放射科受检者的防护措施（通用11篇）
1.医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。
2.技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检者接受剂量。
3.放射科必须建立和健全X射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的照射。
4.严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。5.检查中尽可能取得患者合作，减少不必要的重复照射。
6.对被检患者，应做好检查区以外部位的遮盖防护，特别是生殖腺等对X线敏感器官的遮盖防护。
5、7.临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。
8.对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后８—１０周的，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并行知情告知（怀孕妇女一般情况下禁止照射，因抢救生命等特殊情况必须行放射检查时须经上级医生批准并征得患者或家属的同意）。
9.放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
10.候诊者和陪护人员（病人必需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。
据不完全统计,我国已拥有CT机约5 000台,居世界第3位;X、γ刀合计约200台,居世界第一位;医用加速器、Co60治疗机等放疗设备1 400余台,X射线机约7万余台,从事放射诊断和治疗的医疗机构约5万个,我国每年约有2.5亿人次接受放射诊断和治疗。据卫生防护部门统计,国内接受的人工辐射88%来自X射线照射。
X线检查是一把双刃剑。不少疾病的诊断离不开X线检查,但X线对人体有害是众所周知的。本文列举健康体检人群和门诊、住院患者两大群体,对比分析当前国内外放射受检者的辐射卫生防护现状。
1 医疗辐射的危害
根据国际辐射防护委员会的最新研究结果估算,以一座1 000万左右人口的城市为例,每年大约会有350人左右可能因照射X光诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。在X光、CT检查比较普遍的日本,每年新增癌症病例中3.2%是由这两种检查造成的。
新公布的美国卫生部权威报告,首次将X线列入已知致癌物的行列。并明确指出其中55%的辐射来源是用于骨骼、胸部、口腔等低剂量的X线照射的医学检查。
X射线检查的辐射究竟有多大呢?以最需要用X光检查的骨科手术为例,推算患者在接受治疗期间接受照射的剂量。患者需要接受X射线检查的次数为:诊断时一次(如果需要进一步确诊则要加做一次CT)、手术后检查骨骼复位情况一次(关节复位患者需要在手术中加做一次)、手术后一个月复查一次、术后3个月复查一次。这是基本的检查次数,多则6次,少则4次,以后则按照骨折患者康复情况不同以及片子是否清晰需要重做、上下级医院转诊重做等因素而定,一些患者起码做到10次以上。
拍摄一张X光胸片,当射线在检查区域曝光时其曝光率约为160 m Sv/h,约为0.045 m Sv/s。以胸部肋骨骨折为例,拍摄一张胸片大约需要0.5 s,因此接受一次胸部X射线检查,患者要承受约为0.023 m Sv的辐射量。按照6次X射线检查,一个肋骨骨折的患者前后总共要承受0.138 m Sv的辐射剂量。
而对其他检查,一般四肢做一次X光检查要接受的辐射量为0.01 m Sv,腹部为0.54 m Sv,骨盆为0.66 m Sv,腰椎为1.4 m Sv,上消化道为2.55 m Sv。以此推算,因为医学检查导致健康人群患癌的风险在1×10-8~1×10-6之间。
根据国际放射防护委员会制定的标准,辐射总危险度为0.0165Sv,也就是说,身体每接受1 Sv的辐射剂量,就会增加0.0165的致癌几率。以此推算,一个肋骨骨折患者将增加约为3.8×10-8的危险。
2 我国目前健康体检人群的辐射卫生防护现状
近年来,随着人们自我保健意识的增强,每年自觉进行健康体检的单位和个人越来越多。在一些单位,每年的例行体检已经成为单位为员工提供的一项福利。
普通体检一般包括胸透、心电图、超声、血尿化验等,其他还有包括CT扫描等更高规格的服务。无论哪种体检服务,X光胸片或胸透却是体检常规项目。很多企业要求员工做入职体检,而胸透恰是当前入职体检的必做项目,这使有些人可能1 a内做多次胸透。
生活中明显滥用X射线检查的例子很多。每年孩子的入学检查、学生升学检查、从业检查、单位体检,没有一项能离开X光胸透。
在十几项体检科目中,放射性检查对人体的伤害却普遍被人们忽视。
3 门诊、住院患者医疗照射的防护现状
X线检查作为一种常见的医学诊断手段,在国内临床上得到了广泛的应用,尤其当患者的表面症状不足以确诊疾病时,就需要采用X光和CT检查来帮助医生明确诊断。尽管大部分患者知道辐射对健康有一定危害,但都认为其危害微乎其微,为了治病也习惯于暴露在X射线之下。
患者方面:目前国内大多数患者对放射线的自我保护意识淡漠,有的根本没有防护常识,能主动提出穿戴防护用品的患者更是寥寥无几。有些患者甚至自己当起了自己的医生,在缺乏相关知识的情况下盲目地主动为自己选择X射线检查。这些情景人们早已司空见惯。
医院方面:目前的现状是,大部分医院都在违规操作,患者无任何防护进行X射线检查似乎已成惯例,没有一家医院的放射科主动为患者提供必要的防护措施。拍胸片享受到屏蔽保护的患者寥寥无几。在学校的体检中,集体胸透受检的情况并不少见;单位进行健康体检,受检者三五成群地被叫进照射室等候。除此之外,患者在就医中无辜“吃线”的现象也比比皆是,如:住院伤病员床边X光检查,同室病员及家属集体受“照”;家属为搀扶患者,一同挨“照”;更有甚者,有时体检时,医生为节约时间,甚至要求几个体检者同时进入拍片室,一人拍片其他人未加任何防护地在一旁等候。
4 与国际对比
我国近年来出台的一系列放射卫生防护标准已与国际接轨。如:放射卫生防护基本标准(GB4792-84)[1]、电离辐射与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)[2]。但在实际操作中,这些标准却常常形同虚设。
我国以前对于X射线检查是没有限制的。近些年来在有关专家的呼吁下,国家开始重视医疗辐射问题,出台了一系列规定。但在实际操作中,这些规定没有被很好地实施。相比之下,国外在这方面要走在中国前面。很多国家进行放射检查时,都要求必须对非检查部位尤其是敏感部位(如:性腺、甲状腺)进行屏蔽保护,以使放射损害降到最低。医生如果有疏漏,都很可能因此被吊销放射执照。
目前西方发达国家的X光受检者防护意识相对较强,受检时基本都会穿戴铅保护用品。有2个很有代表性的例子:2004年,北京一家医院曾因为向澳大利亚发送未加防护拍摄的X光片,受到澳大利亚检疫部门的警告。而一位外籍孩子在国内医院就诊拍X光片检查时,他跳下床拒拍,他认为在他们国家做拍片检查时,都给患者围上铅围裙。中外对受检者保护的观念差距可见一斑。
在所有的X线检查手段中,X线胸透对人的辐射剂量比拍胸片要高许多,对人体产生的危害更大。在美国、日本等发达国家都已基本淘汰,少数仍在使用这一方法的国家也都尽力降低使用率,如英国使用率仅0.2%,而我国则高达61.8%,国内胸透使用率为发达国家300多倍!
5 结果与结论
5.1 要重视并加强健康体检人群的X射线防护
做保健健康体检时,受检者应认真考察其正当性、合法性,要拒绝接受非正当和非法X线检查,健康体检也需要远离不必要的X线检查。例如,CT扫描对人体的损伤至少比拍片要高出100倍,做一次CT全身扫描体检会使受检者辐射致癌的危险度增加约8%。再如“乳腺癌普查”,没有一个经济发达国家的主管部门批准CR乳腺摄影用于“乳腺癌普查”。这些X线检查的正当性,值得做保健健康体检的受检者慎重考虑。
5.2 加强对患者医疗照射的防护
对行放射性检查的患者必须有家属搀扶时,应该对家属做好防护。医生也应该告知患者X线的危害,并尽其所能地做好对受检者的辐射防护。
5.3 强化国人的放射防护意识,严格执行放射卫生防护标准
接受辐射剂量的大小取决于放射科医师,而是否需要接受放射学检查,则完全由临床医生决定。临床医生为“方便”患者,对住院伤病员滥开床边X光检查,这其中有许多自己能走的患者也被医生申请床边X光,无端地使同室的患者遭受辐射。作为医疗工作者,应该时刻站在患者的立场为患者着想,能用B超检查的尽量别用X射线检查;非用不可的,也应该选择辐射剂量相对较小的X光摄片检查,而避免使用X光透视,尽可能地减少非必要的床边X光检查。
为患者实施放射学检查必须遵从以下基本原则:(1)实践的正当化。产生电离辐射照射的任何实践要经过论证,或确认该项实践是值得进行的,其所致的电离辐射危害同社会和个人从中获得的利益相比是可以接受的。如果拟议中的实践超过代价(包括健康损害代价和防护费用的代价),就不应当引进该项实践。(2)放射防护最优化。应当避免一切不必要的照射,以期用最小的代价获得最大的净利益,从而使一切必要的照射保持在可以合理达到的最低水平。(3)个人剂量的限制。个人所受照射的剂量当量不应超过规定的限值。
国家卫生部发布的《放射诊疗管理规定》[3],要求自2006年3月1日起,医疗机构不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射;不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目;同时,对孕妇的放射性检查,应保护下腹部不做放射检查,尽量以胸部X射线摄影,代替胸部荧光透视检查。在对患者或受检者进行医疗照射时,医务人员应按放射防护最优化的原则,严格控制受照剂量;对邻近照射范围的人体敏感器官和组织进行屏蔽防护,并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响;对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前,应问明是否怀孕;如非特殊需要,对受孕后8~15周的育龄妇女,不得进行下腹部放射影像检查,尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。另外,在实施给药或X射线照射时,医务人员应禁止非受检者进入操作现场因患者病情需其他人员陪检时,应当对陪检者采取防护措施。此外,《放射诊疗管理规定》还规定了卫生行政部门对放射诊疗的监督检查责任和依法处罚条款。
针对目前我国X射线检查的种种不规范行为,除进一步完善管理法规和规章、加强对放射诊疗单位的监管力度外,还需强化医务人员的放射防护意识,使放射卫生防护工作落到实处。科学引导,正确宣传,让患者既了解X线的危害,做好必要的防护,同时不能因噎废食,拒绝必要的X射线检查,使射线技术更好地为人民的健康服务。
参考文献
[1]GB4792—84放射卫生防护基本标准[S].
【关键词】X射线 ;透视; 摄片
【中图分类号】R142【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0352-01
X射线用于医学诊断已有悠久的历史,近半个世纪以来,放射诊断学、核医学和放射治疗学有了迅速的发展,电离辐射在疾病诊治中广泛应用,使众多的人受到辐射的影响,医用辐射成为人类受电离辐射的最大来源,医用辐射防护日益引起社会各界的极大关注。对于放射科医生来说，随着对X射线认知的不断深入，防护意识以及防护措施也在不断的改进；但对于受检者来说，虽然也有一套规范的防护法规，但是在日常工作中出现的"废片率"增高及X射线照射次数明显增多，可以看出当前医护人员并没有对受检者的辐射防护引起足够的重视。为此，本文对关于医用X射线受检者的防护，这一问题展开探讨
1 医用X射线应用现状及存在的问题
根据最新资料显示，在大城市中我国拥有医用X射线诊断装置远高于全球平均水平,比如：人口仅1 000多万的北京地区拥有的CT机数量已超过人口6 000多万的英国全国拥有量。在这些X射线装置的实际使用中严重存在滥用现象。
（1）对透视的滥用:在目前医院中，对于有呼吸道症状患者，不论有什么特殊情况，透视都成为医生检查的首选手段。这种状况在基层医院中更为严重，对于受检者采取一刀切的手段，不论什么病，都需要过胸透关，而这些人大部分都是初中、高中学生以及大学毕业生，但是因为透视照射剂量大、清晰度与分辨率低对结果又无法得到客观的记录，所以在目前很多国家中，透视已经被淘汰，据可靠的统计显示，英国对透视的使用率为0.2%，而我国则高达61.8%，这也显示了，我国在透视使用上存在着滥用现象，给受检者的身体健康带来了严重的损害。
（2）对摄片的滥用:尽管摄片的X射线剂量相当小，但是如果存在滥用情况，依然会给受检者带来不小的损害。在当前医院中，摄片滥用的现象也广泛存在，在一些医院中，医生对患者一律摄片，甚至应用于婴幼儿，有的新生儿出生后不久就被反复的摄片，给患者带来了健康隐患。摄片的另一表现就是点片过多，如肋骨点片,有些医生为迎合部分患者对外伤的诊断越早越准确越好的心理,片面对待X射线检查结果,为验证或排除极细微的肋骨骨折,在大容量X射线机上反复透视并摄片，被照射了大量X射线后，才找出了不需要做任何处理的细微骨折，甚至在经过多次的点片之后仍然无法做出准确的判断。
（3）重复检查过多过滥:一些医院片面的为了追求经济利益，不依据其他医院做的CT、X射线片以及患者的身体健康承受力，一律要求患者做整套全新检查，不仅严重的违背了医院职业道德，而且忽视了患者的身体健康。
2 防护措施分析
（1）加强职业培训，提高防护意识:强化放射工作人员培训,提高他们的防护意识,防护技能和X射线检查诊断水平。医用诊断X射线工作人员在放射工作中扮演着三重角色,既是人工辐射的实施者,又是辐射危害的受害者,更是辐射防护的直接执行者,他们在放射防护工作中起着举足轻重的作用,其他任何人无法替代。因此,必须加强他们的放射防护法规、放射防护知识、医用X射线检查诊断业务技术的培训,改变那种受检者偶尔照射一次,防护不防护无关紧要的错误认识。最近几年，我院每年将全体医用X射线诊断工作人员送到上级卫生监督管理所进行放射防护法规、放射防护知识的培训。
（2）贯彻X射线应用的正当性原则:临床医师在判断放射学检查的正当性时，应严格掌握适应证，正确合理的使用X线，注意避免不必要的照射。绝不能因为某些利益的驱动而违反正当性原则。对于妇女和儿童的X线检查更应慎重而行。一般来说，对育龄妇女要严格掌握"十天原则"；对孕妇应尽量避免下腹部及盆腔的照射，必要进行时要严格掌握射线束的准直；对儿童，因其具有较高的辐射敏感性，所以应避免一切不必要的照射。同时，在我国群体检查中常用的X线照射多为胸部透视。也应该按照X线应用的正当性原则。应考率普查可能查出的疾病使公众获得的利益，只有这些受益足以補偿在经济和社会方面所付出的代价时，这种检查才被认为是正当的。对于X线诊断的筛选性普查应避免使用透视，对于幼儿入托、学生入学更应取消健康查体中的常规胸透。
（3）选用最优设备，并做好设备的维护工作:目前，许多医疗单位的X射线机比较陈旧,自身防护效果差,影像质量不符合要求。为此，监管部门要加强监督检查，确保实施X线诊断的医疗单位必须保证所使用的诊断设备各项指标均符合国家有关规定及标准，使诊断设备在获得足够信息的同时，其照射量率保持在可合理达到的最低水平。同时，对X线诊断设备定期进行维护、保养及调试，并及时进行剂量的测定以及监测仪器的校准等各项工作，确保机器安全有效，避免一切可能由设备因素导致的不必要照射。
（4）加强对公众的宣传教育:对广大居民进行X射线相关知识的宣传教育。可通过发放宣传材料或制作宣传展版的形式，让公众认识到X线在给人类带来利益的同时也对人类健康造成一定危害。尤其要让公众了解辐射损害效应中的随机性效应，即任何剂量的照射都有可能导致辐射损害效应。因此，广大居民切不可存在有病就要"照一照"的思想，只需在诊疗时与医生密切配合，接受与受检者的一致的最低照射。
参考文献
［1］ 范瑶华,岳保荣,刘澜涛.医学放射设备现状及分析［J］.中国医疗装备, 2005（02）
一．放射治疗过程包含的照射类型： 职业照射：医技人员在工作过程中受到的照射
医疗照射：患者、陪护人员在放射治疗过程中受到的照射 公众照射：上述人员除外的公众在放疗过程中受到的照射 二．放射治疗过程电离辐射来源： 职业人员：
散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射性等
由于对现代设备、机房的屏蔽要求的严格，散射线与漏射线的绝对量大大降低，正常工作情况下，医技人员的受照剂量均十分安全。患者：
射野照射(有用的照射)、靶组织的散射线(最大的无用照射)、外加职业人员相同照射
由于辐照设备的先进，有用射束的份额越来越高，患者为此付出的健康代价相应减少
减少靶组织散射，有效地降低靶外组织剂量是辐射防护与临床放疗共同面临的难题 陪护人员：
除职业人员的相同照射外，患者靶组织的散射线(陪护人员的主要照射来源)，可能存在的野内直接照射(因搀扶等动作)公众： 机房的泄漏辐射 三．辐射防护的目的
在辐射实践过程中采取合理的措施，使受照剂量保持在有关阈值之下，防止确定性效应的发生，减少随机性效应的诱发。四．辐射防护的三原则 辐射实践的正当性 辐射防护的最优化 个人剂量限值
（一）．放射治疗的正当性判断
通过权衡利弊，证明放射治疗给患者个人或社会所带来的利益大于可能引起的辐射危害时，该照射才是正当的。对于复杂的治疗，应注意逐例进行正当性判断。
注意根据医疗技术与水平的发展，对过去认为是正当的或不正当的放射治疗重新进行正当性判断。
（二）辐射防护最优化
在考虑了经济和社会因素之后，源的设计与利用及与此有关的实践，应保证将辐照保持在可合理达到的尽量低的水平。
可合理达到的尽量低的原则(ALARA原则)
用辐射防护最优化方法，使在一项已判定为正当并已准予进行的实践中，个人剂量的大小、受照人数、以及不一定受到但可能遭受到的照射，全部保持在可合理作到的尽量低水平的原则。放射治疗的防护最优化 设备要求：
辐射源应符合国家的有关要求；应能及时发现系统内单个部件的故障；减少患者的非计划照射；尽可能避免或减少人为失误。医院应保证：所使用的设备符合国家有关标准及规定；备有防护与安全说明书；将操作术语(或缩写)和操作值显示于操作盘上；设置辐射束控制装置，以安全方式指示辐射束处于“开”或“关”的状态；设备带有准直装置；诊治部位的辐射场尽可能均匀；漏射或散射在非诊治部位所产生的剂量率保持在可合理达到的尽量低水平。
对于放射治疗设备：照射装置配备有用于可靠地选择、指示和(必要并可行时)证实诸如辐射类型、能量指标、射束调整因子、治疗距离、照射野大小、射束方向、治疗时问或预置剂量等运行参数的装置；辐照装置一旦电源中断放射源将自动被屏蔽；高能放疗设备具有两个独立的终止照射系统；安全联锁装置；治疗用的放射源均符合国家对密封源的要求；必要时，配备能对放射治疗设备使用过程中出现的异常情况报警的监测设备。操作要求
医务人员应：在分析供方所提供资料的基础上，辨明各种可能引起非计划医疗照射的设备故障和人为失误；采取一切合理措施防止故障和失误，包括选择人员、制定质量保证与操作程序，对有关人员进行允分的培训与定期再培训；采取一切合理措施，将可能出现的故障和失误的后果减至最小；制定应急计划或程序，必要时进行应急训练。在实施计划照射的同时使正常组织受到的照射控制在可合理达到的尽量低水平，并在可行和适当时采用器官屏蔽措施；除有明显临床指征，避免对怀孕或可能怀孕的妇女施行腹部或骨盆的放射治疗；周密计划对孕妇施行的放射治疗，以使胚胎或胎儿所受到的照射剂量减至最小；将放射治疗可能产生的危险通知患者。
医疗照射的质量保证
应制定一个全面的医疗照射质量保证大纲；制定这种大纲时应邀请诸如放射物理、放射药物学等有关领域的合格专家参加。医疗照射质量保证大纲应包括：
a)对辐射发生器、显像设备和辐照装置等的物理参数的测量(包括调试时的测量和调试后的定期测量)；
b)对患者诊断和治疗中所使用的有关物理及临床因素的验证；
c)有关程序和结果的书面记录；
d)剂量测定和监测仪器的校准及工作条件的验证；
e)放射治疗质量保证大纲的定期和独立的质量审核与评审。
保证进行下列临床剂量测定并形成文件：
对于利用外照射束放射治疗设备进行治疗的患者，计划靶体积的最大与最小吸收剂量，以及有关部位(例如靶体积中心或开具处方的执业医师选定的其他部位)的吸收剂量；
在使用密封源的近距离治疗中，每位患者的选定部位处的吸收剂量； 在各种放射治疗中，有关器官的吸收剂量。
在设备、管理与质量保证体系符合国家要求时，医技人员、公众正常情况下职业照射的防护基本上处于最优化状态。
（三）剂量限值与剂量指导水平
对源可能造成的个人剂量所规定的上界值。
对于职业照射，它是一种源相关的个人剂量值，用于限制最优化过程考虑各种选择的范围。
对于公众照射，它是公众成员从任何受控源的计划运行中接受的年剂量的上界。
对于医疗照射，除了用于为医学研究目的而受照的人员或协助照顾、看护，安慰受照病人的人员的防护最优化的剂量约束外，剂量约束值应被视为指导水平。医技人员的剂量限值：
连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；任何一年中的有效剂量，50mSv；眼晶体的年当量剂量，150mSv；四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量，500mSv。公众照射剂量限值
公众中关键人群组成员受平均剂量估计值不应超过下述限值： 年有效剂量，1mSv；
特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv； 眼晶体的年当量剂量，15mSv； 皮肤的年当量剂量，50mSv。慰问、探视等人员的剂量限制
对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过5mSv。
探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1mSv以下。
放射治疗的剂量指导水平
根据患者具体情况，参照放射学、剂量学等因素综合制定患者的治疗剂量，此治疗计划的确定必须在最优化原则基础上进行。事故性照射的预防，应采取一切合理措施，包括不断提高所有人员的安全文化素养，防止潜在事故性照射。应对下列事件及时进行调查：
各种治疗事件，如弄错患者或其组织的、用错药物的、或剂量或分次剂量与处方数值严重不符以及可能导致过度急性次级效应的治疗事件。在规定的期限内保存并在必要时提供下列记录。计划靶体积的说明、靶体积中心的剂量和靶体积所受的最大与最小剂量、其他有关器官的剂量、分次剂量和总治疗时间；放射治疗所选定的有关物理与临床参数的校准和定期核对的结果；放射治疗中对患者的防护 五．照射的准确性和质量保证 1．照射的准确性
放射治疗总体质量的优劣取决于放疗过程中每个步骤的质量，包括剂量测定、治疗计划的最优化和计划中的治疗实施。在一个疗程的放射治疗中由于随机或系统误差，肿瘤累积的剂量偏差在5％或更大的情况预期会在3％～4％的患者中发生，这包括逐日对射束定位的误差和所给出的各项机器参数的误差。(1)剂量学方面的考虑和要求
确定短距治疗的各个施用器的剂量率，其精确度应在15％以内，并定期对源的放射性衰变进行修正。
用于靶区插植的源若包括多个小源(例如125I小颗粒)，那么这批源的总放射性活度的误差应在±5％以内，各个源的活度其差异不应超过15％。
放射性物质的容器必须有清楚的标记，标明核素种类、化学形态和在给定日期、时刻的活度。所用放射性核素的详细资料和给药方法都应当记在病历中。所给出放射性核素的活度的误差应在5％以内。(2)治疗计划的最优化
治疗计划的目的在于照射时使靶区所接受的吸收剂量在处方剂量的±5％以内，同时使靶区周围正常组织的剂量达到最小。
体外射束治疗计划中的物理部分，涉及到剂量分布资料(深度剂量曲线)的应用，应当通过计算作出治疗计划。用计算机作治疗计划时应当有一套质量保证程序。
肿瘤的位置和大小是依据临床检查和X线摄影及其他影像技术取得的信息而确定的。用X线CT技术确定的肿瘤体积一般比不用CT技术较为精确。(3)治疗的实施
对每个患者的剂量应认真审核并定期评议； 对每次治疗累积剂量应记录在案，并定期核对。对处方剂量的预定照射时间或监测器的读数应作计算并且要经过独立的核对。
第一次治疗期间应在患者体内或体表作必要的测量，以便估算这些组织和器官的总剂量，并与治疗计划所要求的剂量进行比较。验证射束位置的照片应当在疗程开始和治疗过程中定期摄取，以保证治疗过程持续地保持位置准确。摄影的间隔时间按临床要求而定。放射治疗质量保证
质量保证程序包括对治疗设备、辅助设备、模拟治疗机、记录系统和剂量监测系统以及信息处理系统等设备的合格检验和运行状态的定期性能测验等内容。
质量保证程序并不减少工作人员的责任，任何工作人员在未完全熟悉设备的全部操作技术(正常状态或紧急状态)之前，不允许操作治疗机。
六．放疗诱发的预期危险 1．正常组织或器官的确定性效应 2．诱发癌症
靶区内很少诱发第二原发癌，可能只有不到0.1％。靶区外当累积剂量超过0.1Gy时，已有能证明辐射致癌的直接证据。除了某些结缔组织肿瘤如骨肉瘤以外，大多数其他癌症的潜伏期或诱发期都很长，直到30年或30年以上，差异较大。七．体外放疗中患者防护的基本原则
放疗医师必须根据临床检查结果，对患者肿瘤诊断、分期和治疗方式利弊进行分析，选取最佳治疗方案，并制定最佳治疗计划。良性疾病尽量不采用放射治疗。在保证肿瘤得以有效抑制或消除的前提下，采用适当技术措施，保护射野内外正常组织。定期检查患者，根据病情变化调整治疗方案。注意放射反应和放射损伤，采取必要的保护措施。
七．辐射剂量测量
1.输出量率或输出剂量的常规测量周期： 医用电子加速器每周二次； 医用治疗X射线机至少每周一次； 医用远距治疗γ射线机每一个月一次。新安装或大修后的设备，应酌情增加测量额度。2．输出量率或输出剂量的变化范围： 医用远距治疗γ射线机小于1%； 医用治疗X射线机小于2%；
医用电子加速器输出剂量的短期稳定性、一天稳定性和一周稳定性变化分别小于2%、3%和4%。射野内剂量均匀性须符合相关要求。3．放疗设备的射线能量测量周期： 医用电子加速器至少每周一次； 医用治疗γ射线机每月一次。前后两次测量结果的偏差不大于5%。放疗设备计时装置必须定期进行校准。剂量测试仪表必须按法定检测周期到认定单位进行检定。常规测试时，应用检验源进行校对，偏差不大于2%。必须定期参加国家组织的输出剂量测量比对。体外放疗设备防护性能至少每年检查一次。4．靶区以外的组织剂量
靶外组织剂量是由泄漏辐射和散射辐射这二种成份组成。泄漏辐射是贯穿治疗机固有屏蔽的辐射。散射辐射分内部散射和外部散射两种： 内部散射来源于患者体内；
外部散射源于治疗机周围的物体。通常产生于限束装置、滤板、治疗床、治疗室的墙壁和治疗室内的其它设施及设备。八．工作人员的防护
合格的仪器、机房和操作间提供个人剂量计之外的剂量监测设备 提供良好的防护用品（1）科室管理 规章制度的制定
目 录
1.放射科防护安全责任制度 2.放射科安全操作规章制度 3.放射科工作人员管理规章制度 4.放射科个人剂量监测规章制度 5.放射科事故处理、应急处置规章制度 6.关于放射工作人员就业前后健康检查制度 7.放射科环境场所防护设计及监测公示制度
放射科防护安全责任制度
1． 严格遵守国家各级行政机构颁布的放射防护法规。所有从业人员必须经过正规的放射防护专业培训，考核合格领取《放射工作人员证》后方可上岗工作。2． 进机房必须配带热释光剂量仪或放射报警器，每日开机前由当班技术员检查各连锁装置，记录机器运行状况、机房温度和湿度。3． 严格遵守放疗设备的各项操作规程，在未完全熟悉操作技术前不允许上机操作，照射时操作人员要全神贯注。在发生紧急意外情况时立即停止照射，并给予妥善处置，做好记录，向上汇报。4． 放射物理人员和设备维修人员应按有关规定对治疗设备、剂量仪表和放射防护设施进行定期保养，维修和测量。各类剂量仪应按规定送有关部门定期校验。5． 各类放疗设备在常规检查、维修状态时严禁使用，待维修人员确认设备正常后才能使用。6． 放疗医生在设计治疗计划时应减少患者不必要的照射为原则，技术人员在执行照射前应认真核对治疗方案。7． 出现放射事故时，应立即停机及时组织检查并向有关领导报告。严禁隐瞒不报和私下处理。8． 为了保障放射治疗工作人员的健康，科内建立工作人员个人健康档案和个人剂量档案。
放射科安全操作规章制度
1．负责使用该设备的医技人员应取得《放射工作人员证》，熟悉其规格及性能，正确掌握其使用方法。2． 由放疗科主任技师和工程师根据该设备原始技术资料以及安装中为电源线路所增配的电源设备，拟定完整的《操作规程》。每班操作者均应熟悉《操作规程》的条令，.并严格遵守。
3． 整个治疗过程期间应有两个技术人员同时负责机器操作。操作中应密切注意每道程序中应显示的指示灯、状态标志，以确认各个工作部件运转状态是否正常。4． 操作者应根据负责诊疗医师的治疗要求，正确选择个治疗参数和治疗视角，以保证病变部位得到最佳剂量值。
5． 在整个开机过程中，操作者除坚守岗位外，还应严密观察控制台各参数的变化，一旦发现异常，应及时停机，及时请维修人员检修，并记录在案。
6． 机器使用完毕后，应按《操作规程》的工作步骤进行停机。每班工作完毕后，应切断电源。
放射科工作人员管理规章制度
1.全体放射工作人员上岗都必须持有《放射工作人员证》。
2.《放射工作人员证》每年复核一次，每5年换发一次。超过2年未申请复核的，需重新办证。
3.放射工作人员每两年参加一次由江苏省疾病控制中心组织的放射防护培训。参加考试并取得合格证书。
4.放射工作人员每两年参加一次由江苏省疾病控制中心组织的健康检查。
5.放射工作人员工作期间严格遵守各项规章制度，严格遵守各项操作规程。
6.放射工作人员经常参加业务知识的学习，与兄弟单位的同行交流经验，不断提高业务水平。7.放射工作人员要为病人热情服务。
8.放射工作人员按照国家规定享受放疗休假。
放射科个人剂量监测规章制度
１． 所有从事或涉及放射工作的单位或个人，必须接受个人剂量监测；建立个人剂量档案。放射工作人员调动时，个人剂量档案应随其转给调入单位，在其脱离放射工作后继续保存20年。
２． 凡接受个人剂量监测的放射工作人员工作期间必须佩戴省级以上卫生行政部门认可的个人剂量计。并每月交江苏省疾病控制中心测读。
３． 每月的测读结果应抄录在个人的剂量档案上，并将个人剂量监测结果抄录在各自的《放射工作人员证》中。４． 进入放射工作控制区以及参加应急处置的放射工作人员，除须佩戴个人剂量计外，还须佩戴报警式剂量仪。５． 放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值的3/10时，应在上级部门指导下查明原因，并采取改进措施。６． 当放射工作人员的受照剂量高于年剂量限值时，除执行第5条规定外，还应对受照人员的器官剂量和全身剂量进行估算。
放射科事故处理、应急处置规章制度
1.建立健全的放射安全责任制度、放射安全操作规章制度、安全装置定期检查与维护规章制度等各项规章制度。
2.放射工作人员因具有高度的责任心，认真执行各项规章制度，避免放射事故的发生。
3.发生或者发现放射事故，必须尽快向卫生行政部门、公安机关报告，报出《放射事故报告卡》。造成环境放射性污染的，同时报告当地环境保护部门。
4.发生人体受超剂量照射事故时，应当迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定的医疗机构救治，同时对危险源采取应急安全处理措施。
5.发生工作场所放射性同位素污染事故时，应当：
（一）立即撤离有关工作人员，封锁现场；切断一切可能扩大污染范围的环节，迅速开展检测，严防对食物、畜禽及水源的污染；
（二）对可能受放射性核素污染或者放射损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人安全防护措施的情况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施其他医学救治及处理措施；
（三）迅速确定放射性同位素种类、活度、污染范围和污染程度；
（四）污染现场尚未达到安全水平以前，不得解除封锁。
6.发生放射源丢失、被盗事故时，应当保护好现场，并认真配合公安机关、卫生行政部门进行调查、侦破。关于放射工作人员就业前后健康检查制度
1.新从事放射的工作人员在就业前必须进行健康检查，对不符合有关健康检查规定的一律不得从事放射线工作。2.放射工作人员上岗后1－2年进行一次健康检查，必要时可增加检查次数。
3.对确诊已妊娠的放射工作人员，应适当调整工作岗位，避免直接接触放射学。
4.每次健康检查结果必须记录在个人健康档案中。5.对健康检查结果异常的应分析原因，并采取适当措施，必要时调离放射线工作岗位。
2001年8月27日
放射科环境场所防护设计及监测公示制度
1.根据卫生部《放射工作卫生防护管理办法》的有关规定，对新建的放射科必须严格按照规定进行X线机房的放射防护，为此我科在放射科新楼的设计中提出了以下要求，机房所有的墙壁均以硫酸钡与水泥混合均匀，进行墙壁的涂抹，并对硫酸钡的量及涂抹的厚度提出了要求，同时的门表面均以铅板覆盖，窗户均使用2cm厚度的铅玻璃。
2.机房外门顶安装机器正在运转的警示标志；同时外门张贴电离辐射警示标志，以提醒就诊患者，避免受到X线的辐射。
3.科内工作人员必须严格按照规定，规范操作，曝光时关紧门窗，避免X线泄漏，放射科
为加强放射科诊疗工作的管理,保证放射科诊疗质量和医疗安全,保障 放射科诊疗工作人员、患者和公众的健康权益,依据卫生部《放射诊疗管理 规定》 ,特制定放射科 X 线辐射防护管理规定,适用于全省各级各类医院放 射科。
1、放射科 X 线辐射防护工作由科主任负责,科室制定兼职人员协助主 任做好 X 线辐射防护工作。
2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性,在放射诊疗工作中 应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科 诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。
3、X 线检查设备必须有《射线装置工作许可证》;开展介入放射学工作, 放射技术和放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质;各级各类人员应 熟悉放射设备的主要结构和安全性能,确保设备安全,防止意外放射事件的 发生。
4、放射科各 X 线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求;放射 科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯;放射科诊疗场所必须 配备工作人员和受检者防护用品。
5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响,在登记室、X 线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行 X 线检查前, 应问明是否 怀孕;非特殊需要,对受孕后 5周至 15周的育龄妇女,不得进行下腹部放 射影像检查;在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护;在不影响诊断的前提下,摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电 流和小光圈。
6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗,无关人员不得进入检查 室;确实因病情需要,必须陪同检查者,应给予必要防护用品,陪同人员应 尽量远离 X 线球管。
7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程,确保影像质量,减少 废片, 避免重复照射。有条件的单位尽可能采用数字化 X 线检查, 减少辐射。
8、放射科工作人员工作期间应佩戴个人计量仪,接受专业及放射防护 培训;定期健康检查,医院建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。
操作规程
1.定期检查 X 线机和防护设备的性能,及时处理所发现的问题。
2.工作中尽量使用各种防护设施和辅助防护用品,最大限度的减少投照剂 量。3.在不影响诊断的原则下,应尽可能采用高电压、低电流、厚滤过和小照射 野进行工作。
4.在进行 X 线检查时, 除检查人员外, 其他人员一般不应留在机房内。如果 确实需要在机房内携扶病人也应有相应的防护措施。
5.移动或携带式 X 线摄影时, X 现工作者必须 X 线管 2米以上,并注意周 围人员和自身的防护。
6.放射粒子插植过程中,要严格按规程操作,杜绝粒子散落或丢失,如发现 丢失应立即向有关部门报告。
岗位职责
1.机房人员必须坚守岗位并负有对机器使用、保管、清洁维护之责任。凡参 与使用的其他人员同样负有责任。
2.机房内保持清洁整齐、严禁会客。非本科人员不得擅自动用机器。进修实习人员经考核证明其已了解机器操作规程后方可参与操作。严格遵守投照 技术操作规程, 使用中要密切注意仪表指示和机械功能状态, 遇有异常是 立即停机并报告机修人员。使用者应参与检修, 只有在机修人员认可已恢 复正常时才能投入使用。
3.对病员接诊应热情、耐心、及时、尽量缩短候诊时间,摆位准确、标准。注意对病人的必要防护, 对危重病人或行动不便者应及时检查并观片后才 可嘱患者离开,以避免因重拍而致病人往返不变。
4.投照前应仔细审阅申请单, 核对姓名、病历号、X 线号、投影部位和位置, 插片前特别注意左、右号是否正确。技术条件选定、胶片规格使用等必须 按操作规程进行。投照条件记录完整并签名,与 DR 操作人员密切配合, 及时了解 X 线片情况,随时调整条件,保证摄片质量。
5.在使用碘对比剂时,工作结束后再观察 15分钟,及时发现迟反应。6.每日对机器使用及工作状态, 使用者等项目进行质控记录, 使用后及时关 机。下班时关闭电源。
安全保卫制度
1.各种电器必须在下班前关闭,机房内禁止易燃、爆物品存放,禁止吸烟, 对室内电源电器应定期检查防患于未然。工作人员必须学习使用消防器 材,各种消防器材需定期检查更新。
2.科室所有门窗均采取安全防盗措施,保险柜由专人管理,大门、机房门钥 匙由专人负责,加强工作人员的防盗防破坏教育。
3.辐射装置机房无人时,要关好门窗,关闭电源、水源。设备检修维护制度
一、设备定期维护(每三个月进行一次
1.设备机械性能维护:配重块安全装置检查,各机械限位装置有效性检查, 各种运动运转检查,操作完整性检查。
2.设备电气性能维护:各种应急开关有效性检查, 透视曝光参数(KV、MA、MAS 检查。
3.剂量监测:每六个月进行一次。4.每日对 CT 进行一次水膜检查。
二、日常维护(每日进行
1.每日开机后线检查机器是否正常:有无提示错误等,如有必须先排除。2.对于 X 线机和 CT 开机前必须先 W ARMUP 后才能工作。每日共组完后, 必须清洗机器上的赃物和血迹等。
人员培训制度
1.定期组织辐射工作相关人员学习《中华人民共共和国环境保护法》、《放射 性同位素与射线装置安全和防护条例》及相关文件。
2.按期组织辐射工作人员参加环保部门组织的有关辐射安全和防护知识的 培训与学习。
台帐制度管理
1.科室对铅衣、铅橡皮等防护用具进行登记, 分别放置于各检查室固定位置, 并且加强放射粒子的管理, 保险柜以及放射粒子要双人负责, 注意合理交 接。
2.白班、夜班工作人员对辐射防护门、窗及防护用具的使用情况进行交接班。
3.如果发现辐射防护门、窗及防护用具有使用异常或损坏情况, 应立即报告 科室射线防护小组,并进行记录。
检测方案
1.成立科室射线防护小组负责射线装置的检测工作。
2.每两年检测一次, 请环保或卫生监督部门进行射线装置实验室周围辐射水平进行检测,照射量率无固定人员者不大于 10R/h,有固定人员停留者不 大于 2R/h,保证射线装置辐射安全。
为认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》，加强放射诊疗工作的管理，保证医疗治疗和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，创建医、患双方的和谐。结合本单位实际制定本目标责任书。
1、防治目标：
（1）认真贯彻“预防为主、防治结合”的方针，力争本院放 射工作人员不发生职业性放射病及受检者不发生受照事故。
（2）积极主动的配合卫生行政部门对我门诊放射卫生防治工作 的监督检查。
（3）努力提高设备技术性能、创造条件进行技术革新、优化 工作环境，使作业场所电离辐射危害符合国家有关卫生标准和卫生要求。
（4）按照规定在放射诊疗工作场所的人口处设置警示标志及 红色工作指示灯，同时要求放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响，以免引起医疗纠纷。
（5）按《职业健康监护管理办法》的规定，按要求进行职工 上岗前、在岗期间、离岗时的体检，建立并规范健康监护档案。
（6）加强放射防护知识的培训宣传力度，使本单位放射工作 人员了解工作场所产生的电离辐射危害对人体健康飞影响，使之正确的使用防护用品，自觉的采取自我防护，达到减轻和消除电离辐射危害的目的。
2、责任
法定代表人是第一责任人，分管职业病防治工作的领导和职业病防治领导小组办公室主任是主要责任人，专（兼）职的职业卫生技术人员是直接责任人，建立职业病防治责任追究制，层层落实，齐抓共管，最大限度的降低职业病危害，最终消除职业病。
3、任务
（1）把职业病防治工作放在经济工作的突出位置来抓，对可 能产生电离辐射危害的建设项目，请有资质的卫生技术服务机构进行职业危害预评价和控制效果评价，并与主体工程同时设计，同时施工，同时验收投入使用。
（2）高度重视职业病的防治工作，确保职业病防治工作在宣 传、组织、制度、经费等方面得到有效的落实，提高全员安全防护意识。
（3）充分发挥本门诊职业病的防治职能部门的监督职责，认真开展职业卫生检查，监督整改事故隐患，严格按照“无安全操作规程不放过、事故不清楚不放过、事故责任人未受处理不放过、放射诊疗工作人员未受教育不放过”的原则处理发生的各类放射事故。
（4）处理好事故应急救援和善后工作。
为加强放射卫生防护管理，保障病人和工作人员的健康与安全，特制定放射防护安全操作规程：
1、我科放射工作人员必须持上级卫生行政部门颁发的《放射工作人员证》和佩戴统一的《射线监测仪》上岗。未经培训，或未取得《放射工作人员证》人员不得上岗。
2、开机前检查机房情况、无异常后方可开机。严格执行各种设备的操作规程，经常检查全科机器运转情况，发现问题及时处理，杜绝医疗事故的发生。
3、放射工作人员在为病人检查、治疗时应严格掌握适应症，科学、合理地选择和使用暴光条件。要求放射防护最优化，避免一切不必要的照射，使一切必要的照射保持在合理的并可达到的最低水平。
4、对病人进行放射检查治疗时，特别是对儿童、孕妇患者进行放射检查和治疗时，应事先告知放射线可能产生的危害，征得患者或家属的同意后进行放射检查和治疗，并在检查和治疗中对性腺、甲状腺等重要器官及胎儿进行保护。
5、无关人员不得进入正在工作的环境，对必须有陪护检查的危重患者，应事先将放射线可能产生的危害告知陪护人员，并对陪护人员给予防护射线的教育和采取相应的保护措施。
会员交流资料
放射线的应用与防护
教学目标
1．知识目标
1)知道什么是人工和天然放射性同位素； 2)了解放射性在生产和科研领域的应用；
3)知道放射性污染及其对人类和自然产生的严重危害； 4)了解防范放射线的措施，建立防范意识。2．能力目标。
培养阅读分析归纳能力 3．德育目标
建立科技是双刃剑的概念，增强环保和防护意识。重点难点分析：
放射性在生产和科研领域的应用及建立防范意识 教学设计思路：
利用挂图、电脑课件展示放射线的应用并做简要介绍．
引导学生讨论或讲一讲他们还知道(或听说)有哪些应用．对于正确的提法，要给予肯定并指出学过课文后可做一步理解；如果提法不正确或不准确，先保留意见，学习课文后再做分析． 教学媒体:
放射性应用的图片、挂图，放射性污染与防护资料影片 教学过程：
（一）引入新课
什么是放射性?αβγ三种放射线的成分是什么?电性怎样? 上述三种射线对物质的作用各自有何特点?
实际上，由于放射线的各种“本领”，放射性在科学领域许多方面有着重要且日益广泛的应用．例如：γ射线探伤、放射线育种、放射线治疗肿瘤等等．
（二）新课活动
一、放射性的应用
请同学们阅读第71页到72页课文第一部分，讨论解答以下问题．(利用多媒体投影出来)
问题1：什么是放射性同位素?为什么生产和科研中采用人造而非天然放射性物质?
问题2：γ射线探伤仪的作用和主要物理依据．
问题3：αo射线为什么能消除静电?请设想大体的应用方案．
问题4：放射线会对生物体有何种作用?这种作用有哪些方面的具体应用?
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会员交流资料
问题5：什么是示踪原子，怎样理解示踪原子的作用?
讲明阅读要求：首先要通读课本第一部分，了解基本内容组成，然后结合上述讨论题，逐项内容研究探讨．如有相关疑问无法用课文知识或已有知识解决，可记下来，待集体总结时提出．
教师组织学生就上述各方面进行总结陈述并板书要点．对于学生提出的疑问，教师引导大家讨论或做相应的解释；依据课堂需要，也可就某些方面做适当的补充．
解答问题1：
1.放射性同位素: 有些元素的同位素具有放射性,叫放射性同位素.人工放射性的优点：半衰期短；放射性材料的放射强度容易控制，等等。第一，人造放射线同位素可以通过核反应获得，下一节将学习“核反应”． 第二，虽然放射性元素衰变的快慢由核内部因素决定，但可以控制材料中放射性同位素的含量．
解答问题2：
2．γ射线探伤仪可检查金属内部的损伤.其物理依据是γ射线具有很强的贯穿本领.在“探伤”这个问题上，有些学生可能联想到“X射线探伤”和“超声波探伤”．γ射线的穿透能力比X射线穿透能力更强，而且X射线不是原子核的放射线，其设备复杂庞大不易于室外应用，所以在探伤这方面的许多场合现在多用γ射线探伤仪．γ射线和X射线都是电磁波，而超声波则是机械波，在金属和许多物质中衰减很小，穿透能力甚至可达数米，探测手段也和前两者不同，所以超声波与，γ射线应用场合不同．
解答问题3：
α射线带电、能量大，可使放射源周围空气电离，变成导电气体从而消除静电积累．
应用时，可将α射线源安装在机器运转中会产生静电的适当部位 解答问题4：
放射线能引起生物体内DNA突变．这种作用可以应用在放射线育种、放射线灭害虫、放射作用保存食品以及医学上的“放疗”等等．
放射线照射害虫会导致害虫不育，从而减小害虫数量，最终消灭害虫．教材图23—10说明的是放射线的作用抑制了马铃薯发芽生长，而另外一种保存食品的原理是利用放射线可以杀死微生物的功能．在医学上除了“放疗”外，“γ刀”治疗脑肿瘤是利用γ射线能量大、解答问题5：
把放射性同位素通过物理或化学反应的方式掺到其他物质中，然后用探测仪器进行追踪，以了解这些物质的运动、迁移情况．
这种使物质带有“放射性标志”的放射性同位素就是示踪原子。
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会员交流资料
示踪原子应用补充：除了课文中所讲用于农业科学和医学研究外，在工业中可以用以测定输油管中的流速，测定油管的漏油情况等；在生命科学中可用以研究生物细胞内的生理、生化过程，还可用以研究生物的遗传机理，还可用于环境监测，比如用示踪原子“跟踪”污水对海洋的污染，以便提供防治污染的原始资料和依据．
补充资料：
1．在一开始讨论放射线应用时，可能会有学生提出X射线透视．但是经过学习课文后知道，虽然X射线与丁射线有许多类似的性质和作用，X射线却不属于原子核内放出的射线，不是放射性同位素的作用．
2．放射性应用资料的相关网址．
(1)http://
（三）小结
（四）巩固练习
1．为什么放射性废料容易处理？
2．放射线对生物体最一般的作用是什么？ 3．简述示踪原子的作用．
（五）布置作业
1．访问医院有关人员了解“放疗”和“γ刀”的基本原理和相关应用。2．阅读有关放射性的课外材料或查阅相关网站资料．
X射线穿透人体将产生一定的生物效应，如果剂量过大或接触时间过长，对人体将产生一定程度的损害；因此，为了保证放射安全，特制定本预案。
一、定期自查和监测制度
在医院放射防护管理领导小组的领导下，与放射防护相关的科室的责任人每周一次检查各自场所的射线警示标志和安全指示灯是否完好，否则及时更换；每年进行一次射线装置检查；每个季度进行一次从放工作人员的个人剂量监测，建立个人剂量档案集中统一保存；每年最后一个季度对本射线装置放射防护安全进行管理评审，制定下一工作计划与目标，对存在的内容提出改进措施；按照临沂市的要求，及时安排从放工作人员的健康体检，建立健康档案，集中统一保存；每两年安排从放射工作人员轮训一次放射防护知识及相关法律法规；在省卫生厅、卫生执法监督总队和省环保局的领导下，并根据辐射剂量的大小与工龄长短，组织相关从放工作人员进行保健休假或疗养。
二、事件报告制度
1、如果个人辐射剂量超标，立即向医院放射防护领导小组及其组长汇报，安排超标人员脱岗休息，分析原因，分类处理。
2、发生或发现放射事故的科室和个人，必须立即向医务科报告。
3、医院必须立即向环境保护部门、卫生行政部门报告。
三、应急组织及职责
我院放射事件应急组织组成如下：
组长：李彬
副组长：郭春玲、李增乾
组员：傅廷利、魏茂春、李长庆、孟岩、赵广军
放射事件应急组织职责如下：全面负责医院放射事件应急统一协调工作；负责协调各个科室做好放射防护相关的工作；定期组织放射工作人员学习放射事件应急知识；发生放射事件组织应急救援，并向相关部门汇报。
四、应急控制措施
1、如果射线装置出现故障，应立即切断装置电源，并迅速向放射防护领导小组汇报。
2、若发生人体受超剂量照射事故时，医院位应当迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定的医疗机构救治，同时对危险源采取应急安全处理措施。
五、保障措施
1、登记预约人员要热情接待患者及其家属，细心介绍检查流程，耐心解释其所关心的问题，告知其X线穿透人体将产生一定的生物效应，对人体将产生一定程度的损害，但其产生只是在X线发生器电源开启的瞬间，与可见光一样，当开关关闭之后，没有射线的残留，检查的受益（尽早诊断和治疗疾病）远远超过可能产生损害的风险，而且我们放射科的医生和技师已经接受过严格的培训，将使用最小的曝射剂量和最小的曝射范围可得到一幅可供诊断的影像资料；温馨提示其在放射科候诊期间注意人身财产的安全。
2、照片技术人员或医生必须按照《放射科医技人员培训及准入程
序》培训合格之后方可进行临床操作，对所操作的机器应十分熟悉；对遥控诊断床或机架机械臂的操作，应严格遵守操作规程，并密切注意机件的动作和病人的情况；必须熟悉各机器的应急停止开关，并能对应急情况做出判断。操作中必须注意对患者敏感部位的防护及家属的防护，原则上检查时不需要陪护，确需陪护者请穿铅衣防护，绝对禁止无关人员停留，杜绝不必要的曝射。如果有疑问，立即向科主任咨询。
3、保证全体放射工作人员定期参加培训，全面掌握放射防护法律法规及其相关知识。医院放射防护领导小组成员每周检查一次放射防护警示标志和放射安全指示灯是否正常工作，个人剂量监测仪是否正常佩戴，场所门窗有无关闭不严的情况。放射防护领导小组成员的联系电话必须随时保持通畅。
4、应定期对各机器，特别是带电动步进设备如诊断床、机械臂、机架等的限位开关、锁死机件和运动情况进行检查，防止机件意外失灵。定期对球管管套、高压电缆与高压易击穿部件进行检查，严防高压电击事故的发生。日常维护由陈光富技师负责，如果发现疑问，请立即向科主任汇报，并与设备物资部联系维修事宜。
首先，我代表全体医护人员对各位领导的到来，表示热烈欢迎。下面我就将我院基本情况作以简要汇报：
一、基本情况
我院始建于1956年，是一所综合性一级甲等医院。现有职工24人，其中医师5人，医士2人，护士11人，初级工2人，医技人员4人，（其中临聘人员5名）。医院设有外科、内科、儿科、妇产科、等9个临床医技科室，拥有500MA X光机、CR、彩色数字B超、全自动生化分析仪等大中型医疗设备10余台，病床30张，承担着龙高镇及周边地区2万余人的防病治病任务。
放射科设置于医院综合业务楼右侧，从事放射工作用房三间，共计70平方米，分别设有照射诊断室（40平方米）、工作人员操作室和值班室。现有专业技术人员2人，其中：医师1人，技士1人；主要设备有：北京万东500MA〃x光诊断机1台，CR1台。
二、防护设施
（一）环境安全防护：照射室墙壁屏蔽厚度为30厘米钡沙砖混墙。辐射监测点三个，分别是放射操作人员观察窗、病人出入门和操作人员出入门。放射操作人员操作观察窗为1200×800×20的铅玻璃，病人出入门为50毫米不锈钢铅门。
（二）辐射防护设备：大号铅衣1件、大号铅围脖1条、大号铅手套1双、中号铅帽1个。
（三）辐射监测设备：个人胸章剂量计2个。
三、管理措施
（一）健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了“放射性安全防护领导小组”，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，及时排除放射故障和安全隐患。
（二）建立和完善辐射防护安全管理制度。制定了《辐射防护制度》、《人员培训制度》、《放射科人员健康及个人剂量管理制度》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》等。
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9.放射防护制度07-26
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