中医药产业发展模式(精选8篇)
08/10/15
【摘要】近年来医药分业一直是我国医疗卫生体制改革的重点,医院门诊药房托管作为我国进行医药分业改革中的一种试点模式,在我国已有 5 年试行历史,并取得了不俗的成绩。本文归纳介绍了药房托管的一般形式及优点,对医院药房的改革有参考作用。医院在进行药房托管试验模式的同时应该抓住机遇,不断提高医院药学专业人员的综合素质,加快医院业务的开展,进一步深化医药卫生体制改革。
【关键词】 药房托管;医药分业
药房托管,是我国医药分业改革中的一种新兴试行模式,是指在不改变医院对药房所有权的情况下,委托企业对药房进行管理。即保持药房法人地位、产权、人事关系不变,将药房委托给经营能力较强、实力雄厚的药品企业进行经营,托管企业负责全部药品的采购、配送和日常管理,并按合同规定给医院上缴利润;医院不再负责药房的日常管理工作,只对其进行监督[ 1 ~ 5 ]。医药分业一直是我国当前国内医院所面临的一项改革难题,1997 年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》文件中最早提出,要“实行医药分开核算、分别管理”。2000 年 2 月,国务院八部委联合下文,明确指出,“解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税。”[ 5 ~ 8 ]在这种形势下,医院感受的压力十分巨大。由于受到现行管理体制的制约,医院仅靠自身的力量来解决这些问题非常困难的。2002 年中央九部委下发的《关于完善“三项改革”试点工作的指导意见》提出“允许探索以门诊药房与医院脱离为原则的其他改革形式”。鼓励了药房托管这一改革形式的探索。医院将药房托付给企业管理,不仅可以使药房的管理水平得到极大地提高,同时也对医院其他方面的改革有很好的促进作用。
药房托管最初在 2001 年 6 月由柳州中医院与三九集团合作试行。这在当时被视为是医院实行医药分开的一种模式和大胆的尝试。此后,国内又先后有广西玉林中医院,湖北襄樊中医院,青海红十字医院,广州市脑科医院,上海公惠医院,唐山市中医院,四川南江县人民医院以及四川绵阳的 5 家医院等众多医院尝试药房托管的改革模式[ 8 ],前不久,南京市将近200 家医院和卫生医疗机构将实行药房托管制度,以解决目前普遍存在的药价虚高、医生吃回扣等问题[ 1 ]。药房托管的一般形式
(1)药房的所有权与经营权相分离,所有权由医院保留,企业则取得经营管理权。医院的药房、药库仍保持原来在医院的位置不变,但药品采购、物流、储藏等事务则由企业负责,药房在按医院处方出售处方药的同时也对非医院患者出售非处方药物。这点类似于企业托管,将所有权与经营权分开,药房自负盈亏,可以提高药房人员的积极性和工作效率,便于管理和创新。(2)在人员问题上,托管企业接收药房原有的全部工作人员,并可视情况自主增聘员工,所有人员的薪资与岗位调配也由企业负责,但工作人员保留医院编制。托管企业可在药房自行建立绩效考核制度,鼓励药房工作人员竞争上岗,择优录用,并可从外招聘其他工作人员。原属医院编制的药房人员保留编制不变,退休仍按事业单位标准发放退休金,后招聘的工作人员则为托管企业的员工,按托管企业员工标准退休。
(3)在利润分配上,企业保障医院来源于药品经营的利润收入,托管后,医院从药品经营中获得的利润水平基本与原来一致,可按处方销售量的一定比例上缴医院。医院与企业可以签订托管协议或合同,采用股份制或承包制托管药房,双方协定合理的利润分成,企业可以定期定量上缴承包费用或结余时按股份比给医院上缴利润。目前托管方和受托方有三种赢利方式:一是包定利润基数,超额利润作为托管方的托管收入;二是固定托管费用,赢利按双方协商比例划分;三是免收固定托管费用,以实现的税前利润为基数按协商比例分配。各种赢利方式均以保证患者和医院的利益为前提。
(4)医院和企业双方组成监督小组,对药品质量、价格进行监督,按药剂科质控标准进行考核,托管药房需接受监督小组的监督和指导。监督小组为临时形式,成员可以采用固定或轮流制,实行定期和不定期监督。监督小组与托管药房之间不是对立关系,而是合作发展的伙伴关系,托管药房的进货情况不应对监督小组有隐瞒。一旦发现药品质量有误,应立即通报医院和企业进行处理。药房托管的优点
(1)有助于促进医药分业。医药分业任重而道远,大部分医院以药养医,药费占医院收入的 50% ~ 60% 以上,要切断医药之间的利益关系,必须使医药分开管理。但如果在短时间内硬性将药房与医院拆开,医院短期内资金紧张,有可能导致医疗项目中断,工作人员情绪不稳,进而影响求医患者的生命健康。药房托管则可作为医药分业的缓冲,既避免了医药分业短时间内带给医院的不良反应,又为将来医药彻底分业打下了良好的基础。青海红十字医院在 2001 年正式将药房托管给青海省保康医药公司后,2001 年药品收入占全院业务收入的 50.57%,2002 年为 36.8%,2003 年为 35.79%,医院的收入逐年增加,而药品收入占业务收入的比例却在逐年下降,医院对药费的依赖性逐年下降,达到了良好的预期效果[ 4 ]。
托管药房在经营时要效仿连锁经营企业的全面质量管理方法,抓三方面的质量影响因素,即组织因素,包括优化技术力量配置和改善服务设施;执行因素,包括采购进货、计划配送、台面管理等;结果因素,包括提高满意度、服务追踪等。抓住这三方面的影响因素为实现医药分业奠定了基础。
(2)有助于提高用药安全性、合理性,减轻患者负担。药房托管给企业后,由于企业不存在处方统计问题,因此可以杜绝一部分医生靠开“大药方”、“贵价药”暗地里拿医药公司回扣的现象,医生开药方不用再考虑回扣,而是考虑药效是否足够,用药是否合理,患者是否能承受药品价格等问题,从而提高了用药的安全性、合理性。同时,由于药房归由企业经营,企业本身也是药品供货商,省去了药品采购时的招标等操作环节,降低了药房的经营成本。药房为了和平价药房竞争,药价也会相应下调,从而减轻了患者的经济负担。
上海公惠医院的药房于 2002 年 4 月托管给上海医药股份公司和上海雷允上药业公司,上海医药原即是公惠医院的药品直供单位,药品均以低价提供。药房托管后,所占比例为 1:2 的中、西药分别由雷允上药业和上医股份提供,进药价在原来的基础上又降低了两个百分点。南京市雨花区铁心桥卫生院于 2005 年 10 月将药房托管给医药公司,据统计显示,药房托管前,铁心桥卫生院处方均值为 150 元,而现在只要 80 元,在进行药房托管后在该区医院就诊的患者节省了 20% 的药费支出[ 6 ]。
(3)有助于提高医院工作效率和服务水平。医院在将药房托管出去之前,药事管理是医院管理的重要部分,涉及到药品的质量、采购、价格、新特药等方面,医院领导需要耗费大量的精力进行药事管理,而药房托管可使医院领导从繁杂的药事事务中解脱出来,将主要精力放在医疗业务拓展和管理上,从而提高了医院诊疗水平,也给医院的发展带来更多的机会。
青海红十字医院刚进行药房托管时,医生们的灰色收入降低,导致医生不满,在工作中产生抵触情绪。医院为了稳定工作人员的情绪想办法提高医生收入,进行了三方面的改革:一是在诊疗费上提成,实行多劳多得;二是增设“夜间门诊”和“假日门诊”,纯收入的 40% 归个人,鼓励医生通过业余服务来增加收入;三是实行医疗小组负责制,经济核算直接到小组,体现优劳优酬。医生的合理合法收入上去后,心态也随之改变,医生们开始积极的把精力放在为病人提供更好的服务上,而不是考虑灰色收入,整个医院都呈现出一种欣欣向荣的气象[ 4 ]。
(4)有助于促进药品流通领域的规范化经营。药房托管虽然不是实质上的医药分业,但由于药房有自主权,药品采购过程由托管企业执行,托管企业不存在处方统计,同时由于实行股份制或承包制,药品采购价格将是极低的价位,在一定程度上遏制了药品流通中的回扣行为。在市场化的运行体制下,托管药房的经济效益直接体现为药品销售数额,取决于买药患者数量,因此,药房的经营管理水平和服务质量是决定药房效益的关键因素,受托企业对药房管理和服务上的投资有助于促进药品流通领域的规范化经营。
利用药房托管,加强医院自身建设以达到医药分业
药房托管对降低医院的药品收入比例、遏制医院中存在的药品回扣不正之风有积极作用。由于医院在药品分销中所具有的特殊地位,使得医院在与企业的合作中往往处于一种强势的地位,并可据此对企业提出种种要求。医院为保证改革成功并争取到社会各方的支持,大多会要求企业托管药房后的药价要低于当地同级医院的药价水平,并要求企业帮助遏制医院内的药品回扣现象。同时医院可以借药房托管的机会,集中精力调动医护人员工作积极性,调整医生收入,拓展医疗业务,以提高医院的诊疗、服务水平。
青海红十字医院药房在 2001 年 9 月 30 日 正式交由青海省保康医药公司托管,在青海红十字医院和保康医药公司的共同努力下,药房员工工作积极性被调动了起来,由于切断了医生与药品厂家之间的联系,杜绝了医生吃回扣、开贵价药的现象,降低了病人看病的成本花费,又组织医生搞医疗小组负责制,使得整个医院的服务水平得到极大的提高,因而受到病人的欢迎[ 4 ]。药房托管对于医院改革具有积极的影响,但药房托管只是我国医药分业改革中的一种过渡模式。在这种模式中,医院和药房并没有完全的分开,药房的所有权仍由医院掌控,药房收入的大部分仍然要上缴医院。虽然医院对药费的依赖程度已经有所下降,但药费仍是医院收入的主要组成部分,医院仍不能从经济上摆脱对药房的依赖。在已经试行药房托管的医院中,有部分医院由于补偿机制不完善,门诊药房药品利润降低使工作人员福利、工资不到位,药价无法下降,药事安全、药事咨询等工作无能力开展,影响药物治疗合理有效安全三原则,改革只能以失败告终。因此,试行药房托管的同时,医院必须加强对自身队伍的建设,努力提高医护人员的工作效率和科研水平,在业务上多方拓展,提高自身服务质量,吸引更多的患者就医,从而进一步深化医药改革,达到以医养医,真正做到医药分业。
(一)基于循环经济理论的中医药经济发展模式
20世纪90年代,世界各国就可持续发展达成共识,并提出了循环经济的发展模式,旨在构建“资源—产品—废物—再资源”的闭环式经济系统,是适应于优化经济结构、合理利用资源、保护生态环境、推进可持续发展而产生的一种新的经济形态。循环经济理论提出以来,己广泛应用于各种领域。作为与自然生态极其密切的中医药领域,在新的形势下,中医药经济的可持续发展,也必须改变传统的经济发展模式, 谋求中医药经济与环境、资源和社会经济之间相协调,同样需要循环经济理论的指导。只要坚持科学、合理利用社会资源、自然资源,坚持自然资源的开发和利用与自然资源的保护相结合,才能使中医药经济的发展具有可持续性。
(二)区域性中医药经济发展模式分析
自从国家实施西部大开发,在产业结构调整中将中药作为重要产业来发展以来,不少的省市、自治区都提出将中医药资源优势转化为经济优势。在这场资源优势转化为经济优势的竞争中,为了发展中医药经济,在借鉴发达国家成功发展模式的基础上,不断摸索和创建适合各自实际的新模式,其中比较有影响的主要是以下几种有代表性的发展模式。
1. 吉林通化“医药城”发展模式。
从新华社记者采访吉林省科技厅厅长卢连大所总结的吉林通化“医药城”发展模式,可概括为构建四个发展战略和“闯出”五条新路。(1)构建四个发展战略。为了加快通化地区医药产业发展,在不断探索中构建了明确发展导向、完善制度建设、构建创新文化、调整引资策略四个发展战略。一是明确产业发展导向。在引进企业进驻医药产业集群区时,既要使本地区的产业与新引进的企业相互融合,同时在相关产业配套方面,要着力引进那些有助于改善本地市场环境,以及对于主导企业有紧密联系的企业。要将优惠政策由原来的向区域倾斜转向向技术和产业倾斜,有目的地吸引那些具备产业带动优势和有产业关联效应或配套协作功能的项目进入集群区,并用优惠政策引导对产业集群发展有重要影响的公共物品或准公共物品的投资,加强与产业发展配套的基础设施建设。二是完善制度体系。现代中药和生物制药产业集群不是孤立发展的,必须有一个完善的服务体系。要完善各种规范的咨询和中介服务机构,大力发展创业服务中心和企业孵化器,为处于种子和创建阶段的小型科技企业的成长提供孵化器功能,并建立教育培训体系,为产业发展提供人才保障。此外,要实现制度创新,降低企业创业条件,降低创新成本,把简化创建手续纳入改善服务的范畴。三是构建区域创新文化。创新文化的培育是政府和企业共同的任务。要鼓励企业之间的交流,培育新的文化特征,即专业化、开放型的生产方式;鼓励人才流动;鼓励承担风险,宽容失败;倡导诚信与合作精神。创新精神首要的就是鼓励和宽容失败,其次就是勇于接受新事物和追求自我价值,以及激励上至高层管理人员,下至普通职员在内的每一个人的创业精神。四是调整招商引资战略,促进创新型中小企业的衍生和集聚。原有的招商引资方式对发展现代中药产业的集聚功能正在减弱,出路是加快培育内生的集聚优势。建立科技园区的真正目的是创造良好的孵化环境,促使新企业不断繁衍和集聚。当前,跨国公司的投资区位选择,也越来越考虑产业链及其配套的网络是否健全,能否与当地投资子公司形成上下游关联产品与服务,实现科技基础等公共设施的共享,为外来资本进入集群区提供贴心服务。(2)“闯出”五条新路。多年来,通化医药产业通过多方探索,用事实走出了五条新路。使通化市实现了医药发展的可持续性。一是走体制创新之路。虽然通化医药产业企业组织结构调整的方式各有不同,但结构调整作为一项必不可少的跟进手段,引进了广泛的共识。到2006年末,通化市GMP改造后的72户制药企业中,有46户企业改制为股份制公司,26户企业改制为有限责任公司,其中9户企业发展为集团公司。二是走技术创新之路。通化市有三分之二的医药企业设有专门的科研开发部门;26%的企业拥有自己的技术发明和专利产品;21%的企业自主研制开发新产品;68%的企业与科研机构、大专院校合作或引进国内外先进技术来获取新产品和新技术。三是走融资创新之路。通过组建股份有限公司、推介公司上市、股权转让(置换)等多种渠道,通化市82户股份有限公司(制药企业45户)共融资40亿元。四是走环境创新之路。通化市委、市政府成立了“医药城”建设领导小组,专门成立了市医药办公室,并不断加大政策扶持力度。五是走人才创新之路。通化市已培养出李一奎、修涞贵、潘首德等一批优秀企业家,并引进了东宝人胰岛素研制者甘忠如博士等一批域外人才。
2. 绿谷模式。
从单一的保健品销售到如今生产各类自主知识产权药品及保健品近百种;从单一的营销型企业,到今天集研发、生产、销售及医疗服务为一体的大型医药企业集团;从年产值仅几百万的小企业到今天年纳税额超过1.5亿的大中型企业,作为一家仅有十年历史的著名中医药企业,绿谷取得的成就令业界震惊,其滚雪球式的发展规模和速度更是值得我们思考。(1)人力资源管理创新是绿谷充满活力的源泉。绿谷一个重要的理念是一个队伍是否信念一致、目标明确,这比学位和经历更重要。因此绿谷在人才选拔培养和使用上创造出了独具特色的绿谷人才选拔和培养模型,认为所有的员工应该以振兴中医药事业为己任,结成广泛的战略联盟,只要你热爱中医药,愿意为中医药事业的发展贡献出自己力所能及的力量,绿谷就努力提供这样的机会。此外,绿谷也制定了独具特色的“目标导向型”绩效考核机制,认为判断一个人在绿谷的发展潜力有多大,看两条就足够了:一是心灯的亮度,也即对中医药行业规律的领悟程度。二是愿力,也就是对中医药事业的热爱程度及为达到目标愿景所具有的信心和勇气。这两个要素的相互作用就形成了绿谷员工的成就指数。如今的绿谷,已经是一个继承和弘扬中医药的人才谷、文化谷。(2)科研创新是绿谷前进的发动机。绿谷是家年轻的中医药企业,但是却继承了中医药文化最真实、最传统的精华部分。在绿谷,研发不仅仅是针对某个产品研发,而是深刻地介入到中医药理论的现代化过程。由绿谷集团出资与中国科学院上海生命科学研究院、上海药物研究所联合成立的绿谷研究院已经成为绿谷集团核心研发力量,在此团队的努力下,集团已形成了独具特色的“市场导向型”研发管理模式及成熟的在研产品梯队。进2005年,集团出资与国家中医药管理局联合成立了“名医名药研究基金”,截至目前,已有五位“国宝级”名老中医的献方在绿谷进入产业化研发程序。与此同时,绿谷还投入巨资加强传统中医药理论的保护和现代化研究。今年9月,绿谷单独出资成立“同济中医-绿谷集团战略联盟”,此联盟的重要任务之一,就是整理和保护当代国家级名老中医颜德馨教授的重要学术成果。除此之外,绿谷集团还投入大量公益资金支持北京大学医学部、中国中医科学院等单位进行中医药理论的现代化研究。(3)产业模式创新是绿谷继承和保持民族医药传统的基础和灵魂所在。医药一体、辨证施治是中医药的基本特色。为继承和发扬中医药的特色和优势,绿谷集团大胆改变了传统渠道的服务方式,创造性地提出了具有绿谷特色的“两网两库一体系”产业化模式,直接服务患者,提供个性化的标准治疗方案。“两网”,一个网是特诊连锁网,另一个网是互联网。绿谷将互联网等新经济手段引入传统医药产业,从而借助现代信息技术手段提升中医药诊疗、传播及服务水平。“两库”,一个是专家库,一个患者库。专家库聚集各领域出类拔萃的专家,可以让绿谷提供给患者一流的、专业的健康管理方案,患者库实现对客户服务的即时化和终生化。“一体系”是中医药文化,这是绿谷的旗帜和灵魂。绿谷将通过“两网两库一体系”的全新产业模式,探索中医药特色的健康管理途径,让中医药焕发青春,让中医药文化护佑更多苍生,使世界人民共享东方医药绿色、温和、人性化的福佑。
3. 四川模式。
中药材产销量一直稳居全国第一的四川省,在推进中药现代化建设、实施中药现代化产业基地方面,也走在了全国前列。从四川的情况来看,可总结为下列四个发展模式:(1)龙头企业带动药材基地建设的发展模式。这种模式目前在全国各地的发展中比较普遍采用的发展模式,特点是“公司(药厂)+基地+农户”,比较符合我国国情,发展迅速,可实现企业和农民双赢,是当前和今后一段时间内的主要运营形式。运行机制是:一、企业通过合同、契约等形式,直接或间接地与农户建立种植、购销关系;二、企业提供技术指导、培训和服务,并有偿或无偿提供种源、繁殖材料、化肥等;三、通过事先约定的保护价或订单农业方式,企业收购农户的中药材;四、农户直接实施药材种植生产,并以合理价格出售合格药材给合同企业。(2)以协会带动药材生产基地的发展模式。这是一种比较松散但切实有效的模式,特点是“中介组织+农户”,中介组织包括协会、合作社、药材贸易公司、乡镇政府等。有些地方的协会是自然形成的,当地药农自行管理,由种植大户或有声望的药农担任协会会长;有些地方的协会则是由基层政府组织成立,乡镇干部担任或指定专人担任会长。(3)以市场带动药材基地的发展模式。药材产业化需要市场导向,我国大批药材原产地,几乎都形成了以市场带动药材基地发展的模式。目前,我国实施的很多药材GAP(《中药材种植管理规范》)项目,均是在这种模式基础上深化、提高、发展起来的。(4)农场或庄园模式。这是发达国家原料生产基地普遍采用的一种模式,优点是工厂化管理,有利于确保产品质量高且稳定,特点是公司出种苗、出技术、收购产品、负责销售,占一定的股份,农民出土地、出劳力、出肥料农药,占一定比例的股份。运行机制是通过统一品种、统一供苗、统一栽培生态环境、统一栽培技术措施、统一产品收购的“五统一”,为产品深加工奠定稳定可靠、质量优良、规格一致的原料来源;通过租赁或认股等方式,取得土地的使用权,对土地实行封闭式管理,对生产中的规范和标准可实现全过程监控,是中药现代化的必由之路。专家预计,这种模式可作为我国药材基地运营模式的未来发展方向。
(三)广西中医药经济可持续发展模式
根据比较成功的区域性中医药经济发展模式,结合广西的实际情况,构建以中医药基地园区旅游、中医药产业集群、中医药资源增值、中医药资源保护与开发、中医药人才为主体框架的中医药经济发展模式,是加快广西经济发展、促进中医药事业快速发展的有效途径。
1. 构建中医药基地园区旅游发展模式。
要充分利用广西极极丰富的中医药资源,结合广西民族风情、民族文化,建立多个集传统的中医药文化、养生保健、科普科研、旅游观光于一体的中国(广西)传统中医药文化旅游基地,形成以中医药基地园区为新亮点的中医药旅游新产业,将中医药资源转化为旅游资源,从而实现中医药经济的可持续发展。(1)以广西药用植物园、广西中医学院药用植物、广西中医学院医药会展中心、靖西药市、宁明花山壁画、隆安龙虎山自然保护区、大明山自然保护区为中心建立环南宁中医药基地园区旅游经济圈。(2)建立以桂林植物园为中心建设桂林中医药经济旅游圈。(3)建立依托环北部湾为中心,以建立以海洋药物养植、加工、标本展示、海产品饮食为一体的环北部湾中医药经济旅游圈。
2. 大力发展中医药产业集群是广西实现中医药经济可持续发展的创新模式。
产业集群的概念是美国经济学家波特在1990年出版的《国家竞争优势》一书中率先提出的,他认为,产业集群是一组在地理上靠近的相互关系的公司和关联机构,它们同处于或相关于一个特定的产业领域,由于具有共性和互补性而联系在一起形成产业集合模式。产业集群在医药产业中取得了较好的成效,如美国的波士顿、旧金山湾、华盛顿、圣地亚哥和北卡罗莱纳研究三角园等五大生物技术集群,已成为地方经济的支柱,欧洲莱茵河上游谷地的跨国生物谷,已成为欧洲生物技术的中心;在我国不少地方,中医药产业集群的发展同样取得好的效果,如吉林通化医药城、上海张江“药谷”、贵州文山田七产业群等。而在广西,中医药产业集群应成为广西中医药经济可持续发展比较重要的发展模式。(1)建立以利用本地丰富的中药材资源优势建立的中医药产业集群。如以桂林为中心,以桂林三金制药企业为主体,建立以生物制药产业群;以柳州为中心,以柳州两面针股份有限公司、广西金嗓子有限责任公司为主体,以保健品为重点发展的产业集群;以南宁为中心,建立中医药物流产业群;以玉林为中心,以玉林制药有限责任公司为主体,建立以中成药为核心的产业群;以环北部湾为中心建立海洋生物制药产业群。(2)利用中医药科技基础雄厚、拥有比较多的科研机构和大学的城市,建立南宁中医药经济高科技产业工业园、桂林生物医药产业工业园,为广西中医药产业集群提供人才、科技、产业经营模式示范平台,为广西中医药经济的可持续发展提供技术创新基础。通过对中医药产业集群的培育和发展,发挥集群优势,促进已有中医药产业集群的创新升级,从而实现广西中医药经济可持续发展。
3. 富有成效的中医药资源保护与开发是广西中医药经济可持续发展的关键模式。
长期以来,由于对合理开发利用中药资源的认识不足,使得一些地区不同程度上对中药资源进行了掠夺式的过度采收 (捕猎) ;又由于违反自然规律的垦殖和其它一些原因,使一些药用动、植物丧失了适宜的生存环境,减弱了中药资源的再生能力,造成中药资源的下降和枯竭,致使许多种类趋于衰退或濒危灭绝。近年来中药资源保护和合理利用取得了一定的成效,但中药产业依旧面临着一方面是我国国民经济的迅速发展和人口的增长,医疗、保健等方面用药需求量猛增,另一方面是资源量减少的困局。面对这样的形势,科技部等部门在《中药现代化发展纲要》 (2002年至2010年) 中明确指出资源可持续利用和产业可持续发展基本原则为:“在充分利用资源的同时,保护资源和环境,保护生物多样性和生态平衡。特别要注意对濒危和紧缺中药材资源的修复和再生,防止流失、退化和灭绝,保障中药资源的可持续利用和中药产业的可持续发展”。要实现资源的保护和合理开发使用,野生抚育便是重要的方法之一,优势在于野生抚育不占耕地,还能避免中药生产中对生态平衡的破坏,而要做好野生抚育工作,建立中药材生态产业发展模式是一种切实可行有效的方法,这种中药材生态产业发展模式应该是轮采封育与药材资源保护区相结合。药用动植物保护区可分为核心区和保护开发区,可以在保护开发区中按照中药材生态产业模式进行建设。(1)建立若干个中药资源自然保护区和自然保护示范区。一是将广西药用植物园建设成为中国乃至亚洲中药资源自然保护区。二是将桂林植物园、大明山森林公园、广西隆安龙虎山等建设成为广西中药资源自然保护区。三是将靖西建成壮医药资源自然保护示范区。四是将金秀瑶族自治县建成瑶医药自然资源保护示范区。五是将罗城建成仫佬医药自然资源保护示范区。(2)建立珍稀濒危药用物种及资源蕴藏量的预警系统。对市场需求大、资源相对不足、资源稀少的物种及国家保护物种进行监测,重点监测中药资源开发破坏区和保护区,监测资源分布范围、生境、繁殖方式、种群结构、资源消长、市场需求、价格变化和保护状况等。
4. 加快中医药人才培养和引进是实现广西中医药经济可持续发展的根本保证。
中医药经济的可持续发展,关键在高层次、高素质的中医药人才。因此要根据中医药经济发展对人才的需求,大力实施“人才兴业”战略,特别是要注重抓好高层次中医药人才、中医药制药企业、社区和农村基层人才培养,提高一大批中医药从业人员的基本素质和技术水平,以建立完善的中医药人才支撑体系。同时要着重引进以中医药某领域的领军人物,带领一个人才建设团队,参与广西中医药经济各领域的规划、指导、研究工作。此外,要通过项目的方式引进高层次人才,实现大项目的研究与开发。要营造各类人才受到充分尊重、人才价值得到充分体现的氛围,形成创新人才得到支持、创业人才容易成功的环境,创造人尽其才、人才辈出的生动局面。要尊重、关心、爱护各类人才,让他们踏踏实实、安安心心地为发展广西中医药经济贡献聪明才智,实现自身价值。
摘要:文章通过区域中医药经济发展模式的分析, 提出广西中医药经济可持续发展模式。
关键词:区域,中医药经济,发展模式,可持续发展
参考文献
[1]王韶辉.绿谷:新模式重塑中医药产业[J].销售与管理, 2007, (6) .
关键词:医药物流;发展模式
中图分类号:F269 文献标识码:A
长期以来,我国医药流通领域强调的是药品的特殊性、专营性以及国有主渠道作用,导致这一领域一直由国有企业垄断。和我国经济改革开放年代的很多产业一样,医药流通同样经历着:供求关系从供不应求向供过于求、经济形态由计划经济向市场经济的过渡,因此它的历史依然有章可循。然而,它们又是有所差别的。极具特殊性的医药行业的改革开放还一直在迷雾中行走,在此大背景下的流通变革,作为“医药产业计划经济的最后一块壁垒”,自然也染上了浓厚的行业色彩。
一、 医药物流的界定
虽然我国医药物流兴起发展至今已有一段时日,但目前的医药物流更多的只是概念的炒作,缺乏对医药物流的真正理解和切实执行。很多“做医药物流”的人还没有弄清楚到底什么是物流。这说明从投资或经营的观念上来看,人们对医药物流仍然存在一些误区。
比较典型的观点有三种:1、医药物流就是医药经营企业。这种观念认为,所谓的医药物流就是医药经营即医药流通企业,就是我国目前医药流通领域的医药商业企业。2、医药物流就是药品配送。这种观念,以偏概全地认为建几个仓库配备几十辆货运卡车就叫物流,医药物流工作就是药品的配送工作。3、有人认为医药物流就是要配备进口的设备、先进的系统。
医药物流的核心应该是依托一定的物流设备、信息技术和进销存管理系统有效整合营销渠道上下游资源,通过优化药品供销配运环节中的验收、存储、分拣、配送等作业过程,提高订单处理能力,降低货物分拣差错,缩短库存及配送时间,减少流通成本,提高服务水平和资金使用效益,实现的自动化、信息化和效益化。
二、 我国医药物流与发达国家医药物流的简单对比
规模与市场集中度方面。当前,我国从事药品批发的企业多而小,我国名列前10位的流通批发企业的销售额之和占市场总额的20%左右。而美国的医药市场规模是我国的近十倍,但美国的前三大药品流通批发商却占据了其国内市场的95%。企业的市场占有率和市场集中度低,导致企业的经营成本高,中国医药流通商业企业的整体经济效益低下,成为医药物流发展的瓶颈。在美国,许多中小型医药流通企业出于成本考虑,更倾向于把自己的物流业务完全分离出来,交给第三方物流公司,其中包括显性成本构成的物流活动,如运输、储存;也包括隐性成本构成的物流活动,如库存控制、信息处理等。相比之下,我国相当多的中小型医药经营企业仍然保留着“小而全”的组织形式,从药品的采购到销售全过程的一系列物流活动完全由企业自身独立承担,持所谓“肥水不流外人田”的传统理念。
体制支持与运作方面。医药物流是一个大市场,所有的医药物流都应进入市场自由买卖,这是一种割不断的横向联结。但部门分割的政策管理体制却把这种联结纵向切断,跨部门的东西很难形成整合与整体效应。主要体现在工商政策与药监政策不配套和医药市场行政分割、地方保护严重,与现代物流业是相排斥的两个方面。
管理与核心竞争力方面。中国医药物流的基础设施与装备已初具规模,但大多为粗放经营,内在质量差,运作效率低。因此,目前医药流通业极为缺乏医药物流的管理,或者说目前的管理不能适应医药物流的发展。多数医药流通商业企业缺乏市场开发和市场服务能力,这阻碍了医药流通企业向规模化、集约化发展。现代流通企业必须通过业务的整合和流通配送环节的优化来提高企业的运作效率。
技术支撑方面。信息化水平的落后以及医药生产企业、商业批发企业还没有形成统一的药品标准编码是我国医药物流现代化发展的主要障碍。在我国,信息技术的应用尚处于起步阶段,大多医药物流企业并没有运用物流信息系统,信息缺乏相互链接和共享,远远没有达到物流运作所要求的信息化水平。同时,互不兼容的编码系统势必会造成信息处理和流通效率低下。
三、我国医药物流发展模式分析以及展望
早在2004年年初,业内就已经有观点认为医药物流投资过热,但全国各地企业投资医药物流中心的热情很高,申报的项目少则投资数千万元,多则高达十几亿元,将医药物流的盘子越做越大,尤其北京、成都、上海、广州、武汉等地更是“虚火过旺,高烧不退。浙省医药行业协会会长赵博文有这样的担心:“医药流通早已经进入微利时代,巨额投资导致的后果将可能使企业血本无归。”两年前在武汉投资落成的号称“华中最大”的一家医药物流中心的无疾而终便是最有力的明证。
1、实力型国有企业凭借其几十年积累努力开拓
作为典型代表的国药集团物流中心项目已经初步取得成绩。国药物流目前已经建立了分别以上海、广州、天津、北京、沈阳、成都为中心的区域物流中心,下辖各城市配送中心和驳运中心,既可实现客户产品在几大区域就近存储,以及各区域物流中心之间的转仓,又可以快速有效地实现客户产品到医院、药房等终端客户的配送。
作为集中产品资源再分销的医药商业模式是符合现代市场营销产、销分工这一大趋势的,但传统医药商业企业依靠行政垄断产品资源的方式不可能再行得通了,所以医药商业企业要积极转变经营理念根据企业的不同情况从两个方面来调整自己的经营思路,一是整合厂家高端产品资源使自己转变成为生产企业的经销商,为生产企业打理及经营市场从而使自己获得更多的有销售力的产品资源从而提高经营品种的盈利能力,二是要确保在国家基本医疗保险用药品种上的传统经营优势,针对这一项业务品种多、需求量大、涉及终端范围广的特点,医药流通企业要充分整合现有资源向第三方物流方向发展,从而发挥自己在药品配送中不可或缺的关键作用
2、民营力量以其机智灵活的策略抢占区域市场
以九州通为代表的民营力量透出民营企业蓬勃的生命力。为了实现低价销售,九州通大刀阔斧采用现款进货、批量采购、推行大区总代理制等做法,以独家经营的形式赢得了供货商的全盘支持,同时也对国有医药流通企业传统经营方式和经营理念进行了一次彻底的“颠覆”。
未来只有大型的商业企业才能有效实现集中批量采购、连锁配送、连锁经营的规模经济效应,这样才能使采购、物流、管理的成本大幅下降,从而取得品牌及价格竞争上的优势。因此大型医药商业企业要积极开展并购重组活动来壮大自己的企业规模。
3、合资企业近来风头日盛
以永裕新兴医药公司为代表的合资企业、近来风头日盛的行业外资本高盛集团、制药企业如太极集团等对医药物流领域的介入、新型物流业态如北京悦康源通(只负责仓储、货运)等,也是医药物流领域中不可小觑的新生力量。
医药流通领域全面开放以后,对产品资源和下游渠道的控制以及在零售终端上的竞争将更加激烈,所以传统医药商业企业要及时调整自己的经营战略,紧跟竞争形势的需要。
4、国家医疗改革重点推崇的“药房托管”模式
该模式得到了国务院和国家卫生部的共同认可。英特集团在重组后顺利转变为医药类上市公司,作为浙江医药流通行业的龙头企业,公司斥资亿元打造药业产业基地。其中大型现代医药物流配送中心是英特药业产业基地建设的“重头戏”,据规划,公司将在产业基地内建设3万平方米的医药物流配送中心。这一大型现代医药物流配送中心将在具有储存、保管等功能的基础上,集成集运、养护、整理、分拣、配货、送货等一系列增值功能,进一步完善英特药业的销售、信息、配送一体化的服务体系,为制造商、分销商、零销商和终端用户提供多功能、一体化的综合服务。在英特药业产业基地建成后,将可支持英特药业50亿元的销售物流保障,并最终提供100亿元销售的物流能力。
作者单位:泰山医学院管理学院
参考文献
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[8]王高玲,汤少梁.医药企业提高第三方物流发展水平的策略研究[J]. 江苏商论,2005,11:96-98.
本次会议由人民日报社人民论坛主办。人民日报社人民论坛副总编辑陶建群,中国卫生法学会副会长兼秘书长,世界医学法学协会副主席吴崇其,中国人民大学商学院资深教授、博导、中国现代企业制度理论奠基人之
一、中国公司研究第一人邓荣霖,中华中医药学会学术顾问温长路,国务院发展研究中心教授李春苗,权健董事长束昱辉及相关部门领导应邀出席大会。(http://qjzryx.com/ 权健自然医学网)
会议伊始,人民日报社人民论坛陶建群副总编简要介绍了本次大会的组织背景、研讨话题及专家组成员。董事长束昱辉首先由衷的感谢主办方给予本次会议的大力支持,向与会嘉宾的到来表示热烈欢迎。之后全面介绍了企业的发展历史、规模现状、经营管理模式并通过一部名为“促进中医文化复兴”的宣传片,多元素多角度地展现了权健公司在传承中医药文化,发展中医药产业等方面的艰辛实践和突出贡献。
束昱辉董事长从民间秘方的神奇疗效谈起,着重分析了中医药行业的严峻现状,阐述了权健在避免假医、假药、假方子等问题上付诸的努力实践,深入剖析了权健产业化格局的独特模式,特别强调了要从根本上解决中医药事业可持续发展的企业战略方针,最后就未来医疗城的建设蓝图以及海外市场的开拓发展进行了远景规划。
与会期间,专家们充分肯定了束昱辉董事长在抢救民间秘方、弘扬中医文化方面做出的贡献,并从中医文化、产业格局、市场经济等几个方面针对权健独特的经营模式展开了深入的讨论。
中国卫生法学会副会长兼秘书长,世界医学法学协会副主席吴崇其先生深入分析了目前中医药行业发展状况,指出国家对中医立法极其重视,但鉴于中医药行业的特殊性,至今立法事宜仍未成立。面对如今中医在野,西医在朝的局面,就更加迫切需要像权健这样具有特色中医药产业代表性的企业来振兴中医。吴先生特别就中国老龄化社会结构现状进行了详尽的剖析,强调了西医只可治病,而中医更可延年益寿的独特优势。中国已提早进入老年化社会,未来老年人的疾病护理、健康养生将成为社会性的焦点问题,也是中医药企业应该卓力发展的目标方向,建议权健公司结合自身优势,在未来规划的大型医疗城中大力发展针对老年人的中医药特色产业。(http://qjzryx.com/ 权健自然医学网)
中华中医药学会的温长路顾问对权健振兴中华医药文化的企业理念给予高度评价,明确指出中医药文化是最适合中国、最有利于传播中华文化的重要途径,权健发展中医药产业这条路是高瞻远瞩的战略抉择。非常赞赏权健把中医药文化建设作为企业发展的突破口,希望今后在中医药文化氛围的打造、国粹精神的核心价值理念方面做好文化实践工作。针对民间秘方的科学有效性及药品与食品的宣传方向等问题,温顾问建议应加大秘方临床验证的工作投入,确保有效治愈率,将权健医院产业作为重中之重,大力发展,造福于民。
中国人民大学商学院资深教授、博导、中国现代企业制度理论奠基人之
一、中国公司研究第一人邓荣霖先生结合现代企业管理制度理论分析了权健的经营管理现状,在赞赏中医市场化发展方向的同时中肯地提出了七项建设性意见。第一,要以科学的精神为指导;第二,企业发展要立足于制度,按照规范化的公司制度来运作,立足于产权制度、组织制度、管理制度的规范化;第三,处理好所有者、经营者和员工的关系,建立良好的管理制度;第四,处理好集团公司和子公司、分公司的关系;第五,处理好企业和外部的关系,包括和当地政府、市场的关系等;第六,企业发展战略上要处理好主营与多种经营的关系;第七,处理好中医和西医的关系,应加强中西医结合。(http:/// 河北权健自然医学网)
国务院发展研究中心的李春苗教授总结了中医药发展中的行业特殊性和市场局限性,分析了企业的优势和未来的良好前景。他讲到,权健发展中医药文化事业是非常难得的,是具有远大抱负的。自建国以来,中国一直在探索中医药产业化的发展道路,由于中医药行业特有的局限性,其发展道路需要不断的探索创新,要将文化理念与实践并举。同时他指出权健应明确企业定位、产品地位和文化理念,形成企业独特的个性、文化和良好形象。树立企业的核心价值观,将核心价值观贯穿于企业的愿景、使命、精神和所有产业中去。最后他由衷地希望权健将“孜孜不倦、精益求精”的企业精神继续发扬光大。
大会在一片赞许声中落下了帷幕,人民日报社人民论坛副总编陶建群在结束语中高度赞扬了本次大会对弘扬中医国粹,复兴中医文化起到的积极意义,再次肯定了权健特色的经营模式对推动祖国医学持续发展所产生的推动作用,希望权健公司在振兴中医产业,复兴民族医药的道路上取得更辉煌的成绩。
人民日报社人民论坛副总编辑
陶建群主持本次会议
束昱辉董事长介绍权健的经营情况
中国卫生法学会副会长兼秘书长、世界医学法学协会副主席吴崇其
就中医药现状发表讲话
中华中医药学会学术顾问温长路
高度赞扬权健为中医发展做出的贡献
中国人民大学商学院资深教授、博导、中国现代企业制度理论奠基人之
一、中国公司研究第一人邓荣霖
解析中国现代企业管理制度
国务院发展研究中心教授李春苗
对权健未来的发展提出宝贵意见
会议现场
**市中医药工作领导小组办公室
(2018年3月8日)
中医药是中华民族的瑰宝,是我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源、重要的生态资源。历年来,**市委、市政府高度重视我市中药产业发展,认真贯彻落实省委、省政府推进“健康四川”建设等战略部署,全面推动我市中药产业快速发展,使我市中药产业总体规模不断扩大,发展水平和服务能力逐步提高,初步形成了医疗、保健、科研、教育、产业、文化整体发展新格局,推动了我市中医药大市向中医药强市快速发展。
一、中药材种植(养殖)发展情况
我市中药资源丰富,区域内重点中药材资源有附子、百合、石斛、栀子、辛夷花、黄柏、杜仲、厚朴、金钱草、乌头、杠板归(猫爪草)、白芷、伸筋草、草决明、辛夷、柔毛淫羊藿、草红藤、何首乌、紫苏、马蓝等59种,其他一般中药材品种数百种。闻名中外的川产道地药材附子为**特产,2006年3月,国家质检总局批准对**附子实施地理标志产品保护。
— 1 — 我市作为我国附子的传统道地产区,以悠久的栽培历史(宋代始有记载)闻名全国。为加快道地附子的规范化种植,我市相关部门多次到中国药业集团推荐附子GAP基地建设,最终促成了中国药业集团投资1000万元在我市太平镇桥楼村扩建附子种植
基地2000亩,年产优质附子药材1200吨,使**附子道地栽培技术得到进一步改进提高,从而真正实现**附子规范化和规模化种植,带动附子产业的健康发展。
据统计,2017我市规模化中药材种植总面积达到3万亩以上,其中:道地药材附子5000余亩;重点中药材品种如:百合2035亩,石斛130余亩,黄栀子2000余亩;其他中药材22400余亩。中药材总产量5500余吨,产值近7000万元。我市有重点中药材种植企业或合作社50余个,如太平、彰明建立的附子基地,大康建立的百合、辛夷花基地,战旗建立的石斛产业基地等,年产值近5000万元。
二、中药工业发展情况
(一)加快中药产业化项目建设。按照优质道地药材、传统大宗药材和贵重药材品种向生态产业集中的原则,引导各类生产要素向优势产区、优势企业集聚。我市加大招商引资力度,积极引进项目、资金、技术、人才和先进管理经验,推动了鸿润佳禾食品、附子科技药业、兴盛源药业、壹原草生物科技等一批项目 — 2 — 的建设和管理。目前,以上项目均已建成并投产,促进了我市具有品牌优势的中药材产业集群建设。
(二)带动中药工业转型升级。为加快推进附子等中药材生产工艺、流程的标准化、现代化,推动中药材产业升级,我市以中国药业集团附子科技公司为依托,积极向省经信委争取到专项扶持资金109万元,实施中药健康产业科技行动,大力推广“公司+基地+农户”的发展模式,在促进农业增收的基础上,将附子、石斛等一批具有竞争力的道地药材培育为名方大药,提高中药种植、加工业技术水平与规模效益。
(三)促进中药产业化创新发展。一是先后组织中坝附子、鑫临附子实施“川产道地药材规范化种植示范基地及技术体系建设研究”、“无胆高效低毒道地**附子饮片的开发”、“一种附子产品及其保鲜方法专利组合”等科技项目,取得了一批重大科技成果,编印了《附子规范化生产技术指南》,获授权专利6项;“中药炮制关键技术与产业化研究”获四川省科技进步二等奖,中坝附子建成全国最大毒性饮片生产单体车间,形成年产4000吨附子中药饮片加工生产线。二是从壹原草建立基地建设开始,多次深入基地调研石斛产业发展,组织壹原草、南兆生物科技实施“铁皮石斛组培育苗项目”、“铁皮石斛高效种植技术示范与推广”科技计划项目,成功引进海南投资者入股石斛产业。在我市大力推动下,总投资3000余万元,建成集石斛、金丝皇菊、何首乌、西
— 3 — 红花等中药材种植基地500余亩,开发石斛产品7个,成为全省最大的石斛产业发展基地。
三、中药贸易流通情况
目前,我市有以**中坝附子科技发展有限公司、**鑫临附子药业有限公司、绵阳神农药业有限公司、兴盛源药业有限公司为代表的中药材生产加工企业10余个,主要以附子为主的中药饮片深加工及销售。2017我市中药产业产值保持高速增长态势,全市中药工业生产总产值2.2亿元,收入年增长在10%以上,成为我市经济重要支柱产业之一。
四、中药产业发展亟待解决的问题
(一)进一步建立健全中药产业发展推进体制机制,明确发展任务目标和职责,确保中药产业发展各项任务落到实处。
(二)进一步摸清我市中药产业发展的家底,建立台账。
医药零售市场,作为满足消费购买的交易平台,在此大环境下,也得到了快速的发展,但这也无形中吸引了更多的竞争者加入,使得医药零售行业进入白热化竞争格局,同时整个行业运营成本(人力成本、场所租赁成本、信贷成本、等)不断增高,经营效益却每况愈下,企业在此好坏参半的经营环境下,为了更好的生存、发展,在整体战略的驱动下,连锁化战略发展是必然趋势,
一、工业企业必须重视与零售药店的战略合作
面对医药零售市场的变化趋势,医药工商业企业应该从意识、战略、战术、组织、资源等方面予以应对,必须系统、全面、长期的思考、规划实践与零售药店的战略合作,
(一)全员连锁意识:
1:企业决策层,通过市场专业数据公司、、行业协会、药交会,发布的信息、数据,时刻关注零售业态市场、区划市场结构变化趋势、份额占比,结合企业资源、能力,及时调整企业发展战略规划,适应行业发展趋势,实现企业战略愿景
2:企业管理层,深入市场,了解连锁业态组织架构、岗位职责、绩效考核指标,经营模式、盈利模式,品类管理、客类管理、运营管理,同时了解连锁与企业合作模式,组织形式 、资源配置结构,为企业开展连锁业务作策略智库准备
3:企业执行层 ,企业可选择全国样板连锁,并由专人、专项资金,进行实践操作,不断发现问题、分析问题、调整思路,实现连锁系统运营模式,培养连锁运营专业人才,为后续全国启动连锁市场作模式准备
(二)战略规划:
1、组织建立,战略要落地,首当其冲是组织结构中设置连锁业务部,建立完整的运营平台,独立于企业现有业态销售体系,并建立独立财务预算、薪酬体系、绩效考核体系、管理链条,
2、产品规划,随着宏观产业环境、市场环境、竞争环境的变化,连锁企业,为了适应环境的变化,经营模式经历,平价、高毛利代理、贴牌、品类管理、多元化经营等多种模式,相对应的,为了实现连锁企业经营目标,为了实现企业经营模式的变化,医药工业企业与连锁合作产品特性也会有所区别,不同于其他市场业态,为此,医药工业企业应根据连锁经营需求,结合企业现有产品资源,形成双方共赢的产品集群,
3、平台战略,医药零售连锁组织体系健全,管理规范,运营有序,流程高效,职业素养高,依托工业企业一线人员能力素质,无法与其对接,所以要想快速启动连锁市场,必须借助企业总部各职能部门、各层级的力量,搭建一个多元化、多种形式级的沟通平台,创造一个良好的战略合作平台,和和谐人际环境氛围,总部搭台,一线唱戏,是开展连锁业务的重要战略举措
4、运营系统,为了实现连锁业务在企业内部快速、高效的运营,提高企业市场一线响应速度,提高连锁服务水平,重建运营流程,重建管理体系,重设流程关键环节标准,是必须之举,
5、资源战略,连锁业务是医药企业的战略型业务,不少企业对连锁的资源投入力度相当,但却未实现预想的产出效果,究其原因,关键是并未了解连锁的价值资源是什么,结合企业的产品属性、资源状况,以哪一种合作模式最为有效,目前医药企业与连锁合作基本模式有两种,资源换平台,终端营销换销量的营销型合作;资源换首荐,合同包销量,选择何种合作,还需企业结合自身资源、进行系统思考,方能决定
二、工商战略合作模式
医药产业作为集一、二、三产业为一体的高新技术产业,被誉为“永远的朝阳产业”。其主要包括化学原料及制剂、生物制药、生化制药、中药材、中成药、中药饮片、医疗器械、卫生材料、制药机械、药用包装材料的生产、医药科研及医药商业等[1]。目前,全球医药产业呈现出市场集中、产品份额集中、企业区域集中等发展趋势,并产生了明显的集聚效应,这在欧美表现的最为集中。我国国内一些医药企业也在某个地域内呈现出空间集聚现象,如上海张江高科技园区医药产业园区、浙江台州医药产业园区、广州国际岛等[2];但是他们一味的复制成功的发展模式,而没有考虑到自身集群的特点,在发展过程中难以发挥应有的集聚效应,从而导致其经济效率丧失和产业竞争力低下。因此采用何种适合医药产业集群的发展模式,成为目前医药产业发展的主要问题。
目前,国内外已有许多学者对集群的发展模式进行了研究,如:Markusen根据集群结构特征提出了四种典型的集群发展模式,分别为马歇尔型、轮轴型、卫星平台型、政府定位型集群发展模式[3]。Peter Knorringa[4]与Lynn Mytelka[5]从集群内企业联系方式对集群发展模式进行了研究。陆小成提出了中国中部地区的产业集群发展模式[6]。薛伟贤根据集群内企业衍生的基础和方向的不同对产业集群的发展模式进行了分类[7]。还有一些学者对医药产业集群进行了研究,如:Coenen[8]等学者提出了衡量生物医药产业集群的发育程度的指标。DREYER以医药产业为例提出了一种以市场导向为基础通过知识信息共享的产业集群供应链系统[9]。高山提出了提升医药产业集群竞争力的路径[10]。
上述研究为医药产业集群的发展模式的研究提供了一定的理论基础。但是目前关于医药产业集群发展模式的研究文献较少,而关于医药产业集群发展模式的定量化研究的文献更少。现有的集群发展模式选择的定量化方法主要有模糊评价法、AHP方法、综合评价法等。这些方法计算比较复杂,或者权重的确定具有很大的主观性。而熵权法避免了权重确定的主观性,能够反映客观信息与主观信息的综合。因此,本文从医药产业的特点出发,结合薛伟贤提出的五种集群发展模式的比较分析,运用熵权法研究医药产业集群发展模式的选择问题,为医药产业集群选择适宜的发展模式提供依据。
1 现有产业集群发展模式比较分析
根据集群内企业衍生的基础和方向的不同将产业集群发展模式分为卫星平台式、中卫式、大企业式、链条式和空间虚拟式五种集群模式。
①卫星平台式集群模式。是指还没有形成明确的价值链上的分工,企业间基于研发平台、服务平台和基础设施平台所形成的发展模式。三个平台的作用决定了集群内的企业的衍生,集群内的竞争只要体现在资源的垄断上与技术的竞争。
②中卫式集群模式。是指集群内主要以一个或者若干个大型的核心企业为主导,众多小企业围绕核心企业衍生发展的集群模式。核心大企业的需求决定了企业的衍生,集群内的企业鲜少存在竞争,产品几乎由核心企业垄断生产。
③大企业式集群模式。是指集群内的新企业围绕着若干大企业衍生发展,与大企业是上下游的关系,为大企业提供服务的一种集群发展模式。大企业式的核心企业有很多家,是中卫式集群模式的进一步发展,集群捏相关中小企业都围绕着核心企业发展。
④链条式集群模式。是指集群内的企业间分工协作明确,有完整的产业链结构,各企业都已价值链联系在一起,新企业一般为产业链横向衍生出来的中小型企业。链条式集群模式由两部分组成分别为中小型高新技术企业和科研服务机构。这种模式下集群内的产业链被分为很多环节,每个环节上都有很多企业相互竞争。
⑤空间虚拟式集群模式。指企业间依靠信息网络联系在一起,形成合作,集群的发展不再受地域的限制,而是仅仅依赖与合作关系的建立,新企业的产生既可以是横向的衍生也可以是纵向的衍生的一种集群模式。
几种模式的比较分析见表1。
2 医药产业集群发展模式的选择原则
①市场调节的原则。市场的调节作用是政府所不能替代的,在对医药产业集群发展模式的选择时,应以市场的需求为核心,使市场成为医药产业集群运行的平台,医药产业集群的发展离不开市场环境,同样,在集群模式的选择中同样要以市场为主导。
②因产业而异的原则。医药产业包含很多不同的行业,医药产业集群模式的选择应该针对不同行业的特点而进行考虑,特定区域内的不同行业应该分局自身的特点及优势,选择适合自己发展的集群模式,医药产业集群模式的选择并不追求统一。
③开放性原则。集群的发展需要一个开放的市场环境作为依托,封闭的发展环境,会使集群内的企业缺少与外界的交流,影响技术外溢与技术创新的实现。医药产业集群模式的选择应该注重开放性的原则,根据外界的变化及市场需求的变化及时对模式做出调整。
④持久发展原则。近几年,医药产业集群越来越追求可持续发展,所以在对其模式进行选择时,必须遵循长远性的原则,这就要求在模式选择的时候,不仅要考虑近期集群发展的需要,而跟要从长远的角度考虑医药产业集群的经济发展状况、区域竞争力的提升等情况,以保证长远目标的是选和可持续发展的要求,采取渐进式阶段性推进产业集群发展模式。
3 医药产业集群发展模式选择指标体系的构建
不同产业集群的发展模式选择指标的侧重点不同。本文结合医药产业集群的特点即:高度聚集性、网络互动性、资源共享性、集聚经济性归纳出以下主要评价指标。
①集聚程度。企业、人才与资源等要素的集聚是产业集群的空间特征,因此可通过医药企业的集聚、医药人才的集聚、医药相关资本的集聚来反应医药产业集群的集聚程度。
②网络互动。集群间企业的互动性是产业集群提升竞争力的前提。可通过产业链建设、企业间的分工协作、服务体系与非正式交流网络来评价网络互动情况。
③资源共享。医药产业具有周期长、高风险、高投入的特点,区域专业人才、设备、运输、信息、技术、市场、资金等要素条件的共建共享能有效地降低成本和风险。
④集聚经济。是评价产业集群发展的重要指标,包括成本效应和超额利润。
指标构成的评价指标体系如表2所示。
4 医药产业集群发展模式选择熵权模型的建立
4.1 建模思路
①对医药产业发展模式选择的指标进行标准化处理,以消除指标数据量纲和数量级的影响;
②确定各个指标的权重;
③熵权模型的建立。
4.2 指标数据的标准化
设有m个评价对象(发展模式),n个评价指标,各评价指标值组成矩阵X,xij表示第i个模式的第j个指标值,xij的差异越大,则不同评估对象间指标值的相对差距越大,指标对评估对象的比较作用也越大,携带和传递的信息就越多。
标准化目标矩阵X后得到的矩阵为Y,X中各值的标准化方法为:
式中:xij为第j个评价对象关于第i个指标的特征值;
4.3 确定各个指标的权重
设第i项指标的熵为Hi,定义第i个评价指标的熵为:
其中,
定义当fij=0时,fijlnfij=0
定义评价指标的熵权为:第i个指标的熵权:
通过以上几个定义的公式可以看出,熵权具有以下性质。
①当yi1=yi2=…=yin时,熵值Hi达到最大值为1,此时的熵权等于零,也就是说第i个指标没有向风险决策者提供任何信息,因此该指标可以删除。
②指标熵值越大,其熵权越小,该指标就越不重要。
③从信息的角度考虑,熵权代表该指标在问题中提供有用信息量的多少程度。
4.4 熵权模型的建立
为了更全面反映评价指标的重要性,考虑到各指标实际意义上的重要程度对评估结果的影响,本文将调查对象对各指标给出的主观权重v1,v2,…vm与客观权重相结合,最终确定出的各指标的权重为:
熵权Hi规格化属性矩阵为:
理想点:
p*=(p*1,p*2,…p*m)T (6)
p*i=max{aij|j=1,2,…,n,i=1,2,…,m}
负理想点为:p-=(0,0,0,0)T,则被评对象到理想点的距离为:
被评对象与理想点的贴近度为:
式中:aj=(a1j,a2j,…amj)T;Tj∈[0,1]
5 算例
黑龙江现有医药工业生产企业超过230户,总资产合计约为225.65亿元,在发展规模上,成立了哈药集团、哈慈集团等大集团公司,实现了经营规模化。黑龙江医药产业集群已初具规模,需要选择正确的发展模式以利于医药产业的发展。根据本文提出的医药产业发展模式选择评价指标,分别为:集聚程度、网络互动、资源共享及集群效应四个方面,对现有的四种产业集群发展模式进行评价,从而选择适合黑龙江医药产业集群的发展模式。
对于以上四方面指标可采用专家打分的方法,获得按照满分10分的方案分析评价表如表3,然后在此基础上进行分析,评判和选择。
由式(1)和表3得到特征值标准化矩阵:
根据式(3)计算出各个因素的熵值,计算过程如下:
之后,根据式(5)计算出加熵权Hi的规格化属性矩阵为:
利用式(6)得到各个方案的理想点和负理想点:
p*(0.8277,0.8388,0.6284,0.6244)T
p-=(0,0,0,0)T
利用式(7)和式(8)得到被评价对象到理想点的距离和贴近度,结果见表4。
从计算结果看,大企业式发展模式更适合黑龙江医药产业集群。
6 结语
选择适合医药产业集群的发展模式将决定该地医药产业集群带来的经济效益与竞争优势。本文结合现有产业集群发展模式,根据医药产业的实际,在分析国内外研究的基础上,提出医药产业集群的发展模式,并分析了医药产业集群发展模式的选择原则,从集聚程度、网络互动、资源共享、集聚经济四方面构建了包括4个一类指标,11个二类指标的医药产业集群发展模式选择评价指标体系;用熵值法确定指标权重,建立基于熵权的医药产业集群发展模式选择评价模型。而采用熵权法避免了权重确定的主观性,反映了客观信息与主观信息的综合,可操作性强。本文的算例只是对熵权多目标决策评价方法的一个简单运用,要想得到更确切的数据来确定医药产业集群最理想的发展模式,就需要进行多层次目标的运算,并对结果进行相关分析。
摘要:针对医药产业集群发展模式选择的问题,对现有五种发展模式进行分析比较,提出医药产业集群发展模式的选择原则;在此基础上,根据医药产业的特点构建了医药产业集群发展模式选择的指标体系,建立基于熵权的医药产业集群发展模式选择评价模型,结合算例加以应用。该模型为医药产业集群发展模式的选择提供了依据。
关键词:产业集群,医药产业,熵权,发展模式
参考文献
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一、加强中医药院校大学生人文素质教育的必要性
1加强中医药院校大学生人文素质教育,是构建社会主义和谐社会的需要
党的十七大提出了构建社会主义和谐社会的战略构想,胡锦涛同志在十七大报告中把对社会事业发展的重视和对民生的关注提高到前所未有的程度,努力解决人民群众“看病难、看病贵”的问题。这就是对医疗卫生人员的职业道德提出了更高的要求。对高等中医药院校培养适应时代发展需要的高素质医学人才提出了殷切的希望。
2加强中医药院校大学生人文素质教育,是适应医疗模式发展变化的需要
现代科学显示。人体健康和疾病,不仅受生物理化因素的影响,同时也深受社会制度、经济条件、生活方式、精神状态等因素的影响。医学与社会科学是密切相关的。这就决定了中医药高等医学教育具有的自然科学和人文科学相互渗透融合的双重性质。因此,中医药高等教育必须积极适应医疗模式发展变化的客观需要,既要加强专业知识技能的培训,又要重视大学生人文素质的提高,以及为患者提供人性化医疗服务的教育。特别是中医药学植根于中国传统文化之中,没有几千年的文化历史哲学底蕴,就不可能孕育出祖国中医药这一传统文化瑰宝。因此,加强高等中医院校大学生人文素质的教育和培养具有尤为重要的理论意义和现实意义。
3加强中医药院校大学生人文素质教育,是传承中华民族优秀传统文化的需要
中医药是我国优秀传统文化的重要组成部分,具有旺盛的生命力。祖国中医药学不仅有着丰富的理论与实践经验,而且蕴涵着深厚的文化积淀,是中华民族的历史瑰宝和珍贵文化遗产。作为中医药院校的学生,自然有传承优秀民族传统并发扬光大的历史责任。中医药的传统教育,自古有重视人文教育和涵养医德的传统,历代著名的医学家中,大多具有宽厚的文史哲人文功底和高尚的医德风范。唐代著名醫家孙思邈强调:“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。”要求医生在疾病诊疗中。应有“如临深渊、如履薄冰”之感,以免伤及病人。中国现代外科奠基人裘法祖有句名言:“德不近佛者不可为医,才不近仙者不可为医。”这是要求行医者做到精益求精、德艺双罄。因此,加强中医药院校大学生人文素质教育,既是传承中华民族优秀传统文化的需要,也是推进中医药事业现代化的客观要求。
4加强中医药院校大学生人文素质教育,是培养实践型、创新型、创业型人才的需要
创新是一个民族发展的灵魂。关系到一个国家的命运。胡锦涛同志指出:“源源不断地培养造就大批高素质的具有蓬勃创新精神的科技人才。直接关系到我国科技事业的前途。直接关系到国家和民族的未来。”随着时代的发展和社会建设进程的加快,培养适应社会进步和中医药事业发展需要的具有市场竞争力的实践型、创新型、创业型的中医药专门人才的要求变得越来越迫切。我们呼唤人类文明的进一步繁荣发展。我们就必须努力培养造就新一代知识面宽、综合素质高、责任心强、团队精神好、具备创新意识与创新能力的实践型、创新型、创业型人才。
二、加强中医药院校大学生人文素质教育的几点思考
当前,人文素质欠缺是中医药院校大学生整体素质发展中最为突出的问题。而医学生人文素质缺陷至少会造成两种不利后果:一是医学相对于其原本的目的渐行渐远,从而变得人性漠视化,变得越来越不关心人:二是人文医学本身的滞后将成为整个医学科学向前发展的瓶颈,从而制约医学本身的发展。因此,必须从战略的高度做出清醒的判断,切实改变中医药院校大学生人文素质教育滞后的状况。
1更新教育观念,解决好学生人文素质教育培养中的思想认识问题
观念是行动的先导,只有真正解决了思想认识问题,才能切实体会到中医药院校大学生人文素质教育的重要性和紧迫性,才能真正把大学生的人文素质教育问题摆上重要议事日程,狠抓落实。受传统教育观念影响。不少人在思想观念上对大学生人文素质培养在整个人才培养体系中的地位没有充分和清醒的认识,存在着思想上没有真重视、措施上没有真落实、实践中没有真行动等“失真”现象,直接影响到中医药院校大学生人文素质教育培养的质量和绩效。当前,受近代科技理性主义进步观及实用主义思潮的影响,在一些中医药院校中,仍有一部分师生不同程度存在重科技轻人文的思想倾向。因此,由片面重知识、能力到重全面素质培养的转变,首先应该也必须从思想观念上加以转变。各级管理人员、教师和学生都应该清醒看到时代发展对中医药高等教育和医学生的要求,进一步转变观念,提高认识,把人文素质教育提到重要议事日程,采取有力措施,大力加强和改进大学生人文素质教育。
2改善课程结构,改革课堂教学。发挥好第一课堂在提升学生人文素质中的主渠道作用
课堂教学是学校教育的主渠道、主阵地,人文素质教育也不例外。利用课堂教学,能够为学生提供直接的人文知识教育,高速高效增加学生的人文知识储备。在大学生人文素质教育培养过程中具有不可替代的重要作用。然而,长期以来,我国高等教育在课程设置上存在“三多三少”的情况,即专业课程多,基础课程少;理论课程多,实践课程少;必修课程多,选修课程少。这就造成培养的人才类型单一,无法满足社会发展对实践型、创新型、创业型综合人才的需求。因此迫切要求改善课程结构,改革课堂教学,发挥好第一课堂在提升学生人文素质中的主渠道作用。在教育实践中,必须从优化教学理念、教学计划、师资水平、教学过程等方面入手,努力增强人文素质类课程的吸引力、感染力,提升教育教学效果。同时适当增加基础课、实践课、选修课的比重。在开设思想政治理论课这门公共必修课的基础上,应当大量开设包括人文、社科、艺术以及科技等在内的各类人文选修课。特别是传统文化类、哲学类选修课程的开设尤为,必要,因为逻辑思维、辩证思维等理性思维是人文知识与人文精神的内化合一。是人对事物超越感性认识之上的理性思考,理性思维在人文素质教育中,主要是通过哲学层面的功能来加以培养的。
3开展社会实践,利用好第二课堂在学生人文素质教育中的重要作用
如前所述。人文知识为学生人文素质的提高提供了基础,但人文知识并不等于人文精神。只有通过各种实践活动和文化熏陶,促使学生将人文知识“内化”为人文精神,才能真正提升人文素质。社会实践是高校学生素质教育的重要内容和有效途径,对于加强大学生思想道德教育,了解国情民情,培养创新精神和实践能力,引导学生把认知转化为指导行动的世界观、人生观和价值观,都具有十分重要的意义。如果说第一课堂旨在通过主渠道对大学生进行人文知识的系统传授,那么第二课堂和社会实践则侧重于把这些抽象化的人文知识体系具体化并最终内化为人文精神,成为主体的自觉需要。因此,努力促使第一课堂和第二课堂相结合。注重发挥两个课堂在大学生人文素质教育中的互补作用,对于大学生掌握人文知识,形成良好的人文态度,从而最终自觉遵循人文精神具有重要的作用。
4注重养成教育,营造好有利于学生人文素质内化的校园人文环境氛围
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