危重患者护理文书（精选10篇）
危重病人护理常规
1.根据病情，准备好所需物品和药品。
2.根据病情给予监测护理。
3.持续心电监测，定时观察记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)。
4.保持气道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。对人工气道病人，按气管插管和气管切开护理常规护理。
5.留置导尿，维持各引流管通畅，准确记录24h出人量。
6.根据医嘱确定饮食种类、方式。
7.熟悉病情做好基础、生活及心理护理。
8.建立、保留静脉通道，备齐急救物品、药品。
9.及时留送检验标本。
10.严密观察病情，认真做好记录。病情如有变化，应立即报告医生给予处理。
11.根据病情确定各种监测仪报警上下限。
12.对使用呼吸机病人，严密观察记录各种参数，发现报警，及时处理。
13.按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数，根据病情需要作及时调整。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择我院神经外科住院危重患者34例作为实验组, 其中男21例, 女13例;年龄18～87岁;脑出血18例, 脑外伤10例, 脑瘤6例, 均进行手术治疗, 术后带多管道。普通外科危重患者34例作为对照组, 其中男25例, 女9例;胰腺炎5例, 腹膜炎6例, 肺癌7例, 动脉瘤4例, 前列腺癌5例, 胸部外伤3例, 复合伤4例, 均实施手术治疗, 带多管道。
1.2 生活护理内容
患者在病情危重生活不能自理的情况下, 以往的生活护理是由家属来完成的, 护士给予协助与指导。基本内容包括:患者梳头、洗脸、漱口、擦洗身体、洗脚、会阴清洗、修剪指甲、剃胡须以及喂食、喂水和大小便等。实验组生活护理全部由护士完成, 家属协助;对照组生活护理由家属完成, 护士协助并指导。
2 落实生活护理
2.1 护理观念转变
针对神经外科患者病情重、生活自理能力差、并发症多的情况, 医院率先对神经外科实施优质护理示范工程, 将科内护理人员按照一定的比例配备齐全, 减少陪护, 患者的基础护理与生活护理均由护理人员完成。护士的观念也因此发生了根本性的转变, 由认为生活护理不是护士所做, 护士承担的工作应该是打针、发药转变到为患者进行全身心的护理, 其中生活护理占据了护士的大部分时间。护士从按流程进行流水作业到包床到护, 实施小组责任制, 工作时间由原来固定的排班到实施弹性排班, 在早晚需要为患者进行生活护理时增加人手, 保证工作质量。
2.2 护理措施实施
护士实施包床制, 每位护士分管6例患者, 护士根据患者的情况制定出护理计划。患者的生活护理、基础护理均由分管护士完成。
3 效果观察
见表1、2。
4 讨论
4.1 两组发生不良情况对照:实验组生活护理由护士完成, 34例患者中发生不良情况3例, 占8.82%;对照组生活护理由家属完成, 护士协助与指导, 不良情况发生11例, 占32.35%。
4.2 两组患者及家属满意度对照:实验组收到表扬信或锦旗较多, 护士的态度与责任心强, 总满意度为97.06%;对照组收到表扬信较少, 护士表现出的服务态度与责任心均不如实验组, 总满意度94.12%。
4.3 看似非常简单的生活护理, 对危重患者来说, 不是每个人都能做得好的, 必须结合一定的护理知识与临床护理经验。危重患者的生活护理不能自理, 以往主要依靠患者及家属来执行, 家属在对患者进行生活护理时存在着很多风险, 因为家属对基本医疗、护理常规知识不了解, 特别对手术后带多管道的患者生活护理中常常出现翻身方法不当, 损伤皮肤, 擦洗时动作幅度较大, 拉脱、扭曲管道、漏针;喂食、喂水量与温度掌握不准确, 出现不良情况;大小便护理中, 对量与颜色的观察不仔细、不准确, 出现记录差异;由于多种原因可能出现口腔感染等并发症发生。护士为危重患者进行生活护理, 不仅能够增强护士对病情的观察能力, 而且能很好地与患者及家属进行沟通, 增强了护士的责任感, 融洽了护患关系, 减少了不良情况的发生, 促进患者早日康复, 提高了患者及家属的满意度。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础 (M) .北京:人民卫生出版社, 2003:396.
危重患者护理是护理工作中的难点与重点，为保障护理安全，提高护理质量，减少因护理工作缺失导致的护患纠纷，在此将危重患者护理中出现的护理纠纷进行总结分析，并提出防范对策。
1护理纠纷发生的原因
1.1患者及家属因素患者及家属缺乏基本医学常识，无理取闹；对重症疾病治疗上的局限性及高危险性缺乏认识，期望值过高；患者及家属法律意识逐渐增强，维权意识增强；危重患者住院费用昂贵，病情得不到有效控制，家属对抢救及治疗期望值过高。
1.2护理人员因素护理人员法律意识薄弱，有调查显示：护士对民事诉论举证一般规则的知晓率为36%，对医疗诉讼举证的新规则的知晓率为43.5%，平均为39.75%。可见护士法律知识的缺乏[1]。技术水平欠缺，经验不足，抢救过程中技术不熟练，静脉穿刺失败，药物外渗，仪器使用不熟练，对突然发生的紧急情况缺乏正确的判断，不能及时给予处理；抢救中缺乏有序的工作行为，导致家属的不信任；病情发生变化未与医生沟通，延误抢救时机；言语行为不当。
1.3护理记錄缺陷护理记录中描述不准确，与病情不符，客观资料记录缺乏及时性、准确性、真实性；与医疗记录不一致，有时甚至相矛盾；抢救过程中口头医嘱多，因此做回忆记录时可能有漏记现象。
1.4巡查不到位病情出现异常由家属先发现；压疮、烫伤、坠床等发生前未采取相应措施；管道堵塞、扭曲、滑脱导致不良后果。
1.5告知缺陷未告知及无效告知，主要为应该履行告知而未尽告知义务；书面告知未签字；告知对象不当，书面告知签字者为未成年人、非患者委托人或法定代理人等[2]。告知不全面，手术科室以术前对术后可能产生的并发症告知不全面为主；非手术科室以病情变化告知不当为主；药物使用告知不详细；如长期卧床患者可能出现的并发症告知不全面；病情严重性、危险性未告知；在进行高风险的护理操作前未将可能发生的意外告知如吸痰告知、输注刺激性药物告知、约束病人告知等各项制度。
1.6转运安全对转运过程中可能发生的意外未告知，转运过程中设备与药品准备不足，病情监测不到位，无医护人员随行。
1.7治疗安全随意执行口头医嘱，未严格执行查对制度，特殊药物如血管活性药物、化疗药物、抗凝药物、降血糖药物未严格按要求输入；药物产生的不良反应未进行监测；大量输血时可能发生的并发症未采取预防措施等。
2防范对策
2.1提高护理人员自身素质，加强法制观念，增强法律意识，提高护理人员风险意识，提高自我保护意识，加强护理安全教育，定期组织学习医疗事故处理条例，护士条例，医学相关专业知识，具备娴熟的技术操作能力。
2.2改善服务观念，提高服务意识，强调“以人为本”，做到及时服务、谨慎服务，如言行举止，护理行为，重症抢救，重点病人等。
2.3建立设备操作流程，专科疾病抢救流程，意外事件处理流程如停电、自杀等，护理人员要熟悉和熟练掌握这些。
2.4重视护理文书的记录及书写质量，护士在书写护理记录过程中经常有“这是为我自己工作作证”的念头只占25.78%[3]，护理记录是一份完整病案资料的重要组成部分，是护方举证的重要资料，应全面、准确、真实、及时地填写，严格管理，妥善保管，如果管理不规范也可使护士举证困难，同时还要保证与医疗文件的同步性。可定期组织学习护理文件书写规范，并由专职人员每日检查危重患者护理记录，对存在问题及时修改，护士长不定期抽查。
2.5履行告知义务解释病情要科学，注意使用通俗易懂的言语进行沟通，沟通时要体贴和关心，这样才能达到应有的效果。对危重患者可能存在的护理并发症或是高风险的操作应告知全面，签字手续要完善。
2.6剔除侥幸心理，严格执行规章制度及操作规程，不可凭主观经验和估计行事，不可忽视操作中的病情观察，及时发现病情突变，准确给予处理。
2.7危重患者病情复杂，危险性大，护理并发症较多，因此应做好意外事件评估，如压疮风险评估（诺顿评分），患者跌倒、坠床安全评估等，通过评估对有发生危险者，加强警示管理，书写护理记录，时时评估，积极采取有效保护性措施及健康教育，做到防范于未然。对使用保暖措施患者，应注意防止烫伤发生，向家属履行告知，引起重视。
2.8抢救药品、器械定期点检、保养，做到五定，方便取用，护理人员熟练掌握急救技术，提高处理应急事件的应变能力。
2.9护士长的重要作用，掌握所管病房人力、物力、财力、设备等全面情况，经常督促和检查制度执行情况，专科护理落实情况，保持与患者，与家属，与下级，与领导间及时、有效的沟通，妥善解决护患间的矛盾、妥善处理医护间、领导与下级间的关系，使护理工作处于良性运转。
参考文献
[1]张优琴，章亚娟，钱萍萍，等.举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析[J].中华护理杂志，2004，39（3）：201-203.
[2]刘森林，孙伟民，俞玲丽.告知缺陷引发医疗纠纷的原因及防范措施[J].现代医院管理，2012，1（2）：57.
姓名：曹伯琦
地点：外科护理站 主持人：林路路
记录：王 参加人员：徐桂兰（护士长）吴伟（住院医师）施萍（护师）
简要病史：患者因“双侧腹股沟区可复性肿块3月”于2016-04-21入院，3月前 无明显诱因下双侧腹股沟区出现两包块，约鸡蛋大小，平卧休息后肿块均可消失。后两包块又反复多次出现，且渐增大，经平卧休息后肿块消失。入院测T：36.6℃，P76次/分，R20次/分，BP：138/74mmHg。既往有“高血压”、“糖尿病”病史，入院后
牛有龙，男性，61岁，主因昏迷4小时入院。患者于4小时前无明显诱因出现昏迷症状，呼之不应，家人发现后呼叫120急诊送我院急诊科，行头颅CT检查：脑白质缺血性改变。于17：30急诊入住我科，T：36.8℃，P110次/分，R23次/分，BP：98/48mmHg。急性病容，呼吸短促，神志呈昏迷状态，呕吐大量胃内容物，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，四肢末梢冰冷。入院后给予重症护理、心电监护、吸氧、置口咽通气管、间断吸痰。急查心电图、血常规、电解质、心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、凝血系列等。诊断为：1.急性心肌梗死2.心源性休克3.吸入性肺炎4.循环衰竭5.呼吸衰竭6.脑梗死。立即开通三路静脉通路，给予多巴胺、生脉、疏血通、哌拉西林、纳洛酮等药物抗休克、抗感染、扩冠、改善心肌供血等积极对症治疗。20:00患者神志清醒，T：36.8℃，P126次/分，R16次/分，BP：132/71mmHg。抢救成功。
李（护师）：在抢救过程中，我及时为患者进行了呼吸道的清理。患者在做CT检查时已有呕吐并导致误吸，抬入病房时虽有口咽通气管但患者呼吸困难明显，并出现血压下降、心律失常等危重症状，我立即使用负压吸痰管从口咽通气管中为患者吸出大量的呕吐物及分泌物，患者的通气开始改善，生命体征开始好转。而且清理分泌物贯穿在整个抢救过程中是非常必要的。我认为在以后抢救窒息的患者时，呼吸道的清理应放在第一位，分秒必争。
赵：在抢救病人时，静脉通道的建立至关重要。我们在抢救这个病人时，患者出现了血压下降，周围循环障碍导致多次静脉穿刺失败，这是应该接受的教训。王：患者入科时右上肢已携带一条静脉通路，所以我们在开放第二条通路时因顾及到左上肢需测血压不能输液，所以才在下肢选血管，而患者正处于周围循环衰竭状态，导致穿刺困难。最后还是在右上肢肘正中才穿刺成功。应接受的教训是：急救时，不论何种情况，首先第一时间最少开放2路静脉通路，有血压下降等危急情况时，不必考虑平时先远端后近端的规则，首选大血管，保证穿刺一次成功，避免延误抢救时机。
崔（护士）：抢救时的各方面配合也很重要，应分配合理，井然有序，忙而不乱。护士长应充当指挥的角色，合理安排人员。这次抢救过程中，就有这样一个失误：没有及时通知心电图室急查心电图，患者发生急性心梗未能得到及时的诊断依据。
1、危重病人应由高级责护负责，每班评估，包括一般情况、神经系统、精神系统、循环系统，呼吸系统，消化系统，营养，实验室检查，压疮危险因素评估、跌倒和坠床等。病情加重时再评估，对风险因素要进行防范，以保证危重病人安全
2、责护和护士长掌握患者的病情、治疗、护理方案，并保正护理措施的落实
3.危重病人入院、转科由所在科室护士先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生，并准备好病床和抢救用品，做好病情及药品交接。
4．危重病人出科做任何检查均应备好抢救物品、药品及监护仪由医护人员陪同。
5．遇病情发生异常时，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者情况采取抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道及监测生命体征等。
6．配合医生抢救时，护士应做到沉着冷静敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。
7．对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免外界刺激。
8．抢救时，尽量避免家属在场，以免影响抢救工作进行，必要时通知家属，听取家属意见。9．做好跌倒，坠床等防范，床头挂警示标识
10.落实分级护理制度，做好基础护理，严防由于护理不当引起的并发症。
11．护士在工作中严格执行三查九对制度，准确执行医嘱，保证病人安全，保持工作连续性、严格交接班，确保安全。
12．加强巡视病房，严密监测生命体征，及病情变化。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。
13.及时准确记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿伪造、销毁等。14.认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教。
15、保证患者床单位整洁，卧位舒适，全身清洁无异味。
16、掌握患者的病情和治疗护理方案。
17、掌握急救仪器的使用并了解其使用目的。
首先，病情观察分为直接观察法和间接观察法。观察的内容分为：一般情况的观察、生命体征的观察、意识状态的观察、常见症状的观察等。
一般情况的观察内容是发育与体形、面容与表情、睡眠以及患者的呕吐物等。
生命体征的观察内容是体温脉搏呼吸和血压。
意识状态的观察内容是意识模糊、嗜睡等。
常见症状的观察包括疼痛、咳嗽、咳血、呕吐等。
发现病人病情变化立即进行抢救：医生未到位，护士应根据病情给予所能及 的抢救措施如给氧、吸痰、测量生命体征，护士守护在病人旁，叫他人通知医生竖立静脉通道，人工呼吸、心脏按压。
医生到位后分工明确，紧密合营，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程，及时、正确执行医嘱(口头医嘱护士要复诵一遍)。抢救结束后所有的药品的安瓿要暂时保留，经两人核对、记录后方可弃去并提醉医生补开医嘱，在医嘱上签名，联系病人家属或单位整理及补充用物。
我科自2009年1月至2010年1月共收治危重患者110例, 通过对患者采取针对性的心理护理, 积极地影响患者的心理状态。使患者能较客观和合理地认识疾病, 产生较健康的心理状态, 为疾病的治疗和康复打下良好的基础, 明显改善病情和愈后, 现将护理体会总结如下。
1临床资料
2009年1月至2010年1月, 我科共收治危重患者110例, 年龄36～86岁, 平均年龄62岁。病程最长20年, 最短两年。其中心肌梗死42例, 高血压肾病24例, 恶性心律失常22例, 肾功能不全22例。
2心理特征分析
危重患者病情重而复杂, 随时有发生生命危险的可能。患者往往缺乏必要的心理准备, 表现出一系列的心理特征:恐惧心理, 紧张、烦躁心理, 焦虑心理, 悲观抑郁等情绪。
3心理护理
首先, 护理人员要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系, 针对每个患者的不同情况及病情, 灵活运用心理护理知识与技术, 在精神上给予患者不同形式和不同程度的支持, 使之积极地配合治疗及护理, 促进疾病的康复。
3.1 恐惧心理
所有危重患者都会出现“死亡”这一观念, 多数患者会产生对死亡的恐惧反应, 其表现可有三种形式:①在病情加重时主要表现为对疾病愈后的过分担心和恐惧;②病情减轻时会出现怕被遗弃、被排斥的心理反应;③直接对“死亡”恐惧是在患者治疗无望之时。在护理处于危重状态的患者时, 心理照料的第一阶段是给予精神支持, 积极鼓励其求生的欲望, 在患者能清晰判断环境时, 要用简单明确热情的语言和行动表达出对患者的尊重、关怀和照顾。实行治疗时动作要轻柔, 要征求并尊重患者的意见和要求, 尽量满足其愿望。能康复的危重患者通过这样的心理支持, 使其在精神上渡过难关, 在躯体上加强了抗病机制。
3.2 紧张烦躁的心理
危重患者由于病情凶险、痛苦, 对自身疾病的预后和现有医疗技术水平心中无底, 因此会出现紧张烦躁的情绪。护理人员首先要富有责任心和同情心, 具备良好的心理素质, 抢救时动作要轻稳、沉着、严肃、有序, 最大程度减轻患者身体痛苦, 使患者从医护人员的行动上, 缓解一些紧张情绪。病情稳定时, 耐心听取患者诉说, 对所诉痛苦及因疾病带来的诸多不便而引发的各种牢骚给予理解。在于患者交谈时, 要注意使用激性语言, 使患者弱化紧张、烦躁的情绪。此外, 保持室内的色彩协调, 减少一些引起紧张气氛的画面, 也可为患者带来轻松感。
3.3 焦虑心理
由于病情的折磨, 一些患者会出现焦虑的心理状态。此时, 患者对护理人员的依赖性较强, 要求多, 希望得到更多的重视, 得到高明医术的诊治和精心护理。护士要以热情的态度积极主动给予救护, 关心、体贴、安慰患者, 多做耐心细致的解释, 生活上给予必要照护, 循序渐进的进行治疗检查用药, 饮食方面的指导, 使患者以最佳的身心状态接受治疗。有计划的安排来访者的探视, 适当增加亲朋好友的陪伴, 消除患者的孤独心态, 通过精心护理和对患者的高度尊重, 最大程度的弱化患者的焦虑心理。
3.4 悲观抑郁情绪
危重患者由于病情不可逆转而出现悲观抑郁的情绪, 护士要主动与患者多沟通, 鼓励其提出问题, 耐心听取并详细合理的解释, 如何向患者传授疾病知识使患者了解病情现状及愈后活动方法和效果, 疾病控制情况, 并发症的预防等知识。让患者感到医护人员对他的重视和尊重, 从而建立积极地心理状态, 由于心理因素的积极作用可通过神经-内分泌、神经--免疫等途径调动机体的潜能, 从而缓解心理压力, 减轻或消除抑郁情绪。
4重视并满足家属的心理需求
临床工作中我们发现危重患者的家属心情大都是担忧、焦虑、不冷静, 而且家属的情绪变化会直接影响到患者的心情, 所以单纯为患者做心理护理往往达不到理想的效果。必须重视家属的心理护理。首先, 护士要完全理解家属的心情, 详细解答家属提出的各种问题, 通过自己良好的语言、态度、行为举止去影响他们, 使其消除焦虑、担忧及不良情绪, 积极地配合医护人员, 做好患者的心理护理, 通过家属与患者的亲密关系和熟悉的表达方式, 使患者的心理护理收到事半功倍的效果。
5结果
【关键词】 神经外科；危重患者；转运；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.403 文章编号：1004-7484（2013）-11-6469-02
神经外科危重患者病情危重，病情变化快，经过初步的抢救、治疗后，因诊断与治疗的需要，常常需要在一定时间后到检查科室进行必要的检查，或者经过病房初步抢救后需要立即转运到手术室进行急诊手术。在转运途中，虽然只有短短的几分钟到十几分钟的时间，但存在着许多对患者病情不利的因素，甚至危及患者生命的安全隐患，如气管套管的脱落，呕吐物致呼吸道梗阻，缺氧，突发心跳、呼吸骤停，留置管路的脱落，静脉输液管道脱落，伤口裂开，颅内再次出血等。
有文献报道，院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险[1]。因此，转运途中的细致护理对降低危重患者的病死率及伤残率有着重要的意义。2012年6月至2013年6月我院神经外科共对246例危重患者实施院内转运，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组246例中男148例、女98例，年龄6个月-82岁，其中颅脑损伤患者162例，脑血管意外84例，其中院内转运需要机械通气支持者4例，需2个通路以上静脉输液者66例，留置引流管患者112例，2例在转运途中病情加重，3例在手术台上呼吸心搏骤停，1例在转运途中留置引流管脱落，5例在转运途中静脉输液管路脱落。
2 转运的目的
进行CT、DR、B超、磁共振等检查或者急诊手术。
3 转运的要求
3.1 转运前患者的评估 转运前主管护士应与主管医生一起对患者进行充分评估，估计安全转运的可行性。评估内容包括：患者的生命体征、呼吸道管理、留置管路的情况、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳或是病情危重随时存在生命危险而又必须转运的情况下，应有主管医生与护士一起护送，并做好转运前的各项准备，如必要的急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中可能存在的风险告知家属，向患者或家属作好充分的解释工作，征得家属同意并签字，取得配合，才能实施转运。检查静脉通路是否通畅，各处连接是否紧密，最好采用静脉留置针输液，确保转运途中保持有效的静脉通路。根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。对于昏迷患者，采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
3.2 转运人员的要求 负责转运的护士应有丰富的应急经验，较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和处理应急问题的能力。若患者生命体征不平稳或者病情危重随时存在生命危险，则转运时主管医生应当一起护送，同时途中至少需要2名陪同人员。
3.3 转运器材的准备 根据患者的评估结果准备好必需的盐酸肾上腺素、阿托品等急救药品和监护仪、便携式氧气瓶等器材，同时应保持急救药品的数量和质量，器材都安全可用，报警音量应调最大，电动力仪器应保证电量充足。
3.4 转运前充分准备和处理 转运前护士应测量生命体征，昏迷病人应佩戴手腕带，检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运中应用电动力仪器蓄电池的情况，保证电量充足。转运前应尽量祛除增加颅内压的因素，清理患者呼吸道分泌物，并带上便携式吸痰器，呼吸困难或血氧饱和度较低患者先行气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊或便携式呼吸机。对于昏迷患者应备口咽通气管及人工呼吸皮囊、气管插管等用物，对于有气管切开，应检查人工气道的固定情况，必要时加固，防插管脱落或移位。检查各引流管如胃管、胸管等，不要夹闭，并妥善固定，防止脱出。妥善约束烦躁患者，控制躁动，必要时适当遵医嘱使用镇静剂。输液时选用静脉留置针，特殊药物用微剂量输液器或微量泵，检查静脉通路是否通畅，各处连接是否紧密。便携式氧气瓶或氧气袋应充满氧气，并检查氧气装置是否通畅。尽量使用便携式氧气瓶供氧，因为便携式氧气瓶的氧浓度与氧流量比较好控制。根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。护士在转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有安全感，积极地配合治疗和护理[2]。
3.5 转运时细心观察和护理 护士在轉运过程中，应注意观察患者的神志、瞳孔和生命体征的变化，同时应记录各项监测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。抬高头部、妥善约束，保护各种管道通畅、固定良好，外伤患者要注意伤口敷料渗透情况，内出血患者观察皮肤湿度、神志状况，有无休克发生等。保持呼吸道通畅，冬天应注意保暖。转运中动作有条不紊，遇到病情变化能沉着冷静，给予必要的应急处理。使患者及家属有安全感，积极地配合治疗和护理。
4 总 结
转运患者存在一定的风险，尤其是重症患者的院内转运可造成不同程度的并发症，甚至生命体征的改变等。因此，重症患者转运前，医护人员应认真评估院内转运的必要性和可行性，充分估计意外，应规范患者转运制度，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。转运前要做好人员、仪器、药品的充分准备，配备有经验的转运队伍、合适的转运设备，对可能发生的各种意外做好应对措施，转运途中保持监护与抢救措施不间断，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。以确保患者转运安全，提高抢救成功率，延长患者生命，将是每一名急诊医护人员的职责，才能降低医疗风险，减少医患纠纷及医院内不安全隐患的发生。
参考文献
[1] 林涵真，危丽华，董馨.急诊危重患者的院内转运体会.中国误诊学杂志，2007，17（7）：4027.
预防措施及主要准备
(1)护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
(2)急救药品、物品做到“五定一及时”(定人保存、定量储存、定点存放、定时清点、定期消毒，用后及时补充)，完好率l00%，以备使用。
(3)人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。
二、患者发生休克的.护理应急预案
预防措施及主要准备
(1)培训护士熟练掌握急救技能和理论知识，提高业务水平。
(2)严密观察患者生命体征，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
(3)急救药品、物品做到“五定一及时”(定人保存、定量储存、定点存放、定时清点、定期消毒，用后及时补充)，完好率l00%，以备使用。
三、患者发生消化道大出血的护理应急预案
预防措施及主要准备
(1)护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
(2)急救药品、物品做到“五定一及时”(定人保存、定量储存、定点存放、定时清点、定期消毒，用后及时补充)，完好率l00%，以备使用。
(3)护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如三腔管压迫止血法、冰盐水洗胃法。
四、患者突发心律失常的护理应急预案
预防措施及主要准备
(1)护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
(2)急救药品、物品做到“五定一及时”(定人保存、定量储存、定点存放、定时清点、定期消毒，用后及时补充)，完好率l00%，以备使朋。
(3)护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如心电监护、除颤仪。
五、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案
预防措施及主要准备
(1)护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现酮症酸中毒症状(恶心嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷)，应尽快采取急救措施。
(2)急救药品、物品做到“五定一及时”(定人保存、定量储存、定点存放、定时清点、定期消毒，用后及时补充)，完好率l00%，以备使用。
(3)护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如血糖测量法、微量泵的使用。
六、气管插管患者意外拔管护理应急预案
预防措施及主要准备
(1)妥善固定呼吸机支架。
(2)牢固固定气管插管，进行各种护理操作时及气囊放气时，应专人固定导管，直至操作完毕及气囊重新充盈好。
(3)每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状况。
(4)加强清醒患者的心理护理，预防导管脱落。
一、危重病人基础护理常规
二、昏迷患者护理常规
三、休克患者护理常规
四、呼吸衰竭护理常规
五、心力衰竭护理常规
六、产后出血的护理
七、剖宫产护理
八、妇科腹部手术前后护理
一、危重病人基础护理常规
⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。⒉ 及时评估：
包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋ 卧位与安全
⑴根据病情采取合适体位。⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。⒑基础护理
⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理，预防压疮。
⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
二、昏迷患者护理常规
㈠观察要点
⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。
⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。⒋注意检查患者粪便，观察有无潜反应。
㈡护理要点
⒈呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。
⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
⒊保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。
⒋保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。
⒌促进脑功能恢复：抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。
⒍维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。
⒎维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上檫浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。
⒏注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避免滑脱。
⒐预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。
⒑预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。
⒒眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。
㈢健康教育
⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。
⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。
三、休克患者护理常规
㈠观察要点
⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或较前下降20～30mmHg、氧饱和度下降等表现。
⒉严密观察患者意识状态（意识状态反映大脑组织血液灌注情况），瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。⒊密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。
⒋观察中心静脉压（CVP）的变化。
⒌严密观察每小时尿量，是否∠30 ml／h；同时注意尿比重的变化，⒍注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解患者其他重要脏器的功能。
⒎密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。
㈡护理要点
⒈取平卧位或休克卧位，保持病房安静。
⒉迅速建立静脉通道，保证及时用药。根据血压情况随时调整输液速度，给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。
⒊做好一切抢救准备，严密观察病情变化，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。⒋需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用药，随时监测CVP。若无条件做深静脉穿刺，应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤坏死。
⒌保持呼吸道通畅，采用面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。
对实施机械辅助治疗的，按相关术后护理常规护理。⒍留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录24h出入量，注意电解质情况，做好护理记录。
⒎保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理，预防压疮。⒏做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。
⒐病因护理：积极配合医生治疗原发病，按其不同病因进行护理。⒑做好患者及家属的心理疏导。
⒒严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录护理记录。
㈢指导要点
⒈进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧感。⒉指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。⒊指导患者按时服药，定期随诊。
四、呼吸衰竭护理常规
㈠观察要点
⒈观察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。⒉注意观察有无肺性脑病症状及休克。
⒊监测动脉血气分析和各项化验指数变化。
⒋观察用药情况：药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。
㈡护理措施
⒈饮食护理：鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（不能自行进食者予以鼻饲饮食）。
⒉保持呼吸道通畅
⑴鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。
⑶神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min。⒊合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％一29％。）流量（1~2L/MIN）鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。⒋危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。
⒌使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。
⒍病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。⒎建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。⒏用药护理
⑴遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
⑵遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
㈢健康教育
⒈教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。
⒉鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。
⒊预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。⒋劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。⒌严格控制陪客和家属探望。
五、心力衰竭护理常规
㈠观察要点
⒈严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，尽早发现各类型的心律失常。
⒉观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。
⒊观察用药后的效果及有无副作用的发生。
⒋观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。
㈡护理措施
⒈休息及体位：卧床休息，限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。⒉氧疗：持续吸氧3~4升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧流量为6~8升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，或给予消泡净（二甲基硅油）吸入，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。必要时行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸（IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP）。
⒊严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。
⒋用药护理：遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应：使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等；应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等；使用血管扩张应密切注意血压变化。⒌遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。⒍病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。⒎饮食护理：给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。
⒏皮肤护理：伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。
⒐心理护理：做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
㈢健康教育
⒈予以饮食指导，戒烟、戒酒。
⒉注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，指导患者注意劳逸结合。⒊告知患者按时服药，定期复诊。
⒋指导患者学会自行记录出入量及水肿的变化情况。⒌指导患者对疾病有正确认识，保持心情舒畅。
第六节 产后出血护理
胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者，称为产后出血。常见于子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素，凝血功能障碍。
一、护理措施1、2、若有产后出血应保持镇静，积极配合医生抢救。
立即建立静脉通路，用套管针，备好抢救物品，遵医嘱给予宫缩止血剂，按摩子宫。监测产妇血压，寻找出血原因预防休克。
3、必要时配血，输血，或采取填塞子宫、结扎子宫动脉，结扎髂内动脉、子宫切除等措施。
4、积极预防产后出血：
（1）胎儿娩出后给予产妇肌肉注射催产素10单位。（2）检查胎盘、胎膜完整性。
（3）有宫颈或软产道裂伤，应配合医生缝合。（4）产前做好凝血功能检查。
（5）产后加强巡视，发现阴道出血多，及时报告医生及早处理。5、6、7、预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。抢救 加强生活护理，预防晕倒摔伤。
二、主要护理问题
1、疲乏——与产后出血引起的贫血有关
2、潜在并发症：感染——与出血、抵抗力下降及宫腔内操作有关
3、恐惧——与大量出血有关
第七节 剖宫产护理
剖宫产是指经腹切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。剖宫产的适应症以骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、初产臀位和胎儿宫内窘迫为主，其次为前次剖宫产史，子宫肌瘤剔除史，前臵胎盘，胎盘早剥及内科和产科的合并症。
一、护理措施
1、术前护理：
（1）做好解释工作，消除产妇紧张情绪。
（2）常规手术者，术前一日备皮。10：30Pm后禁食水，做好个人卫生。（3）通知配膳员改术后饮食。
（4）配血，术前半小时留臵尿管。
（5）准备婴儿小车。车内装棉被一个，中单一个，吸痰器2个，婴儿抢救盒1个，腹带一个，别针，卫生巾2个，产妇病历，手术用药。双胎、心脏病、巨大儿、羊水过多等产妇，应备沙袋，需留脐血者被试管。
（6）准备麻醉床，备好听诊器血压计、沙袋、会阴垫、产妇上衣。
（7）接手术时取下义齿、发卡、手表、首饰等物品，交其家属妥善保管。
2、术后护理：
（1）产妇返病室需去枕平卧6小时，腹部压沙袋6小时，测血压，了解手术经过情况。
（2）解释术后注意事项，取得产妇及家属配合。
（3）保留尿管长期开放于次日拔，观察尿量、尿色。
（4）定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。（5）早开奶，促进母乳喂养。
（6）遵医嘱常规补液，应用抗生素。
（7）每日测体温，脉搏，呼吸4次，若体温＞38.5℃改为一天6次。
（8）术后第一日应尽早下床活动，有利于恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成。
（9）手术当日禁食，术后6小时进半流质，肠功能恢复后可进普食。（10）其他同产褥期护理。
二、主要护理问题
1、疼痛——与手术伤口有关
2、有感染的危险——与手术伤口及恶露有关
3、焦虑——与伤口疼痛不能很好照顾婴儿有关
第八节妇科腹部手术前后护理
一、护理措施
1、腹部手术前护理：
（1）心理护理：负责医生决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，护士应以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
（2）阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，如发生问题及时通知医生。
（3）术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。
（4）根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。阳性反应者需先告知医生，并在病历封面上做明显标记。
（5）皮肤准备：术前1日备皮，剃净手术部位汗毛及阴毛，范围自剑突下至会阴部，两侧至腋前线，清洗脐部。用络合碘棉棍侵润脐窝5～10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。
（6）阴道准备：术前1日用1：40络合碘溶液冲洗阴道早晚各1次，如为开腹全宫切除及肿瘤细胞减灭术者，应在2次冲洗阴道后，于宫颈处涂以龙胆紫作手术标记。开腹行单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔术不需要阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。
（7）肠道准备：根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。妊娠期、急诊手术如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。①一般子宫切除或肌瘤剔除术前一日准备为：20%甘露醇125ML+白开水125ML口服导泻，便秘者酌情加至甘露醇250ML；或甘油灌肠剂臵肛导泻、肥皂水灌肠、口服25%硫酸镁40ML。及时了解病人排便情况，嘱其术前1日晚10时禁食，12时禁水；②肿瘤细胞减灭术前3日开始肠道准备：术前3日：半流食，口服20%甘露醇250ML+白开水250ML或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万U，bid.术前2日：流食，口服20%甘露醇250ml＋白开水250ml或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万u,tid.术前1日：禁食，清洁灌肠，口服庆大霉素8万U，bid并予以静脉补液。
（8）术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。
（9）嘱病人术前做好个人卫生：淋浴、剪指甲、准备好卫生巾和卫生纸。（10）遵医嘱术前晚8时予以病人口服安定5mg，有利于睡眠。
（11）手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交给家属妥善保管。
（12）术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟安臵导尿管，手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注术前 针。
2、腹部手术后护理：
（1）病人单位及物品准备：手术后病人宜安臵于单间，准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。
（2）病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事项。
（3）对硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧4～6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护如加床挡，以免发生意外。
（4）密切观察生命体征，半小时至1小时测量1次，平稳后改为4小时1次，有心脏病及严重高血压患者应心电监护；每日测体温3次，超过38℃，应测体温4次。
（5）观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状。如病人出现口唇苍白，烦躁不安，出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即通知医生进行紧急处理。
（6）保持静脉通路通畅，适量调节滴速，注意尿管、引流管勿扭曲。每日更换引流瓶并记量，手术当日严格记录出日量。
（7）手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予止痛剂。
（8）术后遵医嘱为病人拔除尿管后，应嘱其多饮水并及时排尿，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量情况及有无尿潴留情况，必要时重新安臵尿管。
（9）观察伤口敷料渗血情况，如有浸润应及时更换并做好记录交接班。
（10）引流袋的护理：妇科手术后常留臵腹腔引流管和/或阴道引流管，其护理主要包括：①保持引流管通畅，勿扭曲。观察引流液的性质及量；②术后24小时以内，每小时引流量超过100ML并为鲜红色时，应考虑有内出血的可能，须立即报告医生同时保证静脉通路通畅，必要时测量腹围，以估计有无出血及出血量。严格床头交接班，分清引流管的部位和数量：③患者宜半卧位，将引流管固定在床旁，长短适宜；④防止感染：病人活动时，引流管的位臵应低于耻骨水平，避免引流液反流引起逆行感染。每日更换引流瓶，严格无菌操作并准确记量；⑤保持外阴清洁干燥，每日冲洗外阴。
（11）术后第1日，根据病情鼓励并协助患者下地活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓发生，臵引流管及盆腔有化脓病灶的病人应采取半坐卧位，有利于引流及防止炎症扩散。
（12）腹部术后饮食：第1日流食，遵医嘱予以静脉补液；术后第2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气；术后第3日普食，患者术后第2日未排气者，可遵医嘱给予碳片口服、肛管排气或肌注新斯的明促进肠蠕动；还应注意是否有低血钾的情况；术后第3日未排便的患者应给予开塞露及嘱其多食蔬菜、水果等粗纤维食物。
（13）病人痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其
有效咳嗽方法，必要时行雾化吸入或化痰药以助于排出痰液。
（14）术后每日用1：40络合碘溶液冲洗会阴1次，并观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，勤换内裤。
（15）保持病人床单位清洁、整齐，减少探视；为病人创造一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。
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