精神病医院业务流程

精神病医院业务流程（通用8篇）

精神病医院业务流程 篇1

麻醉药品管理法规、制度

目录：

《麻醉药品和精神药品管理条例》

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 《处方管理办法》

《麻醉药品、第一类精神药品管理制度》 《麻醉药品、精神药品处方管理规定》

《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》 《麻醉药品、精神药品规范化管理流程》 《麻醉、精神药品管理知识要点》

麻醉药品、第一类精神药品管理制度

为严格本单位麻醉药品、第一类精神药品管理，保证正常医疗工作需要，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》及相关规定，制定本制度。

建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。医院麻醉药品、第一类精神药品管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。

一、采购和验收

医院应当根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。购买药品付款应当采取银行转帐方式。

1、麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

2、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医院负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

二、储存

1、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。

2、医院对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

三、调配和使用

1、医院根据管理需要在门、急诊、住院、手术室等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，库存不得超过本机构规定的数量，用药后凭处方和空安瓿（针剂）及时补充，保持基数。周转柜应当每天结算，并实行交接班管理。

2、各科室麻醉药品、第一类精神药品储存基数不得超过本机构规定的数量。

3、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，按规定限量发药。

4、执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格（名单应在药学部门及医务科备案）。

5、开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。处方格式及单张处方最大限量按照《处方管理办法》执行。

医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应遵循《麻醉、精神药品临床应用指导原则》、《癌症三阶梯止痛治疗指导原则》，严格掌握药品适应症，依据患者病情需要和耐受情况决定剂量，拟定患者用药方案，并应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

6、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

7、药房应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

8、医院应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于医院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；医院应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。

9、医院购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。

四、麻醉药品、第一类精神药品的安全管理

1、门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。

2、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。并建立各科室麻醉药品、第一类精神药品巡查制度，定期清查。

3、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

4、医院应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

5、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。

6、医院内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。

7、领用麻醉药品、第一类精神药品时应交回麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴，并由专人负责计数、监督销毁，并作记录。使用专用处方封面装订处方留存备查。

8、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医院应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按照规定销毁处理。

9、医务人员发现下列情况，应当立即向主管领导汇报： 在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； 发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。

10、药学部门应加强对麻醉药品、第一类精神药品的管理，禁止非法使用储存、转让或借用麻醉药品、第一类精神药品。药学部门要落实“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），做到日清日结，账物相符。

麻醉药品、精神药品处方管理规定

为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医发[2005]438号）和《处方管理办法》（卫生部令第53号），制定本规定。

一、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，使用专用处方开具麻醉药品、第一类精神药品。

二、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：

（一）二级以上医院开具的诊断证明；

（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；

（三）为患者代办人员身份证明文件。

三、处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省级卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：

（一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

（二）正文：病情及诊断；以Ｒｐ或者Ｒ标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

（三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

▲麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻醉、精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。

四、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

五、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

六、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

七、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

八、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

九、医务人员应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

十、麻醉药品、第一类精神药品处方至少保存3年，第二类精神药品处方至少保存2年。

哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量；对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。本院常用麻醉药品： 第一类精神药品：

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书

《麻醉药品和精神药品管理条例》于２００５年１１月１日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：

一、患者所拥有的权利：

（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；

（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；

（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；

（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。

受理投诉卫生行政主管部门： 电话：

二、患者及其亲属或者监护人的义务：

（一）遵守相关法律、法规及有关规定；

（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；

（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；

（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

三、重要提示：

（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。

（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。

医疗机构（章）：

患者（家属）签名： 经办人签名：

年 月 日 年 月 日

麻醉、精神药品规范化管理流程

麻醉、精神药品的管理是医院安全医疗及管理的重要组成部分，为保证我院麻醉、精神药品的临床用药合法、合理、安全，防止其流入非法渠道，现结合我院实际，制定麻醉、精神药品的规范化管理流程。

一、采购与储存

1、采购 我院根据医疗需要，按照有关规定购进麻醉、精神药品，此类药品由药库主管根据临床需求提出申购，经药学部主任审核、院主管领导审核后，按计划在广东省阳光采购平台统一上网采购。

2、入库验收和出库 入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收专用簿登记：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。药品出库双人复核，做到账物相符。

3、存储 设置储存保险柜，实行双人双锁管理；设有相应的防盗设施。

4、使用 在购入、储存、发放、调配、使用过程实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。处方统一编号，计数管理，实行处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

5、过期损坏药品处理 对存放过期、损坏的麻醉、精神药品，以及收回的药品空安瓿、废贴，登记造册后及时向区卫生局提出销毁申请。

二、药房设置

麻醉、精神药品设有双人双锁管理的周转柜，备有一定数量的合理基数（见附表），由专人负责麻醉、精神药品的调配，对精

一、麻醉药品处方逐日编制顺序号，专用帐册登记发药日期、患者姓名、用药数量等，每天结算。门诊西药房设有明显标识的固定发药窗口，由专人负责发放。

三、发药流程

1、医师处方 医师的麻醉、精神药品处方权根据麻醉、精神药品的相关管理规定，由医务科进行考核，再由分管院长审批，在药房《麻醉、精神药品处方权医师签字留样本》上签字，其样式备案的医师方可开写麻醉、精神药品处方，未在药房签字备案的医师，不具备处方权。对于夜间值班又无麻醉药品处方权的医师，在急需使用麻醉药品的情况下，可暂凭其开具的处方取药，事后由所在科室的主任补签处方，由相关护士来药房换取原处方。除抢救外，见书面医嘱执行用药。

2、审方 药房收到麻醉、精神药品处方后，要严格审方，内容包括：书写项目是否齐全、规范，是否有处方权医师签名，处方是否有涂改。

3、核对电脑医嘱 核对处方和电脑医嘱中各项内容是否一致，核对无误后确定，进行配药、对药。

4、登记发药 麻醉、精神药品分类分专用账册登记并双签，内容包括发药日期、病人信息、药品名称、剂型、剂量、给药方式、药品批号，并在处方上登记批号，以配合批号管理和追踪。

按《麻醉药品临床应用指导原则》，药剂人员不得直接把麻醉药品的注射剂发给患者，因此各临床科室根据医疗需要配备合理基数（见附表），药房人员负责基数维护和效期管理，并协助科室负责人进行检查和质量控制。针剂使用后保留空安瓿，治疗班护士持针剂使用后保留空安瓿及专用处方，当班领取麻醉、精神药品，检查药品质量，及时补足基数。

手术室用麻醉药品由手术室直接从药房领取，每次补充药品基数（见附表）时由科室专管人员根据实际消耗，凭处方及使用过的空安瓿到药库办理补充手续。至于余量的消匿，按“五专”管理的相关内容依次登记处理，以备追踪检查。手术室建立有残余量处理登记本，由药师定期核查。其他剂型药品，门诊病人可以直接到西药房取药，但药房必须确认取药人姓名和身份证明，住院病人则由科室护士到中心药房领取并记录签名备查。附表： 各药房、临床科室麻醉药品基数表

附表： 各临床科室麻醉药品/第一类精神药品基数表

麻醉、精神药品管理知识要点

（一）采购与验收

1.印鉴卡的取得 有效期三年

2.计划与购买 不得自行提货、禁止使用现金交易，应当采取银行转账方式、3.入库验收 货到即验、双人开箱清点验收到最小包装、验收记录双人签字。4.专用记录保管人员签字。

（二）贮存与保管

专人负责、专库（专柜）双人双锁、专用账册、逐笔记录、基数配置、批号管理、出险即报。

（三）药品的使用 1.医师处方权的获得 培训方式——集中授课

考核——考试，成绩合格者方可授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格 2.处方的开具

（1）开具处方的要求 ① 使用专用处方：麻醉药品和第一类精神药品处方——淡红色，右上角标注“麻醉、精一”；第二类精神药品处方——白色，右上角标注“精二”； ② 医师不得为自己开具麻醉、精一药品处方；

③ 按照《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》开具处方；

④ 门急诊长期使用麻、精一的特殊患者，首诊医师应亲自诊查，建立病历、签署《知情同意书》，留存相关资料；

⑤ 长期使用麻醉、精一药品的特殊患者，每3个月复诊或随诊。

（2）需要特别加强管制的麻醉药品：

二氢埃托啡：一次用量，限于二级以上医院内使用； 盐酸哌替啶：一次用量，仅限于医疗机构内使用。3.药师调配权的取得及药品调配 经培训考核后取得；固定发药窗口、明显标识、专人负责调配。

4.处方的登记与保管

1）对麻、精一处方逐日编制顺序号；

2）专册登记发药日期、患者姓名、用药数量，保留3年； 3）麻、精一处方保存3年，精二处方保存2年。

（四）回收与销毁

1.空安瓿（空贴）均需回收，专人计数、监督销毁，做好记录； 2.剩余的药品：科室应退库，患者应无偿交回；

3.药品的销毁：医疗机构申请--卫生行政部门在5个工作日内--监督销毁--登记。

在2007版《麻醉药品和精神药品品种目录》中，1、麻醉药品品种共123种，以下为我国生产及使用的品种（共24种）： 阿法罗定、可卡因、罂粟秆浓缩物、二氢埃托啡、地芬诺酯、芬太尼、美沙酮、吗啡、阿片、羟考酮、哌替啶、罂粟壳、瑞芬太尼、舒芬太尼、蒂巴因、布桂嗪、可待因、复方樟脑酊、右丙氧芬、双氢可待因、乙基吗啡、福尔可定、阿桔片、吗啡阿托品注射液；

2、精神药品品种共132种，以下为我国生产及使用的品种（共39种）： 第一类（共7种）：丁丙诺啡、γ-羟丁酸、氯胺酮、马吲哚、哌醋甲酯、司可巴比妥、三唑仑，第二类（共32种）：异戊巴比妥、布托啡诺及其注射剂、咖啡因、去甲伪麻黄碱、安钠咖、地佐辛及其注射剂、芬氟拉明、格鲁米特、喷他佐辛、戊巴比妥、阿普唑仑、巴比妥、溴西泮、氯氮卓、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑、氟西泮、劳拉西泮、甲丙氨酯、咪达唑仑、纳布啡及其注射剂、硝西泮、奥沙西泮、匹莫林、替马西泮、苯巴比妥、唑吡坦、扎来普隆、麦角胺咖啡因、曲马多、氨酚氢可酮片。

麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况：

为确保医院特殊管理药品的安全，医院药品库房设有麻醉药品、第一类精神药品专用保险柜，实行双人双锁并严格按照相关规定进行管理。

门诊西药房设置有麻醉药品、第一类精神药品周转柜的部门配备有保险柜。各病区存放有麻醉药品、第一类精神药品的部门均配备有防盗设施。

中山火炬开发区海滨社区卫生服务中心

精神病医院业务流程 篇2

关键词：精神病医院,医院感染,感染发生率

医院感染不仅是医院管理的重要内容之一,也是评价医院医疗质量的指标之一,因此如何有效控制医院感染,越来越受到重视[1]。精神病患者是一类特殊患者,自理能力欠佳,住院时间久,长期服用抗精神药等因素均增加其医院感染机会,为了解精神病专科医院住院精神病患者发生医院感染的状况,笔者调查了本院2009年1月~2011年12月的住院精神病患者病历资料,现将调查结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 资料来源

选自我院2009年1月~2011年12月的6 134例住院精神病患者病历。

1.2 诊断依据

以卫生部制定的《医院感染诊断标准》(试行)和《医院感染学》为诊断依据。查阅住院精神病患者病历资料。

1.3 统计学方法

采用回顾性调查分析方法及使用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计学分析。计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院精神病患者医院感染发生率

2009年1月~2011年12月住院精神病患者共6 134例,发生医院感染159例,医院感染发生率为2.59%,其中2009年、2010年、2011年感染发生率分别为2.87%、2.52%、2.40%,有逐年降低的趋势,但差异无统计学意义(χ2=0.947,P=0.623)。见表1。

2.2 住院精神病患者医院感染部位分布

经调查发现住院精神病患者医院感染发生分布于上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、眼耳鼻喉咽口腔、泌尿道等部位,其中主要以上呼吸道、下呼吸道、胃肠道为主。见表2。

2.3 医院感染的发生与患者住院时间的关系

住院时间越长,医院感染发生率越高,住院3个月以内发生医院感染31例,住院3~6个月43例,住院6个月以上85例,且组间差异具有统计学意义(χ2=20.763,P=0)。见表3。

2.4 患者所患疾病与医院感染的关系

根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3),在159例发生医院感染的住院精神病患者中,精神分裂症64例,占40.25%;情感性精神障碍41例,占25.79%;器质性精神障碍31例,占19.50%;神经症14例,占8.81%;其他9例,占5.66%。3讨论

对本院2009年1月~2011年12月的医院感染调查分析显示,住院精神病患者医院感染发生率为2.59%,这与张玲[2]所报道的精神科医院4年医院感染发生率2.44%相一致。精神病患者住院期间发生医院感染的因素是多方面的,首先是精神病患者所患疾病的特殊性,其精神活动异常,自理能力差,不讲究卫生,食用不洁食物,喝生水;其次是精神病专科医院多以封闭式管理为主,导致患者生活用品乱用,增加了精神病住院患者医院感染的发生率[3];再者,精神病患者长期服用抗精神病药物,产生诸多药物不良反应,如白细胞低下,导致患者机体免疫力低下,容易发生医院感染,抗精神病药物有过度镇静作用,可抑制呼吸道的纤毛运动,降低了呼吸道的防御功能,细菌易由呼吸道入侵[4]。

经调查发现,住院精神病患者医院感染发生从高到低依次为上呼吸道、下呼吸道、胃肠道。刘军等[5]的调查结果也显示了相似的结果,而有调查研究结果得到精神科医院感染分布多以上呼吸道、胃肠道、下呼吸道为主[6],呼吸道感染占首位,可能的原因是由于精神病患者管理多采用封闭式管理模式,生活方式集体化,患者多,而病室面积狭小,病房通风不良,导致病室环境差,细菌、病毒在病室不易散去,在患者之间传播;多数抗精神病药物具有过度镇静作用,如氯氮平、氯丙嗪等,其不仅抑制呼吸道防御功能,减弱咳漱反射,吞咽反射,还可使患者产生嗜睡不良反应,易导致口腔分泌物误吸入呼吸道,发生呼吸道感染[3]。胃肠道也是精神病住院患者医院感染的好发部位,可能的原因是精神病住院患者生活集体化,混用餐具,由于精神障碍,个人卫生习惯不良,饭前便后不洗手,甚至喝生水,生活懒散;住院精神病患者常常发生便秘,要经常服用导泻药,泻药的应用,会减弱胃肠道的抵抗力,导致胃肠道菌群失调从而发生胃肠道感染[6]。

本调查发现,精神病患者住院时间越长,医院感染发生率越高,这与杨志彩等[7]调查研究结果一致,住院3个月以内的,3~6个月,6个月以上的,医院感染发生率分别是1.46%,2.55%,3.64%,住院时间越长的患者,抗精神药物的使用量也就越大,在医院这个患者集体化生活时间就越长,因此,发生医院感染的机会也就越大。

精神分裂症患者发生医院感染率最高占40.25%,这与吴建杰等[8]的调查研究结果一致,其次是情感性精神障碍(25.79%)和器质性精神障碍(19.50%),这可能与这些类型精神疾病的临床特点,以及所使用的抗精神药物产生的不良反应有关,如精神分裂症患者自理能力差,生活懒散,不讲个人卫生,饮食习惯不良。

参考文献

[1]梁静.医院感染控制与护理管理[J].中国医学创新,2011,8(25):126-127.

[2]张玲.4年精神科医院医院感染分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(7):1348-1349.

[3]吴建杰.精神科医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(5):526-528.

[4]颜红英,潘晓华,项惠芳,等.精神科患者医院感染原因分析及护理对策[J].吉林医学,2010,31(23):3914-3915.

[5]刘军,虞洪.精神科医院感染的临床调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(1):44-46.

[6]蒋庆仪,冯婧,程宇,等.精神科医院感染的调查分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(16):1234-1235.

[7]杨志彩,曹仁俊,李志华.精神科患者医院感染及其危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(23):3684-3686.

医院张冠李戴，孕妇吓出精神病 篇3

这席话让陶德红的情绪波动极大，回家后她一直愁眉不展，整日唉声叹气。

9月3日上午10点，陶德红经过剖腹产手术生下一个女婴，但是从她的脸上看不到初为人母的喜悦和幸福，而是布满了焦虑。那双原本明亮的大眼睛，时而一片迷蒙，时而露出冷冷的凶光。

陶德红的情绪很不稳定。有时无缘无故嚎啕大哭，有时莫名其妙开怀大笑。这天，陶德红的妈妈端了一碗鸡汤给女儿补身子，陶德红将汤碗打翻在地，狠狠地抽了母亲两记耳光：“就是你，把乙肝传给了我!”陶母一下子惊呆了：女儿从小就很温顺的呀，怎么变成这个样子了?

9月底的一天深夜，正在酣睡的张爱国被一阵异常的响声惊醒，他睁开眼睛一看吓得浑身冒冷汗：妻子正用双手使劲掐睡在床中间的婴儿的细脖子，婴儿的小脸苍白如纸，粉嫩的小手和小脚本能地挣扎着。张爱国惶恐地大叫着拼命掰开妻子的手，陶德红的脸上没有丝毫自责神情，她冷冰冰地说：“反正我和孩子都得了不治之症，我现在要了她的命，免得她今后受罪。”

张爱国十分惊讶，妻子之所以变成现在这个样子，就是因为她对乙肝无比恐惧。她真的得了乙肝吗?

为了弄个究竟，2004年9月中旬，张爱国带妻子来到长兴县人民医院和湖州市中心医院进行复查。9月22日和27日，两家医院分别出具了检验报告，报告上都显示陶德红“肝功能正常”。

张爱国欣喜无比，他拿着两份检验报告去找长兴县中医院化验科的医生。然而对方连看都没看就一口咬定：“这是不可能的，我们医院的血液化验从来没有出过差错。”张爱国说：“白纸黑字写得清清楚楚，我老婆根本就没有得乙肝，两个医院的检验结果都一样，怎么就你们医院的不一样?”对方说：“你到省城大医院再去复查吧。”

张爱国又将妻子带到杭州第一医院进行血液化验，结果依然显示陶德红肝功能正常。于是，张爱国把所有的检验报告单都拿到长兴县中医院专门负责医患纠纷的医务科科长朱晶平面前，对方左看右瞧了好半天，却不吭声。张爱国愤懑地质问：“省城大医院都说我老婆没有得乙肝，你们医院这次检查的结果也是这样，上次你们怎么说我妻子得了乙肝呢?”对方始终没有回答。

11月上旬的一天上午，陶德红突然狂呼大叫冲进厨房，拿起菜刀准备割腕自杀。幸亏被公婆及时发现并奋力夺过菜刀……惊恐不安的张爱国把妻子送到浙江省立同德医院，陶德红被确诊为“创伤后应激障碍”，即精神分裂症。

张爱国再次找到朱晶平，在他的反复追问之下，对方终于吞吞吐吐地说出了一个令人无比震惊的实情：当初抽血化验时，医护人员粗心大意把血样拿错了，最后张冠李戴地把别人的化验结果当成了陶德红的化验结果，因而她就“变”成了乙肝患者。

朱晶平表示：“这件事出在我们医院，就由我们医院来负责。”随后他话锋一转，“尽管我们误诊了。但你妻子的精神分裂症是由产后抑郁症发展而成的，责任并不在我们医院!”

张爱国怒火中烧，几天之后，他向长兴县雉城镇政府反映了情况。在镇政府领导的调解下，长兴县中医院答应拿出7000元给陶德红治病。

11月下旬，陶德红住进了浙江省立同德医院，张爱国将家里的小货车运输生意停了下来，一心一意护理病中的妻子。

没过多久，陶德红的病情又加重了，她经常突然大哭大笑，并将家里的一些日用品砸得稀烂。张爱国很想再把妻子送进住院治疗，但此时家里根本拿不出钱。张爱国只好再去找长兴县中医院，院方仍然一口咬定。陶德红的精神分裂症与他们医院没有关系。

张爱国把妻子带到浙江大学司法鉴定中心做鉴定，2005年7月1日，该中心出具的司法鉴定书中写明：创伤后应激障碍与产前血样弄错有直接关系。

2005年7月中旬，张爱国以陶德红法定代理人的身份向湖州市中级法院提起诉讼，要求长兴县中医院依法承担民事赔偿责任，赔偿住院费、后续治疗费、护理费、营养费、伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计100万元。

焦点

长兴县中医院认为原告患病是多因的。不一定是因为血检搞错才导致精神失常，这个说法成立吗?

专家说法

从医学角度讲，个性特点以及家庭环境的影响，的确都可能成为患精神分裂症的因素，尤其是产妇产后更容易患应激性障碍，也就是“产后抑郁症”。但是，被告方长兴县中医院在医疗活动中违反卫生管理法规和医疗护理管理，将原告陶德红健康的身体误诊为患有乙肝，这也是事实。即使是诱因，也恰恰说明院方换错血样的过错与原告患病具有因果关系。

精神病医院表扬信 篇4

大家好！

我是36床荷塘的xxx。谢谢你陪我度过18岁生日。谢谢！20xx年6月27日凌晨入院，20xx年8月1日出院。我康复了，仅仅35天就出院了。我患有严重的颅脑损伤和传导性耳聋。当时情况很严重，很危急。吴医生主动实施了保守治疗方案。次日，杨本生、赵鹏周主任医师发扬团队精神，共同会诊，一致通过保守治疗方案。你高超的技术和高尚的品格，胜过华佗。在我最痛苦的时候，护士姐妹们天使般美丽的笑容照顾着我，痛苦减轻了很多。感谢李xx、何月明等医护人员的关心和照顾。还要感谢耳鼻喉科主任陆健医生的真诚合作和细心检查。

还有针灸科钟医生细心的针刺，耐心的讲解和安慰。我对江门市人民医院神经外科全体医务人员的工作态度和生活方式非常满意。江门市人民医院的医德医风值得全市医院的医务人员学习！

祝江门市人民医院全体医务人员生命安全！

此致

敬礼！

康复中的病人:xxx

医院药库管理业务与流程 篇5

一、计划、采购药库在运作前要作药品采购计划，药品的采购计划一般根据医院的用药的情况来制定。采购计划一般先由药库管理人员作计划，然后报院长审批。药品采购计划一般为一个月为一个周期。当然医院的实际情况不同，计划的周期也不同。一般的医院的药品最大库存保持在三个月的用量，最小库存保持在一个月的用量。这就要看医院的具体情况。比如某种药在某个地区的特定时间段内用量特别大，那你就在作计划时就应该考虑时间的因素。还有就是有的药品的有效期限特别短，购买这种药品时的数量就不应太多，比如可把该药品的最大数量设为两个月。下面分别介绍药库的业务。

二、入库：根据采购计划从医药公司购入药品到药库中。入库时要登记药品名称、产地、价格、批号、零售价等。

三、出库：门诊药房、中心药房以及个别科室（如手术室）到药库领药。作为财务的凭据，领财药库、药单位、务科各有一药库出库的单椐。

四、退货：医院把药品退回给医药公司。退货价按买入价退。

五、退库：领药单位退药给药库。退库价按出库价退。

六、调价：当同一种药品出现价格差异时，需要把该药品的价格调成统一价格。

七、报废：当药品出现打破、变质、潮湿等原因时，药库需要申请该药品报废，然后交院长审批。

八、盘点：药库对库存进行全面统计。根据药品实际库存与应有库存比较来统计该药库的盈亏。由于盘点的时间较长，所以盘点的周期也较长，一般为半年才盘点一次。

九、调拨：向院外调出一批药品。分无偿调拨，调拨出去的药品价格为0，有尝调拨则一般比零售价低。

以上的所有发生的业务都要向财务科提供单据，以作财务科作帐。药库需要做的报表要各项业务的明细帐、总帐、日报、月报等。

有些中小型医院医院的物资也由药库管理，基本业务与药品管理类似，唯一的差别在于：

云南省煤矿精神病医院发展规划 篇6

[2015-2020]

精神卫生是我国卫生服务体系中重要组成部分，长期以来由于社会的偏见，公众对精神疾病的认识不足，我国的精神卫生普遍发展滞后；近年来，随着社会的进步人民对精神卫生服务需求的不断提高，加强精神卫生医疗机构的建设，对为人民群众提供了更加完善高效的精神卫生医疗保健服务，满足人民群众不断增长的精神卫生服务需求，解决看病难、看病贵问题，及完善整个医疗卫生服务体系建设，具有重大意义。

通过深入分析医院实际情况，本着持续、快速发展的原则，制订医院（2015年－2020年）发展规划。

一、总体发展目标：

坚持以邓小平理论、“三个代表”要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十八大精神，坚持以科学的发展观统领规模、效益和质量，抓住国家促进精神卫生事业发展的有关政策，加快速度，提升医院管理水平，增强竞争能力。从医院整体规划建立考核制度，发挥专科特色,积极开展精神医学新技术、新项目和设备的使用和投入，加大非药物治疗技术，引进无抽搐电休克治疗系统、生物反馈治疗系统、经颅磁刺激治疗系统等设备。加大精神康复技术项目的开展。缩短住院治疗周期，提高患者回归社会的生存能力，减少复发住院率。

坚持以社会需求为导向、以学科建设为龙头，以人才培养为中心，以医、教、研、管理工作为主体，深化改革、发展特色、强化管理，全面提高医、教、研综合水平。

经过全院职工的努力，培养出一支业务精、技术硬的职工队伍，形成几个具有相当实力和影响力的二级专科，培育起有医院特色的医院文化，把我院建设成为区域性的、具有相当医、教、研、防功能的精神卫生服务专业机构，努力为周边县市建立完善的社区精神卫生服务体系。

二、实现医院五年工作规划和奋斗目标的基本思路是： 以学科建设为先导，以队伍建设为重点，以提高竞争能力为根本，以完善制度建设为保障。突出质量、保证安全、加强服务、细化管理。打造品牌，稳定员工队伍，突出骨干人员作用，加快学科建设步伐，提升自主创收能力，逐步缩小员工薪酬与州市其他医院平均水平的差距，力争2020年业务收入突破3000万。

三、2015-2020年经济指标明细：

根据近年创收情况测算医院未来五年各项经济指标： 2015年1500万 2016年1800万 2017年2100万 2018年2400万 2019年2700万 2020年3000万

四、今后五年整体工作规划

当前和今后一个时期，医院要切实抓好以下几方面工作：

（一）宏观管理规划

抓住机遇，深化改革，提高医院的综合实力。把握医疗卫生结构布局调整的战略机遇期，创新机制，树立全面、协调、可持续的发展观。加强医院内部机构改革、人事分配制度改革和后勤服务社会化改革步伐，抓好管理队伍，建立和完善各项管理制度，实现管理观念创新，管理制度、管理手段现代化。到2015年自主创收力争达到1500万，员工的平均收入与州市兄弟医院同步增长。

（二）学科建设规划

加快学科建设,提升整体水平。大力加强学科建设，突出专业特色，把握重点学科、提升优势学科、创造特色学科。以重点学科建设为重点，带动其它学科的发展和医院学科群的形成。

目前，从宏观角度来看，我们医院重性精神病科专业基础较强，梯队合理，在周边县市具有较强竞争实力；心身疾病科、精神康复科发展相对薄弱。因此，医院未来五年专科建设，应该把握“以提高社会效益促进品牌建设，以提升经济效益强化竞争能力”这一原则。在稳步提升重性精神疾病科业务能力的同时，加大对心身疾病科、精神康复科的投入，力争实现心身疾病科、精神康复科的跨越发展，同时兼顾医技科室，抓住机遇，申报领先学科。发挥学科群体优势，搞好技术创新，培育潜能科室。以现有重点科室为龙头，带动各学科建设，鼓励有发展的学科申报重点学科，力争建设1-2个州级重点学科，并争取达到云南省或国家级先进水平。加强学科专业建设，培育学科间的交叉与联合，形成跨学科强强联合的群体，发展新型学科。逐步引进睡眠监测系统、引进CT检查设备、建设生物反馈与心理治疗室、建成精神康复基地、新建无抽搐电休克治疗室，主动抢占市场。

制定2015-2020年具体学科建设规划为：

1、重性精神疾病科：

目前，我院部分基础设施、技术服务已经基本达到相关规范的要求，人员素质突出，学科带头人张树良副主任医师在周边地区有较大的影响力和知名度，具备进一步发展的条件。2015年，要进一步加大人员培养力度，重点攻克躁动患者的快速治疗，积极争取科研立项，撰写科研论文，加强宣传，扩大知名度，争取成为有一定竞争实力的专业科室。

重点项目：(1)酒精所致精神障碍的谵妄状态的抢救(2)抗精神病治疗药物血药浓度的监测(3)头颅CT的检查(4)脑脊液免疫学检查

(5)精神疾病躁动状态的快速控制

(6)脑器质性疾病所致精神障碍的病因诊断

2、心身疾病科：

2015年要在原有基础上，进一步加强业务管理，加大人员培养力度，增设动态脑电及睡眠监测系统，积极创收，扩大知名度。

重点项目：

(1)癫痫持续状态的治疗(2)抗癫痫药物的血药浓度监测(3)24小时动态脑电图监测(4)诱发电位检查(5)临床心理检测技术(6)生物反馈治疗(7)心理治疗

3、精神康复科： 重点项目：

(1)精神康复训练基地(2)精神康复治疗技术(3)重性精神疾病的社区管理与康复(4)农村社区精神疾病的防治

以上科室的整体医疗水平要达到如下要求：(1)单病种治愈好转率≧90(2)危重病人抢救成功率≧85(3)床位使用率≧90(4)住院病历甲级书写率≧90

（三）人力资源规划

加强人才培养和梯队建设，完善人才培养体系。树立人才资源是第一资源的理念，加大实施人才战略的力度。培养2—3名省级本学科领域具有领先水平、有一定知名度的医学专家；培养选拔3—4名在本州具有一定知名度的中青年学科带头人，10名左右35岁以下的学科带头人后备人才。加大临床医生培养力度，提高医、教、研队伍整体水平。

积极开展人才引进工作，实施灵活的用人机制。根据医院专科发展需要，积极与国内知名医疗机构寻求合作，进一步利用好省级医院人力资源，加快优秀人才的多方式引进与使用，实现借脑发展。逐步减少辅助岗位国有编制内身份员工数量，招聘临时用工人员，进一步降低人力资源成本。

（四）医院文化建设规划

严格管理，强化医院内涵建设。强化质量管理，注入人文关怀，突出医院文化建设，提高医疗质量和服务水平。牢 固树立“一切以病人为中心”的职业道德观。加大医疗、医技、护理工作管理力度，加强全程医疗质量控制，坚持依法行医，确保医疗工作安全有序地进行。大力支持和鼓励各学科开展新技术，拓展服务空间。努力培育和建设自己的特色专科、特色项目，开发诊疗新技术，不断填补国内、省内、市内、空白。积极开展交叉学科之间的协作，提高医院的综合实力和诊疗水平，扩大医院的知名度。

加强护理队伍建设，注入人文关怀，为患者提供整体的、持续的、个性化的、高质量的护理服务。在整体护理上，实行垂直管理，量化评估。

大力推进职业道德建设，全面提高职工队伍的整体素质。树立“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，把加强医院文化建设与职业道德建设有机地结合起来，努力实现工作“零差错”，服务“零投诉”的目标。在医院形成“人性化服务、亲情化关怀、温馨化环境”的良好氛围。

五年内，力争医疗质量管理各项指标达到如下要求：

1、入出院诊断符合率≧95

2、危重病人急诊抢救成功率≧80

3、危重病人病房抢救成功率≧85

4、门诊处方合格率≧95

5、住院病历甲级率≧90，无丙级病历

6、麻醉死亡率≦0.02

7、院内感染率≦10

8、二级以上医疗事故发生≦2起/年

（五）教学培训规划

积极推进继续教育工作开展，提升医、教、研整体水平。继续深入开展继续教育，提高员工整体水平，逐步开展医学继续教育研究，启动一批具有前瞻性、创新性、应用性医学培训研究项目，全面提高医学专业人才培养质量。

进一步实施人员素质教育，建立素质教育培训体系，完善学习型组织，定期邀请国内专家来院讲学，开展学术交流，进行学术讨论,创造宽松的适合人才成长的科研环境。加大科技人员培养力度，制定中短期培训计划，有计划地选派学术骨干到国内先进医疗单位进修学习，力争全院要有1-2名承担省、州级课题的学术骨干。

（六）后勤管理规划

逐步推进后勤社会化改革，继续以管理规范化，服务形象化，质量品牌化为重点，与时俱进地进行制度建设，达到工作标准化、规范化的要求；继续盘活人与物的资源，培育新的经济增长点；逐步进行后勤社会化探索，调整现有总务后勤组织结构，结合医院发展实际情况，实施公司化物业管理目标。进一步加大综合治理工作力度，抓好应急突发事件的处理工作，为医院安全稳定保驾护航

（七）基础设施建设规划 加强院内基础设施建设，改善患者就医环境，适应人民群众日益增长的医疗服务水平需求。加速病房改造，力争三年内规划建设5000平米综合病房楼，集工娱活动区域与病房于一体，实现由普通病房向高标准病房的提升；建立功能完整的精神康复基地，达到能接纳200人左右进行精神康复训练的能力；修建设施完善的营养中心，一方面解决员工就餐，另一方面通过严细的管理，科学的食谱，为患者提供与医疗过程相适应的营养配餐，实现辅助康复的作用。

努力改善院容院貌，争取五年内把我院建设成一个以人为本、设计合理、整齐优美、空间和谐的花园式医院。

（八）分支机构建设规划

主动出击，在周边县市建立分支机构，稳固我院的市场份额，建立医院战略转移的支点。

精神病医院业务流程 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月—2013年12月在我院住院的5 467例流浪精神病病人 (包括2008年12月底仍住院未发生感染的391例) , 男3 239例, 女2 228例;年龄9岁~75岁 (33.90岁±12.77岁) 。对收治病房医院感染登记本病例进行统计, 对5 467例病人临床资料进行调查分析, 对入院时间>7d由各种原因导致的医院感染病人252例。

1.2 方法

采用回顾性调查的方法, 按照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准 (试行) 》确定医院感染病例[1]。对各病区上报的病例, 查阅住院感染病例的病程记录及有关临床资料, 自行设计“流浪精神病病人医院感染调查表”进行登记, 内容包括病区、性别、年龄、入院时间、感染时间、感染部位、感染诊断。运用SPSS 16.0做统计学分析。

2 结果

2.1 感染率和感染分布情况

调查流浪精神病住院病人5 467例发生医院感染252例, 感染率为4.61%;感染部位构成比居前3位的依次是呼吸道、胃肠道、皮肤软组织, 见表1。

例 (%)

2.2 男女病区感染监测结果及构成情况

2009年—2013年流浪精神病房共发生医院感染252例, 男性发生医院感染为94例次, 感染率为2.90%;女性158例, 占7.09%, 感染率比较有统计学差异。经χ2检验, 男、女病人差异有统计学意义, 女性医院感染明显高于男性病人 (χ2=51.74, P<0.01) 。见表2。

例 (%)

3讨论

流浪精神科病人住院期间发生医院感染的因素是多方面的, 封闭式管理、病人流动量大、自理能力差、身体素质差合并躯体疾病等均为医院感染的易感因素。我院收治流浪精神病病房5年平均医院感染率为4.61%, 高于刘军等[2]报道的精神科医院感染率为3.44%。可能与流浪精神病人由于在入院前长期流浪没有固定食物供应, 靠乞讨为生, 营养供给得不到保障, 身体营养状况差, 易合并贫血、低蛋白血症、恶病质等营养疾病, 从而引起自身抵抗力受损[3], 容易感染各种疾病有关。与梁忠新等[1]报道的流浪精神病病人医院感染平均发生率9.58%明显下降, 与这几年医院不断加强医院感染管理的一系列措施有关, 加强医务人员医院感染控制意识培训, 落实病房消毒隔离, 每月开展医院感染监测, 注意病房清洁与通风, 加强医院感染病人的治疗和管理等。

本研究显示, 医院感染部位主要以呼吸道及胃肠道为主, 其中呼吸道感染占33.73%, 与刘军等[2]报道相一致, 其次是胃肠道和皮肤软组织感染分别占25.40%, 25.00%。由于精神病病人生活居住相对集中, 进食、睡眠、活动都集中在封闭式的场所。细菌或病毒可通过病人咳嗽或喷嚏, 以飞沫的形式传播引起病人之间交叉感染[4,5]。由于流浪精神病病人入院前长期流浪在外, 入院后也不注意卫生, 会出现暴饮暴食现象, 同时抗精神病药物具有抗胆碱能作用, 导致肠蠕动减弱, 影响消化功能, 故引起消化道感染;自理能力差, 不注意手和皮肤卫生, 用不洁的手去触摸眼、耳鼻口腔, 病房病人较多, 病人之间直接或间接接触传染机会增加等。再加上有时医务人员在病人之间进行操作时不及时进行手清洁消毒, 引起皮肤交叉感染。另外, 由于抗精神病药的抗胆碱能作用引起口干、舌燥[6], 影响口腔卫生, 常并发舌炎、口腔炎及龋齿等, 亦使口腔的感染机会增加。泌尿道感染多为女性, 这与女性的生理特征有关, 再加上病人身体素质相对较男性弱, 这是导致女性病人医院感染率高于男性病人的原因[2]。

本研究显示, 除2009年外其余4年我院流浪精神病病房医院感染率女性明显高于男性, 差异有统计学意义, 与刘军等[2]女性病人医院感染率高于男性的报道相同, 分析可能是我院收治女性病人2个病房, 男性病房3个, 女病区新收病人数较多, 封闭式管理的群集生活使医院感染率增加, 加之女性特殊生理因素, 如月经期机体免疫力下降, 医院感染危险性也会增加。

3.2 管理对策

3.2.1 落实首诊负责制

流浪精神病病人由于长期流浪在外, 都是蓬头垢面、衣不遮体, 有报导说流浪精神病人合并各种传染病客观存在, 其发生率比常住人口高, 如直接入病区很大程度污染病区环境造成医院感染发生, 因此符合收治病人在送入病房前, 由接诊护士在卫生处置区域进行彻底、全面的卫生处置后才分流到病房, 如剪发、沐浴、更换身上的衣物。病人沐浴时要有专人负责, 观察皮肤与躯体状况, 既能保证效果又能了解情况, 还能注意安全。同时, 对病人所处的环境及接触到的物品进行全面清洁消毒, 避免在病人有传染病时而引起交叉感染。

3.2.2 加强新入院及有感染症状病人管理

我院为减少流浪精神病人中合并传染病的病人入院后对其他病人的传播, 在收治流浪精神病病人的5个病区分别设新收病人观察房间, 对新接收的病人安排在指定的房间观察一周, 常规检查无异常, 排除传染病后再安排到普通房间。每个病区设有隔离病房, 根据不同种类传染病进行隔离。另外发现病人有医院感染的症状应及时隔离、治疗护理, 并做好病房清洁消毒工作。

3.2.3 加强病人卫生宣教

定期组织病人进行卫生知识宣教, 培养讲卫生习惯, 督促病人做好自身清洁卫生和护工对不能自理病人做好身上卫生清洁护理, 天气好时组织病人到操场康复活动, 提高其身体抵抗力, 减少集中在病室和饭堂时间, 以减少医院感染的发生。

3.2.4加强医院感染监测和报告制度落实

每月继续按要求做好医院感染监测工作;加强医院感染病例报告, 对同一病区同一时间段发生同一病种3例以上, 需及时上报医院感染控制科, 医院感染控制科接到报告后及时到病房了解情况, 及时给予相关应对措施指导, 预防医院感染的散发。

3.2.5 加强医护人员医院感染知识的培训

医院感染控制科每年对全院医护人员进行医院感染控制相关法律法规、工作规范等知识培训包括《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》《消毒隔离制度》《手卫生规范》等等, 以保证各项制度的实施。同时对新入人员进行传染病、医院感染控制等相关知识的岗前培训。

3.2.6加强保洁员、护工人员管理

保洁员、护工的日常卫生保洁护理工作是引起交叉感染的重要途径之一。首先应对保洁员进行岗前培训, 讲解消毒隔离知识、提高其执行清洁消毒规范的自觉性, 做到一桌一布一用一消毒, 严格手卫生, 正确使用手套, 抹布、拖把保持清洁, 悬挂晾干, 并有明确标识, 各室分开使用。并对保洁员的工作进行定时检查。对护工要加强卫生宣教, 注意手卫生, 减少医院感染发生。

摘要：[目的]了解流浪精神病病人医院感染情况, 探讨预防控制对策。[方法]回顾性分析2009年1月—2013年12月住院流浪精神病病病人收治病房的医院感染情况。[结果]5 467例住院流浪精神病病人发生医院感染252例次, 医院感染发生率4.61%;感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤与软组织为主;女性感染率高于男性感染率 (P<0.01) 。[结论]根据精神科医院特点和流浪精神病病人的性质, 必须加强入院流程和病区环境管理, 提高医护人员的防护意识和医院感染的重点监控, 减少医院感染的发生。

关键词：精神病,流浪人群,医院感染

参考文献

[1]梁忠新, 秦轶灵, 梁淑敏, 等.流浪精神病患者医院感染回顾性调查[J].中华医院感染学杂志, 2012, 11 (1) :70-71.

[2]刘军, 虞洪.精神科医院感染的临床调查[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (1) :44-46.

[3]潘锦环, 苏保育, 陈光玲.流浪精神病患者合并躯体疾病原因分析与护理对策[J].中国民康医学, 2010, 8 (22) :2043.

[4]冯笑峰, 郭筱玲, 瞿锐.山西省肿瘤医院3年医院感染分析[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (8) :585.

[5]郭金风, 丁丽贞, 李焉.9151例住院病例医院感染的临床调查分析J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (4) :271-272.

马应龙：用工匠精神办医院 篇8

谭成蓉是武汉市江岸区一名普通的环卫工人，每天需要长时间站立工作，久而久之，她患上了痔疮，多年来一直都没有根治。

和很多患者一样，谭成蓉总抱着“能拖则拖、能扛则扛”的心理。事实上，经济困难也是拖延原因之一：作为一名环卫工人，她的收入根本入不敷出。

去年11月14日，谭成蓉参加了马应龙肛肠医院为武汉环卫工人免费普查肛肠疾病的公益活动。作为医院选出的病情严重且经济特别困难的100名患者之一，接受了马应龙提供的全免费手术治疗。

“公益活动是马应龙肛肠医院回报社会的一种方式，也是为未来发展积累客户资源。”马应龙药业集团股份有限公司（简称“马应龙集团”）副总经理夏有章说。

不过，提升企业品牌自然不能光靠直接的公益活动，夏有章说，马应龙集团正在将400年制药工艺中的“工匠精神”，原汁原味地还原在肛肠医院的日常经营之中。“医疗服务行业要以技术说话，做好内功，就是积攒更大的竞争力。”

而马应龙集团董事长陈平在获评第二届长江质量奖时感言：唯真唯勤，一以贯之，崇尚品质，追求卓越，此可为马应龙“工匠精神”的最佳注脚。

从药到医的“错位延伸”

明朝万历十年（1582年），马应龙这一老字号品牌便在河北定州面世。1919年，时局动荡，马应龙传人马岐山南下武汉开拓市场，从此便扎根于此。

马应龙本以八宝眼膏闻名。上世纪80年代，一位农民患上痔疮后痛苦难当，情急之下将眼膏用于患处，不想痔疮也被治愈。之后，他很认真地写封感谢信寄给马应龙药厂（当时为武汉市第三制药厂）。

这种错位的“冷幽默”，成为马应龙品牌史上的神来之笔——俗话说“十人九痔”，一个新的广阔市场在马应龙面前铺展开来。

在眼膏古方基础上，马应龙研发出马应龙麝香痔疮膏，开始批量生产并投放市场，迅速获得成功。据国家食药总局南方药研所调查统计显示，马应龙系列治痔药品目前在国内肛肠药物零售市场拥有45%以上市场占有率。

从眼药到肛肠药物，马应龙实现了传统品牌的“错位延伸”。而当同样的机会再次出现时，马应龙依然没有错过。

在肛肠领域二十多年的沉淀，让马应龙达到了“品牌代表品类”的境界：当人们患上肛肠类疾病，脑海中会自然浮现“马应龙”三个字。然而，作为一个细分市场，肛肠药物的市场容量整体处于稳步增长态势，主要解决初病期和中病期的患者需求，而重病期患者仍需要门诊及手术服务。

“我们考虑，何不再进一步，为同一类患者提供从药品到诊疗的全套服务，探索更广阔的业务空间呢？”在马应龙看来，投资肛肠医院是实现公司“目标客户定位一元化，服务功能多元化”经营战略，挖掘公司品牌资源的重要方式。

2008年初，时任国家卫生部党组书记高强介绍新医改方案时表示，发展民营医院将成为今后发展卫生事业的重要方面，国家将对民营医院实行“国民待遇”。

就在这一年，这家已经过股份制改造，更名为马应龙集团的老字号企业开始了“二次创业”：在武汉市武昌区武珞路六巷3号，创办了第一家马应龙肛肠医院——武汉马应龙中西医结合肛肠医院。

此后，马应龙集团在医院建设上疾步而行，先后在北京、沈阳、南京、西安、大同、宁波通过自建、并购的方式成立肛肠医院。如今，马应龙肛肠医院在全国肛肠连锁医院中直营规模最大，床位总数已超过1000张。

办医更多是种慈善事业

中国有句古话叫“德不近佛者不可以为医”。对此，上海市卫生发展研究中心常务副主任金春林这样解释：办医更多是种慈善事业，能赚钱也是赚投资长远、薄利多销的钱，不应是“短平快”的钱，更不是牟取暴利。

近年来，民营医院的利好政策频出，投资兴办民营医院俨然成为一种现象：除早年进入的爱尔眼科、凤凰医疗等专业机构外，近年将业务向民营医院延伸的机构还有房地产集团及PE机构。

“但很多企业并非为办医而办医，而是出于其他诉求。如PE更关注短期的投资回报，而房地产集团关注的则是与原有产业的嫁接。”金春林对记者说。

从这个角度看，马应龙集团似乎更加契合金春林“投资长远、薄利多销”的理念：无论是过去卖药还是现在办医，“口碑+平价”都是其杀手锏。

过去几年，荣昌肛泰、敬修堂化痔栓等为争夺肛肠类药物的市场份额，投入了巨额市场费用。但几乎没什么广告投入、备受竞争品牌阻击的马应龙集团，多年来却一直牢牢占据中国抗痔类药品销售额第一的位置。

彼时，用口碑说话的马应龙集团节省出大量营销资金，从而在药品售价远低于竞争对手的同时，给药品经销商也保留足够的利润空间。

如今，民营医院行业也遭遇了“广告乱象”：一些医院逐利心切，各类违规、失实的广告，成为其扩大知名度的重要手段。中国国际健康科学研究院公布的数据显示，在中国涉嫌虚假的医疗广告中，80%以上来自民营医疗机构。

一位业内人士告诉记者，很多民营医院每年会专门留出很大一部分经费，“除用于营销外，最大用途就是打通政府有关部门上下关系，以及缴纳违规广告的罚款。”

而这些营销费用，最终都会不可避免地落到患者头上：或增加诊疗价格，或降低服务品质，部分医院甚至出现欺瞒患者、夸大病情等不当行为。

“我们不打违规广告，将费用用于提升内部管理和服务质量之中。”武汉马应龙肛肠医院市场运营总监陈伟介绍，下一步，武汉马应龙肛肠医院还将通过媒体，聘请100名义务监督员全方位监督医院的医疗经营行为：如收费规范、服务态度等。

“设立监督员，是其他民营医院想都不敢想的事。”陈伟表示，如今医院还在考虑实行院内药品零加价的政策，真正给广大患者创造实惠。

寻找事业合伙人

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除武汉、南京的医院选择新建外，“买下医院”是马应龙集团将肛肠医院连锁化的优先渠道：如果有合适标的，并购比新建可以达到更快的效果。

为更有效地运营肛肠医院业务，2010年5月，马应龙集团旗下的马应龙连锁医院投资管理有限公司（简称“马应龙医投”）正式成立，作为集团旗下诊疗板块产业经营与资本运营的平台。

集团、医投、医院三者各有分工：集团负责战略规划和资源配置，医投负责投融资和整体运营，各家医院负责日常运营。

那么，马应龙医投是如何寻找并购标的的？

马应龙医投提供的书面采访回复显示，他们主要通过全国肛肠学会、各省市肛肠专家及集团销售中心等多种渠道收集项目信息，然后由公司指派项目人员接洽，确定合作意向后按计划开展立项、尽职调查、评估、决策以及实施等工作。

对并购标的医院的评估，马应龙医投已总结了一套行之有效的标准。

“首先是经济技术取向，根据区域中心医院、地市级二级医院的不同，在床位数、经营场所面积、日门诊量、年收入等量化指标上有明确要求。其中，床位数则是考量的重要因素。”夏有章介绍。

正常情况下，症状严重的患者要住院进行调理、消炎后再进行手术，动完手术后还要换药，加起来差不多要住院一周左右。可如今，部分民营医院玩起了无床位、纯门诊的轻资产运作，让患者“想住却不能住”。

曾多次调研民营医院的金春林如此解释：有些症状轻微的患者本应药物保守治疗，这些医院就鼓励别人动一刀；本该住院调理，它也鼓励别人动一刀，然后即做即走。“这样能减少场租和护理人员的开支，可患者就痛苦了。”

本着“不赚昧心钱”的原则，马应龙医投对没有床位数的标的一概否决。除此之外，标的还需具备自我造血功能，自己要能招聘人才，获取贷款，在当地有品牌，有口碑，医疗质量风险可控，并具备相关医疗资质。

“另一个核心判断依据则是价值取向，标的要有志同道合的经营者或技术专家。我们需要的不仅是职业经理人，更是事业合伙人。”马应龙集团参与并购首个医院项目时，便遇到了一个典型的“事业合伙人”。

北京长青肛肠医院由中华中医药学会肛肠分会副会长韩宝在2007年创办，因人才配置齐全、技术力量雄厚，在众多北京肛肠医院中一直享有极高口碑。但由于资金实力偏弱，医院规模一直没有做大。

“马应龙是中国肛肠学会的企业制单位，与韩会长一直保持着良好的关系。当时考虑是双方都想做实事，而韩会长有技术、人才，我们有资金、品牌，能形成互补。接触几次后，合作也就‘水到渠成’了。”夏有章说。

在收购以后，医院更名为北京马应龙长青肛肠医院，马应龙医投对这家医院进行了扩建，从85张病床扩建为300张病床。如今，这家医院已获得国家认定的三级甲等专科医院资质，这是官方认定的专科医院最高技术水平。

办医也要有“工匠精神”

社会上对马应龙集团最为深刻印象便是它的稳健：这家老字号企业一直恪守“以真修心，以勤修为”的祖训，400多年来运营从未间断。

但另一方面，也有人质疑马应龙集团是否过于保守。尤其从财务报告看，肛肠医院的业绩并不亮眼。对此，夏有章有自己的想法。

马应龙经营团队把企业发展比喻为人的职业经历：一个人可能前期职务上升很快，后来很平缓，或开始很平缓，未来很迅速。但两种曲线都会向45度斜率回归，那才是人生的常态。

“当开始很平缓时，我们便要加强个人学习和心性修炼，积攒经验，在出现机遇时能够准确把握。我们的肛肠医院现在发展平缓，是因心性修炼不足，或者对资源把握还不够，就要沉下心来做事。”夏有章说。

如今，马应龙肛肠医院心性修炼的重点，是将集团在制药工业中的“工匠精神”体现在医院运营之中，建立精细的流程化管理。

金春林对马应龙肛肠医院的这一战略表示认同：“公立医院一般不缺业务量，强调粗放式的外延扩张而非精细化的内部管理。而民营医院建立一套好的流程，能让运转效率提升20%以上。”

其实，马应龙集团一直都有工匠情结，其八宝眼药炮制方法就十分严格：均取珍品药材入药，制药过程中，原料投放的秩序、药物的细度成色都要严格掌握，单一味珍珠的炮制方法就分冬季与夏季两种。

“在第三批国家级非物质文化遗产名录中，马应龙眼药制作技艺成功入选。在医院经营中，我们也希望将这种精细化管理融入其中。”夏有章说。

夏有章期待，根据优秀医生的技术沉淀，制作一套诊断技术、治疗技术、设备使用的标准化体系，能将诊断、检测、治疗等经验性技能，分解成标准化的模块，全面提高医院的诊疗效率。

针对以上规划，马应龙集团专门设立马应龙肛肠研究院，承担建设技术体系的重要任务：把国内名医的治疗、诊断方法制成内部教材，并以设立课题的形式与高等院校展开合作，挖掘更多的前沿技术。

这一措施所带来的附加价值，增强了马应龙肛肠医院对优秀医疗人才的吸引力，也进一步增强了马应龙的品牌价值。（支点杂志2015年1月刊）