患者十大安全目标

患者十大安全目标（精选8篇）

患者十大安全目标 篇1

一、确认查对制度，识别患者身份

（一）目标要求

1.对就诊患者实行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。

2.在诊疗活动中，严格执行“查对”制度，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。

3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。

4.使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ICU、新生儿室、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等；对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）。

（二）实施要点

1.在同一个医疗机构使用唯一号进行管理:如病历号或就诊的卡号。

2.鼓励使用至少两个标识符（例如姓名和出生日期），以便在入院、转科以及在实施治疗前核实患者的身份。两个标示符都不得是患者的病房号或者床号。指定有对暂时无识别标记的患者进行识别；有区分同名患者的标准方案。关注昏迷或神志不清患者的非语言识别方式。

3.强调医务工作者的首要职责是在进行治疗前查验患者身份，使正确的患者与正确的诊疗护理活动匹配（如穿刺、化验结果、标本等）。

4.鼓励患者参与程序的所有阶段，如在患者在场的情况下核对需要输注的血液标本或者对抽取的血样标本外贴识别标签。鼓励患者参与，要使患者了解有关患者识别错误带来的风险；要求患者或家属核实身份资料是否准确；要求患者在接受任何药物前及在任何诊断或治疗干预前确认自己的身份；鼓励患者及其家属或代理人积极参与身份识别，表达对安全和潜在错误的关心，以及询问对其治疗的正确性。

5.在出具化验报告、输血科（或血库）发放血制品等环节要同样严格执行科室内部查对制度，在化验结果或其他测试结果与患者病史不符时质疑的明确方案。

6.对电脑输入结果进行反复检查和审查，以防止输入错误。

7.把查证/验证患者身份程序的培训纳入医务人员的到岗培训与持续专业发展中。

8.以积极的方式教育患者正确识别患者身份的重要性和意义，并且尊重隐私顾虑。

9.尽可能地完善信息系统 ,以系统识别来完善查对及身份辨识工作：如医嘱电子化、输液输血时使用PDA等。

10.主管职能部门对掺兑制度、身份识别等的执行情况要有监督。

二、确认在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤

（一）目标要求

1.在住院患者的常规诊疗活动中，必须以书面方式下达医嘱。

2.只有在实施紧急抢救的情况下，必要时才可口头下达临时医嘱；而且护士应对口头临时医嘱完整重述确认。在执行双人核查，事后及时补记。

3.接受非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接受者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。

（二）实施要点

1.将信息交流限制在提供患者安全治疗的必需信息的范围内，并且医院要考虑权重，做好明确规定。

2.尽可能留出足够的时间沟通重要信息，让工作人员在不被打断的情况下提出问题和解答问题（交接过程中应包括重复所说的话及回读步骤），如接收“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接收者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行确认后方可提供医师使用。

3.贯彻标准化的交接沟通方法，如紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背述，在执行时有双重检查的要求（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

4.把有效交接沟通的培训纳入医务人员的教育课程和持续专业发展，形成良好的沟通文化。

5.作为患者安全策略，提供患者与家属参与的机会，使患者有机会知道自己的医疗记录，让其有机会向他们的主管医生、护士提出任何医疗问题。

三、确立手术安全核查制度，杜绝做错患者、手术部位及术式的发生

（一）目标要求

1.择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。

2.有手术部位识别标示制度与工作流程。

3.有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。

（二）实施要点

1.在术前阶段为拟接受手术的患者、手术步骤、部位提供核查,如果适用的话，还包括任何植入物或假体的种类型号等。

2.要求实施手术的医师与患者共同确认手术部位，并进行手术部位注记（画记）。

（1）手术切口处，以油性标示笔注记符号（通常以圈或箭号）。

（2）未完成手术部位标注时，不得执行手术。3.依照“手术病人确认单”，于门诊（急诊、病房）、等候室、手术室、手术台等逐一进行核对，并做好记录。

4.手术Time-out:即在即将开始手术（及相关麻醉）之前要求所有参与的工作人员进行一次“Time-out”。主要正确的识别患者并核查手术台上拟接受手术的患者的手术部位、手术名称、手术方式及麻醉分级。执行“Time-out”要注意以下几点。

（1）即使只有一个人进行操作，均要有一短时间的暂停来确认病人、手术和部位是否正确。

（2）病人执行两处以上手术时，于每次下刀前均要执行“Time-out”.5.做好宣教，鼓励患者与家属参与。

（1）使患者参与术前确认过程的所有程序，以便于手术人员再次确认他们对所计划手术的理解。

（2）尽可能让患者参与手术比如标记过程。

（3）在知情同意过程中讨论这些问题，并签署知情同意书时确认这些决定。

四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求

（一）目标要求

1.按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。

2.医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。

（二）实施要点

1.在患者医疗护理场所提供方便可及的快速手消毒剂。

2.所有水龙头都可以获得安全连续的供水，并有进行手部清洁的必需设施。

3.教育医务工作者如何正确清洁手部的技术及相关知识。

（1）洗手与手部清洁的时机：○1与病患直接接触前、后；脱下手套之后；○2对病人做侵入性治疗前（不论是否戴手套）；○3接触体液、分泌物、黏膜、受损皮肤、伤口敷料之后；○4 从可能污染的部位移到干净的部位；○5接触紧邻病人的环境后（包含医疗设备）。

（2）当双手有明显脏污、受到蛋白质类物质污染，或沾到血液或体液时，或是暴露在可能产生芽胞微生物条件下，需使用肥皂和水洗手。

（3）当双手没有明显脏物，应使用干洗手液当做常规的手部消毒，替代方式是使用肥皂及清水来洗手。

（4）处理药品或准备食物前，需洗手或快速手消毒液消毒。

（5）使用快速消毒液后，不需要使用抗菌皂洗手。

4.在工作场所张贴或陈列手部卫生的提示标语。

5.职能部门做好观察监测，定期对医务工作者手卫生的执行情况进行反馈，并作出改进。

五、特殊药物的管理，提高用药安全

（一）目标要求

1.对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。

2.处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。

（二）实施要点

1.医疗机构通过政策、程序、最佳作法来规范院内药物的采购、储存、开处方、配置、发放、给药及药物监控等环节，并对相关人员进行培训。

2.医院制定缩写、单位计量统一表示方式，医师处方必须书写工整及正确，避免混淆。

3.加强高危药物管理。

（1）如将氯化钾视为一种受控药品，包括对限制医嘱的要求以及对储存和记录的要求。在安全操作方面是需要优先考虑的事项，针对这些解决方案提供有效的组织风险评估。

（2）制作高危药物标签发放至各病区、公布于院内网、粘贴于门、急诊及住院药房，并有统一的高危药品储存标识。

（3）如果可能，将高浓电解质溶液等高危药品从所有病区中取消，并且这些溶液只能存放在专门的药剂制备区或是在上锁区域内。如果类似ICU等病区有必要储存，高危药物与其他常备药品区分开存放，并贴有院内规定的高危标识。

（4）化疗药品独立储存并统一存放于医院药房，调配抗癌药剂时，应由药师或由受过培训的合格人员(护士)实行调剂工作，建议在静脉配置中心或专门的区域完成。

（5）定期利用院内网公布高危药品的种类及相关不良事件，提供病人用药警示。4.高警性（危险）用药管理措施。

（1）His系统提供超剂量用药的境界提醒及提供药物外观查询机说明。

（2）化疗药物可以使用专门的医嘱系统模块，加强监控。

（3）制作药品外观、药名或发音类似之药品对照表；制作同药名不同剂型、剂量之药品对照表。

（4）高警讯药品与一般药品区隔存放，并视实际情况于必要时上锁。

（5）将冷藏的高警讯药品列表，贴在冰箱上以便查阅。5.药师每月定期至病区查核病区储备药品。

6.医师的医嘱中要包括这些溶液的输液速，建议使用输液泵等控制用药速度。

7.医院药事与药物治疗学委员会，讨论药物品相是否合适，去掉不必要的，减少因药品复杂度造成用药错误不良事件。

8.患者出院带药或门诊用药给患者提供药物清单及注意事项说明。

9.鼓励患者参与药物治疗过程，鼓励患者主动询问使用的药物以及使用这些药物的原因。

六、临床“危急值”报告制度

（一）目标要求

1.“危急值”是表示危及生命的检查（验）结果，根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”评价制度。

2.有临床“危急值”报告制度与工作流程。

（二）实施要点

1.临床实验室应根据医院所提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告项目等制定出适合本单位的“危急值”报告制度。

2.“危急值”报告应有可靠途径且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务。

3.“危急值”报告包括所有危急值的患者，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护室病房等部门的急危重症患者，避免忽略门诊患者。

4.“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

5.对属于“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。

6.职能部门对危急值报告情况进行监管，包括报告的流程，项目内容及记录的完整性问题。

七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生

（一）目标要求

1.评估有跌倒、坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止意外事件的发生。

2.有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。

（二）实施要点

1.高危险病人持续评估 制定跌倒评估表，针对患者跌倒现象评分。

2.评估时机 入院时、转科、手术后当班、第一次下床前、高危险因子有变化时，根据危险评分实施再评估。

（1）一般因素：年龄大于65岁、手术后第一次下床、疼痛、下床后如厕频繁、药物（如麻醉性镇静药、镇静剂、轻泻药等）、失眠、睡眠型态不稳定、听力障碍、视觉障碍。

（2）特殊因素：脑部损伤或脑卒中、脊髓损伤、关节炎、眩晕、恶性贫血、拒绝或不易执行物理约束、不遵从或忘记医护人员的卫教指导。

（3）高危跌倒患者使用警示牌。

（4）营造安全环境，给予个别性预防跌倒的保护措施：○1床头呼叫系统定期检修；○2浴厕、走廊设置扶手，斜坡设止防滑措施；○3病床床栏随时拉上；○4地面随时保持干燥，责任到人；○5无相关影响物品在走道，如要求工作车靠墙摆放。

（5）提供患者及家属相关的宣教：运动、营养、活动安全、跌倒警讯。

八、防范与减少患者压疮发生

（一）目标要求

1.有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。

2.实施预防压疮的有效护理措施。

（二）实施要点

1.医院建立压疮的管理制度及护理规范。2.压疮风险评估的要求：新入科病人、住院病人每天、病情变化时（影响压疮风险评分）。3.高危压疮患者的管理要点：○1落实预防措施，措施每班评估;○2网络上报；○3做好病人宣教，病人配合；○4转归要记录。

4.压疮患者的管理要点：○1网络上报；○2落实压疮诊疗措施，监控压疮进展情况，每班评估；○3院内压疮科内讨论整改措施；○4转归要记录。

九、妥善处理医疗安全（不良）事件

（一）目标要求

1.有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解。

2.有激励措施，鼓励不良事件呈报。

3.将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，对重大不安全事件要有根本原因分析。

（二）实施要点

1.要倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。

2.形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的不良事件处理环境，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件。

3.医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上、从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，并对上报的不良事件有总结分析反馈。对于严重不良事件进行根本原因分析，根据分析结果提出具体可行的改善措施，避免类似事件重复发生。

4.定期向员工反馈上报的不良事件处置、分析情况，肯定员工的上报工作。

十、患者参与医疗安全

（一）目标要求

1.针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择。

2.主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。(二)实施要点

1.鼓励医务人员主动与患者及其家属建立合作伙伴关系：将患者及家属作为医疗团队的医院，鼓励其参与维护自身安全。

2.医务人员努力营造良好的沟通氛围，主动邀请患者及其家属表达所关心的病情照顾与安全的问题。

3.鼓励患者参与医疗活动，如身份识别、手术方式的选择、手术部位确认、药物使用等。、4.鼓励患者主动提供医疗安全相关信息，不隐瞒。

患者十大安全目标 篇2

1 开展全院医疗安全教育, 强化安全意识

进一步强化全员患者安全意识, 牢固树立以患者为中心的理念。强化全体员工“以人为本”的服务理念, 在诊疗、护理、后勤保障、消防控制等各项医院工作中要注重患者安全的管理。坚持不懈, 形式多样地开展全员医疗安全教育。坚持每年定期开展全院性医疗安全教育, 建立了医疗安全教育档案。每年对新上岗的医、护、技、工等人员进行全面的医疗安全制度的培训和考核, 对每一批新来的研究生、进修生、实习生都开展了医疗安全讲座。对在职人员定期培训医疗法规并分析通报医疗不良事件, 实行医疗法律知识考试与“三基训练”同步进行。建立了新医生到医务处轮转制度, 协助处理医疗纠纷。开展了“患者安全”为主题的演讲活动, 组织护理人员以亲身经历在全院护士中进行了医疗安全教育, 形式生动活泼, 收效很大。经常组织医务人员旁听医疗纠纷案件的庭审, 从2002年起已组织28次, 旁听医务人员421人次。我院分别召开了实施2009患者安全目标的全院干部大会、全院医师大会、全院护士大会, 就我院今年弘扬患者安全文化、实现2009患者安全目标与评估标准、关注患者不安全的影响因素等事务进行了全面部署。

2 注重环节管理, 构建患者安全坚实基础

2.1 加强医务人员准入管理, 确保各级各类人员依法执业

我院注重医务人员准入管理, 对未取得执业证书的医师、实习医生、研究生明确规定不得单独从事医师执业活动。医技科室的医师必须同时具备资格证书和执业证书方可出具影像、超声、心电图等诊断性报告。根据江苏省手术分级管理规定, 我院明确妇产科人工流产、深静脉置管一律由执业医师操作。我院规定各临床研究室以科研为主, 不开展面向临床的检验项目。我院制定了新技术准入规定, 规范了严格的审查准入程序, 确保引进的新技术安全可靠。

2.2 加强医疗质量基础管理, 注重持续改进

我院注重基础管理力度, 不断健全和完善医疗质量持续改进制度。以质量保证和持续医疗改进为医疗质量管理的基本要求。坚持全员参与, 人人改进, 预防为主, 注重过程管理的原则[2]。院领导班子定期研究医疗质量与医疗安全工作, 针对医疗安全隐患能及时处理, 不断完善管理制度。院医疗质量管理委员会定期开会, 研究分析医疗质量与医疗安全工作。医院有医疗质量与医疗安全指标, 对各科室都有相关要求。我们在认真执行首诊负责制度、三级医师查房制度、死亡病例和疑难病例讨论制度等核心制度, 强化病史、手术分级管理、门急诊流程、护理质量、医院感染管理等关键环节的管理, 制定了《医疗质量持续改进警示制度》, 建立了医师医疗质量档案。确保医疗质量和医疗安全的医院管理长效机制已形成, 有力地保障了患者安全。

加强门诊病历质量的基础管理, 强化检查和考核力度, 将门诊病历质量检查结果及时向科主任反馈, 切实提高门诊病历质量, 加强患者医疗安全。采取每周定期检查和不定期检查相结合, 每周抽查和全面普查相结合, 检查结果和责任制考核相结合。加强对住院患者和门诊患者门诊病历检查的广度和力度, 不断提高各科室的门诊病历合格率, 并与每月的质效津贴考核挂钩。为提高处方质量, 促进合理用药, 保障医疗安全, 我院进一步完善了门诊处方质量的评价和管理制度。

2.3 注重科学管理, 强化护理安全

护理工作作为医院医疗工作的重要组成部分, 护理安全已成为衡量护理服务质量的重要质量指标[3]。我院修订了危重患者的护理常规, 制定了保障监护仪、呼吸机、输液泵等急救仪器使用规范, 强化护理安全。落实责任护士负责制, 利用护理程序为患者提供整体护理, 落实心理护理服务。我院设立了新患者身份确认流程图, 确保在所有诊疗、输血输液、治疗、护理时识别患者身份规范有序。制定了手术患者、有创诊疗手术患者核查制度及交接流程, 建立交接记录单, 实行交接签字负责制, 以确保患者安全。建立了ICU、各专科监护病房患者入出室交接流程、普通手术患者、儿童及意识不清的手术患者的交接核对流程。

2.4 注重医院感染的长效管理, 及时解决安全隐患

我院注重培训教育, 强化全员感染管理与安全意识。加强了重点科室、重点部位、重点环节、重点人群的医院感染预防与控制, 严格消毒灭菌制度, 对检查中存在的隐患及时整改, 消除了医院感染的隐患。对感染性疾病科、消化内镜中心、口腔科、消毒供应室、血透室、ICU、新生儿室、导管室等医院感染管理的重点科室进行严格监督考核与管理。针对耳鼻喉科门诊喉镜室管理上存在的薄弱环节, 医院感染专职人员进行现场指导, 提出整改措施, 及时制定喉镜室医院感染管理制度下发, 并将喉镜清洗消毒步骤张挂上墙, 规范工作人员清洗消毒操作流程。按照《内镜清洗消毒技术操作规范 (2004年版) 》的要求, 对消化内镜中心进行了彻底改建, 配备了一体化标准化的内镜清洗消毒中心。及时对B超介入室进行改建, 进一步优化布局和流程。解决了口腔器械、产房、妇科门诊手术室、胆管镜等重点科室手术器械的清洗、消毒、灭菌处理问题。完善了手卫生管理, 解决了全院干手毛巾的供应及重点科室非手触式水龙头。

3 实行全方位的医患沟通, 鼓励患者参与医疗安全工作

我院全方面推行了医疗安全的沟通制度, 强化患者对医疗缺陷的监督。我院制定了《医患沟通制度及实施方案》, 从2003年便实行高风险诊疗告知的医务处备案规定。通过这项措施, 提高了患者的医疗安全系数和对医疗风险的认识, 从而有助于改善医患关系。2003~2009年实行高风险诊疗医务处备案的病例中无一例医疗纠纷。

为了进一步强化医患沟通, 我院制定了《关于我院医患沟通制度及实施方案的补充规定》, 要求医务人员应当在医疗文书中记载医患沟通的情况, 对非手术的住院患者医患沟通的记录次数不少于2次, 对手术的住院患者医患沟通的记录次数不少于3次。

我院制定了《关于开展患者承担费用高的诊疗活动前进行书面告知的通知》, 要求医护人员在患者入院时必须告知患者有在诊疗前知晓医疗费用的权利, 并双方签字。医务人员对患者施行药物、器械及手术等诊疗活动时, 若对患者造成较大经济负担的, 必须征得患方的书面签字同意后方可施行。我院制定了《医疗机构间医学检查检验互认工作的规定》, 要求医务人员采信外院检查检验前必须向患者履行告知义务, 并由患者签署要求采信外院检查检验的风险知情书。

4 抓医疗安全隐患的改进, 全面落实患者安全目标

为了全面落实患者安全目标, 我院加强了医疗安全监督、分析、评价和改进工作, 力争医疗安全管理范围零疏忽, 实行医疗安全管理零宽容度。努力改善就医环境和服务质量, 力争医患关系“零距离”, 医疗质量“零缺陷”, 服务水平“零投诉”[4]。我院制定了《医疗风险基金设定与管理暂行规定》, 鼓励主动报告医疗安全 (不良) 事件, 对当事人处理从轻, 对非当事人的报告人进行奖励, 从而有利于医院从机制上防范医疗不安全事件。

我院针对夜间、节假日医疗力量薄弱的普遍现象, 修订了医师值班制度, 明确规定55岁以下的医务人员都有值班的义务。其中副主任医师以下的医师值医师一线班, 不得离开病区。高年资的主治医师、副主任医师、主任医师医师二线班, 不得离开医院。从而节假日和夜间的医疗技术力量得到保证, 患者安全明显改善。

我院制定了《医院关于加强患者身份识别的规定》, 要求所有工作人员在每个诊疗环节都要加强患者身份识别工作。在施行介入与有创诊疗时, 医务人员同时使用姓名与出生日期的两种方法识别患者身份。对危重患者、意识不清患者、无自主能力患者、手术患者、新生儿、重症监护患者、母婴同室的孕产妇都实行了腕带标示。我院规定任何人不得要求其他职工违反患者身份识别的规定, 每个科室都建立了违反患者身份识别情况登记本, 医院每个月进行考核。

为了防止手术患者、手术部位和术式的错误, 医院最近发出了《关于实施手术安全核查表的通知》, 要求手术医生、麻醉医生、巡回护士三方要互相协作与监管, 各负其责, 进行几十个项目的核查, 确保患者安全。

2007年我院在施行《医学检验危急值告知制度》时, 还同时施行了《通大附院医技科室检查结果危急值告知制度》, 并定期对临床科室与医技科室进行“对账式”考核检查, 取得了良好效果。少数门急诊患者出现“危急值”以后无法联系的情况时, 及时完善门急诊患者危急值查找制度, 尽可能健全门急诊患者信息的登记, 一旦发现危急值情况, 立即由责任科室、责任人负责查找和告知。

5 加强监管, 实行科室自查与院部检查相结合

从患者安全目标专项活动开展以来, 我院各科室积极查找患者安全隐患, 制订了科室整改计划与措施。医院医务处、护理部、门诊部和感染办等职能部门按照院部的部署和各自的工作职能, 每2周对10个重点部门进行一次专项督查, 每次督查后都及时进行分析和整理, 提出整改意见反馈到科室, 使各项工作真正地落到实处并持续改进。

6 扎实工作, 患者安全工作显成效

通过全院医务人员的努力, 不断强化基础管理, 我院患者安全目标工作取得了一定成效, 医院患者安全工作得到进一步提升。设立了各种安全警示, 患者安全已从医疗质量安全上升到患者全方位的安全。患者身份识别制度完善, 工作得到了全面落实和强化, 手术医生、麻醉师、巡回护士开始执行手术安全核查的新制度。医患沟通工作得到进一步完善, 鼓励患者参与医疗安全工作已从理念进入实践。医院感染管理工作进一步细化。手卫生、ICU管理、一次性医疗用品的管理有了明显改善。

患者安全工作永无止境。我们还要将患者安全工作深入下去, 坚持以人为本, 以患者为中心, 不断改进工作, 加强管理, 切实改善医疗服务, 确保医疗质量和医疗安全。

摘要：目的:探讨落实患者安全目标的有效方法。方法:强化全体员工“以人为本”的服务理念, 在诊疗、护理、后勤保障、消防控制等各项医院工作中要注重患者安全的管理, 进一步增强质量意识和安全意识, 不断提高各科室 (部门) 基础管理、质量管理、服务管理水平, 使我院的各项规章制度、岗位服务、诊疗活动更为规范、合理, 确保广大患者的生命和财产安全。结果:患者安全活动计划得以执行, 患者安全服务的措施得以落实, 形成关注患者、尊重患者、方便患者、确保患者安全的良好局面。结论:坚持以患者为中心, 强化基础管理, 能够切实有效地贯彻落实患者安全目标。

关键词：基础管理,环节管理,医疗质量,医疗安全,患者安全目标

参考文献

[1]丁丽, 姜安丽, 叶旭春.患者安全相关问题的国外研究现状[J].解放军护理杂志, 2007, 24 (4) :55-56.

[2]陈莉萍, 陈明秀, 刘纯莉.持续质量改进在医疗质量管理中的应用[J].中国卫生质量管理, 2006, 13 (1) :18-19.

[3]郑琴.中德患者安全目标与护理安全的比较[J], 解放军护理杂志, 2007, 24 (1) :98-99.

糖尿病患者：走出十大误区 篇3

一、“糖尿病离自己很远”。

其实只要仔细想想你就会发现，自己身边的糖尿病患者正在变得愈来愈多。丁教授认为这里面的原因有两个：一是随着人们生活水平的提高，人口平均寿命延长，老龄化社会提前到来，加上普通存在的高热量、低运动量的不健康生活方式，使得糖尿病等富贵病有增无减；二是如今检测手段多了，灵敏度也提高了，使发现糖尿病成为简单易行之事。

二、“没有糖尿病症状就不是糖尿病”。

“三多一少”(多尿、多饮、多食及体重下降)，是人所共知的典型的糖尿病症状，但并不是所有的糖尿病病人都有这些症状。比如，只有1/2的病人出现多食；2/3的病人出现多饮。国外研究发现，糖尿病病人从患病到确诊平均时间为7～10年。换句话说，也就是糖尿病病人常常是在受了多年糖尿病的折磨之后才能确诊为糖尿病。这种情况特别容易发生在Ⅱ型糖尿病病人身上。因此，向教授提醒大家，有下列情形的人就应提高警惕：(1)有糖尿病家族史者；(2)肥胖者，特别是原先肥胖、近来体重体力下降者；(3)有“三多一少”症状者；(4)视力减退，特别是双目视力减退者；(5)皮肤瘙痒，容易生疥长痈以及皮肤损伤后难以愈合者；(6)嗜好烟酒者。

三、“尿糖阴性，空腹血糖不高，就可以排除糖尿病”。

检查尿糖是发现糖尿病最简单的方法，但在某些情况下，尿糖不能很好地反应血糖水平。如有动脉硬化的老年人，血糖超过200mg/dl(毫克/亳升)时，尿糖还可能是阴性。此外，一般检查往往查空腹血糖，但糖尿病专家认为，对于某些非胰岛素依赖型糖尿病病人来说，空腹血糖正常，但餐后两小时血糖却很高。所以，在诊断糖尿病时，餐后两小时血糖比空腹血糖检查更重要，可惜不少患者甚至医生至今对此不甚了解。

四、“得了糖尿病再治不迟”。

糖尿病可以引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏死、肾衰、失明等许多并发症，造成残废甚至早亡。因此，发现越早越好。因为发现得早，采取措施也早，就可以减少这些并发症。到目前为止，糖尿病还缺乏根治手段，但可以预防是肯定的。糖尿病预防分三个层次：首先是争取不得糖尿病；其次是防止并发症；第三是降低致残率。搞好健康教育，采取科学的生活方式，做到“四点儿”(多学点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿)是国际公认的预防糖尿病的有效措施。对人群特别是高危人群进行筛查，也是防治糖尿病的有效办法。

五、有病乱投医，盲目追求根治。

到目前为止，包括中西药、保健品、食品和其他治疗糖尿病的手段，都无法根治糖尿病，随意终止正规治疗，往往会酿成大祸。有些病人不用药也可将血糖维持在正常范围，并不意味着其病已经治愈，放松治疗或放松饮食控制，病情会卷土重来。所以，糖尿病病人要长期坚持饮食治疗、运动治疗和糖尿病监测，必要时采取药物治疗，使血糖始终控制在满意水平，这样就可以和非糖尿病者一样享有高质量的生活和基本同等的寿命。

六、忽视糖尿病的综合治疗。

有些病人唯药物至上，其实糖尿病需要综合治疗。向教授将其归结为“五套马车”，即：糖尿病的教育和心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测。每个病人都应该成为这“五套马车”的驭手。

七、“饮食控制就是少吃粮食，花生、瓜子不是粮食，多食无害”。

糖尿病病人必须控制主食，但并不是粮食吃得越少越好。西方人就是以肉类副食为主，但糖尿病患者比例也很高。现在多数专家主张，糖尿病病人饮食热量组成中，粮食比例以50％～60％比较适宜。具体说，糖尿病患者每天主食摄入量一般在200～400克(指干重而不是成品主食的重量)，少量的豆腐、粉条、土豆可不计入主食量。花生、瓜子、核桃是高热量、高脂肪食品(所含热量比同等重量的猪肉高几倍)，大量食用不利于体重的保持和血脂控制，还会间接影响血糖和血压，所以，每天食用的花生或瓜子不宜超过一两把。

八、口服药服用不当。

有的病人餐后服药、早餐前不用药或服药过量，这些作法均是错误的。各种口服降糖药都以餐前服用效果最好。有些药餐后服用不仅效果差，副作用也比较明显。

九、拒绝必要的胰岛素治疗。

几乎没有病人愿意打胰岛素，不光是觉得打针麻烦、疼痛，更多的是怕“打上胰岛素就撤不下来了”。据统计，我国Ⅱ型糖尿病病人使用胰岛素治疗者约为10％，比西方的50％少得多。国外专家有评价说：“一个国家非胰岛素依赖型糖尿病病人，打胰岛素的比例可以反映该国糖尿病的治疗水平”是有一定道理的。胰岛素治疗能给病人带来的最大好处是使病情获得最好的控制，防止或延缓急、慢性并发症的发生与发展，使病人维持良好的体力及状态。

十、不定期复诊。

患者十大安全目标 篇4

一、预防饮食相关的血糖异常波动

1、掌握糖尿病饮食原则、每天进食的总热量及餐次分配、三大营养素的比例。

2、给予辩证施膳，熟悉糖尿病食疗方。

3、了解不同食物的升糖指数和血糖负荷，指导患者掌握饮食技巧避免血糖波动。

4、为患者制定个体化的饮食处方，包括主食类、肉蛋类、浆乳类、蔬菜类、油脂等。

5、指导患者合适的进餐时间，跟进患者的进餐情况。

二、正确监测血糖

1、操作者掌握仪器性能和操作质量标准。

2、瓶装血糖试纸开启要注明开启日期，有效期3个月。独立小包装试纸在其标注的有效期内使用。

3、血糖仪显示的代码与试纸的代码必须一致。

4、血糖仪定期质控、维护、清洁并有记录，试纸储存条件适宜。

5、采血、挤血、吸血方法正确。

6、发现血糖值与临床症状不吻合时，及时抽取静脉血对照并与医生沟通。

7、使用一次性采血装臵，杜绝交叉感染。

8、使用过的采血针与血糖试纸按医疗废弃物分类处理。

三、低血糖的正确识别与规范处臵

1、掌握低血糖的诊治流程，掌握正确的处臵方法。（参见《中国糖尿病防治指南》简称15-15-15原则）

2、小剂量胰岛素治疗时，每小时监测血糖一次，血糖下降速度不宜过快，下降速度保持在每小时 4-6mmol/L，以免发生因降糖速度过快导致低血糖。血糖降至 13.9 mmol/L 时遵医嘱停止使用或减少剂量。

3、了解有无“无症状性低血糖”的患者，床头标注重点观察标识。

4、进行强化治疗的患者，每天应监测血糖 5-7 次。使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每两周复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱。

5、做好患者的饮食管理，服用降糖药及注射胰岛素后及时进餐。

6、评估患者是否存在低血糖风险。

四、正确服用口服降糖药物

1、药物应在有效期内，无变质。

2、护士掌握口服降糖药物的种类、剂量、主要的作用机制及不良反应。

3、指导患者药物的服用时间（餐前、餐中、餐后服用）、方法（吞服、嚼碎）。

4、告知患者服药后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。

5、跟进患者的进餐情况。

6、根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。

五、正确储存及注射胰岛素

1、胰岛素属高危药品，标识清楚，分类放臵。备用及使用中的胰岛素保存方法正确，确保在有效期内。

2、掌握规范的胰岛素注射操作流程。

3、掌握不同剂型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间及给药途径。

4、正确选用胰岛素注射工具（瓶装胰岛素必须应用胰岛素专用注射器，笔芯胰岛素必须使用配套的胰岛素笔）。

5、严格查对，确保胰岛素剂型、剂量、注射途径及时间准确。

6、正确注射胰岛素（部位的选择、轮换）。

7、避免重复使用针头，注意无菌操作。

8、指导患者注射后的进餐时间、低血糖的症状识别及处理方法，发放低血糖急救爱心卡。

9、跟进患者的进餐情况。

10、根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。

六、正确使用胰岛素泵

1、掌握胰岛素泵操作质量标准。

2、签署胰岛素泵使用安全须知。

3、有维护及使用情况登记本。

4、正确选择输注部位，首选腹部（肚脐 直径5cm 以外），避免选择系皮带的部位。

5、根据监测血糖值，及时调整胰岛素剂量。

6、告知患者输注餐前大剂量后的进餐时间、低血糖症状的识别及处理方法。

7、跟进患者的进餐情况。

8、做好交接班，检查胰岛素的剩余量，观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出及 输注管路是否通畅，有无松脱、空气等。

9、每 3-5 天更换管路一次，并记录。

10、及时正确处理胰岛素泵的各种报警。

七、预防跌倒及运动性损伤

1、正确评估患者跌倒及运动性损伤风险，并做好健康教育。

2、床头放臵防跌倒警示牌。

3、教会患者使用护栏、呼叫器。必要时“一对一”陪护。

4、患者处于安全环境：地面干燥防滑、穿防滑鞋、光线适宜等。

3、正确掌握运动原则及注意事项。

八、预防糖尿病患者足部损伤

1、评估患者是否存在糖尿病足的高危因素。

2、每年至少进行一次足部检查，包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。

3、预防关键点：定期检查、识别是否存在糖尿病足的危险因素；教育患者及其家属重视足的保护；穿合适鞋袜，鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良好；去除和纠正易引起溃疡的因素。

4、有危险因素的患者给予下列教育：注意足部卫生，洗足水温在37～40℃，洗后用干布擦干尤其要擦干足趾间；不宜用热水袋、电热器等物品来直接暖足；避免赤足；勿自行修剪或用化学制剂处理胼胝；穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常；干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。

5、定期足部穴位按摩：如涌泉穴、三阴交穴、足三里穴、阳陵泉等。

九、主动报告护理不良安全事件

1、建立护理不良安全事件记录本并及时按程序报告。

2、针对护理不良安全事件开质量分析会，查找原因，总结经验，提出整改对策，避免类似事件再次发生。

十、糖尿病“危急值”管理

1、建立适应本单位的血糖“危急值”报告制度。电话报告时接听者需复述确认无误后记录危急值、报告者姓名、汇报医生姓名及时间等。

2、血糖低于 3.9mmol/L、高于 22.2mmol/L 时，应做好报告及记录。

3、严格落实血糖监测的质量控制，尤其是分析前质量控制措施 如：标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。

4、配合医生做好危急值的临床处理、观察等。

安徽省糖尿病护理专业委员会

2014版专科十大安全目标 篇5

（一）严格体液管理、提高患者干体重自我管理依从性。

1.每名透析患者均配备慢病管理护士并让患者知晓。2.主管护士至少每月协助医生进行阶段性干体重评估，及时对干体重进行动态调整。

3.通过各种宣教途径对患者进行相关疾病知识、饮食、行为及依从性干预、患者知晓干体重的概念和意义、参与干体重的评估调整、有效控制干体重、使患者透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%。

4.对新病人及不稳定患者实施个性化评估指导，必要时进行及时评估和提高阶段性评估频率。

（二）加强用药安全管理、提高患者服药依从性。

1.护士应掌握透析科常用药物如抗凝剂、铁剂、促红素、磷结合剂、抗高血压药物的种类及作用机理与使用方法。

2.正确执行医嘱，合理使用药物。

3.密切观察用药疗效，如有并发症及早发现并遵医嘱及时处理。

4.护士向长期维持性透析患者及其监护人提供足够的指导知识，患者知晓常用药物的服用方法及剂量，了解各种并发症、参与疾病自我管理中。

5.护士应至少每季度调查患者服药依从性并有持续改进措施。

（三）落实血压管理、有效控制血压。

1.通过各种宣教途径对患者进行知识、饮食、行为及依从性干预、让患者知晓血压控制的重要性和方法。

2.透析前血压常规控制在140/90MMHg（参考K/DOQIHDAdequacy2006）或透析间期血压控制在150/90MMHg（参考等级医院评审标准），当中需考虑部分透析患者的年龄、疾病等个体化差异。

3.有条件者，教会患者自我监测血压的方法。4.护士至少每季度一次对规律充分透析患者（依据K/DOQI指南、每周规律透析三次、不小于12小时的患者）进行血压的评估管理、对未达理想标准者配合医生拟定并落实持续改进方案、不断改善患者临床结局。

（四）关注营养管理、降低营养不良的发生。

1.通过各种宣教途径对患者进行知识、饮食、行为及依从性干预、使患者参与到饮食营养的管理中、提高患者饮食自我管理水平。

2.患者能知道至少三种以上高磷、高钾饮食。3.血清白蛋白(Albumin)≥3.5g/dl。

4.护士至少每季度对患者营养状况进行整体评估，对未达理想标准者有持续改进方案、不断改善患者临床结局。

（五）落实透析充分性管理、减少透析并发症及维持性透析患者死亡率。

1.准确规范执行透析医嘱、确保患者有效透析时间。2.通过多种途径对患者进行管理、提升患者透析充分性、改善透析质量。

3.主管护士至少每季度对标准透析剂量的维持性透析患者（每周透析3次、12小时）透析充分性进行评估、评估方法正确、对未达标准者有持续改进方案、不断改善患者临床结局。

4.透析充份性评价标准：KT/V>1.2；URR≥65%（每周透析3次）（K/DOQI HD Adequacy2006）。

5.每季统计维持性血液透析患者透析充分性达标率（KT/V>1.2；URR≥65%）。

6.每年统计维持性血液透析患者死亡率。

（六）规范设备管理、确保透析设备安全。

1.血液净化及急救设备有设备管理制度、操作规范、使用者经过培训与考核记录。

2.建立透析设备档案、对透析设备进行日常维护、确保透析机及其它相关设备正常运行。设备使用与维护有记录，每次治疗病人之前，机器必须完成自检程序。

3.对制度落实情况进行监督检查并记录、对存在的问题与缺陷有改进措施。

4.落实高値耗材的安全管理（耗材可追溯性，患者知情同意，出入库管理）。

5.每半年有血液透析机的参数校检记录。6.有设备使用的应急管理机制，并有应急演练。

（七）落实感染控制管理、防止交叉感染。

1.有医院及血液透析专科感染管理的相关制度、流程，科室检查制度、流程落实情况、对存在问题与缺陷有改进措施。

2.透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液、反渗水、血液透析滤过置换液的细菌及内毒素检测达标。

3.新入科病人（包括外院血透转入患者）、输血前、首次接受血液透析治疗前应进行HCV、HBV、梅毒、艾滋病等传染病的实验室检查，第3个月复查，以后每6个月至1年至少检查一次。

4.传染性疾病病人必须隔离治疗，透析机必须固定使用,不得与正常患者交叉使用,同时不同传染病之间的透析机也不得交叉使用，治疗后机器应彻底消毒。

5.贯彻并落实手卫生管理制度和手卫生实施规范。6.配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监控措施。

7.杜绝经由血液透析机内部的污染传播；须有严格的透析机消毒制度，如：班次之间不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，尤其需要注意的是当患者出现与透析相关的热源反应，透析器出现破膜产生漏血污染透析液管路，及动脉压或静脉压过高时出现血液从感应器接口反冲入机器而污染透析机内部，这时需要通知工程师打开机器进行彻底清洁方可确保透析机终末消毒的成功。

8.杜绝经由血液透析机外部污染的传播：与前同，每班治疗结束后都要对透析机行表面消毒维护，有血污立即有效处理。须做好班次之间不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，一周机器运作之后表面的彻底清洁与消毒维护保养，及当有血液喷溅时对血污染的及时、特殊、有效处理。

9.有医院感染紧急情况处理预案并能定期演练。10.医疗废弃物管理符合有关规定。

11.有血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数，有血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数。

（八）关注血管通路管理、降低并发症发生风险。

1.建立并落实血管通路的质量监测评估制度、追踪通路并发症的发生率及预后、建议予B超客观评估内瘘功能，采用相应措施延长通路使用时间。

2.指导病人内瘘手术前的准备和术后注意事项以及内瘘开始使用后的自我维护。

3.严格掌握内瘘的初次使用时间，保证内瘘的成熟度。4.有计划地正确使用内瘘，保证充足的血流量。5.进行内瘘的穿刺过程中，严格执行无菌操作技术，避免局部感染。

6.培养患者良好的卫生习惯、预防内瘘及留置导管感染。7.严格执行留置导管护理操作规程，遵循无菌操作原则，确保操作安全。

8.指导病人及其家属透析间期对导管的正确自我护理及发生脱落、出血时的紧急处理方法。

9.护士至少每季一次对维持性透析患者血管通路掌握情况进行调查，对存在问题有整改措施并持续改进。

（九）严格透析器复用管理规范、确保透析质量有效性。

1.对透析器复用有明确的管理制度和流程。

2.除依法批准的有明确标识的可重复使用的血液透析器外，不复用任何透析器。

3.医院对透析器复用的知情同意有明确的规定。3.1复用前应向患者或家属、授权委托人说明复用的意义及可能遇到的不可知的危害，可选择是否复用并签署知情同意书。

3.2艾滋病病毒携带者或艾滋病患者、乙型肝炎病毒标志物阳性患者及其它可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不复用。

3.3丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器在复用时应与其他患者的血液透析器隔离。4.所有复用记录都应符合医学记录的要求、需注明记录日期及时间并签名。

5.科室复用记录完整、复用案例与透析器可追溯。6.科室有监督检查、对复用过程发现的问题有改进措施。7.从事血液透析复用的人员必须是护理人员、技术员或经过培训的专门人员。复用人员经过充分的培训及继续教育，能理解复用的每个环节及意义，能够按照每个流程进行操作，并符合复用技术资格要求。

8.复用过程中对消毒剂过敏的患者使用过的透析器不复用。

9.有血液透析器复用操作规程、有设备检测记录。9.1复用设备设计合理，并能测试能够完成预定的任务。9.2血液透析器复用只能用于同一患者，标签必须能够确认使用该血液透析器的患者，复用及透析后字迹应不受影响，血液透析器标签不应遮盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息。

抽查血液透析器复用次数均不超过规定要求。10.1采用半自动复用流程，低通量血液透析器复用次数应不超过5次，高通量血液透析器复用次数不超过10次。

10.2采用自动复用流程，低通量血液透析器推荐复用次数应不超过10次，高通量血液透析器复用次数应不超过20次。11.废弃血液透析器有登记、有处理流程。12.科室有监督检查、对发现问题有改进措施。

（十）加强安全管理、提高应急能力、预防跌倒发生。

1.护士熟悉透析患者跌倒发生的危险因素及预防措施。2.对患者、家属及陪护人员做好预防跌倒知识的宣传教育工作、提高认知度。

3.护士针对有独立危险因素的易跌倒透析患者尤其60岁以上患者予以常规教育和评估。

4.加强跌倒高发时段的护理。

5.做好病区环境设施建设及安全管理。

患者安全目标 篇6

制定时间：2018.10.9

修改时间：

患者安全目标（2018年版）

为深入贯彻落实患者安全管理工作要求，持续提高我院患者安全管理水平，为患者提供安全、优质、高效的医疗服务，根据中国医院协会《患者安全目标（2017版）》，判定我院患者安全十大目标，具体如下：

目标

一、正确识别患者身份

（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。

（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。

（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡或指纹等）。

目标

二、强化手术安全核查

（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。

（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。

（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。

（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。

目标

三、确保用药安全

汶上惠康医院

制定时间：2018.10.9

修改时间：

（一）规范药品管理程序，对所有手术及相关操作无菌区域的药物、药物容器和其他溶液进行明确标识，尤其是对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品必须进行严格的贮存、识别与使用。

（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。

（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。

（四）制定并执行药物重整制度及流程。

目标

四、减少医院相关性感染

（一）遵从现行疾病预防控制中心（CDC）手卫生指南或现行的世界卫生组织（WHO）手卫生指南，落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。

（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。

（四）使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求，防止中心静脉导管相关性血液感、手术部位感染、留置导尿管相关性尿路感染。

（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。

（六）严格执行各种废弃物的处理流程。

汶上惠康医院

制定时间：2018.10.9

修改时间：

目标

五、落实临床“危急值”管理制度

（一）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。

（二）根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指征变化需要即刻干预的指标。

（三）定期监测评估“危急值”报告执行情况。

目标

六、加强医务人员有效沟通

（一）合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗安全。

（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行。

（三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。

（四）规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。

（五）强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。

目标

七、防范与减少意外伤害

（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。

（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，3

汶上惠康医院

制定时间：2018.10.9

修改时间：

采取有效措施防止意外伤害的发生。

（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。

（四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。

目标

八、鼓励患者参与患者安全

（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。

（二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。

（三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。

（四）注重保护患者隐私。

目标

九、主动报告患者安全事件

（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，着力改善患者安全。

（二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全

事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。

（三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。

（四）建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具，针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。

（五）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者安全 4

汶上惠康医院

制定时间：2018.10.9

修改时间：

文化。

（六）加强对医务人员暴力伤害的防范。

目标

十、加强医学装备及信息系统安全管理

（一）建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备警报的管理，提高临床报警系统的安全性。完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程。

（二）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，确保设备仪器操作的正确性和安全性。

（三）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的安全。

患者十大安全目标 篇7

此活动得到卫生部医政司、解放军总后卫生部医疗管理局、国家中医药管理局、医政司和北京市卫生局的支持, 并得到了北京、上海、广州、四川、西安等全国各级各类医院的热烈响应。北京地区的医院代表近300人参加了会议。中国医院协会会长曹荣桂在会上讲了话。北京协和医院、北京大学第一医院、海军总医院的代表在会上发了言。

曹荣桂会长在讲话中指出, 近年来, 患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题, 也是医疗卫生领域广泛关注的重要问题, 引起了世界卫生组织和多国的重视, 大家越来越清楚地认识到增进患者安全的重要性。统计数字表明, 在发达国家, 每10名患者即有1名患者在接受医院治疗时受到伤害。在发展中国家, 患者在医院受到伤害的可能性高于工业化国家。手术是最复杂的卫生干预措施之一。每年有1亿多人出于不同医疗理由, 需要手术治疗。在发达国家, 与手术安全有关的问题占导致死亡或残疾的本可避免的事故的一半。世界卫生组织还指出:增进患者安全有很重大的经济效益。研究表明, 追加住院、诉讼费用、在医院里造成的感染、收入损失、残疾和医疗费用在一些国家, 每年导致60亿美元至290亿美元的代价。自世界卫生组织世界患者安全联盟于2005年10月启动“全球患者安全挑战”行动以来, 截止到2007年末, 已有占世界人口82%以上的、数十个国家均已签署了实施声明。我国卫生部于去年11月27日也代表中国政府承诺参加全球患者安全挑战行动。据曹会长介绍, 中国医院协会于2006年10月推出《2007年患者安全目标》, 今年在此基础上对2008年患者安全目标进行了微调, 增加了鼓励患者参与医疗安全等内容, 并编写了《患者安全目标手册》和相关培训内容。

会上, 中国医院协会组织部分大型医院向全国各级各类医疗机构发出倡议:积极开展2008至2010年度《患者安全目标》行动。要进一步强化全员患者安全意识, 牢固树立以病人为中心的理念;要抓住关键环节, 针对患者诊疗过程中存在的安全隐患, 采取切实有效的管理措施, 实施持续改进;要面向医院管理、诊疗服务和行政后勤等不同岗位, 开展广泛深入的患者安全培训, 提升全院服务水平;要加强卫生宣教, 鼓励患者及其家属积极参与患者安全行动, 形成良好的患者安全文化氛围。通过实施《患者安全目标》行动, 一定会减少医疗风险, 增进患者安全, 提升医疗质量。一定会为和谐医患关系, 促进安全奥运, 创建和谐社会做出新的贡献。

2013信息安全关键十大预测 篇8

终端多元化或促信息安全威胁全面渗入数字化生活

在移动互联网快速发展的背景下，消费者的网络应用不再局限于个人电脑这样的传统终端，而是会更多的扩展到手机、平板电脑、智能电视等多元化终端。其中，安卓系统由于覆盖面广、开放性强，已经成为网络攻击的一个优先目标。趋势科技的监测数据显示，截止到2012年底，安卓系统中的恶意应用已经达到35万个。而在2013年，这一数字很有可能增长四倍，跃升至140万个，对信息安全构成严重挑战。

趋势科技大中华区执行副总裁张伟钦先生表示：“随着信息技术的发展，网络应用终端的多元化已经成为一种不可逆转的趋势。每一种平台都有自己独特的界面、操作系统及安全机制，这意味着信息安全威胁将更多样化，并会更多的渗透到我们的数字生活之中。因此，如何在多元平台下，确保消费者的信息安全，将是趋势科技2013年消费端信息安全防护的重要目标。

云计算与APT攻击将成企业双重隐忧

由于在降低成本、提升服务易用度与稳定度等方面具备显著优势，虚拟化、云端化成为很多企业推进IT系统改革的一个方向，而这很有可能为企业的信息安全防护带来新的问题。趋势科技预测：无论是否使用云储存，信息储存基础架构都将成为信息窃盗攻击的目标。随着企业开始导入公有云服务或内建企业私有云来存放机密信息，企业都需要重新审视之前的信息安全解决方案是否适用于云计算环境。

至于2012年给企业信息安全造成的严重威胁的APT攻击，预计在2013年会持续扩大与强化，更多的黑客及不法组织将投入到APT攻击中，对信息安全的威胁随之大增。因此，如何更好的防范APT攻击成为趋势科技企业端解决方案所重点关注的内容。

2013信息安全关键十大预测

《2013信息安全关键十大预测》报告，内容包含消费者、企业在2013年可能会面临的信息安全威胁特征及分析，以下是预测内容摘要：

1、恶意与高风险的安卓应用数量在2013年将突破百万

受安卓系统普及率大幅提升的影响，恶意与高风险的安卓应用数量在2012年底达到35万个，而这个数字在2013年当中或将攀升四倍，达到140万个。而且，这些恶意应用将越来越复杂。

2、APT攻击广度以及深度将持续扩大

由于攻击的高精准度与高防范难度，APT攻击在2013年将继续流行。而且，更多的黑客及不法组织会在APT攻击中进行持续投入，以改进攻击技术、提升攻击广度与深度。

3、网络犯罪者将大量滥用正当的云服务

在2012年，很多企业和个人受惠于云运算的强大性能，这引起了不法分子的觊觎。因此，2013年必定将出现更多正当云服务被非法滥用的情况。

4、信息安全威胁将出现在更多的攻击管道

数字生活使得消费者的生活与网路的连结越来越紧密，而新技术则提供了新的攻击管道。除了个人电脑、平板电脑、智能手机之外，其它具备网络应用能力的设备（如智能电视）也可能成为信息安全威胁的管道。

5、消费者将使用多种网络应用平台，保护这些平台将更为困难

与过去只有少数几种网络应用平台不同的是，2013年将会出现更多网络应用平台，每一种平台都需要不同的安全防护，这给统一防护带来了巨大的困难。同样，随著App应用逐渐取代浏览器的趋势，信息安全与隐私权问题就更难在通用的架构中得到解决。

6、以政治为动机的网络攻击将变得更具破坏性

在2013年，我们将看到更多以政治为动机的网络攻击，这些攻击往往会修改或破坏信息，甚至对某些基础设施建设造成破坏。

7、不论是否使用云端储存，信息外泄依然是2013年的威胁之一

随著企业开始将机密信息转移到云端，企业将会发现，那些用来保护企业服务器信息安全的解决方案，到了云环境中将无法发挥应有效果，信息泄密的可能性将大幅提升。IT系统管理员必须确保云安全解决方案设定正确，并且在这方面拥有充分的防护能力。

8、网络犯罪防治法律可能需要三年后才会发挥实效

尽管很多国家已经拟定了网络犯罪防治法律，但大部分的工业化国家至少需等到2015年之后才能有效地强制执行相关法律。企业必须在自身的IT基础架构上采取更主动的预防措施，以降低法律缺位造成的负面影响。

9、传统的恶意程序威胁将缓慢演进，攻击的部署方式将日趋精密

在2013年，恶意程序将着重于改进攻击方式以应对安全防护软件的查杀。同时，不同网络犯罪地下团体之间的彼此合作也将更加普遍，他们将会发挥各自的攻击专长，对于目标发动更具威胁性的攻击。

10、非洲将成为网络犯罪者新的避风港

由于经济基础较差，执法不严格，在非洲的网络犯罪者往往会因为促进当地经济发展而受到当地欢迎。因此，在2013年，非洲会逐渐成为精密网络犯罪的温床。

通过《2013信息安全关键十大预测》报告，趋势科技力图让消费端和企业端用户掌握未来信息安全发展趋势，提早做好防范准备。张伟钦先生介绍到：“为了有效应对2013的信息安全挑战，个人消费者与企业用户都需要将信息安全放到重要的位置，并根据安全威胁的不同特点来调整防护策略。“

其中，个人消费者可以参考以下几点建议：

1.定时自动更新电脑，并启动操作系统及安全防护软件的自动更新、漏洞修补功能；

2.在进行网络交易、下载、收发邮件等网络应用时更加谨慎；

3.安装有效的移动安全软件，保护移动终端的安全；

4.更加重视密码管理，尽量避免密码的简单化、雷同化、固定化。

而企业端用户则需要秉持三大原则：

1.使用有效的信息安全防护解决方案，例如部署云安全防护系统，建立外部与本地威胁情报机制等；

2.将企业对外的沟通标准化，让客户了解企业的信息发送政策，帮助客户对信息进行辨识；