脑出血患者健康教育

脑出血患者健康教育

脑出血患者健康教育 篇1

1.疾病知识：脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血，病因主要是与高血压和动脉硬化、先天性颅内动脉瘤、脑内动静脉畸形有关。急性期主要表现是头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等。亲属要对病人以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好配合工作。

2.休息与活动：急性期遵医嘱绝对卧床休息，翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血，抬高床头15°～30°，减少脑部血流量，减轻脑水肿；如有瘫痪肢体要保持肢体功能位；保证病人安静休息，严格控制探视人员。

3.饮食指导：昏迷、吞咽困难病人应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染；尚能进食者吃些易消化吸收的流食或半流食，喂食不宜过多过急，抬高床头；病情平稳后可吃些普通饮食，但一定要限制盐的入量，每日食盐摄入量应在2～5g，多食含纤维多的食物如：芹菜、韭菜等可促进肠蠕动，防止大便干燥，每天保证充足的水量。

4.告知诱发因素：多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。

5.康复指导：病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后进行被动运动。进入恢复期后进行生活自理能力、语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以达到最佳康复效果，早日回归社会。

脑出血患者健康教育 篇2

1 临床资料

2010年1月—12月我院住院治疗脑出血患者46例,男22例,女24例,年龄44岁~81岁,其中40岁以下7例,50岁~59岁16例,60岁~69岁18例,70岁以上5例。所有病例均经CT检查确诊,排除脑梗死等其他脑血管疾病。合并原发性高血压37例,心脏病4例。

2 护理措施

2.1 护理方法

2.1.1 所有患者在住院后立即进行各项生命体征的检查和观察,包括体温﹑脉搏﹑呼吸﹑血压﹑瞳孔对光反射及眼球的变化﹑颅内压﹑意识状态、其他神经系统反射情况等,并做好记录。迅速建立静脉通道,保证药物的及时输注;插胃管抽吸胃内容物,防止呕吐引起颅内压增高引发再出血。

2.1.2 严密观察血压变化,将血压稳定在140/90 mm Hg以下;如果血压超过160/100 mm Hg时,应立即采取措施稳定血压,防止引起再出血。如果发现血压不稳定,应立即报告主管医师,观察是否有出血的迹象。由于80%的患者有原发性高血压史,且长期应用降压药,用药又不规范,因此给临床降压治疗增加了难度,需要在治疗中逐渐摸索出合理的用量和疗效好的药物。

2.1.3 由于脑血管疾病患者长期卧床,引起便秘,给患者带来不适感及原有疾病加重,还可诱发再出血﹑猝死﹑心绞痛﹑心肌梗死等严重并发症[2]。要经常保持大便通畅,大便干燥时可用缓泻剂,主要以饮食调理,必要时给予灌肠或腹部按摩疗法。除昏迷患者不能进食外,清醒患者饮食应以清淡﹑低脂﹑流食为主,营养均衡。便秘患者要多吃蔬菜﹑水果,增加饮水量,忌烟酒和辛辣食物。

2.1.4 脑血管疾病患者的功能恢复训练,应尽早开始进行,但脑出血患者开始活动时必须确定无再出血倾向,由专人看护下缓慢运动,时间不宜过长。对偏瘫患者进行科学专业的康复功能训练,能很好地改善其运动功能,同时也可为出院后的功能训练打好基础。

2.1.5 细心观察,发现有其他并发症的征兆,立即通知主管医师进行处理,防止促使病情恶化。特别是老年人,有原发性高血压史的患者,要预防发生脑疝、肺部感染、颅内再出血,或出现其他严重的心脏病。

2.1.6 对于长期卧床的患者,床铺应平整柔软,勤更换被套床单,勤换内衣;每天按时翻身、叩背,预防压疮发生。能在床上活动但不能完全自理的患者,一定要注意安全,防止跌落床下。

2.1.7 有心理障碍的患者,要细心了解其心理症结之所在,对症下药地进行心理疏导,彻底解决思想问题。为患者创造一个安静舒适的休养环境,避免刺激和不和谐的语言,引起患者的情绪变化而加重病情,让患者能够心情舒畅地配合治疗。

2.2 健康教育

健康指导对患者身心得到康复,减少并发症发生,促进早日康复起着积极的作用[3]。因此,对于每一位患者,必须根据其个体情况,如文化程度高低、理解接受能力,建立不同的健康教育方式。从入院开始,就进行住院有关事项、疾病的发展过程﹑各项治疗手段和疗效以及后期的康复治疗和功能恢复训练的宣教,循序渐进地进行讲解。康复训练必须边示范、边实践,让患者能够逐渐掌握技巧和要领,达到应用的目的。出院后的康复训练十分重要,必须持之以恒,不仅需要患者的坚强毅力,更需要家属的支持﹑配合和督促。特别是康复训练的方法家属必须掌握,因为一些肢体功能恢复不好的患者,需要家属帮助训练,以使患者尽量达到功能完全恢复,提高生存质量。

3 结果

46例脑出血患者经治疗和精心护理,显著好转12例,好转24例,10例未愈出院;住院12 d~32 d,平均22 d。无1例护理并发症发生,患侧肢体功能完全恢复5例,功能基本恢复12例,好转19例,10例因病情较晚未愈出院。

4 讨论

据统计,我国脑出血患者约占脑血管病总发病率的23.38%以上。脑出血是一种急性、破坏性大、病死率极高的脑血管疾病,常在剧烈活动或情绪激动情况下发生,多以剧烈头痛为主,并伴有呕吐、血压急剧增高、肢体偏瘫、失语和大小便失禁等症状[4]。因此,在治疗和护理上必须以先进的治疗手段,优质的服务态度,精湛的护理技术,方能解除患者的病痛,减轻家庭的负担,提高患者的生活能力。采取针对性的护理措施,预防发生脑疝、肺部感染、颅内再出血等并发症[5],对患者进行康复训练和健康指导,可以明显提高患者的生存质量。发病时的救治方法和就诊时间的早晚是影响脑出血患者预后的先决条件,本组10例未愈出院患者中,除2例因出血量多外,余均为发病时救治不当和就诊时间太晚,失去了救治机会。因此,普及和提高脑血管病的防治知识和救治方法,是降低病死率的重要措施。

摘要：目的 探讨脑出血患者的临床护理和健康教育方法。方法 对2010年1月—12月住院治疗的46例脑出血患者实施针对性护理措施,并进行康复训练和健康指导。结果 46例患者显著好转12例,好转20例,进步4例,10例未愈出院;住院12 d-32 d,平均22 d。结论 脑出血患者采取针对性的护理措施,预防脑疝、肺部感染、颅内再出血等并发症的发生,对患者进行康复训练和健康指导,能有效提高患者的生存质量。

关键词：脑出血,护理,健康教育,生存质量

参考文献

[1]饶小艳.75例脑出血患者的护理体会[J].中外医学研究,2011,9(12):66.

[2]姚亚丽,周荣斌.便秘在脑血管后遗症患者中的诊疗进展[J].山西医药杂志,2012,41(2月下半月版):129-131.

[3]刘蓉.健康指导在脑出血护理中的作用[J].中国医药指南,2008,6(21):177-178.

[4]王水秀.脑出血急性期的护理体会[J].湖南中医杂志,2006,22(3):81-83.

脑出血患者健康教育 篇3

[关键词] 个性化护理； 健康宣教； 脑出血

[中图分类号] R473.5   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）24-187-02

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，是急性脑血管疾病中最为凶险的一种类型，病死率和致残率较高[1-2]。本病的发病率为81/10万，患病率为112/10万，急性期病死率为30%～40%[3]。 加强对脑出血患者的个性化健康教育，对疾病的预防、治疗、康复有着重要的作用。笔者所在医院内科从2011年 1月～2011 年10月对60例脑出血患者进行个性化健康宣教，取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

60例患者均由脑CT检查诊断为脑出血，其中男45例，女15例，年龄35～75岁。初发脑出血48例，占80%；二次复发12例，占20%。出血原因：高血压脑出血54例，占90%；其他不能明确原因者6例，占10%。经积极治疗与护理康复55例，因出血量过大抢救无效死亡5例。

2 健康宣教的目标

健康宣教的目标通过健康教育，使患者达到以下目标[4]：①保持良好心态，积极配合治疗、护理及各项检查；②了解药物的作用和副作用；③教会患者绝对卧床休息的重要，如何预防再出血；④出院后能遵医嘱服药，加强康复锻炼，定期随诊。

3 健康宣教的步骤

第1步：入院健康宣教：入院须知、环境介绍、责任护士及主治医师介绍、休息与饮食，使患者熟悉环境，心态平稳。第2步：住院健康宣教：疾病的特点与基本知识、相关药物知识、再出血的防治，使患者懂得疾病的特点，卧床休息的重要性及预防再出血的因素。第3步：出院健康宣教。出院后要继续服药的目的和方法、休息和饮食、门诊随访，使患者能遵医嘱服药，定期门诊复查。

4 健康宣教的方法

个性化健康宣教应按宣教的步骤以循序渐进、重点强调的方法来完成整个健康宣教的过程，根据患者的年龄、文化程度、家庭背景、学习兴趣等具体分析，采用适合不同患者的教育内容进行交流，使每位患者都能理解和接受并能积极的配合治疗和护理面，使健康宣教贯穿于护理工作的全过程[5]。

5 健康宣教的内容

5.1 饮食与休息

急性期脑出血患者在发病24 h内暂禁食，24～48 h后根据病情给予低脂、高维生素、高蛋白、易消化的饮食，头偏向一侧，恶心呕吐时暂进食，防止食物误吸或吸入性肺炎，有高血压者限制钠盐的摄入。急性期患者绝对卧床休息2周，告诉患者及家属绝对卧床休息的重要性，切不可因症状轻过早下床活动，避免诱发再次出血的可能性。一切治疗和护理都应在床上进行。指导患者翻身时避免头部转动幅度过大，床上使用便器的方法、勿用力排便，如便秘可告诉医生、护士，遵医嘱给予缓泻剂。告诉患者多食蔬菜、水果等粗纤维的食品。忌用力屏气排便，防再次脑出血的发生。

5.2 心理疏导

脑出血患者急性期出现偏瘫甚至失语，患者对自己的病情不了解，不知道自己能否康复，而产生了焦虑、恐惧、心神不安[6]。此时护理人员要掌握沟通技巧，建立良好的护患关系，主动热情地向患者介绍医院的情况，提供一个优美、舒适的环境，保持病房整洁、安静，了解他们的心理需要，分散他们的注意力，专心倾听患者的谈话，做好心理疏导，想方设法稳定患者情绪，缩短与患者的距离，使他们对护士产生亲切感、信任感。脑出血患者住院时间长，功能恢复时间长，所以易产生消极心理。护士要及时掌握患者的心理状态，耐心地给患者讲解该病的发展机理及康复医疗知识，介绍康复良好的患者现场讲解，增强其战胜疾病的信心，以最佳的心理状态积极主动的配合治疗与护理。

5.3 康复期宣教

脑出血患者的康复过程是长期的，患者及家属都应该成为出院后护理健康教育的对象，为患者及其家属介绍出院后家庭康复的重要性，尤其是3个月内是恢复的最佳时期，一定要循序渐进、坚持不懈的锻炼，争取最大功能的恢复。

5.4 出院指导

高血压是本病常见诱因，服用降压药要按时定量，不要随意增减药量，防血压骤降骤升，加重病情。指导患者保持心情舒畅情绪稳定，养成良好的生活习惯忌烟酒清淡饮食，保持二便通常。继续功能康复，定期来院复查。

通过个性化的健康教育，使患者了解所患疾病的基本知识及可以控制的诱因。重新建立良好的生活方式，特别是坚持行之有效的康复训练，提高患者自我护理能力，为今后回归家庭和社会奠定良好的基础。总之，创新健康教育服务要体现以人为本，以患者为中心，围绕患者对健康教育的需求，提供行之有效的健康教育方法和内容，最终促进康复，提高生命质量[7]。

脑出血患者健康教育 篇4

【摘要】 目的 探讨品管圈活动在预防消化道出血患者跌倒管理中的应用效果。方法 成立品管圈活动组织，确立“减少消化道出血患者跌倒发生率”为活动主题，针对消化道出血患者发生跌倒的问题进行原因分析，制定整改方案，实施标准化管理，并持续质量改进。结果 消化道出血患者跌倒发生率从活动前的1.99%降低到活动后的0，比较差异有统计学意义（χ2=6.32，P<0.05）。结论 品管圈活动有效降低了消化道出血患者跌倒的发生率，激发了护士的工作热情，提高了护理安全质量。

【关键词】 品管圈；消化道出血；预防跌倒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.213

品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。本科应用品管圈对消化道出血患者实施预防跌倒管理，取得较好的效果，现报告如下。资料与方法

1.1 组圈 品管圈小组人员由本病区9名护士组成。选出圈长、辅导员各1名，由病区护士长担任辅导员。每月召开圈会并有相关的活动记录。

1.2 现状把握 本院从2014年2～9月收治消化道出血患者302例，其中住院期间发生跌倒6例，跌倒发生率为1.99%。其中3例跌倒发生在卫生间上厕所时，2例跌倒发生在外出检查时，另1例发生在康复期卫生间洗澡时；跌倒造成门牙磕损1例，手部擦伤红肿1例，其余4例患者未发生不良后果。

1.3 寻找问题根源 应用头脑风暴法，讨论患者跌倒的根本原因，从人、方法、环境、其他等方面绘制鱼骨图[2]：①人员防范意识薄弱：患者及家属对疾病认识不足、无家属陪护、遵医行为差；医务人员宣教不全面、安全防范意识薄弱，对疾病缺乏预见性。②评估宣教缺陷：对患者跌倒风险评估不准确，无专科跌倒评分表；宣教不及时，内容不全面、宣教方式单一：无专科防跌倒宣教指引，无专科防跌倒流程；高危人群未重点交接班；未重视基础护理和生活护理。③病房环境不佳：地面不防滑、卫生间无防滑垫；地面潮湿，无警示标识。④其他：应用镇静、利尿、降糖等药物。外出检查，未正确选择转运方式，未做好交接工作。

1.4 采取对策

1.4.1 人员培训 消化道出血患者病情变化快，患者及家属对病情不理解，遵医行为差。加强护理人员对消化道出血患者的专科知识培训，提高对消化道出血患者跌倒风险的动态评估能力。提高护士责任心，发现跌倒隐患及时处理。

1.4.2 改善工作流程 完善消化道出血患者跌倒管理规范。设计消化道出血患者专科跌倒高危评估单。规范并细化消化道出血患者防跌倒、晕厥工作流程，使用屏风、床隔帘，保护患者隐私。对无家属陪护及高危跌倒患者重点交班需绝对卧床的发放床上大小便温馨提示。

1.4.3 改善环境 将病房及走廊的地面换成防滑材料，阴雨潮湿天气加用除湿风机吹干地面，保持地面干爽；在卫生间、茶水间加装防滑垫；在容易发生滑倒的地方（卫生间、楼梯口）加贴“小心滑倒”标志。一旦地面有积水，则在积水旁摆放“小心滑倒”标识[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果

2014年2～9月收治消化道出血患者302例，其中住院期间发生跌倒6例，跌倒发生率为1.99%；2014年10月～2015年

5月，本病区消化道出血患者315例，发生意外跌倒0例。消化道出血患者跌倒发生率从活动前1.99%降低到活动后的0，比较差异有统计学意义（χ2=6.32，P<0.05）。讨论

发生消化道出血的患者，一般饮食受到限制，并较长时间在床上休息，身体素质不如常人。加之部分为老年患者，伴有高血压、脑梗死等多种疾病，容易在医院中出现跌倒情况，造成患者损伤，甚至造成不必要的护患矛盾。因此，通过分析造成跌倒的原因，实施可行有效的解决方法十分重要。品管圈是指在工作岗位上为解决某一问题，自发而组成的小组，解决关键问题，以提升工作绩效。品管圈活动提高了护理人员的积极性[4]。由于品管圈是全员自动自发组织，激发了护理人员对工作的热情。通过品管圈活动，成员之间形成“勤思考、找原因、学技术、齐交流”的风气。初步学会利用科学的管理方法与技术手段分析解决工作中的问题。

品管圈活动就消化道出血患者跌倒问题，采用PDCA循环法找出问题，并针对要因制定实施对策，不断改进，制定相应的护理工作流程、工作指引[5]。最终将成果标准化，应用于工作之中[6]。通过品管圈活动，能改善院内环境，营造防跌气氛，通过人员培训、优化工作流程、环境改善及正确评估患者等方式，逐步找出适宜的预防措施，切实地解决问题。

本次研究发现，开展品管圈活动能有效降低消化道出血患者跌倒的发生率。实施措施后，跌倒发生率从活动前的1.99%降低到活动后的0（χ2=6.32，P<0.05）。由此也证明了品管圈活动的成效。

综上所述，品管圈活动可有效降低消化道出血患者跌倒的发生率，激发护士的工作热情，提高护理安全质量。值得在今后工作中推广应用，解决针对性难题。

参考文献

患者健康教育制度 篇5

健康教育是医务人员在诊疗过程中,有计划、有组织、有系统和有评价地对患者及家属进行以系列健康教育活动。

一、医务人员在提供诊疗服务时,应提供适宜的健康宣教服务。

二、健康教育应在评估患者及家属需求的基础上,由医务人员、患者、家属共同完成。

三、各科室及门诊应根据科室医疗特色、患者需要,制定健康教 育宣传栏或宣传册,定期以各种形式向患者及家属进行健康指导。

四、对住院患者开展健康教育覆盖率应达 100%。

五、医务人员应熟悉本专科相关健康教育内容。

六、每月召开一次工休座谈会,征求患者及家属的意见。

七、健康教育的内容

1、门诊健康教育工作制度

(1)、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育,在候诊区醒 目位置设立健康教育专栏,传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识, 经常更换宣传内容;督促医务人员在门诊过程中开展健 康教育。

(2)、门诊医务人员以口头讲解形式,对病人的行为和生活方 式给予指导;及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。

2、住院健康教育工作制度

(1)、各临床业务科室主任必须重视并主管住院健康教育,住 院区设立健康教育专栏, 并定期更换宣教内容;每月召开工休座谈会,举办健康教育讲座等。督促检查医务人员对病人入院、住院和出院过程中的健康教育工作。

(2)、责任护士按照护理程序评估病人的健康状况,了解其心理需求,进行心理医务和遵医行为教育,体现专科化、专病化、个体化。

(3)、责任护士须及时向主治医生反馈病人信息,协助医生开展综合性的健康教育工作,督促和指导病人实现行为目标,为病人提供出院指导和康复指导,如疾病复发的预防和医务方法,辅助器械的使用以及相关注意事项、康复训练、随访等。

(4)、住院病人健康教育纳入医务重点环节管理,责任护士须及时完成健康教育记录,病区护士长或责任组长进行质量管理和评价。

3、出院患者健康教育工作制度

(1)病区医务人员对出院患者及其监护人开展疾病的健康教育,提高患者和监护人的健康知识水平。

(2)患者和监护人能知晓和理解出院后医疗、医务和康复措施。

(3)病区医务人员对出院患者要实行中长期预约复诊,定期随访患者在院外服药情况、药物副作用情况、病情稳定性、社会功能恢复情况、心理认知、生活工作中的注意情况等方面的内容。

(4)为患者相应的社区医师提供患者治疗、康复的建议和方案。(5)病区对出院患者的预约复诊和随访的具体方式有记录。

(6)职能科室对病区开展的出院患者健康教育工作定期检查,病区对存在的问题有改进和相应的记录。

2018出院患者健康教育制度

为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用,为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育,以提高病人、家属自我护理能力,改善健康状况,制定本制度。

一、健康教育按病情评估病人及家属实际需求进行,由医务人员、病人、家属共同确定完成。

二、各病区建立健康教育手册,为病人提供健康教育资料。

三、医务人员应评估出院病人的健康教育需求,主要包括以下几点:(一)病人、家属现有文化程度和获取知识的能力与需求。(二)病人、家属与医务人员的目标是否一致。(三)健康教育的障碍,主要包括: 1.宗教信仰;2.文化程度/语言;3.阅读、视、听、讲方面的能力;4.心理成熟程度;5.其它影响健康教育的生理障碍、生理并发症;6.经济状态;7.影响健康教育的消极情绪。

四、出院教育内容,主要包括如下列各项:(一)做好全方位的出院评估;(二)提供规范、科学、合理的饮食、运动;(三)营养和康复指导;(四)遵医嘱正确用药,包括药物潜在副反应及药物、食物潜在的相互作用的预防;(五)关于病人特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培训;(六)各种治疗方案的结果和不遵从治疗方案可能导致的结果;(七)围手术期宣教;(八)安全有效地使用医疗设备;(九)自我保健与复查;(十)随诊与联系;

出院患者健康教育和随访制度 篇6

1.确定出院的患者，由本组主治医师，经治医师与床旁向患者本人和家属宣传出院注意事项。详细包括：疾病诊断，术后诊断，术后换药和拆线时间，术后用药时间，术后用药注意事项，门诊复查时间等。

2.由经治医师向患者出具出院诊断证明书和出院记录，详细交代患者入院，住院，手术经过。

3.由护理部责任护士再次向患者家属说明出院以后的活动，饮食和日常生活的注意事项。

4.将患者信息录入出院患者登记本，以备日后随访。

5.所有大动脉疾病患者建立病例资料库。登记手术信息和住院信息。

6.建立大动脉疾病患者出院随访资料登记本，定期随访患者并做好记录。

脑出血患者健康教育 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:

以2013年5月至2014年5月医治高血压脑出血的96例患者为研究分析对象。其中男性46例, 女性50例, 年龄32~86岁, 平均年龄为69.5岁。将这96例患者随机分为两个组, 即研究组 (n=48) 和对照组 (n=48) 。所有患者的性别、年龄、病程和病因等均无明显差异 (P>0.05) , 且所有患者排除其神志不清这一因素。

1.2 治疗方法:

注:*与对照组比较, P<0.05

注:*与对照组比较, P<0.05

注:*与对照组比较, P<0.05

两组患者均实行相同的常规高血压脑出血的护理措施, 研究组患者按照常规方法接受护理的同时, 还要接受优质护理:向患者讲解高血压脑出血的有关内容, 结合患者的实际病情, 对其血压控制、用药方法及降低心理焦虑等做相应的指导。针对不同患者拟定不同的护理方案, 并以健康教育来改正他们吸烟、酗酒、暴食暴饮的不良生活习惯。协助患者洗漱、喂食、口腔护理、睡前排便护理以及大小便失禁的护理。

护理人员可以通过多种方式对患者开展有效的心理疏通、沟通, 帮助他们消除焦虑和不安。对患者的心理调整要科学、准确, 不要在护理中增添患者的紧张感, 护理人员要适当的给患者减压, 积极地开导患者, 降低负面情绪。

医治高血压脑出血主要靠药物, 因此在护理过程中, 要引导患者准确用药。在药物治疗时, 护理人员要对患者讲解服药过程中可能会出现的不良反应情况, 提醒患者时刻注意自身是否出现不良反应。密切观察血压和尿量情况, 准确记录24 h出入量, 定时测体温、脉搏、呼吸、血压。

要保持饮食搭配的平衡, 并科学评估每天的能量供应。在让患者能充分摄取营养的同时, 减少对疾病产生刺激食物的摄入。急性期的患者严格卧床休息, 要定时更换体位, 每2 h翻身一次, 头部制动。恢复期帮助患者按摩全身肌肉。告知患者保持床上、椅上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性, 指导患者早期进行肢体被动和主动运动的方法。

1.3 调查方法

1.3.1 满意度与疾病了解情况调查:

组织医疗及护理的资深人士, 设计护理满意度调查表, 对100位研究组的患者进行健康教育后高血压一般知识知晓度调查, 调查内容包括:发病原因、治疗方法、饮食注意事项等几方面内容, 分为“知晓”、“了解”、“不知晓”。

1.3.2 遵医行为评价:

患者出院3个月后, 对其进行自行设计的遵医行为问卷调查。遵医行为涉及多个方面, 主要评价患者是否积极参与治疗, 与医护人员的配合程度等, 评价因素参考目前较为常用的评价体系。

1.4 检测项目:

应用袖带水银柱式血压计, 取坐位测右肱动脉血压, 治疗期间患者每天测血压2次, 观察患者治疗前后颅脑CT, 比较2组患者颅内血肿+水肿区的大小。

1.5 统计学方法:

以常规的统计学软件SPSS18.0分析、对比各组数值, 如百分比计数、χ2检验、t检验, P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 遵医行为比较:

研究组患者的遵医行为要好于对照组, 结果具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者护理后对疾病知晓度比较:

研究患者在健康教育后糖尿病的知晓情况有所提高, 健康教育后“知晓”和“了解”的例数为108例, 占全部患者的90.0%。见表2。

2.3 降压情况:

研究组患者治疗后, 舒张压与收缩压控制的更为理想 (P<0.05) 。见表3。

2.4 患者颅内血肿+水肿体积评价:

两组患者在治疗后均没有出现脑出血, 在水肿的控制方面, 研究组的效果更为理想。见表4。

3 讨论

目前, 健康教育是高血压脑出血的一种护理方式, 在这之中, 融入优质护理服务可以更加有效的提升护理质量, 增强患者的治疗效果。健康教育中的优质护理服务包括用药护理、饮食干预以及心理干预综合护理措施, 这些护理方式能有效地平稳血压, 达到长期的控制目的。通过研究显示, 此种优质护理方式对于改善高血压脑出血患者各项临床检查指标方面所起到的作用是显著的, 并且可以提高患者的健康行为、遵医行为。汪文英已经发表文献, 通过使用优质护理, 高血压脑出血患者可以有效改善自身的健康行为, 并且提高了护理满意度。对患者的康复起到了积极作用[3]。

在本研究结果中, 使用优质护理服务的研究组患者, 其遵医行为率要好于仅仅使用常规护理的对照组患者。并且, 研究组在了解疾病知识的情况以及控制血压方面, 均要比对照组要好。这些结果证明了, 优质护理可以应用于高血压脑出血的健康教育中, 比起日常护理, 该优质护理方法的效果更为显著, 有利于改善患者的依从性, 提高患者的自我保健意识, 控制了血压, 可以大力推行使用。

参考文献

[1]章美华.优化护理服务品质的举措[J].解放军护理杂志, 2007, 24 (1) :76-77.

[2]张秀英, 张继红, 王圣芳, 等.乳腺癌根治术后患侧上肢功能复训练的护理[J].家庭护士:中旬版, 2006, 4 (10) :9.

脑出血患者健康教育 篇8

【关键词】健康教育；护理干预；上消化道出血；作用

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0355-02

上消化道出血为上消化道疾病严重并发症，包括胃、食管、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，除应用完善的治疗方案外，为患者应用科学的护理措施同样具有重要的意义[1]。本研究为2012年1月~2014年4月20例上消化出血患者应用健康教育护理干预，效果颇佳，现报告如下：

1.资料和方法

1.1资料来源收集2012年1月~2014年4月我院收治的上消化出血患者20例，排除凝血功能障碍、出血性疾病患者，将入选病例分成实验组20例，对照组20例。实验组：男女比例10:10，年龄25~56岁不等，平均（31.2±2.5）岁，10例为食管胃底静脉曲张破裂出血，10例为溃疡性出血 ；对照组：男女比例11:9，年龄24~57岁不等，平均（31.3±2.7）岁，11例为食管胃底静脉曲张破裂出血，9例为溃疡性出血，比较两组患者一般资料，差异存在可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.21对照组给予常规护理干预，出血期间绝对卧床休息，头偏向一侧，平卧位，禁止呕血或出血严重者禁食，呕血后给予患者口腔护理，及时将口腔异物清除，防止其出现口腔感染。

1.22实验组在对照组护理的基础上加强监控教育，具体如下[2]：①治疗配合:护理人员配合医师诊断疾病，掌握患者出血的原因，并以健康课堂、宣传画报、宣传手册的方式向患者讲解消化道出血的可可防性、可治性，介绍上消化道出血的原因、治疗方法及远期预后，详尽介绍消化道出血的诱因，防止疾病复发；②心理干预：为本组病例应用群体干预和个体干预相结合的方式，积极与患者沟通，解答患者对疾病的疑虑，让治疗效果满意者与其他患者沟通，增强患者战胜疾病的信心，护理人员还应与患者家属交流，告知其家庭温暖对患者治疗的重要性，努力取得家长的配合；③饮食宣教：了解患者病情，并根据此对本组病例进行饮食宣教，若是食管破裂患者、大出血患者、休克患者或有呕吐现象患者，应适当给予禁食；若患者成功止血时间>24h或无明显呕吐症状，可适当给予清淡、温凉、无刺激流质食物，后逐步过渡到无刺激、易消化、营养丰富的半流质饮食，待患者病情好转后，可给予营养丰富、易消化、软食，向患者讲解过量饮酒与消化道出血的相关性，叮嘱患者戒烟酒，出院前向患者讲解病情稳定对身体健康的重要性，叮嘱患者及其家属养成良好的进食习惯和生活习惯，若身体出现异常应及时到医院就诊。

1.3疗效评定治疗10d后，评价两组患者上消化出血复发率，调查两组患者对护理服务的满意程度。

1.4数据处理应用软件SPSS11.0进行统计学处理，χ2检验进行组间比较，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组上消化道出血患者复发率统计经临床观察，实验组1例患者上消化道再次出血，复发率为5%，低于对照组的15%（3、20），组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05，χ2=3.242）。

2.2两组上消化道出血患者满意度统计经临床调查，20例实验组患者中，15例对护理方法十分满意，5例患者对护理方法比较满意，0例患者对护理方法不满意；对照组对护理方法十分满意、比较满意、不满意的例数分别为10例、5例、5例。实验组护理满意度为100%，高于对照组的75%，组间差异具有显著性（P<0.05，χ2=4.649）。

3.讨论

上消化道出血发病急、病情重，病情发展迅速，有研究数据显示[2]，上消化道出血的发病率在8%~13.7%之间，本组入选病例多伴有暗红或柏油样便、呕血的临床症状以及四肢发冷、心悸气短、面色苍白、低血压的生命体征，科学系统的护理措施在上消化道出血患者中占有十分重要的地位。

有研究人员[3]观察了健康教育护理干预在上消化道出血患者中的应用价值，结果显示，健康宣教组治疗有效率为96.1%、满意度为98%、复发率为10%，均优于对照组的88.1%、75.9%、30.0%（P<0.05），康教育护理干预可有效降低复发率，提高护理满意度，在上消化道出血患者中具有较高的应用价值。本组研究结果显示，实验组患者的上消化道出血复发率为5%，护理满意度为100%，优于对照组的15%、75%（P<0.05），近似于相关研究结果[3]，提示在常规护理的基礎上开展饮食干预、心理干预、健康教育干预可提高患者治疗依从性，降低疾病复发率，改善护患关系，获得较佳的满意度。

上消化道出血多为消化道疾病并发症，在不损伤患者消化道的基础上给予饮食指导可保证营养摄入，提高患者免疫能力及抵抗疾病的能力；大出血会给患者带来恐慌情绪，对患者进行心理疏导和健康宣教，可让患者了解出血原因，消除患者畏惧、害怕等负性情绪，向患者讲解消化道出血的预防及治疗措施，可增加患者战胜疾病的信心。

综上所述，健康教育在上消化道出血中具有较高的应用价值，值得在护理工作中深入开展。

参考文献：

[1]李连华. 健康教育护理干预对上消化道出血患者的作用探讨[J]. 中国医药指南,2009,01(08):261-262.

[2]吴晓媚. 心理护理干预对上消化道出血患者的积极作用分析[J]. 中国保健营养,2012,03(10):1406-1407.

[3]张志红. 护理干预对上消化道出血患者治疗效果的影响和分析[J]. 中外医学研究,2013,01(12):79-80.

患者健康教育实施办法及考核方案 篇9

一、组织结构：

各病区科主任、护士长为各科健康教育负责人。在全院健康教育领导组指导下开展工作。

二、健康教育内容和主要方式：

（一）、入院健康教育：病人入院时对病人或家属进行健康教育。主要内容和教育方式：医院的相关规章制度、病区环境。如：病区管理制度、生活制度、探视制度、卫生制度等。通常由护士承担，在给病人做入院护理的同时，采用口头教育和发给健康教育小册子、卫生报刊、住院须知等形式，既让病人得到了卫生科学知识又密切了医患关系，消除了病人入院时的陌生感和恐惧感，有利于安心配合治疗。

（二）、住院健康教育：病人住院期间进行的健康教育。主要内容和教育方式：

1、健康教育讲座利用工休座谈会或根据住院病人情况选定时间由医生或护士进行集体讲解。内容带有普遍性。如：个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、传染病的防治知识、简单的急救常识、妇幼保健、计划生育知识等。讲解时注意语言通俗易懂，宣传的方式除口头讲解外，还可以配以录像、幻灯、模型、也可让病人现身说法，作床前训练表演、保健体操传授等，以提高教育效果。

2、个别指导适合于给病人作治疗、护理、查房时进行。可结合病人的病情、家属情况、生活习惯提供咨询。如对高血压患者，可以针对高血压的病因、发病机理、症状、用药方法、配合治疗的要领、并发症、生活起居、饮食、锻炼、自测血压技术等一系列内容进行教育，并根据病人常出现的不良心理症象分别进行心理护理。

3、手术病人的健康教育对手术病人进行专题健康教育，向病人讲解手术的大致过程、术前准备、术中配合及术后康复知识，减轻和消除病人的恐惧、紧张感，有利于手术的顺利进行及病人术后的康复。

南涧县人民医院患者健康教育制度 篇10

㈠、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。

㈡、健康教育方式

1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。

2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。

3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、健康教育处方等形式进行、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。

（1）、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。

（2）、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。

南涧县人民医院

脑出血患者的护理体会 篇11

脑出血是指大脑实质内出血，绝大多数是因高血压、脑动脉硬化引起。当用力或情绪激动时，血压突然升高，超过血管壁所能耐受的压力时，发生血管破裂而出血，是一种死亡率、致残率极高的疾病［1］。因此，优质的护理对于患者的康复十分重要。

1估病情，制订护理计划

患者入院后先了解与本病相关因素，包括发病原因、经过、饮食习惯及血压情况等，根据患者的意识、生命体征、肢体活动等方面作出初步评估。列出患者现存及潜在的护理问题，分别给予相应的护理措施，拟定护理计划。

2护理

2.1绝对卧床休息特别是发病2h内尽量不要搬动，床头抬高15°-30°，头置冰袋或冷水袋以降低脑代谢。病室保持安静，空气流通，室温保持在18-20°，湿度50%-60%，注意保暖，避免受凉。进入病房人员必须戴口罩。

2.2病情观察脑出血急性期临床症状在数分钟到数小时达道高峰，病情变化大，尤其是发病最初3d，必须认真观察，为医生制订治疗方案提供可靠的依据。

2.2.1观察患者意识状态注意意识的好转或加重情况，昏迷病人观察深浅程度。

2.2.2观察生命体征体温、脉搏、呼吸、血压①体温升高可有中枢性感染或感染性高热，应给予抗感染和对症治疗。②脉搏弱提示可能有循环衰竭现象；脉搏缓伴呼吸深而慢说明有颅内压升高的趋势。③注意观察呼吸是否规则，观察呼吸深浅、快慢、节律是否整齐，有无鼾声。呼吸不规则或出现潮式或间停呼吸，提示病情为重。④血压过高者可能会引起在出血，应予降压，但不宜降低过快，以免影响脑血液供应而加重脑缺氧；血压过低会引起脑供血不足。

2.2.3观察瞳孔两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。如出现一侧瞳孔散大，提示颅内压升高；双侧瞳孔针尖样缩小，为脑桥出血的特征；双侧瞳孔不等大，提示有脑疝形成。

2.3保持呼吸道通畅，改善缺氧及时清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅。及时吸痰，必要时行气管切开，以防窒息。可间断给予40%氧气吸入。病情稳定后，定时翻身、拍背，以利痰液排出。

2.4控制脑水肿脑出血者大多数在早期既有颅内压升高，如意识障碍加重、呕吐频繁、血压升高、心率降低，提示脑水肿加重。颅内压进一步增高可引起脑疝，危急生命。因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期抢救的重要环节。应用20%甘露醇或甘油果糖快速静脉滴注。

2.5补充营养和保持电解质平衡根据病情给予肠内营养或肠外营养保证机体营养的需要，如神志清楚无吞咽困难者，给予半流质或软食，协助进食时不宜过急，以免引起呕吐或呛咳；急性脑出血昏迷时应暂禁食，3d后给予鼻饲饮食，每次鼻饲时要抽吸胃液。颅内压升高时，应迅速降低颅内压，但用药时要预防水、电解质紊乱，故应每日记录出入水量，定期监测生化。

2.6预防泌尿系感染大小便失禁患者留置导尿管导尿时，严格无菌操作，每日用新吉尔灭擦洗会阴部两次，用生理盐水100ml冲洗膀胱每日2次。无大小便失禁者每日早晚清洗患者会阴部2次，便后及时清洗以预防泌尿系感染。

2.7加强基础护理

2.7.1预防褥疮保持皮肤清洁干燥，床铺平整无褶皱，每2h翻身一次，避免推、拖、拉的动作，以防擦破皮肤，翻身时按摩受压部位，骨突出垫气圈、棉圈，使用电动气垫床。营养不良既是导致压疮的内因之一，又可影响压疮的愈合。因此，应注意补充营养，增强抵抗力。

2.7.2口腔护理保持口腔清洁，每日用生理盐水清洗口腔2次，有活动义齿取下刷洗干净。

2.7.3保持大便通畅注意补充粗纤维食物，多食蔬菜、水果，多饮水。脑出血急性期因其活动减少，肠蠕动减慢，易出现便秘。便秘时，可给予缓泻剂，必要时给予灌肠。

2.7.4癱痪肢体护理如被动活动和按摩瘫痪肢体，保持功能位置，以防肌肉萎缩、关节强直及足下垂。有运动性失语者，应进行语言锻炼。

2.8康复护理

2.8.1心理护理脑出血患者发病突然，病情严重，清醒后易产生焦虑、恐惧、绝望等不良情绪，导致消极、不配合治疗等行为。护理人员应做到耐心解释和疏导，讲解有关疾病的知识，使其正确对待现实，保持良好的心态，积极配合治疗。

2.8.2功能训练脑出血患者早期进行康复训练能刺激部分脑细胞产生代偿功能，使神经系统尽快建立新的联系，使机体功能早日康复。急性期应保持肢体处于良好姿态，以卧床被动运动为主并给予按摩，能起到预防并发症和减少后遗症的作用。恢复期主要以语言和自理能力训练为主。活动量和时间由小到大，循序渐进，达到日常生活能力进一步恢复的目的［2］。

3出院指导

3.1保持情绪稳定，避免激动。

3.2养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，坚持长期低盐低脂及粗纤维食物的饮食，保持大便通畅。

3.3坚持康复锻炼，避免超强运动，注意劳逸结合。

3.4按医嘱正确服药，不可擅自停药，定期门诊复查，如突然出现头痛或肢体麻木、无力，及时来院就诊。

参考文献

［1］焦保华.脑卒中.北京：军事医学科学出版社，2007，9：276-277.

脑出血患者健康教育 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2012年12月~2014年8月本院收治的98例消化道出血患者作为研究对象;依据护理方法的不同将其随机分为对照组 (常规护理) 与观察组 (健康教育护理) , 观察组患者49例, 男26例, 女23例, 患者年龄24~53岁, 平均年龄36.2±2.3岁, 出血类型:食管、胃底静脉曲张出血8例、胃炎出血14例, 消化性溃疡出血18例, 其它原因9例;对照组患者49例, 男25例, 女24例, 患者年龄25~57岁, 平均年龄38.5±2.6岁, 出血类型:食管、胃底静脉曲张出血10例、胃炎出血17例, 消化性溃疡出血20例, 其它原因2例;两组患者无论是在性别还是年龄等方面均表现出无显著性差异 (P>0.05) , 极具可比性.

1.2 方法

(1) 对照组:予以常规护理, 患者在入院后由护士安置床位, 为患者提供舒适的病房, 保持室内空气流通.做好晨间、夜间护理, 按时查房.

(2) 观察组:在上述基础上, 对患者加强护理健康教育;根据患者的病情、出血类型等内容, 制订具有针对性的健康教育方案;每周组织患者集体进行健康教育, 向患者及家属讲解消化道出血疾病的相关知识, 由责任护士对患者进行饮食和用药指导, 并告知消化道出血的相关注意事项, 重视患者之间的相互交流.结合患者具体情况进行个体健康教育, 患者出院后由其接触过的护理人员对其进行定期随访, 了解患者病情.通过健康教育手册加深患者对疾病的认识, 提高患者的自我管理能力, 劝导患者纠正不良生活习惯.

1.3 观察指标

(1) 观察并比较两组患者的住院天数; (2) 护理满意度:对患者发放本院自制问卷, 共设10题, 10分/题, 满分为100:满意为>58分;比较满意为65~85分;不满意为<65分, 总满意度=满意+比较满意.

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计量资料应用平均值±标准差 (±s) , 计量资料采用t检验, 计数资料以百分率 (%) 表示, 采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者住院天数的对比

观察组患者住院时间短于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见下表1.

2.3 两组患者护理满意度的对比

观察组患者总满意度98.0%明显高于对照组79.6%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见下表2.

注:与对照组比较, X2=8.295, *P<0.05

3 讨论

消化道出血是人体消化系统由于诸多原因引发的严重内科疾病, 随着人们饮食结构的变化, 发病数量也日愈增多[2], 该病具有起病急、速度发展快且出血量多等特点, 会直接危及到患者生命安全[3].因而, 针对患者进行健康教育尤为重要.对消化道出血患者加强健康教育, 由责任护士指导患者调整饮食习惯, 加强心理护理, 可使患者在最短时间内达到最佳的康复效果[4].

本组研究中对观察组在常规护理的基础上加强护理健康教育, 通过表1可以看出, 观察组患者住院时间短于对照组, 且观察组患者总满意度98.0%明显高于对照组79.6%, 组间比较差异具有统计学意义 (P均<0.05) , 说明对消化道出血患者加强应用健康教育护理, 可促进患者康复, 提高患者护理满意度, 具有非常积极的临床应用价值.

参考文献

[1]李美琦, 曾晖, 邹龙珍等.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用[J].现代临床护理, 2011, 10 (6) :34-36.

[2]马丽滨.健康教育干预对提高肝硬化患者生活质量及预防消化道出血的研究[J].中国医师进修杂志, 2013, 36 (27) :54-56.

[3]柳丽玲, 李金凤, 宋亚南等.浅谈健康教育在肝硬化合并消化道出血患者中的应用体会[J].中国医学创新, 2010, 7 (7) :160-161.

脑出血患者健康教育 篇13

许凤春 亓莲

急性心肌梗死(AMI)作为冠心病的严重类型，在发达国家已位居心血管疾病死亡之首，约占心脏病死亡人数的50％ ～75％，在我国约占心脏病死亡人数的10％ ～20％，AMI的患病率呈逐年上升趋势，并且患病年龄趋于年轻化，因此越来越引起人们的关注，AMI已成为影响公民健康的主要问题。

随着医疗诊断手段的不断提高，对AMI的临床护理也提出了更高要求。对AMI患者进行健康教育可以降低其发病率和病死率，提高治愈率，预防并发症，提高病人的生活质量。近年来，我们根据临床护理工作的实际操作，积极配合临床治疗，对急性心肌梗死的患者在住院期间实施了健康教育，取得较好效果。现将有关护理方面的经验综述介绍如下。临床资料

2003—0l～2004—06，我科收治急性心肌梗死病人65例，男45例，女20例，平均年龄63，49±8．o6岁。收治的AMI病人均符合1999年WHO／ISH(世界卫生组织／国际冠心病学会)确定的AMI的诊断标准。对65例急性心肌梗死患者在住院期间进行了健康教育。健康教育形式。

2．1 个体教育入院实行首诊负责制，护理服务尽显人性化理念，帮助病人转换角色，入院后24h建立患者档案，对病人进行评估，制定AMI健康教育计划表，制定自我管理教育卡，按计划分段执行健康教育、出院指导以及电话随访、社区干预。

2．2 随机性教育护士利用心电监护，密切观察病情变化，随时了解病人情况，随时解答患者及家属提出的问题，编制疾病宣传手册供患者和家属取阅，把成功患者介绍给患者，让他们交流预防保健心得，互相鼓励。

2．3 跟踪随访住院患者在出院后4—6周进行第1次访视，以后每3月随访一次，依据病情修改教育方案。健康教育内容

3．1 疾病相关知识的宣教根据AMI病人的文化水平、学习能力，选择适宜的方法，向病人讲解AMI的病因、常见症状、后果、治疗原则、预防措施。

3．2 心理指导 病人因剧烈的心前区疼痛而有濒死感，又有些病人不适应监护室环境，对室内监护设备及一些抢救仪器感到紧张及恐惧，加上频繁的治疗、观察及护理，造成紧张的快节奏气氛等，这些都使患者产生紧张恐惧的心理。这种紧张刺激丘脑下部交感神经和肾上腺，可引起心律失常、心衰等。这时，护士通过语言、行为等与患者建立良好的护患关系，给患者以积极的疏导与暗示，多关心询问患者的自觉症状，给予情感支持，帮助他们熟悉环境，调整患者与环境的关系，改善因环境变化而引起的心理失控。同时，医务人员应以一种紧张但有条不紊的方式工作，不要慌张忙乱，以免造成患者的心理压力。为了解除患者的种种疑虑，护士在遵守保护性医疗制度前提下，可根据个体心理差异，选择性的告诉一些信息，以稳定患者的情绪，获得患者的信赖。3，3 休息指导 向患者讲明绝对卧床休息的重要性，同时积极指导患者家属配合治疗，谢绝探视，这样不但能保证患者得到充分休息，也可防止不良的精神刺激和情绪激动。在护理治疗中，要尽量一次性准确而又迅速地完成护理动作，减少搬运和机体活动，降低机体组织代谢及心肌耗氧量。这对顺利渡过危险期延长生命非常有利。患者绝对卧床休息1周，无并发症者第2周在床上进行肢体活动，如：坐起、看书、进食、洗漱等，起坐时动作缓慢，防止体位性低血压，第3周可在床边慢步行走，第4周在室内活动，逐渐增活动量，以不感劳累为原则。

3．4 饮食指导少量多餐，应以清淡易消化、低脂、低胆固醇、低热量、高维生素的饮食为主，如米粥、素面、碎菜叶，七分饱为度，以避免饮食引起冠状动脉血量相对减少。少吃油

腻，特别是应少吃或不吃动物脂肪，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。少吃刺激性及易发酵食物以免过度兴奋致心率加快及腹胀而影响休息，同时戒烟酒，忌浓茶、咖啡，粗细粮兼顾，配以瓜果蔬菜以保证纤维素及维生素含量。但在溶栓期，要适当限制绿叶蔬菜和新鲜水果，防止食物中过多维生素K进入机休影响抗凝效果。另外，便秘是急性心肌梗死患者卧床后主要问题之一，应足够重视。

3．5 康复后的健康指导 对于急性心肌梗死的护理，不仅在急性期从思想上高度重视，而且在病情稳定期病情恢复时也不能麻痹，因为患者的远期存活率除与性别、年龄、急性期病情、心梗部位、面积等因素有关外，还与病人病后的生活方式有关，许多并发症可发生在疾病的恢复期。因此我们应向患者灌输健康知识，让其了解心肌梗死的发病机制、治疗、诱发因素、注意事项及自我救护等有关知识，预防并发症的发生。

3．6 出院指导患者出院前由责任护士发放自我管理教育卡，卡上记录有科室电话，主任、主治医师、责任护士的姓名、用药、注意事项、自我管理方法，复查时间等内容。嘱患者劳逸结合，保持心情舒畅，坚持按卡片内容进行自我管理，定期随访，住院患者在出院后4—6周进行第一次访视，以后每3月随访1次，如患者胸痛胸闷症状突然加重时应立即送医院救治。嘱患者外出随身带AMI身份卡片，注明自己是一名冠心病病人，卡上标有姓名、年龄、电话、地址，一旦急性发病，求助他人尽快从上衣口袋里取出硝酸甘油一片塞人舌下，并尽快拨打120求救，即可及时就医进行抢救。讨论

4．1 健康教育的必要性现代综合治疗AMI的措施包括：AM1溶栓疗法、经冠状动脉介入治疗(PT．CA)、健康教育第3项内容，可见健康教育已成为治疗AMI不可缺少的重要组成部分。通过对65例患者实施有目的有计划的健康教育，不仅能增加患者在AMI方面的知识，提高自我护理能力，改善机体功能，而且还使患者接受治疗护理的顺应性增强，缩短了平均住院日，节省了医疗费用，提高了患者对护士的满意率，提高患者的生活质量。

4．2 采用行之有效的健康教育方式(1)针对不同患者采用不同方法进行宣教，深受病人欢迎。护士尤其针对病人最关心及他们没有意识到的问题，进行沟通，使病人迅速掌握相关知识。(2)护士与病人建立“伙伴式”的关系。护士应努力提高自身的业务水平，尽职尽责，耐心认真地进行宣教。病人对健康知识了解越充分，与医护人员的配合就越好，治疗依从性和治疗效果就越好。(3)病人受教育程度及知识层次不一，而采取的方法也不同。简单易懂、图文并茂的宣传单很受欢迎。

4．3 家属教育必不可少在AMI病人的健康教育中，受过健康指导的病人家属在对病人的心理支持、饮食、用药、活动以及出现危急情况的救治中都起到重要作用，因此健康教育应积极争取家属的配合，做好家属的学习教育工作，使其积极协助护士，帮助病人树立战胜疾病的信心，提高自身的生命质量。