社保卡信息采集系统(共11篇)
一、照片要求
照片尺寸为标准二寸,近期正面白底彩色证件照(身份证照片标准)。参保人照相时需穿深色有领上衣,不着制式服装,平时佩戴眼睛的,照相时应佩戴眼睛(墨镜除外);要求人像清晰,头部占相片尺寸的2/3左右,相纸为光板,照片表面无污渍,无划痕。特别强调不允许提交翻拍照片,也不允许使用彩色打印机打印的照片。
粘贴时要求将证件照牢固粘贴在《社会保障卡申领登记表》照片粘贴栏,不得超出四周边框。照片位置要居中,表面平整、干净,不得脱落。
二、身份证复印件要求
身份证必须在有效期内,身份证正、反面都要印(一代身份证也须复印正反面),复印件尺寸和原件尺寸相同,不得放大或缩小,正反面复印在同一张A4纸上,并进行裁剪后,去掉多余白边后,平整的粘贴在《社会保障卡申领登记表》身份证复印件粘贴栏,不得超出四周边框。
三、通讯方式要求
由于办理社保卡同时需要办理银行开户,需要核实个人信息,因此,卡表上必须填写联系电话,否则影响你的开户和信息接受工作。没有固定电话的,要填写手机。
四、时限要求
本次信息采集截止到结束,参保单位按时完成信息采集的,社保卡免费更换,如不能在规定时间内完成的,后期资金不能解决时,换卡费用由参保单位自行解决(本次社保卡成本为20元/张)。
五、人员变更情况处理
根据人力资源和社会保障部十二五规划中发行8 亿张社会保障卡的要求及金保工程二期建设内容要求, 社会保障卡作为金保二期中的一个重点, 被放在了突出位置。 建设全省统一的社会保障卡管理信息系统 (以下简称全省卡管系统) , 对社会保障卡涵盖的基础数据、 卡交易、 卡务管理、 公共服务进行统一管理, 实现社会保障卡的发行、 应用, 安全高效地支持异地业务经办。
2 卡管系统功能构成
卡管系统主要功能包括: 单位基本信息管理、 制卡管理、卡务管理。
3 卡管系统主要功能设计与实现
3.1 单位基本信息管理中的制卡申请
3.1.1 数据处理流程
(1) 在页面上输入数据来源、银行、卡商和相应信息。
(2) 验证输入信息的正确性。
(3) 将正确的申请信息写入Ac01a3申请表中。
3.1.2 业务规则及关键点说明
关键点输入的信息需要和以后采集数据一致。
3.1.3 业务组件
(1) manage Ac01a3.jsp
(2) Manage Ac01a3Action
方法说明:
(3) pa30cjsjsh.xml
3.2 单位基本信息管理中的制卡申请数据上传
3.2.1 数据处理流程
(1) 上传对应的采集数据ZIP包。
(2) 录入查询条件, 查询出结果。
(3) 选择对应的申请批次信息, 然后上传。
3.2.2 业务规则及关键点说明部分
上传文件对应的文件名和申请的批次名需要一致
3.2.3业务组件设计
(1) Pa30Cj Plzksq.jsp
(2) Pa30Cj Plzksq Action
方法说明:
(3) Pa30cjsjsh.xml
3.3 制卡管理中的制卡批次管理
3.3.1 数据处理流程
(1) 输入查询条件、 检索出信息。
(2) 选择对应需要初始化的数据信息。
3.3.2业务组件
(1) Ka_card Zkpc.jsp
(2) Ka_card Zkpc Action
方法说明:
新增制卡数据:
查询数据:
(3) ka_cardplzk.xml
3.4 制卡管理中的成品卡发放
3.4.1 数据处理流程
(1) 查询出指定批次信息
(2) 填写对应信息交接卡片
3.4.2业务规则及关键点说明
该批次人员卡片已经制卡成功并回盘操作。
3.4.2业务组件
(1) ka_card Plzk_Kprk.jsp
(2) ka_card Plzk_Kprk Action
方法说明:
(3) Ka_cardplzk.xml
3.5 卡务管理中的社会保障卡激活
3.5.1 数据处理流程
(1) 填写人员的基本信息。
(2) 根据基本信息查询人员的卡信息, 为未激活人员。
3.5.2 业务规则及关键点说明
只能操作未激活人员信息。
3.5.3业务组件
(1) ka_cardactivation.jsp
(2) ka_cardactivation Action
方法说明:
(3) Ka_cardplzk.xml
3.6 卡务管理中的社会保障卡挂失
3.6.1 数据处理流程
(1) 填写人员的基本信息。
(2) 根据基本信息查询人员的卡信息, 为正常卡人员。
3.6.2 业务规则及关键点说明
只能操作未正常人员信息。
3.6.3业务组件
(1) ka_losscard.jsp
(2) ka_losscard Action
方法说明:
(3) Ka_cardplzk.xml
3.7 卡务管理中的社会保障卡解挂
3.7.1 数据处理流程
(1) 填写人员的基本信息。
(2) 根据基本信息查询人员的卡信息, 为正常卡人员
3.7.2 业务规则及关键点说明
只能操作未正常人员信息。
3.7.3业务组件
(1) ka_losscard.jsp
(2) ka_losscard Action
方法说明:
(3) Ka_cardplzk.xml
4 系统架构描述
该系统采用的是面向服务的体系结构 (Service-Oriented Architecture, SOA) 。 SOA是一个组件模型, 它将应用程序的不同功能单元 (称为服务) 通过这些服务之间定义良好的接口和契约联系起来。 接口是采用中立的方式进行定义的, 它独立于实现服务的硬件平台、 操作系统和编程语言。 这使得构建在各种这样的系统中的服务可以以一种统一和通用的方式进行交互。
5 结语
社会保障卡要实现 “一卡多用, 一卡通用” 目标, 须建立符合全省管理要求的社会保障卡服务体系与运行管理机制, 那么就需要搭建全省统一、 功能齐全的卡管系统, 稳步开展社会保障卡跨地区、 跨部门的业务, 逐步实现社会保障卡在人力资源和社会保障各项业务中的广泛应用。
参考文献
[1]四川省电子政务社会保障工程社会保险信息系统分工程 (金保工程) 项目系统社会保障卡中心建设项目.2014.
[2]四川省社会保障卡管理信息系统业务流程规范.2014.
按照新规定,从7月1日起,未使用社保卡就医购药的,医疗保险基金不予结算。记者今天走访医院了解到,目前淄博已全面启动持卡就医。不过在采访中记者发现,不少市民仍不清楚该政策,只能再紧急申领临时卡,费时费力。
“我的社保卡前段时间丢了,只和你说卡号不行吗?”2日10:20,记者在淄博市中心医院碰到了前来就医的刘女士。刘女士因病办理住院手续,但是粗心的她却把社保卡弄丢了。“以为只需要说卡号就可以,没想到现在要求全变了。”没有办法,刘女士只能按照医护人员的要求去申领临时卡。
淄博市中心医院的工作人员对记者表示,从7月1日起,原来的无卡结算系统已经停用,如果没有社保卡,根本无法实现就医结算。“这两天经常收到这方面的咨询。”记者了解到,淄博各医保定点单位已全面完成持卡就医的准备工作,及时安装了读卡器,在医保接口中增加住院登记、出院结算、门诊统筹结算、门诊慢性病结算等使用社保卡的功能,原提供的无卡结算功能、医疗保险结算管理系统停止运行。
随后,记者咨询社保卡领取点发现,仍有不少市民的社保卡并未进行申领。“我们也希望他们能够尽快申领,以免延误使用。”高新区某申领点的一位工作人员对记者表示。
那么,如果急需就医购药而没有社保卡怎么办呢?淄博市人社局工作人员介绍,市及区县社保卡服务网点都已配备了即时制卡设备和临时卡,已申请社保卡但尚未领取到手的,可到市或区县网点办理临时社保卡;还未申请社保卡的,可到上述网点现场即时制卡。这两种应急卡片都可现场制作、当场发放。
记者从淄博市人社局了解到,尽管之前他们已提前加大了宣传力度,通过报纸、电视、广播、网站广泛宣传,但仍有少数市民未去申领社保卡。对此,人社局提醒,持卡人应当尽快去本辖区社保卡服务网点进行社保卡的申领。尤其是新生儿父母,在孩子社保卡办理出来后,应尽快申领,以免在就医时耽误时间。已申请但未领取社保卡的参保人,可通过淄博市人力资源和社会保障局网站( sdzb.hrss.gov.cn/)或热线电话12333查询社保卡办理情况。
参保人在领取到社会保障卡需要在半年内办理激活,否则原医疗保险卡将限制使用。以下大家保为你提供激活社保卡的方法。
一、参保人需持本人社会保障卡、身份证明原件到对应银行营业网点激活社会保障卡,激活后医疗保险账户将恢复正常。
二、在医保定点医院使用社保卡直接启用社保功能。参保人员在定点医疗机构首次使用社保卡时,只需正常办理门诊或住院挂号登记业务,即可直接启用社保功能。
三、参保人员在医保定点药店首次使用社保卡时,插入原医保卡,再按要求插入社保卡后,即可启用社保卡。社保卡激活期限有多久?
1、自付一:按比例个人应负担的医疗费用(包括起付线和超封顶线以上金额);
2、自付二:乙类目录中需要个人负担的金额(如乙类药品中个人自付的 10%的医疗费 用);
3、自费:报销范围(即药品、诊疗、服务设施三个目录)以外的医疗费用; 当次就医医疗费用总额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担。
问:在职转退休人员应如何进行社保卡信息变更? 在职转退休人员应如何进行社保卡信息变更? 答:持卡人信息,可到发卡单位所在区县的社保卡服务网点进行数据同步。问:在职转退休人员没有及时变更社保卡信息会出现哪些问题? 在职转退休人员没有及时变更社保卡信息会出现哪些问题?
答:在职职工退休后没有及时变更信息,在持卡就医时,仍将按照在职职工的门诊起付 线和报销比例进行报销,这可能会损害参保人员的医保权益。问:持卡就医是否需要选定医院? 持卡就医是否需要选定医院? 答: 实行持卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准,A 类、中医、专科医院可以直接就医。问:参保人员持社保卡就医,起付线有变化吗? 参保人员持社保卡就医,起付线有变化吗? 答: 持卡就医后起付线标准不变: 参保人员门(急)诊费用一个内只扣一个起付线: 在职人员 1800 元,退休人员 1300 元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资 金支付。超过起付线的部分,按照政策规定的报销比例,个人只负担应自付部分的医疗费用。问:持卡就医后,个人帐户管理的政策有何调整? 持卡就医后,个人帐户管理的政策有何调整? 答: 目前个人帐户管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人帐户金额仍按月划 入参保人在北京银行的医保专用存折中,个人帐户资金仍可在银行自主支取。问:已领取社保卡的参保人不慎将医保手册(蓝本)丢失,如何处理?如社保卡丢失,已领取社保卡的参保人不慎将医保手册(蓝本)丢失,如何处理?如社保卡丢失,如何补办? 如何补办? 答:需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册(蓝本)手续,在补办医保 手册(蓝本)时,单位需提供持卡人的社保卡,区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内 信息。社保卡丢失需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领卡手续,单位需同时提供参保 人员的医保手册(蓝本),区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。问:社会保障卡到哪里领取? 社会保障卡到哪里领取? 答:在职人员在参保单位领卡;退休人员在原参保单位领卡;社会化管理退休人员在参 保街道社保所领取;职介、人才存档人员在参保区职介、人才服务中心领卡。问:领到卡后,发现卡内信息有误怎么改? 领到卡后,发现卡内信息有误怎么改? 答:发现此种情况,多为照片与本人不符,或姓名音同字不同等。凡属上述情况,持卡 人应通过单位将社保卡交回区社保中心。
问:领到的社保卡与本人身份证信息不一致怎么办? 领到的社保卡与本人身份证信息不一致怎么办? 人身份证信息不一致怎么办 答:将社保卡与身份证或户口簿复印件交给单位,由其上交区县社保中心重新制卡。问:如何查询卡内信息? 如何查询卡内信息? 答: 可持卡到卡服务网点由工作人员帮助查询,或持
卡在自助终端机电子触摸屏上自助 查询。目前,本市社保卡服务体系主要由社保卡服务网点、社保卡服务热线、社保卡服务网 站和社保卡自助服务终端四部分组成。社保卡服务网点设置在全市 300 多个街道社会保障事 务所和 18 个区县社保中心及市经济开发区社保中心,方便持卡人办理社保卡相关业务;社 保卡服务热线是“96102”,提供 24 小时开通服务;另外通过登录北京市人力资源和社会保 障网()可进入社保卡服务网站界面。社保卡服务网点和本市二级以上的定 点医疗机构内均安装了社保卡服务自助终端机,可实现查询医保信息以及预挂失等功能。问:为什么单位中有的职工有卡,有的没有? 为什么单位中有的职工有卡,有的没有? 答: 本次发放的社会保障卡为 2009 年 2 月 16 日零时医疗保险数据库中的时点信息,此 后新参保的人员及因信息比对有误需进行二次信息采集的人员不在本次发卡范围。因此,造 成单位中有的职工有卡,有的没有。问:参保人领卡后,对持卡就医的时间如何确定?为什么一些单位告知参保人在下半 参保人领卡后,对持卡就医的时间如何确定? 年或才能使用社保卡就医结算? 年或才能使用社保卡就医结算? 答:参保人员在领到社保卡后,即可到定点医疗机构持卡就医、实时结算。但在此之前 如有个人全额垫付的医疗费用,应提前办理手工报销手续。问:已领取社保卡的参保人员,其手中的医保手册(蓝本)是否继续使用? 已领取社保卡的参保人员,其手中的医保手册(蓝本)是否继续使用? 答:本市的社保卡将分期分批发放,在社保卡完全替代医保手册(蓝本)之前,社保卡 与医保手册(蓝本)并行使用。医保手册(蓝本)停止使用时,将向全市发布通知予以告知。问:本次看病忘了带卡怎么办? 本次看病忘了带卡怎么办? 答: 领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社 保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。问:初次使用社保卡的参保人员如何办理开卡的手续?答:参保人员持社保卡到定点 初次使用社保卡的参保人员如何办理开卡的手续? 医疗机构就医,在办理挂号或交费的同时,社保卡即可开通。持社会保障卡怎样看病? 医疗机构就医,在办理挂号或交费的同时,社保卡即可开通。问:持社会保障卡怎样看病? 答:首先,在挂号时必须出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保 人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和“北
德生社保卡发行策划
►发行服务职能图
►建立发卡平台
★ 根据每个地市对社保卡发行的要求,设计ERP发行服务管理软件。
发行服务软件是管理和控制批次环节的,是对整个生产流程的管理。这个过程是很繁琐的过程,人工完成往往达不到理想要求。
★ 我们通过发行服务软件完成批次处理,确保了对每一份正确无误的申领登记表能及时制卡和发放;对不能制卡和发放的申领登记
表出现什么问题,问题如何处理的要一目了然。
►组建发行队伍
迅速建立以项目经理为负责人的,包括发行服务、网点服务、数据处理、问题处理、生产管理、发行配送、技术管理等职能的团队
小组,进行专业化服务。
►确定目标人群
按城市人群参保类型分类:
★退休老人 ★学生 ★事业单位职工 ★城镇居民
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►制定发卡方案
★ 响应社保局方发卡要求、银行等相关单位需求、各政府部门进度
★ 制定发卡服务方案
★ 确定发卡渠道
►制定培训方案
★ 向局方单位的经办人和发行渠道相关人员进行设备、软件系统的的应用及管理培训,以及相关技术的培训,以达到主要目标。
★ 通过提供各种培训课程,为社会保障卡管理中心提供一批专门进行系统及应用软件维护和开发的专业人员,使这些人员具有非常专
业的技能,保证发行服务体系正常运行。
►进行数据采集
★ 德生具有更优化的社保卡数据采集方案及经验,使“人工处理”向“自动采集”转变,证照采集更快、更简单。
★ 为了确保数据的准确,我们按严格的生产流程实施。把发放的申领登记收集上来,通过审表环节、录入环节进行严格控制。并采取
了各类措施避免个人差异造成数据录入错误,确保错误率在千分之三以下。
►组织卡片生产
★ 协助业主管理制卡进度,管理卡片生产质量,同步卡内业务数据,完成成品卡发行检测,完成整体包装和卡片发放准备等工作。
►建立配送体系
建立两套配送体系。第一套是以卡中心为主发放并回收社保卡申领登记表的体系。第二套是以卡厂为中心辐射到城市各区一级、二级
单位的发卡体系。建立了这两套配送体系,提高发行服务的质量,达到快速准确发卡的目的。
►完善售后服务
★ 我公司在当地设立办事机构,建立服务热线,工作日内接听电话,处理问题,确保现场提供实时的技术支持和故障解决;
★ 在承诺服务期内,采集软件故障响应时间为2小时内,在远程无法解决问题的情况下,24小时内相关资深工程师须抵达故障现场解
决问题。采集硬件故障在24小时内更换备用设备。
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附:社保项目合作公司:广东德生科技有限公司
广东德生科技有限公司是中国知名的智能卡企业,业务包括社保卡一揽子服务、路边停车咪表运营及租赁服务、二代身份证应用、公众自助政务终端、校园卫士等。需求无限、创新永恒!广东德生科技有限公司秉承“正德厚生、精诚共进”的核心价值观。
公
司:广东德生科技有限公司
主
营:社保、咪表、校园卫士、二代证应用等 热线电话:020-62738028 热线手机:***
地
址:广州中山大道89号天河软件园华景园区A栋二楼 网
址:http://
厦门市社保网上查询网址:
www.xm12333.com/
查询步骤:
持卡人凭社保卡先进行网络注册,注册成功后可以进行社会保障卡业务办理,每次操作需输入社会保障卡密码。
厦门网上登录社保须知
2. 电话查询
服务热线:(0592)12333
查询项目:
社保卡余额,还可以进行关于定点医院、医疗保险的办理和补缴、转移等相关问题的咨询。
3. 窗口查询
请携带本人有效证件及社保卡号至厦门社保局办公大厅窗口查询。
厦门市人力资源和社会保障局
地址: 长青路191号劳动力市场大厦12层
电话: (0592)5323207
厦门各区社保局地址一览表
4. 终端查询
可到设置在经办机构的社会保障卡自助服务终端进行自助查询。
定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机也可以进行自助查询。
查询内容:
1、持卡人不慎遗失社保卡;
2、社保卡卡面污损、残缺不能辨认;
3、社保卡不能在读卡设备上正常读写。
补办资料:
1、本人身份证;
2、补办申请表;
3、其它资料。
【注】因各地方实际情况不同,社保卡补办资料依据本地规定执行。
补办流程:申请人携带相关资料前往地区社保机构补办社保卡即可。具体办理流程根据地方规定执行。
相关问答:
一、上海社保卡丢了怎么办?如何补办?咨询电话多少?
【回复】:上海社保参保人如不慎意识社会保障卡,必须立即拨打市社会保障卡服务中心服务热线962222进行电话预挂失,或者到就近区/县社会保障卡补换卡网点进行书面挂失。在书面挂失有效期届满后,仍未找到社会保障卡的,可携带本人居民身份证和户口簿到就近补换卡网点申请补卡。咨询电话12333/962222。
二、我们公司在东莞。公司一员工领取社保卡并激活后,不慎遗失社保卡。不知如何处理?
【回复】:根据东莞社保条例规定,持卡人不慎遗失社保卡可本人携带身份证原件和复印件到其发卡银行东莞辖区内的任一网点要求办理补卡手续。详情咨询0769-12333。
三、北京社保卡丢了怎么办?可以补办吗?补办手续如何操作?
网上申报增员的受理时间为每月的 1 日至月底(特别情况以税务部门通知为准)。用人单位申报的职工涉及补缴的,其 2004 年 5 月 1 日 之前应缴的社保费应先由社保经办机构审核确认,再到税务部门申报缴费。
用人单位应按规定向劳动部门办理招工报备和合同鉴证,并自行保存经过劳动部门招工报备和合同鉴证的《厦门市职工花名册》及相关申报资料,以备日后核实检查。
参保单位应打印出网上申报提交成功的增员信息,与招工报备和合同鉴证的相关资料一起自行保存,以备日后的核实检查。
用人单位办理网上办理增员成功后,对于首次参保人员,应在收到税务部门申报转换成功信息的五个工作日后,持以下资料到参保单位所在的市、区级社保中心办理社会保障卡制作手续,办理时需提供如下手续:
A 本人身份证复印件一份(要求字迹清晰);
B 本人近期1寸正面免冠彩色头像一张(贴于身份证复印件右上角);相片必须符合以下要求:参照《居民身份证用数字相片技术要求》(GA4612004),照片背景为白色,无边框,人像清晰,必须着有领的深颜色衣服;
C 须在身份证复印件上注明本单位的单位识别号;
D 持网站增员成功的人员信息(将 “ 单位增员社保登记查询 ” 界面的查询结果打印下来,加盖本单位公章)到参保单位所在的市、区级社保中心办理制卡手续。参保单位无须再到税务部门进行确认。
以下几种情形,税务登记机关不予受理网上增员业务,参保单位应携带相关书面材料上门办理(具体详见社保费类办税指南---需到办税服务中心办理的增减员业务指南)(1)参保险种与按个人身份依法设定的参保险种不一致----填写社保增员表上门办理
(2)新增超龄人员:男的超过 60 岁,女的超过 55 岁----携带劳动部门的超龄参保认定表上门办理
(3)退休、离休、退职的;----携带组织、劳动、人事部门的认定表上门办理
(4)个人身份证在税务社保系统中重复,存在多条信息的情况;----请携带身份证、户口本、医疗 IC 卡、其他证明材料上门办理
(5)个人身份证 + 姓名与税务系统中人员信息不符;----请携带身份证、户口本、医疗 IC 卡及其其他证明材料上门办理
(6)外地就业个人----请携带劳动合同、身份证、户口本上门办理
(7)二等乙级伤残军人----请携带民政部门的伤殘等级认定表上门办理
(8)因工伤残人员(一至四级)----请携带劳部门伤殘等级认定表上门办理
(9)5.12 干部、老红军、离休人员----请携带组织、民政或劳动部门的身份认定表上门办理
(10)军队退休人员、无军籍退休人员、二等乙级以上伤残退休军人----请携带劳动部门参保资格认定表上门办理
【承办机构】:深圳社保机构或合作银行
【咨询电话】:0755-12333
【相关内容】:深圳社保金融ic卡发行通知
补办条件:
1、持卡人不慎遗失社保卡;
2、社保卡卡面污损、残缺不能辨认;
3、社保卡不能在读卡设备上正常读写。
补办资料:
1、身份证;
2、数码相片回执(已提供相片回执的则无需提供);
3、《深圳市社会保障卡补办(挂失)申请表》;
4、原来社保卡(满足条件2、3需提供)。
补办流程:
方式一:参保人携带上述资料前往社保机构或深圳社保合作银行办理补办手续即可。
方式二:单位登录企业非CA认证系统后,在“社会保障卡业务”中的“单笔申请制卡”页面申请新的卡号后,再进入“打印制卡清单”页面打印制证清单,再连同数码相片回执、身份证复印件一起交至制卡窗口补办社会保障卡。
【温馨提示】:新金融社保卡有效期限暂定为,起始日期为发卡日期。
社保卡全称“中华人民共和国社会保障卡”,其主要作用有:
1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等
2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息
3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况
4、可持卡到医院就医,进行医疗保险个人账户结算,到药店买药
5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务
6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息
正常缴费的参保人,如果生病住院,在定点医院发生的医疗费,出院时直接在医院刷卡联网结算,结算时,您只需支付个人负担的费用,其余费用由医院与医保中心结算;如果办理了门诊大病,应该在医疗年度结束时,在定点的医疗机构办理医疗费报销。
我市参保职工住院治疗,可以按规定纳入统筹。统筹基金支付前,须先由个人按标准自负起付线,我市相关政策规定,一、二、三级医疗机构的起付线分别为500元、670元、840元。在一个医疗年度内第一次住院的,起付标准按100%执行,第二次住院的,起付线减半,第三次及以上住院的,不再负担起付线。
起付标准以上,最高限额(12万)以下部分的医疗费,由统筹金和个人按比例分别负担。目前,5000元以下部分一、二、三级医疗机构分别为12%、14%、16%,5000元至1万元部分,一、二、三级医疗机构分别为10%、12%、14%,1万元至2万元部分个人负担10%,2万元至最高支付限额部分,个人负担5%。
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