高龄产妇护理

高龄产妇护理（共8篇）

高龄产妇护理 篇1

高龄产妇产后护理四大要点，高龄产妇经过十月怀胎，身体消耗很大，再加上难以承受分娩所带来的创伤，高龄产妇普遍存在身体恢复慢的问题，不少高龄产妇产后都要经历慢性咳嗽、便秘、糖尿病和抑郁症这四重难关的考验。所以，高龄产妇的产后护理和调养就显得尤为重要。那么高龄产妇产后护理四大要点是什么呢.要点一

1、分娩3月内产妇忌多吃味精。一般而言，成人吃味精是有益无害的，而婴儿，特别是12周内的婴儿，如果在摄入高蛋白饮食的同时，又食用过量味精则不利。因为味精内的谷氨酸钠就会通过母亲的乳汁进入婴儿体内，使婴儿出现味觉差、厌食，而且还可造成智力减退，生长发育迟缓等不良后果。

2、产妇忌过多吃鸡蛋。医学研究表明，分娩后数小时内，最好不要吃鸡蛋。因为在分娩过程中，体力消耗大，出汗多，体液不足，消化能力也随之下降。若分娩后立即吃鸡蛋，就难以消化，增加胃肠负担。

3、产妇忌多吃红糖。虽然红糖营养丰富，释放能量快，具有温补性质。但因为红糖性温，如果产妇在夏季过多喝了红糖水，必定加速出汗，使身体更加虚弱，甚至中暑。要点二：产后宜温补不宜大补

高龄孕妇产后都很虚弱，一定要吃些补血的食物，但不能吃红参等大补之物，以防虚不受补。比较适合的是桂圆、乌鸡等温补之物。此外，要补充蛋白质。蛋白质可以促进伤口愈合，牛奶、鸡蛋、海鲜等动物蛋白和黄豆等动物蛋白都应该多吃。对于所怀BB个头大的产妇，由于子宫增大压迫下肢静脉，容易引起痔疮，所以还应多吃水果蔬菜。总体说来，产妇的饮食宜清淡可口、易于消化吸收，且富有营养及足够的热量和水分。而对于高龄孕妇们来说，由于身体和子宫的恢复都会更慢，短期内不宜再怀孕，所以更需要做好避孕措施。要点三：产后42天都要静养

专家指出，高龄孕妇产后首先要注意的就是静养。不仅是刚生完头几天要静养，在整个产褥期（产后42天）都要在安静、空气流通的地方静养，不宜过早负重及操劳家务。高龄孕妇中有60%都是剖腹产，手术后的第一天一定要卧床休息。在手术6小时后，应该多翻身，这样可以促进淤血的下排，同时减少感染，防止发生盆腔静脉血栓炎和下肢静脉血栓炎。李莉平解释说，产妇刚分娩之后，体内的凝血因子一般会增加，以促进子宫收缩和恢复，也能起到止血的作用。但如果老躺着不动，容易引起血流缓慢，会导致血栓形成，从而造成下肢坏死和盆腔供血障碍。

在手术24小时后，产妇可下床活动，在48到72小时后，孕妇还可以走得更多一些。这样可促进肠蠕动，减少肠黏连、便秘及尿潴留的发生。当然，到底慢走多久才算合适，还是要根据产妇的身体状况来进行调整。

要点四：谨防慢性咳嗽和便秘

对于顺产的高龄产妇来说，一旦出现慢性咳嗽和便秘，一定要及时治疗。原因在于产后盆腔韧带松弛、盆底肌肉受伤，咳嗽时用力，会造成子宫托垂、膀胱膨出及直肠膨出，严重时甚至会小便失禁，也不利于盆底肌肉的恢复。比较好的办法是坚持做保健操，包括吸气、屏气、缩肛运动。

高龄产妇护理 篇2

总结观察我院102例高龄产妇的心理反应, 分析如下: (1) 高龄初产妇, 由于初次分娩, 心理特别紧张, 对分娩的来临感到害怕, 对分娩知识不了解, 不知怎样配合医护人员完成分娩; (2) 100%的高龄初产妇普遍存在的心理负担是担心自己年纪大, 生怕产程异常而造成难产; (3) 一部分高龄产妇担心自己年纪大, 胎儿出现异常; (4) 有些高龄产妇重男轻女, 生怕自己生女孩而产生担忧和抑郁的心情。

针对以上这些心理反应, 我们分别对高龄产妇进行有针对性的心理护理。

2 产前的心理护理

由于以上这些不正常的心理状态, 对高龄产妇很为不利, 它可引起产妇在分娩过程中出现不正确的行动, 影响产程的进展, 甚至有损母婴健康。所以对高龄产妇从产前检查直至入院分娩, 均应进行心理护理。我们首先通过各种途径对她们进行重点宣教。产检时宣传优生优育知识, 消除重男轻女心态, 介绍孕妇营养和母乳喂养知识, 对她们宣传临产的征象和产程的正常生理过程, 使她们对待产及分娩过程中所出现的情况有一定的心理准备, 以便于在分娩过程中能主动配合助产人员;对她们宣传高龄产妇中很大一部分都是能够顺产的, 而且产后也完全有精力和能力, 并且有足够的乳汁喂哺自己的婴儿, 如需要行剖宫产术也很安全, 术后也完全不影响母乳喂养, 不要因为自己年纪稍大而产生不必要的忧虑。另外, 我们助产人员以热情和蔼的态度为产妇做好各项检查及治疗工作, 动作娴熟轻巧, 使产妇对我们的工作有信心, 可信赖;并随时回答产妇提出的询问, 指导产妇如何解决待产及分娩过程中出现的情况;对经产妇宣传少生优生的道理;对过分重视婴儿性别的, 我们着重对产妇做好思想工作, 树立正确的生育观。

通过以上的宣教工作, 增加了助产人员和产妇之间的情感, 提高了高龄产妇的产前心理承受力, 增加了她们对分娩的信心。

3 产程中的心理护理

规律性宫缩的出现, 也即是产程的开始, 产妇的自我感觉便是阵痛的发生。对宫缩痛的忍受程度有很大的个体差异, 不同的职业、性格和气质的产妇反应也有不同, 所以助产人员应根据不同反应的产妇而施行不同的心理护理。对经产妇及一些耐受能力较强的产妇, 就鼓励她们及时反映自己的不适, 同时加强观察, 以避免意外情况的产生;对一些情绪紧张的高龄产妇, 则耐心地对待她们, 对她们做好解释工作, 并耐心倾听她们的倾诉, 为她们做一些生活护理, 多抽点时间陪在产妇身边, 用手以轻柔的动作为产妇按摩子宫, 以达到缓解宫缩和使高龄产妇的依赖、保护情绪得到满足, 使其情绪安定放松。同时可谈其他话题分散产妇的注意力, 如鼓励她们想象自己的婴儿趴在胸前吸吮她乳房的感觉, 增强她们对做母亲的向往, 并让她们明白分娩是否顺利和产妇本身的精神和体力状态有很大关系, 紧张的情绪会使精神疲乏, 宫缩无力而影响分娩。对她们的一些要求如渴望亲人陪伴在身边等尽量满足, 让她们感到我们助产人员就像自己的亲人一样, 避免大声斥责及表现出厌烦情绪而增加高龄产妇的孤独感和恐惧感。在第二产程中, 宫缩痛加剧, 有些产妇甚至会出现腿部肌肉痉挛。高龄产妇的恐惧、急躁心情尤为突出, 她们迫切希望有医务人员留在身边及尽早结束分娩。我们助产人员在她们身边给予支持和鼓励, 指导屏气的方法;对出汗多的以毛巾擦拭, 解除不适, 并在宫缩间歇时协助饮入流质食物以保持体力。在接生过程中, 助产人员工作做到有条不紊、冷静、镇定地进行各项操作, 避免出现杂乱无章的场面而增加产妇的心理负担。

4 产后的心理护理

婴儿娩出后, 对正常新生儿, 在断脐后我们及时把他们抱到产妇身边, 让婴儿裸体, 青蛙式地趴在产妇胸前, 并协助其吸吮母亲的乳房, 并告诉产妇这就是婴儿的早接触、早吸吮, 使产妇有做母亲的自豪感和幸福感, 整个过程专人负责、不离开产妇身边, 及时擦去婴儿吐出的痰液, 做好保暖工作;接生的人员则尽快缝合伤口, 这样, 产妇便在体验做母亲的快乐中顺利完成分娩的全过程, 减少了产后出血和缝合中的疼痛感。对婴儿有异常或性别不符合产妇理想时, 我们暂时对产妇保密, 避免了产妇因情绪不佳影响宫缩, 增加产后出血的可能, 等情况稳定后再将实情告知, 这样做也符合心理护理的要求。

综上所述, 对住院的高龄产妇进行细致的心理护理, 对稳定她们的情绪、缩短总产程、减少产后出血、以最佳的情绪状态顺利完成分娩起到很大的作用, 这说明对她们施行心理护理是很有必要的。

参考文献

[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2006:42～50.

高龄产妇的护理相关探讨 篇3

【关键词】高龄产妇；心理护理；分娩

现代社会的发展，给年轻人造成的压力过大，加上晚婚晚育观念的深入，出现了越来越多的高龄产妇，一般把年龄超过35岁的产妇归为高龄产妇。高龄产妇由于年龄较大，生殖能力减弱，在妊娠和分娩过程中面临的危险性较大，容易发生妊娠并发症，危害母婴健康。种种不利因素的存在，容易导致高龄产妇产生焦虑、不安和恐惧等负面情绪，影响正常分娩。为了确保高龄产妇和腹中胎儿的安全、健康，我院对高龄产妇的妊娠期、分娩期护理工作非常重视。选取2010年2月——2011年12月间接诊的80例高龄产妇进行全面有效的护理，效果良好，具体报道如下。

1临床资料

2010年2月——2011年12月在我院定期产检，参加培训并预约分娩的高龄产妇80例，其中经产妇26例，初产妇54例，孕妇年龄在35-46岁，平均年龄（37.9±2.3）岁，孕33-42周，平均孕周（36.7±3.2）。有6例合并妊娠高血壓综合征，5例发生胎膜早破，3例发生产后大出血；剖宫产52例，顺产28例。

2护理

2.1孕期护理

2.1.1健康指导对于高龄产妇定期安排产检，参加相关培训。通过图片、视频和资料让产妇了解妊娠过程容易出现的各种症状，对于有妊娠并发症的产妇要时刻自我监护，随时复诊；对生理解剖和分娩过程进行宣教，指导产妇进行适当的运动。对孕妇的家属也要进行相关培训，鼓励家人体贴关心孕妇，营造温馨舒适的家庭环境让孕妇保持良好的心情，顺利度过孕期。让孕妇提前了解妊娠期、分娩期、产褥期的医学常识和注意事项，保持正常的心态认识这个生理现象，全身心地为分娩做好准备。

2.1.2心理护理高龄产妇比正常年龄产妇在身体上承受更多的风险，孕育胎儿的过程也面临许多困难，加上来自亲朋好友和传统世俗观念的压力，她们很容易出现心理障碍，孕期常伴有恐惧、忧郁、焦虑和担心，希望得到护士更多的关心和帮助，盼望自己和胎儿孕期平安，顺利分娩。

医护人员要热情的接待产妇，以温和、亲切的口吻为产妇介绍妊娠常识、入院须知、住院环境和注意事项。对剖腹产手术实施的必要性和安全性要提前告知患者和家属，以便在生产时根据情况随时应变，对手术方式，术中、术后可能出现的问题作出解释，消除产妇恐惧心理，稳定情绪，积极配合。

2.1.3并发症的护理怀孕中期常规检查妊娠高血压和妊娠期糖尿病，并及时进行护理干预。指导患者适当运动促进血液循环，对于合并妊娠高血压综合征的患者有利，多食用富含蛋白质和维生素的食物，并密切随访，有必要时要合理用药，控制病情。为防止早产建议孕妇补充叶酸、维E，保持乐观情绪，劳逸结合，有异常时马上到医院就诊。

2.2分娩护理产妇临产时，满足患者的合理要求，分娩过程中要严密监护，没有严格剖腹产指征时，均通过阴道试产。产程中注意疏导产妇紧张心理，助产师指导产妇呼吸，解除对阵痛的恐惧，指导产妇正确用力，避免体力过度消耗。对剖宫产的产妇，术前同家属讲解安全性，指导术后注意事项，演示术后翻身、咳嗽、下床的技巧和方法，术后鼓励母乳喂养，早开奶，早吸吮，合理饮食。生产结束后，愉快告知产妇及家属孩子性别，分娩顺利，母子平安，让产妇和家人放心。

2.3产后护理分娩后交待家属及产妇应注意的地方，如何进食及进食时间。鼓励产妇早下床活动，对产妇和家属的疑问做详细解答。指导产妇做放松训练，增强抵抗力，预防产后并发症。保持愉快心情，增强母乳喂养的信心，做好哺乳指导。对有并发症的产妇，采取相应饮食和心理护理，保证产妇有充足休息和睡眠。对患有妊娠期糖尿病的产妇尤其要注意饮食控制，防止发生高血糖、低血糖等症状。产后严密观察阴道出血和子宫恢复情况，通过专业技术和精心护理，让产妇放松心情，避免过分紧张引起产后大出血。对于新生儿的护理常识要告知产妇和家属。通过详细的产后康复指导，防止各种并发症的发生，通过饮食调节增加营养，促进产妇身体恢复。注意清洁会阴。消除重男轻女的思想，让产妇保持心情舒畅，多与家人沟通，感受家人关爱，防止产后抑郁。护理人员要细心观察产妇情绪，多与其交流，鼓励家人陪伴，帮助产妇早日恢复正常的心理和情绪。指导产妇做好避孕节育措施，定期复诊，促进产后早日康复。

3结论

高龄产妇在经历怀孕、妊娠、分娩和产褥期时，心理压力较大，对未来担忧，担心自己身体原因导致胎儿健康受到影响。分娩期的一系列身体变化也容易导致情绪变化，对高龄产妇予以科学合理的护理干预，可以明显改善产妇的不良情绪，对缓解疼痛，增加顺产机会，减少并发症，提高产妇和家属满意度，增强医患间和谐关系，有利于产妇尽早恢复健康。根据高龄产妇特殊的心理状态和特点，实施全面的心理指导和护理，创造和谐的氛围，消除不良情绪，增强自信心和对医护人员的信任，对控制合并症和并发症起到积极作用。

参考文献

[1]黄春英.高龄产妇心理护理对分娩方式和产程的影响[J].中国医药指南，2012：18.

高龄产妇的七大注意事项[范文] 篇4

第一，孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。

第二，孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查。特别是准妈妈，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。如果患有性病，要等待治疗痊愈后方可怀孕。

第三，更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于准妈妈体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。

第四，孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。第五，高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应证较高，通常有90%的高龄产妇选择剖官产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。

产妇的专业护理 篇5

产褥期是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，需要6—8周。医学上将这段时间称为产褥期或产后期，民间俗称坐月子。月嫂也主要是在这段时间内为母婴提供服务。

第一节 产妇的生理变化

一、子宫的变化

1、子宫状态

未怀孕子宫：形状为圆形，大小50毫升

怀孕后子宫：发生横裂，大小：单胞胎 5000—6000毫升 双胞胎 6000—8000毫升

2、子宫收缩

⑴定义：子宫在分娩后立即收缩到脐下4-5厘米处，但24小时后又发展到脐上，之后逐渐缩小，每天以1-2厘米速度下降，大约10天降落至骨盆，称为子宫复位，又叫子宫收缩。子宫6周左右恢复成原来大小。

⑵特征：最明显的感觉是阵发性腹痛，经产妇腹痛比较明显。

3、子宫变化注意的问题：

⑴产妇大小便体位：两手握拳，腹部用力，采取鞠躬位，忌蹲位，不要用肛门去用力排便。

原因：虽感觉排便不彻底，但可防止因使劲产生的子宫下垂。

⑵产妇产后便秘：

①经常便秘：产妇可服用麻仁丸，一日三次，母乳喂养一日二次

②偶尔便秘：产妇可早、晚服一勺蜂蜜

③特别便秘：可用开塞露缓解

另外，平时注意多喝水，多吃蔬菜，多吃清淡的二、乳房变化

产妇在产后24小时左右开始感觉乳房发胀，24-48小时开始泌乳，初乳为黄色，含有免疫性物质和胡萝卜素，非常有营养且易于吸收，可以增加新生儿的抵抗力，三天至一周后颜色变白，变为成熟乳。

伴有临床表现：高烧达38℃，属正常生理反应，不需治疗，2天左右回复到36℃，不允许发烧持续一周。

三、产后腹部阵痛

1、症状：产后一周内，有些产妇会出现阵发性下腹痛，尤其是最初的3-4天更为明显，这种疼痛称为产后宫缩痛。多见于经产妇，哺乳时尤为显著。初产妇的宫缩痛相对较轻，这是生理现象。

2、原因：由于产后子宫复原过程中，子宫发生阵发性收缩，引起局部血管缺血，组织缺氧，神经纤维受到强烈挤压所致。

3、处置：腹痛一般持续3-4天，然后自然消失，不需特殊护理。超过一周说明子宫有疮伤，需就医。腹痛剧烈时，应及时就医。

4、重者处置方法：

⑴热敷；

⑵按摩下腹部；

⑶服用益母丸缓解。

四、恶露的变化

1、定义：在产褥期从阴道排泄出的分泌物，其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌物、胎盘剥离后的血液、黏液、细胞组织片和细胞等，没有恶臭味儿。

2、恶露的三个阶段

恶露一般持续3周。1血腥恶露

分娩后2-4天最多，颜色鲜红，几乎都是血液。如果没有掺杂血块属正常；如果掺杂血块且较大，应立即就医。2褐色恶露或浆液性恶露

分娩后5-8天，出血量减少，血色素变浅，白细胞增多，成为褐色浆液性的。3白色恶露

分娩后15天，由于红细胞消失，只剩下白细胞，恶露变成黄白色，渐渐像月经那样结束。恶露可以成为子宫复原的“晴雨表”，因此在恶露变换时，要密切注意其颜色、量和气味儿等。产妇出院后如血腥恶露持续不断或有恶臭味儿时，应及时就医。

排泄血腥恶露的7、8天内允许吃红糖，但不宜过多，否则会造成大量失血，出现贫血。

3、恶露的处置

重要性：不注意卫生会使阴道、子宫感染炎症。

方法步骤：先洗手，再用消毒纸巾或药棉擦拭消毒（同一张纸巾或药棉不可使用两次），擦拭方向由阴道向肛门方向。注意事项：

如果阴道或会阴有伤口，应特别注意避免从伤口处擦拭。

勤换卫生巾和内衣内裤，保持会阴的清洁。

五、阴道撕裂

⑴症状：阴道红肿，有渗出

⑵处置：用1：5000高锰酸钾溶液冲洗会阴坐浴1-2次/日，10-20分钟/次，持续2-3周，也可用2%的新洁尔阴溶液。10天左右逐渐痊愈。

⑶指导：

睡觉体位对伤口有影响：

伤口在左侧——右侧卧位睡

伤口在右侧——左侧卧位睡

六、产后褥汗 产妇出汗多属生理现象，出汗是排泄体内水分的主要方式。产生原因：妊娠期母体内增加很多水分，产后主要通过出汗排泄掉。症 状：

以夜间睡眠时和初醒时更明显，一般产后头三天比较明显，大多产后1周内好转。处置：

① 室内温度不宜过高，适当开窗通风换气，保持室内空气流通、新鲜（通风时产妇和新生儿要换房间休息）。

② 产妇穿着要合适，不要穿戴过多，盖的被子不宜过厚。

③ 出汗多时用毛巾随时擦汗，内衣裤要及时更换。

④ 大量流汗失去大量钠，汤水要淡，但不能太淡。

七、重视产后第一次大小便

1、原因及办法

⑴重视产后第一次小便，避免引起小便不畅，甚至是尿潴留；产后4-6小时主动排尿，不要等到有尿意。

⑵重视产后第一次大便，以防便秘；产妇应多喝水，多喝稀饭，多吃带汤水的面条，不吃易上火的食物。

2、产后排尿困难 原因：

①产后腹压下降，腹壁松弛，加上妊娠期膀胱紧张度减低，膀胱容积大，对内部的张力增加不敏感，无法产生尿意。

②分娩过程中胎头压迫膀胱，尤其尿道口水肿，膀胱张力下降，收缩力差，尿意迟钝和逼尿肌无力，无力将尿排出，造成排尿困难。③会阴有伤口，因害怕疼痛而主动抑制排尿。

④有些产妇不习惯在床上小便，个别病人因精神紧张、怕人、不能下床或对自己排尿缺乏信心而不能排尿。解决办法：

①解除产妇对小便引起疼痛的顾忌，并鼓励和帮助产妇下床排尿。

②如不能排出尿液，可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道口周围。③也可用滴水声诱导排尿。产后身体的其他器官变化

1、心血管系统：

产后3天内，由于子宫收缩，大量血液从子宫进入体内循环，回心血量明显增加，心脏负担加量，易诱发心力衰竭。

凡有妊娠合并心脏病者，无论是顺产还是难产，均应特别注意产后3天变化。

2、呼吸系统：

产后不会有呼吸困难的情形发生，如有呼吸困难，一般需先排除肺栓塞的可能性。

3、泌尿系统：

经阴道分娩者，膀胱受到胎儿通过的压力及尿道周围组织损伤（肿胀、淤血、血肿）或会阴切口的影响，致使产妇对膀胱涨满的敏感度降低，易产生排尿困难，另外涨满的膀胱影响子宫收缩。因此，经阴道分娩的产妇产后4-6小时内排尿极为重要。

4、消化系统：

由于分娩时能量的消耗以及体液的大量丢失，产后妇女常会感觉到饥饿和口渴，如无麻醉等特殊原因，产后可立即进食，最好是清淡饮食。产妇产后腹部压力降低，肠蠕动减慢，容易出现便秘，宜多喝汤，多吃蔬菜，保持大便通畅。第二节 产妇的日常调养

一、充分利用“坐月子”进行调养

1、室内温度 20℃-25℃，室内湿度50-60%。

保持湿度办法：

有条件的用加湿器，另外还可在墙角等不易碰到的地方放一盆清水。

2、室内环境：

⑴光线柔和：白天避免阳光强烈、直射，可半拉窗帘，使产妇在较暗房间消除疲劳，增加休息的机会；晚上灯光要求柔和。

⑵空气新鲜：在室内不要吸烟，保持室内通风良好，即使冬季也要有一定时间通风，避免直接吹风。

⑶室内装饰：室内可摆放如文竹、富贵竹、石榴、放射氧气的吊兰，使房间充满温馨还可消除乳味儿、血腥味儿、汗味儿等秽气；还可放点柔美的音乐。

3、在月子期间不允许从事家务，防止重体力劳动引起子宫脱垂。

4、不得久坐、久行、久言、久听，防止消耗气血。

5、要防风、防寒、防潮、防燥、防水气、防凉气。

6、不得伤感、思虑过度，不得哭泣，哭泣后气血紊乱。

7、不要过饱、过凉、过热，不要吃夜宵，忌暴饮暴食。

二、产褥期要劳逸结合

合理安排作息时间。首先要有充分的休息时间，否则产妇会感觉疲倦、焦虑、精神抑郁，还会影响乳汁的分泌。产妇要保证每天有10小时的睡眠时间，睡时要采取侧卧位，以利于子宫复原。

一般出院两周应以卧床休息为主，产后8小时可以在床上坐一会儿。顺产后12小时可以下床、上厕所。产后24小时可以随意活动，但要避免长时间站立、久蹲或做重活，以防子宫脱垂。

剖宫产的产妇产后头4小时需要绝对卧床休息，第二天可以在床上活动或扶着床边走，第三、四天可以下床活动，以后逐渐增加。第二周若恢复情况良好，便可下床做一般的事情，第三周起大致可以恢复正常生活。

三、剖宫产的护理

1、剖宫产定义：在产妇小腹部做一条长10厘米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿，然后层层缝合。

剖宫产手术伤口很大、疮面广，是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，故在产后应注意观察产妇情况，有异常情况及时就医，另外加强对产妇的护理。

简单介绍剖宫产常见的并发症作为了解：发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连，最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死，远期后遗症有慢性输卵管炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。

2、护理事项：

⑴采取正确体位：进行剖宫产的产妇应采取正确体位，去枕平躺6小时，后采取侧卧或半卧位，使身体和床呈20-30度。

⑵坚持补液，防止血液浓缩，血栓形成。

所输液体有葡萄糖、抗生素等，可防止感染发热，促进伤口愈合。

⑶合理安排产妇产后的饮食。

术后6小时可进流质食物，如炖蛋、蛋花汤、藕粉等；

术后第二天可进半流质食物，如吃粥、鲫鱼汤等；(应注意补充富含蛋白质的食物，以利于切口愈合。还可选食一些有辅助治疗功效的药膳，促进肌体恢复，增加乳汁的作用。)⑷产妇应及早下床活动。

醉消失后，可做些上下肢收放动作，术后24小时应练习翻身、坐起，并慢慢下床活动。这样可促进血液流动，防止血栓形成，促进肠蠕动，可防肠粘连。

⑸要注意阴道出血。

回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医。最好直接去原分娩医院诊治，因其对产妇情况较了解，处理方便。

⑹防止腹部伤口裂开，咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。

⑺及时排尿。手术留置的导尿管在手术后第二天补液结束后即可拔除，拔除后3-4小时应及时排尿。⑻注意体温。

停用抗生素后可能会出现低热，这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4℃，则不宜出院。无低热出院者，回家1周内最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。

四、产妇其他注意事项

⑴产妇不宜多看电视，在月子里产妇应注意休息，要适当控制看电视的时间，否则眼睛会感觉疲劳。一次观看电视的时间不要超过1小时，观看过程中可以闭上眼睛休息一会儿或起身活动一下；

电视机放置高度要合适，最好略低于水平视线。产妇要与电视机保持一定距离，距离应是电视机屏幕对角线的5倍，这样可以减轻眼睛的疲劳；

最好不要把电视机发在卧室内，不要边哺乳边看电视，会减少母亲和宝宝感情交流的机会，对婴儿大脑的发育很不利，另外影响母亲乳汁的分泌。

⑵产妇不宜多看书或织毛衣

在产褥期，特别是产后1月内，产妇应以休息、适当活动、增加营养、恢复体力为主。看书需要长时间盯着书本，会使眼睛过于疲劳，时间一久就会出现看书眼痛的毛病，织毛衣不但会使眼睛疲劳，而且长时间采取坐位，会影响颈项、腰背部肌肉恢复，引起腰背疼痛。⑶产妇不宜长时间仰卧

经过妊娠和分娩后，维持子宫正常位置的韧带变得松弛，子宫的位置可随体位的变化而变化，如果产后常仰卧，可使子宫后位，从而导致产妇腰膝酸痛，腰骶部坠胀等不适。

为使子宫保持正常位置，产妇最好不要长时间仰卧。早晚可采取俯卧位，注意不要挤压乳房，每次时间20-30分钟，平时可采取侧卧位，这种姿势不但可以防止子宫后倾，还有利于恶露的排出。

⑷产妇不宜睡席梦思床

卵巢在妊娠末期分泌第三种激素，称松弛素，它有松弛生殖器官中各种韧带与关节的作用，有利于分娩。由于松弛素的作用，产妇的骨盆失去完整性、稳固性，而松散的骨盆，加上席梦思的松泡性、弹力性好，压之下去，重力移除又弹起，人睡上去之后，左右活动都有一定阻力，很不利于翻身坐起。如欲急速起床或翻身，就很容易造成产妇骨盆损伤。因此，产妇应睡一段时间木板床，有利机体复原，避免损伤。建议产妇产后最好睡硬板床，如没有硬板床，则选用较硬的弹簧床。

⑸产妇不宜躺在床上给孩子喂奶 很多母亲有躺在床上给孩子喂奶的习惯，特别 是夜间，这种做法是不当的。由于婴儿的咽鼓管短，位置平而低，母亲躺着喂奶，很容易使细菌分泌物或呕吐物浸入，婴儿的免疫功能不健全，病菌容易侵入鼓室，从而引起急性化脓性中耳炎。另外，还会引起婴儿窒息。

正确的喂奶姿势：母亲坐在椅子上或床上，将婴儿抱起，左肘部抬高45°，将婴儿头部放在左肘部，再让婴儿吮吸母乳。

五、产褥期护理误区

误区一： 越晚下床越好。

许多人认为，产妇体质虚弱，须静养，就让其长 期卧床。一般情况下，产后24小时就可在床上靠 着坐起来，第3天便可下床行走。

误区二：初乳不能喝。

有的产妇认为初乳是“灰奶”，不让婴儿吮吸，而 事实上初乳营养价值很高，含有丰富的免疫抗体，因 此不应浪费。

误区三：鸡蛋吃得越多越好。

鸡蛋营养丰富，也容易消化，适合孕产妇食用，但并不是吃得越多越好。产妇每天吃2—3个鸡蛋足 矣。

六、产后抑郁症

1、含义：产后抑郁症是由生理、心理、社会等 多方面因素作用而产生的情感性精神病。

2、发病时间：产后抑郁症多在产后2周发病，产 后4—6周症状明显。

3、主要特征：

⑴常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠。

⑵自我评价低，自暴自弃，与家人关系不和谐。

⑶创造性思维受损，主动性降低。

⑷对生活时常缺乏信心，觉得生活没有意义。

4、恢复情况：多数患者可在3—5个月恢复，约 2/3的患者可在一年内康复，如再次妊娠，则有20% —30%的复发率。

5、产妇产后情绪的调整

⑴了解产妇特殊生理变化，体谅产妇，帮助调节产 妇情绪，对产妇给予照顾和关怀。

⑵特别是产妇家人、丈夫，用更多时间陪产妇，经 常进行思想交流，设法转移产妇的注意力，帮助产妇料 理家务，照顾婴儿。

⑶让产妇学会自我调整，自我克制，试着从可爱宝 宝身上寻找快乐。

⑷饮食方面，多吃水果、粗纤维蔬菜，不要吃巧克 力和甜食，少吃多餐。

⑸尽可能多活动，如散步、做较轻松的家务，避 免重体力运动。

第三节 产妇的衣着选择

一、衣着选择原则

整洁舒适，冷暖适宜，不穿紧身衣裤、不束胸。

二、外衣的选择

夏季，注意凉爽、排汗。产妇的衣着、被褥皆不宜过厚，穿着棉布单衣、单裤、单袜避风即可。被褥需用棉毛巾制品，才能吸汗去暑湿，以不寒不热为佳。若汗湿衣衫，应及时更换，以防受湿。

冬天，注意保暖。产妇床上的铺盖和被盖要松软暖和，产妇最好穿棉衣或羽绒服，脚穿厚棉线袜或羊绒袜。后背和下体尤须保暖。

春秋季，产妇衣着被褥应较平常人稍厚，以无热感为好，穿薄棉线袜。

产妇应选择舒适透气的布鞋或软底鞋，不要穿高跟鞋（高跟鞋可使身体重心改变，加重肌肉负担，易引起腰酸腿疼。即使在家里或夏天也不要赤脚，应穿棉袜或毛袜，防止脚底痛。

三、内衣的选择

原则：选择吸汗性强、透气性好、无刺激性的纯棉布料，宜宽大舒适，不要过于紧身，避免选用化纤类内衣，每日应更换内衣裤。

建议：选择支持、扶托乳房作用的胸罩（有利于乳房的血液循环），可穿胸前有开口的喂奶衫或专为哺乳期设计的胸罩。第四节 产妇的饮食安排

一、产褥期饮食原则

富有营养，易于消化，少食多餐，粗细夹杂，荤素搭配，多样变化。

具体要求：

1、清淡少油，保证热量。

由于月子里卧床休息的时间比较多，应采用高蛋白低脂肪饮食，避免因脂肪摄入过多引起产后肥胖。

为了便于消化，应采用蒸炖焖煮等烹调方法，少采用煎炸的方法。产后最初几天应吃些清淡、易消化、营养丰富的食物，要多喝些汤类如鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤、牛肉汤等；蔬菜要多吃，如西红柿、黄瓜、油菜、白菜、茄子、胡萝卜、冬瓜、蘑菇、芸豆、扁豆、海带等；新鲜水果，如苹果、香蕉、桃子、柑橘、西瓜、梨等，不仅可以促进食欲，还可以帮助消化和排泄，补充人体需要的维生素。

2、有荤有素，粗细搭配。

经常吃些粗粮和杂粮，对改善便秘有好处。竹笋、菠菜、苋菜中含有植物酸，会影响钙、铁、锌等微量元素吸收。麦片、麦芽、大麦茶容易使产妇回奶，在月子里及整个哺乳期应避免食用。奶类及其制品含丰富钙质，可以预防骨质疏松和婴儿佝偻病；动物内脏含丰富铁质，可以预防贫血；红色肉类、贝类含丰富的锌，可以预防呆小症，对孩子智力开发有好处。

二、正常分娩饮食安排

产后第一天应吃流质食物，如小米粥、豆浆、牛奶等，多喝汤水。

产后第二天则可吃稀软清淡的半流食，如水卧鸡蛋、鸡蛋挂面、蒸鸡蛋糕、蛋花汤、馄饨和甜藕粉等。

第三天后正常饮食。

三、剖宫产的饮食原则

剖宫产产妇对营养的要求比正常分娩的产妇更高。由于手术中需要麻醉、开腹等治疗手段，因此剖产的产妇在产后恢复会比正常分娩者慢些，故饮食要求高。

术后，产妇可先喝萝卜汤——帮助因麻醉而停止蠕动的胃肠恢复正常运作功能。以肠道排气作为可以开始进食的标志。术后6小时内应禁食，6小时后也要少进食。

术后第一天，一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤、肉汤等流质食物为主，分6-8次给予。

术后第二天，可吃些稀软烂的半流食物，如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹、烂面、烂饭等，每天吃4-5次，保证充足摄入。

术后第三天，产妇可食用普通饮食，注意补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素，有效保证乳母和婴儿的营养充足。

四、会阴切开产妇的饮食安排

分娩时，若有会阴撕裂伤，应给予流质或半流质等少渣饮食5-6天——不使形成硬便，以免再度撕伤缝合的肛门括约肌。

五、产褥期饮食注意事项

1、产妇不宜急于节食；

2、产妇不宜急于服用人参；

3、产妇不宜吃炖母鸡；

4、产妇不宜过多吃鸡蛋和油炸食物；

5、产妇应少吃辛辣、生冷、坚硬的食物；

6、产妇不宜吸烟喝酒；

7、产妇不宜多吃味精；

8、产妇不宜吃麦乳精；

9、产妇不宜多喝茶；

10、产妇不宜多喝黄酒。

六、乳汁不足的原因

⑴精神心理因素；

⑵授乳方法不当；

⑶产妇身体原因。

七、增奶的方法和措施

1、精神心理调试：放下思想包袱，打消顾虑，树立授乳信心，保持心情舒畅。

2、保证充足睡眠：让新生儿早接触，早吸吮，早开奶。

3、改进授乳方式。

4、增加营养。

5、食疗方法：

（1）猪蹄通草汤：猪蹄1只，通草2.4克，加水1500毫升同煮，待水开后再用文火煮1—2小时，每日1次，分两次喝完，连用3—5天；

（2）鲫鱼汤：鲜鲫鱼500克，去鳞除内脏，清炖，每日2次，吃肉喝汤，连用3—5天；

（3）鲫鱼通草汤：鲜鲫鱼500克，去鳞除内脏，通草6克煮汤，每日2次，吃肉喝汤，连用3—5天；

（4）鲫鱼黄豆芽汤：鲜鲫鱼500克，去鳞除内脏，黄豆芽60克煮汤，每日2次，吃肉喝汤，连用3—5天。

八、怎样提高母乳质量

1、早开奶，勤哺乳。分娩后2-7天为泌乳期。

2、食量充足，营养丰富。

3、保持心情稳定，泌乳、排乳受中枢神经系 统和内分泌调节。

4、避免疲劳。

5、谨慎用药。

6、不要喂水，不要让新生儿吸橡皮奶嘴。

九、哺乳时应注意的问题

1、产妇感冒可继续哺乳，但发热在38℃以 上，应暂停哺乳。

2、产妇不要边看电视边哺乳。

3、产妇哺乳时不要浓妆艳抹。

4、产妇患有乳房疾病不宜哺乳。

产妇月子餐食谱 ? 主食

一、小米粥、二米粥、加大枣桂圆

二、绿豆大枣银耳粥

三、鸡汤粥、排骨粥加青菜

四、花生粥、手擀面片、手擀面条

五、饺子、馄饨、馒头、花卷、豆沙包

六、发面饼、珍珠汤、玉米粒加大米豌豆

七、肉丝挂面汤、二米饭、八宝粥

八、核桃仁、绿豆大枣粥

副食

一、猪手通草汤、猪手黄豆、花生加路路通，各选其一

二、鲫鱼、大豆腐、小白菜汤、鲫鱼海带汤

三、排骨海带加胡萝卜汤、木瓜鲶鱼汤、豆浆卧鹅蛋

四、羊肉粉丝冬瓜汤、公鸡汤、牛肉炖白萝卜汤

五、狗肉炖地瓜汤、大骨头汤

六、鸽子汤——治伤口愈合快和阴天下雨不痒

七、乌鸡棒骨汤、紫菜鸡蛋汤、牛肉丸子汤

八、菠菜鸡蛋汤、柿子丸子汤

九、特效催奶汤：猪排骨、鸡骨架、猪蹄、深海墨鱼，具有快速催奶，增乳的作用。

各种炒菜

一、菠菜炒猪肝

二、虾仁扒油菜

三、肉沫炖胡萝卜

四、肉沫炖大豆腐

五、白菜木耳瘦肉

六、猪肝炒青椒

七、西葫芦炒香肠虾仁

八、木须柿子

九、油菜炒香菇

十、芹菜炒腊肠

十一、素炒油菜

十二、肉丝炒小白菜

十三、肉丝炒芹菜

十四、肉丝炒菠菜十五、五花肉炖海带、大小白菜

十六、红烧带鱼和干炸带鱼

十七、腰花炒胡萝卜和青椒十八、五花肉炖胡萝卜、白萝卜

十九、鸡蛋糕加小海米

二十、芝麻盐蘸鸡蛋

二

十一、溜肉段 十五天以后吃

二

十二、炸茄盒 十五天以后吃 加餐

一、牛奶

二、豆浆

三、蛋糕

四、饼干

水果适量加热再吃；苹果加冰糖，大枣枸杞所有的炒青菜都爆火加盐放鸡精出锅

所有的排骨、大骨不过水，汤没开捞沫所有的禽类都过水加料酒去腥味 营 养 粥

【周一】一品芝麻糊

【配料】燕麦少半杯50g，黑米少半杯55 g；熟花生少半杯40 g；熟黑芝麻多半杯55 g；大枣4粒去核20 g。

【营养功效】扶正补虚、健脾和胃、利水消肿、有助于预防动脉硬化、高血压和冠心病、美容养颜，乌发、明耳目。【周二】双豆奇缘

【配料】红豆1/3杯50g，绿豆1/4杯25 g；燕麦1/4杯30 g；黑米多半杯70g；大枣6粒去核40 g，枸杞少许即可10 g。

【营养功效】入肾，健胃生津，去湿益气，润肺化痰，清热解毒。【周三】

【配料】大米、小米、绿豆、枸杞、大枣、莲子、百合。【营养功效】补气养血，清热解毒。

【周四】大米桔皮糊（桔皮可不放袋内，自己单放）

【配料】大米一量杯115 g，燕麦1/2杯65 g、桔子皮一个。

【营养功效】清脑、解酒、去火、止咳化痰、提高免疫力；健脾。【周五】小米大枣糊

【配料】小米1杯90g，大枣6粒40 g；熟花生1/4杯25 g。【营养功效】健脾和胃，补血养气，提高免疫力，安眠。【周六】植物牛奶

【配料】燕麦一量杯110g，生花生3/4杯65 g；熟花生8-10粒30 g。【营养功效】补益脾肾，润肠止汗，润肺化痰，滋养调气，降血脂。【周日】合家欢

【配料】大米1/3杯60g，黑米1/3杯55 g；花生半杯50 g、红豆1/4杯40 g、红枣8粒去核55 g。

【营养功效】均衡营养，调节五脏，温中和胃，气血充足。第五节 产妇的用药

一、哺乳期用药原则

产妇在分娩后服用的大多数药物成分都可以通过血液循环进入乳汁，或使乳汁量减少，或使婴儿中毒，影响乳儿健康。提醒产妇不要滥用药物，如必须用药、打针，要在医生指导下进行，可暂停哺乳，使用人工喂养。

二、产妇慎用西药

对新生儿、婴儿影响较大的药物主要有以下几 类：

抗生素：如红霉素、氯霉素、四环素等。镇静、催眠药：如安定、安宁等。

镇痛药：如吗啡等。抗甲状腺药：抗肿瘤药：其它：如阿司匹林、麦角、利血平等。

三、产妇不宜滥用中药

产妇产后服用某些中药可达到补正祛瘀的作用，但如果产妇一切正常，最好不要用药，需吃药应在医生指导下进行。

产后一定要忌用中药大黄，大黄不仅会使盆腔充血，阴道出血增加，还会使乳汁变黄。

高龄产妇护理 篇6

刘婧（永州市人民医院 湖南永州 425100）

【关键词】高龄 股骨颈骨折 心理分析 护理干预

一般来说，老年人因为性激素水平下降、骨质丢失，易骨质疏松、股骨颈脆弱，外伤时易引起骨折 [1]。骨折后由于患肢疼痛，又不能活动，加上卧床时间长，医疗费用高，便会产生巨大的心理压力，出现不同程度的心理问题，给护理带来一定的困难。患者的生活质量也因此会出现不同程度的下降。基于老年人的心理和生理特点，对于高龄股骨颈骨折患者，必须及时了解其特殊心理和患者在各不同治疗阶段的心理反应，并采取相应的护理措施，使患者尽快恢复身心健康

[2]。我科于2007年10月至2009年3月间共入住37例股骨颈骨折的高龄患者，由于在护理过程中及时采取相应手段及措施，对病患的心理进行分析及护理干预，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组37例患者中，男10例，女27例，年龄一般在65～92岁之间，均为单纯股骨颈骨折不合并其他疾病。致伤原因：车撞伤11例，摔伤26例。手术方式：采用内固定术10例，行股骨头置换术12例，全髋置换术13例。37例高龄患者均存在程度不一的心理问题。

1.2方法

由具有较强沟通能力、较强亲和力的护理人员负责，先与患者建立良好的护患关系，采用访谈和行为观察的方式，了解患者对疾病的认识及对肢体功能锻炼的看法，观察其性格、情绪、意志力等，分析其心理特征，然后采取针对性的心理干预措施。

2心理分析和护理[3]

一般而言，高龄骨折患者普遍存在以下心理：

2.1 恐惧心理

高龄骨折患者发病急，患者往往缺乏心理准备。患者由于缺乏对疾病的认识，对手术有顾虑和害怕，认为骨折后很可能致残，害怕自己从此不能站立，生活不能自理。护理人员应有针对性地进行心理疏导和心理护理，把可能给患者带来的痛苦和威胁做适当说明，耐心地向患者解释手术前后的注意事项、手术需要的时间及术中配合，让患者心中有数，增加安全感。

2.2 焦虑心理

高龄骨折患者，住院后不能很快适应患者角色转换，饮食习惯、医疗费用、个人及其家属、亲友关系发生紊乱都可引起患者不同程度的焦虑。护士应从患者一入院开始就要热情、友善、耐心地向患者介绍环境，科室布局及主管医生、护士的一般情况，相关的医学卫生知识，鼓励患者表达他所承受疾病的感觉，耐心地解答患者提出的问题，让患者尽快进入角色，消除患者的心理顾虑。

2.3 自责心理

老年患者由于骨折，功能受到影响，生活不能自理，又要拖累到家庭，因而内疚，不恰当而且过多地谴责自己，一些患者怕给子女增加负担而拒绝做手术。根据家庭状况的不同，有针对性地做好解释开导工作。向患者讲解手术的意义，分析眼前利益与长远利益，手术费用虽然高些，但患者恢复健康后不为疾病所困扰，从而可减轻子女的生活负担，提高生活质量；并争取亲人的合作，使患者了解到自身对子女的重要性，从而使其接受手术。

2.4 抑郁心理

高龄患者由于突然丧失自我料理能力，加上本病病程较长，绝大多数患者产生轻重不同的抑郁情绪，此时患者常表现出心情压抑、苦闷，郁郁寡欢，对任何事都不感兴趣。这时医护人员要充满同情心，以高度负责的服务态度温暖患者的心，调动患者的积极情绪，努力使患者改变想法，引导和鼓励患者做些力所能及的活动，培养其兴趣，树立信心，使其看到希望，消除负性情绪。

2.5孤独心理

老年患者情绪多变、孤僻、多愁善感，有时难以控制自己的感情，骨折住院卧床后，由于远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会少，患者有度日

如年之感，易产生孤独寂寞感，表现为事事谨慎小心，不主动与医护说话，不愿与人接触，有问题不敢问，不随便与病友交谈，盼望家属早来探视，病未痊愈就想回家[5]。因此护理人员应关心理解患者孤单寂寞的心情，耐心安慰患者，尽量满足患者的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，多与患者沟通，消除老人孤独感，使患者心情舒畅。

2.6被遗弃心理

绝大多数老年人曾对社会和家庭作出了很大的贡献，住院后若得不到社会及家庭的关心和帮助，如住院后费用无人支付及生活上无人照料等都会使患者产生一种负性情绪，独自承受内心的苦闷而产生一种遗弃感。这时护理人员要及时了解患者的思想动态，以耐心、舒缓的语言方式表达对患者的关心与支持，调动患者的积极情绪，护士可帮助患者回顾自己的优点、长处、成就等，增加其正向看法，帮助患者获得家庭和社会的支持，并周围人对患者提供关心和帮助。

3护理干预措施

3.1了解心理问题产生的原因：进行访谈时要尊重患者的感受及其社会地位感使他们尽可能的表达自己的真实情感由此分析其心理问题存在的原因。

3.2加强个人健康教育：根据患者的实际情况给予适合的宣教方式使其掌握相关的知识及功能锻炼的方法，从而树立患者战胜疾病的信心。

3.3积极进行心理疏导：对自信心不强或自我调节能力差的老年人要进行对比疏导，告诉患者股骨颈骨折是老年人的常见病多发病有的人因得不到及时有效的治疗而长期卧床生活质量极低，从而增加患者的心理优势得到心理平衡感。

3.4 争取家属对患者的支持，让患者有归属感。

4结果

通过心理干预后，本组37例患者均能克服心理障碍，保持乐观、自信的心境，在家属配合下正确进行功能康复锻炼。总体而言，本组患者术后恢复良好，均在术后3周左右出院。

5讨论

老年股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率一直高达20%～30%[4]。患者的心理状态直接影响病情的和预后，通过对本组37例高龄股骨颈骨折患者的心理分析与正确的心理疏导，有效地改变了患者的不良心理，提高了治疗效果和生活质量，37例患者出院时均达满意效果。因此可见心理干预是促进高龄股骨颈骨折患者康复的有效措施。早期实施心理干预对高龄股骨颈骨折患者的恢复具有积极意义并能减少相关并发症[6]。

［参考文献］

高龄产妇护理 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院妇产科2007年1月至2010年6月收治的120例高龄产妇作为观察对象, 年龄36～44岁, 平均 (38.5±3.5) 岁, 其中初产妇45例, 经产妇75例。分娩方式:阴道分娩65例, 剖宫产55例;文化程度:初中及以下36例, 高中及中专64例, 大专及以上20例;职业:农民98例, 公职人员17例, 个体5例。所有高龄产妇均在知情同意的情况下, 依据护理方式的不同, 将120例高龄产妇分为观察组 (心理护理+常规护理) 90例和对照组 (常规护理) 30例。

1.2 护理方法

常规护理组:采用产科常规护理;心理护理组:在常规护理的基础上有计划实施心理护理。①建立高龄产妇的个人心理档案:产妇从入院开始进行心理测试, 评价产妇的心理特点, 建立个人心理档案;②实施步骤:在高龄产妇规律宫缩开始前, 介绍产妇住院环境, 主管医生、责任护士, 使产妇能够对医院有足够的了解, 建立起护患信任关系, 耐心讲解周围高龄产妇成功的例子, 使产妇对顺利分娩充满信心。在规律宫缩后耐心讲解分娩是一个正常的生理过程, 分娩过程中需要注意的事项以及产科常见并发症和预防知识, 根据个体情况适时给予安慰、支持和鼓励, 缓解产妇紧张、焦虑及忧郁等不良心理情绪, 纠正患者对分娩的错误认识。同时, 耐心解答产妇提出的问题, 通过转移注意力的方法缓解产妇紧张心理情绪, 减少患者疼痛;③出院指导:出院后做好出院随访, 关注患者心理改变情况, 及时进行指导。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 12.0进行数据处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组两组患者心理情绪评分情况, 见表1。

2.2 观察组和对照组两组患者并发症发生情况, 见表2。

3 讨论

我国及大多数国家均以35岁确定高龄产妇的年龄界限。随着社会发展和生育观念的变化, 我国高龄孕产妇已日渐增多。高龄产妇因为年龄的增大, 生理因素、心理因素对其生殖功能的影响有所减弱, 妊娠并发症、合并症增多, 均有不同程度的恐惧、忧郁、焦虑不良情绪导致脑垂体后叶分泌缩宫素减少, 使得子宫收缩乏力, 同时产妇的不良情绪还会使体内去甲肾上腺素减少, 降低了产妇的痛阈值, 产妇对于疼痛的敏感度增高。本文对常规护理的对照组和常规护理联合心理护理的观察组进行比较, 观察组SAS、SDS、SES、VAS评分均明显优于对照组 (P<0.05) ;观察组滞产、胎儿窘迫、产后出血发生率明显低于对照组 (P<0.05) , 提示高龄孕产妇年龄偏大, 心理压力较大, 生理机能状态较差, 尤其是子宫纤维受损, 结缔组织增多, 体力不足, 宫缩乏力, 易发生滞产和产后出血。同时血管舒缩功能的失衡引起外周血管痉挛, 子宫、胎盘缺血, 可能引发胎儿窘迫。综上所述, 心理护理可以明显改善高龄产妇不良心理情绪, 降低不良妊娠结局的发生率。

摘要：目的 探讨心理护理对高龄产妇的影响。方法 回顾性分析我院2007年1月至2010年6月收治的高龄产妇120例临床护理资料, 依照护理方式不同分为观察组和对照组。结果 观察组SAS、SDS、SES、VAS评分均明显优于对照组 (P<0.05) , 观察组滞产、胎儿窘迫、产后出血发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 心理护理可以明显改善高龄产妇不良心理情绪, 降低不良妊娠结局的发生率。

关键词：高龄产妇,心理护理

参考文献

[1]蔡美华.心理护理在预防产后出血中的重要作用.中国保健杂志, 2005, 13 (24) :105.

[2]任亦武.心理干预与音乐疗法在人工流产中的应用.现代实用医学, 2009, 21 (7) :783-784.

高龄初产妇护理干预的应用及效果 篇8

【关键词】高龄初产妇；护理干预

【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0137-01

近年来因为多种因素的影响，使得高龄初产妇的数量急剧增加。高龄初产妇年龄偏大，超过35岁，其妊娠和分娩产生的问题日益明显，从而增加产科处理问题的难度并且母婴预后[1]。为此，我院对收治的2008年2月至2010年12月分娩的高龄初产妇实施护理干预，并取得了良好效果。现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将定期在我院做生产检查及培训并在我院预约分娩的140名高龄初产妇作为干预组，年龄均在35至42岁，孕周36至42周。将同期在我院未经培训及围生期护理的140名产妇作为对照组，年龄均在35至41岁，孕周37至42周。两组资料相比均无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的护理方式，干预组在对照组的基础上采取下列护理干预措施。

1.2.1健康宣教定期对高龄产妇进行产前检查及培训，并且通过图片、宣教资料、电视录像等多种形式对妊娠的生理、解剖、分娩过程进行健康宣教。让孕妇每天保持充足的睡眠和平静乐观的心情，指导其补充营养、叶酸、维生素E等。注意将一些常见的妊娠并发症的表现告知孕妇，尤其是妊娠高血压综合症，增强自身监护。同时让孕妇避免性生活及重体力活动，定期进行产前监护，更好的保障母婴健康。

1.2.2心理护理大多数高龄初产妇会有紧张忧郁的心理，担心胎儿畸形、是否顺产、自身健康、能否安全度过分娩期等。对于这种情况，护理人员需要充分做好孕妇心理、生理、社会、文化、精神的评估，根据其职业、文化程度、家庭背景制定合适的教育计划。给予孕妇更多的心理辅导和关心，耐心细致的对其讲解分娩的正常过程，消除其焦虑恐惧的心理，避免增加妊娠合并症和并发症的发生率，进而保证胎儿的健康成长。同时多鼓励产妇参与胎教活动，多阅读，多听音乐，让自身置于一个轻松的环境，解除孕妇的思想顾虑，保持情绪稳定。做好孕妇的家属工作，鼓励他们多为孕妇提供生活和精神上的支持，让其心理一直保持一个最佳状态，全身心投入到分娩当中。

1.2.3围生期护理孕妇入院后，向家属及孕妇介绍病房环境、设施、有关制度，让他们消除陌生感，很快地融入这个环境，进而对医护人员产生依赖感和安全感。对于产妇提出的疑问，医护人员要给予科学、准确的解释，安抚产妇不安的心理。对于行剖宫产者，术前要稳定产妇情绪，为其讲解手术的必要性、安全性，让产妇安心接受手术，同时指导其手术后注意事项，如翻身、咳嗽、下床活动的技巧和放松方法。产妇分娩时要严密监护，一般没有明显剖宫产指征下都采用阴道试产。临产时要密切注意产程，通过观察产妇的行为反映，用温和的言语来缓解产妇对分娩的恐惧，消除紧张害怕的心理，指导产妇采用正确的方式分娩，避免过度消耗体力，达到顺利生产的目的。剖宫产的产后出血率相比阴道分娩要高许多，特别是产后2h内，医护人员须至少每小时评估一次上述内容。此外，还要做好对新生儿的护理，指导产妇及其家属有关产后康复的知识和新生儿的相关情况。

观察并比较两组患者妊娠合并症与产科并发症、分娩过程，胎儿结局，患者及家属满意度。

运用SPSS 11. 0统计软件包进行统计学处理,计量资料以均值±标准差(x±s)表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇合并症及产科并发症情况对比如表1

表1两组产妇合并症及产科并发症比较

2.2两组产妇分娩过程對比如表2

表2两组产妇分娩过程比较

2.3两组新生儿娩出情况对比如表3

2.4两组产妇及家属满意度对比

预组与对照组产妇及家属满意度分别为96.6%、87.8%，差异显著(χ2=4.76，P<0. 05）。

3.讨论

近年来高龄初产妇的数量急剧增加，原因除了晚生晚育外，主要还有自然流产、习惯性流产、辅助生殖技术的发展等。高龄初产妇因为年龄偏大，生殖能力降低，同时往往还伴有其他内科疾病，影响产妇健康，使妊娠并发症和合并症发生率升高，特别是妊娠高血压综合症、早产及产后出血等，都属于高危妊娠的范畴。

大多数高龄初产妇生理和心理都承受着巨大压力和风险，担心新生儿是否畸形、是否顺产、担心自身健康、能否安全度过分娩期，从而造成心理不安，紧张忧郁的等不良情绪。因此针对高龄初产妇的这种心理变化，医护人员需要做好孕期健康宣教，为其提供良好的心理咨询平台，消除紧张、焦虑和恐惧心理，重新树立起信心，同时通过围生期护理，可以有效控制合并症与产科并发症的发生率，降低剖宫产率，缩短产程[2]。

参考文献

[1]Canterino jc，Ananth CV，Smulian J，et a.l Maternal age and risk of fetal death in singleton gestationsi USA[J]. Matern Fetal Neonatal Med，2004，15: 193-197.