骨科副主任医师职称考试历年真题及答案（共9篇）
1．下列肢体测量方法中，哪项是错误的
A．必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度 B．必须在肢体的中部来测量周径
C．上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)D．下肢的长度为髂前上棘至内踝尖 E．下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心 2．斜板试验阳性说明 A．腰骶关节病变
B．髋关节病变 C．骶髂关节病变 D．坐骨神经病变
E．腰椎病变
3．托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形 A．髋内收、内旋
B．髋外展、外旋 C．髋屈曲畸形 D．股骨大转子上移
E．以上都不是
4．引起骨筋膜室综合征的主要发病机理 A．骨筋膜室内压高
B．细菌繁殖过盛 C．肌肉痉挛
D．主要神经损伤
E．血管内膜损伤
5．下列类型的骨折中，最不稳定的 A．嵌入性骨折
B．斜形骨折
C．青枝骨折 D．横形骨折
E．裂缝骨折
6．开放性骨折现场止血宜首选 A．上止血带
B．局部压迫包扎 C．指压出血血管
D．结扎出血血管
E．抬高伤肢
7．处理开放性骨折最关键的步骤 A．应用抗生素
B．彻底清创
C．修复软组织 D．及早闭合伤口
E．固定骨折 8．骨折不愈合的治疗原则
A．延长管型石膏外固定的时间
B．小夹板固定
C．植骨加内固定，同时石膏外固定 D．内固定
E．以上都不是
9．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 A．肱骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肘关节脱位 D．肱骨髁上骨折 E．肩关节脱位
10．腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因 A．由于骨折使患肢运动支架断裂 B．由于伸腕肌损伤 C．正中神经损伤 D．桡神经损伤 E．尺神经损伤 11．截瘫的并发症
A．褥疮 B．排尿障碍泌尿系感染
C．呼吸衰竭和肺部感染 D．高热 E．以上都对 12．关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的 A．本病是关节周围多种软组织的慢性炎症 B．特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩 C．外展，外旋受限最严重 D．病变结果为关节外软组织粘连 E．本病能自愈
13．腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位 A．髂部以下整个腿痛 B．大腿后侧和小腿内侧痛
C．大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛 D．大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛 E．小腿后侧和足底部痛
14．腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应
A．腰椎突向健侧
B．腰椎突向患侧
C．腰椎无侧突变化
D．腰椎前凸消失
E．腰椎前凸增加
15．下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期
A．骨化性肌炎
B．骨缺血性坏死
C．创伤性关节炎
D．关节僵硬
E．脂肪栓塞
16．下列哪种体征是骨折的专有体征
A．肿胀与瘀斑
B．疼痛与压痛
C．功能障碍
D．反常活动
E．以上都不是
17．脊髓型颈椎病与下列哪些疾病无关 A．下肢发紧、发麻、行走困难 B．上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳 C．大小便障碍
D．压头及牵拉试验阳性
E．不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高
18．急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早期时间为起病后 A．1周 B． 2周 C． 3周 D．1月 E． 2月 19．急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗 A．联合应用大剂量有效抗生素 B．局部石膏托固定
C．骨皮质局部钻孔或“开窗”引流 D．用清热解毒中药
E．降温、补液，少量多次输血
20．化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 A．关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛 B．畏寒、高热、全身不适等中毒症状 C．关节肿胀及关节腔内积液 D．患病关节常呈半屈状态
E． X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙
21．膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选
A．皮肤牵引
B．石膏固定
C．穿刺抽脓，注入抗痨药物
D．膝关节加压融合术
E．膝关节病灶清除术
22．关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据
A．细菌培养
B． X线照片
C．白细胞与血沉
D．询问病史
E．局部体征
23．下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的 A．肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪 B．关节挛缩，形成不同的畸形 C．行走时呈“剪刀步”步态 D．肢体骨骼生长发育迟缓 E．皮肤感觉正常
24．原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现 A．骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应 B．骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应 C．骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应 D．骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应 E．骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 25．骨肿瘤需要截肢的有
A．骨瘤
B．一级骨巨细胞瘤
C．脊索瘤
D．骨肉瘤
E．骨样骨瘤
B型题
A．主动和被动活动均正常 B．被动活动正常，而不能主动活动 C．主动和被动活动均不能 D．主动和被动活动均有部分障碍 E．被动活动正常，主动活动障碍
26．关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接)表现 27．关节僵硬，(主要由关节囊的纤维化引起)表现 28．正常关节表现
A．屈曲、内收畸形
B．屈曲、内收、内旋畸形
C．外旋、缩短畸形
D．屈曲、内旋畸形
E．屈曲、外展、外旋畸形 29．髋关节后脱位表现 30．慢性髋关节感染表现 31．股骨颈骨折表现
A．骨质破坏，骨坏死
B．骨髓内脓疡
C．骨膜下脓肿
D．反应性骨质增生
E．软组织蜂窝组织炎
32．急性血源性骨髓炎早期的病理特点 33．急性血源性骨髓炎后期的病理特点
C型题 A．腕下垂
B．掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展 C．两者均有 D．两者均无
34．桡神经深支损伤有 35．桡神经浅支损伤有 A．功能锻炼
B．肢体活动和负重的轴线应力 C．两者均有关 D．两者均无关
36．骨折获得临床愈合之后，骨痂的改造塑形决定于
37．骨折获得临床愈合之后，使关节迅速恢复正常活动决定于
A． Z字成形术
B．缩短指骨，缝合残端皮肤
C．两者均可
D．两者均不可
38．右手拇指甲根部截断伤可用
39．手指掌面纵行裂伤越过指间关节可用 A．腰部压痛，放射至下肢 B．直腿抬高试验及加强试验阳性 C．两者均有 D．两者均无
40．腰椎间盘突出症有 41．马尾肿瘤有
A．切开引流
B．穿刺抽脓
C．两者均可
D．两者均不可
42．骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行 43．骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行
A．骨质破坏
B．骨质增生
C．两者均有
D．两者均无 44．骨肉瘤有 45．急性骨髓炎 46．骨端结核有 47．腰椎间盘突出症有
X型题
48．在X线拍片之前，诊断骨折的肯定体征
A．畸形
B．反常活动
C．骨擦音与骨擦感
D．局部压痛
49．髌骨粉碎性骨折的特点
A．直接暴力所致
B．移位明显
C．关节面损伤重
D．关节囊撕脱严重
50．膝关节半月软骨损伤的诊断依据
A．有关节交锁史
B．关节间隙有压痛点
C．研磨试验阳性
D．回旋挤压试验阴性
51．下肢骨折，脱位易损伤的神经有 A．髋关节后脱位可伤及坐骨神经 B．股骨髁上骨折易伤及胫神经 C．腓骨颈骨折可伤及腓总神经 D．股骨干中1／3骨折可伤及坐骨神经 52．腓总神经损伤的主要表现有
A．足部伸肌瘫痪
B．腓骨长肌瘫痪
C．腓骨短肌瘫痪
D．腓肠肌瘫痪
53．小儿化脓性骨髓炎的病变常累及
A．骨髓
B．骨
C．骨膜
D．骨骺板
54．化脓性关节炎局部牵引治疗的目的 A．使受累关节休息
B．避免或减少关节面压力
C．解除肌肉痉挛，减轻疼痛 55．确诊早期骨、关节结核的可靠依据
A．临床表现及血沉
B．手术探查及活组织检查
C． X线摄片
D．豚鼠接种试验 第三章 骨外科答案及解析
A型题
1．答案：B
评析：肢体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录二者之差。因此答案为B。
2．答案：C
评析：斜板试验主要是检查骶髂关节病变的一种检查方法，如检查阳性即斜板试验出现骶髂关节疼痛者，表示骶髂关节有疾病。因此答案为C。
3．答案：C
评析：托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。病人仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋健膝，双手抱膝部、使腰平贴床面，去除腰椎前凸的生理性代偿。见托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。因此答案为C。
4．答案：A
评析：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。因此答案为A。
5．答案：B
评析：骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。因此答案为B。
6．答案：B
评析：开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，绝大多数的伤口出血，用绷带压迫包扎后即可止血。如有大血管损伤，可考虑用止血带，但要严格掌握时间。因此答案为B。
7．答案：B
评析：彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤，因清创术包括两个内容：1．为清创；2．为修复，因为骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。因此答案为B。
8．答案：C
评析：骨折不愈合则需采用手术植骨和内固定，加用管型石膏外固定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。因此答案为C。
9．答案：D
评析：在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。因此答案为D。
10．答案：D
评析：肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕，各指掌指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。因此答案为D。
11．答案：E
评析：截瘫的并发症甚多，如褥疮，排尿障碍和泌尿系感染，呼吸衰竭和肺部感染以及高热等，如不注意可形成严重后果，甚至死亡。因此答案为E。
12．答案：D
评析：肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连，阻碍肩关节活动。因此答案为D。
13．答案：D
评析：腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。因此答案为D。
14．答案：B
评析：腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改变，腰椎前凸往往减小或消失，但这与突出物与神经根的位置无关。病人有功能性脊柱侧凸，是一种保护性反应，可以缓解神经根的压迫，当椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根可以得到缓解，反之则凸向健侧。因此答案为B。
15．答案：E
评析：骨干骨折病人，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。因此答案为E。
16．答案：D
评析：反常活动是指骨折后在受伤肢体本来没有关节的部位产生不正常活动。它与畸形和骨擦音或骨擦感一样，都是骨折的专有体征。受伤后只要发现三种体征中任何一种，即可确诊为骨折，因此答案为D。
17．答案：D
评析：颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。因此答案为D。
18．答案：B
评析：急性血源性骨髓炎X线片在起病2周内常无明显异常，2周后，可见骨皮质有虫蛀样散在性破坏，并有骨膜增生。因此答案为B。
19．答案：C
评析：化脓性感染，一旦形成脓肿，不论发生在身体何处，切开引流是最有效、最重要的治疗措施，也是治疗外科感染的一条原则，急性骨髓炎、骨膜下脓肿的治疗，也同样遵守这一原则，只有尽早引流减压，才能减少毒素吸收，防止感染扩大和减少骨坏死，早期通畅引流对避免急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎也有十分重要的作用。因此答案为C。
20．答案：E
评析：化脓性关节炎的关节疼痛，全身不适，关节肿胀，关节腔内积液及关节呈半屈状体位，均在发病后l周内出现，X线片显示关节间隙变窄与骨面毛糙，到病变后期才能出现。因此答案为E。
21．答案：C
评析：皮肤牵引石膏固定的主要作用是减少疼痛和防止畸形，由于关节滑膜是一种半透膜，全身应用抗结核药物进入关节腔的量甚微，不易达到有效浓度，效果差。关节腔穿刺抽脓并注入抗结核药物，易于达到有效浓度，效果最好；由于单纯滑膜结核，一般可用非手术治疗，故加压融合术或病灶清除，不作为首选的方法。因此答案为C。
22．答案：D
评析：骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和X线照片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。因此答案为D。
23．答案：C
评析：脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前角细胞损害，引起的瘫痪为弛缓性，而剪刀步态是下肢肌张力增高时引起，是大脑性瘫痪时的典型步态。因此答案为C。
24．答案：E
评析：原发性恶性骨肿瘤，X线片表现虽各有不同，但以上各条中，选用E较为准确，因骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显具备恶性骨肿瘤的X线片表现。因此答案为E。
25．答案：D
评析：以上提到的骨瘤、骨样骨瘤、一级骨巨细胞瘤，均属良性肿瘤，可行肿瘤组织刮除植骨或广泛整块切除植骨或以关节融合术，人工关节代替等，尽量保持肢体功能，不需截肢术。有关脊索瘤是专门发生在脊椎的少见恶性肿瘤，也不能选用截肢手术。因此答案为D。
B型题
26~28．答案：C、D、A评析：关节活动检查，包括主动和被动活动，正常关节的表现是主动和被动活动均正常。若主动和被动活动均不能者，提示关节强硬。关节面之间有骨性或纤维组织连接。如若主动和被动活动均有部分障碍者，提示关节僵硬，可以由肌肉挛缩，皮肤瘢痕挛缩，关节囊的纤维化等情况引起。
29~31答案：B、A、C
评析：髋关节后脱位，即股骨头向后脱出髋臼，患者表现除肢体缩短，还有典型的髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并有弹性固定。而慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉挛，常呈屈曲、内收畸形。而股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋45°～60°的畸形。
32、33答案：A、D
评析：急性血源性骨髓炎的早期是细菌经血液循环到达骨内开始生长繁殖的时期，由于细菌的毒力破坏骨组织，骨膜小血管网与骨内滋养血管因炎症而栓塞，使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨，因此答案为A。骨髓炎后期骨膜因炎症充血和渗出液的刺激而产生新骨。骨组织已坏死者经过“爬行替代”作用形成新骨。此时，X线片显示骨皮质增生变厚，骨质密度增高，骨骼变粗，以上反应均属反应性骨质增生，因此答案为D。
C型题 34、35．答案：B、D
评析：桡神经损伤后，在不同的节段损伤，可表现为不同的症状。桡神经在肱骨下段损伤，尚有垂腕，肱桡肌瘫痪和部分手部背侧感觉消失；桡神经深支在前臂上l／3部损伤，拇指的掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展。桡神经浅支损伤以上表现不明显。36、37．答案：B、A
评析：骨折获得临床愈合之后，原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断地得到加强和改造，在应力轴线以外的骨痂，逐步被清除。因此36题答案为B。功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，骨折获得临床愈合之后，为使关节恢复正常功能，必须行循序渐进的关节功能锻炼。因此37题答案为A。38、39答案：D、A评析：拇指在手的功能方面占据重要地位，伤后不宜缩短，尽量保留长度，所以不宜用缩短指骨，缝合残端皮肤的方法来闭合缩短。另外，Z字成形术也不宜在指伤施行，因此38题答案为D。手部创口凡纵行越过关节或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，最好设法采用Z成形术的原则，改变创口的方向，减少皮肤的张力，避免日后形成瘢痕挛缩，因此39题答案为A。40、41．答案：C、D
评析：腰椎间盘突出症腰痛伴向下肢放射，检查时直腿抬高试验阳性及加强试验阳性均为该病的典型临床表现。因此40题答案为C。马尾部肿瘤主要压迫马尾神经，出现马鞍区麻木，膀胱、肛门括约肌功能障碍症状为主。因此41题答案为D。
42、43．答案：D、B
评析：对寒性脓肿较大，脓液稠厚，不易自行吸收，切开排脓及穿刺抽脓都不能将病变控制，必须行病灶清除术。寒性脓肿较大但脓液稀薄者，可穿刺抽脓，注入抗结核药物，加压包扎。配合全身抗结核治疗。
44~47．答案：C、C、A、B
评析：骨肉瘤是恶性骨肿瘤中最常见最恶性的一种，瘤细胞本身生长成骨及骨样组织，因生长快，破骨多于新生骨，所以骨肉瘤的病理改变是有骨质破坏，也有骨质增生。急性骨髓炎的病理特点是骨质破坏，坏死和反应性骨质增生同时存在。早期以破坏为主，后期以增生为主。骨端的结核以骨破坏为特点。腰椎间盘突出症，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。
X型题
48．答案：ABC
评析：畸形，受伤体部的形状改变，反常活动，在肢体无关节部位的不正常活动。骨擦音或骨擦感。以上三种体征为骨折专有体征，发现其中之一，即可确诊。因此答案为ABC。
49．答案：AC
评析：髌骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于髌骨。这类骨折移位较少，关节囊和髌旁腱膜的撕裂也较小，但髌骨的关节面和股骨髁有较严重的损伤。因此答案为AC。
50．答案：ABC
评析：半月软骨损伤的病人，有1／4的病人有关节交锁史。待急性期消失后，膝关节间隙处有明显压痛点。研磨试验，破裂的半月软骨可引起疼痛。回旋挤压试验可确定损伤类型和部位。因此答案为ABC。
51．答案：ABC
评析：在下肢神经损伤中，最易发生神经损伤的部位和原因是：髋关节后脱位，可损伤坐骨神经。股骨髁上骨折时易损伤胫神经。腓骨颈处受直接暴力，在引起腓骨骨折的同时，可损伤腓总神经。因此答案为ABC。
52．答案：ABC
评析：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。腓肠肌受胫神经支配。因此答案为ABC。
53．答案：ABC
评析：化脓性骨髓炎，病变起始于干骺端的松质骨内，病变发展后，骨髓、骨和骨膜均受累，唯有骨骺板有抗感染能力，不受侵犯。因此答案为ABC。
54．答案：ABCD
评析：对于化脓性关节炎的治疗，采用持续皮牵引或石膏固定，可以使患部得到休息，使损害的关节面免因受压而变形，使肌肉痉挛得以缓解，以减轻疼痛。可以防止和矫正畸形。因此答案为ABCD。
55．答案：BD
4.绒毛膜癌化学药物治疗的用药原则不包括
A.I期单药治疗
B.Ⅱ～Ⅲ期联合用药治疗
C.联合用药时疗程间隔为2周D.联合用药各药剂量小于单药剂量
E.Ⅳ期或耐药病例用EMA-C0方案治疗
【正确答案】C
【答案解析】：
教材详述
绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎用药原则：
治疗：治疗原则为化疗为主、手术为辅。
化疗：Ⅰ单一用药；
Ⅱ、Ⅲ联合化疗；
Ⅳ强烈联合化疗。
◇疗效判定：每疗程结束18日内，血HCG下降至少一个对数为有效；
◇停药指征：症状体征消失，HCG每周一次连续3次正常，再巩固2～3疗程方可停药
随访5年无复发者为治愈。
首先C选项不属于用药原则，且联合化疗根据方案不同，疗程间隔时间也不同，多为2～3周。
1.经产妇，25岁，双胎妊娠，第一儿为枕左前位，娩出的新生儿2600g，Apgar评分8分。阴道检查知第二儿为肩先露，胎心144次／分、有力规律。本例恰当的紧急处理应在破膜后
A.给予子宫收缩药
B.行外转胎位术
C.行内转胎位术
D.行剖宫产术
E.以上都不是
【正确答案】B
【正确答案】
七版妇产科学P123：双胎妊娠第二胎，若胎头高浮，应行内转胎位术及臀牵引术。若第二胎儿为肩先露，先行外转胎位术，不成功改用联合转胎位术娩出胎儿医学教育|网原创。
2.23岁，女性，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。临床查体：T36.8℃，P110次／分，R28次／分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查
A.肺功能检查
B.大便常规
C.血常规
D.尿常规
E.尿妊娠试验
F.心脏超声
G.子宫双侧附件超声检查
【正确答案】：CDEFG
【答案解析】：该患者停经66天，尿妊娠试验和子宫双侧附件超声检查有助于诊断妊娠相关疾病；该患者胸闷气短乏力2天，既往有先天性室间隔缺损病史，临床有心力衰竭迹象，心脏超声有助于心脏疾病诊断，血尿常规可以获取有无贫血、血液浓缩、脱水、酸中毒等
重要信息。为什么不把B加上？盛大常规是住院必查项目。
3.女，27岁，妊娠37周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心l62次／分。本例正确处理应
A.立即行引产术
B.输液输血，观察病情进展
C.立即行剖腹探查术
D.输液输血同时行剖宫产术
E.吸氧同时行剖宫产术
【正确答案】E
临床执业医师历年真题
临床执业医师历年真题答案解析
临床执业医师考前冲刺重点
临床执业医师历年真题
1. 以变质为主的炎症，实质细胞的主要变化是：
A.增生和变性
B.变性和坏死
C.坏死和萎缩
D.增生和再生
E.萎缩和变性
2. 伤寒的临床特点不包括：
A.玫瑰疹
B.肝脾大
C.血白细胞升高
D.持续发热
E.相对缓脉
3.[单选题]8月小儿。体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向锁骨下传导触及震颤。胸部X线示：左心房、左室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是：
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
4.[单选题]女，4岁。因心悸、多汗，入院体检：消瘦、气急、水冲脉，心率120次/分，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机械样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，最可能的诊断是：
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
5.[单选题]女孩，7岁。因水肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑水肿。尿检：蛋白(+)，红细胞(++)。血压140/100mmHg。可能的诊断为：
A.急性肾炎
B.尿路感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎
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临床执业医师历年真题答案解析
1.【答案】B。
解析：①以变质为主的炎症，实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂肪变性、凋亡、细胞凝固性坏死和液化性坏死等(B)。间质细胞常出现的变质性变化包括黏液变性和纤维素性坏死等。②萎缩、增生属于适应的表现形式。再生属于损伤的修复形式。
2.【答案】C。
解析：①由于炎症过程中所释放的炎症介质IL-1和TNF可导致白细胞从骨髓储存库释放加速，因此大多数细菌感染均可引起外周血白细胞计数增高。但伤寒杆菌感染则引起白细胞计数减少，可能与骨髓的粒细胞系统受到细菌毒素的抑制、粒细胞的破坏增加和分布异常有关(8版传染病学P151)。②玫瑰疹、肝脾大、持续发热、相对缓脉，均为伤寒的典型临床表现。
3.【答案】E。解析：胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音——动脉导管未闭，左心房、左室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出等也符合动脉导管未闭的X线表现，故此题的正确答案是E。
4.【答案】B。解析：胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机械样杂音——动脉导管未闭;故本题的正确答案是B。(先心病主要是把握各个病的杂音特点即可诊断)
5.【答案】A。解析：血尿(尿红细胞(++))为主，合并水肿、高血压(140/100mmHg)、肾功能不全等并发症，考虑急性肾小球肾炎，故本题的正确答案是A。
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临床执业医师考前冲刺重点
各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]
只身使节不规则。[支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热]
大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]
布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。
抗癫痫药的选用
癫痫小发作，
首选乙琥胺;
局限发作大发作，
苯妥英钠鲁米那;
卡马西平精神性，
持续状态用安定;
慢加剂量停药渐，
坚持用药防骤停。
关于培训课程的，听得一塌糊涂。
part 3：
一个澳洲杰出女企业家吧，说了她的公司情况跟未来计划，不是太难。
采访一个成功女士，具体什么忘记了，题材还是比较相似的，感觉算听得比较清晰的part了，但选项个别还是有疑问的。|||
阅读部分：
part 1：
是个连锁店的半年度报告，分店有亏损有赚的。整体还是比较乐观的`。
半年度经营情况分析，还会联系到年度结果
part 2：
是讲keep the brand alive的重要性，涉及到消费者观念的转变，要看公司整体的integrity的。
关于brand name的
part 3：
关于一个mobile company的发展，总裁5年前推出的新产品费用太低，需求太大，导致系统承受不住垮了。然后怎么道歉，外包技术啥的搞好了。1年前有个founder把股份抵押给银行，没告诉其他人。要是经济恶化啥的，对公司风险很大的。然后现在他又把公司拆成了几个小公司，证明他一直都是比较bold的。
讲的是企业在发展过程中的问题已经解决和经验教训。
part 4：
完型填空。一个年度报告吧，总结发展，感谢员工，不算很难。
part 5：
临床执业医师考试对于大多数考生来说是非常头疼的，很多考生在临床执业医师考试之前都付出了大量的时间来复习、做题，但是考试结束之后都不是很理想，为了帮助考生能够在临床执业医师考试中拿到高分，医学教育网小编整理了临床执业医师考点，希望对大家有所用处！第1题
作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是()A.HBsAg(+)B.抗-HBs(+)C.HBeAg(+)D.抗-HBe(-)E.抗-HBe(+)正确答案：B, 第2题
与志贺菌毒素致病作用类似的是()A.肉毒外毒素 B.大肠埃希菌内毒素 C.霍乱肠毒素
D.金黄色葡萄球菌外毒素 E.伤寒沙门菌内毒素 正确答案：C, 第3题
男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选()A.氢化可的松保留灌肠 B.口服强的松 C.口服氟哌酸 D.口服灭滴灵 E.口服SASP
正确答案：E, 第4题
患儿，女，6个月，腹泻4天。每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前卤、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并()A.重度脱水+酸中毒
B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C.轻度脱水+低钾血症 D.中度脱水+低钾血症
E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭 正确答案：A, 第5题
病毒性肺炎的可靠依据是()A.间质性肺炎
B.淋巴细胞，单核细胞为主的炎细胞浸润 C.上皮细胞内病毒包涵体 D.肺泡上皮细胞增生 E.肺泡内透明膜形成 正确答案：C, 第6题
女性。35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是()A.慢性支气管炎 B.风心病 C.支气管扩张 D.支气管内膜结核 E.肺癌早期 正确答案：C, 第7题
慢性菌痢的病程应该超过的时间是()A.1个月
B.2个月 C.3个月 D.6个月 E.12个月 正确答案：B, 第8题
绞窄性肠梗阻是指()A.无机械因素存在的肠梗阻 B.肠壁血运障碍的肠梗阻 C.肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D.肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E.肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻 正确答案：B, 第9题
关于脑膜炎球菌的描述，正确的是()A.革兰阳性肾形双球菌
B.专性需氧，普通培养基中不能生长 C.对理化因素抵抗力强
D.致病物质有菌毛、荚膜、外毒素
E.标本直接涂片，细菌不可能位于中性粒细胞内 正确答案：B, 第10题
男孩10岁，胸骨左缘2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。x线胸片显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为()A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄 正确答案：B, 第11题
患者，女，56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗()A.硫脲类制剂 B.碘制剂 C.心得安 D.E.手术 正确答案：E, 第12题
慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的()A.小于25% B.小于35% C.小于45% D.小于55% E.小于65% 正确答案：B, 第13题
下列哪项是急性肺脓肿最具特征的症状()A.畏寒高热 B.呼吸困难 C.咳嗽伴胸痛 D.咯血伴咳嗽 E.咳大量脓臭痰 正确答案：E, 第17519题(单项选择题)(每题1.00分)题目分类:第二部分专业综合与实践综合>单项选择题> 男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为()A.Ⅱ/乙 B.Ⅱ/丙 C.Ⅲ/甲
D.Ⅲ/乙 E.Ⅲ/丙 正确答案：E, 第15题
糖尿病肾病的特点是()A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关 B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭 C.尿中最先出现M蛋白及微球蛋白 D.常发生坏死性乳头炎
E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿 正确答案：E, 第16题
下列哪项是胃大部切除术后患者出现贫血的主要原因()A.HC1减少 B.减少 C.黏液减少 D.内因子减少 E.胃蛋白酶活性降低 正确答案：D, 第17题
二十一、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。
提示：入院后检查扁桃体Ⅱ度肿大，尿检主要表现为()A.大量的均一红细胞 B.大量的红细胞，白细胞 C.大量的红细胞伴凝块
D.大量的红细胞，变形红细胞>70% E.大量的红细胞白细胞及上皮细胞 正确答案：D, 第18题
一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是()A.利多卡因静注 B.胺碘酮口服 C.苯妥英钠静注 D.维拉帕米 E.普罗帕酮静注 正确答案：A, 第19题
患者，女，66岁，2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，却常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，但经常记错时间和地点。此症状最可能是()A.脑衰弱综合征 B.遗忘综合征 C.急性脑病综合征 D.痴呆综合征 E.Cotard综合征 正确答案：B, 第20题
保存菌种最好的方法是()A.4℃冰箱 B.半固体培养基 C.甘油盐水保存液 D.-20℃冰箱 E.冷冻真空干燥法 正确答案：E 第21题
属于宫颈癌癌前病变的是()A.宫颈Ⅲ级糜烂 B.宫颈储备细胞增生 C.宫颈鳞状上皮化生 D.宫颈鳞状上皮化
E.宫颈不典型增生 正确答案：E, 第22题
急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是()A.抑肽酶 B.胰升糖素 C.降钙素 D.生长抑素 E.奥曲肽 正确答案：A, 第23题
左室内压上升速度最快是在()A.等容收缩期 B.等容舒张期 C.快速充盈期 D.减慢射血期 E.快速射血期 正确答案：A, 第24题
混合型血栓可见于()A.静脉内柱状血栓的尾部 B.毛细血管内血栓
C.急性心内膜炎的疣状血栓 D.动脉血栓头部 E.心室内附壁血栓 正确答案：E, 第25题 采集病史应()A.精诚团结，紧密合作 B.全神贯注，语言得当 C.全面系统，认真细致
D.举止端庄，态度热情 E.严密观察，勤于护理 正确答案：B, 第26题
以下备选答案中皆属于选择偏倚的是()A.入院率偏倚、诊断怀疑偏倚、失访偏倚 B.暴露怀疑偏倚、现患-新发病例偏倚、失访偏倚 C.入院率偏倚、现患-新发病例偏倚、无应答偏倚 D.易感性偏倚、测量偏倚、无应答偏倚 E.入院率偏倚、测量偏倚、失访偏倚 正确答案：C, 第27题
阻碍细胞有丝分裂的抗癌药是()A.丝裂霉素 B.氟尿嘧啶 C.紫杉醇 D.甲氨喋呤 E.以上都不是 正确答案：C, 第28题
在心理治疗中，患者发掘自己的内部资源，积极配合治疗，这主要体现了心理治疗的()A.学习性 B.自主性 C.实效性 D.主观性 E.积极性 正确答案：B, 第29题
用碱性溶液冲洗阴道可提高疗效()A.滴虫性阴道炎
B.外阴阴道假丝酵母菌病
C.老年性阴道炎 D.幼女性阴道炎 E.阿米巴阴道炎 正确答案：B, 第30题
胸膜组织切片见成团类上皮细胞.包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为()A.组织细胞增生症 B.胸膜结核 C.胸膜间皮瘤 D.纤维素件胸膜炎 E.胸膜淋巴瘤 正确答案：B, 第31题
两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是()A.4次心脏挤压，1次人工呼吸 B.5次心脏挤压，1次人工呼吸 C.8次心脏挤压，1次人工呼吸 D.10次心脏挤压，1次人工呼吸 E.30次心脏挤压，2次人工呼吸 正确答案：E, 第32题
医学史上第一次卫生革命的标志是()A.疾病从单纯治疗向群体预防发展 B.个体预防向群体预防发展 C.个体摄生向治疗与预防相结合发展 D.群体预防向社会医学发展
E.疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展 正确答案：B, 第33题
为防新生儿感染，与新生儿接触时最重要的防护措施是()
A.刷洗操作者双手 B.穿隔离衣 C.戴口罩
D.给新生儿被接触处涂消毒剂 E.不要用手接触新生儿 正确答案：A, 第34题
下列疾病好发部位的描述中，哪一项是错误的()A.慢性溃疡——胃窦及移行部小弯侧 B.十二指肠溃疡——十二指肠起始部 C.伤寒——回肠上段 D.细菌性痢疾——大肠上段 E.阿米巴痢疾——结肠上段 正确答案：C, 第35题
酶竞争性抑制作用的特点是()A.Km值不变，Vmax降低 B.Km值降低，Vmax不变 C.Km值增高，Vmax不变 D.Km值不变，Vmax增加 E.Km值降低，Vmax降低 正确答案：C, 第36题
胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确?()A.术后一周 B.血胆红素正常 C.病人体温正常
D.病人无腹痛、腹胀等症状 E.T管造影示肝内外胆管显影正常 正确答案：A, 第37题
某社区人群吸烟率高达60%，因此决定开展社区控烟工作。若请你提供建议，你建议他们控烟的最佳策略是()A.督促戒烟 B.减少被动吸烟 C.阻止新烟民产生
D.提高戒烟率+减少被动吸烟
E.提高戒烟率+减少被动吸烟+阻止新烟民产生 正确答案：E, 第38题
以下对支气管扩张症最有诊断意义的是()A.幼年曾患麻疹肺炎 B.咳大量脓痰 C.杵状指
D.X线胸片示卷发征
E.薄层CT示肺野外1/3可见支气管 正确答案：E, 第39题
原发性三叉神经痛的临床特点是()A.持续性面部疼痛
B.面部发作性短暂剧烈疼痛 C.前额部发作性疼痛伴视物不清 D.咽部发作性剧烈短暂疼痛 E.眼眶部疼痛伴有视力下降 正确答案：B, 第40题
统计学上的系统误差、测量误差、抽样误差在实际工作中()A.均不可避免
B.系统误差和测量误差不可避免 C.测量误差和抽样误差不可避免 D.系统误差和抽样误差不可避免 E.只有抽样误差不可避免
正确答案：C, 第41题
不符合神经症共同特点的是()A.症状可有相应的器质性病变 B.社会功能多相对完好 C.多无明显的精神病性症状 D.与心理社会因素有关 E.患者常有一定的易感素质 正确答案：A, 第42题
三
十一、女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析，此时首先考虑的合并症为()A.ARDS B.脑出血 C.肺性脑病 D.感染中毒性脑病 E.脑栓塞 正确答案：C, 第43题
只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为()A.三叉神经运动核 B.迷走神经背运动核 C.疑核 D.舌下神经核 E.动眼神经核 正确答案：E, 第44题
下列不是行为治疗理论依据的为()A.经典条件反射
B.操作条件反射 C.社会学习理论 D.发挥个人潜能 E.社会观察学习正确答案：D, 第45题
女，24岁。活动后气促1周伴胸闷，既往体健。查体：T37.6℃，体型消瘦，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低钝，未闻及心包摩擦音，心包穿刺抽出血性液体200ml，常规检查示有核细胞，淋巴细胞0.89，最可能的诊断是、()A.梗死后综合征 B.急性非特异性心包炎 C.肿瘤性心包炎 D.化脓性心包炎 E.结核性心包炎 正确答案：E, 第46题
因幽门梗阻而长期行胃肠减压。可造成()A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯低钾性酸中毒 C.低氯低钾性碱中毒 D.高氯高钾性酸中毒 E.低氯高钾性酸中毒 正确答案：C, 第47题
原发性肝癌的发生与下列哪种因素有关()A.肠道戊型肝炎病毒感染 B.肠道寄生虫感染 C.肠道细菌感染 D.黄曲霉毒素污染 E.酒精中毒 正确答案：D，
第48题
男;56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱、继而神志不清。查体：脉搏120次/分，尿糖(一)，尿酮(一)，血尿素氮10.0mmol/L。最可能为()A.低血糖昏迷 B.高渗性昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷 正确答案：A, 第49题
以下哪项是规范全世界精神科医生行为准则的文件()A.《纪念白求恩》 B.《夏威夷宣言》 C.《纽伦堡法典》 D.《希波克拉底誓言》 E.《赫尔辛基宣言》 正确答案：B, 第50题
急性阑尾炎常见的典型临床表现为()A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性.C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心、呕吐 正确答案：D, 第51题
对伴有糖尿病的高血压患者不宜选用是()A.氢氯噻嗪 B.哌唑嗪 C.卡托普利 D.米诺地尔
E.甲基多巴 正确答案：A, 第52题
自身免疫性溶血性贫血可能出现的情况是()A.酸化血清溶血试验阳性 B.抗人球蛋白试验(+)C.红细胞渗透脆性试验增高 D.血红蛋白电泳异常
E.高铁血红蛋白还原试验异常 正确答案：B, 第53题
出现小病大养的情况可能属于()A.病人角色减退 B.病人角色缺如 C.病人角色冲突 D.病人角色强化 E.病人角色异常 正确答案：D, 第54题
哪项是治疗十二指肠球部溃疡最主要的措施()A.抑制胃酸 B.减少胆汁反流 C.保护胃黏膜
D.根除幽门螺杆菌(Hp)E.早期手术 正确答案：A, 第55题
与急性骨髓炎X线表现符合的是()A.骨性病变白干骺端向一侧突出 B.骨端膨胀，呈肥皂泡样改变 C.早期无明显改变
D.可见Codman三角
E.虫蛀状骨破坏与骨质稀疏并硬化 正确答案：C, 第56题
PR间期固定，但部分P波后无QRS波群见于()A.一度房室传导阻滞 B.二度Ⅰ型房室传导阻滞 C.二度Ⅱ型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 E.室内传导阻滞 正确答案：C, 第57题
多囊卵巢综合征可能出现的情况是()A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经 D.下丘脑闭经 E.哺乳期闭经 正确答案：D, 第58题
有无痛性进行性黄疸的是()A.胰体癌 B.胰头癌 C.胆囊炎 D.肝门部肿瘤 E.胆总管结石 正确答案：B, 第59题
背部手术后拆线时间是第()A.3-4天 B.5-6天
C.7-9天 D.10-12天 E.14天 正确答案：C, 第60题
克罗恩病诊断最有意义的检查方法()A.腹部B超 B.腹部CT C.粪便潜血 D.胃镜
E.消化道X线钡剂造影 正确答案：E, 第61题
上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是()A.肾动脉狭窄 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症 E.库欣综合征 正确答案：B, 第62题
可引起假膜性肠炎的是()A.甲型溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.淋病奈瑟菌 E.脑膜炎奈瑟菌 正确答案：B, 第63题
结核性腹膜炎的主要感染途径是()A.经口
B.经淋巴管道 C.腹腔病变直接蔓延 D.经血液循环 E.腰椎病变直接蔓延 正确答案：C, 第64题
医师执业规则的是()A.医师人格尊严、人身安全不受侵犯
B.医师应当遵守法律、法规、遵守技术操作规范 C.作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励
D.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械 E.考核不合格的医师可责令其接受培训和继续医学教育 正确答案：D, 第65题
符合胰体癌的是()A.贫血、消瘦 B.无痛性梗阻性黄疸 C.肝和胆囊肿大压痛 D.脐周蓝色改变(Cullen征)E.左上腹痛突出，夜痛加剧，放射到腰背部 正确答案：E, 第66题
系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为()A.漏出液 B.渗出液 C.脓性胸液 D.血性胸液 E.乳糜性胸液 正确答案：B, 第67题
上述哪种骨折易发生神经和血管损伤()
A.锁骨骨折 B.肱骨髁上骨折 C.Colles骨折 D.骨盆骨折 E.股骨颈骨折 正确答案：B, 第68题
MHC-Ⅱ类分子受体是()A.CD3分子 B.CD80(B7)分子 C.CD4分子 D.CD8分子 E.CD21分子 正确答案：C, 第69题
RNA聚合酶Ⅱ催化生成之产物()A.mRNA B.tRNA及5SrRNA C.18S，28S，5.8S及5SrRNA D.18S，28S及5.8SrRNA E.18S，28SrRNA 正确答案：A, 第70题
上述哪种情况发生时可于腹部平片上见到膈下游离气体()A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.幽门梗阻 E.瘘管形成 正确答案：A 第71题
诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是()A.血淀粉酶检测 B.血清甲胎蛋白检测 C.腹部CT检查 D.血CEA E.血CRP 正确答案：C, 第72题
蛋白质的生物学价值最高的是()A.大米 B.玉米 C.大豆 D.鱼 E.鸡蛋 正确答案：E, 第73题
以上哪项应行单纯肌瘤切除术()A.黏膜下肌瘤2cm B.多发性壁间肌瘤，子宫>10周 C.浆膜下肌瘤1cm D.宫颈肌瘤6cm E.肌瘤肉瘤变 正确答案：A, 第74题
胃溃疡腹痛的规律是()A.无明显规律性 B.疼痛—排便—加重 C.进食—疼痛—缓解 D.疼痛—进食—缓解 E.疼痛—排便—缓解 正确答案：C，
第75题
颈静脉出现搏动()A.三尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.室间隔缺损 正确答案：A, 第76题
用酚妥拉明辅助诊断嗜铬细胞瘤的作用是()A.抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量
B.阻断血管平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用 C.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷 D.对抗肾上腺素的升压作用 E.以上都不是 正确答案：D, 第77题
炎症后期，病灶内组织由同种细胞修复，称为()A.化生 B.增生 C.再生 D.变质 E.萎缩 正确答案：C, 第78题
原发不育，月经稀少，检查子宫略小不活动，双附件区触到不规则串珠样结节。可能的诊断为()A.盆腔子宫内膜异位症 B.盆腔结核 C.卵巢恶性肿瘤 D.卵巢畸胎瘤
E.慢性盆腔炎 正确答案：B, 第79题
哪一项是精神科医生的行为规范()A.《大医精诚》 B.《夏威夷宣言》 C.《纪念白求恩》 D.《赫尔辛基宣言》 E.《希波克拉底誓言》 正确答案：B, 第80题
属于烷化剂抗癌药物是()A.卡铂 B.环磷酰胺 C.氟尿嘧啶 D.阿霉素 E.长春新碱 正确答案：B, 第81题
急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率56次/分，血压100/60mmHg，首选()A.起搏器植入 B.异丙基肾上腺素 C.直流电转复心律 D.药物控制心室率 E.临床观察心律变化 正确答案：E, 第82题
盆腔感染并腹膜炎()A.一般不需特殊处理 B.一般不需手术治疗
C.一般不需开腹手术 D.待休克好转后手术治疗 E.需紧急手术治疗 正确答案：B, 第83题
刺激骨髓中红细胞增生()A.与孕激素作用相关 B.与雌激素协同作用 C.在雌激素作用的基础上 D.与雌激素作用相反 E.与雄激素作用相关 正确答案：E, 第84题
给高热患者用冰帽降温是通过增加()A.辐射散热 B.传导散热 C.对流散热 D.蒸发散热 E.发汗 正确答案：B, 第85题
表达阻遏蛋白的基因是()A.癌基因 B.抑癌基因 C.结构基因 D.调节基因 E.操纵基因 正确答案：D, 第86题
流行性斑疹伤寒的传播媒介是()A.鼠蚤
B.蜱 C.蚊子 D.人虱 E.恙螨 正确答案：D, 第87题
肾上腺髓质激素大量释放时()A.血压升高，心率加快 B.血压降低，心率加快 C.血压升高，心率减慢 D.血压降低，心率减慢 E.血压和心率均不变 正确答案：A, 第88题
连续用药易出现耐受性的抗心绞痛药是()A.硝苯地平B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.吗多明 E.硝酸甘油 正确答案：E, 第89题
慢性肾盂肾炎的治疗应是()A.应用吲哚美辛 B.用糖皮质激素
C.敏感抗生素分组轮流使用 D.用药后症状消失即停药
E.应换药指征是用药48小时无效，疗程2周 正确答案：C, 第90题 强直性脊柱炎()
A.脊椎呈“竹节”样 B.骨膜反应呈三角形 C.骨端膨胀呈肥皂泡样 D.长管骨干骺区有骨性疣状突起 E.有死骨形成并有包壳
请指出下列疾病的特征性X线片变化 正确答案：A, 第91题
中心静脉压高，血压低提示()A.心功能不全，血容量正常 B.血容量不足 C.容量血管过度收缩
D.心功能不全或血容量相对过多 E.心功能不全或血容量不足 正确答案：D, 第92题
非细胞型微生物是()A.细菌 B.立克次体 C.梅毒螺旋体 D.衣原体 E.病毒 正确答案：E, 第93题 母细胞瘤是指()A.来自上皮组织的恶性肿瘤 B.来自间叶组织的恶性肿瘤 C.来自胚胎组织的肿瘤 D.来自平滑肌的肿瘤 E.来自骨组织的肿瘤 正确答案：C，
第94题
血液白细胞、血小板均明显减少多见于()A.伤寒 B.败血症 C.猩红热 D.登革热 E.流行性出血热 正确答案：D, 第95题
术前焦虑程度与术后效果之间存在的正确关系()A.术前焦虑水平很高或很低者，预后不佳;术前焦虑水平适中者，术后结果最好 B.否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期 C.发现期、确诊期、治疗期
D.休克-恐惧期、否认-怀疑期、愤怒-沮丧期和接受-适应期 E.疾病治疗早期、中期及康复期 正确答案：A, 第96题
风湿性心内膜炎的发生()A.由致病力强的化脓菌引起 B.由致病力弱的草绿色链球菌引起 C.与A组溶血性链球菌感染有关 D.与系统性红斑狼疮有关 E.与慢性消耗性疾病有关 正确答案：C, 第97题
寄生虫感染时滴度明显升高的是()A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD E.IgE
正确答案：E, 第98题
局限于黏膜或黏膜下层的胃癌()A.早期胃癌 B.小胃癌 C.微小胃癌 D.进展期胃癌 E.晚期胃癌 正确答案：A, 第99题
肝癌淋巴转移常见部位是()A.肝门淋巴结 B.肺
C.门静脉分支瘤栓 D.胰脾 E.锁骨上淋巴结 正确答案：A, 第100题
解析：继发性牙本质在髓腔特别是髓室内侧，不均匀分布，受刺激较大的区域继发性牙本质形成的较多。
2.【答案】D。
解析：继发性牙本质中牙本质小管的方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本质之间有一明显的分界线。修复性牙本质也同样有界限，但是其中的牙本质小管排列紊乱且矿化度低。继发性牙本质和修复性牙本质之间交界明显。
3.【答案】A。
解析：某些修复材料(洞底)如草酸钾和氢氧化钙可减少被切割的牙本质小管的渗透性。垫底材料也可能封闭牙本质小管。牙本质液的形成可影响修复材料与牙本质的结合。
4.【答案】B。
解析：蛋白质的营养价值是指食物蛋白质在体内的利用率，其高低主要取决于食物蛋白质中必需氨基酸的种类、数量和比例。营养价值较低的蛋白质混合食用，彼此间必需氨基酸可以得到相互补充，从而提高蛋白质的营养价值，这种作用称为食物蛋白质的互补作用。因此纠正偏食习惯，增加蛋白质膳食，可补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长。
2.【答案】C。
解析：嘌呤核苷酸分解代谢的最终产物是尿酸，当此代谢途径异常时，可导致血中尿酸含量增高，引起痛风症。表现为进食高嘌呤食物(肉类)时病情加重。
3.【答案】E。
解析：G蛋白是指鸟苷酸结合蛋白，它是一类和GTP或GDP结合的、位于细胞膜胞液面的外周蛋白，由α、β、γ三个亚基组成。G蛋白的种类很多，不同的G蛋白能特异地将受体和与之相适应的效应酶偶连起来，使后者发挥相应的生物学效应。
4.【答案】A。
2.[答案] A[解析]在中国境内未设立机构、场所的，或者虽设立机构、场所但取得的所得与其所设机构、场所没有实际联系的非居民企业，应当就其来源于中国境内的所得缴纳企业所得税。其应纳税所得额按照下列方法计算：
(1)股息、红利等权益性投资收益和利息、租金、特许权使用费所得，以收入全额为应纳税所得额(选项ABC); (2)转让财产所得,。以收入全额减除财产净值后的余额为应纳税所得额(选项D); (3)其他所得，参照前两项规定的方法计算应纳税所得额。
3.[答案]B[解析]在甲国的应纳税所得额=6030%=200(万元)，该居民企业2018年度企业所得税应纳税所得额=境内应纳税所得额+境外应纳税所得额+1000+200=1200 (万元)。
4.[答案]C[解析]选项ABD:均从价计征房产税。
5.[答案] C[解析]应税噪声按照超过国家规定标准的分贝数确定计税依据。
6.[答案]D[解析)选项ABC属于无须进行税务备案的情形:选项D属于需要进行税务备案的情形。
7.[答案]D[解析]新法优于旧法原则也称后法优于先法原则，即新法、旧法对同一事项有 不同规定时，新法的效力优于旧法。
8.[答案] B[解析]一项销售行为如果既涉及货物又涉及服务，为混合销售行为。
9.[答案]C[解析](1)纳税人购买自用应税车辆的计税价格，为纳税人实际支付给销售者的全部价款，不包括增值税税款。(2)凡使用委托方票据收取，受托方只履行代收义务和收取代收手续费的款项，应按其他税收政策规定征税。
10.[答案]B[解析](1)当进口货物的保险费无法确定时，按照“货价加运费”两者总额的3%计算保险费。(2)该公司应缴纳的关税- (27+4>XC(1+3%2825%=7.77 (万元)。
11.[答案]D[解析]选项ABC:不得税前扣除;选项D:企业参加财产保险，按照规定缴纳的保险费，准予扣除。
12.[答案] A[解析]军事设施占用耕地，免征耕地占用税。
13.[答案] D[解析]选项A:税务机关每年4月确定上-年度纳税信用评价结果;选项B:实际生产经.营期不满3年的，不能评为A级;选项C:评价年度内无生产经营业务收入的企业，税务机关在每一评价年度结束后，按照规定的时限进行纳税信用评价(教材未收录，参见国家税务总局公告2018年第8号)。
14.[答案] B[解析]溶剂油原料属于溶剂油征收范围。
15.[答案]A[解析]生产企业自营或委托出口应税消费品，适用消费税免税不退税政策。选项BD:适用免税并退税政策。选项C:适用不免税也不退税政策。
16.[答案]B[解析]有权申请行政复议的公民为无行为能力人或者限制行为能力人，其法定代理人可以代理申请行政复议。
17.[答案]C[解析]选项A:住房贷款利息支出，扣除期限最长不得超过240个月。选项B:子女教育扣除期间为子女年满3周岁当月至全日制学历教育结束的当月。选项D:技能人员职业资格继续教育、专业技术人员职业资格继续教育，为取得相关证书的当年。
18.[答案]A[解析)货物运输合同计税依据为取得的运输费金额，但不包括所运货物的金额、装卸费用和保险费用等。
19.[答案]B[解析]居民个人的综合所得包括工资薪金所得、劳务报酬所得、稿酬所得和特许权使用费所得。
20.[答案]C[解析]城市维护建设税以纳税人实际缴纳的增值税、消费税为计税依据，城建税具有进口不征、出口不退的规则。甲企业当月应缴纳的城市维护建设税= (80-20+40-20) X5%=4 (万元)。
一.选择题
1.设三位数2a3加上326，得另一个三位数5b9，若5b9能被9整除，则a+b等于()。A.2 B.4 C.6 D.82.下列图形中，对称轴只有一条的是()。A.长方形 B.等边三角形 C.等腰三角形 D.圆3.“棱柱的一个侧面是矩形”是“棱柱为直棱柱”的()。A.充要条件
B.充分但不需要条件C.需要但不充分条件D.既不充分又不需要条件4.设A与B为互不相容事件，则下列等式正确的是()。A.P(AB)=1B.P(AB)=0
C.P(AB)=P(A)P(B)D.P(AB)=P(A)+P(B)5.自然数中，能被2整除的数都是()。A.合数 B.质数 C.偶数 D.奇数6.把5克食盐溶于75克水中，盐占盐水的()。A.1/20 B.1/16 C.1/15 D.1/147.有限小数的另一种表现形式是()。
A.十进分数 B.分数 C.真分数 D.假分数8.一堆钢管，上层有5根，下层有21根，如果自然堆码，这堆钢管多能堆()根。A.208 B.221 C.416 D.4
9.如果曲线y=f(x)在点(x,y)处的切线斜率与x2成正比，并且此曲线过点(1，-3)和(2，11)，则此曲线方程为()。A.y=x3-2 B.y=2x3-5 C.y=x2-2 D.y=2x2-510.设f(x)=xln(2-x)+3x2-2limx→1f(x)，则limx→1f(x)等于()。A.-2 B.0 C.1 D.2二.填空题
1.2/7的分子增加6，要使分数的大小不变，分母应该增加______。2.用0~9这十个数字组成小的十位数是______，四舍五入到万位，记作万。3.汽车站的1路车20分钟发一次车，5路车15分钟发一次车，车站在8:00同时发车后，再遇到同时发车至少再过______。4.在y轴上的截距是1，且与x轴平行的直线方程是______。
5.在一个边长为6厘米的正方形中剪一个大的圆，它的周长是______厘米。面积是______。6.△+□+□=44
△+△+△+□+□=64那么□=______，△=______。7.有一类数，每一个数都能被11整除，并且各位数字之和是20，问这类数中，小的数是______。8.函数y=1x+1的间断点为x=______。9.设函数f(x)=x，则f′(1)=______。10.函数f(x)=x3在闭区间[-1，1]上的大值为______。三.解答题
1.解答下列应用题前进小学六年级参加课外活动小组的人数占全年级总人数的48%，后来又有4人参加课外活动小组，这时参加课外活动的人数占全年级的52%，还有多少人没有参加课外活动？
2.脱式计算(能简算的要简算)：[112+(3.6-115)÷117]÷0.8四.分析题
分析下题错误的原因，并提出相应预防措施。“12能被0.4整除”成因：
预防措施：五.案例题1.下面是两位老师分别执教《接近整百、整千数加减法的简便计算》的片断，请你从数学思想方法的角度进行分析。张老师在甲班执教：1.做凑整（十、百)游戏；2.抛出算式323+198和323-198，先让学生计算，再小组内部交流，班内汇报讨论，讨论的问题是：把198看作什么数能使计算简便？加上(或减去)200后，接下去要怎么做？为什么？然后师生共同概括速算方法。„„练习反馈表明，学生错误率相当高。主要问题是：在“323+198=323+200-2”中，原来是加法计算，为什么要减2？在“323-198=323-200+2”中，原来是减法计算，为什么要加2？
李老师执教乙班：给这类题目的速算方法找了一个合适的生活原型——生活实际中收付钱款时常常发生的“付整找零”活动，以此展开教学活动。1.创设情境：王阿姨到财务室领奖金，她口袋里原有124元人民币，这个月获奖金199元，现在她口袋里一共有多少元？让学生来表演发奖金：先给王阿姨2张100元钞(200元)，王阿姨找还1元。还表演：小刚到商场购物，他钱包中有217元，买一双运动鞋要付198元，他给“营业员”2张100元钞，“营业员”找还他2元。2.将上面发奖金的过程提炼为一道数学应用题：王阿姨原有124元，收入199元，现在共有多少元？3.把上面发奖金的过程用算式表示：124+199=124+200-1，算出结果并检验结果是否正确。4.将上面买鞋的过程加工提炼成一道数学应用题：小刚原有217元，用了198元，现在还剩多少元？结合表演，列式计算并检验。5.引导对比，小结整理，概括出速算的法则。„„练习反馈表明，学生“知其然，也应知其所以然”。
参考答案一.选择题
1.C 【中公讲师解析】由2a3+326=5b9可得，a+2=b，又5b9能被9整除，可知b=4，则a=2，所以a+b=2+4=6。2.C 【中公讲师解析】长方形有两条对称轴，A排除。等边三角形有三条对称轴，B排除。圆有无数条对称轴，D排除。等腰三角形只有一条对称轴，即为底边上的中线(底边上的高或顶角平分线)。3.C 【中公讲师解析】略
4.B 【中公讲师解析】由A与B为互不相容事件可知，A∩B=，即P(AB)=0且P(A+B)=P(A∪B)=P(A)+P(B)。故选B。5.C 【中公讲师解析】2能被2整除，但它为质数，故A错误。4能被2整除，但4是合数而不是质数，故B错误。奇数都不能被2整除，能被2整除的数都为偶数。
6.B 【中公讲师解析】盐水有5+75=80(克)，故盐占盐水的5/80=1/16。7.A 【中公讲师解析】13为分数但不是有限小数，B排除。同样13也是真分数，但也不是有限小数，排除C。43是假分数，也不是有限小数，D排除。故选A。
8.B 【中公讲师解析】如果是自然堆码，多的情况是：每相邻的下一层比它的上一层多1根，即构成了以5为首项，1为公差的等差数列，故可知21为第17项，从而这堆钢管多能堆(5+21)×172=221(根)。9.B 【中公讲师解析】由曲线过点(1，-3)排除A、C项。由此曲线过点(2，11)排除D，故选B。y=2x3-5显然过点(1,-3)和(2，11)，且它在(x,y)处的切线斜率为6x2，显然满足与x2成正比。
10.C【中公讲师解析】对f(x)=xln(2-x)+3x2-2limx→1f(x)两边同时取极限为：limx→1f(x)=0+3-2limx→1f(x)，即3limx→1f(x)=3，故limx→1f(x)=1。故选C。二.填空题
1.21 【中公讲师解析】 设分母应增加x，则2+67+x=27，即：2x+14=56，解得x=21。2.***6 【中公讲师解析】 越小的数字放在越靠左的数位上得到的数字越小，但零不能放在左边的首数位上。故可得小的十位数为1023456789，四舍五入到万位为102346万。
3.60分钟 【中公讲师解析】由题干可知，本题的实质是求20与15的小公倍数。因为20=2×2×5，15=3×5，所以它们的小公倍数为2×2×3×5=60。即再遇到同时发车至少再过60分钟。
4.y=1 【中公讲师解析】与x轴平行的直线的斜率为0，又在y轴上的截距为1，由直线方程的斜截式可得，该直线的方程为y=1。5.6π 9π平方厘米 【中公讲师解析】正方形中剪一个大的圆，即为该正方形的内切圆。故半径r=12×6=3(厘米)，所以它的周长为2πr=2π×3=6π(厘米)，面积为πr2=π×32=9π(厘米2)。
6.17 10【中公讲师解析】由题干知△+2□=44(1),3△+2□=64(2)，(2)-(1)得2△=20，则△=10，从而2□=44-10，解得□=17。7.1199 【中公讲师解析】略
8.-1 【中公讲师解析】间断点即为不连续点，显然为x+1=0时，即x=-1。9.12 【中公讲师解析】由f(x)=x可知，f′(x)=(x)′=(x12)′=12x-12=12x，故f′(1)=12×1=12。10.1 【中公讲师解析】因为f′(x)=3x2≥0，所以f(x)在定义域R上单调递增，所以在[-1，1]上也递增，故大值在x=1处取得，即为f(1)=1。
三.解答题1.解：设全年级总人数为x人，则x·48%+4x=52%，解得：x=100所以没有参加课外活动的人数为100×(1-52%)=48(人)。2.解：[112+(3.6-115)÷117]÷0.8=[32+(335-115)÷87]÷45=(32+125×78)÷4=(32+2110)÷45=185×54=92。
四.分析题参考答案：成因：没有理解整除的概念，对于数的整除是指如果一个整数a，除以一个自然数b，得到一个整数商c，而且没有余数，那么叫做a能被b整除或b能整除a。概念要求除数应为自然数，0.4是小数。而且混淆了整除与除尽两个概念。故错误。预防措施：在讲整除概念时，应让学生清楚被除数、除数和商所要求数字满足的条件。即被除数应为整数，除数应为自然数，商应为整数。并且讲清整除与除尽的不同。五.案例题
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