急救课程学习心得体会

急救课程学习心得体会

急救课程学习心得体会 篇1

参加完两期的急救知识培训，我受益匪浅。

20xx年5月19日，在同学那里得知有急救知识大讲堂这样一个公益活动，毫不犹豫跟同学一起参加了第三期的培训，在会上学到了很多急救知识，更加清楚了急救的意义，三个小时的时间过得很快，会后我积极志愿加入了急救志愿者协会。

5月26日第四期培训，我提前报名作为会场志愿者参加，这次学到的更多，对这个协会和急救有了更深入的了解，实际操作过程中，在医护人员的指导下，学到了更加规范的动作，还结交了很多朋友。

会场上急救医护人员给我们深度剖析各种急救失败和成功的案例，让我感触很多，缺乏急救知识，在面对紧急情况时我们显得多么无奈，一个小小的不经意的动作有可能就会造成一个生命的流逝。

古人云：救人一命胜造七级浮屠。在生活中，医生的数量是有限的，救护车的速度是交通决定的，太多的不确定因素会让一个生命稍纵即逝。因此，更需要我们每一个人都实际行动起来，掌握急救知识，为了每一条神圣的生命。起码让我们在面对紧急情况时，能做的不再是无奈和等待。

如果人人都行动起来，世界将变得更加美好。我会一直坚持下去，影响身边更多的人加入，会和所有的志愿者医护人员们一起努力，让1%的概率不断朝着100%迈进！

急救课程学习心得体会范文五篇【二】

人的一生不可能不生病或者遇到什么生命危险的事，那么在送往医院之前应该做好一些准备，这就需要我们对院前急救的一些知识的了解是很有必要的，特 备是对一个工人来说不认真操作机器很可能带来一些危险。通过刘部长给我们培训关于院前急救知识有一些心得体会：关于这急救培训，我感受到 了培训的重要性，原本以为很容易的事情在实际操作起来就会乱七八糟，拿学习人工呼吸来说，上面写得很详细，但是需要注意的很多，要呼吸频率、按压。总之要记得东西比较多，但总体来说不算难，但是当我们进行实际操作时，总会忘记很多东西，手忙脚乱的，所以一旦遇见紧急情况，一定要学会冷静。还有就是要多练习，多实践。学会在 压力下保持冷静的头脑，这很重要，我们以后会面临很多突发情况，而每一次的冷静分析都有可能拯救自己和他人的性命。

总之，这一次的培训有 很多收获，虽然现在可能不会用上，但总有一天我们可以用现在学的.只是去救助生命，这将会是很值得骄傲的事。为自己为他人的生命，我觉得这次培训让我提前接 触到了社会生活中的医学，了解了面对紧急情况我应该做什么，应该怎么做，不会做一个帮倒忙的人，而是实实在在帮助别人的人。虽然我还有很多东西都没记住，但是，一旦发生该类事件，我一定会知道应该怎么做，不会对伤者造成更大的伤害。

这就是我的培训心得。

急救课程学习心得体会范文五篇【三】

关于这急救培训，我感受到了培训的重要性，原本以为很容易的事情在实际操作起来就会乱七八糟，拿学习心肺复苏来说，看老师做起来很容易做，只是要说的话，要记得东西比较多，但总体来说不算难，但是当我们进行实际操作时，总会忘记很多东西，手忙脚乱的，所以一旦遇见紧急情况，一定要学会冷静。

还有就是要多练习，多实践。学会在压力下保持冷静的头脑，这很重要，我们以后会面临很多突发情况，而每一次的冷静分析都有可能拯救自己和他人的性命。

总之，这一次的培训有很多收获，虽然现在可能不会用上，但总有一天我们可以用现在学的只是去救助生命，这将会是很值得骄傲的事，作为医学生，我觉得这次培训让我提前接触到了社会生活中的医学，了解了面对紧急情况我应该做什么，应该怎么做，不会做一个帮倒忙的人，而是实实在在帮助别人的人。

虽然我还有很多东西都没记住，但是，一旦发生该类事件，我一定会知道应该怎么做，不会对伤者造成更大的伤害。

急救课程学习心得体会范文五篇【四】

作为一名医学生，必要的急救知识和包扎技术是必须要掌握的。于是今天主席团和急救支队一起在医学院接受了董老师的授课培训。此次培训的目的是要我们掌握相应的技术，以防在突发情况下我们能挺身而出，能帮助他人，当然也要保证自己的安全。

6月30日上午我们学习了心肺复苏术，简称CPR。在一般情况下，心搏骤停一旦发生，如得不到及时的抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆损害。如果在高温下，那么时间还会缩短。所以心肺复苏术要在现场马上进行。当然在进行之前，需要判断现场环境是否安全，先做好自身防护准备，然后再去救人。寻求旁边的人帮助，可以叫他们帮忙打电话，如果有电除颤那就更好了，可以让伤者苏醒的几率就会大大增加了。现在的心肺复苏术更加重视胸外按压，所以现在的比例是30：2，即做30次胸外按压，再做2次人工呼吸，能掌握心肺复苏术也是对自己能力的提升。

紧接着，下午又讲起了包扎术，有环形包扎，螺旋包扎等都是很基本的包扎法。如果是三角巾来包扎的话，有头部包扎，胸部包扎，背部包扎，大悬臂带，小悬臂带等不同的部位包扎方法。包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一，及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛等目的。掌握包扎的方法，不仅是用在紧急突发情况，在生活之中各种不小心的弄伤导致流血的情况都可以依靠包扎术来止血。

此次培训，了解到丰富的培训知识，让自己的见解得到了提升，也让自己有能力去保护自己帮助他人

急救课程学习心得体会范文五篇【五】

关于这急救培训，我感受到了培训的重要性，原本以为很容易的事情在实际操作起来就会乱七八糟，拿学习心肺复苏来说，看老师做起来很容易做，只是要说的话，要记得东西比较多，但总体来说不算难，但是当我们进行实际操作时，总会忘记很多东西，手忙脚乱的，所以一旦遇见紧急情况，一定要学会冷静。

还有就是要多练习，多实践。学会在压力下保持冷静的头脑，这很重要，我们以后会面临很多突发情况，而每一次的冷静分析都有可能拯救自己和他人的性命。

总之，这一次的培训有很多收获，虽然现在可能不会用上，但总有一天我们可以用现在学的只是去救助生命，这将会是很值得骄傲的事，作为医学生，我觉得这次培训，让我提前接触到了社会生活中的医学，了解了面对紧急情况我应该做什么，应该怎么做，不会做一个帮倒忙的人，而是实实在在帮助别人的人。

急救课程学习心得体会 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内科2010年1月~2012年12月收治的院前急救患者500例, 其中男312例, 女188例, 年龄4~81 (平均52.3) 岁。年龄分布:≤20岁者24例, 占4.8%;21~45岁者135例, 占27.0%, 46~65岁者190例, 占38.0%;≥66岁者151例, 占30.2%。疾病类型: (1) 脑血管疾病235例, 占47.0%, 包括脑出血71例, 脑梗死62例, 蛛网膜下腔出血58例, 短暂性脑缺血44例; (2) 心血管疾病患者188例, 占37.6%, 包括高血压56例, 冠心病49例, 心脏病43例, 心律失常27例, 肺心病13例; (3) 呼吸系统疾病36例, 占7.2%, 包括慢性支气管炎14例, 支气管哮喘21例; (4) 消化系统疾病24例, 占4.8%, 上消化道出血19例, 下消化道出血5例; (5) 泌尿系统疾病7例, 占1.4%, 所有患者均为结石; (6) 其它10例, 占2.0%。

1.2 急救措施

对于内科急救的患者应遵循维持生命体征为先的原则, 具体方法: (1) 快速到达现场后, 进行病史的采集, 快速了解患者的发病原因, 并在给患者进行快速的体检后迅速作出初步的诊断, 为实施有效抢救奠定基础; (2) 心电监测患者的呼吸、心跳、脉搏以及血压等情况, 采取吸氧措施, 保持呼吸道通畅, 必要时可利用便携式起搏器、气管切开术等手段实施心肺复苏; (3) 若患者的口腔或鼻腔内存在分泌物应及时给予清除, 以免阻塞气道, 必要时可留置胃管; (4) 与此同时, 其他的抢救人员应及时建立两条以上的静脉通道, 根据患者的病情给予对症治疗, 如对脑疝患者快速静脉滴注甘露醇;颅内高压患者给予脱水降颅压;高热患者给予物理降温;阿片类中毒患者给予纳洛酮;低血糖昏迷患者给予高渗葡萄糖静脉注入[1]; (5) 对心脏骤停的患者给予肾上腺素的同时, 给予人工呼吸、气管插管后行胸外心脏按压等处理; (6) 在对患者转运期间应密切观察各种通道的通畅性, 同时严防管道脱落。

1.3 疗效判定标准

显效:心电监测各项指数恢复正常 (即心率维持在60~100次/min;血氧饱和度在90%以上;体温36.5~37.2℃) , 呼吸困难的症状明显改善 (呼吸频率保持在16~20次/min) 有效:心电监测的各项指数明显升高或接近正常, 呼吸困难的症状有所改善;无效 (死亡) :患者的心率、呼吸、脉搏以及血压情况均消失, 心电图提示死亡。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件统计分析, 计量数据采用±s表示, 应用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 急救效果

本组500例患者经过积极的院前急救, 显效181例 (36.2%) , 有效308例 (61.6%) , 无效 (死亡) 11例 (1.2%) , 总有效例为97.8%。

2.2 急救前后生命体征观察

500例患者在院前急救后的心率、呼吸、收缩压、舒张压以及血氧饱和度的情况均明显优于急救前, 且差异具有统计学意义P<0.05。详见附表。

3 讨论

院前急救作为患者从现场到医院之间的就地抢救、运送以及到医院的过程, 是急救组成的重要部分。院前急救的意义在于使危重症患者得到及时有效的救治, 使患者生命得到维护, 且院前急救的“早”与“晚”以及急救处理是否妥善直接关系到患者的生命安全, 所以应尽早对患者实施院前抢救, 挽救患者的生命[2]。

对于内科急救患者来讲, 院前急救的内容包括对患者的病情做出准确的判定、保持呼吸道的顺畅、建立静脉通道以及必要时可实施心肺复苏等内容, 同时注意在对患者进行急救的过程中还应对加强相应的心理疏导, 稳定患者的情绪, 协助患者渡过精神上的难关, 并且在急救的过程中还应注意动作要轻柔、避免剧烈颠簸[3]。在本组的资料中, 对500例内科疾病患者实施院前急救的总有效率为97.8%, 且对患者在急救前后生命体征的观察, 急救后的生命体征的各项指标均明显优于急救前, 且P<0.05。

总之, 对内科急救患者实施有效的院前急救意义重大, 对挽救患者的生命、降低死亡率具有重要意义。

参考文献

[1]田育红, 李奇林, 黄力.7387例院前急救病例特点的分析[J].中国实用医药杂志, 2009, 2 (14) :21-22.

[2]洪瑞, 杨彬, 李锐凯.内科急救患者的院前诊断和治疗[J].安徽医药, 2010, 14 (8) :935-936.

院前急救护理体会 篇3

随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，各种急症和意外伤害明显增多，因此院前急救是新的医疗行为。

急救中心应24小时应诊，迅速接听“120”呼救电话，用最简练的语言在短时间内问清病人的地址、人数、病情、电话，争取到的一分一秒都将对病人进行院内急救起决定作用。所以我科向全县人民承诺，接到电话后3分钟出车。

对车和车内的要求：保证急救车各种性能完好，保证不出任何故障。车内抢救物品柜内放灭菌敷料、气管插管、清创缝合包、血压计、手电筒、开口器、吸痰管、穿刺包。此外，心电图机、电除颤器、简易呼吸器、止血带、氧吸入器、输液用品、各种急救药品，做到四定：定位置、定数量、定人管理、定期维修，消毒、车内舒适、安全可靠的设备，满足患者需要。

急救与护理：院前救护的关键就是及时准确判断病人病情，果断采取抢救措施：护士密切观察病人的生命体征、神志、瞳孔、面色、表情、皮肤黏膜、感觉末梢血管充盈程度。保持呼吸道通畅非常重要，应迅速给予清理鼻腔、口腔异物，头偏向一侧，对舌后坠病人应舌挟出，并及时给氧吸入，必要时给予气管插管，维持正常呼吸功能。迅速建立静脉通道。①对于创伤性大出血、出血量大者，快速补充血容量，必要时建立2条静脉通道，维持有效循环。②有颅内高压者，给予20%甘露醇时加压给液，用9号软针头插入20%甘露醇瓶内，然后接入50ml针管，给瓶空气加压。③对于抽搐烦躁不安的病人，确保安定，慎用镇静剂，以免掩盖病情。④急性心梗的病人，做心电检查，给氧，注意安静平卧少搬运，给予扩冠、镇静，给于止痛药。⑤开放性气胸的患者，用无菌厚敷料严密封闭伤口，使之变为闭合性气胸。⑥活动性出血者，用止血带，或直接用血管钳止血，绷带加压包扎。⑦四肢骨折者给予夹板初步固定。脊柱受伤患者首先保持被动体位，防止再度损伤，颈椎损伤的患者严禁转动颈部，以免造成呼吸肌麻痹，加重呼吸功能障碍。⑧对于出现呼吸心跳停止的患者，立即给予心肺复苏，要密切配合医生，认真听取口头医嘱，执行前复述一遍，确认无误后执行并做好护理记录。在急救现场条件差、病情程度各异、设备差的条件下，护理人员更应有高度的责任心、熟练的抢救技术和全面丰富的急救知识，并且沉着、冷静、细心、快、稳、准、灵活、果断地采取措施，体现了全体急救人员齐心协力、能力互补的战斗成果。

急诊急救学习心得 篇4

通过一个多月的急诊急救基础知识、预案及技能培训，从而提高了我们年轻医生整体素质、辨别病情及诊断的能力、沟通能力、知识技能和急救技能。减少恐惧和担心，增加工作信心，提高工作效率。累但充实着。作为超声科医生，下面对一些急腹症的超声诊断与鉴别诊断知识做一点汇报：

急腹症

一、概念：腹腔内盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。

二、分类

急性炎症：急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性梗阻化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性盆腔炎

急性穿孔：急性胃肠道穿孔

急性梗阻及急性狭窄：胆道蛔虫、胆管结石、肠梗阻、肠套叠、肠梗阻、肠套叠、输尿管结石 卵巢蒂扭转

急性出血：腹主动脉瘤破裂、腹部卒中、肝、脾破裂、异位妊娠破裂、卵巢滤泡、黄体破裂

三、诊断方法 详细询问病史。

观察病人的全身状态和各种表情。

例如：内出血---病人面色苍白、头出冷汗，四肢厥冷、行动缓慢、轻度不安。炎症---腹痛剧烈、常呈被迫体位，活动受限、呼吸受限。梗阻---肠型或局限性不对称性的肿块。

辅助检查：血常规 尿常规 胰淀粉酶X线 心电图

超声检查 超声检查

1、检查方法：病人一般不需特殊准备，探测盆腔需充盈膀胱时，可通过导尿管注入无菌生理盐水300ml使膀胱充盈。

2、常规扫查：

⑴对腹腔脏器全面了解，根据病史重点检查。⑵变换体位，探头适当加压。⑶确定病变后，注意有无并发症存在。

3、腹腔游离气体的扫查

线阵探头、肝前、膀胱上方（抬高臀部）超声检查的局限性：胃肠内气体的干扰。

病变早期如炎症，超声诊断较困难。胃肠穿孔部位不可能直接显示。

（一）、急性阑尾炎：

一•临床表现：转移性右下腹痛，正常阑尾直径≤7mm，超声不显示（有报道：国内显示率约61%）。

病理分型：急性单纯性阑尾炎

急性化脓性阑尾炎

坏疽性及穿孔性阑尾炎

阑尾周围脓肿

声像图表现：

1.阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人>7mm,儿童>6mm,壁厚>3mm,横断呈 “靶环”征，单纯阑尾炎内部显示为低回声，坏疽型阑尾炎回声强弱不均质。2.阑尾腔内可伴有强回声及声影（粪石、积脓、积气等）。3.阑尾周围非均匀性强回声、减低性包块、界限模糊—脓肿。4.盆腔可见液性暗区。5.超声麦氏点压痛（+）。鉴别诊断：

阑尾炎应与下列疾病鉴别

1、输尿管结石

2、宫外孕

3、卵巢肿物蒂扭转

4、急性盆腔炎

4、急性盆腔炎

5、黄体破裂

6、小儿肠系膜淋巴结炎

急性阑尾炎

慢性阑尾炎急性发作

（二）、急性胆囊炎：

临床表现：上腹突发性持续性疼痛，伴阵发性加剧，畏寒、发热、恶心、呕吐、有的可伴黄疸，WBC升高。

一、胆囊的生理解剖

正常胆囊：长度7--9cm ；宽3—5cm；容量40—60ml。肝细胞每日分泌600-1000ml 胆汁功能：储存、浓缩、排出胆汁。

二、检查方法

1.准备：早晨空腹（晚餐素食第2天早晨检查）般在24小时内观察胆囊功能收缩查）一般在24小时内观察胆囊功能，收缩1/2为正常（若显示不清、素食3天检查）

2.方法：肋间及肋缘下，沿着胆囊的长轴切，侧位在右肋缘切扫。

三、正常胆囊的超声测量值

1.长径4.5---6.7cm

宽径1.8---2.8cm 2.壁厚

1---2mm 3.若长度>10cm以上为胆囊肿大； 4.若长度<3cm为胆囊萎缩 胆囊不正常时有以下改变 1：形态大小的改变 2：胆囊壁厚度的改变 3：胆汁透声改变 4：胆囊内出现异常回声 5：胆囊结构的改变 6：胆囊不显影

四、病理分型：

急性单纯性胆囊炎--轻度肿大、壁轻度增厚，胆汁正常或略混浊。急性化脓性胆囊炎--壁增厚、可见散在小脓肿、胆汁混浊。急性坏疽性胆囊炎--坏死穿孔、腔内脓或血性积液。

五、声像图表现： 1.单纯性胆囊炎：胆囊轻度增大，张力高，壁轻度增厚。2.化脓性胆囊炎：胆囊肿大，壁增厚大于3mm，呈“双边”征。

3.坏疽性胆囊炎：胆囊壁高度增厚，大于5mm，且薄厚不规则，为无回声或强回声不等，腔内积脓，可有结石回声，穿孔胆囊周围积液。4.超声莫非氏征（+）。

急性胆囊炎-----胆囊肿大

胆汁内透声差内、有悬浮沙砾样结石

化脓性胆囊炎

慢性胆囊炎急性发作并结石

胆囊形态缩小，壁呈“双边”征 慢性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿

（三）急性梗阻性化脓性胆管炎

概念：是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因引起的胆道梗阻和急性炎症。病理：胆管扩张，管壁水肿增厚，黏膜面溃疡，管腔内脓液或脓性胆汁积蓄。临床表现：腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），严重者可发生中毒性休克。声像图表现： 1.肝外胆管扩张

2.胆管壁明显增厚，边缘模糊，壁内可出现水肿暗带

3.管腔内异常回声，局限性斑点或絮状回声，亦可模糊不清。可沿扩张在胆管探及梗阻原因。

4.胆囊肿大，腔内有絮状或团状回声。

5.肝大、实质回声增强、不均、肝内胆管扩张。可并发肝脓肿。

急性梗阻性化脓性胆管炎

（四）急性胰腺炎

概念：是由于胰管阻塞、胰管内压力突然升高，以及血液供应不足等原因引起的胰腺分泌物（主要是胰酶）自体消化的过程。发病机制：

临床表现

突发腹痛，向左肩、腰背部放射，反复呕吐，腹膜炎体征，体温正常或中度发热，血、尿淀粉酶升高，出血坏死性胰腺炎中毒症状重。声像图表现： 水肿型胰腺炎：

1、胰腺均匀性增大。

2、胰腺回声正常或均匀性减低。

3、肿大的胰腺可使下腔静脉、肠系膜下静脉受压变形。急性出血坏死型胰腺炎：

1、胰腺显著增大，形态不规则，边缘轮廓模糊不清。

2、腺体回声非均匀性增强，有小片状的低回声区或液化无回声区。

3、胰腺周围积液。

4、腹腔积气、胰腺无法显示（建议CT检查）病理：

1、急性水肿性胰腺炎（轻型）：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎症细胞浸润、包膜紧张度增高，可有轻度局部脂肪坏死。

2、急性出血坏死性胰腺炎（重型）：胰腺实质的坏死、水肿、血栓、脂肪组织坏死。

急性胰腺炎

（五）、急性盆腔炎

病理类型：

1、急性子宫内膜炎，子宫肌炎（常见产褥感染）

2、急性附件炎。

3、盆腔脓肿。

临床表现：发热，下腹痛（双侧），阴道有脓性分泌物流出，少数患者可伴有肠道及膀胱刺激症状，如腹泻，大便中黏液，尿频尿急等。超声图像：

1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：轻度：子宫无改变或略增大，内膜回声略增高。重者：子宫增大，壁厚，宫腔内少量积液。伴有附件炎和盆腔积液的表现。

2、急性附件炎：轻度：经腹超声无明显变化，阴道超声可见输卵管轻度增厚。重度：双侧输卵管增粗，管壁回声增强增厚。卵巢增大，盆腔可有积液。

3、盆腔积脓：盆腔内可见不规则的不均质包块，内部可有囊实混合回声，后方回声增高，子宫可显示不清。鉴别诊断

1、急性阑尾炎。

2、异位妊娠破裂等。

急性盆腔炎

（六）、胃肠急性穿孔

病理分期 穿孔期 反应期 腹腔炎期 临床表现

1、发病年龄在30--60岁，男女比例约15：1，暴食，过度疲劳，情绪激动，创伤，洗胃或

x线钡餐检查为穿孔的诱因。

2、突发剧烈腹痛，持续性，刀割样难以忍受，病人面色苍白，出冷汗，肢体发冷，反应期症状可稍减轻，腹膜炎期症状有渐冷加重。

3、查体：全腹压痛、反跳痛、以上腹和右下腹为重、板状腹。超声图像

1、腹腔内游离气体--移动性等距横纹征（即腹壁软组织下方呈等距离横纹状多次反射的强回声带，后方脏器被气体遮盖而显示不清或不完整，气体随体位改变移动，但回声特点不变）。

2、腹腔内积液，其内有中等回声斑点。

3、上腹部包块（大网膜对穿孔部位的覆盖，包绕及局部粘连），局部压痛。

4、胃肠蠕动减弱或消失。气腹及胃肠道气体与肺部气体鉴别

胃肠胀气----反射弥散、混浊，为固定形态的强回声，后方衰减呈“瀑布征”，体位改变时气体回声亦可随肠蠕动活跃变化，气体反射不能延伸到肝前间隙；肺部气体----气腹与肺下缘气体回声相互重叠，但呼气时肺部上移与腹内气体分离

胃肠道急性穿孔

腹腔扫查：上腹部肝前、脾前均可见强回声气体，随体位改变，右肝下，结肠间隙、盆腔肠管间隙均可见浑浊积液，厚度

（七）、胆道蛔虫

病理类型：

1、胆道感染。

2、胆道出血。

3、急性胰腺炎（胆汁逆流或蛔虫钻入胰管）。

临床表现：突发剑突右下方阵发性“钻顶样”剧烈疼痛，向肩背部放射，屈膝、捧腹、辗转不安、恶心呕吐、含有胆汁 超声图像

肝外胆管扩张（中度），肝内胆管不扩张，胆囊无改变。扩张的胆管内可见双线样高回声带，称“双管征”。实时观察胆管内有虫体蠕动。

(八)、肠梗阻 病因分类

临床表现

腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。超声图像

1、梗阻部位以上的肠管扩张，小肠内径>3cm、结肠内径>5cm。

2、肠黏膜皱襞水肿、增厚，“琴键征”。结肠可见结肠袋。

3、蠕动异常，早期增强，晚期麻痹消。

4、腹腔积液，短期内液体增加--肠绞窄。肠梗阻声像图

（九）异位妊娠

一、异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。是妇科常见的急腹症，发病率为2%，为孕产妇主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见。

异位妊娠部位： 1.输卵管壶腹部 2.峡部 3.伞端 4.间质部 5.腹腔 6.阔韧带 7.卵巢 8.宫颈 异位妊娠最常见的是输卵管妊娠：约占95%，其中：壶腹部占78%，其次：峡部，伞端，间质部

二、病因

炎症、手术史、发育不良、辅助生殖技术、宫内节育器节育失败、盆腔肿物  炎症：主要病因。淋病奈瑟菌，沙眼衣原体--损伤输卵管粘膜，流产或分娩后--输卵管周围炎；结核杆菌--结节性输卵管炎。 输卵管手术史

 输卵管发育不良或功能异常：过长，肌层发育差，粘膜纤毛缺乏，憩室。此外，精神因素影响输卵管蠕动--运卵异常。 辅助生殖技术：卵巢，宫颈，腹腔妊娠多见。 宫内节育器避孕失败。内膜炎症，改变输卵管蠕动。子宫肌瘤，卵巢囊肿压迫输卵管，影响管腔通畅。

三、输卵管妊娠结局  输卵管妊娠破裂  输卵管妊娠流产  陈旧性宫外孕  继发性腹腔妊娠

 输卵管间质部妊娠虽较少见，但后果严重，因此部位接近子宫腔，管腔周围肌层厚，血运丰富，破裂常发生于孕12-16周，破裂犹如子宫破裂，往往短时间内出现低血容量性休克。

因此孕早期，一旦诊断输卵管间质部妊娠，虽无异位妊娠症状体征，均需积极手术治疗，以杜绝严重后果发生。

 陈旧性宫外孕可能有腹痛，阴道少许流血或无流血，血或尿HCG阳性或阴性，但盆腔B超：附件区包块，结合月经异常，一般可做出诊断，包块大需手术治疗。

诊断

异位妊娠临床表现：症状 1.停经：有20--30%无停经史 2.腹痛：为主要症状。隐痛，胀痛，撕裂样疼痛，肛门坠胀感，肩胛部放射性疼痛，胸痛。疼痛剧伴恶心，呕吐。

3.阴道流血：量少于月经量，暗红色，有时患者误认为月经。此时应追问，此次流血是否较既往正常月经推迟，且量少。4.晕厥，休克 腹部包块

异位妊娠临床表现：体征

1.一般情况：精神状态，表情，面色，生命体征，脉搏（异常出现于血压下降之前，增快--血压正常；细速弱--血压下降，减慢--休克后期）2.腹部检查：腹膜刺激症

3.妇科检查：附件区或下腹部压痛，或拒按，宫颈举痛，阴道后穹窿触痛，血β-HCG：2天增加1倍，若倍增时间＞7天，诊断。孕酮：10-25ng/ml,诊断。若＞25ng/ml,则异位妊娠可能性小。 B超：附件区包块不一定是异位妊娠  1.无回声团块--单纯卵巢囊肿可能  2.混合型团块--异位妊娠可能

 3.混合型团块伴强回声光团-卵巢畸胎瘤  4.无回声伴均匀细密光点--卵巢巧克力囊肿

阴道后穹窿穿刺可协助鉴别腹腔积液性质，抽出液体：  1.暗红色不凝血  2.淡红色血水  3.淡黄色液体

治疗原则

1、手术治疗

保守性手术和根治性手术

2、非手术治疗

输卵管妊娠在流产或破裂前，或虽然已流产或破裂但胚胎已死亡，包块局限，已无明显内出血，在监测血β-HCG的同时进行非手术治疗。腹腔镜手术是治疗异位妊娠主要方法 1.保守手术：输卵管切开取胚

适应症：年轻有生育要求的；对侧输卵管切除或已有病变的；患侧输卵管破坏不严重的。

特殊部位：1)间质部妊娠（间质部妊娠更靠近输卵管粘膜）宫角部楔形切除+患侧输卵管切除，术后氨甲喋呤肌注化疗，复查血HCG.2)宫角部妊娠（靠近宫腔侧上方）B超联合宫腔镜检查，吸引器吸出胚物组织，术后氨甲喋呤肌注化疗，复查血HCG。持续性异位妊娠：残余滋养细胞继续生长，再次出血等异位妊娠症状。术后监测HCG，术后1天下降＜50%，或术后2周下降＜术前的10%，诊断。及时给予氨甲喋呤。

2.根治手术：切除患侧。破坏严重无法保留；已生育1-2孩；同侧输卵管再次或3次妊娠，输卵管间质部妊娠。

药物保守治疗原则： 1.输卵管妊娠未破裂或流产 2.输卵管妊娠包块直径＜＝4cm 3.血β-HCG＜2000U/L, 4.无明显内出血 5.无药物治疗禁忌症。

氨甲喋呤1mg/kg,肌注，在治疗第4天，第7天，测血HCG,若治疗后4-7天HCG下降＜15%，则重复剂量治疗，每周测HCG，期间需动态监测盆腔B超，观察症状体征。有异常随时手术。

米非司酮：75mg口服共300mg，联合杀胚作用。药物治疗前需检查肝肾功能。异位妊娠病人术前处理

1、平卧位。

2、监测生命体征。

3、建立两条静脉通道。

4、吸氧。

5、阴道后穹窿穿刺。

6、术前常规实验室检查。

7、给家属交代病情。药物治疗患者的观察

1、严密观察患者的一般情况、生命体征，尤其腹痛和阴道流血及肛门坠胀感。

2、卧床休息。

3、定期监测β-HCG及盆腔B超。

4、清淡饮食。

5、发现异常随时检查，必要时手术。

急救的心得体会 篇5

某年的某天，我们在某个护士的手中被接过。哇哇的哭声，是我们来到崭新世界的象征。伴随着祝福，上帝点燃了我们的生命之火，并道：“好生保护，别让恶魔将之熄灭。”

漫漫人生长路，我们或许只是他人生命中的过客。但又或许，我们能在其他生命中，留下温暖美丽的印记。他人的生命安全遇到威胁时，相信谁都不忍。可更多时候我们只能无奈地唏嘘。而这一场关于急救知识的精彩讲座，却教会了我该如何正确伸出援助之手。

当他人遇到意外，生命的光辉就开始黯淡。了解过急救知识的人会知道，要以最快的速度、最高的效率实行救助。评估现场环境的安全，检查病人的意识是否清醒，并立即拨打求助电话。等待救护车需要一定时间，而这段时间，却是病人能否存活的关键。

在他人出事后的黄金四分钟内，如果没有人进行救助，或许我们只能眼睁睁地看着生命的光辉随时间的流逝而流逝，直至完全熄灭。相反，如果有人对其进行正确的急救处理，保持病人的呼吸和心跳，止住病人的出血，进行简单的包扎，那么病人的存活率就会大大提高。

当病人被安全送上救护车，仔细些看，就会发现，生命的光辉在闪烁，生存的希望在发亮。

每个人都应该留些时间，学习关于急救的知识。比如，像我们所听的这一场讲座。不需要花费很多时间，只需要仔细地聆听，认真地观察，并用心铭记。时刻准备着，或许某一天，它就会派上用场。

急救知识培训心得体会 篇6

20xx年5月19日，在同学那里得知有急救知识大讲堂这样一个公益活动，毫不犹豫跟同学一起参加了第三期的培训，在会上学到了很多急救知识，更加清楚了急救的意义，三个小时的时间过得很快，会后我积极志愿加入了急救志愿者协会。

5月26日第四期培训，我提前报名作为会场志愿者参加，这次学到的更多，对这个协会和急救有了更深入的了解，实际操作过程中，在医护人员的指导下，学到了更加规范的动作，还结交了很多朋友。

会场上急救医护人员给我们深度剖析各种急救失败和成功的案例，让我感触很多，缺乏急救知识，在面对紧急情况时我们显得多么无奈，一个小小的不经意的动作有可能就会造成一个生命的流逝。

古人云：救人一命胜造七级浮屠。在生活中，医生的数量是有限的，救护车的速度是交通决定的，太多的不确定因素会让一个生命稍纵即逝。因此，更需要我们每一个人都实际行动起来，掌握急救知识，为了每一条神圣的生命。起码让我们在面对紧急情况时，能做的不再是无奈和等待。

如果人人都行动起来，世界将变得更加美好。我会一直坚持下去，影响身边更多的人加入，会和所有的志愿者医护人员们一起努力，让1%的概率不断朝着100%迈进！

急救知识培训心得体会2

今天的急救知识培训，让我深刻的意识到懂得如何急救的重要性，以及学习急救知识的必要性。由北京急救中心的贾大成一生给我们讲授如何急救，他的精彩讲授得到了大家的一致好评。

通过看那些有关于急救不及时导致死亡和那些因不会急救而站在一旁束手无策的群众的图片，深深地感到叹息，原本可能救活的生命就这样逝去，无数的悲剧一件件的重演，如此可见，懂得急救那是很有必要的。多少次血的教训，唤醒大家参与急救知识中来，救人不仅是医院的事情，也可以是我们自己力所能及的事情。由此便引起了大家的关注，在场的各位都积极投入到医生的讲授中来。接下来的就是教予我们不同情况下的急救方法，并且当场用假人给我们做做实验，让我们更深刻的了解到如何实施正确的急救方法，我们根据医生的操作在台下也开始学着使用上午发给我们的工具，跟着他的步子学习如何急救，大家的参与热情都很高，通过医生热情洋溢又幽默的讲解，我们很快的就学会了一些简单的急救方法。

下午的讲授就专攻于包扎那一块的讲解，不同部位受伤有不同的包扎方式，而且教了一些紧急情况下的包扎，并让我们在台下学着包扎，也叫了几位同学上台表演，让我们进一步了解包扎的知识，场内氛围很热烈，由于时间原因，我们在掌声中结束了本次急救知识培训。我个人觉得应该感谢本次急救知识培训，让我了解到这么多急救知识，让我意识到掌握一定的急救知识的重要性。

作为一名普通公民，我们更有必要懂得急救，在身边一切都来不及预料，也许某天你可以帮助那些需要帮助的人，为病人延长寿命，给他们的生命再创一次机会，这是自己力所能及的事情，也是一件很开心的事情，同时也可以将自己的懂的急救知识教给身边的人，让急救知识得到传播、普及，给每个人多一次再生的机会。

急救知识培训心得体会3

关于这急救培训，我感受到了培训的重要性，原本以为很容易的事情在实际操作起来就会乱七八糟，拿学习心肺复苏来说，看老师做起来很容易做，只是要 说的话，要记得东西比较多，但总体来说不算难，但是当我们进行实际操作时，总会忘记很多东西，手忙脚乱的，所以一旦遇见紧急情况，一定要学会冷静。

还有就是要多练习，多实践。学会在压力下保持冷静的头脑，这很重要，我们以后会面临很多突发情况，而每一次的冷静分析都有可能拯救自己和他人的性命。

总之，这一次的培训有很多收获，虽然现在可能不会用上，但总有一天我们可以用现在学的只是去救助生命，这将会是很值得骄傲的事，作为医学生，我觉得这次培训 让我提前接触到了社会生活中的医学，了解了面对紧急情况我应该做什么，应该怎么做，不会做一个帮倒忙的人，而是实实在在帮助别人的人。

虽然我还有很多东西都没记住，但是，一旦发生该类事件，我一定会知道应该怎么做，不会对伤者造成更大的伤害。

急救知识培训心得体会4

人的一生不可能不生病或者遇到什么生命危险的事，那么在送往医院之前应该做好一些准备，这就需要我们对院前急救的一些知识的了解是很有必要的，特 备是对一个工人来说不认真操作机器很可能带来一些危险。通过刘部长给我们培训关于院前急救知识有一些心得体会：关于这急救培训，我感受到

了培训的重要性，原本以为很容易的事情在实际操作起来就会乱七八糟，拿学习人工呼吸来说，上面写得很详细，但是需要注意的很多，要呼吸频率、按压。总之要记得东西比较多，但总体来说不算难，但是当我们进行实际操作时，总会忘记很多东西，手忙脚乱的，所以一旦遇见紧急情况，一定要学会冷静。还有就是要多练习，多实践。学会在 压力下保持冷静的头脑，这很重要，我们以后会面临很多突发情况，而每一次的冷静分析都有可能拯救自己和他人的性命。

总之，这一次的培训有 很多收获，虽然现在可能不会用上，但总有一天我们可以用现在学的只是去救助生命，这将会是很值得骄傲的事。为自己为他人的生命，我觉得这次培训让我提前接 触到了社会生活中的医学，了解了面对紧急情况我应该做什么，应该怎么做，不会做一个帮倒忙的人，而是实实在在帮助别人的人。虽然我还有很多东西都没记住，但是，一旦发生该类事件，我一定会知道应该怎么做，不会对伤者造成更大的伤害。

院前急救的护理体会 篇7

1具备高度的应急意识和能力

院前急救患者发病急, 对医疗需求急, 医护人员对患者处置急, 因此要求院前急救护士要有高度的责任心和应急意识。同时, 院前急救护士还要具备较强的应急能力, 如扎实的理论基础知识、过硬的技术操作技能、丰富的急诊工作经验、良好的心理素质及身体素质等。只有这样才能正确地实施急救, 为提高急救效率提供保障。再者, 院前急救现场环境复杂, 院前急救护士同时要有良好的心理素质和较好的身体素质, 才能面对现场各种意外情况, 积极实施急救工作。

2充分做好出诊前的各项准备工作

做好准备工作是做好院前急救工作的保障[2], 出发前要详细了解患方所处位置, 包括县 (市、区) 、街道或小区的标准名称, 门牌号或楼号、单元及房间号, 附近的明显公共标志、设施或标志性建筑 (如汽车站、单位、宾馆饭店及公共建筑等) , 以便准确、迅速到达现场。要明确患者当前最主要的临床表现 (如心脏病发作、交通事故中毒、溺水等) 或受伤人数以及目前给患者采取了何种急救措施, 以根据情况备齐所需抢救器材、药品等。同时要保持通讯畅通, 方便医护人员及时和患方取得联系, 发现意外情况及时向120指挥中心报告并与医院急诊科取得联系。另外, 院前急救现场情况复杂、变化多端, 要求护士必须要根据现场情况携带好个人防护设备 (如口罩、手套) , 特殊情况下还应携带反光背心、安全头盔头灯帽、路桩等, 必要时还需要准备防毒面罩、隔绝式防护服装等。

3掌握好院前急救护理工作方法及流程

院前急救是否取得成功, 有赖于现场救治方法选择是否及时得当、伤情的评估和初诊是否准确。护士掌握正确的判断方法, 配合医师对伤情作出全面、详细而准确地评估, 采取正确的救治手段对提高现场救治成功率至关重要[2]。因此护士要掌握常见危重症的急救护理方法, 急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术, 急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理方法, 突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理方法, 针对不同病情进行有序的抢救护理措施, 同时还要掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧, 以取得患者和家属对院前急救工作的支持。

4安全转运患者

在对院前急救患者进行初步抢救之后, 要根据病情轻重, 及时将患者转运至医院。在转运过程中, 要注意搬运时患者的体位, 严密观察患者心率、血压、血氧饱和度及病情变化等, 及时发现问题, 及时解决问题。到院后要向接诊医护人员详细交代病情及抢救过程, 对于大批患者要根据病情轻重有效安排抢救力量、合理分流[3]。

5及时完成院前急救的护理文件书写

绵阳市于2009年出台了《绵阳市院前急救医疗规范 (试行) 》, 对院前急救病历书写进行了详细要求。院前急救护士要根据该《规范》完成护理文件书写, 包括一般项目、病情记录、辅助检查、救治记录、出诊结果及急救转归、完成病历的时间、患者交接情况记录等。院前急救护理病历要及时、准确, 保证护理文件的书写质量, 无遗漏和涂改, 以为下一步抢救治疗提供必要的数据和信息, 也是防范医疗纠纷的第一手资料。

总之, 从出诊至把患者接至医院, 护士要认真按护理要求做好每个环节, 快速、安全地将患者送至相应的临床科室, 进一步诊疗。

关键词：院前急救,护理体会

参考文献

[1]何春梅, 劳娅, 胡秀娟, 等.加强院前急救护理管理对提高院前救护效果的影响[J].现代临床护理, 2010, 9 (6) :66-67.

[2]金银环.院前急救病人的护理[J].甘肃医药, 2011, 30 (1) :58-59.

创伤病人的院前急救体会 篇8

随着现代交通、建筑、工业的快速发展，创伤的发生率和死亡率迅速增加，创伤病人的院前急救比例有明显增高趋势，并且多发伤的患者居多，其病情重、变化发展迅速、还极易漏诊，如不及时救治就会发生严重的不良后果甚至丧失生命。为避免评估不足，维持患者的生命，防止患者的再损伤，减轻患者的痛苦，快速、安全的护送到医院进行进一步的救治，创伤患者的院前急救非常重要，笔者认为对创伤患者的院前急救应注意以下几点：

1 现场评估的准确性

现场初级评估的准确与否直接关系到抢救的成败，评估的内容包括生命体征和创伤部位的评估。基本的步骤包括：气道、呼吸、循环、神经损伤程度、全身暴露检查，即ABCDE步骤。初步检查应不超过2-5分钟，当存在多个危及生命安全的情况时应同时处理，若患者伤情不稳定或由稳定转为不稳定时，必须重新再次评估病情。由于现场情况危急，对神经损伤程度的评估来不及做Glasgow意识程度评分，笔者认为采用AVPU系统评估法快速简洁准确。

2 急救处理的原则和措施

急救处理的原则是基础生命的支持，辅以止血、包扎、固定等其他处理。时间就是生命，院前现场急救是先救命后治病，诊断要尽快、尽早、尽准，争取在最短时间内有明确全面的结论，在事发现场对患者实施及时、先进、有效的初步救护，稳定病情，减少伤残、减轻痛苦，为进一步院内治疗争取时间，提高抢救成功率，减少致死率或致残率。

基础生命支持主要是呼吸道的管理和循环的支持。及时清除口腔内的异物保持呼吸道通畅是抢救的前提，对颅脑损伤昏迷患者可用口咽通气管开放气道，若呼吸仍不规则可考虑气管插管。对喉头异物梗阻患者及时用大号针头行环甲膜穿刺。对气胸血胸患者进行排气减压和闭式引流。创伤患者的循环支持主要是维持有效的循环，开通2条以上静脉通路，给予林格氏液、代血浆、右旋糖酐等输注，维持收缩压在80-100mmHg，晶体液与胶体液的比例可为2：1，损伤越重，胶体液的比例越高。在补液同时注意控制出血，保证重要器官得到充足的血液灌注，但对合并颅脑或胸部损伤患者、老年患者、儿童伤员抢救时要适当控制输液速度，一旦休克纠正，要严格控制输液量，防止循环负荷过重造成脑水肿及心肺功能衰竭等。

创伤患者的常用急救處理还有止血、包扎、固定、止痛等一些处理。特别要注意的是上止血带的部位、时间一定要记录准确，骨折患者不要求现场强制复位，以免引起碎骨片损伤周围重要血管和神经。所有创伤患者尤其是颈部疼痛及昏迷患者应注意用颈托保护颈椎，防止颈髓损伤造成严重后果。原则上创伤患者慎用镇痛剂，但对部位明确、限于四肢的患者可及时止痛。

3 安全转运

在运送途中，要突出强调一个“稳”字。搬运时要注意体位，例如：昏迷呕吐患者取平卧头侧位、脑脊液漏患者取引流位、大出血及休克患者取双凹位等，对脊柱损伤患者要轴位翻身、适当制动，有条件最好用脊柱固定板固定、防止脊柱扭曲损伤脊髓，转运时保持中性体位。途中注意观察患者的病情变化也是我们120急救医生院前急救的至关重要的环节，同时及时与医院急诊科联系，做好院内抢救准备以提高抢救成功率。

安全急救知识培训心得体会 篇9

今天有幸参加了郑州市急救医疗救援中心的“全民急救技能普及活动”。这次培训是河南省第三人民医院急救与危重医疗中心的老师给我们上的课，让我深刻体会到了懂得急救的重要性和学习急救知识的必要性。

所有在场的学生都积极参与老师的讲课。每个人都学习急救，急救是为了每个人，不同的学生，相同的目的。不同情况下的急救方法让我们受益匪浅。急救概念深深扎根于我们每个人的心中。我需要的不仅仅是思维和记忆，还需要身体的记忆，让急救知识成为我们与生俱来的生存技能。

在学习过程中，我们利用模拟人进行现场练习，让我们对如何实施正确的急救方法有更深入的了解。经验丰富的老师一步步教我们急救技能的步骤和要点，让我们快速学会有效的急救方法。

下午训练指导老师教急重症治疗，现场讲解包扎，针对不同部位的损伤教不同的包扎方法，还叫了一个同学上台表演，让我们进一步了解各个方面的包扎知识。我们以掌声结束了急救知识培训，开始了实战演练。

原本以为很容易的事情，在实际操作中就会乱成一团。我们在进行实际操作的时候，总是会忘记很多事情，很匆忙，所以一旦遇到紧急情况，一定要学会冷静。学会在压力下保持冷静是很重要的。

总之，这次培训收获很大。我觉得这个训练让我明白了面对紧急情况应该怎么做。一旦发生这种事情，我一定会知道该怎么做才能更好的治疗病人。

急救心得 篇10

儿时就喜欢看影视节目中急诊科的故事。故事里的白衣天使是那样的具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年以后，我也荣幸地成为一名急诊科护士。

时间如雁过无痕，转眼间在急诊科工作一年了。记得第一天上班面对陌生的环境和同事，心中充满胆怯和茫然。然而一年的相处让远离父母的我处处感受到家庭的关怀和温暖。其工作中的点点滴滴，一起相处的朝朝暮暮，将成为我心中永久的`记忆。那是一个夏日的午后，空气里弥散着宁静的气息，几乎所有人都沉浸在这其中。突然一声警报，把我们从这气息中唤起，我备好抢救物品，迅速上了救护车。这次我们的目的地是市郊的一个三叉路口，那里发生了一起交通事故，我们以最快的速度赶到现场，周围聚集了许多围观的群众。只见一位头发苍白的老人倒在地上，躺在血泊里，旁边还坐着满头白发的老奶奶。一见我们来，老奶奶长舒一口气:你们来了我就放心了，你们一定要救救他！老人伤得很重，枕后有一个很大的开放性伤口，不停地流着鲜血，口角溢出了米饭，还夹杂者鲜血。我赶忙把老人的头扶着偏向一侧，生怕口中吐出的东西堵住了气道;再接上氧气，配合医生对其头部进行了简单的止血包扎，我们与担架师傅一起将老人抬上救护车。一上救护车我马上监测了生命体征，准备开放静脉通道。对受到严重创伤的病人，颈静脉穿刺是首选，粗、直、离心脏近、药物发挥作用快，于是确定选择了颈静脉留置，看见回血我才长长地舒了一口气。

救护车在行进的途中很快，不一会儿，就返回了医院。可没想的是，患者伤情进展迅速，刚进抢救室，就没有了自主呼吸和心跳。老师们个个反应迅速：按压的按压，吸痰的吸痰，插管的插管，上呼吸机的上呼吸机，上监护的上监护，推药的推药，记录的记录，顿时整个抢救室沉浸在一片繁忙紧张的气氛中。我们每一个人都深深的明白每一次的心脏按压，每一次呼吸的带动，都是在同死神做搏斗。监护仪上出现的规律整齐的绿色波形代表着生的希望，代表着生命的颜色。经过半个多小时的抢救，伤者好不容易脱离了危险。大伙相视一笑，顾不上擦去额头上密密麻麻的汗珠。这一刻，我终于体会到了抢救病人成功后的喜悦。

浅议山区院前急救管理体会 篇11

竹溪县全县辖区 平方公里，总人口37万，近年来由于国家医疗保障体系的逐步完善，随着广大百姓的生活水平的不断提高，车辆及交通事故增多，院前急救需求快速增长，院前急救人次占急诊总人次超过20%以上。对于竹溪县这样一个三分平坝七分山，南北纵深达200多公里的高山地区来说，院前急救工作面临着巨大的困难和挑战。

院前急救反应的快慢及抢救水平的高低直接关系到伤病员的生命安全，也是衡量医院应急能力、整体水平、服务质量的一个重要标准。同时，在市场经济的影响下，医疗纠纷呈不断上升趋势，尤其在《侵权责任法》实施后，如何防范医疗事故，成为急救管理工作中的重点和焦点，为了保证医疗安全，提高医疗质量，减少和预防医疗事故，现将山区院前急救管理中的体会总结如下：

1临床资料

我院于1998年10月成立急诊科，院前急救是急诊科主要工作之一。院前急救接诊人次逐年上升，2010年1－12月共出诊1977例，其中外科疾病出诊占38.31％，内科37.23％，新生儿科5.37％，中毒7.87％，其它科11.22％。从乡镇卫生院转入我院住院共计155例，其中创伤外科15.87％，骨外科13.33％，神经外科11.43％，ICU 7.30％，新生儿室14.60％，神经内科10.79％，呼吸内科6.67％，心血管内科4.44％，消化内科4.13％，其它科11.11％。给医院带来了良好的社会效益和经济效益，真正实现了给患者开设“绿色生命通道”，最大限度地保障了患者急救的黄金时间，体现人性化服务。自开办以来，未出现1例医疗纠纷。

2医疗事故的防范对策

2.1建立一体化医疗体系（院前→急诊科→ICU）本院的绿色通道的的创建获得了院领导和相关职能部门的大力支持，定期召开会议，讨论急救工作。在急救科成立之初,分批派医生、护士到天津急救中心、武汉同济医院等地进修学习院前急救技术；并指派專人负责院前急救工作。3辆救护车中，2辆是全顺救护车，1辆为德国奔驰救护车，均配备了先进的车载抢救仪器（呼吸机、除颤仪、多参数监护仪、吸痰器、心电图机等），主要负责危重症患者的院前监护施救，同时参加排班的院前急救出诊医务人员都是在急诊科轮岗多年的医护人员，为院前急救工作提供了有力的保障。

2.2规范各项管理制度，做到有章可循

2.2.1建立各项规章制度：制订各项规章制度，全体人员服从指挥、调度，出诊人员各负其责，分工协作，密切配合。

2.2.2健全各类人员职责：①确保急救电话通讯畅通，不准私用占线。②值班人员认真接听急救电话，填写出车单，并根据患者病情选派车型、出诊人员及抢救物品。③出车前、行程中、到达位置后及时与呼救人联系。④出诊人员24 h值班，各类出诊人员24 h随时待命，及时出车。接到求救电话后，白天在3min内出诊，夜间在8min内出诊。⑤违规者一律与经济挂钩，避免不必要的纠纷及跑空车现象。

2.2.3强化服务意识，体现人性化服务：规范出诊人员的仪表和言行举止，建立良好的医患关系，取得患者的信任感；出诊人员必须具备良好的心理素质，一切“以病人为中心”。求救电话半数以上为长途，出诊医务人员甚至有时一整天都在车上，饮食、休息无规律，身心疲劳，有时还受到患者家属的情绪干扰，此时需理解患者家属心理上的焦急和救治疾病的迫切心情，避免因言语不当造成不必要的纠纷。有的患者因治病变卖了家中所有的财产，负债累累。急救人员尽量在语言上给予安慰，进行心理疏导，并且注意合理地收费及用药，体现人性化服务。

①强化风险意识，履行告知义务。将转运途中出现的意外告知家属，征得同意签字后方可接诊，转运途中做好病情的观察及病历记录；对病情危重、不宜转运者，告知家属后在急救病历上签字方可，以提供可靠而有效的法律依据。②建立院前急救出车统计本，制成表格，记录患者姓名、病情、住址、联系方式、来电时间、出车时间、车型、到达现场时间、返院时间、各类出诊人员签名登记、院前收费及患者的转归（包括收治病房、住院号等），并附有院前急救病历（包括病情变化、途中的用药、处置等），进行计算机管理。做到有时间、有记录、有据可查。③急救药品、物品、抢救仪器时刻保持应急备用状态。每日不定期检查，做到奖惩分明，发现问题及时反馈，对提醒后屡教不改者，与工资挂钩。④确保途中转运安全。规定无论患者病情轻重，医务人员不允许坐驾驶室，必须坐在后厢内，全程床边监护患者，注意随时观察病情，确保第一时间内作出抢救决策。

2.2.4加强法律意识和规章制度的学习，提高防范意识：随着医疗竞争日益激烈，首先要在思想上深刻认识加强法律意识、防范医疗事故的重要性。其次，组织各级医务人员认真学习《医疗事故处理条例》及其配套文件并考核，组织参加相关法律知识的学习班；护理人员严格遵守护理常规和操作规程，严格执行查对制度，加强安全意识和责任心，做到依法办事，预防差错事故的发生。再次，经常以他院医疗纠纷的实例及时教育大家，结合他院纠纷自查工作中可能存在的隐患，防微杜渐。告诉每位医务人员遇到特殊事件及时上报。

2.2.5加强急救技能的培训，不断提高业务水平：院前急救出诊医务人员都经过了内、外、妇、儿科轮转及心电图室、麻醉科的短期培训。随着急救医学的迅猛发展，需要急救医护人员不断学习和更新知识。为此，我们制订全方位急救知识的培训和考核方案，要求能熟练掌握监护、除颤、起搏、呼吸机、气管插管、吸引、动静脉穿刺、心肺脑复苏、包扎、止血、固定、搬运等急救技能，常年定期考核，考核成绩均记录于档案。为了不断提高急救技能，在相关职能科室的支持和帮助下，医院购置了安妮心肺复苏和气管插管的模型人，使平常的练习更方便、直观、准确，以提高急诊抢救质量，确保抢救成功。