谷城县中医院中医药适宜技术培训考试题（共12篇）
一、填空题：（10小题，每空2.5分，总分70分）
1、中医适宜技术具有简、、、之特点。
2、艾灸法具有疏风解表、、、等作用。
3、艾灸可分为艾柱灸、、、等。
4、罐可以分为竹罐、、、、等。
5、拔罐形式分类单罐、闪罐、、等。
6、刮痧应该遵循由上向下、由的原则。
7、刺血疗法按操作方法可分为点刺法、、等。
8、捏脊疗法具有调整、等作用，其中以调整的功能最为显著。
9、捏脊疗法分为捏提一法和捏提一法，其中以刺激最强。
10、药浴具有、、、等功效。
二、简答题：（2小题，每题15分，共30分）
1、请写出至少15种中医适宜技术的名称？
一、判断题
1. 埋线法治疗癫痫的适应证 ()
(1) 继发性癫痫; (2) 合并严重心、肝、肾等疾病; (3) 脑肿瘤; (4) 原发性癫痫
2. 埋线法治疗瘀血内停型癫痫应加配穴 ()
(1) 胆俞; (2) 风池; (3) 膈俞; (4) 脾俞
3. 手法整复肱骨髁上尺偏型骨折的复位顺序为 ()
(1) 前后移位→旋转移位→侧方移位; (2) 侧方移位→前后移位→旋转移位; (3) 侧方移位→旋转移位→前后移位; (4) 旋转移位→侧方移位→前后移位
4. 撬式架固定治疗肱骨髁上尺偏型骨折的临床观察周期 ()
(1) 2～3周; (2) 3～4周; (3) 4～5周; (4) 5～6周
5. 强直性脊柱炎 () 宜用督灸治疗
(1) 湿热痹阻证; (2) 寒湿痹阻证; (3) 瘀血痹阻证; (4) 肾阳亏虚证
6. 督灸治疗选择 () 体位
(1) 裸背仰卧; (2) 裸背坐; (3) 裸背侧卧; (4) 裸背俯卧
7. 胃俞的正确定位 ()
(1) 第7胸椎棘突下旁开1.5寸; (2) 第12胸椎棘突下旁开1.5寸; (3) 第11胸椎棘突下旁开1.5寸; (4) 第2腰椎棘突下旁开1.5寸
二、多选题
8. 中风病中医诊断标准中主症指 ()
(1) 偏瘫; (2) 瞳神变化; (3) 共济失调; (4) 偏身感觉异常
9. 忧郁伤神型抑郁发作的中医辨证标准 ()
(1) 神志恍惚不安, 心胸烦闷; (2) 多梦易醒, 悲忧易哭; (3) 舌尖红, 苔薄白, 脉弦细; (4) 舌红, 苔黄, 脉弦数
1 0.电针健脑安神法治疗中风后抑郁所取穴位 ()
(1) 百会, 神庭; (2) 印堂, 四神聪; (3) 太冲, 神门; (4) 内关
1 1.埋线法选择 () 体位
(1) 俯卧位; (2) 侧卧位; (3) 坐位; (4) 仰卧位
1 2.肝俞穴的正确定位 ()
(1) 背部; (2) 第9胸椎棘突下; (3) 第10胸椎棘突下; (4) 后正中线旁开1.5寸
1 3.埋线时出现类晕针现象如何处理 ()
(1) 停止埋线; (2) 平卧片刻; (3) 饮温开水; (4) 对症处理
1 4.撬式架固定的适应证 ()
(1) 新鲜性、闭合性肱骨髁上尺偏型骨折; (2) 陈旧性及开放性肱骨髁上尺偏型骨折; (3) 轻度桡偏移位的肱骨髁上骨折; (4) 未合并严重血管、神经损伤
1 5.手法整复肱骨髁上尺偏型骨折的手法包括 ()
(1) 拔伸牵引; (2) 推挤提按; (3) 屈伸收展; (4) 旋转外翻
1 6.骨折处固定后起水泡如何处理 ()
(1) 刺破; (2) 涂碘附; (3) 涂甲紫; (4) 应用活血消肿药
1 7.督灸治疗强直性脊柱炎的功效 ()
(1) 益肾通督, 温阳散寒; (2) 壮骨透肌, 破瘀散结; (3) 通痹止痛; (4) 调和阴阳
1 8.督灸治疗禁忌证 ()
(1) 哺乳期; (2) 精神病患; (3) 过敏体质; (4) 崩漏
1 9.督灸治疗所用姜泥的标准 ()
(1) 底宽3.0cm; (2) 高2.5cm; (3) 顶宽2.5cm; (4) 长为大椎穴至腰俞穴的长度
2 0.督灸发泡方包含 ()
(1) 麝香; (2) 肉桂; (3) 杭芍; (4) 斑蝥
21.化疗所致白细胞减少症的中医诊断主症包括 ()
(1) 纳差, 周身乏力; (2) 舌质淡或暗淡; (3) 脉沉或细弱; (4) 面色晄白或萎黄
22.隔姜灸治疗化疗所致白细胞减少症的禁忌证 ()
(1) 化疗正在进行者; (2) 合并严重感染者; (3) 血液系统肿瘤患者; (4) 白细胞计数低于4.0×10 9/L
2 3.手工制作圆锥形艾炷的规格 ()
(1) 底面直径约20mm; (2) 底面直径约25mm; (3) 高约2 5 m m; (4) 重量约1.5 g
2 4.隔姜灸治疗化疗所致白细胞减少所取穴位 ()
(1) 膈俞; (2) 脾俞; (3) 胃俞; (4) 心俞
【关键词】 腰椎间盘突出症；中医适宜技术；基层医院；治疗
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）
是临床常见疾病之一。随着社会生活节奏的加快和生活方式的改变，LDH患者越来越多。统计显示，LDH导致的腰痛占门诊腰痛患者的10%～15%，占住院腰痛患者的35%～40%[1]。轻者腰腿困痛，活动受限；重者行走无力，卧床不起，给患者的工作和生活带来了极大的不便[2]。随着中医中药在基层医疗机构的进一步推广，中医适宜技术在临床上也得到更广泛的运用。运用中医适宜技术保守治疗，80%的LDH患者可以取得良好的效果[3]，仅有10%的患者需要手术治疗[4]。中医适宜技术包括中医药多种治疗方法，现总结如下。
1 中医病因病机
LDH属中医学“腰痹”“腰痛”“腰腿痛”等范畴。本病的致病因素为外感六淫、肾气亏虚、劳损外伤等。如宋代《圣济总录》曰：“腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之；或风寒所客，或肾气伤损，使筋脉拘急，动摇转侧不得，故腰痛也。”
1.1 感受外邪 久居冷湿之地，或涉水冒雨，或劳汗当风，衣着湿冷等，均可致风寒湿等邪入侵，留着腰部，致腰部经脉阻滞，而致痹；或长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久化生湿热，阻遏经脉，伤及腰府，亦发腰痹。如隋·巢元方《诸病源候论》曰：“肾主腰脚，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛。”宋代《太平惠民和剂局方》曰：“肾经不足，风冷乘之，腰痛如折，引背膂仰俯不利。”明·戴思恭《证治要诀》曰：“盖肾属水，久坐水湿处，或为雨露所着，湿流入肾经，以致腰痛。”
1.2 肝肾亏虚 先天禀赋不足，或劳累过度，或久病体虚，或年老体衰，或劳欲过度，致肾督亏虚，肝肾不足，无以濡养腰部筋骨、经脉、关节，不荣则痛，而致本病。如《素问·脉要精微论》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”宋·严用和《济生方》曰：“肾系于腰，因嗜欲过度，劳伤肾经，肾脏既虚，喜怒忧思，风寒湿毒，得以伤之，遂致腰痛。”金·李杲《东垣试效方》曰：“有房室劳伤肾虚腰痛者，是阳气虚弱，不能运动故也。”近代张锡纯《医学衷中参西录》曰：“肾虚者，其督脉必虚，是以腰疼。”
1.3 痰瘀气滞 跌仆闪挫，劳损外伤，损伤经脉气血，瘀血内阻；或长期体位不正，腰部用力不当，摒气闪挫，气滞血瘀，腰部筋脉痹阻；或脏腑气化紊乱，致水液输布失常，聚湿为痰；痰瘀互结，阻滞腰部，伤筋败骨，而致腰痛不愈。如《诸病源候论》曰：“腰者，谓卒然伤损于腰而致痛也，此由损血搏于背脊所为。”宋·陈言《三因极一病证方论》曰：“打扑腰痛，恶血蓄瘀，痛不可忍。”“坠堕闪肭，腰痛不能屈伸。”《济生方》曰：“又有坠下闪肭，气凝血滞，亦致腰痛。”
总之，本病多因肾虚腰府失养，外邪杂至或腰部受损而引起气血痹阻，不通不荣所致。肾虚是发病之关键，感受风寒湿热等邪及跌仆闪挫等是发病之诱因。基本病机是腰部经脉失养，气血瘀滞。疾病早期以邪盛为主，表现为经络痹阻，或气滞血瘀；日久不愈，表现为肾督亏虚，或肝肾亏虚。
2 中医适宜技术治疗LDH适应证
大多数LDH患者可以经中医适宜技术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根粘连，消除神经根炎症，从而缓解症状。中医适宜技术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄者。
3 中医适宜技术治疗方法
3.1 绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以在佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
3.2 中医辨证治疗 主要适用于脏腑功能失调比较严重的患者，其优势是根据患者的具体情况灵活调理，对症治疗。为了充分治疗，一般要求患者口服中药的同时，将剩余的药渣加热外敷患处，以增加疗效。
3.2.1 寒湿偏重证 腰部冷痛重着，逢阴雨天加重，转侧不利，静卧疼痛不减，舌苔白腻，脉迟缓。治法：散寒行湿，温经通络。方药：甘姜苓术汤加味。药物组成：甘草9 g、干姜9 g、茯苓15 g、白术15 g、桂枝12 g、川牛膝20 g、杜仲20 g、桑寄生20 g、续断20 g。水煎服。
3.2.2 湿热偏重证 腰痛腿困，痛处有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热利湿，舒筋止痛。方药：四妙散加减。药物组成：川牛膝20 g、生薏苡仁30 g、木瓜30 g、土茯苓20 g、苍术15 g、黄柏9 g、络石藤30 g。水煎服。
3.2.3 瘀血偏重证 腰痛如刺，痛有定处，昼轻夜重，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。药物组成：当归20 g、川芎12 g、桃仁9 g、红花9 g、香附12 g、制没药（包煎）9 g、五灵脂（包煎）9 g、地龙15 g、川牛膝15 g。水煎服。
3.2.4 肾虚偏重证 腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，劳累后加重，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，少腹拘急，面色?白，手足不温，少气乏力，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，心烦失眠，面色潮红，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉弦细数。治法：偏阳虚者，温补肾阳；偏阴虚者，滋补肾阴。方药：偏阳虚者，右归丸加减。药物组成：熟地黄20 g、山茱萸9 g、山药30 g、枸杞子20 g、菟丝子30 g、鹿角胶（烊化）15 g、肉桂9 g、制附子（先煎）9 g。水煎服。偏阴虚者，左归丸加减。药物组成：生地黄20 g、白芍12 g、山药30 g、枸杞子20 g、龟板（先煎）20 g、女贞子15 g、旱莲草15 g、怀牛膝15 g。水煎服。
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3.3 牵引治疗 牵引治疗LDH效果显著。牵引是通过重力对腰椎进行牵拉，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，利于椎间盘突出髓核的回纳，减轻对神经根的刺激和压迫[5]。牵引方法按体位可分为立位牵引和卧位牵引。所用牵引力约相当于患者体质量或稍增减。牵引方式一般采用持续牵引，每次30 min，需要在专业医生指导下进行。牵引常配合推拿使用，相得益彰。
3.4 推拿治疗 手法推拿因操作简单，痛苦小，是治疗本病常用的方法。通过推拿按摩使机体经络通、气血散、水肿消，可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力[6]。可采用穴位推拿法：患者取俯卧位，先在肾俞、腰阳关、环跳作点按、揉摩、振荡等手法，继在承扶、委中、承山作点按、推拿，然后做运腰扳腿手法。分次推拿20～30 min，隔日1次，1个月为1个疗程，症状严重者可每日1次。值得一提的是，在本病的急性水肿期不建议实施推拿手法，因为操作不当会加重病情，暴力推拿按摩会导致病情加重，应慎重。
3.5 针灸治疗 针灸是基层医院治疗LDH最常用的手段，具有简单易操作等优点。通过针灸相应的穴位，能够促进局部的血液循环，有利于突出部位的功能恢复，起到消肿镇痛、活血化瘀、舒筋通络的作用。根据病情选用针灸处方：①取督脉、足太阳膀胱经穴为主，选取肾俞、腰阳关、阿是穴、委中为主穴。寒湿者，配风府、命门；劳损者，配膈俞、次髎；肾虚者配志室、太溪、飞扬；腰痛剧烈者，配水沟、后溪、养老。寒湿和劳损者，用泻法，并灸；肾虚者，用补法，酌灸；痛剧者，委中可用三棱针点刺放血。②取穴：委中、秩边、承扶、承山、昆仑、阳陵泉、肾俞、华佗夹脊穴、足三里、阿是穴。方法：针刺、电针、温针，或电针加温针。
3.6 功能锻炼 LDH易治也易复发，为了避免复发，适当的、科学的功能锻炼非常必要。腰背锻炼可选用以下方法。①拱桥式：仰卧位，双侧屈肘、屈髋、屈膝，以头、双足、双肘5点做支撑，双掌托腰用力向上拱起，反复多次。经过一段时间锻炼后，腰部肌力增强，可进一步练习腰肌力：将双上肢屈曲放于胸前，以头及双足3点支撑拱腰锻炼，逐渐练习用双掌、双足4点做支撑，做拱桥状锻炼。②飞燕式：俯卧位，双上肢靠身旁伸直，把头肩并带动双上肢向后上方抬起，或双下肢直腿向后上抬高，进而两个动作同时进行呈飞燕状，反复多次。通过腰背肌肉的锻炼，一方面可以促进腰椎周围软组织的修复，另一方面可以增加腰椎本身的抗阻力和稳定性，延缓腰椎的退变[7-8]。
4 病案举例
患者，男，42岁，2015年4月20日初诊。主诉：腰痛伴下肢沉痛行走无力2 d。患者2 d前因盖房挖土，不慎将腰部扭伤，腰痛呈进行性加重，逐渐至下肢行走无力，左下肢放射性疼痛，由家人用三轮车拉至医院就诊。现症：腰痛拒按，无法弯腰及下蹲，行走无力，左下肢困痛伴左足趾麻木，左下肢直腿抬高试验阳性。舌淡红，苔薄白，脉细涩。腰椎CT提示：L3～4、L5～S1腰椎间盘突出，硬膜囊受压。西医诊断：腰椎间盘突出症。中医诊断：腰痹（肝肾不足，瘀血痹阻）。治宜补益肝肾，通络止痛。治疗方案①针刺：针刺肾俞、命门、华佗夹脊穴、委中、承山（左）、足三里（左）等，留针30 min。②拔罐：取针后，实施腰腿部局部拔罐，留罐20 min。③透穴：在针刺和拔罐完成后，实施透穴，左手的合谷透后溪。透穴的同时嘱咐患者进行深呼吸、下蹲、扭腰等动作，10 min后拔针。施术完毕，患者已能下地正常行走，下蹲及抬腿均已正常，为避免复发，中药身痛逐瘀汤合左归饮加减，处方：当归20 g、生地黄20 g、白芍12 g、川芎12 g、桃仁9 g、红花9 g、香附12 g、制没药（包煎）9 g、五灵脂（包煎）9 g、地龙15 g、川牛膝15 g、山药30 g、枸杞子20 g、女贞子15 g、怀牛膝15 g、陈皮12 g、甘草6 g。10剂，水煎服，并嘱其勿弯腰负重，卧硬板床休息。分别于1，3个月后回访，症状无反复。
按语：本案患者为中年男性，因劳损挫伤而致本病，局部瘀血痹阻，不通则痛；加之肝肾渐亏，局部失荣，疼痛较甚。本案为实证，但也兼有虚证。实以瘀血为主，虚为肝肾不足。因此针刺治疗以活血通络为主，兼补肝肾；配合局部拔罐等，迅速通经活络止痛；中药汤剂活血兼补肾，因腰为肾之府，补肾以固本，以防病情反复。故疗效明显。
5 小 结
中医古籍对LDH即有描述，如《素问·刺腰痛》曰：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心语》曰：“腰痛拘急，牵引腿足。”中医学认为，其病因有肝肾亏损、气滞血瘀、感受外邪，即娄多峰所论的“虚邪瘀”[9-11]。如宋·杨士瀛《仁斋直指方论》曰：“盖诸经皆贯于肾，而络于腰脊。肾气一虚，凡冲风受湿，伤冷蓄热，血沥气滞，水积堕伤，闪肾失志作劳，种种腰痛，叠见而层出也。”现代中医研究认为，髓核是离经之痰瘀，致气血壅滞，经络闭阻不通，不通而痛。因此，治疗强调活血化瘀、化痰通络。
LDH为临床常见病、多发病，现代医学尚无特效疗法，多选择手术治疗；但易复发，效果不理想。中医治疗本病有独特的优势，采用中医适宜技术，综合治疗本病，如中医辨证内服和外治相结合，针灸传统疗法与现代理疗相结合，休息与运动疗法相结合等，能取得良好的效果，惠及广大患者。
6 参考文献
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[10]李满意，张子扬，娄玉钤.腰痹的源流及相关历史文献复习（下）[J].风湿病与关节炎，2016，5（6）：51-59，76.
[11]娄玉钤，娄高峰，娄多峰，等.基于“虚邪瘀”理论的风湿病学科体系建立及相关研究[J].风湿病与关节炎，2012，1（1）：10-15.
收稿日期：2016-05-12；修回日期：2016-11-03
中医药适宜技术服务能力建设项目工作方案为切实加强我中心中医药适宜技术服务能力建设，根据国家财政部和国家中医药管理局文件要求，现制定我中心工作方案如下：
一、成立领导小组组长：唐亚能
副组长：王淼贺志强
组员：肖智英李书诚张再君张玉泉陈永亮蒋周云文岐峰蒋军香
二、工作计划
1、积极建立和健全中医药队伍，完善中医相关科室设置和基本设备的配备，为进一步服务和推广适宜技术奠定坚实的基础。我中心现有中医药工作人员16人，其中中医类别执业医师9人：其中副主任医师2人，主治医师2人，执业医师5人；中药剂师6人，中药剂士1人。
我中心设立了中医馆，有专门的中医药服务区，包括了中医内科、中医骨伤科、康复科等中医特色科室，开展了一般针法、灸法、推拿、刮痧、拔罐、敷熨、熏洗、耳针等至少6种技术的规范化操作，配备有必要的中医诊疗设备。
2、加大中医药适宜技术在社区推广和应用的力度，根据我中心实际技术力量和社区对中医药的需求制定适宜技术项目和具体推广办法，扩大应用面，提高受益面，在缓解居民看病难、看病贵方面做出积极的贡献。
我中心已具备一定的中医技术力量和病员基础，我中心中医全科医师全年6次以上深入社区向社区居民宣传中医药知识，发放中医药健康处方6种以上，为辖区内12000多居民建立中医药健康档案，充分发挥了中医药在防病、养生保健方面的积极作用。
3、积极做好中医药适宜技术推广和提高工作。
我中心借助社区卫生培训的有利平台，认真做好了对全科医师在中医药适宜技术推广和使用方面的培训和指导工作，使中医药适宜技术在中心的社区卫生服务中发挥了积极的作用和贡献。
三、实施方案
1、根据建设标准、要求和中心的实际情况，高标准，严要求，使科室设置、开展适宜技术项目和疗效方面各方面达标。
2、为使中医药适宜技术发挥更大的作用，根据社区居民实际健康需求，制定中心可行性工作计划和实施项目。如规范颈椎病、腰椎间盘突出等康复适宜技术，以达到扩大康复受益面及提高康复效果的目的。
3、加强技术人员中医药适宜技术岗位培训和强化提高中医药适宜技术。定期开展中医药适宜技术培训。
开展中医药适宜技术服务不仅是我们中心的一项重要的工作，它更是缓解居民看病难、看病贵的一项重要工作，我们将采取更加有效的措施，确保做好这项工作。
根据基层常见病多发病中医药适宜技术推广技术要求，为了推进中医药服务体系建设，提高中医药服务能力，充分发挥中医药适宜技术防治常见病多发病的优势和作用，更好地为广大人民群众健康服务，推广中医适宜技术。现将中医适宜技术实施情况汇报如下：
一、科学制定中医适宜技术推广实施方案。按照卫生局要求制定了中医适宜技术推广实施方案，确保中医适宜技术实施有序、有效推进。
二、实施中医适宜技术推广全面培训，确保推广工作有序推进。根据基层常见病多发病中医药适宜技术推广中医适宜技术要求，结合我院中医药现状和实际情况，逐步建立基层中医药适宜技术推广的有效机制，我院推广不少于15项中医药适宜技术，全面提高医务人员中医药专业技术水平, 在要求时限内完成中医药适宜技术推广应用工作。
三、培训效果评价：促进和发展中医药事业，对于深化医药卫生体制改革、提高人民健康水平、弘扬中华文化、促进经济社会发展都具有十分重要的意义。通过学习提高了西医人员中医药基础理论、基本知识和基本技能，与现代医学知识、技能和临床经验有机结合，熟练地运用中医药、中西结合方法防治疾病。提高我院医护人员的中医药理论水平，为人民群众提供更加安全有效的中医医疗保健服务奠定了良好的基础。
四、是发放实用的中医治疗器具，我们购买了大量的火罐、针灸针、艾灸盒、艾条等实用器具以方便将实用的技术在基层推广。
五、存在的困难问题：一是中医适宜技术培训教学的教材、资料组织不够；二是参训人员水平参差不齐，一些学员欠缺中医药基本理论、基本知识和基本技能；三是培训的多，下去到现场指导的少，学员学完了以后能否很好的开展，并应运于临床这还是个未知数。
中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。现代医学认识“中医适宜技术”也称为“中医传统疗法”，“中医保健技能”，“中医特色疗法”或称为“中医民间疗法”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。历史
自从有了人类就有医疗活动，我们的祖先为了生存和繁衍，在与疾病作斗争中，在寻找食物的同时，发现并认识了治病的草药，前人把这一探索过程为“神农尝百草”或“食药同源”。在人类生活中，古代人发明了砭石和石针等作为医疗工具。新石器时代，石器成为人类改造征服自然的有力工具，也成了治疗疾病的器械，我们祖先就利用“矾石”、“矾针”切开脓肿腔排出脓液治疗脓肿，出现了最初的“矾石疗法”。据《山海经》栽；“高氏之山，有石如玉，可以为针。”《说文解字》注目；“矾，以矾石刺病也。”历次出土的远古文物中，均有矾石发现，此时也出现了采用动物的角，进行类似今日的拔罐疗法之“角法”。这些都属于最早的手术器械，可谓传统特色疗法的起源。
春秋战国时期，“诸子蜂起，百家争鸣”，促进了医学的发展，传统特色疗法也有了很大的进步。1973年湖南长沙马王堆3号墓出土的古书《五十二病方》，是我国最早的临床医学文献，所记载的外治法有敷药、药浴、熏蒸、按摩、熨、砭、灸、腐蚀及多种手术。首创酒洗伤口，开外科消毒之源。《黄帝内经》的问世为外科治疗学的发展奠定了坚实的理论基础，系统确立了传统外治法的治疗原则，提出针、灸、砭、按摩、熨贴、敷药等外治法。
中医传统特色疗法是中医学中的特殊疗法，它有着渊源的历史根基，又有着现代人特别是劳动人们所容易接受的医学治疗学方法，也有人称为“中医适宜技术”。近年来，将中医传统疗法列为中医治未病的范畴。特点
中医适宜技术的特点为具有“简、便、效、廉”是中医传统特点之一。同时简便效廉也是中医的精髓所在。有人说什么叫中医“简便效廉”就是中医的概念。分类
一、针灸疗法是属于针法类：“针”是指“针刺”，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施、针药并用、内外同治获得最佳疗效。“针灸疗法，重在得气，得气方法，提插捻转，虚实分清，补泻适宜”。
针法类包含体针疗法、放血疗法、头针疗法、耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法、梅花针疗法、火针疗法、电针疗法、穴位疗法、针刀疗法、艾灸疗法、火罐疗法、刮痧疗法等。
中医适宜技术分类
二、灸法类：“灸”是指艾灸，艾灸疗法简称灸法。是运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血，疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，达到防病治病的一种治法。
艾灸不但可以预防疾病，而且也能够延年益寿。“人于无病时常灸足三里、三阴交、关元、气海、命门、中脘、神阙等穴，亦可保百余年寿也”。艾灸神厥穴可使人延年健康。
三、按摩疗法也属于“手法类”，其中包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等。按摩足底的涌泉穴能够起到养生保健，益寿延年的功效。
四、中医外治疗法：也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、天灸疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、蜂针疗法等。
五、中医内服法；还应该包括方药应用（老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用）等。以及中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等。
六、中药炮制适宜技术；“依法炮制，复方配伍”，是中医临床用药的特点中医，包括中药材、中药饮片和中成药三种。
炮制是中医药的专业制药术语，其历史悠久，经过炮制的中草药降低或消除中药的毒副作用，保证用药安全，提高了中草药的效果。理论基础
中医传统疗法有着较深的理论基础，它与中医脏腑学说、经络学说、中医体质辨识理论等有着密切的联系。
一、中医脏腑学说；脏腑，古代称为“藏象”。藏是指藏于内的内脏；象是指征象或形象，这里是指内脏的生理、病理所表现于外的征象。
二、经络学说；经络是人体运行气血，沟通内外，贯穿上下的通络。经络纵横交错，遍布于全身，将人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、筋脉肌肤联系成了一个有机的整体。
三、中医体质辨识理论：中医对体质的论述始于2000多年以前的《黄帝内经》，但长期以来，有关中医体质内容，仅散见于一些医著和文献，并未形成专门的学科体系。2009年国家组织有关专家开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，确定了包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。中医适宜技术与现代物理学
中医理疗是以中医理论为基础，经络理论为指导的外治法，中医认为人体是一个有机的整体，脏腑之间在生理上是相互协调，相互促进的，同时我们又是自然界中的一份子，早在人类远古时代，人们就会利用自然带来的阳光、温泉水、冷水治疗疾病，强身健体。中医理疗是通过利用人工或自然界物理因素作用于人体，产生有利的反应，达到预防和治疗疾病的方法。也是康复治疗的重要组成部分，物理因素通过人体局部直接作用，和对神经、体液的间接作用引起人体反应，从而调整了血液循环，加快了新陈代谢，促进对细胞组织的修复，调节神经系统的功能，提高免疫功能，消除致病因素，改善病理过程，达到治病目的。常用的物理因素有电、光、声、气、磁、温度和机械力等。电疗分直流电、低频电、中频电、高频电和静电等疗法，光疗分红外线，远红外线、可见光线、紫外线和激光等疗法。中医适宜技术推广应用
中医适宜技术是中医药事业的组成部分，研究、发掘利用和推广中医适宜技术是一项重要的中医传承工作。近年来，我国中医管理局大力推广中医适宜技术在农村和城市社区卫生服务机构中应用，深受社区居民和农村居民的欢迎。
2006年起，国家中医药管理局制订了第一批中医临床适宜技术推广计划项目（国中医药通〔2006〕1号）。2008年8月25日，《国家中医药管理局办公室关于做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施工作的通知》（国中医药办发〔2008〕38号），该通知制定了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求》，确定了《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》，制定了《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》。2009年5月13日国家中医药管理局办公室关于印发《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案（2009－2010年）》的通知（国中医药办发〔2009〕18号）。中医适宜技术治疗25个常见病介绍
（一）感冒头痛
毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺 按摩：太阳、风池及疼痛部位
刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。
（二）偏头痛
毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关
按摩：太阳、风池及疼痛部位
（三）麦粒肿
三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点
（四）急性结膜炎
三棱针点刺放血：太阳、耳尖
（五）牙痛
毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭
（六）急性咽痛
三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖
（七）落枕
毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴
按摩：疼痛部位
刮痧：疼痛部位
（八）急性胃痛
毫针刺：中脘、足三里、梁丘
艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛
刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里
（九）痛经
毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎
艾灸：关元、中极
刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎
（十）急性腰扭伤
毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中
刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血
刮痧：疼痛部位，委中
（十一）腱鞘囊肿
好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感
围针刺法：囊肿局部
（十二）肱骨外上髁炎（网球肘）
肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重
阿是穴围针加灸
（十三）足根痛
毫针刺：昆仑、太溪、水泉
（十四）腮腺炎
灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖
毫针点刺：少商、关冲放血
（十五）小儿泄泻
1.辨证
（1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。
（2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻，形寒肢冷，脉沉细微。
（3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，鼻流清涕，苔白润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿，恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。
2.推拿治疗
基本治法：
（1）取穴：脾经、内八卦、大肠、小肠、脐、腹、七节骨、龟尾。
（2）操作：
1）患儿坐位或仰卧位：补脾经200次，运内八卦100次，推大肠300次，清小肠200次；
2）患儿仰卧位：以掌逆时针揉脐，逆时针摩腹各200次；
3）患儿俯卧位：按揉龟尾50次，推上七节骨300次。
辨证施治：
（1）伤食泻：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹阴阳30次，推箕门100次，揉板门100次。
（2）阳虚泻：加补肾经200次，推三关100次，揉左端正50次，捏脊5遍。
（3）外感泻：加开天门100次，运太阳100次，推坎宫100次，推天柱骨200次，揉外劳宫100次，揉一窝风100次。
（十六）小儿食积
1.食积夹寒型
（1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。
（2）取穴：脾土、腹阴阳、三关、八卦、足三里、脐部及脐周围之腹部。
（3）操作：
1）补脾土：屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。推300次；
2）分推：使患儿掌心向上，用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手；以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的桡侧及尺侧100次；
3）推三关600次；
4）运八卦：使患儿掌心向上，以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八卦穴作指摩法，称之为“运八卦”，约300次；
5）分推腹阴阳：患儿仰卧位，以左右两手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推200次；
6）摩揉脐腹： 患儿仰卧位，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的温热感。
2.食积夹热型
（1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。
（2）取穴：脾土、腕阴阳、三关、六腑、四横纹、外劳宫、腹阴阳、足三里。
（3）操作：
1）清脾土：患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指的近端推向远端300次；
2）补脾土：先用“清脾土”的方法对患儿进行治疗，接着再用“补脾土”的方法，称之为“先清后补”，食积夹热时，常采用“先清后补”的方法；
3）分推腹阴阳100次；
4）推三关200次；
5）退六腑600次；
6）推四横纹：四横纹在食指、中指、无名指、小指的掌指关节掌侧横纹处。以推法依次分别在上述部位进行治疗，约数分钟；
7）揉外劳官一般作顺时针方向的指100次。
（十七）小儿遗尿
1.毫针刺并艾条温和灸：关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞
2.推拿治疗：
（1）取穴：肾经、上马、三关、外劳宫、肾俞、八髎、龟尾、百会、丹田、三阴交
（2）操作：
1）患儿正坐位：补肾经200次，揉二人上马100次，推三关100次，揉外劳宫100次；
2）患儿俯卧位：以掌擦两肾俞200次，擦八髎200次，拇指揉龟尾100次，按揉百会、三阴交各100次；
3）患儿仰卧位：以掌心按丹田1min，再逆时针方向掌揉200次。
（十八）肩周炎
1.诊断
（1）多见于50岁左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后发病。
（2）肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举、后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。
（3）肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛压痛，日久可见肌肉萎缩。
（4）X线检查一般无特殊发现。部分患者可有骨质疏松。
2.治疗方法
（1）针灸治疗
1）取穴：条口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外关、合谷；
2）操作方法：取俯卧或坐位，取对侧条口向承山方向透刺1.5～2.0寸，行大幅度提插捻转手法，使之出现强烈针感，并嘱患者抬举活动患肩，行针3～5min，常获良效。
取俯卧或坐位，使肩关节充分外展，肩髃、肩髎分别向极泉方向透刺1.5～2.0寸，肩前直刺0.8～1.2寸，三穴均达明显的针感；曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，针刺得气后，持续捻转，力求针感向肩部传导。诸穴均取患侧，每日治疗一次。
（2）刮痧治疗：颈部（哑门、风池、大椎）、肩背部（肩井、天宗）、胸部（中府、云门、缺盆）、上肢部（肩贞、外关、曲池、合谷）、下肢部（足三里、条口）
（3）推拿治疗
（十九）颈椎病
1.诊断
（1）有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性变；
（2）颈肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，颈后伸时加重；
（3）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突或一侧肩胛骨内上角有压痛，可触及条索状硬结；
（4）上肢肌力减弱，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱放射异常；
（5）臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性；
（6）颈X片显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小；
（7）除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、网球肘、腕管综合征、肘管综合征）所致以上肢疼痛或麻木为主的疾患；
（8）症状、体征与X光片的异常所见在椎节上一致。
符合以上（1）（2）（5）（6）+（8）标准或（2）（6）（8）+其余一项者可诊断为神经根型颈椎病。
2.治疗方法
（1）针灸治疗
取穴：病变颈椎夹脊穴2～3个，肩髃、曲池、外关、合谷、中渚
操作方法：取俯卧位或坐位，颈部夹脊穴直刺0.8～1.2寸。肩髃、曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，中渚直刺0.3～0.5寸，诸穴尽量使针感向远心端放射。留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。
（二十）腰椎间盘突出症并根性坐骨神经痛
1.诊断
（1）疼痛好发于下腰部，且向下肢放射；
（2）有局限性压痛点；
（3）直腿抬高试验和加强试验阳性；
（4）皮肤感觉、肌力和腱反射的改变；
（5）脊柱姿态的改变；
（6）X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失；
（7）CT或MRI提示有椎间盘突出。
其中（1）～（3）项必备，并具备（4）～（7）项的任意1项即可诊断。
2.治疗方法
（1）针灸治疗
取穴：依次取腰椎间盘突出节段的上一椎至下一椎的夹脊穴
依据下肢疼痛感觉的不同部位配穴,若少阳经出现疼痛,取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、足临泣；
太阳经出现疼痛,取秩边、承扶、委中、承山、飞扬、昆仑。
操作方法：取俯卧位或侧卧位，夹脊穴直刺1.5～2.0寸, 边刺边问患者感觉, 以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；秩边或环跳直刺3.0～4.0寸，以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；承扶直刺2.0～3.0寸，风市、阳陵泉、委中、承山、飞扬直刺1.0～1.5寸，昆仑直刺0.5～1.0寸，诸穴均力求较强针刺得气感,诸穴均取患侧，留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。
（2）刮痧治疗：腰骶部（命门，患侧肾俞、大肠俞、关元俞）、患肢（环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等）
（3）推拿治疗
（二十一）腰肌劳损
1.诊断
（1）持续性腰部隐痛，易感疲乏，即使卧床休息，亦有腰部疲乏感；
（2）经常反复急性发作；
（3）查体见腰肌轻度痉挛，但活动受限不明显，局部有压痛。
2.治疗方法
（1）针灸治疗
取穴：主穴：阿是穴、委中、昆仑
配穴：三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼
操作方法：阿是穴合谷刺（一针多向透刺），用中强刺激；委中穴可直刺1.0～1.5寸，使局部酸胀或有麻电感向足底放散；昆仑穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深0.5～1.0寸，使局部有酸胀感并向小趾扩散。三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼针感为局部酸胀或向臀部放射。留针20～30min。
（2）刮痧治疗：腰部（疼痛部位、患侧肾俞、大肠俞、关元俞）
（3）推拿治疗
（二十二）膝关节骨关节炎
1.诊断
（1）近1个月大多数时间有膝关节疼痛；
（2）关节活动时有骨响声；
（3）晨僵<30min；
（4）年龄≥38岁；
（5）膝检查有骨性肥大；
（6）X线示关节边缘骨赘。
满足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可诊断为膝骨关节炎。
2.治疗方法
（1）取穴：梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、阿是穴
（2）操作方法：取仰卧位，患膝关节腘窝处置一软物使膝关节屈曲，梁丘、血海穴直刺1.0～1.5寸，阳陵泉可向阴陵泉透刺,并使针感向下放射；鹤顶直刺0.8～1.2寸。
内、外膝眼及阿是穴行温针灸，内、外膝眼向中心斜刺0.8～1.2寸，使针感向下扩散，阿是穴毫针刺入得气后施以“平补平泻”小幅度提插捻转手法2min，然后将2cm左右长的艾条置于上述穴位针柄上点燃，至燃尽后取下，更换另一段艾条，每次每穴灸3壮。诸穴均取患侧，每日治疗一次。
（二十三）中风（脑血管病）后遗症
1.诊断
（1）主症：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性发病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合病因，诱因，先兆症状，年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.治疗方法
（1）针灸治疗
取穴：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。语言蹇涩、失语加廉泉、通里、哑门；口角歪斜加地仓、颊车、迎香。
操作方法：取仰卧位，肩髃向臂臑方向透刺1.5～2.0寸，曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，环跳直刺3.0～4.0寸，阳陵泉、足三里直刺1.0～1.5寸，解溪、昆仑直刺1.0～1.5寸。
廉泉向舌根方向刺0.5～1.0寸，哑门向喉结方向刺0.5～1.0寸，通里直刺0.5～0.8寸。
也可用“醒脑开窍法”。
（2）推拿治疗
（二十四）面瘫
1.诊断
（1）起病急骤，病前多有感受风寒史。
（2）每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。
（3）突然口角歪斜，或有漱口漏水，或有进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间，但无昏迷、偏瘫等表现。
（4）查体：不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作；病侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全。
2.治疗方法
（1）针灸治疗
（1）取穴：阳白、四白、下关、地仓、颊车、风池、合谷、太冲
（2）操作方法：取仰卧位或坐位，风池向对侧眼球针刺0.8～1.2寸，阳白透鱼腰平刺0.5～0.8寸，四白向下斜刺0.5～0.8寸，下关直刺0.8～1.2寸，地仓与颊车穴相互透刺1.0～1.5寸，合谷直刺0.5～1.0寸，行均匀捻转手法，促使针感向上传导，太冲直刺0.5～0.8寸。
（3）翳风穴艾条温和灸30min/次，每日1～2次。
（二十五）三叉神经痛
1.诊断
（1）疼痛在三叉神经分布区域内；
（2）疼痛剧烈难忍，为单纯性面痛；
（3）在面部或口腔内有一个引发点，称为“扳机点”。说话、咀嚼、刷牙、漱口、洗脸均可诱发。
2.治疗方法
（1）取穴：
1）额部痛：头维、阳白、太阳
2）上颌痛：四白、颧髎、下关、地仓、迎香
3）下颌痛：夹承浆、颊车、下关、翳风
以上各不同部位均取：内庭、合谷
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次观察组研究对象100例, 男68例, 女32例, 年龄3~82岁, 平均 (67.3±2.9) 岁, 病种包括腰椎间盘突出症、颈椎综合征、肩周炎、腰肌劳损、关节痛等;对照组研究对象100例, 男67例, 女33例, 年龄4~82岁, 平均 (67.5±3.1) 岁, 病种同上。两组患者均自愿签署本次实验知情同意书, 排除其它系统严重疾患者, 组间一般情况有可比性, 无明显差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组应用非中医技术, 常规方案治疗;观察组应用中医适宜技术, 包括耳穴压豆、穴位敷贴、中药封包、TDP理疗 (红外线治疗) 、中频治疗、超短波治疗等。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理, 计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取病例临床治愈率为96.0%, 显著高于对照组80.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
(n)
注:*P<0.05。
3 讨论
依据国家中医药管理局办公室下发的相关中医药适宜技术推广通知, 社区中以病定技术的中医适宜技术不断开展应用, 重视中医药服务设计的建设, 促使社区卫生服务中心环境最大程度的改善, 加大在岗人才培训及人才引进, 争取财政拨款[2]。成立专家组, 依据社区多发病、常见病的治疗需求和临床特点, 从临床诊疗技术、科技成果中筛选出一批适用、安全、经济、有效的中医卫生适宜技术作为推广方案, 组织社区全科医师及中医医师加强中医基础理论的学习, 对中医药适宜技术的推广方案积极接受, 并开展中医学培训。单验方、针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术已在社区卫生服务中心广泛推广应用[3]。为支持中医适宜技术的开展, 新型农村合作医疗将中药饮片、中医适宜技术纳入补偿范围, 较以往报销比例增强, 社区中医适宜技术服务项目中, 符合规定的被纳入城镇职工医疗保险报销范围, 自付中医适宜技术的比例低于其它诊断及治疗方案。
社区卫生中心均对中药房、中医科、按摩科、针灸科等科室进行设置, 建立一个以上的中医临床科室, 如保健、理疗、养生、针灸、养生、推拿等, 并建立家庭病房。中医医师掌握的中医适宜技术至少在10个以上[4]。中药房配备电子秤、中药饮片柜、调剂台等, 依据本社区中医适宜技术的开展情况, 对中医诊疗设备选择性配备, 如电疗设备、电针治疗仪、针灸器具等, 满足各方需要。以病定技术为主要推广应用的社区中医适宜技术治疗病种主要包括腰椎间盘突出症、颈椎综合征、肩周炎、腰肌劳损、关节痛等。中医适宜技术主要包括隔物灸、电针疗法、头针疗法、放血疗法、拔罐疗法、腰椎牵引、正骨推拿等[5]。本次研究中, 颈椎综合征应用正骨推拿法方案, 面肌痉挛采用远端取穴针灸法, 偏瘫后遗症应用针灸、推拿加中药综合疗法, 均取得理想疗效。
常见慢性病采用中医适宜技术疗效显著, 经济安全, 不良反应小, 易被社区居民接受, 与卫生行政部门要求的简、验、便、廉优势符合。以病定技术为原则, 对成本低、疗效好、与社区卫生服务符合的技术进行推广, 在全科医疗中融入中医理论, 与社区居民健康和基本医疗需求符合, 对社区中医药的发展有明显的促进作用[6,7]。
对中医药适宜技术的应用效果进行评价, 包括社会、经济、技术效果的评价, 以经济和技术评价为重点, 通过收集中医药适宜技术项目, 分析典型案例、专家咨询, 归纳、总结出符合中医药适宜技术的项目, 结果显示治愈率均居较高水平, 随之缩短了疗程及住院费用, 在社区卫生机构中较适合应用。在中医适宜技术取得的成就下, 群众有较高依从性, 可作为适宜技术的发展方向;同时还需正视中医药技术发展中潜在或存在的问题, 政府需加大对社区卫生服务的补偿, 完善相应配套措施, 建立信息交流平台, 继续加大宣传力度, 以全面保障医疗水平。本次研究显示, 以耳穴压豆、穴位敷贴、中频治疗、超短波治疗等为中医学适宜技术, 临床疾病治愈率达较高水平, 对提高患者诊治质量、保障预后、维护机体健康有重要意义。
综上所述, 社区应用中医适宜技术, 有利于常见病治愈率的提高, 可缩短病程, 对提高居民健康水平有非常重要的意义。
参考文献
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一、工作目标社区卫生服务机构能充分利用现有的中医药资源，全面开展“简、便、验、廉”的中医药适宜技术，利用单方、验方以及一些简单易学、治疗效果好的服务手段，解决社区居民的健康问题，中医适宜技术工作计划。以中医中药服务工作为切入点，加强中西医结合，以中医养生保健为工作重心，以开展具有中医特色的健康教育指导活动为载体，发挥中医药在社区卫生服务中的作用，促进两个效益同步发展。
二、具体方法全区各社区卫生服务站要根据实际情况，合理安排1至2名具备中医药技术资格的工作人员负责中医药适宜技术推广工作。积极与市中医院建立技术合作关系，同时也要大力开发的中医药社会资源，引进各种“简、便、验、廉”的中医药适宜技术服务于社区，提高中医药的使用率。以“针炙、推拿、熏蒸、贴剂”等简便技术为慢性病人解除痛苦;请名老中医开展疼痛性疾并哮喘特色治疗，开设煎中药与送药的配套服务，让居民享受更加便利的社区中医药社区卫生服务。
1、在铁山区社区卫生服务中心开展以康复理疗、慢性病防治为主的特色服务，强化整体效应与实际效果，体现康复在慢性病防治方面的优势，加强对名老中医的方剂整理与收集，并做好“传、帮、带”的教育模式，真正形成中医品牌优势，扩大社会影响，丰富社区卫生服务的手段，提高社区卫生服务的社会效益，工作计划《中医适宜技术工作计划》。
2、在全区五个社区卫生服务站积极开展各种“简、便、验、廉”的中医药服务基础上，力争实现服务内容有特色，形式有创新。和平里社区卫生服务站要突出中西医结合治疗慢性病方面的特色，铜鼓地、新村社区卫生服务站要突出中医康复理疗特色，九龙园社区卫生服务站要突出中风后遗症治疗特色。
3、在全区6个社区卫生服务机构中以保健操吸引居民参加养生保健活动，并建立相应的健身组织。以保健激活中医药的需求，通过针炙、拔火罐、推拿等方法诊治好小病，满足一些下岗人员、外来打工人员或老人都希望能就近看中医的愿望，推进中医药社区卫生服务的发展。
4、各社区卫生服务机构要做好相应工作记录的收集与整理，做到工作有记录，资料保存规范。各社区卫生服务机构要认真对新业务做好跟踪管理，发现问题，善于总结，提高服务水平。以健康指导为基础，上好第一课“怎样做一个健康长寿的人”。负责医生可以结合自己的诊疗经验，用风趣的语言，深入浅出地介绍疾病的转归过程，最后提出“四个基幢，即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。用讲座的形式，回答居民们最关心的糖尿病的饮食控制、痛风防治、癌症手术后怎样正确运用化疗及手术康复期等问题，调动居民参与社区中医药服务的热情。
中医药学是我国人民在长期劳动、实践和与疾病斗争中创造的医学科学，是中国文化的瑰宝，是中华文明的结晶。几千年来，中医药作为抵御疾病、维护健康的重要手段，为中华民族的繁衍昌盛作出了不可磨灭的贡献。
我国是农业大国，现有农村人口8亿多。长期以来，广大农民受经济条件所限，有病不能及时求治，“因病致贫”、“因病返贫”问题十分突出。党和国家政府为了缓解人民群众看病贵、看病难问题,极其重视我国独有的中医药适宜技术,并且投入了大量的人力物力推广去积极推广。各级政府也相应积极行动，成立领导小组，指派分管领导，下拨专项经费，开办推广社区中医药适宜技术培训班，有效地防治社区常见病、多发病，切实去解决人民群众看病难、看病贵问题，发挥了中医药适宜技术优势，保障了社区居民的身体健康，为本地区经济和社会发展做出了贡献。然而要真正切实有效地推广社区中医药适宜技术，达到预期目标，是一件任重道远的任务。
首先，要真正了解推广社区中医药适宜技术之重要性和有效性，及其目前存在的问题。党和国家领导人高瞻远瞩，发布了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》。这是指导当前乃至相当长一段时间内中医药事业科学发展的纲领性文件，在中医药发展史上具有里程碑意义。它明确要积极发展农村卫生事业，有效防治农村常见病、多发病，切实解决农民看病难、看病贵问题，充分发挥中医药
适宜技术在新型农村合作医疗工作中的优势，保障农民身体健康。中医药适宜技术具有简便廉验的优势，古代先哲们在充分总结与疾病斗争和与自然和谐相处的丰富经验基础上，通过成熟的哲学与文化而建构起来的医疗科学体系。这种科学体系讲究整体和变化，推崇因人制宜和标本兼治，并以辨证论治和“治未病”（即如今之预防医学）为基本特色。由于在理论建构时就准确抓住了疾病与健康的关系和变化，中医药不仅在几千年的实践中卓有成效，而且形成了简便廉验的优势。中医药的这一优势不仅表现在中华民族在历史上虽曾屡遭重大瘟疫，却总能克而胜之，而且也表现在近年来中医药介入SARS、艾滋病等重大疾病的防治所取得的成功上。从以前的“民间郎中”到建国以后的赤脚医生，都是用“一根针、一把草”为群众提供方便及时的医疗服务。目前心脑血管疾病、糖尿病等为重点疾患的发病人数日趋增多。作为传统医疗的中医药，不仅具有简便、经济、安全有效等特点，而且在慢性病的防治中有较好疗效。
将中医药的适宜技术引进社区医院可以缓解患者看病贵、看病难问题。因为到医院看病，花钱最多的就是检查费和药费，而中医诊断讲究的是望、闻、问、切，可以为患者省去很多化验费、检查费；中医治疗用的是“一根针”“一把草”，药费的成本也比西医要低得多。有的专家曾经做过统计，中医平均门诊费用和住院费用大致是西医的60%。拔一次火罐3元到5元钱，针灸四五个穴位10来元钱，配一大堆草药也不过10来元钱；再加上到社区看病的老年人大多患的都是些腰痛、颈椎痛、哮喘、中风、偏瘫等慢性疾病，这些病，西医很难
解决，但用针灸、推拿和服中药效果很好。诸多因素的影响，使得群众对老祖宗留下的中医药遗产越来越认可。
中医药适宜技术的有效性有时会受到臵疑，可能认为中医药适宜技术这些雕虫小技能治得好病吗？大量事实证明，中医药适宜技术在治疗常见病、多发病的疗效是肯定勿容臵疑的。尤其骨关节疾病以及感冒发热、头痛、牙痛,急性胃痛、腹痛、腹泻,急性结膜炎、扁桃体炎等常见病症,采用针灸、推拿、拔罐及单验方中医适宜技术治疗,有确切的疗效，其病例是举不胜举，家喻户晓的。例如笔者自己曾经食物中毒，半天内腹泻十余次，为了证实藿香正气片的疗效，不去挂针治疗，单用大剂量藿香正气片（十片），服用两顿即止。一瓶藿香正气片七元多钱，而如果在大医院治疗，化去几百元是不足为奇的。再如一同事患急性结膜炎，在专科医院治疗一月化掉近百元也无疗效，笔者给予黄连上清片（四元左右）治疗，服用三天痊愈。大量实践已经证明：中医药适宜技术具有“简便廉验”的独特优势，已被几千年中华民族繁衍昌盛的事实和历代中医药名医的临床实践所证明。例如：“冬病夏治”技术治疗哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、反复呼吸道感染、免疫功能低下、鼻炎、风湿性关节炎、类风湿；“冬病秋防”技术治疗慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、结肠过敏、功能性腹泻，“鸡尾酒”疗法、中药敷脐贴技术、针灸降脂术治疗中风、失眠、颈椎病、高血压、高脂血症、头晕、头痛、失眠等，均在实践中证明有确切疗效。
既然推广中医药适宜技术如此重要以及其又是十分有效，并且
深受广大人民群众欢迎，而笔者却认为这是一件任重道远的任务。这是因为目前还存在许多问题，主要有以下几点：社区医生中医药知识水平不高
目前社区卫生服务站点普遍缺少经过系统的中医药理论专门培训的医护人员，有些虽经全科医学中医理论培训，但现有的知识结构远不能适应中西医两法防治疾病的社区卫生服务岗位要求，特别是在如何科学应用中医药适宜技术方面往往显得力不从心。可以说，人才缺乏，中医诊疗水平滞后，已成为制约中医药融入社区卫生服务深入发展的瓶颈。社区医生运用中医药适宜技术积极性不高
运用中医药适宜技术治疗疾病，虽然具有“简便廉验”特点，但是操作起来总比坐着开开方子要麻烦多了，因此不少社区医生看病，宁愿选择开方子的“简便”，而不是具有“简便廉验”的中医药适宜技术。中医药融入社区卫生服务的定位不明确
目前一些社区服务中心（站）对中医药在社区卫生服务中的市场定位很不明确，中医药优势没有得到充分发挥，也没有形成标准化、制度化的管理机制，许多中医药服务项目收费不规范，影响中医药在社区的持续发展。部分管理部门对中医药社区卫生服务的支持力度不够
部分管理部门对中医药融入社区卫生服务的重要性认识不够，宣传力度不够，政策保障不够，在经费倾斜、设施建设等方面缺乏有力的支持。执行上级政府命令，搞形式主义。目前一些社区卫生服务（站）配备的中医医疗器械很简单，甚至仅仅摆设而已。
要真正切实有效地推广社区中医药适宜技术，这几点是恐怕不应忽视的。首先要加大政府支持力度，切实做到“思想重视，政策扶持，资金倾斜，”要解决中医药融入社区卫生服务的政策保障问题，落实中医药融入社区卫生服务的配套经费，完善社区中医医疗服务项目，增加中医医疗器械的投入。其次应该对社区卫生服务站的医护人员进行中医药适宜技术的强化培训。要加快中西医结合的全科医师队伍建设，推动中医药社区卫生服务的持续发展，关键是人才,因此必须拥有一支掌握中医药知识与技术的社区卫生服务队伍。在社区机构设臵、人员配备、工作条件等方面给予中医药医护人员更多的关心和支持，多方面调动社区医生运用中医药适宜技术的积极性，为中医药融入社区卫生服务创造良好的物质条件和宽松的外部环境。
目前，中医药正迎来难得的历史性发展新机遇，主要是中央的高度重视前所未有，群众的信任需求前所未有，国际社会的关注前所未有，地方政府推动力度前所未有，中央及地方媒体宣传力度前所未有。我们必须抓住这难得机遇，大力发展中医药适宜技术进入社区。社区卫生服务具有综合、便捷、低廉、持续的特点，治疗的病种以慢性病、老年病为主，而中医药在这方面有着鲜明的优势。因此，中医药适宜技术在在社区卫生服务中是大有可为的。
1 对象与方法
1.1 对象
从前期调查的10个省市中选取5个省市 (吉林、四川、重庆、湖南、江西) , 调查在基层医疗机构就诊的农村患者。
1.2 方法
调查问卷根据专家论证的筛选指标由课题组编制, 包括被调查者背景、适宜诊疗技术的有效性、安全性、经济费用、操作者资质、适用范围和可接受性等部分。问卷由经培训的调查员统一发放, 各地课题组协调, 必须本人填写。
1.3 统计分析
数据录入和核对用Epi Info, 统计处理使用SPSS 12.0软件。
2 结果
2.1 基本情况
本次问卷调查共回收有效问卷216份。其中, 江西省63份 (29.17%) , 湖南省49份 (22.69%) , 四川省50份 (23.15%) , 吉林省27份 (12.50%) , 重庆市27份 (12.50%) 。在216名被调查的患者中有140名 (64.81%) 为农民, 被调查者的平均年龄分别为45.18岁。经济状况为“一般”的占69.91%, “贫困”的占18.98%, “富裕”的仅占2.31%。医疗保障类型中, 新型农村合作医疗占45.07%, 自费占30.99%, 其他占23.94%。说明被调查者符合农村中医适宜诊疗技术的定位人群, 调查结果具有代表性。
2.2 看病时喜欢选择的方法
药物治疗和中医技术分别为50.93%和47.69%, 说明农村患者比较喜欢选择中医技术作为治疗手段。
2.3 对技术安全性要求
81.02%的农村患者认为中医适宜技术的安全等级应达到一级, 即无任何不良反应及安全性检测指标的变化。
2.4 可接受的适宜诊疗技术价格
72%以上的农村患者认为对于一项治疗常见病的中医农村适宜诊疗技术的可接受的价格为300元以下, 23.61%认为低于500元也可以接受。72%以上的被调查者认为治疗疑难重症的适宜技术的可接受价格为1 000元以下, 22.69%认为低于5 000元为可接受。
2.5 对适宜诊疗技术操作者资质的要求
对于农村中医适宜技术的操作者资质, 26.85%的农村患者认为应该是初级执业医师, 认为应为中级执业医师的占29.17%。在该项调查结果中, 选择乡村医生的比例很小, 还说明农村患者认为对于一项农村中医适宜诊疗技术, 操作者应该具有执业医师资格。
2.6 适宜诊疗技术主要针对疾病
89.81%的农村患者认为中医农村适宜技术应主要针对常见病、多发病, 97.22%的被调查者认为应该纳入“新型农村合
作医疗”范围。
2.7 治疗疾病的要求
48.15%的人认为一个疗程3次是可接受的, 还有31.48%的人认为一个疗程5次是可接受的。
2.8 评价农村中医适宜技术最重要指标
在评价农村中医适宜技术最重要的几项指标中, 47.22%的农村患者选择了前3项 (重要性从大到小) , 即有效性, 安全性和经济性。说明这3个指标是农民患者最关注, 因此应作为适宜技术筛选的主要指标。
3 讨论
农村卫生适宜技术推广所选择的技术项目应符合安全、有效、成熟、经济、可接受、方便易行、可持续应用等多重指标, 符合当前国内外卫生技术推广应用的现状需求和发展趋势[2]。调查结果说明, 大多数农村患者喜欢接受中医技术来治疗疾病, 证明中医技术在农村有着很大的市场, 推广农村中医适宜诊疗技术对于提高广大农民的健康水平和生活质量有着重大的意义。调查结果显示, 农村患者认为一项好的农村中医适宜诊疗技术应是安全的、经济的并且能由初级或中级执业医师操作的针对常见病、多发病的中医技术。值得注意的是, 农村患者在诸多方面与农村临床医生的认识基本一致[3], 表现在都将安全性放在首位, 要求达到一级 (无不良反应及安全性检测指标的变化) ;对于常见病和疑难病症的诊疗技术价格都选择了最低档;评价和选择适宜诊疗技术最重要的前3项指标都选择了有效性、安全性和经济性, 都认为中医农村适宜诊疗技术应该针对常见病、多发病, 并由助理执业医师或初级执业医师操作。这些调查结果验证了前期确定的筛选指标的合理性, 并对进一步进行指标的修订和确定各项指标的权重提供了参考。
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培训总结
为了进一步加强我镇农村中医药工作，巩固我镇中医药工作所取得的成果，提高乡村医生的中医诊断及治疗技术水平，满足辖区内人民群众日益增长的医疗需求，我院于2017年5月20日在本院会议室，对本乡20名乡村医生中医适宜技术的进行了培训,重点讲解了推拿基本技术、艾炙疗法、针刺疗法中医治疗技术。本次培训学员学习认真、组织纪律严明，培训效果明显。现总结如下：
一、领导重视、效果明显。
本年的培训工作中，领导重视，学员学习认真，组织纪律严明，培训工作细致。在大家的共同努力下，圆满完成了今年的培训任务，使我镇乡村医生的中医适宜技术操作有了新的提高。
通过今年的培训，我乡乡村医生们对中医推拿基本知识；针刺疗法中毫针的选择与保养、针刺体位选择的原则、临床常用的进针方法、行针基本手法、辅助行针手法、针刺单式补泻手法等操作方法及针刺的角度、方向和深度、针刺得气或针刺感应、针刺常见异常情况的处理；及艾灸疗法的具体操作都有了更深一步的了解。
二、内容丰富，形式多样。
为了提高授课水平，我们结合推广技术和学员特点，组织授课反复磋商，努力改进教学方式方法。在这次培训当中，注重平衡安排理论与实际操作时间，既讲清楚关键技术环节和知识点，又要求学员实际动手操作。为了保证培训质量，在培训期间，我们周密组织安排，每期都严格培训纪律，严格执行考勤制度。在每次培训结束后，组织了理论知识考试。整个培训过程内容丰富，形式多样。
三、下阶段工作打算：
为使我乡基层中医药常见病、多发病中医药适宜技术推广项目能够达到预期效果，充分发挥中医药适宜技术在防治常见病多发病的独特优势和作用，更好地提高乡村两级医疗机构中医药技术服务能力，对基层中医药常见病、多发病中医药适宜技术推广工作有以下几点打算：
一是项目培训教学还应继续，我们将定期或不定期组织临床实践培训指导。
二是组织中医药适宜技术项目的继续教育，尤其是中医药适宜技术基础、中医药传统技术操作规程等基础知识的系统学习。
三是加强中医药适宜技术对防治常见病、多发病的独特效果和简便易行，费用低廉的宣传、教育，让更多的老百姓了解并认同中医药适宜技术，从而不断提高中医药适宜技术的推广效果。
青冈县中医院紧紧围绕中医药特色优势主题发挥，进一步强化医院内涵建设，在提供优质中医药服务基础上，大力推动中医适宜技术走进临床科室。为进一步加强基层社区中医药服务能力建设，2010年我院启动基层中医药适宜技术推广项目工作，筛选适宜项目，严格目标考核，大力组织推广，以进一步提高卫技人员运用中医药适宜技术防病治病能力，不断推进中医药服务进农村、进社区、进家庭。现将工作总结如下：
一、今年以来，我院积极出台管理办法，鼓励临床科室在遵循科学、安全、有效、经济、符合伦理的原则条件下，积极申报本科室特色优势诊疗技术。经过医院组织专家进行严格的初筛、审核：大牵引复位术治疗腰椎间盘突出症、穴位注射法治疗神经性耳鸣耳聋技术等近10项中医适宜技术开始走进医院临床科室。
二、我院中医药适宜技术推广紧紧围绕社区常见病多发病及慢性病防治实际需要，安全有效、切实可行，注重发挥中医药简便验廉的传统优势。在国家中医药管理局印发的《46个基层常见病多发病中医药适宜技术推广目录》和《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》以及《黑龙江省中医药适宜技术手册》的基础上，再筛选本地区常见病多发病中医药适宜技术项目，作为推广内容。医院对临床科室开展的中医适宜技术进行详细的登记备案、建立了专门的技术档案，并将适宜技术临床开展情况纳入医院质量控制考核体系，对其临床应用情况定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估检查。医院明确要求开展中医适宜技术的临床科室要严密监测患者动态、妥善保管技术资料、定期总结、不断完善，以期形成本科室特有的中医药优势适宜技术，为鼓励和推动“中医药适宜技术”走进临床，医院专门设立“中医药优势适宜技术”专项基金，组织医院学术委员会对已开展并取得阶段性成果的中医药优势适宜技术进行评价并给予适当奖励，同时，医院还将把中医适宜技术开展情况纳入科室“综合目标管理”考核，计入医师考核档案，并
作为科主任任职考核的重要指标之一。
三、全力推进开展农村中医药适宜技术推广应用工作，做到边建设、边总结、边推广应用，项目工作进展顺利，逐步探索了一套农村中医药适宜技术推广应用的有效途径，取得了比较好的效果。
四、下一步工作:
1、是要进一步强化对项目工作的认识，切实加强领导。
2、是要抓好宣传培训，健全队伍。要求医务人员按要求能熟炼掌握中
医药适宜技术；
3、强化措施，整体推进。按要求推广应用国家和省已经认定的中医药
适宜技术，收集整理中医药适宜技术。
4、完善提高，扩大服务。不断完善工作方案，用中医药适宜技术更好
为广大群众服务。
青冈县中医院
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