高危药品管理原则

高危药品管理原则（精选7篇）

高危药品管理原则 篇1

1、为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了本目录。高危药品专用标识

3、高危药品分级管理，采用“金字塔式”的分级管理模式，A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，须重点管理和监护，具体包含如下几类

1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)

2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)

3、高渗葡萄糖注射液（20% 或以上）

4、胰岛素，皮下或静脉用

5、硫酸镁注射液

6、浓氯化钾注射液 7、100ml 以上的灭菌注射用水

8、硝普钠注射液

9、磷酸钾注射液

10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）

11、静脉用强心药(如地高辛、米力农)

12、静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)

13、浓氯化钠注射液

14、阿片酊

【A级高危药品管理措施】

1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类

1、抗血栓药(抗凝剂，如华法林)

2、硬膜外或鞘内注射药

3、放射性静脉造影剂

4、全胃肠外营养液(TPN)

5、静脉用异丙嗪

6、依前列醇注射液

7、秋水仙碱注射液

8、心脏停搏液

9、注射用化疗药

10、静脉用催产素

11、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)

12、小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)

13、阿片类镇痛药，注射给药

14、凝血酶冻干粉 【B级高危药品管理措施】 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类

1、口服降糖药

2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）

3、阿片类镇痛药，口服

4、脂质体药物

5、肌肉松弛剂(如维库溴铵)

6、口服化疗药

7、腹膜和血液透析液

8、中药注射剂

【C级高危药品管理措施】

1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。

高危药品管理原则 篇2

1 概念和背景

高危药品是由美国药物安全使用协会首先提出, 指使用错误时, 可造成明显伤害危险的药物。其特点是出现差错可能不常见, 而一旦发生则后果非常严重。ISMP于2001年明确了5类高危药品:胰岛素制剂、安眠药及麻醉剂、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药、高浓度氯化钠注射液。2003年第1次公布高危药品目录, 之后进行了更新。

2 影响高危药品安全使用的常见原因[2]

2.1 医护人员

过于疲劳, 交流不充分, 字迹潦草, 语言表述不清, 辨别剂量单位错误等, 缺乏相关药学知识和临床经验。

2.2 药物本身所具有的风险问题

(1) 药品名称、药品包装相似、药品有多种规格等均易造成临床使用失误; (2) 药物的过敏性、不良反应、毒副作用客观存在于所有药品中, 它属于药品自身属性, 这种属性决定了高危药品使用风险始终存在。

2.3 患者本身因素

(1) 依从性差; (2) 个体差异、种族、年龄、性别、健康状况等均会对药物不同的反应。

3 高危药品分级管理措施

高危药品涉及品种较多, 可将高危药品分级管理模式, 危险程度最高、品种数较少、最需重点管理和监护高危药品定为A级, 危险程度次之定为B级, 程度更缓和定为C级。

3.1 C级高危药品管理措施

医院工作站应明确警示C级高危药品信息;医师开具3级处方时, 应认真核对姓名、病历号、名称、剂量及给药途径等5项内容;避免书写错误:录入时认真核对, 有疑问及时向药房查询;门诊药房药师在核发C级高危药品时应向患者提供及时、准确和可靠用药信息;治疗班护土核发C级高危药品应进行专门交代。

3.2 B级高危药品管理措施

除C级管理措施外, 还应在药库、药房和病区小药柜等药品储存处设有明显的专用标识;药学及护理人员调配和使用静脉用2级高危药品时必须注明“高危”, 由双人核对签字;严格按法定给药途径和标准给药, 超出标准给药浓度医嘱医师须加签字。

3.3 A级高危药品管理措施

除B级管理措施外, 还应有专用药柜或专区贮存, 药品储存处粘贴专用标识, 专人管理, 定期核查;病区抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾和氯化钠;病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋, 药品核发人、领用人须在专用领单上签字。制定A级高危药品标准给药浓度、给药途径和方法以及调配操作规范[3]。

4 小结

通过对高危药品安全管理制度建立和实际运行, 取得了很好的成效。不仅提高了管理质量, 确保用药安全, 同时通过对医务人员培训, 提高对高危药品认识, 提高责任心, 避免高危药品引起严重医疗差错。通过临床医师和医师的紧密配合, 把用药风险降到最低, 以确保患者的用药安全。

摘要：探讨医院高危药品管理方法, 加强高危药品防范措施, 提升安全管理水平。通过检索国内外文献, 介绍高危药品背景及管理现状, 分析高危药品风险点, 结合医院管理实践, 探讨高危药品管理模式, 规避用药风险相应措施。结果与结论:加强对高危药品各个环节管理, 提高医院药物治疗安全性, 提升药学服务水平。

关键词：高危药品,用药安全,管理方法

参考文献

[1] 李华, 鄂震.医院高危药品安全管理方法的探讨[J].中国当代医药, 2012, 19 (31) :166-167.

[2] 侯颖, 叶欣, 宋洪涛.医疗机构高危药品管理[J].中国医院药学杂志, 2010, 16 (3) :1399-1401.

高危药品管理方法持续改进的体会 篇3

【关键词】高危药品：管理方法：改进：体会

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0872-02

高危药物是指若使用不当，会对病人造成严重伤害或死亡的药物。其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。我国一直以来高危药品缺乏统一的管理模式。大部分医疗机构都有一套自己的规章制度及要求，然而每家医院的高危药品从数量、标识、高危药品的划分到管理方法五花八门，各不相同[1]。通过一年多以来，我科高危药品管理办法在临床实践过程中以及对周边医院的了解，针对存在的问题不断改进，报告如下：

1 一般资料

1.1 改进前的管理方法及存在问题

1.1.1将高危药品分类后固定基数，班班交接。我院药剂科统一制订高危药品目录，我科高危药品有：肾上腺素、多巴胺、地西泮、氨茶碱、东莨菪碱、10%葡萄糖酸钙注射液、10%氯化钾注射液。专柜放置，固定基数各10支，班班交接。

1.1.2 存在问题 基数难以固定，我科是儿科，其中氨茶碱及10%氯化钾注射液因患儿用量小，如统一配药时很容易多出基数。交接班费时，由于品种多，交接次数多，每日三班交接，至少需花费5分钟/次。存在潜在风险，护理人员为了保持固定基数、减少交接班清点数量而将多余的药品另外放置以供日常使用。据非正式了解多家医院多个部门日常实际操作中护理人员私下均采用此方式，从而达不到高危药品管理目的。

1.2 改进后管理方法

1.2.1 规范种类 结合上级医院检查指示，药剂科重新归类高危药品目录，我科涉及常用的高危药品只有10%葡萄糖酸钙注射液、10%氯化钾注射液，种类精简后易于管理。

1.2.2 专柜存放 将高危药品分类后专柜放置，内外均给与醒目标识，设置红底黒字“高危药品”提示牌，不固定基数，所有高危药品均放于专柜内，因儿科用药特殊，剂量小，集中配药时10%氯化钾注射液很容易多出基数。

1.2.3 专人检查 每日由总务班专人领药后将高危药品按效期先后排列存放于专柜内检查并签字，护士长每周检查一次。

1.2.4 强化高危药品管理意识 组织全科护理人员学习高危药品知识，要求人人熟悉科室高危药品的管理规定，掌握药物作用机制、用途、剂量、给药方法、给药时间、配伍禁忌等，提高护士对高危药品的风险管理意识，人人知晓高危药品管理目的及重要性，均养成随时专柜存放的意识。

1.2.5 名称及外形相似药品的管理 对于名称及包装相似的药品加强管理，全科护理人员高度重视，互相提醒，并分柜放置，给予醒目标识。

2 结果 通过半年的追踪检查及暗访发现，改进后的高危药品管理方法易于被护理人员接受，护士均能随时将高危药品放于专柜内，标识随时保持醒目状态，无用药差错发生。减少了交接程序，不仅能真正达到把时间还给护士，把护士还给病人[2]目的，而且能真正达到高危药品管理目的。

3 体会

高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。临床工作中护士是药物使用的最后执行者，如果稍有疏忽，给患儿使用出错，将会直接造成对患儿的伤害，有时甚至是难以弥补的危害。

3.1 高危药品管理方法改进后提高了高危药品管理质量，规范了高危药品种类后我科高危药品只有10%葡萄糖酸钙注射液和10%氯化钾注射液，两种药品外包装盒颜色鲜明，专柜放置后，易于辨认。按效期排列后，避免了护士因工作繁忙，为取药、用药快捷往往不能按“先进先出”的原则用药，易造成药品过期的现象。[3] 尤其对于名称及外形相似药品的管理加强后提高了护理人员的警惕性。由于药品批次不一、生产厂家不一，药品的包装形态各异，我科对于同种药品包装改变后以及形态相似的药品，初次领药的护理人员负责告知全科每一位护士。例如批号为1112241的氢化可的松和批号为1210301的小儿氨基酸安瓿极度相似，且安瓿上均有“氨基酸”字样，护理人员工作繁忙时很容易出现错误，我科要求分柜放置，且均给予醒目标识，人人知晓，配药时养成习惯与身旁的人二人核对，提高了护理人员的警惕性，未发生配药差错。

3.2 高危药品管理方法改进后加强了病人的用药安全性，减少了护理差错发生 高危药品集中专柜放置后不固定基数，让护士不再有无法固定基数的担忧而将高危药品私下“藏”着用。我科属基层综合医院儿科，无中心配药，护理人员工作量大，护士配液量大，且每组液体大多为30-50ml，配液护士配液时需注重速度，不然无法保证责任护士续瓶，如药品混放很容易在繁忙时出现差错。病房药品管理中暴露的問题，不再是简单的护理工作质量问题，它潜在的可能是护理事故、差错或纠纷[4]。进行了专柜集中放置、效期排列有序后确保了病人的用药安全性，提高了护士的风险意识，提升了药物治疗的安全水平。

3.3 高危药品管理方法改进后提高了护士工作效率 实际管理过程中可操作性强，护士易于接受。每日由总务班专人领药后检查、排列并签字，护士长每周五大检查一次，不再需三班交接，节省了时间，达到了把时间还给护士，把护士还给病人目的。

参考文献：

[1] 马云坤，高危药品规范化管理建议[J].中国实用医药，2013.2

[2] 许薏萍，把护士还给病人的做法与设想[J] .云南中医中药杂志， 2007（3）： 58-59

[3] 陈丽芳，彭幕莲，杨建群.病区药品管理中常见的问题及改进措施[J].护理管理杂志，2006，6（11）：3940.

高危药品管理制度2012 篇4

为促进药品的合理使用，减少不良反应，尽可能避免医疗差错的发生及保障用药安全，我院由医务处负责，组织药剂科、护理部及各临床相关科室国内有关高危药品管理要求及美国医疗安全协会(ISMP)2008年高危药品目录共同制定了《高危药品管理制度》（暂行），对凡是涉及高危药品的药剂管理、临床、护理使用等各个环节作了相关规定。

一、高危药品定义及范围

高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。高危药品主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品；②安全指数狭窄的药品；③成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。这些药品若不当使用易危及病人生命安全，故在药品使用过程中，须提高警觉。

二、高危药品管理制度

(一)医院药事管理和药物治疗学委员会组织医务、护理、药学等部门及相关专家根据医院自身情况建立并定期更新医院的高危药品目录。各临床科室根据本专业情况在医院的高危药品目录基础上建立本科室/专业的高危药品目录。

(二)高危药品应集中存放，存放位置有警示标志。

(三)高危药品调配、发放要实行双复核，确保发放准确无误。

(四)加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

(五)各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察。

(六)高危药品要有确切适应症时才能使用。药学部门定期和临床医护人员沟通，加强对高危药品的不良反应监测，并定期汇总和反馈给临床医护人员。

(七)新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，-1-

促进临床合理应用。

附件： 医院高危药品目录（通用名）

1.肾上腺素能受体激动剂(静脉注射)：肾上腺素、苯肾上腺素、去甲肾上腺素；

2.吸入和静脉注射用的全麻药物：丙泊酚；

3.抗心律失常药(静脉注射)：利多卡因；

4.抗凝药：华法林、低分子量肝素（深部皮下注射、静脉注射）

5.腹膜和血透溶液：低钙腹膜透彻液、血液滤过置换液；

6.局麻药：利多卡因（硬膜外或鞘内给药）；

7.强心药：地高辛（片剂、酏剂）、米力农（静脉注射）；

8.镇静药：咪达唑仑（静脉注射）、水合氯醛（口服）；

9.阿片类中枢镇痛药：杜冷丁、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼；

10.神经肌肉阻滞剂：维库溴铵；

11.放射显影剂（静脉注射）：钆喷葡胺注射液、碘海醇注射液（0.3g、0.35g）、碘普罗胺注射液、碘帕醇注射液、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液（0.32g、0.35g）；

12.化疗药物(口服和胃肠外给药)：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、放线菌素D、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、长春新碱、长春地辛、依托泊苷、紫杉醇、甲羟孕酮、顺铂、卡铂、亚砷酸氯化钠、亚叶酸钙、来曲唑

高危药品管理原则 篇5

一、高危药品是药理作用显著且迅速，若使用不当会对病人造成严重伤害或死亡的药品。为促进该类药品的合理使用，减少不良反应及药害事件的发生，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法规制订本办法。

二、高危药品包括细胞毒化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等。高危药品实行A、B、C三级管理，具体目录见附件。

三、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高，必须重点管理和监护。A级高危药品应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

四、B级高危药品是高危药品管理的第二层，使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

五、C级高危药品是高危药品管理的第三层，使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。

六、调配高危险药品要实行双人复核，确保发放准确无误。门诊药师和治疗班护士应做好用药交代。

七、高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。医生、护士工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。

八、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，确保安全有效。

九、药剂科定期对高危药品目录进行更新，引进高危药品应经药事管理和药物治疗委员会论证通过，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室。

十、加强高危险药品的不良反应监测，定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

十一、医务部并药剂科定期对高危药品管理及使用情况进行督导检查，对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。

生物制品临床使用管理办法

一、为加强生物制品的管理，规范该类药物的临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《生物制品管理规定》、《中华人民共和国药典<临床用药须知>2010版》等相关规定，结合我院实际，制定本办法。

二、生物制品是指应用普通的或以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵等生物技术获得的微生物、细胞及生物组织等生物材料制备，用于人类疾病预防、治疗和诊断的药品。主要包括疫苗、毒素、类毒素、免疫血清、血液制品、免疫球蛋白、抗原、变态反应原、细胞因子、单克隆抗体、DNA重组产品、体外免疫试剂等。

三、生物制品的采购应严格执行相关规定，所购进的生物制品运输设备和记录必须符合生物制品储存运输的相关规定。

四、验收生物制品时，应查看相应批次的《生物制品批签发》的复印件及检验报告，并做好验收记录。进口生物制品还应索取进口药品注册证及检验报告。

五、生物制品必须严格按照说明书中规定的条件进行储存，在调剂过程中，调剂人员应向患者详细交代其储存条件，以保证药品质量。

六、临床应严格按照说明书中规定的适应症、用法用量使用生物制品，不得与其他药物混合、配伍使用。

七、临床使用生物制品时，应严格观察患者的使用情况，发生不良反应后应立即停止使用，给予相应的急救措施并按照相关要求进行上报。

八、药剂科定期组织相关人员对临床生物制品的使用情况进行监测和评价分析，对不合理使用生物制品的现象提出改进意见。

血液制剂临床使用管理办法

一、为规范血液制剂的临床应用，合理利用有限资源，保障医疗质量和医疗安全，根据《药品管理法》、《血液制剂临床应用指导原则》等相关规定，结合我院实际，制定本办法。

二、血液制剂是指从人类血液中提取的治疗物质，主要包括人血白蛋白注射液、静注人免疫球蛋白、凝血酶原复合物等。

三、血液制剂的采购应严格执行相关规定，必须使用经国家审批的血液制剂，相关人员在采购前应详细验证其检验报告书，进口制剂还需检验进口药品注册证及审批签发的报告。

四、入库血液制剂应严格按照说明书中的要求贮存。

五、血液制剂仅限于有生命危险或需要改善生活质量而其他治疗方法不可替代的患者，临床使用应按照相应说明书中的规定严格掌握适应症和使用指征。

六、严格按照说明书中规定的用法用量进行使用，人血白蛋白注射液不宜过量使用，以免引起循环血量过大和组织脱水。

七、血液制剂应单独使用，不得与其他药物混合输注。

八、临床输注血液制剂时，应严格观察患者的输注情况，避免可能发生的不良反应，并做好不良反应处理应急预案。

九、药剂科定期组织相关人员对临床血液制剂的使用情况进行监测和评价分析，对不合理使用血液制剂的情况提出改进意见。

抗肿瘤药物临床使用管理办法

一、为规范抗肿瘤药物的临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药典临床用药须知》（2010版）等有关规定，结合我院实际情况，制定本办法。

二、药事管理与药物治疗委员会负责全院抗肿瘤药物的临床应用管理，药剂科负责日常工作，加强对抗肿瘤药物的采购、处方、调剂、临床应用和评价的管理。

三、抗肿瘤药物由药剂科统一采购供应，任何其他科室或部门不得从事抗肿瘤药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗肿瘤药物。

四、优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工仿保险和生育保险药品目录》收录的抗肿瘤药物品种。确因疾病治疗需求，对未列入医院药品处方集和基本药品供应目录的抗肿瘤药物，可以启动临时采购程序。临时采购须严格执行医院相关规定。

五、临床应严格按照药品说明书使用抗肿瘤药物。对超说明书使用的药品，主管医师应有用药评估，并在病程记录中明确说明。

六、调配抗肿瘤药物须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核后予以调配，并由药师复核药品，确认无误方可发放或配置。

七、护理人员给患者使用抗肿瘤药物前必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况,确认无误后方可给药。静脉用抗肿瘤药物应根据药品说明书规定选择合适溶媒配制输液，不得与其他药物混合、配伍使用，应建立单独输液通道。配制抗肿瘤药物时应做好防护措施。

八、严格按照药品说明书规定的贮存条件贮存抗肿瘤药物，按照高危药品管理的抗肿瘤药物应有专门位置存放并有警示标志。

九、加强抗肿瘤药物不良反应监测，预防抗肿瘤药物不良事件的发生。医护人员应掌握抗肿瘤药物的不良反应信息及相应的处置办法，保障患者用药安全。发生药物不良反应时应妥善处理并按医院相关规定及时上报。

十、开展抗抗肿瘤药物临床应用监测工作。医务部、药剂科定期对抗肿瘤药物的临床使用情况进行监督检查，评估抗肿瘤药物使用适宜性，对抗肿瘤药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。

十一、药事管理与药物治疗委员会定期组织开展抗肿瘤药物的临床应用评价，制定抗肿瘤药物的临床应用指南。药剂科应组织开展抗肿瘤药物处方及医嘱专项点评工作，及时反馈点评结果，促进临床合理使用。

超说明书用药管理制度

一、为保证医疗质量及医疗安全，避免不必要的医疗纠纷，根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《侵权责任法》、《药品说明书和标签管理规定》等法律法规，制订本规定。

二、超药品说明书用药是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法，具体含义包括给药剂量、适应人群、适应证或给药途径等与药品说明书中 的用法不同。

三、超说明书用药必须符合以下条件：在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品；应以临床治疗需要为唯一目的，而不是试验研究；有合理的医学实践证据如有充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应证的研究结果等。

四、使用“超药品说明书用法”时，必须充分考虑药品不良反应、禁忌症、注意事项，权衡患者获得的利益大于可能出现的危险，保证该用法是最佳方案。

五、需要超说明书用药时，临床科室应向药剂科提出申请，并附上相关资料（如治疗指南、专家共识、循证医学证据等），经医院药事管理与药物治疗学委员会及伦理委员会审核同意后方可使用。

六、药师应仔细审核和调配，对于无明确理由超说明书用药的处方，应拒绝调配。

七、处方医师是超说明书用药的最终责任者。处方医师在超说明书用药前，应熟悉法律法规，保留相关证据，必要时可与其他医师或药师商讨。

八、对未签署知情同意书的超药品说明书用药处方，药师应拒绝调配。违规调配造成不良后果的，当事药师应承担相应责任。

九、临床药师应对所在病区超药品说明书用药医嘱进行审核并定期进行评价。对超说明书用药导致的药害事件应及时分析原

因，并上报医院药事管理和药物治疗委员会。

易混淆药品管理制度

一、为加强药品管理，减少调剂和给药差错，确保用药安全，制定本制度。

二、易混淆药品包括外观相似药品、名称相似药品、多规格药品和多剂型药品等。

三、加强药品采购管理，尽可能避免包装相似药品、名称相似药品的采购，落实“一品双规”的要求。

四、药剂科根据医院药品供应情况制定易混淆药品目录，并定期修订，全院各科相关人员应定期学习。

五、制定全院统一警示标识。外观相似药品、名称相似药品、多规格药品、多剂型药品分别以“看似”、“听似”、“多规格”、“多剂型”等标识进行警示。警示标识必须与陈列药品一一对应，字迹清晰。

六、药库、药房以及护理部等部门应科学规划药品摆放区域。易混淆药品应分开放置，分类定位存放，不得随意摆放。

七、药师调剂易混淆药品时，应认真核对药品名称、规格、剂型等信息，确认无误后方能发放。退回药品归位上架时，药师应注意核对药品名称、规格、剂型等，防止归位错误。

八、护士配制易混淆药品时，应认真核对药品名称、规格等，确认无误后方可配制、给药。

九、药剂科定期对全院易混淆药品的使用情况进行检查，做

好详细记录并反馈相关领导及职能部门。

患者自备药品使用管理制度

一、为规范患者自备药品的使用管理，确保临床用药安全、有效，根据《药品管理法》和有关法律法规，制定本制度。

二、自备药品是指住院患者从本院门诊或院外带入医院，并在住院期间需要使用的药品。

三、患者住院期间所需要的药品原则上均应通过药剂科从正规购销渠道采购供应，禁止任何人以任何理由要求、暗示、诱导病人及家属外购药品。护士不得执行不符合本规定的自带药品医嘱，护士应对病人自备药品使用情况进行监督。

四、住院患者如果必须使用从门诊或院外带入的药品时，应经过科主任同意，而且仅限于慢性病患者。医师在对病人进行评估时，应仔细询问病人的用药史，包括病人在本院或其他医院的医嘱用药情况、病人已购药品使用情况等。

五、病人情况如果符合自备药品的使用管理规定且坚持要求服用自备药品的，医师仍需开具用药医嘱，并在备注栏中注明“自备药”，同时向病人及家属说明服用自带药品可能出现的不良后果。

六、患者自备药品如为本院开出的药品且在有效期内的，一般不需要请药师检查。患者在院外购买带入的药品或者虽是本院药品但医师或护士对药品保存或其他质量问题有疑问时，医师在开具医嘱前应请药师会诊，药师现场确认为合法及（外观形状）

合格的药品，并知会病人签署《患者使用自备药品声明书》后，方可开具医嘱和使用自备药品。

七、自备药品由病人自行保存和按医嘱使用，护理人员应定期检查患者自备药品使用情况，防止用药错误；如果药品需要冷藏，护士应做好标记，在冰箱存放，班班交接。

高危药品试题 篇6

科室

姓名

分数

选择题（每题只有一个正确答案，每题5分，共100分）

1、高危险药品中肌松药包括（）。

A、25%硫酸镁注射液

B、阿曲库铵

C、培美曲塞二钠

D、卡培他滨

2、高危险药品中细胞毒化类药品包括（）。

A、甲氨喋呤

B、维库溴铵

C、阿曲库铵D、10%氯化钾注射液

3、下列哪个药品属于A类高危药品（）。A、氯胺酮注射液B、吗啡注射液

C、盐酸布桂嗪注射液D、芬太尼注射液

4、间羟胺属于哪一类药物（）。

A、肾上腺素受体激动剂B、肾上腺素受体拮抗剂 C、胆碱受体激动剂D、胆碱受体拮抗剂

5、非重症患者静脉补钾时，500ml5%葡萄糖注射液中最多可以加入多少（）10%氯化钾注射液。

A、10mlB、15ml

C、20ml

D、30ml

6、下列哪个药品不属于高危药品（）。

A、注射用丹参

B、丹参川芎嗪注射液

C、丹参注射液D、注射用血栓通

7、高危药品喜炎平注射液禁用于（）。A、12个月以下儿童B、18个月以下儿童 C、24个月以下儿童D、36个月以下儿童

8、肝素钠属于（）。

A、A类高危药品B、B类高危药品

C、C类高危药品

D、非高危药品

9、阻碍细胞有丝分裂的抗癌药是（）。

A、丝裂霉素

B、氟尿嘧啶

C、紫杉醇

D、甲氨喋啶

10、大剂量应用甲氨蝶呤时，必须使用哪种药物解救（）。A、叶酸

B、维生素B

C、硫酸亚铁

D、亚叶酸钙

11、烷化剂中易发生出血性膀胱炎的药物是（）。

A、氮芥

B、环磷酰胺

C、羟喜树碱

D、顺铂

12、下列哪种药物不属于高危药品（）。A、腹膜透析液

B、秋水仙碱片

C、多索茶碱

D、格列吡嗪

13、下列哪个胰岛素作用时间最长（）。A、普通胰岛素B、30/70混合重组人胰岛素 C、低精蛋白锌胰岛素D、甘精胰岛素

14、吗啡的适应症是（）。

A、心源性哮喘

B、支气管哮喘

C、颅内压升高

D、分娩止痛

15、去甲肾上腺素静注时外漏应选用（）。

A、间羟胺

B、阿托品

C、酚妥拉明

D、麻黄碱

16、痰热清注射液禁忌症不包括（）。

A、老年伴有肝肾功能不全者B、严重肺心病伴有心衰者 C、表热证者D、孕妇

17、多少（）以上的灭菌注射用水属于高危药品。A、10ml

B、50ml

C、100ml

D、200ml

18、奥沙利铂的溶媒是（）。

A、0.9%氯化钠注射液B、5%葡萄糖注射液 C、10%葡萄糖注射液D、复方氯化钠注射液

19、应用抗肿瘤药物须具有（）及以上专业技术职称任职资格。A、住院医师

B、主治医生C、副主任医师

D、主任医师

20、某患者因肺部感染入院，入院后给予头孢美唑抗感染治疗，患者既往有冠心病病史，入院后同时使用另一组中成药后出现面部潮红、全身发红，呼吸急促，烦躁等症状，考虑为“双硫仑反应”，请问该患者最有可能使用了下列哪种药物（）。

高危药品管理原则 篇7

关键词：高危药品,精神科,管理

高危药物是指若使用不当, 会对病人造成严重伤害或死亡的药物。其特点是出现的差错可能不常见, 而一旦发生则后果非常严重[1]。根据精神科高危药品使用率低、常出现药品过期、补充不及时、护士药品知识缺乏等特点。我科加强高危药品的管理, 1年来取得显著效果。现将具体方法与结果报告如下。

1 方法

1.1 制订病区高危药品目录

高危药品目录:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、地西泮、氨茶碱、东莨菪碱、10%葡萄糖酸钙注射液、10%氯化钾注射液。

1.2 加强护士培训

组织护士学习高危药品知识, 要求人人熟悉科室规定的高危药品目录, 掌握药物作用机制、用途、剂量、给药方法、给药时间、配伍禁忌、不良反应等, 提高护士对高危药品的风险管理意识。低年资护士、轮转护士、实习护士工作时间短及经验不足是护理风险事件的高发人群。我科采用晨会提问及理论考核相结合的形式对其进行培训。将考核成绩列入绩效考评中, 从而促进护士主动学习专业知识, 激励护士的工作积极性。

1.3 完善高危药品查对制度

护士长指定2名护士对高危药品定期查对, 护士每周进行1次药品质量、数量、有效期等的查对, 查对完毕经2人核对后, 将抢救车用封条封上并签名, 记录日期, 然后在药品交接班本上进行登记。对于存在问题及时反馈给护士长, 护士长经核实后提出措施, 解决相应问题并记录。

1.4 高危药品的存放

高危药品放置在专门的存放区域, 按药品贮存要求放置。如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、10%葡萄糖酸钙注射液要求室温在20 ℃以下放置, 夏季放置在2 ℃～8 ℃的冰箱内。单独放置的10%氯化钾注射液, 应存放在特定的塑料盒内。盒上贴红色“高危药品”字样标签, 放置在抢救车内的高危药品要求标识醒目, 将红色标签“高危药品”字样粘贴在每种高危药品正上方, 并注明药品名称。提醒护士取药时应加强注意, 将包装及药品名称相似、发音相似, 容易混淆的高危药品绝对分开放置 (如10%氯化钾注射液、10%葡萄糖酸钙注射液等) , 防止取错药, 以免造成差错或事故的发生。

1.5 高危药品有效期的管理

药品的有效期是药品质量的一个重要指标。在补充过程中常出现不同生产批号及有效期的同种药品混放的现象, 护士因工作繁忙, 为取药、用药快捷, 往往不能按“先进先出”的原则用药, 易造成药品过期[2]。药品的过期失效, 不仅造成了资源的浪费, 而且一旦用到病人身上, 其后果不堪设想。因此, 科室建立药品有效期一览表, 对高危药品的有效期严格管理, 遵循先进先出的原则, 在有效期6个月前可与药房调换新批号, 按有效期先后次序排放并使用。

1.6 高危药品的使用

高危药品若使用不当会对病人造成严重伤害或者死亡。因此, 护士取用或配制高危药品时需严格执行2人核对制度, 需认真核对姓名、床号、药品名称、剂量等内容。若遇到对输液速度、浓度有要求的高危药品, 要严格控制输液速度。例如:地西泮注射液为中枢神经系统抑制药, 可引起中枢神经系统不同部位的抑制, 随着用量的加大, 临床表现可从轻度的镇静到催眠甚至昏迷。而对精神科常用于肌肉注射的氢溴酸东莨菪碱注射液, 如果过量使用则会出现幻觉、躁动、抽搐、意识障碍等症状。

2 结果

实施高危药品管理1年来, 护理差错为零。实施药品严格管理前后高危药品质量检查结果见表1。

3 体会

3.1 提高了高危药品管理质量

经过1年高危药品的管理方法实施, 我科室高危药品的存放状况及护士对高危药品知识的掌握情况明显改善。本次结果显示, 实施规范管理后高危药品管理质量取得了良好成效, 护士在使用高危药品时的慎独性及警惕性大大提高, 但由于护士工作量大、三班制排班, 不可避免地导致护士工作倦怠, 引起高危药品偶尔存在过期现象, 还应加强高危药品有效期的管理。

3.2 加强了病人的用药安全性, 减少了护理差错发生

高危药品差错可发生在各个环节, 但病房高危药品的管理尤为重要。病房药品管理中暴露出的问题, 已不是简单的护理工作质量问题, 它潜在的可能是护理事故、差错或纠纷[3]。因此, 我科对高危药品进行系统性管理, 确保了病人的用药安全性, 提高了护士的风险意识, 杜绝了护理差错的发送, 同时也提升了医院药物治疗的安全水平。

参考文献

[1]罗鸿雁, 肖菲娜, 杨惠民.影响高危药物安全使用的因素及应对措施[J].中国实用医药, 2010, 24 (8) :142.

[2]陈丽芳, 彭幕莲, 杨建群.病区药品管理中常见的问题及改进措施[J].护理管理杂志, 2006, 6 (11) :39-40.