大学生医疗保险的论文

大学生医疗保险的论文（推荐9篇）

大学生医疗保险的论文 篇1

由公费医疗保障转为医疗保险是大学生医疗保障体制改革的一个趋势。为了解公费医疗保障制度的实行状况，以便更好的过渡到医疗保险，特开展了此次调查。

一、研究对象及方法

此次调查针对北京市某重点高校所有在校本科生，采取方便抽样的方法，共发放调查问卷250份，回收有效问卷236份，有效回收率为94.4%。其中男生75人，女生161人；一年级34人，二年级69人，三年级62人，四年级71人；来自城市的185人，来自农村的51人。

该校目前实行的是公费医疗制度即门诊医疗：在校医院、合同医院个人负担医疗费的10%，非合同医院个人负担医疗费的15%；住院医疗：个人负担医疗费的10%(非合同医院住院需符合急诊住院条件或由合同医院转诊)。

调查包括大学生经济状况调查，健康状况调查，对校医院及公费医疗制度的态度及对医疗保险的态度。

二、研究结果及初步分析

(一)大学生经济状况

72.69%的大学生的月生活费支出在800元以下，其中3.87%的学生月生活费在300元以下，如果按9000本科生来计算，那么大概有360个学生每个月除了伙食费及购买必要的生活、学习用品之外所剩无几，所以学校在医疗保障制度的设计上应该考虑给这部分学生以特殊待遇，将普遍性和特殊性相结合，使每一位同学都能享受到医疗保险的好处。

另外，94%的大学生生活费主要来源于父母或亲戚，家庭收入水平对他们的保险意愿及选取保险的种类有一定的影响。

(二)大学生健康状况

92%的大学生身体状况很好，很少生病，这是大学生不同于其他人群的一个显著特点，他们精力旺盛，身体健康，在设计保险种类时应考虑这一特点；与此相对应，平均每学期去校医院就诊和去校外医院就诊的次数在2次以下的比例分别为87%，95%，96.2%的大学生医疗费用占总生活费支出的比例在10%以下，这就为实行医疗保险留下了一定的空间。

(三)、对校医院及公费医疗制度的态度

大学生对校医院的满意度明显偏低，只有大约3%的人感到非常满意，9%的人感到满意，50%的人感觉一般，20%的人感到不满意，20%的人感到非常不满意；

对公费医疗保障制度而言，只有5%的同学这一制度如何实施非常清楚，有20%的同学对此一点都不清楚，这说明学校在这方面的宣传力度不够；对于这一制度的满意度也偏低，大约24%的人感到满意，55%的人感觉一般，15%的人不满意，5%的人非常不满意。

这既要求我们一方面改进公费医疗保障制度的实施方法，提高校医院的服务水平，另一方面加快建立医疗保险的步伐。

2、校医院基本职责及需改进之处

在我们的调查中，认为工作人员服务态度需改进的有158人，医生业务水平需改进的有151人，医院环境需改进的有61人，还有其他需改进的一些地方，比如：医院的就诊时间和学生的上课时间重合，药品种类少、质量差，工作效率低等。

在校医院最重要职责的调查中，有103人认为疾病诊治居于首位，有54人认为是定期体检，38人认为是宣讲卫生知识，34人认为是预防保健。

(四)、对医疗保险的态度：

有28%的学生已经参加了医疗保险，有18%的学生未参加但认为有必要参加，有53%的学生未参加并认为没必要参加。由于大学生健康状况良好，很少生病，所以大部分大学生医疗保险意识比较淡漠。学校应普及医疗保险的相关知识，提高他们的保险意识，降低因重大疾病给学生个人和学校带来的风险。

对于保险类型，大学生的选择多样，但绝大多数学生选择第一种和第二种，学校在选择保险种类是可参考广大学生的意见。

类型 保费 最高保险额 15元/年 22500元 35元/年 52500元 70元/年 105000元 100元/年 150500元

三、对调查结果的进一步分析：

从对来自农村与城市的大学生的比较中可得出，农村学生每月生活费支出额比较集中，53%都在500—800元之间，城市学生每月生活费支出额比较分散，300-500元、500-800元、800元以上所占比例都在30%左右。农村与城市学生的月生活费支出额相差并不悬殊。但在参与医疗保险情况中，城市有23%的学生参加了医保，但农村只有12%的学生参加了医保。

另外，不同年级参保比例不同，四年级参保比例最高34%，其次是一年级29%，二年级和三年级参保比例，分别为22%，23%。

四、结论

总体看来，目前实行的公费医疗制度实行状况不是很好，学生对这一制度普遍不满意，对校医院的服务也不满意,因此实行医疗保险势在必行；由于大学生身体健康状况很好，大部分大学生的医疗保险意识不强，只有少部分学生已经参加了医疗保险，并且来自农村与城市大学生参保比例及各年级大学生的参保比例都不均匀。绝大多数的大学生生活费主要来自家庭，因此家庭经济状况对他们是否参加医疗保险，选择何种类型的保险有较大的影响。

五、对大学生医疗保险经营模式的建议：

根据调查结果，我认为大学生医疗保险模式应采取一种政府补贴、商业保险公司运作、学校和学生共同缴费的强制保险模式。这种模式有几点要求：

一是广覆盖与特殊照顾相结合。保险范围应包括所有在校大学生，另外对贫困大学生学校应给予特殊照顾。

二是需要政府予以补贴。大学生没有被列入到城镇医保体系中，但他们也都是城镇户口，并且他们在校期间没有固定的收入，由政府、学校、个人共同负担是比较合理的。

三是采取商业运作模式。保险公司有自己经营团体健康险的经验和优势，而且大学生在校时间固定，不存在个人积累的问题，交由保险公司作定期经营比较合适。

大学生医疗保险的论文 篇2

2、商业健康保险, 参保率低

伴随着公费医疗的发展, 为了加强对于学生的医疗保障作用, 各高校也纷纷与商业保险公司合作, 鼓励大学生参保健康保险。但是, 这种医疗保险的问题也层层爆发。最为典型的就是参保积极性不高, 参保率低。

3、社会医疗保险, 制度缺乏统一性

经过一段时间的发展, 各地政府都积极响应国家有关部门的号召, 出台相关政策, 将大学生纳入到社会医疗保险的行列。但是, 由于政策初期, 为了做好过渡和适应当地情况, 各地的政策并不完全一致, 这使得制度在全国的统一性比较欠缺。即使与当地城镇居民等群体的社会医疗保险制度也存在着较大的差异, 这样增加了管理难度, 隐藏了许多后续的问题。

三、大学生医疗保险的国际经验借鉴

西方国家的社会保障体系业已成熟, 大学生是无收入的群体, 他们的医疗保障问题基本上由政府承担主体责任。纵观欧美等高等教育发达国家, 几乎都实行的是全民性医疗保险, 在这些国家不存在公办、民办高校大学生医疗保险的区分问题, 公立、私立大学学生享受均等的医疗保险待遇, 即便是印度、巴西等一些与我国经济发展水平相当的国家, 秉持“全民性医疗保险”的理念, 对大学生也都有较为完善的医疗保险制度;下面以美国和德国为例, 来介绍国外的大学生医疗保险制度。

1、美国

以美国为例, 政府在医疗保障方面的主要职能是制定法律法规并监督执行, 仅仅负担特殊人群的医疗保障, 他们是65岁以上的老人、低收入者和残疾人、少数民族等, 除此之外的大多数公民都享受不到社会医疗保险, 只能参加商业医疗保险。而大学生属于“特殊人群”, 自然能够享受价格低廉的社会医疗保险。此外, 注册在校的高校学生会自愿参加商业医疗保险, 学生的抚养人也可以自愿投保。

归结起来, 美国大学生医疗保险的特点有:大学生在享受社会医疗保险的同时, 还积极参加商业医疗保险;学生医疗费的支付手续简便, 医疗费由保险公司或社会保险机构向医院直接支付;就医选择多样, 保费支付方式灵活, 医疗保险的保障范围广泛。

2、德国

德国的医疗保险制度不仅起步早, 而且起点高, 它是世界上第一个以社会立法实施社会保障制度的国家。所有在德国大学就读的本、外国学生, 都必须参加医疗保险;注册入学时学生必须提交医疗保险证明, 否则不能注册。大学生医疗保险包括:医务保险、护理保险以及意外保险。医务和护理保险将由作为医疗储蓄金管理机构实施;意外保险将自动由大学实行。法律对大学生应该缴纳的保险费有明确的规定:在第14个学期结束或者年满30周岁之前, 大学生按照各保险公司和医疗机构平均保险费的70%缴纳保费, 所有学生全部参加法定医疗保险。

德国大学生医疗保险有如下特点:第一, 德国高校所有学生全部参加法定医疗保险。第二, 医疗费的支付是由保险公司或者社会保险机构与医院直接进行的, 这样医院就会及时治疗, 避免了医疗保险“雨后送伞”的情况。第三, 保费支付方式灵活, 就医选择多样, 保障范围极其广泛, 学生保费和参保后享受的待遇都是法定的。

四、我国大学生医疗保险改革的几点建议

借鉴国外高校大学生医疗保险制度的成功经验, 充分结合我国国情, 笔者对当今我国大学生医疗保险模式的改革提几点建议:

第一、坚持以社会保险为主、商业保险为辅、构建多层次医疗保险的原则。

据中国人民大学劳动人事学院《北京大学生医疗保障现状分析》课题的调查结果显示, 对于医疗保险制度的改革, 绝大多数学生偏好具有福利性质的医疗保障模式, 认为政府和学校应当是新制度的主要责任主体, 但同样也意识到个人也是社会保障中的一个责任主体。在现有条件下, 许多高校资金紧张, 除了国家和政府扶持的高校, 很多高校难以从政府那里得到资金支持, 自然不会自掏腰包为学生开展医疗服务。政府应当加大对大学生医疗保险的重视, 加大对大学生医疗保险的资金投入, 同时鼓励大学生参加商业保险, 此外以省市为单位, 各院校之间建立起大学生帮困互助基金, 帮助解决大学生的重大疾病, 互助基金可以交由公益性的基金机构进行管理, 拓宽其升值空间。通过构建多层次的医疗保险, 使我国每位大学生的身体健康都能得到良好的保证。

第二、加大政府投入, 做到“广覆盖、高保障”, 坚持普遍性与特殊性相结合的原则。

在当前情况下, 政府对大学生医疗保险的投入是不足的, 在政府开支中所占比例较其他发达国家也有很大差距, 然而我们也应当理性地认识到仅靠政府的力量来办好大学生医疗保险也是不可能的, 这需要靠政府、学校、学生和社会四方的共同努力。2008年底国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点, 这样大学生的日常医疗和大病医疗都有了一定的保障。笔者认为, 政府加大对大学生医疗保险的投入, 应以广覆盖为宗旨, 对所有大学生实行社会医疗保险, 不能漏过任何一个大学生, 同时还应做到普遍性和特殊性相结合, 对没有条件参加商业保险的学生给予额外的医疗补助。此外, 政府还应投入部分资金, 帮助部分院校建设自己的医疗机构, 或对不和标准的医疗机构进行改善。

第三、构建“学校看小病, 社会保大病, 重病靠互助”的保险模式。

实行高校医疗机构首诊制度, 对于住院和门诊大病实行全市集中统筹管理, 这既可以有效地限制了投入的增加, 又可以确保大学生在第一时间就近得到较良好的医疗保障。同时当大学生发生重病时, 各院校提取构建的医疗帮困基金将发挥重大的作用, 此时我们还可以充分发挥社会的力量, 向需要帮助的同学伸出援助之手, 帮忙渡过难关。中国正处于社会主义初级阶段, 医疗保障还需要改革和完善, 我们应当根据我国现实的情况, 构建与我国经济发展水平相适应, 与医疗服务水平相协调的保险模式。

第四、坚持强制实行, 提高大学生的医疗保险意识。

大学生医疗保险的论文 篇3

【关键词】大学生；医疗保障；问题；应对策略

我国《宪法》中第52条特别强调提出：我国国民在养老、患病或失去劳动功能的状况下，具备由国家及社会获取资金支持的公民权利。近些年来，我们国家的医疗保障制度体系快速构建且普遍实施。由乡村至城镇，乡村居民拥有新式的乡村合作型医疗保障，城镇公民拥有城镇职员的合作医疗保障体系、城市职工基处养老保障、城市公民的医疗保障，工伤类医疗保险、生育期间医疗保障等政策制度。但是生活在城市而且没有确定生活来源的在校大学生却变成了被政府医疗保障制度体系疏漏的群体。

一、在校大学生医疗保障面临的问题

1、在校大学生的社会医疗保障制度体系的欠缺。由于我国市场经济的蓬勃发展，社会中各家庭的贫富差距幅度不断增大。在高等学校中特别是那些贫困型学生也在不断增多，虽然国家持续的对家庭条件困难的大学生制定出各类形式的学费取消、品类齐全的奖学基金及困难生活补助，然而這些仅可满足家庭条件困难学生的最有限的生活费用需求及低水平的学习费用补助。倘若他们万一患上了某些疾病，特别是患上了严重疾病，沉重的医疗资金根本不可能全部筹集到。

2、国家未能给在校大学生疾病医疗保障投资或担付全部费用。因为对在校大学生此类社会无经济收入群体的疾病治疗保障制度体系还没有完整构建，而且在此基础上也不具备对应的其它类型社会援助保障制度体系，所以，对于那些已经患有严重疾病的困难学生，尤其是极端困难家庭学生及深度贫困地区家庭的学生，一般筹措治病浅的模式是：“社会各界、在校师生都捐助一些，高校的困难补助基金提取一部分”，再有就是只能求助宣传媒体。

二、应对策略及建议

1、虽然构建立足于社会化的多方位、多角度在校大学生疾病治疗保险机制，特别是关于家庭贫困型在校大学生须构建针对他们的医疗救助体制机制。过去在校大学生公款医疗保障制度的欠缺和重病逐渐趋向年轻化的势态政府极其应当快速为在校大学生构建出社会型的多方位的社会化医疗保障制度体系。就那些生活条件比较富裕的在校大学生应全面实施商业型医疗保障制度体系，提升他们的保险功能观念。关于家庭贫困型在校大学生，须构建社会化疾病治疗救助体系。政府在给贫困型在校大学生实施教育扶助的前提下，需快速建立“在校大学生疾病医疗援助基金”及“重病治疗援助基金”。

2、针对在校大学生疾病治疗保障费用担负方式上，国家需要增加承担疾病治疗费用的比重。在校大学生是属于社会经济的劣势集群，他们不具备任何形式的经济来源，并且在校大学生又都属于我们国家将来的社会栋梁，尤其需要在财力支援上加大投入。所以，国家需要依照现实的社会经济收入水平，调整以往的扶持格局，优化政府现行援助标准体系，如此不但在一方面改善了在校大学生的疾病治疗保障效果，而且从另一角度上也给高校降低了管理负担。

基于上述情况，国家亦不适于承担整体责任，高校及学生个人亦须承担相当的费用比重。由于我们国家现在还是处于发展阶段的一个不太富裕的国家，高校在校学生的疾病治疗费用完全靠政府及高校主体承担的方式是不合适的，政府亦不具备那么充实的财政实力。伴着我们国家国民经济的快速发展，在政府经济条件逐渐转好的形势下，陆续提升承担学生医疗费用的比重，且加快调整高校在校学生的疾病治疗费用援助标准。

3、深化构建社会性疾病治疗保障制度体系的医疗款筹措力度。在以往历史时期，高校大学生实施疾病公费治疗国家支付95%费用，高校和学生本身仅担负极其有限的治疗费用，高校医生为学生医病通常都很谨慎，其给高校在校学生赋予的实惠很少，曾有过历史统计资料显示某高校学生公款疾病治疗每年人均耗费仅是15元。现阶段政府废除了在校大学生疾病治疗保障的公款消费政策，把高学生的疾病治疗保障内容归入城市公民基处疗保障体系内。

以上说明了以后在校大学生治病需要自己缴纳医疗费，不能再继续享受以前的“公款消费”医疗了。所以，高校学生开始与社会中其他人群、城市公民同样享受到合作医疗保险政策待遇，依托国家、高校及学生本身共同上缴医保资金，这样可更高程度地彰显国家及社会的担当。

4、国家在为大学生提供教育救助的同时，基本医疗保障救助应跟上。应尽快筹建“大学生医疗救助基金”和“重症医疗救助基金”，资金可由政府财政、学校一部分教育费、各种团体和个人的慈善、爱心捐款等方式筹集。两者均为对学生患病后的医疗费个人自付部分给予救助；特别是针对身体健康受到损害的高校学生的救助，其中以贫困、特困生为主。

三、结语

综上所述，本文通过对现阶段大学生医疗保险存在问题进行了深入的分析，认为国家现在对大学生实施的医疗保险政策还不健全，大学生们的医病治病经济负担问题不能得到很好地解决。但随着国家经济形势的好转，国家会逐步地提升在校大学生的医保待遇，让他们和其他社会公民一样享受新医保政策所带来的实惠，进而彰显政府和社会的博爱情怀。

参考文献

[1]秦琳，马浣，邓媚，柳鹏程.我国大学生医疗保险制度实施现状研究——基于南京地区调研数据[J].上海医药，2015（05）.

[2]李硕.我国大学生医疗保险制度的现状与完善对策[J].中国市场， 2015（22）.

[3]王宇潇，刘洁，胡贝贝，贺鹭.大学生医疗保险制度现存问题分析[J].卫生软科学，2014（04）.

[4]张航，王虹，周令.在校大学生医疗保险现状调查[J].中国公共卫生， 2013（05）.

大学生医疗保险的论文 篇4

扬州大学：

我已经知晓国家关于将大学生纳入属地城镇居民医疗保险的政策，感受到国家、省政府对大学生医疗保障工作的关心，并清楚理解扬州市城镇居民基本医疗保险中规定的对大学生住院、大病门诊医疗的报销制度以及扬州大学校内门诊的普惠制度。但出于以下原因，我不愿意参加扬州市城镇居民基本医疗保险，并承诺：在校期间发生的医疗费及由此带来的后果，由我个人承担，与学校无关。特此声明。

本人放弃参加此项保险的原因（在选项上打“√”）：

1、在家乡已经参加了医疗保险

2、在扬州我个人已经缴纳了商业医疗保险

3、我认为扬州市城镇居民医疗保险待遇太低

4、我认为自己没有必要参加

5、其他

声明人签名：声明人家长签名：

大学生医疗保险的论文 篇5

一、医院保险使用：

在因病住院治疗时必须持卡入院方可报销部分费用，在校医院门诊就医时必须持医保卡方可减免部分费用，请同学们妥善保管，尽量随身携带。医保卡负担的报销范围只是疾病，不包括外伤。如入学时缴纳了中国人寿保险公司的保险费，意外伤害的治疗费用由人寿保险公司负责赔付。

2、除寒暑假、外出实习、经医保中心批准的异地转诊外，学生因病住院治疗应在哈尔滨市内选择哈尔滨市城镇居民医疗保险定点医疗机构，办理入院手续时应出示医保卡。意外伤害如通过中国人寿保险公司报销应选择二级以上医院，应能提供正规住院票据和其他材料。因疾病住院学生如入学时了缴纳中国人寿保险公司的保险费，可在使用医保卡出院结算后持住院费票据、医保结算单、诊断书、病历复印件、本人身份证复印件、银行账户复印件（人寿保险公司指定银行为建设银行、邮政储蓄、农业银行，存折可直接复印首页，如是银行卡，需提供存取款凭单复印件），于每周四下午，到西区医院一楼静点室办理补充报销手续。意外伤害报销手续同上。

二、假期医疗问题：

暑假假即将开始，为保证我校学生假期生病就医权利得到保障，特对相关问题做如下通知：

1、校医院假期24小时有医护人员值班，在哈市的学生如有常见病、多发病等情况请到校医院就医。如遇急、重、特殊疾病可就近治疗。

2、学生因疾病在哈市范围内医院住院治疗，必须持城镇居民基本医疗保险卡入院，方可在出院时享受医保报销待遇。医保卡丢失或13级未领到医保卡的学生，可持身份证原件及复印件，一张一寸彩色照片，13级学生需持入院单每周一至周五到哈尔滨市道里区康安路137号办理医保卡。

3、学生因疾病在户口所在地就近住院治疗，可先自费入院，出院后从医院取得住院结算票据、住院费用清单、病历复印件、诊断书等材料，开学时到哈尔滨市医疗保险管理中心报销。

4、学生因意外伤害入院或门诊治疗，应确认是否交纳了每年80元（入学体检时交纳）的人身意外保险费，如无法确定，可打电话0451-55648286查询。如交纳了人身意外保险费的同学，先自费治疗，开学后报销费用（西区医院每周四下午1:30至3:40）。

5、如需进行相关问题的咨询，可拨打电话***，联系马老师询问，也可短信联系。

望辅导员老师通知所管理学生，预祝各位老师和同学们

大学生医疗保险须知 篇6

关于下发《东北大学秦皇岛分校学生普通门诊统筹医疗管理办法（试行）》的通知

各部门：

为保障学生的身体健康，体现党和政府对大学生的关怀，做好我校学生基本医疗保险工作，根据《关于做好2010年在校大学生参加城镇居民医疗保险工作的通知》（秦人社办[2010]186号）和《秦皇岛市在校大学生城镇居民医疗保险普通门诊统筹高校医务室定点服务协议》，结合学校实际，制定本办法。

第一章 管理机构及分工

第一条成立东北大学秦皇岛分校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险工作领导小组，由分管学生工作的校领导任组长，分管后勤工作的校领导任副组长，后勤管理处、财经处、学生处、监察审计室、校医院等负责同志及各系学生主任任成员。领导小组负责：贯彻执行上级文件精神，落实医保政策，对医保经费实行统筹管理和监督使用。领导小组下设学生医保办公室，医保办公室设在学生处，负责日常有关问题的协调处理。

第二条各相关部门按照各自的工作职责，协同做好大学生参加城镇居民基本医疗保险工作。学生处负责医保工作宣传动员、咨询，参保学生资格认定及信息统计工作、接受学生对医疗保险问题的投诉，调查、核实处理相关问题；财务处负责学生医保经费收缴和管理工作及核算；后勤管理处及校医院负责对普通门诊医疗统筹资金的使用和管理并接受市（区）劳动保障部门、财政部门、医疗保险经办机构的监督考核。监察审计室负责对普通门诊医疗统筹资金的使用和管理的监察和审计；各系负责学生的参保组织、身份确认、信息采集、协助医疗费用报销等工作。

第二章

参保缴费与资金管理

第三条 凡是按规定缴纳居民医保费并办理了参保信息登记的在校学生，可享受城镇居民基本医保待遇。在校大学生参加城镇居民基本医疗保险的缴费标准为每人每学年40元。按学年或在校年限缴费。每年秋季开学报到时学生应当在规定时间内缴纳费用，否则不能享受医保待遇。各系凭学生交费凭证统一填写参加秦皇岛市城镇居民基本医疗保险学生信息采集表。

第四条普通门诊医疗统筹资金由秦皇岛市医疗保险基金管理中心按我校当年实际参保的学生人数每生30元的标准划拨到学校，实行单独列帐管理，包干使用，超支不补，结余留作下年使用，专款专用。当超支部分，先由上门诊统筹结余资金解决；仍然超支的，经学校监察审计室审核后，由学校负担。

第五条 校医院的收费标准参照秦皇岛市人事劳动社会保障局所规定的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗服务项目价格目录》所规定的标准收取费用。校医院要对药品和诊疗服务收费项目进行公示。

第六条 校医院对每月收取的医疗费用建立台帐，便于医疗保险部门和审计部门的检查。第七条 学校对大学生门诊统筹医疗基金实行专款、专帐，并由专人负责管理，按实际使用情况由财务每月实行专项拨付，结余转入下使用，任何部门和个人不得挪作它用。

第三章

医疗保障待遇 第八条

学生住院和特殊慢性病门诊医疗费用的支付，由市医保中心负责，住院和特殊慢性病门诊的就医管理、支付范围、标准等，按照（秦人社办[2010]186号）规定执行。第九条参保学生凭《学生证》、《身份证》和《秦皇岛市大学生医疗保险卡》在校医院就医，医疗费用从统筹基金中报销50%，学生个人承担50%，学生的普通门诊医疗费用每人每年（保险内）从基本医疗基金中最高支付限额为200元，限额以上部分由个人承担。在校外医院就医，医疗费用从统筹基金中报销40%，学生个人承担60%，学生的普通门诊医疗费用每人每年（保险内）从基本医疗基金中最高支付限额为100元，限额以上部分由个人承担。

学生在校内医院和校外医院就医的普通门诊医疗费用累计每人每年（保险内）从基本医疗基金中最高支付限额为200元。

根据上年基金使用情况，下的学生基本医疗基金最高支付限额可作适当调整，调整后及时公示。

第十条参保大学生因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故、生育与计划生育和赴港、澳、台及国外期间等发生的医疗费用，不得从基金中支付。

第四章

就医及报销管理

第十一条参保大学生普通门诊就医实行定点医院制度，校医院为门诊定点医院，特殊情况需转校外医院就医，需经校医院首诊医生开具转院证明。未经校医院同意到其他医院门诊部治疗的（急诊除外，但需就诊医院开具急诊证明），其普通门诊医疗费不得从校学生门诊统筹基金中支出。

第十二条 校医院应当加强内部管理，健全各类人员岗位责任制，不断改善服务态度，提高诊疗服务质量。参照执行秦皇岛市的基本医疗保险有关规定，建立规章制度，严格执行疾病诊疗规范和本办法等有关规定，切实做好学生的医疗服务工作。第十三条学生在校医院就诊时发生的各项医疗费用，校医院应按物价部门规定的最低价格收取。

第十四条参保大学生在校期间发生疾病时凭本人学生证、身份证、秦皇岛市大学生医疗保险卡在校医院就诊，接诊医生核对患者身份无误后免挂号费进行诊疗，合理制定治疗方案开具用药处方。医务人员应坚持因病施治、合理检查、合理用药，实事求是地为学生书写病历、处方、用药登记卡等诊疗资料；为学生提供快捷、方便、热情的医疗服务。第十五条学生普通门诊医疗统筹资金的支付范围为：市基本医疗保险诊疗项目可支付范围内的普通门诊医疗费用。

第十六条参保学生普通门诊就医发生的医疗费由校医院经办人员填写《东北大学秦皇岛分校学生医保普通门诊统筹报销登记表》，患者签字认可后，由门诊部按规定报销医疗基金中支出部分，并在患者医保专用病历本上记录。医生在诊疗活动过程中，不允许由学生点名开药，更不允许开大处方药、“人情”药；同时，还要防止学生“一人看病、多人吃药”和“诈病”等现象发生，对学生就诊较频繁和次数较多者，要及时予以跟踪和分析，凡属恶意者，一经查实，除取消当门诊统筹资格外，还应给予通报批评。

第十七条 学校组织的赴外地实习及休学期间发生的普通门诊按每生每年30元标准报销。第十八条下列情况的普通门诊费用不予报销：（1）擅自外出就医发生的医疗费用；

（2）寒、暑假发生的普通门诊医疗费用；

（3）不符合（秦人社办[2010]186号）中规定的门诊诊疗和用药范围的费用。第五章 附则

大学生医疗保险的论文 篇7

关键词：高校,医疗保险,参保率

大学生医疗保险制度是指以社会保险形式建立的, 为大学生提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。它牵涉到每个大学生的切身利益, 关系着校园稳定和社会和谐发展。为进一步做好大学生医疗保障工作, 2008年10月, 国务院办公厅正式发布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》 (国办发 (2008) 119号) , 提出“坚持自愿原则, 将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围, 并继续做好日常医疗工作;中央确定基本原则和主要政策, 试点地区制订具体办法, 对参保大学生实行属地管理;完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制, 重点保障基本医疗需求, 逐步提高保障水平。”2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 (中发 (2009) 6号) 也明确提出“2009年全面推开城镇居民医疗保险制度, 将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围”。全国各省市积极响应党中央国务院号召, 并根据当地的情况制定了各项实施细则。各高等学校相应成立大学生医疗保险工作机构, 负责大学生日常医疗保险管理工作。

一、大学生医疗保险制度的优势

将大学生纳入城镇居民医疗保险范围是对过去大学生公费医疗制度的重大改革。其好处是显而易见的。第一, 大学生医疗保险覆盖范围广, 保障高。该项政策惠及所有大学生, 且没有像商业医疗保险那样有投保资格的审查, 有理赔标准和程序上的种种弊端。第二, 大学生医疗保险缴费额中, 国家财政补助大部分, 个人缴费占少部分, 学生和家庭基本上都可以承担得起。对某些确实有困难的学生 (如享受低保家庭) , 可以免交参保费用, 同样可以享受大学生医疗保险。第三, 大学生医疗保险不仅可以解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题, 还可以解决学生的普通门诊医疗保障问题, 这是商业保险所不具有的优势。参加大学生医疗保险获益的例子很多。100元的参保费, 解决了某些学生患大病或发生意外需要花费几万到几十万的医疗费。第四, 大学生医疗保险结合大学生的实际特点, 放宽了特大疾病保障范围, 更为大学生的健康着想。第五, 大学生医疗保险在时间的延续上和未来的受益方面都要比商业保险更加完善, 更加有效。此外, 大学生医疗保险还可和以后自己工作时间段内的医疗保险、退休后的医疗保障直接挂钩, 这也是普通商业保险无法做到的。第六, 大学生医疗保险没有既往病史的疾病检查和限制, 如当年未参保学生中发现自己患有疾病, 可以参加下一学年的大学生医疗保险。

二、当前大学生医疗保险工作存在的问题

大学生医疗保险制度在高校实施以来, 给在校大学生带来了诸多好处, 取得了一定的成效, 但也存在着一些的问题, 面临着种种挑战, 使得高校学生的利益不能够得到充分的保障。虽然医疗保险问题在各个高校不尽相同, 但总的来说, 有以下几个方面的情况:

1.学生自愿参保积极性不高, 非参保学生患病后悔莫及

相比过去的大学生医疗费主要有政府和学校承担的公费医疗制度, 大学生医疗保险制度个人需要缴纳一些费用。医疗保险制度明显“有利于”患有重大疾病者, 而一般的小毛病, 则需要学生自付一定的费用。有一些大学生自认为身体强壮, 属于健康群体, 在校期间不会得病。高校工作人员再怎么讲他们也是听不进去, 总感觉缴纳一笔费用“不划算”, 没有必要参加医疗保险。所以在自愿参保的原则下, 有一部分学生不愿参加医疗保险。一些院校也没有对学生很好地做医疗保险制度优越性的宣传, 很多学生对医疗保险知识一点也不了解。即使有些学生参加了大学生医疗保险也不知道到底有什么好处和作用。因此, 在有些高校, 大学生自愿参保率比较低。没有参保的学生一旦患重大疾病, 不能得到有效的医疗保障, 给学生个人及家庭增加很大的经济负担。学生本人后悔莫及, 要求学校给予各种照顾, 给学校带来很大压力。

2.门诊报销比例各校差异较大, 影响到学生参保的公平性

将大学生纳入城镇居民医疗保险后, 设有一定的起付线, 全国各地不完全相同, 存在差异较大, 有100、200、300元等等, 而且是只针对住院和门诊大病, 对于普通门诊, 属于门诊包干, 没有统一的保障措施。各高校根据自己的具体情况, 做出不同的报销比例和限额, 有的学校干脆直接让财政返回的钱直接返给了学生本人, 没起到大学生医疗保险的效果。有些地区, 由于学校省市归属不同, 财政返回给学校的经费也不同, 普通门诊报销比例差异很大, 有的报销80%、70%, 有的报销50%、40%等, 报销封顶费用有1000元、800元的, 也有500元、400元的。学生交保费一样, 所享受待遇不同, 这样有失公平性。

3.转诊管理难度较大, 急诊矛盾比较突出

据了解, 大学生医疗保险中心希望能通过学校对学生医疗进行一级管理。因为学生全日制居住在学校里, 学校对于学生基本的身体状况能有更为清晰的了解, 也能更为明确地知道学生需要得到怎样的治疗最为合理, 这样可以较好的控制医疗资源不必要的浪费。但是现实情况是, 有些校医院医疗设备差、硬件设备缺乏等, 不能诊断较为复杂的疾病, 或者医生能力有限, 一遇到稍微复杂的疾病, 就让学生转诊;一些学生出于对医务人员的不信任, 对本来可以在学校医院治疗的小病, 却主动要求转诊。有的甚至冒充医生签字, 私自转诊。

学生通过正常手续转诊到定点医院看病时, 有些情况是看急诊。由于急诊及病种范围缺乏明确界定, 目前各级医院普遍存在凡是晚间就诊一律按急诊处理, 加大了学校费用管理难度。另外, 医院急诊往往是医生少, 服务态度不好, 就医等待时间长, 药物不全、开药少、价格高, 治疗效果差, 报销手续麻烦等。学生对此意见较大。

4.在外地所发生的医疗费用报销不便

高校大学生来自全国各地, 且有部分贫困生。由于医疗保险政策规定大学生的医疗保险卡只能在参保城市用, 所以节假日、实习、休学等不在校期间, 出现疾病和意外需在当地就医住院的, 发生的医疗费用先由个人垫付, 这对经济困难的大学生来说可能是一种负担。

三、加强大学生医疗保险工作的建议

1.加大宣传力度, 使学生充分认识到大学生医疗保险的作用与意义

建立完善的医疗保障制度, 是社会文明、进步的标志。将大学生纳入城镇居民基本医疗保险可以通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的医疗费用问题, 提高大学生医疗保障水平, 减轻高校和家庭的负担, 同时解决不同学校学生享受的医疗保障待遇差别较大的问题, 利于体现社会公平。为提高学生自愿参保率, 高校可以通过在校内醒目位置增设宣传栏、开设医疗保险知识普及讲座主题班会、举办与医疗保险有关的知识比赛等加大对大学生医疗保险的宣传力度, 使医疗保险概念深入人心, 让学生充分了解参加医疗保险的社会意义和作用。大学生医疗保险的宣传不能仅从个人可以得到多少好处的角度宣传, 还应从更高的层次, 使学生认识到参加医疗保险也是在为社会做贡献, 为他人做好事, 是一种关爱互助的良好社会风尚。宣传工作到位, 学生的认识提高了, 参保的积极性将会大大提高, 参保率就自然而然提高了。

另外, 可以参照国外一些国家的做法, 强制学生参加医疗保险。例如, 德国的医疗保险分为法定保险和自愿保险两种类型。凡在德国国立大学或国家认可的大学就读的大学生, 必须参加法定医疗保险, 否则不予注册。大学生无论贫富, 都同样享受医疗保险待遇。美国很多高校都要求学生必须拥有医疗保险, 否则不予注册, 有的州的法律也要求全日制学生必须拥有健康保险。法国的医疗保险也是强制的, 相关法律规定:凡居住在法国的受薪者或达到高中毕业年龄的学生, 无论是法国人或是外国人, 必须参加医疗保险。我国高校在开学时可以制定相关的规定, 强制大学生参与社会医疗保险, 把这一制度纳入到学校的管理制度中去, 确保每个学生具有医疗保障。

2.政府要不断增加大学生医疗费用的投入, 加强医疗保险基金的建设

社会医疗保险也需要政府的参与, 政府要不断加大对大学生医疗保险的资金投入, 减轻大学生的经济负担, 让每个学生都得到一定的医疗和健康保障。政府要做好医疗保险基金的建设, 对大学生大病医疗保险实行全国统筹, 统一缴费金额和报销比例。这样对大学生比较公平, 可以避免由于地域差别而保障不同的情况;同时, 可以及时解决大学生实习或寒暑假期间在外地发生的医疗费用报销问题。此外, 大病全国统筹可以设立全国性大学生医疗保险调剂金, 在更大的范围内分散风险;也可对经济困难的大学生实行医疗救助。

3.提高校医院的医疗水平, 改善服务态度

不少高校医院目前是负责学生首诊制, 学生有病先到校医院就医, 如有大病或需住院治疗, 再由校医院转到社会上的定点医疗机构继续治疗。居民医疗保险实行定点医疗制度, 高校医院理应被纳入定点医疗机构, 作为大学生“首诊医疗机构”。这样即方便了学生, 也减少了医疗保险费用的浪费, 学生转诊的比例就会大大减少。若将学校医院作为首诊医疗机构, 学校要加大投入, 改善医疗条件, 医疗设施要能够满足常见门诊治疗的需要。同时配备较高水平的医务人员, 中高级医生要占到一定的比例。条件不足的学校可以实行托管的办法, 把校医院委托给有一定资质的医院管理, 医院派出高水平医务人员。高校医院应该朝着社区医疗机构的方向建设和发展, 提高服务意识, 承担预防、医疗、保健、健康教育的职能。政府卫生部门加强监督和指导。

4.建立健全各项规章制度

将大学生医疗保险纳入全民医疗保险体系才是近几年的事情, 各项工作制度还不健全, 各个高校执行的情况各有不同, 还有很多工作要做, 才能使这个惠民制度得以完善。要明确大学生医疗保险实施过程中各政府部门、高校以及各医疗机构的责任, 建立相关规章制度, 完善工作机构, 配备专职工作人员, 并将大学生医疗保险的具体操作以法律制度的形式进行规定, 以国家强制力保证各环节的合法性和规范性, 构建出一个完善的大学生医疗保险系统, 确保此项工作规范有序、优质高效开展。

5.建立多元化的大学生医疗保险体系

由于各种保险都有一定的报销限额, 多元化的大学生医疗保险体系可以满足一些学生高费用的医疗需求。多元化医疗保险由高校、政府机构及商业保险机构共同参与, 共同保障大学生医疗需求。学校报销学生日常门诊费用;政府大学生医疗保险制度, 主要保障大学生住院重症疾病的费用;商业保险公司通过制定合理的大学生医疗保险险种, 让有条件的学生自愿参加, 作为补充医疗保险, 以提高他们的医疗保障待遇。

参考文献

[1]张慧.全民医疗保险背景下大学生医疗保险制度的完善.湖北经济学院学报, 2011.8 (12) :86-87.

[2]耿弘.大学生医疗保险与谁同行.中国社会保障, 2007 (11) :38-40.

[3]虞文嫣.我国大学生纳入城镇居民基本医疗保险政策研究[D].复旦大学, 2011

大学生医疗保险制度现状研究 篇8

关键词：大学生 城镇居民基本医疗保险 商业保险

2009年石家庄市政府印发的《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险实施细则》将本市行政区域内高校大学生列为城镇医疗保险的保障对象；2011年印发的《石家庄市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案（试行）》和《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》对在石大学生参保城镇医疗保险的保费金额及相关报销程序进行了调整和细化。

1 石家庄市大学生参加城镇居民医疗保险政策现状

自2011年起，大学生参加城镇居民医疗保险的保费标准由每年60元/人调整至每年20元/人。同时，对于在校学生参保率达到90%以上的高校，经办机构从居民基本医疗保险基金中再按参保人数每年每人增拨30元，一并作为大学生门诊医疗基金。大学生普通病种门诊医疗费起付标准为200元；基本医保基金支付比例为50%，累计支付限额为每年每人800元；支付限额以上部分，基本医保基金不予支付。住院医疗费起付标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）400元；二级医疗机构600元；三级医疗机构900元。

2 石家庄市大学生参加城镇居民医疗保险存在的问题

2.1 大学生保险意识淡薄 在校大学生大多数身体健康，很多同学认为自己身强体壮、患病几率低，没必要花钱入保险。在调查中发现，有部分同学甚至认为即使保险费用不高，一年的医疗费也比保险费低。另外，大学生对于医保相关政策知之甚少。所以一部分同学患病时不知可以报销医药费或者由于流程的问题无法报销，这就造成了有同学认为参保无用，这种观念会传给下一届学生。

2.2 政策宣传不到位 实践中，社保部门将大学生医保政策传达给每个高校，高校指定分管领导和相关工作负责人做好本校大学生的医保工作。多数学校主要依托辅导员开展医保工作，通过网站、班级班会等途径来宣传，宣传形式和宣传方法较为简单和单一，不能对大学生医保的报销流程、报销金额及医保卡的使用等相关政策进行全方位的讲解。很多辅导员面对同学们的疑问，无法给予专业、明确的答复。

2.3 校医院医疗水平不高 校医院作为大学生医保的定点医院，其医疗水平并没有得到同学们的认可，大学生中对于校医院医生的技术水平、用药的质量及服务态度表示并不满意。甚至有同学认为校医院的存在是一个摆设，处于“小病治不好，大病治不了”的状态，所以即使是感冒发烧这类的小病，很多同学会放弃医保报销的机会，选择去专业诊所就医。

2.4 与商业保险产生混同 大学生基本医疗保险全面推广之前，商业保险已经走进学校，学生和家长对于商业保险的认知度及接受度相对较高。当大学生医保走入校园进行宣传和推广之际，很多大学生会把大学生医保和商业保险混为一谈，认为自己已经入有医疗保险。

3 石家庄市大学生参加城镇居民医疗保险相关对策完善

3.1 逐步實行强制参保的原则 当前大学生保险意识淡薄，自愿参保的原则会使一部分大学生处于基本医疗的保护范围之外，所以采取强制性原则既能增强医疗保障体系抗疾病风险的能力有助于保障大学生的基本医疗水平。大学生保险意识的提高需要一个长时间的过程，必须先有国家相关法律及制度作为保障，需要有高校的配合与支持。在强制参保的原则下，高校可以在每年新生入学时一并扣除大学期间的医疗保险费，让学生统一参加大学生基本医疗保险。对于家庭经济特别困难的学生，可以对医疗保险费进行减免。

3.2 加大政策宣传力度 各个高校应该加强对医保的宣传工作，可以通过各种形式对其进行详细宣传与讲解。首先，在向新生发放入学须知时，可以包含医保的相关内容。其次，学校可以通过举办知识讲座、竞赛等活动，提高大学生预防疾病的意识。最后，可以根据大学生的特点，利用网络、电视媒体等进行宣传，从根本上提高大学生的参保率。

3.3 提高校医院的医疗水平 高校应该加大医疗投入，提高校医院的医疗技术和服务水平，让学生享受经济、便捷、优质的医疗服务。校医院应该承担起疾病预防的责任，通过各种形式向在校大学生宣传疾病预防知识。同时，有条件的校医院可以为在校大学生提供定期的免费体检，社会在发生较大规模传染性疾病时，组织集体注射疫苗来进行疾病的预防。

3.4 充分发挥商业保险的补充作用 商业保险与大学生基本医疗保险可以相辅相成，相互补充。商业保险公司要积极研究相关政策，努力与城镇居民医疗保险制度进行衔接。保险公司应对大学生基本医疗保险没有保障到的项目进行承保实现对大学生基本医疗保险的对接，最终达到基本医疗保险和商业保险互补的结果。

大学生基本医疗保险的不断发展与完善，需要各方面的共同努力，只有政府、社会、学校、家庭及学生本人在医保政策的制定及宣传实施过程中相互配合，才能构建一个完善的大学生基本医疗保险系统。

参考文献：

[1]余佳，蒋婷婷.当前中国大学生医疗保险制度的现状研究——以江苏大学为例[J].科技信息，2012（18）.

[2]陆霓.大学生多层次医疗保障体系建设研究[J].改革与战略，2011（08）.

[3]孙一.我国大学生医疗保险制度研究[D].北京交通大学，2011.

基金项目：河北交通职业技术学院2012年人文社科科技项目（R-201205）。

大学生医疗保险的论文 篇9

【文号】京劳社医发[2007]95号 【颁布单位】北京市劳动和社会保障局 【颁布日期】2007-06-12 【生效日期】2007-09-01 【法律层级】规范性文件

第一条 为保证本市学生儿童大病医疗保险制度的顺利实施，根据《关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》(京政发[2007]11号)，参照本市基本医疗保险有关规定，制定本办法。

第二条 参加本市学生儿童大病医疗保险的人员范围包括：

(一)具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生；

(二)具有本市非农业户籍，参保缴费当年8月31日前年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)。

以上人员统称“参保人员”。

第三条 在学校和托幼机构的参保人员，于每年7月1日至9月30日持本人的户口簿，在学校和托幼机构办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费；年龄在16周岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿于每年6月1日至8月31日由其家长持参保人员户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社会保障事务所(以下简称“社保所”)办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。

第四条 本办法第二条第(一)、(二)项规定的参保人员有下列情形的，免缴个人应缴纳的大病医疗保险费。在办理参保缴费手续时，除持本人户口簿外，还应当分别提交下列相关证件：

(一)享受本市城市居民最低生活保障的人员提交《北京市城市居民最低生活保障金领取证》；

(二)享受本市城市居民生活困难补助待遇的人员提交《北京市城市居民生活困难补助金领取证》。

第五条 学生儿童大病医疗保险以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险。从缴费当年的9月1日起享受大病医疗保险待遇。

第六条 参保人员可以现金或银行代扣形式缴纳学生儿童大病医疗保险费。参保人员办理参保缴费手续后，选择定点医疗机构，领取《北京市学生儿童大病医疗保险手册》。参保人员超过办理参保缴费期限的，不再办理当学年的参保缴费手续。

第七条 参保人员已缴纳次学年医疗保险费，在当学年9月1日前死亡的，由其家长持医疗机构或公安部门开具的死亡证明到参保人员户籍所在地社保所办理退费手续。

第八条 参保人员发生以下符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，由学生儿童大病医疗保险基金按规定支付：

(一)住院的医疗费用；

(二)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血(以下简称“特殊病种”)的门诊医疗费用；

(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

(四)急诊抢救留观死亡的，其死亡前留观7日内的医疗费用。

第九条 学生儿童大病医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊住院除外；

(二)因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

(三)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；

(四)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

(六)按照国家和本市规定应当由个人负担的。

第十条 学生儿童大病医疗保险基金在一个医疗保险内，第一次及以后住院的起付标准均为650元。

第十一条 参保人员发生的医疗费用，起付标准以上部分由个人和学生儿童大病医疗保险基金按比例分担。其中：学生儿童大病医疗保险基金支付70%，个人负担30%。在一个医疗保险内，学生儿童大病医疗保险基金累计支付的最高限额为17万元。

第十二条 参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天的按实际住院天数结算；超过90天的，按每90天为一个结算期结算，结算后视为第二次住院。

第十三条 参保人员进行特殊病种门诊治疗的，按每个医疗保险为一个结算期。当年办理特殊病种审批手续的，自审批之日至本医疗保险截止日为一个结算期。

第十四条 参保人员患精神病需要长期住院治疗的，自因精神病住院之日至本医疗保险截止日为一个结算期。

第十五条 连续缴纳次学年学生儿童大病医疗保险费的参保人员，跨医疗保险住院的，本次结算期内的医疗费用按医疗保险分别计算。8月31日前发生的医疗费用与当学年支付的医疗费累加计算；9月1日起发生的医疗费用与次学年支付的医疗费累加计算。学生儿童大病医疗保险基金支付的最高限额按当学年和次学年分别计算。

参保人员在一个结算期内发生的医疗费用，支付一个起付标准，次学年再次住院或进入下一个结算期的，按第一次住院支付起付标准。

第十六条 未连续缴纳次学年学生儿童大病医疗保险费的参保人员，学生儿童大病医疗保险基金支付当学年8月31日前的医疗费用，不再支付次学年9月1日以后发生的医疗费用。

第十七条 参保人员除在本人选择的3家定点医疗机构和定点医疗机构中的专科、中医医院直接就医外，还可直接到本市定点医疗机构中的A类医院就医。

参保人员需要变更定点医疗机构的，在校学生和托幼机构儿童可于每年7月1日至9月30日、非在校少年儿童和散居婴幼儿可于每年6月1日至8月31日办理变更手续。

第十八条 参保人员患病时须持本人《北京市学生儿童大病医疗保险手册》到选定的定点医疗机构就医。定点医疗机构应当对参保人员所持的就医手册进行查验。

第十九条 参保人员因患急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可在就近定点医疗机构急诊住院治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构住院治疗。

第二十条 参保人员住院期间因病情需要市内转院治疗的，需由定点医疗机构副主任医师以上人员提出意见，经医疗保险办公室批准后，方可办理转院手续。转院后发生的医疗费用与转院前发生的医疗费用累计计算。

第二十一条 参保人员住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。结算时，按规定应由学生儿童大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构结算。

第二十二条 参保人员急诊抢救留观并收住入院治疗及急诊抢救留观死亡的，住院或死亡前留观7日内的医疗费用先由本人或家长现金垫付，结算时持相关证明及医疗费用单据到本人户籍所在地社保所办理报销。

第二十三条 参保人员进行特殊病种门诊治疗的，应持诊断证明到本人户籍所在地社会保险经办机构办理特殊病种审批手续。在确定的本人特殊病种定点医疗机构发生的特殊病种门诊医疗费用，由学生儿童大病医疗保险基金按规定支付。

第二十四条 参保人员患门诊特殊病种需连续治疗的，可于每年6月1日至7月31日到学校所在区县社会保险经办机构办理缴费手续。

第二十五条 参保人员参保缴费前已住院或进行特殊病种门诊治疗的，应将参保前的医疗费用结清，参保后的医疗费用由学生儿童大病医疗保险基金按规定支付。

第二十六条 参保人员在外埠县级以上定点医疗机构发生的符合本市学生儿童大病医疗保险支付范围规定的急诊住院医疗费用，到本人户籍所在地社保所办理报销。

第二十七条 16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在本人户籍所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择居住地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院和本市1家定点医疗机构就医，医疗待遇按照本市学生儿童大病医疗保险支付范围的规定执行。其发生的医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。

第二十八条 享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困难补助待遇的学生儿童，在享受学生儿童大病医疗保险待遇后，符合城市特困人员医疗救助条件的，还可向民政部门继续申请城市特困人员医疗救助。

第二十九条 符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的学生，可自愿选择参加学生儿童大病医疗保险。在办理参保缴费手续时，需提交以下相关证件：

(一)原北京知青子女，提交区县劳动和社会保障局开具的原北京下乡青年子女身份证明；

(二)随军家属中的适龄儿童、少年，提交部队师(旅)级以上单位政治机关证明；

(三)在京工作的博士后人员子女，提交全国博士后管委会开具的介绍信和进站函；

(四)在京投资台商及其雇员(台胞)子女，提交教育行政部门开具的台胞子女在京就读批准书；

(五)本市引进人才子女、留学回国人员子女，提交父母的《北京市工作居住证》；

(六)父母一方有北京市正式常住户口的学生，提交父(母)的北京市户口簿及我市乡镇人民政府或街道办事处开具的学生与父(母)关系证明。

第三十条 学生儿童大病医疗保险不建个人帐户、不计个人缴费年限。

第三十一条 本办法未予明确事项，参照《北京市基本医疗保险规定》及有关办法执行。