供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度（共7篇）

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 篇1

一、应专人负责质量监测工作。

二、器械、器具和物品清洗质量的监测

1、日常监测 在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。

2、定期抽查 每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

三、灭菌质量的监测 4.4.1 通用要求

4.4.1.1 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。

4.4.1.2 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

4.4.1.3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。4.4.1.4 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。

4.4.1.5 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。

4.4.1.6 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。

4.4.2 压力蒸汽灭菌的监测

4.4.2.1 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。4.4.2.2 化学监测法

4.4.2.2.1 应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。4.4.2.2.2 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。4.4.2.3 生物监测法

4.4.2.3.1 应每周监测一次，监测方法见附录A。

4.4.2.3.2 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。

4.4.2.3.3 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。

4.4.2.3.4 小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放。

4.4.2.3.5 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。

4.4.2.3.6 生物监测不合格时，应遵循4.4.1.4的规定。

4.4.2.4 B-D试验 预真空（包括脉动真空）压力蒸气灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D测试，B-D测试合格后，灭菌器方可使用。B-D测试失败，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 篇2

1 清洗质量的监测

1.1 方法

目测和带光源放大镜检查。

1.2 内容

器械、器具和物品清洗质量监测记录。见表1。

注:有 (或光洁) 打“√”无 (或不光洁) 打“×

2 消毒质量监测

分化学消毒和湿热消毒两种监测方法。化学消毒主要是对清洗后孔巾和包布的消毒;湿热消毒主要是对清洗后手术、换药器械等的消毒。并建立了消毒质量监测记录表 (表2、3) 。

3 灭菌质量的监测

对灭菌质量采用物理监测、化学监测和生物监测。

3.1 物理监测

每次灭菌连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间。温度:在132~135℃之间;压力:在0.21~0.22Mpa之间;时间符合规范要求。

3.2 化学监测

3.2.1 记录包外3M化学指示胶带变色情况, 包外所贴3M化学指示胶带的长度要包含3个“条”, 灭菌程序结束后能够有3条黑条, 变色显示均匀一致, 说明包外化学监测灭菌合格。

3.2.2 高度危险性物品记录包内化学指示卡变色情况, 灭菌程序结束后, 包内化学包内化学指示卡变色显示均匀一致, 且与包内化学指示卡对照合格, 说明包内化学监测合格。

3.3 生物监测

3.3.1 应每周做生物监测一次[1]。自2010年1月1日至2010年12月31日, 1年中仅单独做生物监测一次。经统计显示, 1年中仅有1周 (11月22日至11月28日) 没有植入物灭菌。其余每周都有植入物灭菌。于11月26日本周5单独做了一次生物监测。

按新“规范”要求, 植入物需生物监测合格后方能放行, 仅在急诊时, 必须是5类化学指示爬行卡变色合格植入物才允许提前放行。一年中一般植入物56次, 急诊植入物92次, 单独做生物监测1次, 共计生物监测149次, 每次都合格。生物监测具体做法为:每次有植入物及植入性器械灭菌时, 在生物PCD中放入生物测试管, 如为急诊再加5类化学指示爬行卡, 灭菌周期结束后取出放在培养基中, 48h后看结果合格后出合格报告单。

3.3.2 对植入物灭菌放行设置了一个表格, 放行记录如下 (表4) 。

该表显示:我们比 (规范) 增加了3个项目。 (1) 灭菌日期; (2) 放行日期; (3) 5类化学指示卡变色情况。

4 结果

4.1 通过对器械、器具和物品清洗质量的专人监测, 把发现清洗后不光洁的、有血渍、污渍、水垢、锈斑的退回清洗间重新清洗, 必要时用除锈剂除锈处理, 然后再清洗, 这样, 确保了所清洗后的器械、器具和物品的清洗质量, 为消毒灭菌工作提供了保障。改变了过去只重视数量, 而忽视质量的工作方法。过去只是清洗者检查清洗质量, 不能够完全达到清洗质量的监测效果。现在不仅清洗者检查清洗质量, 又增加了包装者也检查清洗质量, 并且是不仅用肉眼检查, 还用放大镜检查。这样, 就能够确保清洗质量。

4.2 消毒的意义在于进一步降低清洗后器械、器具和物品的生物负荷, 消除和杀灭致病菌, 达到使用安全水平。清洗后器材应进行消毒处理, 可以避免工作人员的职业安全、利于操作流程管理和工作环境的消毒隔离[2]。通过对清洗后物品的消毒质量的监测, 能够确保经过不同的消毒时间处理, 可以有效的清除消毒物品的细菌数和微生物, 为临床提供合格的消毒物品和为灭菌工作打下良好的基础。

4.3 灭菌前B-D测试, 必须坚持每日灭菌前空锅做B-D测试, B-D测试图变色均匀一致, 说明该灭菌器冷空气排除效果良好、合格, 才能进行灭菌程序。反之, 该灭菌器有冷空气残留, 不能使用。一年多来, 介休市汾西矿业总医院供应室有一次B-D测试不合格, 即:在B-D测试中, 温度显示为133.7℃, 但在B-D程序结束后, 检查B-D测试图变色均匀一致。为此, 我们进行讨论分析, 并与前几次的B-D测试进行对比, 时间均在下午3~4pm之间做B-D测试, 这个时间院内用水量、电量较大, 在B-D程序运行中, 蒸气发生器加热时一过性水压、电压不够, 致使B-D程序运行中出现温度降低现象。而在其他时间做B-D测试时, 没有出现异常现象。因此, 重新做B-D测试时, 把压力调为0.22Mpa, 温度调为135℃ (与厂家工程师商定) , 这样, 避免了在有水压、电压不足时造成的温度下降现象。

4.4 通过对灭菌质量的

4.4.1 物理监测, 可以从监测的灭菌温度、压力和时间中看出灭菌全过程的温度波动范围1~2℃之内, 压力波动范围0.1~0.2Mpa之内, 其最底温度、最底压力均在规定范围内。时间方面保证了, 就能确定物理监测合格。为灭菌成功提供了依据。

4.4.2 化学监测, 包括包内和包外两种。灭菌程序结束检查其变色情况, 变色符合标准要求, 可见该批次灭菌程序可以穿透大包中心, 符合化学监测要求。

4.4.3 生物监测, 在急诊植入物灭菌时, 5类化学指示卡变色如果合格, 在植入物放行记录表中5类化学指示卡变色情况一览内注明合格, 才提前放行。这样, 手术室就可以通知手术大夫该手术器械为提前放行。否则该批次灭菌的植入物就不能放行。如果不合格说明灭菌可能失败, 可以根据灭菌日期和放行日期追回该批次及上次合格后所灭菌的物品。然后查找原因, 改进后, 生物监测连续三次合格后才能该灭菌器。这样, 才能完成全面实施灭菌质量的追溯的目的。

5 讨论

通过对清洗、消毒及灭菌效果监测工作的改进, 首先确保了清洗质量, 为灭菌成功提供了条件;其次有效的清除消毒物品的细菌数和微生物, 为临床提供合格的消毒物品;为临床提供了安全的无菌物品。不论是那种监测, 只要是不合格, 都得检查原因, 并且根据监测情况实现灭菌质量的追溯目的。关于灭菌程序具体情况总结如下:在日常灭菌过程中, 我们会遇到各种各样的问题, 如压力不升、抽真空效果差、各种监测不合格等。若为人为因素, 可通过改进操作、或清洗试验包、或把试验包重新叠放等, 因这些人为因素也可以造成监测失败;其次要检查灭菌器密封圈是否断裂、或柜室门没关紧闭、或蒸气压力不够、或空压机压力不够、或软水机软化水没达要求或排水管道阻塞等等, 这些外在因素也可影响灭菌程序进行, 致使压力不升、抽真空效果差、各种监测不合格;若为灭菌器出现故障, 就得检修灭菌器后, 连续3次生物监测合格才能使用该灭菌器。

关键词：清洗,消毒,灭菌,效果监测

参考文献

[1]WS310.3—2009 (27) .清洗、消毒及灭菌效果监测标准[S].

消毒供应室中心灭菌质量监测 篇3

供应室灭菌质量监测包括工艺监测、仪表监测、化学监测和生物监测。

1、工艺监测：

⑴、满足必要的灭菌参数：根据不同类型的灭菌器，达到该产品所需要的消毒剂量、蒸汽压力、灭菌温度和灭菌时间。

⑵、正确的包装：包装材料透气性能好，可用脱脂棉布、专用包装纸及带通气孔的器具；灭菌包的体积不得大于30*30*25cm，预真空灭菌器的灭菌包体积不得大于30*30*50。

⑶、合理摆放，所有灭菌包应竖放，包与包之间留孔隙，灭菌物品的装量不得超过柜室容积80%，预蒸空灭菌器不得超过90%。

⑷、灭菌设备无技术障碍：进排气系统通畅，仪表温度和时间显示正常，蒸汽饱和度好。

2、仪表监测：

⑴、灭菌器所有仪表定期监测，每半年有设备科对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。⑵、紫外线灯管强度监测，每半年有院感专职监控人员监测一次。使用中的灯管强度不得低于70uw/cm2。

3、化学监测：常用的方法有：化学指示胶带、压力蒸汽化学指示卡、压力蒸汽化学指示试纸、B—D实验指示图、消毒液浓度试纸等。使用灭菌包时，应先观察化学指示卡变色情况，领取无菌包时，应先查验指示胶带变色情况。

⑴、化学指示胶带、化学指示卡作为日常监测，每个包都必须使用。121。C压力蒸汽化学指示卡专用于下排气式压力蒸汽灭菌效果监测；132。C压力蒸汽化学指示卡专用于预真空或脉动压力蒸汽灭菌效果监测。

⑵、B—D试纸用于预真空压力蒸汽灭菌器的监测，是判断灭菌器内冷空气是否彻底排尽的一种方法，用于新灭菌柜安装调试之后，灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前。使用方法：备好标准实验包—用脱脂棉叠成25*25*30cm重量为4~5kg的敷料包，将B—D试纸放与包的中层，包好后放于灭菌器底部前端。灭菌后，B—D试纸色条变化均匀一致，说明另排气功能良好。

⑶、化学指示卡必须放于灭菌包中心，避免与金属和玻璃直接接触，以免被冷凝水浸湿，影响变色。

⑷、化学指示胶带贴于包外，可作为灭菌处理的标志。

4、生物监测：生物监测是指用国际标准抗力的细菌芽孢制成的干燥菌片或由菌片和培养基组成的指示管即生物指示剂进行监测（压力蒸汽灭菌上午指示剂为嗜热芽孢杆菌）。生物监测是判断灭菌效果的直接指标。

⑴、操作方法：将菌片装于牛皮纸袋内，放于标准实验包中心处，灭菌后将菌片接种于溴甲酚紫培养液中，经56。C培养72小时（24小时查看初步结果）。生物指示剂菌管可以现场或实验室取出，挤破玻璃管让培养液浸透菌片，置于56。C培养48小时观察结果。

⑵、结果判断：溴甲酚紫培养液仍为紫色为阴性，表示无菌生长，如颜色变黄则为阳性，表示有菌生长。

19、热原监测方法

1、热原检测用于注射器洗涤质量监测，以杜绝和预防热源反应。

2、鲎实验监测:方法抽取5ml无热原灭菌用水，注入预检的注射器，放于保温箱中，在500C左右的温度下保温1分钟，（期间转动注射器2次），取出注射器，抽取0.1ml，用鲎实验法检查热原。

3、无热原灭菌注射用水用量： 密闭式输液器

2.5ml 20ml注射器

2ml 10ml注射器

1ml

4、检验方法：

⑴、取0.1ml检品加0.1ml的鲎试剂，混合于管中，在370C左右的恒温水中放置1小时，取出试管，置于平稳处2~3分钟看结果。

⑵、设阴阳性对照：阳性对照管内加入0.1ml大肠杆菌内毒素；阴性对照管加入无热原灭菌用水0.1ml。

5、结果测定：

⑴、将试管轻轻拿起，慢慢倾斜倒转1800，观察液体是否流动，入产生凝胶则为阳性；清亮、透明或呈浑浊有絮状物，但倒转能流动均为阴性。

⑵、阳性对照出现阴性，可能为大肠杆菌毒素浓度过低或鲎试剂灵敏度下降失效。⑶、阴性对照出现阳性，说明此次实验不成立，需查找原因，重新实验。

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 篇4

【摘 要】 目的 探讨电子胆道内窥镜进入消毒供应中心的集中管理流程，规范操作。确保其清洗消毒灭菌质量。方法 完善细化电子胆道内窥镜管理流程，明确质量管理标准。结果 通过对电子胆道内窥镜流程管理，保证清洗灭菌质量及内窥镜性能完好。

【关键词】 电子胆道内窥镜 清洗灭菌 集中管理

近年来，电子胆道内窥镜广泛应用于微创手术中。电子胆道内窥镜结构复杂，价格昂贵，对清洗消毒灭菌提出了更高的要求。我科在2012年6月对本院手术室电子胆道内窥镜采用统一回收处理集中供应模式，为了保证电子胆道内窥镜的清洗灭菌质量，我们组织科室各级人员学习电子胆道内窥镜相关知识、制作电子胆道内窥镜处理流程图谱，不断完善细化流程。至2015年1月，科室对301套电子胆道内窥进行了集中处理，现将具体操作流程和大家分享，如下：清洗方法

1.1 集中回收

手术室使用电子胆道内窥镜后立即预处理，然后通知消毒供应中心进行回收。消毒供应中心工作人员严格规范着装，做好自我防护，使用密闭式箱单独封闭回收。

1.2 入科后，检查电子胆道内窥镜的数量、质量及功能：按照专用图谱清点检查内镜及配件数量，做好记录。检查内镜：表面皮线光滑，无破损折痕。物镜镜头光亮，无裂痕、划痕及变形。操作手柄使用灵活，内镜功能段弯曲部活动流畅，功能正常。配件ETO帽无划痕裂纹，吸引按钮无破损。如有问题，应立即与手术室联系。

1.3 进行漏水检测：将泄漏测试器的适配器安装到内镜的通气口上，顺时针转动适配器，直至已经牢固地和内镜连接在一起。此时内镜通气阀已经打开，操作者缓慢匀速按压手泵，直至压力显示器上的指针进入绿色范围（19-27KPa），检测压力不能超过27KPa，否则会损伤内窥镜。将内镜插入端浸没到纯化水中慢慢移动，时间控制在30秒以内，若无气泡，则提示内镜无破损；如果某一部位有连续气泡冒出，应立即与手术室联系，进行检修。将内镜从水中取出，按下泄压杆。当指针恢复到0刻度时，逆时针转动适配器，从内镜上卸下泄漏测试器，内镜通气阀重新关闭。

1.4 外部清洗。清洗前，必须保证ETO帽与内镜分离，此时内镜通气阀关闭，清洗时可避免水进入镜内。首先用纯化水冲洗内镜外部祛除表面附着的污物、血迹，再用纯化水纱布擦拭操作手柄至插入端，然后用纱布蘸1：200的酶液擦拭外部，用纯化水纱布再次擦拭去除残留的污物及酶液，最后用75%的酒精擦拭消毒干燥，每一项操作重复2次，全过程应保持内镜连接电源部分干燥。

1.5 使用专用毛刷清洗内镜内部管腔。清洗前应检查毛刷，刷头先端部金属头连接牢固，刷毛顺直柔软，无松动断裂、刷毛刷杆上无附着异物方可使用。首先清洗吸引活塞处：使用管道开口清洗刷蘸取1：200的酶液，插入活塞内旋转清洗，刷头只能插入1/3，插入太深会使刷头卡在活塞中造成损害，然后洗净刷子后蘸取纯化水再次清洗，重复操作2次。清洗钳子管道口及内镜管道口时，应将内镜弯曲部伸直，用Y型管连接管口，使用50ml注射器注入1：200的酶液冲洗，然后将管道清洗毛刷蘸酶液后插入管口，从内镜先端伸出，在酶清洗液中洗净刷头，防止回刷时将碎屑污物带回镜内，损伤污染内镜。将刷子小心地从管道抽出，动作轻柔，力度合适。每次清洗完后应检查毛刷，防止毛刷断裂遗留在胆道镜管腔内，造成内镜损伤。刷洗完后用50ml注射器注入纯化水冲洗管腔，最后注入75%的酒精冲洗管腔。使用75%酒精可以消毒管腔，又易于挥发，加速干燥。每一步操作重复2次。而每次冲洗操作后均用干燥注射器注入空气，可以排出管腔内积液并加速干燥。

1.6 干燥。用95%酒精冲洗管腔，然后使用60ML一次性灭菌注射器注入空气进行干燥。整个过程严禁使用气枪，防止使用时因力度不当造成内窥镜损伤。

1.7 配件清洗消毒。吸引按钮、钳子-灌洗插头和泄漏测试器用纯化水→1：200酶液→纯化水→75%酒精顺序进行擦拭消毒干燥。检查包装

2.1 检查清洗质量及电子胆道内窥镜功能。

再次按照图谱清点内镜及配件数量。检查操作部、视频接头和光导接头部是否有过度划痕、变形或其他异常；操作手柄及插入端是否已经清洗干净，整个插入部表面没有凹陷、隆起、膨胀、起皮的现象；物镜镜头没有划痕、裂纹、污迹或其他异常；保证内镜及其配件都已彻底干燥，如发现异常，及时与去污区和手术室联系。

2.2 进行泄漏检测：防止在清洗消毒过程中损伤内镜，在包装前需再次进行泄漏检测。因内镜已经彻底干燥，我们选用无水检测。将泄漏测试器和内镜连接在一起。操作者缓慢匀速按压手泵，直至压力显示器上的指针进入绿色范围（19-27KPa），检测压力不能超过27KP，保持压力15秒，同时观察指针，若指针下滑或者持续摆动，可能是内镜有破损或泄漏测试器有故障，应立即与手术室联系，进行检修。若指针保持不动，则提示内镜无泄漏，按下泄压杆，当指针恢复到0刻度时，从内镜上卸下泄漏测试器。

2.3 包装：将电子胆道内窥镜放入专用灭菌筐篮内。先将ETO帽盖在内镜上，如果灭菌期间没有将ETO帽安装在内镜上，内镜中的空气会膨胀，导致弯曲部表面橡胶部分破损或弯曲功能损坏。旋转上/下角卡锁至自然F的位置，使插入部保持自然地顺直。摆放时应盘起通用电缆，用一只手拿起光导接头和操作部，另一只手小心地握住插入部先端，按照专用图谱摆放固定，勿用力挤压。盘曲时注意直径要>10CM.若<10CM，会导致内镜受损。放入环氧乙烷灭菌包内化学指示卡，外层使用双层无纺布包装。灭菌、储存、发放

采用环氧乙烷灭菌，灭菌温度57℃、相对压力0.1―0.17mPa，灭菌时间105min，环氧乙烷气体浓度约为600-700mg/L。检查灭菌质量合格，将电子胆道内窥镜在室温20-30℃，湿度30-85%的无菌存放区内放置7-12天后发放到手术室使用。结果

2年6个月内共处理电子胆道内窥镜301例，无一例发生手术切口感染，无一例因为科室人员操作不当造成损坏。使电子胆道内窥镜清洗灭菌质量得到保证，更加规范了手术器械的管理，减少了器械损耗、延长了器械使用寿命。讨论

1、有利于控制医院感染。电子胆道内窥镜于2000年进入我国，现在已广泛应用于普外科手术中。完善电子胆道内窥镜处理流程，保证彻底的清洗是灭菌成功的关键，集中管理确保了灭菌质量，杜绝因电子胆道内窥镜清洗消毒灭菌不彻底而引发的手术感染，有效预防和控制了院内感染的发生。

2、减少器械损耗。电子胆道内窥镜价格昂贵，结构精细复杂，对清洗消毒灭菌管理提出更高要求。我们将保护器械的概念贯穿于操作过程的始终，对所有工作人员进行培训，每一步操作都经过严格设定，并制作专用操作图谱，规范操作，将内镜损伤风险降至最低。

参考文献

[1]黄靖雄.软式内镜的再处理[J].中华医院感染学杂志.2003.13（7）：653-655

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 篇5

制度

一、食堂明确专人负责餐具的洗涤和消毒。

二、餐具的清洗消毒严格按照“一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁”的程序进行。

三、学生使用后的餐具必须进行消毒后才能继续使用。严禁重复使用一次性就餐用具。

四、采用物理方法消毒、化学方法消毒、红外线消毒时，必须严格按照规范的操作程序和相关要求进行。

五、餐具及饮具、菜具、饭盘、熟食容器餐后立即清洗消毒，做到使用一次，清洗消毒一次。

六、餐具清洗消毒在专间或专门的区域内进行，配备餐具清洗消毒专用水池，每次操作结束后立即清洗干净。

七、餐具、菜具、饭盘、熟食容器等消毒完毕后立即放于清洁密闭的橱柜内保洁。保洁设施内不准存放其他物品。消毒和未消毒的餐具分开存放。

八、对盛放调味料的器皿定期进行清洗消毒。

九、负责餐具消毒工作的专职人员要身体健康，工作认真负责,并熟练掌握消毒常识。

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 篇6

1 方法

1.1 物理监测

主要反映灭菌器的状态, 每一锅次均进行检测。每次设备运行前检查灭菌器压力表处在“零”位, 灭菌器柜门密封圈平整无损坏, 柜门安全锁扣灵活, 安全有效;灭菌柜门冷凝水排出通畅, 柜内壁清洁;电源、水源、蒸汽等运行条件符合设备要求, 每次灭菌应连续监测灭菌温度、时间和压力等灭菌参数及设备运行状况等, 结果应符合灭菌要求。物理监测不合格的灭菌物品不得发放, 并分析原因进行改进, 直至监测合格。

1.2 化学监测

应进行包内包外化学指示物的监测, 每锅必测。化学指示卡, 将化学指示卡放入大包和怀疑难以消毒部位的中央, 灭菌后取出指示卡, 根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。如化学指示卡颜色由淡黄色变为与指示黑色一致, 说明灭菌合格;如化学指示卡颜色比指示黑色颜色浅或变色不均, 说明灭菌不合格。化学指示胶带, 将化学指示胶带粘贴于每个待灭菌物品包外, 并注明物品名称、打包者姓名、锅批次号、灭菌日期、失效日期。化学指示胶带变色不能说明灭菌是否合格, 只能表示该物品是否经过灭菌处理。包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放, 包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。

1.3 B-D试验监测

每次灭菌前空锅做B-D试验。将专用的B-D测试图放于标准测试包中间, 标准包由纯棉布折叠成25 cm×25 cm×30 cm大小的包裹, 重约4~5 kg, 包外贴化学指示胶带, 将测试包水平放于灭菌室内排气口处, 关闭柜门, 进行134℃, 3.5 min灭菌处理后, 取出测试图, 观察其颜色变化。如测试图由淡黄色变为均匀一致的黑色, B-D试验合格, 表示冷空气排除彻底, 灭菌器工作良好无泄漏, 可以正常使用;如B-D测试图变色不均, 中央部分比边缘部分颜色浅, B-D试验不合格, 表示空气排除不彻底或有泄漏, 灭菌器故障, 应及时查找原因进行改造, 监测合格后方可使用。

B-D试验注意事项:试验在每天第1次灭菌前灭菌器空载下进行, 试验包应松紧适宜, 放在灭菌器底层, 靠近柜门与排气口处, 时间不超过4 min.B-D试验可用于日常灭菌中空气排除效果的监测、灭菌器维修后性能的测定、新灭菌器安装后效果的测定, 不能作为压力蒸汽灭菌效果检测用品。

1.4 生物监测

每周监测1次, 用于压力灭菌器灭菌效果的检测。将由嗜热脂肪杆菌芽孢菌片制成的生物指示剂管放入由纯棉手术巾折叠成的23 cm×23 cm×15 cm大小的标准检测包中心, 按照灭菌操作程序, 灭菌结束取出生物指示剂管, 盖朝上垂直握于手中, 用镊子将管内安瓿夹碎, 培养液流出, 浸没菌片将其置于56℃培养器内, 同时放1支未经灭菌处理的生物指示管作为阳性对照。经48 h培养后, 如生物指示管内培养液由紫色变为黄色, 表示有细菌生长, 灭菌不合格;如仍为紫色, 表示无细菌生长判定灭菌合格。同时, 阳性对照管生长正常, 呈黄色。

生物监测注意事项:生物指示剂管从压力灭菌器内取出后需在室温下放10 min左右, 再将安瓿夹碎, 生物指示剂在4℃条件下存储。生物监测不合格时, 应通知使用部门停止使用, 并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品, 重新处理, 并分析不合格的原因进行改进, 生物监测连续3次合格后, 方可发放。

灭菌植入型器械时, 应进行生物监测, 合格后方可发放。紧急情况下, 可在生物PCD中加用5类化学指示卡, 5类化学指示物合格, 可作为提前放行的标志, 生物监测的结果应及时通报使用部门。

1.5 灭菌器新安装、移位和大修后的监测

应进行B-D测试并重复3次, 物理、化学监测合格后, 生物监测应空载连续监测3次, 合格后方可使用。

1.6 灭菌物品细菌培养

每月对灭菌过的无菌物品抽样检测, 进行细菌培养, 培养结果达到无任何细菌生长方判定合格。

2 结果

B-D试验不合格1次, 及时查找并分析失败原因为:测试包包扎过紧、新棉布清洗不彻底影响蒸汽穿透。化学指示胶带、化学指示卡、生物指示管测试均合格, 为临床科室提供了100%合格的灭菌物品。

3 讨论

灭菌质量是供应室工作的核心内容, 而控制的手段是监测[2], 灭菌质量的好坏与灭菌物品的无菌程度及医院感染密切相关, 我们必须要有高度的责任心和主人翁意识, 严格遵守操作规程, 确保每批次灭菌过程合格, 并详细记录, 灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年。凡未达到灭菌要求, 应及时查找原因, 重新灭菌。因此, 要加强供应室的科学化管理, 提高供应室质量管理水平, 建立健全灭菌监测制度, 提高操作人员业务素质, 定期进行专项培训, 定期检修和维护灭菌设备, 发现问题及时处理, 保证灭菌物品的质量, 杜绝院内感染的发生。

参考文献

[1]胡广, 陈良珠, 劳静华.脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测[J].实用医技杂志, 2006, 13 (8) :1245.

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 篇7

供应室水处理设备可以说是医院中特别重要的科室之一，因为贵阳医院水处理其它任何一个科室的医疗器具都需要经过消毒供应室进行消毒杀菌清洗处理后才能使用。我国卫生部制定了中华人民共和国卫生行业标准WS310.1/2/3-2009，本标准规定用于供应室水处理设备用纯化水水质标准如下：

1、应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应;自来水应符合GB5749规定.2、纯化水应符合电导率≤15μs/cm，25℃;灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水.3、对暂时未实行消毒供应工作集中管理的医院，强制实施WS310.1/2/3-2009.供应室水处理设备制水详细工艺流程

供应室水处理设备是根据清洗消毒器独特的清洗消毒工艺用水流程，而研究设计的一款新型的制纯水装置。其根据清洗消毒器在短时间内，每一步工作程序对进水流速和用水量的不同要求，通过纯水输送管路内部压力大小的变化，把压力信号输送到PLC控制系统根据收到的压力信号会在短时间内做出相应的水流调整，以便最大限度的保证清洗消毒器的用水需求。

1、全自动连续产水,自动运行显示 系统自动保护、无需人工守护.2、系统开机自检、自动产水,水满自动停机、源水缺水保护报警、停电自动复位.3、可根据用户需求设计安装纯水供应系统管路.4、系统运行不发热,无噪音,低功率,适用于不同自来水水源.5、纯水水质/水温实时在线监测,PLC液晶实时在线显示.6、使用原装进口反渗透膜组件,确保去除热源,稳定的恒压供水系统保证取水流速.7、变频恒压供水系统24小时维持恒定压力，并根据压力信号经内部PID调节电机转速加快或减慢直至停止，最大限度的节约能源。