中医诊所选址报告（通用8篇）
A、申请单位及申请人基本情况 申请单位名称：李佳中医诊所。
申请人：李佳，年龄32岁，医学博士，曾在湖北省中医院、武汉市第一医院、协和医院的针灸科、骨科等科室实习，同时在湖北中医药大学国医堂、武汉市雨之堂中医门诊部、永清街专家门诊等诊所担任主诊医师，积累了丰富的临床经验。对于中医科常见病和多发病均有独到的见解和新奇的辨证思路。身份证号码：***017。
B、所在地区人口、经济和社会发展情况
李佳中医诊所位于武汉市武昌区
路
号附
号。2012年，武昌区2012年全年完成地区生产总值640亿元，增长12.6%；其中，服务业完成增加值537亿元，增长13%，占GDP的84%。全口径财政收入突破百亿，达到110.6亿元，增长20%；区级财政收入规模连续第8年居武汉市中心城区首位，达到47.2亿元，增长21%。完成固定资产投资436亿元，增长19%，规模继续居武汉市中心城区首位。实现社会消费品零售总额468.6亿元，增长13.5%，规模居武汉市中心城区第2位。居民人均可支配收入达到2.7万元，增长14%，超过GDP增幅。完成固定资产投资436亿元，增长19%，规模居武汉市中心城区首位。武昌先后荣获中国科技进步先进区、中国和谐社区建设示范区、中国社会治安综合治理先进集体、中国推进义务教育均衡发展工作先进地区、中国文化产业工作先进集体、中国计划生育优质服务先进区、中国社区中医药工作先进单位、中国残疾人工作先进单位、湖北省文明城区、湖北省依法行政示范区等称号。
2010年银行、保险、证券等金融业加快发展，武昌区金融机构（网点）总数达到 1297 家。“武昌·中部设计之都”品牌效应逐步放大，2010 年设计产业完成 产值 117 亿元，年均增长 23.9%。产业园区建设力度加大，建成科技、文化创意园区 8 个，集聚企业 216 家。商贸旅游业发展水平不断提升，游客人数和旅游收入持续增加，新增五星级酒店 2 家，2010 年社会 2 消费品零售总额达到 353 亿元，年均增长 14.8%。企业改制取得较大 进展，完成 36 家区属困难企业改制工作，妥善安置企业职工 5800 余 名；投入 1 亿多元资金，解决了 9000 多名区属困难企业职工的养老、医疗等社会保障问题。
C、所在地区人群健康状况及疾病流行及有关疾病患病率
根据第六次人口普查结果，全市常住人口中，15-64岁的人口占总人口的81.89%，与第五次普查结果相比上升了7.29个百分点；65岁及以上的人口占总人口的8.13%。与第五次普查结果相比上升了1.14个百分点。人口老龄化的趋势愈加明显。日益快速的生活节奏、不断增加的工作压力、同时却又缺乏运动，这使大多数人陷入周身乏力的亚健康状态；而环境污染的日益恶化及不健康的饮食习惯又为慢性疾病的频发埋下了隐患。根据颈椎病抽样调查结果显示，在30~50岁之间的人群中患过或正患此病大约有40%的人，60岁左右则达50%，70岁左右接近100%。而且还统计出，全国大约有7%~10%的人患颈椎病，但目前，普遍存在对该病早期重视不够，不能在出现症状时自我识别判断，致使该病发展到晚期出现致人瘫痪等危害。
D 所在地区医疗资源分布情况及医疗服务需求分析
武汉市位于中国的中部，是湖北省的省会，中部崛起战略的龙头，也是“两型社会”建设综合配套改革试验区。武汉市目前常住人口有910万，建成区面积475平方公里，城市规模较大，但是各项公共设施的建设较为滞后，在医院布局方面，表现在中心城区医疗资源丰富，其它城区医疗资源较为不足，城市的医院布局有较大的改进空间。武昌区现有17 家社区卫生服务中心（其中政府举办的11 家，企业承办的4 家，民营的2 家），64 个社区卫生服务站，政府举办占80%。区十三届人大三次会议以来，区政府及有关部门重视二号议案的办理工作，把“完善社区医疗卫生服务体系，提高医疗卫生服务水平”，作为缓解群众看病难、看病贵的问题列入重要议事日程。据调查，武汉市居民医疗需求趋势分析有以下特点：
（1）人口总量和结构的变化，使得对医疗服务的需求增加。武汉作为华中地区的中心城市，城市的快速发展使得户籍人口增多，加上外来人口的涌入，造成人口总量的增长。武汉已经成为超大城市之一，使得对医疗服务的需求量的增加。城市人口的老龄化，将对武汉市的医疗服务产生重要影响。随着近几十年来计划生育一胎化的政策影响，青壮年所占的人口比重下降，老年人比重上升成为未来几十年的趋势，这使得对医疗资源的需求迅速增加。人口的老龄化会深刻地影响中国人的社会生活，从居民角度来说，对于老年人的赡养和护理任务加重，对于政府来说，更要承担老年人的医疗服务事务。老年人患病的比例高，患病的类型多，患病的时间长。老年人赴医院看急诊和住院的比例较多，医疗费用也较大。而且老年人由于本身体质较弱，加之各种疾病的影响，使得对护理的需求较大。
（2）经济的快速发展，也使得对医疗服务的需求增加。随着生活水平的提高，各种“富贵病”逐渐增多，如高血压、糖尿病等;各种不合理的生活习惯、饮食习惯也造成居民身体素质的下降。此外，工业化、城市化的发展，使城市居民生活压力增大，精神的紧张、环境的污染、人口流动增多等，导致现代城市居民的疾病增加，而且疾病传播速度和方式都与以往相比有了较大的变化。
（3）随着武汉市经济和社会的发展，政府财政的日益富裕，居民对于健康的日益关注，可以预见，各种公私营医院将会不断出现，从而不断提高武汉市医疗资源的供给能力和水平。同时，医疗保障制度的建立，使得居民看病的负担减小，有助于居民健康水平的提升。
（4）交通建设的快速发展方便了居民就医，增加了医疗机构的服务范围。武汉陆、水、空交通业发达，是华中地区的交通枢纽和港口城市。但是，长期以来，武汉市的城市建设水平滞后，市内交通不畅，堵车严重，被居民戏称为“堵城”。居民出行的时间成本很高，从而大大削弱了医院的服务范围。随着武汉市交通的跨越式发展，地铁的开通、公交专用道的建设，医疗机构的辐射半径将进一步扩大。
可以看到，区域大中型医疗机构以西医为主，相关专业的中医医疗资源较紧缺，而市场上相关的中医诊所良莠不齐，多是强调中西医结合，真正从根本上强调中医诊断调理的专业门诊非常少见。而我们通过对区域群众调查得出，75%的疼痛行疾病及慢性病患者愿意选择中医相关方法治疗，由此可见，区域群众对中医医疗机构是迫切需要的。而按目前现有医疗卫生资源是无法满足当地群众对医疗服务的需求，为解决老百姓看病难问题，在此设置以中医内科调理及针灸推拿等为主业的专业中医诊所正是满足了老百姓求医需要，合理地分配了医疗资源。
中医作为中华文化的瑰宝，历史悠久，博大精深。在“整体观念”和“辩证论治” 的核心前提下，运用理、法、方、药来调理五脏六腑的盛衰虚实，进而恢复机体的阴阳平衡。针灸、推拿作为中医中的经典特色方法，可以更好提高治疗效果，丰富治疗手段。此外，通过治疗过程中对中医养生文化的宣传，也可以更好的提高群众的自我健康意识，增强居民体质，同时也更好的宣传了中医文化。
E拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径 医疗机构名称：李佳中医诊所。
选址地点：武汉市武昌区
路
号附
号。
功能：以中医内科治疗及针灸推拿服务为主，从事颈、肩、腰、腿等疼痛性疾病及慢性病的诊治和防治工作。
任务：以社会群众提供中医医疗服务、诊治及预防保健，为社会各类人士提供中医服务。
服务半径：以社区为中心，向周边区域辐射。
F、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗时间和床位编制
医疗机构的服务方式对社会群众以门诊及针灸推拿为主的诊治工作，服务时间是早上9点到晚上9点12小时开展中医门诊。
G、拟设医疗机构的组织结构、人员配备
医疗机构的组织机构：包括中医诊断室、中药材室、针灸室、调理室等，人员3人。
H、拟设医疗机构的仪器、设备配备
本科室现有仪器设备如下：低频电子脉冲治疗仪、TDP治疗仪、台式压力蒸气灭菌器、熏蒸床、一次性针灸针、玻璃罐、艾灸盒、诊疗盘、药柜及医生坐椅、临床用品等。
I、拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响
医疗机构服务半径区域内与其他医疗机构主要是湖北省新华医院以及部分社区服务中心、西医诊所等，本诊所将与周边医疗机构进行密切的业务联系和技术交流友好合作关系，形成优势互补，共同为本地区群众健康服务，搞好本地区的社会医疗服务。
J、拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案
本诊所的污水处理排放达到标准要求，医疗废弃物送到黄陂区人民医院，由专业的处理公司将医疗废弃物收集进行特殊处理。不会对周围环境造成污染。
K、拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况
本科室的通讯通过电信部门的固定程控电话，手机进行对外联系，供电系统拟设专线供电。上下水道采用符合建筑标准要求的管道铺设，由自来水公司统一供水，消防设施达标。
L、资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）
资金来源：自筹资金投资。投资方式：个人投资。门诊投资总额为100万元。注册资金为30万元。M、拟设医疗机构投资预算
投资预算30万元，主要包括门面转让费30万元、装修家电费用30万元、医疗设备器材采购20万元、预支门面及员工宿舍租金6万元、其他费用4万元。
N、拟设医疗机构五年内成本效益预测分析
本科室在五年内的成本效益预测分析，预计正常运营后日均门诊20人·次，平均每人·次40元，日针灸推拿10人·次，平均每人·次30元，每年的业务收入可达72万元左右，除成本外利润是可观的，有利于科室投入和发展方向，诊所将为更多老百姓服务。
选址报告及建筑设计平面图
设置人姓名：李佳
设置单位名称：李佳中医诊所，联系电话：*** 具体选址：武汉市武昌区
路
号附
号 A、选址依据
本诊所位于
路
号附
号，区域经济发达，交通便利，周边小区密集，附近无其他专业中医理疗诊所，为解决当地群众看病难问题，在此设置中医理疗诊所。
B、选址所在地区的环境和公用设施情况
本科室的周围环境清静，卫生情况优良，中心点是本科室的营业场所，公用设施齐全。
一、河北省法律诊所教育现状分析
(一) 法学 (法律) 教育现状
通过查阅资料、走访、座谈等途径, 结合2008年河北省普通高等学校招生计划[文科·对口招生]资料, 我们调研的河北省126所高等院校法律、法学教育状况, 分述如下。
1. 本科院校状况。
在招收文科的38所本科院校中, 开设法学类专业的院校有河北大学等26所院校。具体在同类院校各占的比例状况为:在本科一批B类6所院校中, 有河北大学等5所院校, 占83.3%;在本科二批A类院校中, 有河北工程大学等6所院校, 占60%;在本科二批B类院校中, 有廊坊师范学院等4所院校, 占44.4%;在本科三批院校中, 有河北大学工商学院等11所院校, 占91.6%。
2. 专科院校状况。
在专科一批36所院校中, 有保定学院等13所院校设法律类专业, 占36.1%;在50所专科二批 (高职专科) 院校中, 有沧州职业技术学院等10所院校设法律类专业, 占20%。
(二) 河北省法律诊所教育现状
就法律诊所教育课程开设、法律诊所教育项目开发及相应机构设置是否对口的问题, 我们在多个司法实务部门进行调研, 发现大多数被调研对象认为法律诊所教育的目标可以基本满足公、检、法、司等工作岗位的需求;我们也对高等院校的状况进行了调研, 目前, 河北省高等院校中是中国法律诊所教育的会员单位 (以下简称会员单位) 有7所院校, 其法律诊所教育现状为:
1. 开设法律诊所课程的院校。开设法律诊所课程的院校共3所, 分别是:
一为第43位会员单位的河北理工大学。目前, 该校诊所活动项目主要是法律咨询、个案诊断、刑事辩护、普法宣传等, 并建立了一套比较规范的制度和措施, 如建立了一套完整的学生选拔机制。具体为: (1) 课程推介; (2) 递交申请; (3) 成绩审查; (4) 面试考查; (5) 登记造册环节与措施。目前, 该校已有三届学生在法律诊所课程结业。
二为第50位会员单位的河北政法职业学院。该院从2005级开始设置了刑事法律诊所课程的选修课, 总课时有50课时, 3学分, 其中讲授20课时、实践30课时;在2006级修改为刑事法律诊所、民事法律诊所、行政法律诊所三门课程, 均为选修课, 总课时均为45课时, 3学分, 其中讲授15课时、实践30课时;此后, 人才培养计划再次修订并使用至今, 确定法律诊所教育课程为选修课, 总课时有60课时, 4学分。目前, 该院诊所教学资源丰富, 已经有两届学生选课, 主要活动项目有法律咨询、个案诊断、普法宣传等。该院法律诊所课程建设依托法律服务中心、法律援助中心, 已经建立了一套规范、高效的教学管理规章制度。
三为第90位会员单位的河北科技大学。该校课程体系包括专业模块, 该模块设置有32课时, 2学分的法律诊所课程供学生选择。
2. 尚未开设法律诊所课程的院校。
截止到目前, 会员单位中没有实质开设法律诊所课程的有4所院校, 分别为:一是第45位会员单位的河北工业大学;二是第53位会员单位的沧州师范专科学院;三是第54位会员单位的河北北方学院;四是第55位会员单位的河北工程大学。
可见, 会员单位法律诊所课程的开发和建设不统一, 部分学院还没有启动法律诊所课程教学。
二、河北省高校法律诊所教育实证分析
我们发现, 开设法学 (法律) 课程的高校都重视实践教学, 同时也存在着较大的开拓空间。此外, 调研结果也显示, 本科院校法学教育单位多、学科建设的系统性效果突出, 但是对法律诊所教育的重视程度及开设状况不足。
(一) 方法论价值分析
法律人才培养目标旨在培养法律职业素质和法律职业能力已为不论是本科法学、还是专科法律教育教学的共识。通过实践和调研, 我们认为法律诊所教育具有十分重要的方法论意义, 具体体现在:
1. 注重实践性。
法律诊所课程没有指定的课本, 无需学生拼命抄笔记, 有的只是如何会见当事人, 如何审查各类证据, 如何制作法律文书等, 这一切皆出于当事人委托处理真实案件的需要。对于这种实践型的法律教育方法, 清华大学法学院院长王晨光用三个形象的比喻做了一个很贴切的注脚。比喻一:当司机要比当乘客更认路。诊所法律教育是把学生放在司机的位置上, 老师在一旁启发引导, 处于主动地位的学生必须独立思考如何走出一条合适的路, 那么他就会更加主动、负责任地学习;比喻二:练武术要融会贯通各种招式。传统的法学院课程是按一种套路学习, 分门别类、程式固定, 然而现实生活中却没有一个案例是绝对按照学科建制分割孤立的。诊所法律教育就是要打破部门法的隔绝, 拆开各种固定的招式和套路, 综合运用法律规范和法学理论;比喻三:学习游泳一定要下水练习。如果没有到真实的案件中像律师那样操作和演练, 就不可能真正领悟和掌握法律职业的“真经”。
2. 针对性强。
法律诊所教育将真实案件和实践经验引进课堂, 由诊所教师专门指导, 针对某一具体案件, 学生学会如何分析法律事实, 如何准确适用法律。
3. 与岗位需求密切对接。
传统的法学教育虽然给了学生走向社会的通行证, 但却缺乏对他们从事法律职业所需具备职业能力与职业素质全面培育。在该教育模式下, 传授知识的单向性和学生承受知识的被动性、应付性等以教为本的现象的存在, 反映出培养方式的选择与目标实现之间的脱节, 导致了学生就业初期不适应岗位。而法律诊所教育则以其独特的教学方法实现与岗位需求的密切结合。
(二) 能力培养作用分析
法律诊所教育是我国法学教育的有益补充, 对培养学生法律实践能力发挥了积极作用, 具体表现在:
1. 实践经验获取的平台。
要获得实践经验, 必须接触实际工作。传统的教学模式难以达到这样的效果;参加司法工作, 又会遇到困难和障碍。法律诊所课程真案参与的特性, 为学生提供获取实践经验的机会和可能。
2. 实践能力培养的良方。
学以致用, 是讲授与学习的方向。在教学过程中, 明确学习任务、目标, 是提高学生学习积极性的有效举措, 促使学生积极、自主地学习, 增加学生的兴趣和热情。法律诊所课程以一种全新的教学理念、教学方法、教学效果等赢得了学生的青睐。
3. 检测职业能力的标准和尺度。
衡量一个学生学习的效果, 应把他放在实践中去检验;考评法律学生的职业能力, 就看他是否能够准确适用法律。检测职业能力最直接的办法, 就是把学生放在工作中、岗位上, 以完成任务或胜任岗位工作为尺度, 进行考评。法律诊所教育的生命在于真案真办。办案的过程就是适用法律的过程, 就是职业能力检测的过程。
(三) 法律诊所教育现状分析
法律诊所的意义和价值已获多方认同, 但在具体制度性规定上明显不足。主要表现有:
1. 物质投入力度不够。
如关于法律诊所课程的教学时数和讲课费用标准, 难以得到和其它课程一样的待遇, 诊所老师付出更多的辛苦与努力, 其付出与物质所得不成比例。
2. 实际运作有待深入研讨。
在开课时间、选课程序、学生上课时间保障, 尤其是异地接案处理等环节, 还欠缺成熟的做法。
3. 信息沟通不畅。
法律诊所课程的开发、建设处于各自为政的局面。一是员单位之间缺乏有效的联系, 会员单位的有益尝试和经验得不到借鉴和推广, 实际建设效果受到限制;二是与实务部门的配合与协作几为空白。
4. 法律诊所教育能力、技能储备不足。
就学生而言, 部分学生有畏难情绪, 甚至打退堂鼓。出现这种情况原因在于该课程是选修课程, 特别是学生还没有做好相应的心理准备和专业技能储备;就教学而言, 部分老师对于如何开展法律诊所教学没有成熟的思路, 法律诊所课程的开设、法律诊所项目的研究和实践、法律诊所机构的设置没有形成高效、互动的机制和格局。
三、构建法律诊所教育“三化”的路径
法律诊所教育的灵魂在于其实践性、职业性、社会性, 结合河北省法律诊所教育现状, 我们认为应构建区域化、网络化以及社会化的研究与实践格局, 应构建实现法律诊所教育“三化” (即区域化、网络化以及社会化) 的有效路径。
(一) 构建“区域化”
1.“区域化”的界定。
我们认为, 法律诊所教育区域化, 是指以区域法律教育为背景, 使法律诊所教育呈现区域化特点, 实现本区域范围内法律诊所教育的互适性。河北省会员单位有限, 相互之间法律诊所教育教学的联系很弱, 与法律实务部门联系不强, 要感受和得到法律诊所教育的益处, 需要在法律诊所教育区域化上寻找突破口。
2. 实现“区域化”的路径。
我们认为, 要实现法律诊所教育区域化, 需加强本区域内教育单位与实务部门的配合与协作。法律诊所教育的宗旨, 主要在于为弱势群体提供法律援助, 培养学生的职业素质和职业能力。我国缺少学生作为准律师介入司法事务工作的制度保障, 在法律诊所教育的实践中, 不免会遇到各种各样的障碍, 使得法律诊所教育项目的开展, 只能在普法宣传、法律咨询等诉讼外的活动中发挥作用。由于当事人的顾虑, 法律诊所教育的空间很难有实质性的突破。基于此, 我们认为, 法律诊所教育区域化要重视学校诊所教育与实务部门的联系:与区域内妇联、残联、劳动保障部门等取得密切联系, 获取案源;与区域内公、检、法、司部门联系, 给学生介入司法实践提供被认可的、比较宽松的环境。
(二) 构建“网络化”
1.“网络化”的界定。
法律诊所教育网络化, 是指法律诊所教育单位通过有效途径, 加强法律诊所教育的沟通、联系, 形成网络格局, 并借助网络功能使法律诊所教育建设呈网络化格局。
2.“网络化”的路径。
我们认为, 法律诊所教育尤其是会员单位的事情, 会员单位一要先强自身。利用会员单位所享有的便利条件, 在课程建设和项目研究方面积累成功的经验, 结合本区域法律诊所教育建设的状况, 进行针对性的建设, 包括会员网站建设;二要作好表率。积极与非会员单位联系, 使法律诊所教育的方法论和培养职业能力的功能得以拓展和延伸, 形成空间上的网络;三要加强信息沟通。借助网络优势, 实现法律诊所教育的信息互享, 各会员单位之间、会员单位与非会员单位之间、高校与实务部门之间, 加强联系, 在课程设置、组织与实施、效果反馈以及制度建设等方面互通有无。可将中国诊所法律教育网站作为一个中心网站, 再突出网站区域化特点, 在本区域内实现法律诊所教育资源的共享。
(三) 构建“社会化”
1.“社会化”的界定。
所谓法律诊所教育社会化, 是指以社会学方法、从社会学角度研究法律诊所教育的意义, 使法律诊所教育具有社会性影响。法律诊所教育, 实现了法学实践教学模式的创新, 使得法学教学实践由封闭到开放、由模拟实训到全真实践, 法学教育实践方式发生了质的转变。对学生而言, 体验着从学生到法律人的过渡;对老师而言, 由单个老师的行为走向了参与人员的社会化, 指导解决社会问题代替了课堂传-授书本知识, 充分体现了法律的生命力和法学教育服务于社会实践的意义。可以说, 法律诊所教育的方法论价值和培养职业能力作用, 凸显了法学教育的社会实践性特征和社会教育理念。
2. 构建“社会化”的路径。
社会教育理念旨在以服从或服务于本区域的社会需要为引导, 规制法律诊所教育的路径、范围和规格等, 通过组织和实施法律诊所课程教学, 实现或基本实现区域社会需求。
笔者认为, 构建法律诊所教育“社会化”路径有二:一是真案真办服务社会。法律诊所教育覆颠传统课堂理论教学模式, 在诊所老师的引导下, 使学生真正以法律人的身份去思考问题、处理问题, 通过实现受助人愿望及社会实践效果, 检测和验证教与学的质量。
二是教育单位与实务部门沟通、合作。如何实现教育单位与实务部门之间的配合与协作, 目前还没有有效的路径。从高校法律诊所教育的现状看到, 各高校从事法律诊所教育的热情很高、举措很多, 但一遇到司法制度性环境就没招。往往只能在非诉讼领域做文章, 特别是刑事诉讼业务的开展有相当的难度。我们认为, 造成这样的状况是当事人对学生职业能力存有顾虑, 特别是司法实务部门对学生以准律师身份的不真正认可。为此, 教育单位要积极寻求各种办法, 加强与实务部门联系与沟通, 以学生的实力, 给自己争得地位和信任, 以法律诊所教育的成果, 促进司法环境的改观。
综上所述, 河北省各高校均重视法学 (法律) 实践教学, 有的已经开设法律诊所课程, 并且正常运行。但是法律诊所课程开设的普及率及开设的质量尚有不足。法律诊所课程在方法论及学生能力培养上具有重要价值, 为了实现该价值, 为了提高法律诊所教育水平, 进而推进法学 (法律) 教学的深化改革, 我们认为, 应该在法律诊所教育的区域化、网络化与社会化上做文章、下工夫。
参考文献
[1]河北省教育考试院.2008年河北省普通高等学校招生计划文科·对口招生[Z].2008.
[2]http://www.heut.edu.cn/
[3]http://www.zf1x.com
[4]http://baike.baidu.com/view/1000122.htm
[5]http://www.eol.cn/
[6]http://www.caztc.edu.cn/
[7]http://www.hebeinu.edu.cn/
[8]http://www.hebeu.edu.cn/
国籍巴西
身高五尺六寸七（1.89米）
出生年月农历壬戌年正月二十四（公历1982年2月17日）
生肖狗
症 状
病人出生于巴西，19岁时开始前往意大利打工，实习期就业于国际米兰实业公司，但未获重用，跳槽前往帕尔马公司后取得成功，之后回归国际米兰公司并进入高级管理层，曾享受“国王”级待遇。然而自从2006年之后，病人身受多种疾病的折磨，导致劳动效率明显下降，已经无法胜任原有的工作岗位。病人曾经前往西医诊所求治，曼奇尼医生为他开出的药方是返回巴西进行疗养，但也只是使得症状稍有缓解，并未得到彻底根治。从去年夏天开始，病人的主治医生换成了莫里尼奥。这位葡萄牙大夫为阿德制定的治疗方案是保守疗法，要求病人带病坚持工作，希望在劳动过程中完成治疗。但是在历经半年之后，这次治疗并没有取得预期的成果。截至去年年底，病人在工作时间内应到17次（17轮联赛），实到7次（联赛中5次首发、2次替补），出勤率只有41%，至今只为公司带来一笔生意（打进1球）。除此之外，病人多次拒绝来自莫里尼奥医生的建议，在患病情况下仍然纵情声色，导致病情进一步加重，并且有传染给其他同事的趋势。
有鉴于此，莫里尼奥医生已经承认对病人的治疗彻底失败，要求他再次返回巴西进行疗养。目前看来，西医方法对于病人的治疗难以产生效果，建议改用中医方式进行诊断以及治疗。
治疗方案·壹
病因 劳逸失度
所谓的“劳逸失度”，包括过度劳累和过度安逸这两种情况。过度劳累包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面，过度安逸则指过度安闲、不参加劳动、不运动，根据中医“久卧伤气”的理论，过度安逸会造成人体气血不畅、脾胃功能减弱，并且由此带来一系列症状。
从此病人的情况来看，在他身上同时存在着“过度劳累”和“过度安逸”，其中劳累体现在场外过于丰富的夜生活，安逸则体现在训练场和赛场上的懒散作风。
根据媒体报道，病人当初在返回巴西疗养期间，照样多次出现在夜总会等场合，导致其身体机能并未在此期间得到恢复。莫里尼奥医生之所以彻底放弃了治疗病人的努力，就是因为获悉他在一次上班前竟远赴距离米兰城180公里的维琴察嫖娼。正是由于在场外消耗了太多的精力，导致病人在正常工作时间内总是显得无精打采，在岗位培训中迟到更成为了家常便饭，令一向强调纪律的莫里尼奥感到无法忍受。
针对由于“劳逸失度”造成的种种症状，必须要让病人改变原有的生活方式，学会以劳逸结合的方法来处理工作和日常生活。但说起来容易做起来难，病人以往曾经多次在治疗过程中表现出不合作的态度，因此关键是深挖病人的思想根子，让他认识到相关症状对自己造成的巨大危害。
26岁的年龄对于一名前锋其实正值巅峰期，何况阿德里亚诺此前并没有多少重伤记录，以他的身体和天赋而言，本该在这个年龄段取得一系列辉煌成就，但由于放纵的生活态度，使他并没能充分展现出这种天赋。
接近1.90米的身高、超过85公斤的体重，曾令阿德里亚诺在对方门前形成强大威慑力。但对于这类身高体壮的强力中锋而言，一旦由于缺乏锻炼或者暴饮暴食而出现体重增加的情况，往往意味着在速度和灵活性方面的大幅下降，从而无法继续适应高水平对抗的需要。所以必须让阿德里亚诺认识到“劳逸失度”未来有可能造成的可怕后果，让他将原本用于饮酒作乐的时间分给健身房，在手机上删除各家夜总会的联系方式，添上营养学家、保健医生乃至减肥俱乐部的电话，争取重新回到健康的生活方式，
成功病例 罗纳尔多
罗纳尔多或许并不是一个完美的成功病例，毕竟“肥罗”的放纵程度相比阿德里亚诺有过之而无不及，两人甚至曾在巴西结伴前往酒吧寻欢作乐。但罗纳尔多的优点在于，他知道在哪些时候必须认真起来，2002年世界杯期间，他就乖乖地服从了主教练斯科拉里的“禁欲令”，结果为自己带来了世界杯冠军和最佳射手称号。还记得他在夺冠之后发表的名言吗？“世界杯冠军比做爱更棒”，这句话值得阿德里亚诺好好体会。
治疗方案·贰
病因 七情内伤
“七情”指的是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，根据中医理论，这些变化会伤害人体内脏，比如喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾，也就是所谓的“内伤”。
阿德里亚诺也存在着自己的“内伤”，那就是他糟糕的心理素质，这一点导致他的状态经常由于情绪波动而受到影响。曾经年少成名的他，过早收获了普通球员难以企及的名气和财富，从而形成了一种高高在上的心态。然而一旦稍遇挫折，他就会显得茫然失措，不知道如何度过短期的低谷，而是只能任由情况变得越来越糟糕。
曾在佛罗伦萨执教过阿德里亚诺的普兰代利，这样形容昔日弟子面临的危机：“他现在遭遇的是心理问题，他需要在比赛中始终认为自己处于核心位置，否则就会失去信心，效率也就降低了。”
由“七情内伤”所引起的各种症状，很多都需要以心理疗法进行针对性治疗，比如《黄帝内经》中就载有“告之以其败”、“语之以其善”、“导之以其所便”和“开之以其所苦”等多种疏导方式。
曾有一名教练这样谈起阿德里亚诺的特点：“他有着巨人的身体、孩子般的心，你需要把他当作一个大孩子来对待。”因此在对阿德进行治疗的过程中，诸如莫里尼奥这样的强势人物未必能带来积极效果，他更需要一位宽厚长者对他进行开导。阿德里亚诺曾说过“莫拉蒂就像是我的父亲”，或许这位主席先生才是最适合扮演心理医生的人选。
另一方面，昔日被称为“国王”的阿德里亚诺，也必须接受他已不再是球队头号核心的现实，需要坦然面对从配角重新起步的处境。只有在解决了心理问题这个“内伤”之后，他才能以正确态度投入到训练和比赛中，将队友视为同伴而非敌人，将主教练视为导师而非对头，最后以健康心态推动竞技状态的回升。
成功病例 阿内尔卡
阿内尔卡与阿德里亚诺存在着很多相似之处，同样在成名之初就被寄予厚望，但也同样由于性格缺陷而影响了职业生涯前途。无论在阿森纳、皇马还是利物浦，他都曾经与队友或者主教练闹得不欢而散，甚至还曾口出要法国队前主教练桑蒂尼跪着求他回国家队的狂言，一度被人视为心理不健全的反面典型。但随着年龄的增长，已近而立之年的阿内尔卡终于不再像以往那般狂妄自大，自从加盟切尔西之后，他表现出昔日罕见的谦和态度，从而一步一个脚印地为自己争取到主力位置，并且领跑本赛季的英超射手榜。
治疗方案·叁
病因 水土不服
所谓“水土不服”，在中医理论中是指由于个体迁移，自然环境和生活习惯改变，暂时不能适应而引起病变。而对球员来说，转会新球队、主教练更迭以及战术调整等因素，都有可能产生“水土不服”的症状。
从阿德里亚诺的情况来看，他表现最出色的时期出现在2002-2003赛季，当时在效力于帕尔马期间，他在28场联赛中打进了16球，与穆图构成了当时意甲赛场上最犀利的锋线组合。也正是在那个赛季之后，莫拉蒂才会下决心以2300万欧元购回他一半的所有权，但是在重返国际米兰之后，阿德里亚诺再也没能回到当初的高度，最辉煌的2004-2005赛季也只是30场联赛进16球。
之所以会出现这一现象，除了球员自身因素之外，其实也与两支球队不同的技战术特点有关。在当时的那支帕尔马队中，阿德里亚诺明显处于鹤立鸡群的地位，于是球队的所有战术都围绕着他来展开，确保他可以将个人能力发挥得淋漓尽致。但是在国际米兰这种拥有诸多优秀球员的强队，则要求球员必须更多服从整体战术的需要，而这恰恰暴露出阿德里亚诺在配合意识方面的不足。尤其当他的个人能力由于纵情声色而有所下降时，这种“水土不服”的症状也就表现得格外明显。
根治“水土不服”的办法无非两个：一是更换环境，二是在现有环境下针对个体特点进行局部调整。对于阿德里亚诺来说，更换环境也就是寻求转会，虽然目前他在国际米兰的锋线竞争上不敌伊布拉希莫维奇，但如果换到一支实力相对较弱的中游球队，还是具备了成为战术核心的本钱，完全有可能在转会之后闯出一片新天地，正如他当初离开国际米兰后在帕尔马取得了巨大成功一样。
不少媒体现在都认为阿德里亚诺即将遭到俱乐部抛售，有关转会方向也出现了多个版本的报道，但这也并不是他唯一的出路。当初阿德之所以能在帕尔马保持强大火力，与身边有一个像穆图那样的搭档大有关系。当时穆图被球队安排在拖后前锋的位置上，极大地激活了阿德里亚诺。如果国际米兰也能为阿德里亚诺配备一个风格类似于穆图的搭档，那么阿德里亚诺也存在着焕发出第二春的机会。
成功病例 吉拉迪诺
1、调查总结：包括调查实施的日期、调查实施内容、主要负责人、完成调查情况、调查方式(采用的是问卷调查、还是实地调查)、数据来源等;
2、调查主要数据分析：包括针对超市价格带调查的分析、竞争店陈列调查分析、商品组织架构分析、开店选址分析等，针对不同的调查方向，分析的手法也不同;
3、调查所得的结论：针对数据分析的主要问题进行综合分析总结，所得出的结论;
一、超市选址的当地条件：
1)城市商业条件
选址首先应从大处着眼，把握城市商业条件，包括：
(1)城市类型。先看地形、气候等自然条件，继而调查行政、经济、历史、文化等社会条件，从而判断是工业城市还是商业城市?是中心城市还是卫星城市?是历史城市还是新兴城市?
(2)城市设施。学校、图书馆、医院、公园、体育馆、旅游设施、政府机关等公共设施能起到吸引消费者的作用。因此了解城市设施的种类、数目、规模、分布状况等，对选址是很有意义的。
(3)交通条件。在城市条件中，对店铺选址影响最直接的因素是交通条件，包括城市区域间的交通条件、区域内的交通条件等。
(4)城市规划。如街道开发计划、道路拓宽计划、高速公路建设计划、区域开发规划等，都会对未来商业产生巨大的影响，应该及时捕捉、准确把握其发展动态。
(5)消费者因素。包括人口、户数、收入、消费水平及消费习俗等。
(6)城市的商业属性。包括商店数、职工数、营业面积销售额等绝对值，以及由这些绝对数值除以人口所获得的数值，如人均零售额。
2)店铺位置条件包括：
(1)商业性质。规定开店的主要区域以及哪些区域应避免开店。
(2)人口数及住户数。了解一定的商圈范围(例如1000米)内现有的住户人数。
(3)竞争店数。了解一定的商圈范围内竞争店的数量。
(4)客流状况。调查估计通过店前的行人最少流量.
(5)道路状况。包括行人道、街道是否有区分，过往车辆的数量及类型，道路宽窄等。
(6)城市的商业属性。包括商店数、职工数、营业面积销售额等绝对值，以及由这些绝对数值除以人口所获得的数值，如人均零售额。
(7)场地条件。包括店铺面积、形状、地基、倾斜度、高低、方位、日照条件、道路衔接状况等。
(8)法律条件。在新建分店或改建旧店时要查明是否符合城市规划及建筑方面的`法规，特别要了解各种限制性的规定。
(9)租金。
(10)必要的停车条件、顾客停车场地及厂商用进货空间。
(11)投资的最高限额。以预估的营业额或卖场面积为基准来规定。
(12)员工配置。以卖卖面积为基准来规定，如每人服务面积不得低于20平方米。
二、超市选址的原则：
1、超市的店址以选择在居民区为主。
2、超市的目标。
3、顾客应以稳定的居民为主，
4、以店址附近的企事业单位上下班职工为主。
5、选择在交通枢纽开设超市。
6、其经营内容必须视流动顾客的不同。
7、特点做出确定。
8、选择在商业中心或老城区开设超市。
9、其经营内容必须同。
10、商业街上其它业态的商店的经营内容有一个互补作用。
三、超市店址的确定
1)便利店
1、选址在居民住宅区、主干线公路边以及车站、医院、娱乐场所、机关、团体、企事业所在地
2、营业面积在1oo平方米左右，营业面积利用率极高。
3、营业时间一般在16小时以上，甚至24小时。
4、商品结构：以速成食品、小包装商品、文具杂志为主，有即时消费性、少容量、应急性等特点。
5、目标顾客：居民徒步购物5分钟可到达，8o%顾客为有目的的购物。
2)食品超市
1、选址在居民住宅区、交通要道、商业区。
2、营业面积在5oo至1000平方米。
3、商品结构：以购买频率高的商品为主。
4、营业时间不低于16小时。
5、以居民为消费对象，1o分钟左右可到达。
3)仓储式商场
1、选址在城乡结合部，但交通便利性强，并有大型停车场。
2、营业面积大，一般为1oooo平方米以上。
3、库架合一，装饰简单，节约成本。
4、商品结构：主要以食品(有一部分生鲜食品)、家用品、服装衣料、文具、家用电器、汽车用品、室内用品为主。重点在商品的广度要宽(指商品的种类要多)。
5、目标顾客：以中小零售商、餐饮业、集团购买和有交通工具的消费者为主。此种店铺大都实行大量销售和大批订货等方式，从而实现廉价销售。
4)综合性超市
1、选址在住宅区、城乡结合部或商业密集区。
2、营业面积在2500平方米以上。
3、商品结构：生鲜食品、衣食用品齐全。重点在商品的深度(指同一商品的规格、等级、品种的多少)。
4、目标顾客：满足消费者中比率最大的中等收入阶层的消费需求。
5、设施装饰较仓储式商店好。
我公司决定与贵公司合作在人民路两侧对称建设两座二级或三级加油站，拟选站址为邯郸市人民路与西环路交叉口立交桥东100米人民路两侧。拟选站址优势有：
1、车流量大。
邯郸是晋、冀、鲁、豫四省交界的经济中心，市区人口超百万，GDP超2000亿元，财政收入超200亿元，是全国重要的冶金、电力、煤炭、建材、纺织、日用陶瓷生产基地；武安是全国百强县，财政收入超50亿元，在河北排名第二，是全国八大矿脉邯邢矿脉的集中区域，冶金行业非常发达。武安经济发达，钢铁企业众多，东部来的商家必经此路前去武安商洽；加之山水秀丽，邯郸市民闲暇之余多前往休闲度假；邯郸作为区域经济中心，经过三年大变样后，面貌一新，武安商家多在市内买房置地、安排子女上学。此站址作为邯武快速路和人民西路交界地带，车流量非常大。根据交通量预测，该段公路2010年平均交通量（折合小型车，下同）为11365辆/日，2029年将达到33020辆/日，2、交通便利。
此站址西接邯武快速路，东连邯郸市人民路，西行百米即可通过邯郸市西环立交桥通往邯郸绕城高速公路或飞机场，是邯郸市西部重要交通枢纽。邯武快速路是连接邯郸市和武安市两地的重要交通干线和快速通道，于2010年建成通车，区域优势明显。人民路是邯郸市东西方向最繁华主干道。此路段是连接武安市与邯郸市的重要交汇处，也是西出邯郸市通向高速公路和飞机场的重要路段。
3、可见度好。
拟选站址区域地势平坦，视野开阔，道路平直，有较好的可见度，周边无建筑物遮挡，非常便于司机识别。
4、配套齐全。
拟选站址位于城区范围之内，附近有便利的电源、水源和冬季采暖等配套设施，可以降低建站的配套设施投资。
5、竞争小。
二七周景广诊所：
本人符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《武威市医疗机构设置条件》的要求，现已选好执业地址，选址情况报告如下：
拟设置医疗机构名称： 二七周景广诊所 ； 拟设置医疗机构地点：二七区大学路63号院2号楼1号
一、机构选址的依据：
《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《郑州市医疗机构设置条件》的要求，符合区域卫生规划。
二、选址与所在地区的环境和公用设施情况：
距离本地址500米内无国有医院和社区卫生服务中心200米内无卫生院，100米内无社区卫生服务站。本诊所设置后可以作为民营医疗机构，为周边居民提供基本的诊疗服务。
三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系： 相邻25米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位，符合卫生要求
四、选址建筑面积和使用面积：
建筑面积100平方米，使用面积85平方米，可满足开展正常诊疗工作的需要。报告单位（签章）： 二七周景广诊所
1临床资料
1.1 一般资料
患者为我康复中心门诊患者,共计365例,其中男243例,女122例,年龄19～61岁,平均44岁,病程2 d～19年,平均3个月。
1.2 诊断资料
365例均参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》的诊断要点,经CT或MRI确诊。发病椎间隙以L4、5、L5S1多见,其中L4、5 219例占60%,L5S1 117例占32%;单间隙突出308例占84.4%,多间隙突出57例占15.6%;左侧突出157例占43%,右侧突出143占39.1%,中央性突出65例占17.8%。
2治疗方法
2.1 牵引
采用杭州强新医疗设备有限公司生产的QYQ-03型三维多功能腰椎治疗机仰卧牵引,30 min/次,牵引力为36～40 kg,隔日一次,10次为一疗程。在牵引结束前,术者站在患侧,双手叠掌压于病变腰椎施行与突出物方向相反的推压手法3～5次,即左(右)后方突出则推压方向为右(左)前,中央型突出推压方向为腹则,然后双手掌叠压于腰部行按压、颤腰手法1 min。
2.2 手法
牵引结束休息10 min后按松解、推挤牵抖、复位手法治疗。①松解:患者俯卧于治疗床上,双上肢自然平放于躯于两侧,双下肢伸直,术者从患者背部至腰、臀、腿部,使用摩、按、揉、滚等手法治疗5 min左右,使全身肌肉放松;②牵抖:患者仰卧,点太溪、解溪各1 min,然后右手紧握患者足趾,向上牵引,外翻扩大踝关节内侧间隙,以食指压入其关节间隙内,然后仍在牵引下内翻踝部扩大外侧间隙,以拇指压入关节间隙内,使拇指夹住踝关节,右手在牵引下左右摇摆3次。点足三里1 min,然后在胫骨两侧捏拿至踝关节平面反复3次。用力捏压股四头肌下部联合腱,并随即向上提拉反复3次。点风市1 min,侧压跳环1 min,按冲门1 min;③推挤拿捏:右手食指、中指分别置于棘突两侧,左手掌按压在右手上方以增加力度,从胸椎至骶椎呈瓦状按压3～5次,类似点按华佗夹脊穴;然后站于患者左侧,双手掌自然平放于胸背部,两拇指末节重叠,由外向内、自上向下推挤棘突3～5次,推挤右侧方法相同;再用拇指或肘点按腰部压痛点、环跳、居髎、承扶、委中、承山、昆仑等穴,每穴1～2 min,先由轻到重,然后由重到轻;最后弹拨两侧骶棘肌和阔筋膜张肌起点处3～5次,以上手法均以患者能忍受为度;④复位:患者侧卧位先患侧后健侧各行斜板手法1次,可听到腰椎弹响声。空掌拍打腰部数次,嘱患者休息。
2.3 针灸
隔日一次,10次一疗程。①取穴:主穴为肾俞、气海俞、大、小肠俞、关元俞、承扶、委中;配穴为风市、殷门、承山、跗阳、昆仑、臀上皮神经出口处、腰部痛点等;②针法:每次取主、配穴各3～5穴,主穴温针灸,行补法;艾条温熏配穴,行平补平泻法。
2.4 中药
依症状不同程度服用中药。急性期以活血化瘀,伸筋止痛法为主,方药组成:红花、桃仁各10 g,牛膝15 g,乳香、没药各8 g,秦艽、羌活各12 g,炒五灵脂、川芎、 草各6 g。恢复期以滋补肝肾,强筋壮骨为主,方药组成:赤芍、丹皮、桃仁、续断、杜仲、乌药各10 g,生地黄、当归尾、延胡索各12 g,威灵仙15 g。并随症加减,1剂/d,水煎2次分服。
2.5 康复锻炼
急性期绝对卧硬板床休息1周,限制腰部活动,并使用腰围加以保护;随病情缓解,逐步开始康复训炼。量由小到大,以锻炼腰背肌和腹肌为主,避免因腰椎大幅度屈或伸而引起应国分布不均使症状加重。①锻炼腰背肌:采用五点支撑法,患者仰卧去枕屈膝屈肘,用双足、双肘、头枕部作支点抬起腰臀部,每天不少于200次;②锻炼腹肌:采用仰卧起坐法,患者仰卧去枕,屈髋屈膝,双手交叉于颈部抬起上身,每于不少于200次。10 d一疗程。
3治疗结果
3.1 疗效标准
参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》。①治愈:症状完全消失或接近消失,直腿抬高试验达85°以上,恢复原工作;②好转:症状大部分消失,直腿抬高试验较治疗前有明显改善,可从事轻体力劳动;③治疗前后症状体征无明显改善。
3.2 结果
全部病例经过1～3个疗程的治疗,治愈206例占55.5%,好转154例占42.1%,无效5例占1.4%。
4讨论
腰椎间盘突出症是骨伤、康复临床常见病、多发病。其腰腿痛产生机理目前主要有:机械受压、化学神经根炎和自身免疫三种学说[2]。系因腰椎间盘发生退行性变,并在外伤、劳损、生活和劳动中的不良姿势等异常应力作用下,引起腰部肌肉痉挛、韧带松弛、椎体及小关节微小错位,打破腰部生物力学的平衡,使腰椎节段性失稳,造成纤维环破裂,髓核突出,突出的椎间盘组织对神经根机械性压迫、化学物质作用以及髓核液产生自身免疫反应而引起局部组织发生无菌性炎症,出现充血水肿、粘连等炎性变,病变局部疼痛及下肢坐骨神经放射痛等症状。为牵引、按摩、针灸等中医综合治疗本病提供了理论依据。
急性期应绝对卧床休息,限制活动,避免坐、站立,包括进食、大小便时,都庆使用权用腰围保护[3]。这样可以减轻体重对腰椎间盘的压力,减少因负重而增加的损伤,有助于使用权突出的椎间盘和附近软组织由损伤所引起的炎症反应消退。腰椎牵引可以缓解肌肉痉挛,恢复椎 体关节结构、增辊椎体间隙,并通过牵拉后纵韧带和纤维环产生的张力而产生负压回吸,有可能使用权突出物回缩至椎间隙内或变形,从而减轻其对神经根及周围攻组织和血管的压迫[4]。但选择牵引前要注意绝对禁忌证,牵引时注意患者反应,避免牵引力过大而加重症状。
按摩可纠正椎体、小关节间的微小错位,恢复脊柱的力学平衡;加强局部气血循环,缓解肌肉痉挛,利于炎性水肿的吸收。针灸能显著降低体内单胺类递质,激发机体产生内源性吗啡样物质参与镇痛,促合病变神经周围化学免疫性反应物的代谢,消除炎症,恢复神经生理功能[5]。中药活血化瘀止痛有增强消炎止痛效果。
康复锻炼能加强腰背肌的肌力,增强 术的稳定性达到期巩固治疗,防止和减少复发的作用。通过对365例腰椎间盘突出症治疗的临床观察 ,在适应证明确的情况下,采用中医综合所述合治疗,具有治疗费用低、疗效可靠、安全性高、患者易接受的特点。
摘要：目的 探讨中医综合治疗法在腰椎间盘突出症临床治疗的作用。方法 所有病例均采用牵引、按摩、针灸、中药及功能锻炼等综合疗法进行治疗。结果 365例治愈率55.5%,好转率42.1%,无效率1.4%。结论 在适应证明确的情况下,采用中医综合所述综合治疗,具有治疗费用低、疗效可靠、安全性高等优点。
关键词：腰椎间盘突出症,中医综合治疗
参考文献
[1]吕杰,王春江,郝国玉,等.腰椎间盘突出症保守治疗与手术治疗的疗效对比.颈腰痛杂志,2005,(3):199.
[2]胡有谷.腰椎间盘突出症.人民卫生出版社,1995:120-125.
[3]王茂斌.康复医学.人民卫生出版社,2002:306.
[4]梁奥,皮敏,戴文君.腰椎间盘突出症疗效与影像学区域定位的相关性.中国针灸,2006,26(1):21.
《杂病源流犀蚀》所谓：“谷气盛元气，其人肥而不寿”，《金匮要略·血痹虚劳脉证并治》亦云：“夫尊荣人骨弱肌肤盛，……。”徒见形体肥胖，实则元气已虚。
《中医临证备要》曰：“体胖人逐渐瘦弱，并且痰多咳嗽，肠间漉漉有声，多为水饮证。”说明肥胖人多痰多湿。
笔者通过多年的临床观察和治疗，也佐证大多数术后肥胖病例总属元阳不足，温煦失司，输化失常，津液凝聚的虚实夹杂证。临床以腹部膨隆，股臀丰腴为特点，兼见阳虚气弱，命门火衰，或脾肾阳虚、阴盛格阳所致的一系列证候群。如气短懒言、乏力自汗、动则气喘、面浮肢肿、易患感冒，或四肢欠温、背寒怕冷、少腹冰凉、夜多小便、腰膝酸软、大便溏泄、五更处厕，或下利清谷、头面烘热、失眠多梦、头面经脉跳动，舌淡胖或有齿印、苔白，脉沉迟细弱等。
根据临床所见，自拟方药温通减肥汤：熟附子，熟地黄，肉桂，黄芪，炒白术，白茯苓，猪苓，大腹皮，生龙骨，地龙，炒麦芽，甘草。
方中熟附子、肉桂大补元阳，散寒逐湿，生黄芪、炒白术、白茯苓、猪苓益气健脾，运化水湿；大腹皮、炒麦芽行气导滞，利湿宽中；地龙活血化瘀，通利经脉；生龙骨与肉桂相伍，导龙入海，引火归源；熟地黄补肾之阴精，使浊去而阴不伤，阳复而不燥，更使归源之浮火有所依附。诸药共奏温肾健脾，化湿运浊，平衡阴阳，输布有序之功。
加减：中脘饱胀、恶心呕吐、痰多加半夏、陈皮、莱菔子，少腹胀盛、白带质稀量多加小茴香、台乌、芡实，黎明泻泄加破故纸、肉豆蔻，腰酸背寒加杜仲、狗脊、细辛，四肢冰凉加桂枝，少腹疼痛加五灵脂、蒲黄，手术瘢痕疼痛加川芎、没药。
典型病例：某女，40岁，2005年3月26日初诊，自诉近两年来常患感冒，鼻流清涕，背寒怕冷，头面烘热，头痛失眠，头晕乏力，少食寒凉则腹胀，矢气频繁，甚至大便溏泄。检查：患者体胖，腹部膨隆，少腹冰凉，舌淡胖有齿印，苔白润，脉沉迟。追问病史：素瘦健康，1995年3月经腹输卵管结扎术后逐渐发胖。证属脾肾阳虚，温运失司，督脉虚寒，浮阳上越。当温肾健脾，运化水湿，升清降浊，平衡阴阳。药用熟附子15g，肉桂6g，熟地黄10g，生黄芪10g，炒白术10g，白茯苓10g，猪苓10g，大腹皮10g，狗脊10g，细辛3g，地龙10g，生龙骨9g，生甘草6g。水煎服，每日2次，连进10剂，头痛、鼻流清涕消失，其他症状均见明显好转；原方取细辛后倍量，碾成细末，每日1小汤匙口服，每日2次，忌食生冷并参加劳動锻炼，夜卧少腹置水袋热敷。3个月后复诊，原有症状均消失，守原方减量续服，以巩固疗效。
讨论
任脉起于小腹内（胞中），出会阴部，上至前阴，沿着腹正中线通过脐部，在循环过程中与诸阴经相联系，是阴经经脉的总纲。
“丹田”在脐下三寸关元穴位上，在女子为胞宫所在处，不难想像关元穴位处的腹部诸层、部分腹腔、子宫乃至附件等都在“丹田”的寓意范围内。
中医认为人体元阳之气发源于肾（命门），藏于脐下“丹田”，借“三焦”的通路敷布全身，推动脏腑等一切组织器官的功能活动，为人体生化动力的源泉。
经腹输卵管结扎，手术切口通过“丹田”，并逐层切开腹壁进入腹腔，直至用手指或指板，或吊钩，或卵圆钳等摸到子宫、输卵管，并结扎输卵管，最后逐层缝合。
这样一来，第一瘢破坏了“丹田”潜藏元气的整体结构或有利环境。当腹腔与外界相通，或带有手套的手指、指板、吊钩、卵圆钳等进入腹腔时，造成腹腔胞宫、附件等组织器官温度的急剧变化，使元阳之气受损或蒸腾散失。输卵管为子宫的附属结构，输卵管的贯穿结扎乃至部分切除，又间接地损伤了胞宫的气血。这些医源性的创伤因素，造成元气损伤，元阳散失，温煦失司，鼓动失常，津液聚集，久则壅塞肿胀而发胖。
第二，切合缝口，形成瘢痕，造成任脉经通路受阻，因而与诸阴经的联系不畅或终断，使相应经脉循行部位的气血津液输布流通失常，乃至聚集凝结、壅塞肿胀而发胖。
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