管护合同(共10篇)
森林资源管护合同书
根据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国森林法》和《重庆市天然林资源保护工程森林资源管护办法》等有关法律(规)及政策规定,经甲方区县(自治县、市)乡镇人民政府(或国有林场<所>)与乙方于年月日共同协商一致,依法签订森林资源管护
合同。商定内容如下:
一、森林资源管护对象
乙方负责位于乡镇(或国有林场<所>)村(或国有工区)(地名)共计个
小班亩的森林资源管护,即:
小班号 小地名 林地 地类 分区 类型 优势 树种 面积 四至界限 备注
东 南 西 北
二、森林资源管护期限
从年月日至年月日止,期限共计年。
三、乙方应履行的主要义务
(一)积极配合或主动落实森林资源管护区域、保护标志、管护任务、管护措施;
(二)积极配合或主动做好森林“三防”工作(即森林防火、森林病虫害防治、防止盗伐滥伐);
(三)保护好野生动植物资源;
(四)要防止毁林开垦或毁林采石、采砂、采土及其他毁林行为的发生,制止非法征占用林地;
(五)促进森林资源数量、质量和生态效益良性发展。
四、乙方应享有的主要权利
(一)凡完成森林资源管护任务,并经乡镇人民政府(或国有森林经营单位)检查属实的,甲方按规定及时拨付年森林资源管护补助费元,即森林资源管护补助费在半年检查合格时预付总
额的30%(计元)、年底检查合格时补拨余下的70%(即元)。
(二)在国家允许的政策范围内,优先开发利用管护区内的林下资源,如采摘种子、山果、药材、菇类等。
(三)在所管护的一般生态保护区(即限伐区)内有人工林合法采伐任务的,在技术人员的指导
下,优先安排乙方实施作业,并获得劳务收入。
(四)对所在村组或所在单位安排有国家公益林建设任务的,优先安排乙方承担建设,并按规定
支付其建设补助费。
(五)在管护区内安排有国家统一开展的建设项目(如森林病虫害防治、较大型的工程保护标志
等)时,优先安排乙方承担实施,并获得相应的劳动报酬。
五、违约责任
(一)乙方因管护不力,有下列情况之一的,甲方要全额扣减其年森林资源管护补助费,并中止
管护合同,直至追究乙方的相应责任。
1.发生森林火警及其以上程度火情不及时处置和报告的;
2.发生毁林开垦或者毁林采石、采砂、采土以及其他毁林行为,或者发生非法征占用林地不及时
制止和报告的;
3.发生盗伐滥伐案件不及时制止和报告的;
4.发生破坏野生动植物资源行为不及时制止和报告的;
5.发生森林病虫灾害的(非承包人员责任的除外)。
(二)若乙方屡次发生除五条
(一)款以外其他问题的,甲方也应中止管护合同,并相应给予乙
方从重处罚。致使森林资源遭受到严重破坏的,要依法追究乙方的刑事责任。
六、其他事项
(一)甲、乙双方有关管护中其他未尽事宜按规定另行商定。
(二)本管护合同书一式叁份,甲、乙双方签章生效,分别存于甲方、乙方和县级林业主管部门
甲方(盖章):
甲方代表:
甲方:韩庙乡苏王村(以下简称甲方)
乙方:韩庙乡苏王村村民
甲乙双方通过公开、公正、公平的原则进行树木承包,经双方同
意,特签订本合同,具体条款如下:
一、甲方将方位杨树株承包年,承包户一次
性付款元(),承包期限自200年月日至
年月日。
二、甲方的权利义务
1、甲方要求乙方所承包树木成活率达到95%以上。
2、甲方负责树木的技术指导。
三、乙方的权利和义务
1、乙方根据甲方的要求,认真管理,保证成活率达到95%以上。
2、乙方对承包树木享有所有权,乙方根据甲方的技术规程自行
进行剪枝、浇水、施肥、病虫害防治等。
3、乙方在承包期间,根据树木的长势可以更新,但必须栽植树
木,不得种植其它农作物。
4、如果达不到甲方的标准要求,自愿接受甲方的处罚。
四、在合同期限内,因新农村建设和规划需要等,合同作废,由
村委会退还给承包户剩余年限的承包金。
五、违约责任
本合同甲乙双方自愿签订,签订后具有法律约束力,任何一方不得随意变更解除合同。
本合同一式俩份,甲乙双方各执一份,甲方:韩庙乡苏王村法定代表人:
乙方:韩庙乡苏王村
村民:
国家重点公益林管护经营
合 同
书
甲方:(以下简称甲方)
乙方: 管护经营责任人(以下简称乙方)
为加强国家重点公益林的管护经营,明确甲、乙双方责、权、利的关系。根据《财政部 国家林业局中央森林生态效益补偿基金管理办法》、《黑龙江省中央森林生态效益补偿基金管理办法实施细则》、《黑龙江省中央森林生态效益补偿基金制度实施管理办法》和《黑龙江省国家重点公益林管护经营实施细则》等有关规定,本着自愿、平等、协商、互利的原则,签订本合同。
1、甲方将场区管护经营区Z1号责任区 亩重点公益林委托给乙方管护经营。四至界线为东至、,西至、,南至、,北至、。林班号 小班号。其中:有林地面积 亩。
2、甲方核定管护费每月 元,每年合计 元,每亩补偿标准为 元。甲方每月按70%支付管护费,每月支付工资 元,剩余30%工资 元,待年终检查验收、考核评议后一次付清。
3、甲方委托乙方管护经营期限为一年,每年签订一次,一年一兑现,以双方签字为合同生效。
一、甲方权利与义务
1、甲方有权按照国家、省有关法律、法规以及规章的规定,对乙方实施监督、检查、验收、管理。
2、在管护经营责任区内,甲方按照林业局的规定、规划、计划和要求,遵照相关的技术规程和调查设计,统一组织造林、抚育、补植、森林经营等营林生产和其它辅助性生产活动。
3、甲方有权对乙方因故意或重大过失未能履行合同规定管护经营义务的,甲方有权责令乙方整改;对乙方拒不整改或整改后仍不合格的,甲方有权不支付或扣减补偿性支出。
4、甲方有权对管护责任区内的林间空地等进行统一管理。
5、对乱砍滥伐、乱捕滥猎、侵占林地情况严重的,培育森林资源违规操作,未完成任务,质量不合格的,甲方有权终止合同,并按有关规定追究乙方相应责任。
6、甲方有义务在乙方完成管护任务、确保质量前提下,按照核定的管护费标准定期向乙方支付管护工资。
7、甲方有义务保护乙方在责任区内投资、投劳所获得的合法收益。
8、甲方有义务向乙方传递科技信息,组织学习有关法规、规章、规定和文件,组织技术培训。
二、乙方权利与义务
1、除列入国家、省保护的野生动物外,经甲方批准,乙方有计划的对责任区内的林副产品按有关规定进行采集、培育、经营和销售。
2、经甲方批准同意后,在不破坏森林资源的前提下,有权在管护经营责任区内驯养野生动物和家禽,培育不影响林木生长、不破坏森林环境的经济作物。
3、乙方有权优先参加甲方在本责任区开展的各项生产经营活动。
4、合同到期后,优先下一年参加管护经营工作。
5、有权享受林业局对发展多种经营生产的优惠政策和优先获得资金扶持。
6、有权监督甲方在管护经营责任区内的各项生产活动。
7、认真学习、宣传、贯彻、执行国家的法律、法规和林业技术,依法护林,守法经营。服从本单位领导,积极参加管护单位组织的各项活动。
8、乙方有义务对责任区的林木、林地、野生动物、林副产品、矿产等资源,按要求认真管护。并认真填写重点公益林巡护情况、培育经营情况、事件处理情况、设施建设维护情况簿。
9、定期向甲方汇报管护情况和参加甲方召开的管护经营例会。
10、不准以任何形式转包、替包管护经营责任区。
11、负责管护经营责任区内的森林防火、病虫害防治、野生动物保护工作。对管护经营责任区内发生的森林火灾、森林病虫鼠害、林政案件、野生动物案件、林区治安案件及时向甲方报告。
12、乙方有义务负责管护站的环境建设,保证界线清晰,保护管护经营责任区界桩、碑牌、管护房不被破坏。
三、法律责任
1、管护经营责任区内的乔木树种被盗伐或损坏。管护经营责任人及时发现,上报森林公安机关,截获被盗或损坏乔木木材,抓获或举报盗伐或损坏乔木树种的行为人,免交森林资源赔偿损失费。
管护经营责任人及时发现,上报森林公安机关,并截获被盗或损坏乔木木材,但未抓获或举报行为人的,每株树木缴纳赔偿损失费10元。
管护经营责任人及时发现,上报森林公安机关,未截获被盗或损坏乔木木材,但能准确举报行为人;未能抓获或举报行为人;未报告森林公安机关,未抓获或举报行为人,胸径在10厘米以下(不含10厘米),每株树木缴纳森林资源赔偿损失费20元、30元、50元;胸径在10厘米以上,按实际出材的现行售价每株树木缴纳森林资源赔偿损失费100%、150%、200%的森林资源赔偿损失费。
2、管护经营责任区内的幼树,被盗伐、滥伐或损坏,视情节处理。
3、管护经营责任区内的林地被非法侵占,包括扩地边、修塘坝、挖砂取土等,每平方米缴纳森林资源赔偿损失费10-30元,限期收回被侵占的林地,并按要求自费恢复植被。
4、管护经营责任区内发生森林火灾,未造成乔木树种死亡,及时发现扑灭并上报区局森防办,乙方免交森林资源赔偿损失费;
发生森林火灾并造成损失的,遵照《森林防火条例》和区局《规定》进行处理。
乙方野外擅自弄火引发森林火灾,造成损失的,遵照《森林防火条例》和局《规定》从重另处。
5、病虫害防治:乙方对责任区内突发比较明显的森林病虫害,应及时进行报告。因不报或漏报造成损失,终止管护合同。
6、管护经营责任区内的野生动物,被猎杀,每发生一次,管护经营责任人向经营单位缴纳森林资源赔偿损失费100-300元;利用管护经营的便利条件,猎捕猎杀野生动物,除没收猎捕猎杀的野生动物外,按猎捕猎杀的野生动物在市场现行售价的10倍罚款,并交纳森林资源赔偿损失费,情节严重的,移交森林公安机关依法处理。
7、管护经营责任区内的界桩、碑牌、管护房被破坏,管护责任人全额赔偿。
8、无正当理由,不按时参加管护单位组织的正常活动和业务学习的,管护经营责任人每次缴纳违约金50元。
四、有下列情形之一的,甲方有权解除合同
1、乙方累计丢失林木5立方米以上,甲方与乙方解除合同;
2、乙方盗伐林木的;
3、乙方破坏森林资源,情节严重的;
4、管护经营承包期内,乙方达到国家规定的退休年龄,办理退休手续的;
5、乙方因病伤或其它特殊原因,不能继续履行管护经营权利、义务、责任,经本人申请,所在管护单位同意;
6、乙方因不履行规定的权利和义务。
五、双方未尽事宜
1、参照《黑龙江省中央森林生态效益补偿基金管理办法实施细则》、《黑龙江省中央森林生态效益补偿基金制度实施管理办法》和《黑龙江省国家重点公益林管护经营实施细则》执行。
2、遇有人力不可抗拒的自然灾害,造成乙方不能如期完成各项责任指标,视实际情况另行研究。
3、甲方与乙方解除管护经营合同,乙方在责任区内经营的项目和发生的经济损益自行负责。
4、本合同未尽事宜,以及在履行合同中发生的争议问题,双方协商解决。协商不能解决的,按照有关法律、行政法规执行。
六、其他
1、本合同有效期一年,从2010年1月1日起2010年12月31日止。
2、本合同一式五份,甲方两份,乙方一份,区局两份。
3、本合同自签定之日起生效,原合同作废。
4、本合同如与上级文件精神相抵触,以上级文件精神为准。
七、附件
1、管护经营责任人资格审查表
2、管护经营责任区基本情况明细表
3、管护经营责任区位置示意图
4、管护经营责任区平面图
甲 方:(公章)乙 方:(名章或印)
编号:
甲方:
乙方: 姓名:性别:年龄:身份证号:
工作单位:
住址:
为有效保护森林资源,规范天然林资源保护工程森林管护行为,明确森林管护员责任、权利和义务,根据《天然林资源保护工程森林管护管理办法》和有关规定,经双方协商一致,签订本森林管护合同。
一、管护范围
(一)边界:
甲方将亩森林资源委托(承包)给乙方管护。四至界限为东至,南至,西至,北
至。管护范围包括村(林班)小班,分别是:村(林班)小班亩,村(林班)小班亩。
(二)管护范围森林资源本底数据:
本合同签署前,双方对其管护范围内的森林资源状况进行互认,建立主要林地指标的本地档案,对已发生破坏的情况要详细拍照并加文字说明,建立详细档案资料。双方确认签字,以备年终核查兑现。本底指标包括:
1.林分郁闭度:
2.主要树种:
3.立木蓄积量:立方米
(三)管护范围示意图:
二、管护期限
乙方自年月日起履行森林管护合同,至年月日终止,管护期限为个月。
三、甲方权利和义务
(一)向乙方指明管护范围、面积、四至界限,提供实施管护前的林地状况,明确管护要求。
(二)及时向乙方传达有关林业以及森林保护的政策法规。
(三)组织乙方进行林业政策和法律法规等业务培训。
(四)及时掌握林业有害生物、森林火灾等毁害森林的情况,并及时组织预防和防治、及时组织扑灭火灾。对乙方管护范围内的林业行政、刑事案件及时进行查处。
(五)为乙方提供森林管护方面的技术支持。
(六)定期或不定期对乙方的工作进行考核、监督和检查,对不尽责或者不能胜任森林管护工作的,有权扣减管护费用直至解除管护合同。
(七)在管护期内,向乙方支付管护费用为元∕月。
(八)对乙方合理利用森林资源,开发经济发展项目给予政策、技术、市场方面的支持,条件成熟的地方建议成立社区发展基金,给予资金扶持。
四、乙方责任与权力
(一)管护责任
1.巡护:对管护范围内的森林资源和设施进行日常巡护。
2.记录:将巡护结果记录在案,发现问题及时向甲方报告。
3.负责对管护范围内的车辆、行人进行安全防火宣传,及时发现和报告森林火情及林业有害生物发生情况。
4.及时发现并制止滥伐盗伐森林和林木、毁林开垦、侵占林地、乱捕滥猎野生动物等违法行为。
5.配合、协助甲方和森林公安、林业行政执法人员查处破坏森林资源的案件。
6.接受有关部门依法实施的管理和监督,配合甲方完成对管护范围内的各项检查、验收和考核等工作。
7.乙方必须遵守交通法则和安全作业(工作)守则,否则造成交通等意外事故甲方不承担任何责任。
(二)权利
1.经甲方同意,在不违反森林法和天然林资源保护工程相关规定的前提下,在管护范围内进行非林非木的采集、种植、养殖、森林旅游服务等开发利用活动。
2.依据本合同获得管护费用。
五、乙方在管护范围内不得从事下列活动:
(一)盗伐滥发森林和林木;
(二)在幼林地和特种用途林内砍柴、放牧;
(三)毁林开垦和毁林采石、采砂、采土以及其他毁林行为。
(四)擅自修剪房舍和其他永久性建筑。
(五)违法猎捕野生保护动物和采挖重点野生保护植物。
六、管护费用标准及发放形式
甲方依照有关规定应当支付乙方管护费用为元。每月按照管护费用的%向乙方定期支付,其他部分在年底前,经甲方检查验收合格后全部付清。
七、违约责任
(一)甲方在检查乙方管护范围时,发现乙方一次不在岗扣减当月管护费用5%,两次不在岗扣减当月管护费10%,三次不在岗可立即终止本合同;因乙方巡山护林不到位或管护不力造成森林火灾、乱砍盗伐、人畜践踏等林木损失,甲方可扣发管护费。
(二)因乙方管护不力、报告不及时造成较大森林火灾(15亩以上),或盗伐林木达到立案标准以上的事件,甲方不但扣除当月的管护费,还要追究乙方应负的责任,并立即终止合同。
(三)任何单位和个人违反《中华人民共和国森林法实施条例》的规定,在管护区域内有擅自改变林地用途,盗伐和滥伐林木、捕猎野生动物、乱采乱挖野生保护植物、擅自移植珍稀植物等行为,乙方不予制止和不及时报告造成森林资源损失的,由甲方扣除当月管护费,追究乙方责任,并视情况终止本合同。
(四)在管护范围内发生林业有害生物灾害,乙方未及时发现和上报造成森林资源重大损失的,甲方扣发乙方管护费,还要追究相应的赔偿责任。
(五)乙方必须坚持对管护区域的巡山检查,及时发现和处臵可能引起毁坏森林资源的隐患。对无故脱岗,造成森林资源重大损失的,甲方不但要扣除乙方管护费用,还要追究相应的赔偿责任,并视情况终止本合同。
(六)乙方认真履行合同,甲方不按时发放管护费用的,乙方有权向甲方上级主管部门反映或控告。
(七)合同的转让:未经甲方批准,乙方不得擅自将合同管护区转让、转租、转包、抵押给他人。否则按违约处理,乙方承担相应的法律和经济责任。
八、其他
(一)本合同一式三份,甲乙双方各执一份。报旗级林业主管部门存一份。
(二)本合同未尽事宜,以及在履行合同中发生的争议问题,双方协商解决。协商不能解决的,按照有关法律、行政法规执行。
甲方:代表人:
乙方:代表人:
甲方:来凤县 乡(镇)天然林资源管护站 乙方:
为了实施天保工程,保护天然林资源,加强森林管护,落实森林管护责任制,特签定森林管护合同。
森林管护范围: 乡(镇)村,管护面积 亩。
一、甲方责任
1、负责护林员的考核、聘用和管理工作,每月对护林员工作进行督办检查。
2、护林员工资每月 元(含管护站办公及管理费用)。
3、对护林员实行合同制管理和试用期制度,护林员试用期三个月。
4、负责查处护林员报告的林业案件。
5、合同期内,乙方发生意外事故造成伤亡或患疾病,甲方不负责任。
二、乙方责任
1、巡山护林,及时制止和报告破坏森林资源、野生动植物资源和古大珍稀树木行为,落实护林防火措施,监督野外用火,消除火灾隐患,积极组织扑救和报告森林火警、火灾,测报森林病虫害。
2、制止和报告乱砍滥伐林木,乱捕滥猎野生动物,乱征乱占林地行为。
3、杜绝禁伐区林木采伐和林地开垦,负责农民自用材和烧材采伐的监督和验收登记工作。
4、协助查处林业案件。
5、每月巡山25天以上,认真做好巡山日记。
6、未报告和未制止毁林案件,管护站发现或群众举报一起,扣发护林员工资50—100元,管护范围内发生重大森林案件,依法追究管护人员责任。
三、此合同一式三份,甲、乙双方各执一份,县林业局一份。
四、合同期限一年,即 年 月 日至 年 月 日。
五、此合同双方签字后生效。
甲方负责人(签字): 乙方(签字):
乙方:村(责任区)护林员
为了搞好天然林保护工作,落实森林资源的管护责任,根据《石泉县天然林资源保护工程实施方案》,就村(责任区)的森林管护工作通过甲、乙双方共同协商,达成如下协议:
一、合同期限
从年月日至年月日合同期限一年。
二、合同标的村(责任区)的集体林森林管护任务,包括森林、林木和林地。积极制止乱砍滥伐、偷拉盗运、毁林开垦、乱占林地、猎杀珍稀动物和破坏珍稀野生植物等破坏森林资源行为。扑灭火灾,防治病虫害。火灾发生面积不超过0.2‰,林业案件上报率100%,并积极参与造林育林。
双方责任
(一)共同责任
1、双方必须遵守《森林法》、《野生动物保护法》、《森林防火条例》等有关法律、法规、政策。
2、积极认真做好森林管理宣传教育工作,提高全社会护林的积极性和自觉性。
3、合同生效后,双方当事人都必须严格履行、任何一方不得擅自变更或解除合同。
(二)甲方权利
1、按照《森林法》、《野生动物保护法》、《森林防火条例》和《安康市天然林资源管护实施办法》等有关法律、法规,对工程区的管护质量经常进行监督管理与检查。
2、积极、及时帮助乙方查处林业案件,确保森林资源管护工作的正常开展。
3、负责对工程区开展调查规划,技术指导,林业技术培训。
4、积极帮助乙方搞好森林病虫害和森林防火工作。
5、,每年进行一次检查,经检查验收合格,符合工程建设质量、技术要求的,与12月底前付给管护费元。
(三)乙方的权利义务
1、积极学习并宣传《森林法》、《野生动物保护法》、《森林防火条例》、《森林病虫害防治条例》等有关法律、法规、政策。
2、坚持经常巡山护林,积极制止一切破坏森林资源行为,发生案情,及时报告,并协助查处,严禁监守自盗、隐案不报和玩忽职守。
3、严格火源管理,发生火情,及时发动群众扑灭,并及时上报。
4、认真搞好森林病虫害的预测预报。
5、自觉接受各级对工程项目的监督管理。
6、坚守岗位,不能私自外出。确需外出的,应向甲方请假,需征得甲方同意,并委托他人代班后方可离开。
四、违约责任
1、经验收合格,甲方若不能按期支付乙方管护费用,按同期银行利率支付乙方超期管护费利息。
2、乙方若不能全面履行合同责任,综合考评不合格的,甲方有权拒付管护费,并解除合同。监守自盗或玩忽职守,造成损失的,依法追究经济责任和法律责任。
五、本合同一式二份,甲、乙双方各执一份。
六、本合同自签订之日起有效。
中池镇护林站(签章)
代表签字:
村护林员(签章)
年月日
石泉县中池镇天然林资源保护
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,通过对胃肠吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,从而减轻腹胀、降低肠腔压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血运;也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗;胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水,使血管收缩达到止血的目的;禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施,一般为2~3周,通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌,减少胰腺外分泌,并减轻胃潴留和腹胀.胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术,尤其是作消化道吻合术者,可减轻胃肠道的张力,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,促进吻合口的愈合。胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一,可减少胃肠液积聚,减少消化液自穿孔部位漏出,减轻腹胀,改善胃肠道供血,有利于胃肠蠕动的恢复,亦有利于麻醉和手术的安全。因此适用范围很广:
(一)上消化道出血之評估及處理。
(二)上消化道機械性阻塞、麻痺性腸阻塞之處理。
(三)誤食毒藥物之胃灌洗。
(四)手術後胃漲之預防或治療。
(五)意識障礙或吞嚥困難病患之灌食或給藥。
胃管的三重作用:进食、减压、监测出血的速度和量。一般原则:妥善固定、防止感染、严密记录、保持通畅、严密观察、保持置管的功能。
一、不同患者置入胃管的方法
(一)新生儿插管方法
由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善,因而加大了插管难度,贺雪琴提出改良新生儿插胃管法,即在插胃管过程中当胃管下至5~7cm时(快到达咽喉部)助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿口腔,使其安静并产生吸吮动作,此时操作者迅速将胃管往入插至胃内。
(二)小儿插管方法
对能配合的3岁以上小儿采取同服盐水法:当胃管到达咽部时助手用汤匙给患儿喂生理盐水,边喂边将胃管插至胃内。对昏迷、哭闹不合作小儿使用简易开口器法:患儿仰卧位,固定头部,将特制注射器(一次性5ml注射器去掉活塞,减去乳头及根部,修整切面使其平滑)插入口腔至舌根部,助手固定口腔外空筒柄部,操作者将胃管沿注射器内壁送下直至胃部。上述方法与常规法相比降低了患儿的痛苦,便于护士操作,提高了插管成功率。
(三)成年人一般插胃管法
从解剖学上看,咽部有喉上神经分布,对刺激较敏感。采用常规法留置胃管时,当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐而致插管失败。因此,成功的关键是减少对喉上神经的刺激。快速插管法正是由于缩短喉上神经的刺激的时间,减轻插胃管时恶心呕吐症状而获成功。郭素珍[2]、庄雪珍则提出饮水插胃法:当胃管插入14~16cm时用小勺喂水并嘱其下咽,在下咽同时送入胃管。此法可分散患者注意力,缓解紧张情绪,减轻胃管对咽喉部刺激,通过吞咽反射使胃管易进入食道而不易误入气管。石尚英等采用按摩耳部咽喉穴(耳屏内侧上1/2处)至耳部发热,有轻微痛感时迅速插入胃管,其目的也是减轻咽部对刺激的反应。也可在插管前在咽喉部喷局麻药,降低对胃管刺激的敏感性。
(四)昏迷患者插胃管方法
a、为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法
传统的给昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕,协助患者头向后仰,当胃管插入15cm时,左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽部通道弧度,便于管端后壁滑行,徐徐插入至预定长度。在临床工作中发现,此法为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管往往难以奏效,其原因在于这类患者咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道,将患者头部托起难以改善堵塞状况。徐亚金摸索出侧位拉舌插胃管法,患者侧卧位时舌向后坠的重力作用减少,舌后坠减轻,同时由于拉舌钳作用,口咽部不再受堵且比正常情况还要增大,所以便于胃管插入。该法节省材料,减轻护士工作量,避免常规法导致误吸、黏膜损伤等并发症。
b、浅昏迷患者插胃管方法
由于昏迷患者不能配合做吞咽动作,常规法插胃管易进入气管而至失败。陈健春采用刺激法,即将胃管插入15cm时先用一些刺激手段使患者产生吞咽反射,在此一瞬间迅速送入胃管,此法成功率达94%。刘亚红采用侧位置胃管法:患者取侧卧位,操作者面对患者由一侧鼻孔将胃管插入。此法不依赖患者做吞咽动作,成功率达98%,且特别适用于脑出血急性期、有明显颅内压增高患者及颈强直患者。张金华介绍双枕垫头快速插胃法[3]:将双枕直接垫于患者头下,使下颌尽量贴近胸骨柄,双方交替快速插管至胃内,此法可节省人力和术者体力,尤其可使躁动患者头部固定,方便夜班护士一人操作。用不锈钢细密弹簧丝支撑胃管法可增加胃管硬度顺利通过食管的3个狭窄,从而提高插管成功率。
c、气管插管或气管切开患者插胃管法
昏迷且气管切开患者由于气管套的压迫,使胃管插入受到阻力,因此苏素提出改进方法是[4]将患者保持头、颈、躯干水平位,当胃管置入16~18cm感阻力增加时由助手拔出气管套管0.5~1cm,操作者将胃管顺势插下,待胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位,然后将胃管继续插至胃内。对气管切开清醒的患者置管关键在于有效的沟通、减轻对鼻部和咽部的刺激。李雪英报道[5]用润滑麻醉剂(2%利多卡因和适量石蜡油)滴0.3ml于一侧鼻孔、0.5ml于舌根部,并涂于胃管前10cm处,由于患者反应轻而获成功。赵禾欣等对15例气管插管患者采用气管导管引导插胃管法获得100%成功。对机械通气患者插胃管方法也大有改进,传统观念认为卡弗充气会造成插管困难,往往放气后才插管,单此法会带来一些不利影响,田永明的研究表明卡弗不放气直接插管与放气后插管相比其插管一次成功率没有显著性差异。建议不放卡弗直接插管对患者有利[6],以上各法解决了气管插管、气管切开、机械通气等特殊情况下插胃管这一棘手的难题。
二、胃管护理
(一)每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
(二)更換胶带時,須將脸部皮肤拭净再贴,並注意勿贴于同一皮肤部位。
(三)鼻胃管外露部位須妥当安置,以免牽扯滑脫。
(四)每日注意鼻胃管刻度,若有脫出,应通知医务人员处理。
(五)每日清洁口腔,以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
(六)意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可將患者双手做适当的约束保护。
三、留置胃管应重视的几个问题
(一)插管时间
插胃管对没有颅内压增高的脑血管病患者有益,单对伴有颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压增高,导致脑疝而死亡,因此插管前要了解患者颅内压情况,插管时间宜选择在采用降颅压措施后,在生命垂危、生命体征极不稳定时应避免插入胃管。
(二)判断胃管位置
胃管位置错误临床并不少见,易发生于咳嗽及吞咽反射减弱的患者。准确无误地判断胃管是否在胃内至关重要,在患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。陈泽红、陈丽芳分别报道没有认真验证胃管误入气管致呼吸困难、死亡的教训[7],应引起重视。插管后证实胃管是否在胃内需同时使用《基础护理学》所介绍的3种方法,缺一不可,若结合用pH值试纸检测会更稳妥,胃液pH值在1.5~3。
(三)胃管的固定
应妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激,以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固,防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。由于胃管粗、硬,加上患者面颊部出汗,采用常规固定胃管法,固定胶布易松脱导致胃管滑出。我院在临床上探索出一种新的固定方法,可明显减少以上不足。方法是用线在胃管近鼻翼处打一个外科结,在眉心处打第2个结,用一根1cm×1cm大小胶布固定线于鼻梁中段,一根2cm×2cm大小胶布固定第2结于眉心处,第3根胶布固定胃管于颊部,胶布最好用布胶布,不宜选用一次性微孔胶布
(四)胃管留置时间
按《护理学基础》要求,长期鼻饲患者7天更换1根胃管,改插另一侧鼻孔,以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。但车杰等研究表明硅胶胃管留置适宜时间是21~30天,可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激,减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用。
(五)鼻饲误吸问题
颅脑外伤、意识不清、脑血管意外或气管切开的患者均有鼻饲误吸的危险,咳嗽、呕吐有可能会使胃管变更位置,增加误吸可能性,鼻饲过快引起大量胃残留和肠动力低下,胃排空延迟均可导致发生误吸。误吸性肺炎发生率为10%~77%。护士应掌握预防对策,首先每次鼻饲前均需验证胃管位置正确,吸尽气管内痰液防吸痰呛咳、憋气使腹内压增高引起反流。患者体位也是预防误吸的关键,鼻饲时应取半坐卧位,借重力作用可防止反流、误吸。注入食物前应将胃内残留液抽出,注意观察胃内容物残留情况,如鼻饲前抽出100ml,应适当延长间隔时间。鼻饲后30min内不可翻身,严密观察,若患者突然出现呼吸道分泌物增多时,应警惕有无胃内容物反流误吸,出现误吸尽早处理以防意外发生。常见异常的应对措施:滑脱——做好评估、留足长度;堵塞——勤观察、勤挤捏、勤检查,调整有效负压,防打折、扭曲、受压;错误连接——加强责任心
四、胃管是腹部外科极为常用的引流管,长期应用也会引起并发症:
(一)体液丢失、电解质紊乱:胃管引流可导致病人消化液大量丢失,使cl-、h+、k+减少,当胃管插至幽门以下的消化道,或有胆汁、胰液逆流时,na+可减少。
(二)呼吸道感染:胃管放置后,可干扰通气,影响咳嗽、咳痰,容易引起病人肺部感染。
(三)经口呼吸:因鼻孔内有胃管,使一侧鼻腔通道受阻,影响经鼻呼吸,患者不得已经口呼吸,可引起口咽部干燥,并可导致严重并发症,如腮腺炎等。
(四)鼻孔溃疡及坏死:如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置,可压迫侧鼻腔内黏膜或软组织,从而引起溃疡及坏死。
(五)胃内容物及胆汁反流:也会引起食管炎和食管狭窄,导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂,甚至出血。
五、禁忌症:
(一)意識不清的病人,需謹防病人嗆到嘔吐物,必要時可置放氣管內管。
(二)在懷疑有胃腸穿孔病人,應避免鼻胃管置入並灌食。
(三)誤食強酸強鹼或其他腐蝕性物質患者,不宜施行鼻胃管置入術來實施胃灌洗或灌食。
(四)嚴重鼻中隔彎曲,或正流鼻血者。
(五)臉部及顱底骨折者。
1、导尿管相关尿路感染CAUTI:是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。
2、妥善固定尿管和尿袋,防止管道脱落或意外拔管,尿管应用胶布将其固定于大腿皮肤(二次固定),尿袋固定在床缘,不能高于膀胱高度,搬动患者时要暂时关闭尿管,防止尿液逆流。注意保留足够的长度,方便患者翻身活动,避免因牵拉而脱出。
3、监测引流通畅程度:尽可能避免冲洗,除非预测发生阻塞采用密闭持续冲洗预防阻塞。为了解除由于血凝块、黏液或其他原因造成的阻塞,可用0.9%生理盐水低压冲洗,必要时更换尿管。
4、预防CAUTI:
(1)保持尿道口清洁,每日会阴部消毒2次;
(2)定期更换尿袋及尿管,根据尿管和尿袋的不同材质而决定更换时间,普通尿管和尿袋宜每周更换1次,硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换1次。更换时严格执行无菌技术操作原则。
(3)随着尿管留置时间的延长,患者发生尿路感染的几率呈显著性增加趋势,临床上应评估患者的情况,病情需要时才留置尿管,同时应尽量缩短留置尿管的时间,以降低尿路感染发生的几率。
5、长期留置尿管患者,定期进行膀胱功能训练,防止发生尿潴留:(1)膀胱功能训练时机:留置尿管>1周,且泌尿系统无感染或感染得到控制,处于疾病恢复期患者进行膀胱功能锻炼。泌尿系统手术或损伤患者,膀胱功能训练应遵医嘱进行。(2)膀胱功能训练方法:①按需排尿:夹闭尿管,患者感膀胱胀满,有尿意时开放尿管30min,这一般用于清醒、合作的患者。开放尿管时,嘱其做排尿动作,或紧收下腹部,或用手掌按压下腹部,增加负压,促使尿液排空,减少残余尿量。在排尿间歇期可指导患者进行盆底肌肉训练。②定时放尿:夹闭尿管,1~2小时开放尿管一次,如无不适,3~4小时开放尿管1次。③夜间持续开放尿管,避免膀胱过度膨胀引起其他并发症。
管护站站长职责
一、为切实加强全市重点公益林管理工作,充分发挥中央生态效益补偿基金的补偿效益,提高重点公益林管护的积极性及管理水平,使国家重点公益林达到“越管越多,越管越好”的目的,特制定此办法;
二、国家重点公益林各管护站站长负责本站日常工作,带领全站护林人员积极宣传国家重点公益林管护的重要性和有关政策及法律、法规;
三、站长认真履行管护站工作职能,带领全站管护人员实行轮流值班,在管护责任区内开展日常巡护工作,进行定期和不定期巡护,填写出勤表、巡护日志、值班记录、工作日志,学习记录等台账,完善国家重点公益林档案资料,对管护中出现的特殊情况及突发事件及时形成书面报告;
四、坚决制止破坏森林资源的行为,并及时报告有关部门,协助有关部门查处盗伐、滥伐森林、破坏珍惜野生动植物、非法采脂案件和违法征用、占用林地案件;
五、发生火警、火灾,立即采取扑救措施,及时上报局森林防火办公室;发生森林病虫害,及时上报局森林病虫害防治站;
六、及时制止人畜对造林地的践踏及其它危害林木的行为,发现病、残珍稀野生动物,立即组织抢救并上报,七、维护巡护道路,保护管护站点建筑物、网围栏、标示(宣传)牌、生活设施和办公设备等财物;
八、及时提出辖区林业发展目标任务和积极做好重点公益林的效益监测工作;
九、组织管护好辖区内重点生态公益林建设,同时对区域内其它国家重点林业工程和设施进行管护和维护;
十、做好护林人员的思想政治工作,加强职业道德教育,努力提高政治和业务素质;
十一、站长结合本站管护实际情况定期组织检查,完成工作总结;
十二、团结全站护林人员,携手开展工作,做到上情下达下情上达;
1、水库调度规程、水库安全管理应急预案的编制、审批、执行制度依据《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国防汛条例》、《水库大坝安全管理条例》等有关法律、法规、规章及国家防总《水库防洪应急预案编制导则》(报批稿)等有关技术规范、规程并结合XX水库的实际,编制本水库调度规程、水库安全管理应急预案等。
2、XX水库工程安全检查制度(包括日常巡检、年度巡检、特别巡检),为加强水库、水闸、渠道的安全检查工作,确保工程的安全正常运行,充分发挥工程的效益,根据《中华人民共和国水法》、《防洪法》、《水库大坝安全管理条例》等法规及有关规程、规范,结合本水库的实际,制定本制度。
水库日常巡查维护制度
一、水库管理单位对水库工程及其附属设备等,必须进行经常性的养护,定期检查,以保持工程完整,设备完好。
二、技术人员养护修理,应本着“经常养护、随时养护、养重于修、修重于抢”的原则进行,一般分为经常性养护维修、岁修、大修和抢修。
三、养护维修,均以恢复或改善原有结构为原则,改建、扩建应列入基本建设计划。
养护维修工作包括:坝面不得种植树木、放牧、堆放物料;维护坝顶、坝坡、防浪墙的完整;保护各种观测设施完好;输水设施经常清淤,保持畅通;打捞水库漂浮物;闸门及启闭机定期除锈,防老化养护;电器防潮防雷;及时补裂缝,清除松散的滑坡体,重新回填夯实等工作。
包括仪器监测原始数据的检查、异常值的分析、填制报表以及巡视检查记录的整理等。
2、年度资料整理:是在日常资料整理的基础上,将原始资料经过复核、审查、综合整理、初步分析,编印成册,同时将监测资料存入数据库。建立水工建筑物安全管理技术档案。
八、整编资料成果应做到:考证清楚、项目齐全、数据可靠、方法合理、资料系统数字清晰、图表完整、说明完备。
九、按规定对监测系统的完备性,监测设施的精度和可靠性进行检查、率定,对不合格要求的项目,应及时进行更新改造。
十、监测仪器设备的封存、报废及监测项目的停测,应先提出报告,经领导确认后,方可实施。
十一、大坝观测主要内容:大坝内部表面变形观测;坝体土压力观测;周边缝观测;孔隙水压力观测;面板裂缝检查等。
防汛报汛及值班制度(包括报汛制度)
为了更好的搞好水库控制运用,做好防汛报汛工作,及时准确的掌握水库的雨情和水情,及时准确的向各级防汛部门反映水库的实际运行情况,特制定防汛报汛制度。
一、值班人员应加强责任心,严守工作岗位,工作人员在完成原分配工作任务的基础上,认真做好防汛报汛及值班工作,按照值班安排,确保24小时值班,值班时间每年的4月15日至10月15日,值班人员遇事确不能值班的,做好调班工作,并告知水库负责人。
二、严格按市防汛部门要求,做好防汛报汛工作,做到“四随”(随观测、随记录、随检查、随报汛)和“四不”(不错报、不迟报、不缺报、不漏报)。双休日做好水文观测工作。
三、收听天气预报,掌握气象情况,随时注意热带风暴或台风活动情况,并及时记录;认真做好防汛值班记录,上级领导下达的各项指示,及时记录并汇报有关领导。发现异常情况,及时向值班带班领导或主管领导报告。
四、熟练掌握当前水情和雨情(水位、库容、进出流量、汛限水位等),上级来电询问时,要熟练、准确的作出回答,做到态度热情,讲究礼貌,不得相互推诿,并做好值班记录。
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