理
1、外科伤口换药的目的及方法
1.1、换药的原则：无菌操作是每位医护人员必须牢记的准则。外科工作者从换药过程中，和病人进行直接的接触，所以一定要做到无菌操作。从换药过程中应当了解患者伤口位置、现状等等，从换药过程中保证材料齐全。在换药之前应当保持自身清洁，做好相应的预防措施。从换药完成时能够结合伤口具体现状科学合理的转变治疗计划，存在另外特殊情况的病人要快速调整治疗方案，防止伤口恶化。
1.2、外科伤口换药目的：换药为业务过程内非常关键的操作，同时为外科病房内非常常见的治疗手段。外科患者身体损伤，很有可能出现出血现象，出现感染之后也许存在化脓情况，上述种种均能够导致敷料污染。换药，也就是更换敷料，能够及时消除覆盖物，保持良好的环境，推动肉芽组织快速恢复，推动伤口痊愈。工作者从换药过程中，能够了解伤口具体现状，结合伤口具体现状转变治疗计划，制定相应的应对措施，推动伤口痊愈。部分患者存在水肿情况，从换药过程中能够合理控制松紧度，防止给血管产生压迫造成血液不能够流通阻碍伤口痊愈。
1.3、伤口的处理方法
（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的.痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。
（2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。
（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。
（4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。另外伤口出现感染之后应当及时更换敷料。
1.4、换药的常用药品：
（1）盐水。
（2）3%双氧水。
（3）0.02% 高锰酸钾溶液。
（4）0.1%雷佛奴尔（黄纱条）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。
（5）抗生素溶液。
（6）1%～ 2% 苯氧乙醇溶液，对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷。
（7）油剂纱布，具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可 2～3 d 更换一次。常用有： 凡士林纱布； 鱼肝油纱布： 具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。
（8）粉剂、软膏类。
（9）中药类，如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。
2、医务人员在护理中的注意事项
2.1、注意事项
2.1.1、无菌一期伤口换药通常保持于24小时、72小时，系统了解肿胀渗出现状。
2.1.2、从手术之后三天之内应当保持换药，尤其要强调产生血肿及引流现象规避风险为特别重要的。
2.1.3、骨科创面比较普遍的为皮肤坏死、褥疮创面，盐水通常同部分阶段，能够从感染明显、渗出明显的创面内得到采纳，能够有效的缓解水肿现象，避免渗出现象。
2.1.4、再植手术通常可以借助和体温保持一致的呋喃西林溶液换药，给手指进行换药要防止环形包扎，某些地方要通过纱布进行填充。
2.1.5、在创面方面而言，第一应当强调清创，在遭到明显破坏的肌腱和血管组织进行处理，从换药过程中能够有效的处理，假如执意保留，很有可能导致感染现象出现。
2.1.6、从进行了相应处理的创口中，应当特别强调维持肉芽生长状态，肉芽组织具备非常明显的抗感染特征，若不存在渗出现象，那么应当避免通过抗生素及另外药物进行处理，通过碘伏进行杀菌即可。
2.1.7、油纱条和创面保持一定距离，要从盐水纱布中，避免盐水流失。
2.1.8、出现感染现象之后应当开展细菌培养+药敏再换药，保证其安全性。
2.2、护理措施
2.2.1、心理护理：身体遭受损伤的患者往往精神比较紧张，可能造成患者和家属情绪失控，在患者非常的担忧。部分意外情况也许能够造成患者和家属产生消极思想，为治疗产生明显阻碍。护理工作者应当了解其心情，推广普及相关知识，推动患者保持良好的心理状态，在精神层面进行抚慰，推动患者提高治愈信心。
2.2.2、积极配合医生：医生和护士应当保持良好的沟通交流，维持治疗室良好的环境。按阶段在基础设施开展检验，根据实际情况领取基础设施，合理布局，保证医生可以马上利用。从换药环节之内，护士应当做好防护工作，从清洁过程中，应当避免给伤口造成明显的刺激，某些情况下应当通过凡士林纱布进行包扎，推动医疗工作顺利进行，了解患者现状，进行工作汇报。护士应当保证患者和家属了解具体现状，告知患者注意事项。患者通常情况下能耗非常明显，要科学合理的调整饮食结构，特别注重补充蛋白质，推动伤口能够快速愈合，保证治疗效果。
参考文献
[1]高洪霞.人文关怀护理在门诊换药病人中的应用[J].护理研究,(25).
[2]刘渤.人性化服务在换药室护理质量管理中的应用[J].护理研究,(2).
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。1.资料与诊治
1.1基本资料及现病史
朱xx，男，42岁。患者自诉于2012年5月无明显诱因出现双手麻木无力，持物不稳，遂于扬州市人民医院就诊，诊断为“颈椎病”，给予牵引对症治疗，效果不明显，双手麻木加重并上肢放射痛。上诉症状进行性加重至8月出现腹部束带感并麻木，后于江苏泰兴古西镇行小针刀治疗，症状无缓解，进行性加重，为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“颈椎病”收入我科，起病来患者神志清，精神佳，饮食睡眠大便正常，近两月来出现排尿困难，感头晕头痛，胸闷。患者入院时表情自如，查体合作，问答切题，头颅正形,双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未文集干湿罗音，心率80次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋间未触及，移动性浊音阴性，颈椎四肢查体见专科情况。无特殊既往史。1.2辅助检查及诊断
血常规，尿常规，心电图均正常，颈椎平扫+三维
专科检查：颈椎曲度正常，椎旁叩痛阳性，导双上肢放射痛，颈椎后伸活动受限，双上肢桡侧并双手皮肤感觉减退，腕关节以远加重，双手握力，双腕背神肌力IV级，双侧霍天曼症（—），胸骨角以远皮肤感觉减退，尤以胸骨角至剑突显著，双下肢肌力正常，腱反射亢进，左侧病理征阳性，右侧可疑。MRI:C3/4椎间盘突出 诊断为“颈椎间盘突出” 1.3治疗及基本护理
术前选用敏感抗生素，抗感染治疗，增强抵抗力，各项检查完善，无特殊情况，于10月23日在全麻下进行“颈椎前路减压植骨内固定术”。术后给予抗感染，止血治疗，骨科术后常规护理，二级护理，卧床休息，2—4小时监测生命体征，6小时后进食。2.护理
2.1护理诊断 气体交换受损，与术后颈部水肿有关 2.1.1护理目标 维持病人正常，有效的呼吸 2.1.2护理措施
（1）术前适应性准备
（2）密切观察生命体征和手术局部情况（3）给予吸氧 2.1.3实施
（1）术前适应性准备：指导前路手术病人在术前作向前方推移气管的训练，以免因术中反复牵拉气管黏膜水肿，影响呼吸。
（2）密切观察：观察病人呼吸情况，若发现异常，通知医生并采取相应措施。病床旁备齐气管切开包和吸痰器，若发生紧急情况，可给予病人及时的抢救。观察颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，渗出液的量，颜色和性状等。（3）保持引流管的通畅性，观察引流物的量和颜色，做好记录。2.1.4 评价
病人维持正常，有效的呼吸 2.2护理诊断
躯体移动障碍
2.2.1护理目标 病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常 2.2.2护理措施
(1)采取合适体位（2）颈部进行制动
（3）加强观察，加强功能锻炼（4）协助病人翻身，预防压疮 2.2.3实施
（1）多采取平卧位，前路手术病人维持颈部稍前屈位置
（2）病人应采用颈围护颈，也可用盐袋放在两侧颈肩部，制动颈部。告知病人不要做点头或左右摆动动作。
（3）观察病人躯体颌双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动障碍现象。
（4）协助病人翻身和进行关节的被动活动，防止肢体僵直，肌肉萎缩和褥疮发生，翻身时固定头颈部、勿扭曲，并按摩受压部位，促进血液循环，减少局部长期受压;骨突部位垫气圈、棉垫或睡气垫床，并保持床铺平整、清洁、干燥，减轻皮肤的刺激;要进行关节活动和肌肉按摩，3次/d，15一20min/次，以维持关节功能位和保证皮肤的完整。2.2.4评价
患者感觉和活动能力逐渐恢复正常 2.3 护理诊断 疼痛
与手术伤口有关 2.3.1 护理目标 病人疼痛减轻 2.3.2 护理措施
(1)转移病人注意力，给予合适卧位（2）给予止痛药。2.3.3 实施
（1）让病人听轻音乐，或与病人交谈，转移病人注意力，减轻疼痛。（2）根据医嘱，给予合适的止痛药（3）帮助病人采取合适卧位。2.3.4 评价
病人术后第二日主诉疼痛减轻，第三日消失。
2.4 护理诊断 潜在的并发症
多发生在伤口、肺部和泌尿系。2.4.1 护理目标 并发症得到有效预防或发生后得到及时处理和护理 2.4.2 护理措施
（1）深呼吸训练和雾化吸入（2）保持排尿通畅（3）做好基础护理（4）加强病人营养 2.4.3 实施
（1）鼓励和指导病人进行有效咳嗽和咳痰，每天定时数次深呼吸运动，以扩张肺和增加肺活量，若病人分泌物太多，给予雾化吸入排痰。（2）留置尿管者，注意保持导尿管引流通畅，鼓励病人多喝水，并保持尿道口和导尿管的护理
（3）根据医嘱合理选择抗生素，严防感染发生。（4）加强病人营养，增强机体抵抗力。2.4.4评价
病人没有并发症的发生
2.5 护理诊断 知识缺乏 与病人学历不高有关
2.5.1 护理目标 病人了解颈椎病发生的原因以及怎么预防 2.5.2护理措施
告知病人有关颈椎病的相关知识 2.5.3 实施（1）在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。
（2）不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。（3）主要症状是: 颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。2.5.4 评价
病人知道颈椎病的相关知识，并可以复述出来。4.健康教育
（1）选择高低适当的枕头，保证颈部及脊柱正常的生理弯曲，避免颈部长期悬空，屈曲或仰伸，经常更换体位。
（2）保持正常的姿势
在工作，学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。
（3）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操训练，以及颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。
（4）多吃高营养食物，如高蛋白，高维生素，粗纤维食物，促进伤口恢复。5．出院指导
（1）饮食：多进含钙质丰富的食物。
（2）出院后坚持戴颈围，减少颈部活动，3个月内颈部不受压。（3）加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。（4）寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。
（5）保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1小时作1次颈部多方向运动。（6）保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。
（7）对颈部，每日早、晚进行自我按摩，采用指腹压揉法和捏揉法，增进血液循环。（8）带药回家，按医嘱服用。（9）每1-2月来院复查1次。6.护理体会
（1）颈椎病是骨科常见病，在病人术后，观察其生命体征尤其重要。特别是呼吸，所以病人床旁桌应放置气管切开包和吸痰管，以防万一。
（2）由于病人长期卧床休息，所以，预防压疮特别重要，要保持病人床单整洁干净，翻身时要保持病人的头，颈，肩部在一条直线上也要铭记。
（3）患者的功能锻炼在康复中必不可少，坚持每天进行关节和肌肉的活动锻炼。（4）颈椎病患者多对该病的病因不了解，加强患者的健康教育尤为重要，主要包括有关颈椎病的相关知识，如何功能锻炼以及出院后的注意事项，也是避免颈椎病复发的很好的手段。
参考资料：
1． 胥少汀等 主编《实用骨科学》.人民军医出版社，2005年第三版。2． 曹伟新等 主编《外科护理学》
人民卫生出版社，2010年第四版。
当前年轻护士迫切需要提高素质能力，临床培训与带教的任务十分繁重。为了提高年轻护士临床实际工作能力，促进年轻护士学习掌握护理基础理论、基本知识、基本技能，并有效运用于各项临床护理工作，特制定以对患者安全目标为目的的方案，以查找临床护理安全薄弱环节及抢救措施是否到位，为加强护理安全意识持续改进提供依据，具体实施方案如下：
一、检查内容：患者的护理质量及安全管理、急救操作技能、疾病的抢救流程、护士应急预案掌握情况、患者急诊入院流程、交接班流程、发生病情变化处置流程及转诊处置流程、二、检查日期：
三、检查安排：
1、检查组长：护士长
2、检查成员：全科护士
3、检查方式：模拟个案追踪法
4、检查标准：依照卫生部“三级综合医院评审标准”检查
5、患者选择：医院绿色通道范围内的病人（心肺骤停、直接危及生命的各科急危重疾病：如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、.严重心肺功能衰竭等；
110、120所送病情较严重病员；无家属陪护者）。
6、自由选择检查起点：以今日在院的病房、手术室、检查室为起点，以急诊为起点，以接受过的检查、治疗的任何科室为起点（包括检验科、放射科、B超）
7、选择优先关注内容：①护理内容执行情况（治疗、操作以及给药过程、护理诊断评估过程、护理措施落实过程、健康宣教）②患者风险评估与防范措施的落实③仪器设备维护、使用、保养执行情况④质量持续改进（质量体系的建立、质量指标与评价、问题意识与改进措施等）
8、个案追踪技巧：①看：凡是一眼能看到的是最佳沟通方式，而不是记录在案需要检查才能看到。例如：患者的安全防范与警示标志、腕带的内容与颜色、患者的管道与气道管理、患者的清洁度、患者的隐私保护、患者的保暖及舒适度等。②问：提问是追踪法中最为重要的方式。一般一个问题要问3个人，3个人答案相同可以判断此项工作落实良好。③跟踪：跟踪选择优先关注的内容是否落实，跟踪观察护士的责任心和慎独精神及对患者的人文关怀。
9、个案追踪评价重点：①重要的医疗护理工作是否落实、是否达标②跨部门交接过程中是否安全与规范③不同部门医疗护理之间的配合及协调情况。④医疗护理过程中的潜在问题与风险
10、总结：①全面学习标准、细化标准、标准是准绳②建立全面质量管理体系，全员、全过程、全方位按照标准实施③关键是常态化、一致性和持续质量改进，而不是为评审和检查所做的临时性的准备④追踪方法的关键是执行和落实情况，因此，一般不看制度和职责，而是看做到了没有。只有在没做到的情况下，才反过来看有没有制度和职责，有制度没落实比没有制度问题更加严重。
四：实例追踪：有机磷农药中毒
㈠、起点：急诊中心。查看：分诊护士、抢救室护士的相关工作职责与流程。
1、急诊预检、接诊及处置流程
2、有机磷农药中毒处理流程及评估要点、有机磷农药中毒的护理常规
3、危重患者绿色通道制度
4、各种抢救药的剂量、作用、用法及注意事项
5、急诊预检护士岗位职责、急诊护士的岗位职责
6、急诊抢救室工作制度
7、针对不同的中毒途径的患者采取不同的沟通方式与心理护理 ㈡、查看：病人需要洗胃、心电监护。
1、自动洗胃机操作流程与注意事项
2、床边心电监护仪的操作流程
3、抢救仪器维修与保养
㈢、提问：患者使用阿托品后会出现阿托品化，会出现躁动不安。防导管脱落护理应急预案、患者坠床/摔倒的护理应急预案、阿托品化与阿托品中毒的区别
㈣、操作：如病人出现心跳呼吸停止需抢救
1、心肺复苏流程、气管插管的医护配合。
2、简易呼吸器的使用流程、除颤仪操作流程、呼吸机的操作流程，转运呼吸机的操作流程 ㈤、检查：
1、各种抢救仪器的维修与使用登记、危重抢救病人登记。
2、各种抢救药的使用与记录。
㈤、跟踪：经过急诊的急救与处理，患者的病情得到稳定，需住院进一步治疗。
1、患者的入院前处置、危重病人转运交接流程、制度。
2、急诊和下一接受科室的交接要点：中毒途径、用药情况、静脉输液情况、患者的生命体征（特别是瞳孔）、洗胃情况、有无导泻、各种管路、各种检验项目及结果、皮肤的处理、有无大小便失禁等。㈥、总结：质量持续改进 存在问题与改进措施；患者的风险评估与防范措施的落实是否到位，整个过程是否真正做到人文关怀。
（）年急诊患者个案追踪检查记录单 科室
检查 环节
存在的问题
分析原因
急 诊 中 心
患者入院接待流程（绿色通道是否通畅）
患者在抢救室抢救时的制度与流程执行情况
生命体征的观察与记录、用药记录、转运前的准备（患者准备、物品仪器准备、各种沟通）
和下一科室的交接流程
一例胎膜早破的足月孕妇的护理
前言
胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。
一、病例简介
入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。
现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。
体格检查:体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。
专科检查：宫高：33cm，胎方位：LOA，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。
辅助检查: B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。
既往史和过敏史:无特殊
诊断: 胎膜早破 孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎
诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。
二、护理
护理评估
一例胎膜早破的足月孕妇的护理
1：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。2：身体状况 疼痛：子宫收缩痛阴道不自主流液3：心理社会状况
因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。护理诊断和护理措施
护理诊断
1、有感染的危险：与胎膜破裂有关
2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关
3、焦虑及恐惧：与担心胎儿宫内安全有关
4、知识缺乏：缺乏胎膜早破相关护理知识 护理措施 一 有感染的危险
1.密切监测孕妇生命体征变化情况，尤其是体温改变，本案例中，孕妇分娩前体温一直波动在36.5-37.1之间。
2.密切观察羊水情况，羊水的颜色、性状、气味等很好的提示了感染程度及胎儿的宫内安全。本案例中，孕妇的羊水性状始终为无色略显混浊的半透明液体。
3.减少内检次数，保持会阴干净清洁。根据该孕妇的腹痛情况，适时给予胎心检测，判断临产征象，避免不必要的阴道检查，遵嘱予会阴消毒Bid。4.使用有效抗生素。本案例中，孕妇孕期筛查GBS阳性，无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，因此遵嘱给予的用药方案为：首次剂量为480万单位(IV)，然后q4h240万单位直至分娩。
二有胎儿受伤的危险
1.密切观察胎心率及胎动的变化，确保胎儿宫内安全。
2.定时观察羊水性状、颜色及气味等。如发现羊水混浊、胎心音有变化，应立即报告医生。该孕妇羊水性状清，胎心胎动均正常。
一例胎膜早破的足月孕妇的护理
3.根据个体宫颈成熟及产程情况给予相应处理，本案例中，孕妇入院宫颈未成熟，遵嘱予米索前列醇片0.025mg口服，用药前做胎监，监护正常且无规律宫缩，密切监测胎心（Q2h，持续8小时）及宫缩情况。6h后仍没有规律宫缩，宫颈仍未成熟，再次遵嘱口服米索前列醇0.025mg后两个小时逐渐出现规律宫缩，宫颈管缩短，进入临产状态。三焦虑及恐惧
1、勤查房，多安慰，通过胎心监护让孕妇听到规则有力的胎心音，同时还要告知孕妇羊水的产生方式，缓解孕妇的焦虑。
2、允许一位家属陪伴，生活上给予关心照顾，使孕妇能够放松心情，增强自信心。
四、健康宣教
1.予防跌倒知识宣教，避免负重及腹部受碰撞。入院即给予该孕妇做好防跌倒宣教措施，清除不利因素，指导孕妇穿防滑拖鞋，每班给予孕妇及家属防跌宣教，戴绿色腕扣以作警示。
2.指导孕妇少食多餐、进食高蛋白清淡流质饮食，保持心情舒畅，消除紧张情绪，保持较好的精力。
3.临产后指导该孕妇观察胎动、子宫收缩及阴道流水情况；嘱多饮水，2-3小时排空小便，避免影响胎先露的下降；适当活动，阵痛时行拉玛泽呼吸、按摩或坐分娩球减痛法，勿过早用力。
三、护理体会和讨论
通过对该胎膜早破孕妇的护理工作和记录，以及各位导师的专科意见指导，查阅相关文献，得出以下一些护理体会。
1.如何判定胎膜早破。判断方法a.阴道液酸碱度检查 正常阴道液pH值为4.5~5.5，羊水pH值为7.0~7.5，PH试纸测试阴道液，pH值≥6.5时视为阳性，胎膜早破的可能性极大。b消毒外阴窥视阴道，若看到有少量液体自宫颈口内流出或后穹窿内有数毫升液体存留，根据液体的性状，多可作出诊断。c超声检查 妊娠晚期正常情况下B超下可以看到前羊膜囊，胎膜早破时B超下看不到前羊膜囊，同时短期内羊水量明显减少约30%以上可协助诊断胎膜早破。一
一例胎膜早破的足月孕妇的护理
旦确定，立马听取胎心音，给予胎心检测，判断羊水性状及分度，遵嘱使用抗生素。
2.GBS的概念及抗生素的用法。B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)学名无乳链球菌，为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌。已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，同时它也是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。母婴传播是新生儿感染的主要途径，GBS的母婴传播发生在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。如果胎膜早破的孕妇GBS阳性，青霉素阴性，用药方式如本案例，如青霉素过敏，则可用头孢、克林霉素替代，具体用法遵医嘱。
3.心理护理的重要性。在护理该孕妇的过程中，可明显感受到孕妇对胎儿安危的担忧，对羊水可能流尽的怀疑，此时特别需要我们的安慰和解释：胎膜早破发生后，羊水外流的现象会持续存在，其实，孕晚期羊水的主要来源为胎儿的尿液，为达到羊水量的平衡，胎儿会通过吞咽羊水来调节羊水量，使之达到动态平衡。胎膜破裂后，除胎儿吞咽外，会有羊水自阴道流出，在胎盘功能正常，胎儿功能状态良好的情况下，只要羊水不是过多、过快地流出，宝宝仍可发挥自身的调节作用来调解羊水量，以尽可能保证自身生存的液体环境。同时给予胎心监测，鼓励家人陪伴。
四、参考文献
［1］乐杰.妇产科学[M].第 8 版.北京：人民卫生出版社，2014：140.[2] 李桂英，李笑天.胎膜破裂孕妇对新生儿影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，21（9）：567-568.[3] 卫素芳.头位胎膜早破临床分析[J].山西医药杂志，2013，35（5）：324 医药，2013，20（3）：138-139．
