科室优质护理工作总结(推荐8篇)
为了顺应二级医院评审要求,为了很好地开展优质护理服务,从2013年8月起,护士分工、排班进行了相应的变动。根据科室护士职称、工作能力等情况将全科护士分为两组。责任总组长:于美枝(主管护师),负责解决科室护理中出现的各类疑问。付组长;刘娟【主管护师】,负责查费、物品管理。两责任组具体分工如下:责任一组 组长王娜娜2(负责1到6病室)成员:翁娟(负责1、2、3病室)白婷婷(负责4、5、6病室)。责任二组 组长:胡倩茹(负责7到12病室)成员:王娜娜1(负责7、8、9病室)周婧芳(负责10、11、12病室)。其他护士分别倒班。雾化、灌肠专人管理。责任到人,由个人负责自己所管病人的一切工作。包括患儿的晨午间护理、入院宣教、健康宣教、危重护理记录单的书写、病历的质控(包括出院病人病历,如果当班时,本人不在班上则由各组护理组长代做,按各组顺序以此类推。
每天早上提前半小时上岗,微笑着来到病房做晨间问候和护理,为患者和家属带来真挚的问候,并为每位患儿整理床单位、病房等。
上午是治疗最繁忙的时候,我们由过去的呼叫器响了、患儿家 长呼叫后才能见到护士,转变成现在的护士不断巡视病房,主动及时的为患儿提供护理服务。患者们越来越信任护士了。
当然,创建活动离不开院领导和护理部的精心指导。护理部制定了争创优质示范病区的方法和措施,为我科增添了护士,先后派护士去学习,大家分工合作,明确岗位职责,全科护理人员统一思想,提高认识,全面有效地提升了护理服务质量,为病人提供创新、人性化服务。创建活动不仅得到科主任和全科医生的大力支持,还与不断转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分,大家积极响应,练习基础护理技术,争创技术能手,开展文明用语和微笑服务,为患者实施基础护理,进行生活照顾,通过掌握专业知识对患儿病情开展有效护理工作,把心理护理也渗透在对患儿无微不至的关怀和照料中,不断改进服务流程,提倡全程护理服务。
儿 科
2013年12月30日
篇二:2014优质护理半年工作总结 2014年内六科优质护理服务半年工作总结
在院领导和护理部的正确领导下,本着以病人为服务中心的宗旨,较好的完成了半的各项工作。
2、广泛征求意见,切实改进工作。每个月召开公休座谈会加讨论,向患者及家属广泛征求意见建议,了解患者的感受,及时解答,加强与患者的沟通。
3、积极开展优质护理服务和责任制整体护理(1)开展优质护理服务后,实现电子病历书写,减少了病例病历书写时间,能够把时间还给病人,护理质量提高,患者感到非常满意。床栏及呼叫器的使用。使用暖水袋时,外面加上毛巾,以免烫伤。护士及时巡视病房,发现患者需求并满足,指导患者正确使用便器方法。对于可以活动自行入厕患者采取起床“三步法”,即躺10秒,坐10秒,站10秒,再行走,预防突然改变体位而起的头昏跌倒。
3、认真落实各项规章制度,尤其三查七对。来提高护理质量确保护理安全。(1)坚持查对制度,每天下午责任护士查对当天医嘱,每周护士长大查对,每天都检查医嘱执行情况并有记录;坚持重症患者床头交接班,预防并发症发生,半年来没有发生大的护理差错。(2)严格执行隔离消毒制度,护士们熟练掌握各种消毒液的配置,体温计每天消毒一次,紫外线灯管每天照射治疗室2次。晨间护理一床一巾一湿扫,出院病人进行终末消毒,对于医疗垃圾和生活垃圾收回毁行,严格交接登记,半年内没有发生交叉感染病例,求及时做好各种防范措施,半年没有出现院感事件发生,确保护理安全。(3)室护士必须着装整齐上岗,不戴首饰。
4、加强健康教育宣传。科室每个季度召集患者进行健康大讲堂,为患者讲解专科疾病的病因治疗以及相关护理预防知识,得到了患者及家属的积极响应参与,同时也加强了患者、家属与医护之间更加深刻的沟通交流。
5、加强安全管理,强化质量意识。内六科护理人员深知医疗质量安全的重要性,努力加强护理安全工作,抢救药械做到了完好率达100%。
6、加强技术练兵,提高了服务水平。
篇三:2013年外科优质护理服务总结 外三病区
2013年优质护理服务总结
为了进一步提升护理服务质量,紧紧围绕医院护理管理工作目标,根据年初护理工作计划,于2013年1月启动了优质护理工作,在服务过程中,以“病人需要”为核心,突出细节作用,提高了细节服务意识。
一、组织培训学习开展优质护理实施方案
二、弹性排班,合理调配人力
3、在核定实际工作量的基础上,保障晨晚间护理人数,确保晨晚间护 理质量。
三、简化护理工作流程
四、创新工作模式,实施全程护理
1、实行小组护士负责,护理组长技术把关工作模式。科室结合护士分层管理,患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分组,护理患者实行小组负责制,构建护理组长-责任护士工作模式。落实分级护理制度,做到病人分级,护士分层。责任护士能够从细微处关注患者,按照病人需要提供个性化护理。
2、转变护理观念,落实基础护理。护士长定时跟班监控基础护理环节质量,使护士认识到基础护理工作在治疗疾病中的重要性,主动把应做的基础护理工作承担起来,注重细节,执行护理工作周计划,周一为患者剪指(趾)甲、周二洗头、周四擦浴,晚间为每位患者发放洗脚水,使晨晚间护理质量得到了落实。
3、倡导人性化服务,为病人提供创新举措。
4、不断简化护理文件书写,减轻护士书写压力。
五、提高护理安全意识
1、组织护理人员认真学习各项规章制度,落实患者滑倒坠床、压疮等意外事件的预防措施。
六、存在的不足
2013.11.30 篇四:优质护理总结
2013年内儿科优质护理服务工作总结
一、提高了认识,转变护理观念
2.以病人的要求为工作起点,以病人满意度为工作终点,全面落实以病人为中心的各项护理工作。
二、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。
(3)加强护理专业技术操作培训。
三、加强管理,确保护理安全
(3)加强科室管理。
四、夯实基础护理
切实做好基础护理,使护理工作更加规范化。
五、严格落实责任制整体护理
(2)科室设立责任组长2名、责任护士8名,每名责任护士护理3-6名病人。
(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
六、定期满意度调查
七.落实优质护理服务绩效考核措施
坚持客观、公平、公开原则,调动护士积极性。
篇五:优质护理服务示范病房工作总结
优质护理服务示范病房先进材料 为了积极响应卫生部的号召,在全国开展“优质护理服务示范工程”此项活动,我院也采取了相应措施,在全院范围内挑选了两个试点科室。
一、目标明确,组织得力,打造群众满意科室
2、作为首批试点科室,主管护理的副院长及护理部总护士长能亲力亲为,在人力与财力上给予大力支持。
3、护士长利用周晨会时间反复强调此项工作的必要性及重要性,不断加强护理人员的思想素质教育及责任心的教育,强调服务态度,对待每一位患者都要细心、耐心和温馨,在接诊时细心检查,做出正确诊断;治疗上耐心向病人解释,取得病人配合,做到微笑服务。
二、措施得力、保证服务质量
1、科室基本情况:科室共有编制床位30张,实际开放床位39张。
3、科室改变排班模式、实行双岗排班模式,重新制定了护理人员的岗位职责,实行从入院到出院全程负责包干制、使患者在住院期间得到全方位的护理。
4、护理人员能严格按照基础护理服务项目进行临床护理服务、按时完成晨晚间护理及其他各项护理工作。
身、大小便的护理等基本做到了护理措施到位,使患者满意。每天护士长及交接班人员按时到病人床前进行交床头交接班。
5、在医疗安全及质量上,全科医务人员共同参与,每周一由护士长带领护理人员进行安全教育,全科医护人员团结一致,保证24小时开机,以备科室里有抢救危重病人或病人特多时应急之用。特别是科主任和护士长,经常在夜间睡眠和节假日星期天被叫到病房抢救病人。
6、自开展优质护理服务以来,加强基础护理,意味着护理工作范围的扩大和护理人员角色的延伸,这些无疑大大增加了护士的工作量,但这些丝毫没有影响到外二科的护士们,她们还是一如既往地热忱地服务于每一位患者,除了为患者做好洗脸、洗头、翻身、拍背、抹澡、剪指甲等各项生活护理,护士还将送药到患者床头,包病人服药到胃,消除了患者服用口服药不规范的安全隐患,保证了医疗质量及护理安全。护士长还经常到患者床前,询问了解患者的病情及护理人员的服务态度、服务措施是---到位,督促护理人员认真对待每一个患者,使患者感受到家庭般的温暖。
对存在的问题及时给予改正。并每个月对患者进行满意度调查,满意度均达到了100%。科室护理人员还多次受到病人的口头表扬。同时收到表扬信35封。
三、共同探索 共求进步
外二科
倡导住院患者无陪护管理,将时间还给护士,把护士还给病人,护
篇六:神经外科优质护理服务工作总结 神经外科2013年优质护理服务工作总结
为了进一步改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,切实为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,自2012年 月“优质护理服务示范工程”在神经外科病房开展,现就2013年的工作进展情况总结如下:
一、创新护理工作模式,实施全程护理
一是落实责任包干,实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。我院结合护士分层管理,根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工,护理患者实行小组负责制,构建专业组长-责任护士工作模式。落实分级护理制度,做到病人分级,护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理,又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理,保证责任护士管床到位。
二、是夯实基础护理,实行基础护理三化一体
做到基础护理技术专业化,基础护理服务个体化,基础护理工作人性化。
三、倡导主动服务,提供人性化护理
患者一入院,护士就会热心的将他领进病房开始详细的介绍环境,介绍主管医生和责任护士,还有同病房病友,用餐、打水,洗漱一一道来,极为自然,转瞬间患者的陌生感消失,拉近了护患距离。清晨,病床前护士一声轻柔地问候“昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!”如此亲人般的关切带给患者们怎样的感动!输液了,护士详细地告诉患者每一瓶药水的功效和使用目的,患者心中的茫然消除了。检查前,护士把检查的目的、配合等注意事项一一告知,患者内心的恐惧不见了。
四、规范护理文书书写,减轻护士书写压力
我院于七月份运用了电子专科表格式护理病历,大大减少了护士用于记录的时间。
五、加强教育培训,提高护理能力
六、重视健康教育,延伸护理服务
结合专科特色,不断丰富优质护理服务内涵,为患者提供从入院到出院,到出院后的全过程无缝隙护理,认真做好患者的入院教育、在优质护理服务上我们还有很长一段路要走,但我相信,2014年我们会走的越来越好!
篇七:2014年优质护理服务工作总结 2014年优质护理服务工作总结
我科紧紧围绕护理部及科室工作计划,以“服务好、质量好、医德好,群众满意”为目标,以提高护理质量为主线。随着优质服务的顺利开展,我们从内心真正认识到优质服务的重要意义,把优质服务作为护士的天职和本分,用一种感恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来,让优质服务从文件中“走”出来,变被动服务为主动服务,深入到病房中,了解病人的心理,了解病人的需求,改善护患关系。通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。
现将我科护理工作总结如下:
一、统一思想、提高认识、组织落实
二、理清思路、切实落实各项工作
1、建立健全护理规章制度,工作规范,岗位职责。
3、制定了护士分层级管理制度,成立了由护士长→责任组长→责任护士→助理护士的分层管理结构,按护士能力、患者病情、护理工作量的大小实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工制度,每组护理人员按病人分工,责任到人。
三、积极开展优质护理服务和责任制整体护理
(1)开展优质护理服务后,能够把时间还给病人,护理质量提高,患者感到非常满意。(2)临床护士工作模式。
态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化;定时巡视病人,认真执行床边交接班、治疗、护理,建立护士“床边记录制”等临床护理工作方式。逐步解决护士流动护理工作站(车)、流动治疗车的配置。执行床边交接班、治疗、护理,建立护士“床边记录制”等临床护理工作方式。
四、建立监督机制,持续改进服务质量
五、认真落实各项规章制度,尤其三查七对。
六、存在的问题和挑战:
病人方面:
护理人员方面:
②重书写轻落实,不能正确处理写与做的关系。
管理方面:
篇八:科室优质护理服务和带教亮点小结 科室优质护理服务和带教亮点小结
为了积极落实在全国开展的卫生部“优质护理服务示范病区”活动,我院多次选派护理部主任、各科护士长及护理骨干到省级医院学习、培训。在医院门诊部、住院部门口对外悬挂“优质护理服务”活动条幅。
1、科室教学秘书、护士长与专人带教相结合,入科当日由教学秘书或护士长详细介绍病区环境优质服务示范病区各项规章制度、人员配制及apn排班模式等情况。
2、安排操作能力强、理论知识丰富、有丰富临床经验的主管护师或护师专人带教,这对提高护生带教质量和满意度至关重要。
3、明确教学目标和要求,制定合理的教学计划(实习时间为4~8周):①第1~2周:首先要了解护生前期的实习情况,使其尽快熟悉本科的工作流程及常见病、多发病的护理常规,示教专科操作,及时发现护生的优点和不足,扬长避短。②第2~4周:可依据优质服务示范病区人人参与管理病人的理念,让其分管1~2张床位,按照护理程序的方法护理病人,带教老师负责指导、督促、检查,做到放手不放眼。使护生在心理上感觉受到重视,自己不仅仅只是基础护理的代言人,从而更好地调动其积极性、主动性,培养其独立思考、解决问题的能力。
习,不断更新自我,提高自身的业务水平,尽量将自己的亮点展现出来,并加强考核,及时评价。
2012-3-23 篇九:2013年优质护理服务工作总结 2013年优质护理服务工作总结
为了切实落实卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动,在院领导、护理部等的精心指导下、科主任的支持及帮助下,眼科也积极成为“优质护理服务”示范病区,开展优质护理服务,现将总结如下:
(一)组织学习了优质护理服务相关文件内容,提高护理人员思想认识,转变服务观念
先后组织学习了《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》、卫生部及医院《优质护理服务示范工程活动实施方案》及《护士礼仪、用语规范》,并在科内进行了抽问及考试,科室根据医院《活动方案》制定了《眼科优质护理服务活动方案》。
(二)、结合实际,优化了排班模式,实施责任制整体护理
(三)、加强绩效考核,提高积极性
(四)、增添服务设施,营造家的氛围
在医院的大力支持下,改善了病人住院环境,在病房内增添风扇、空调、电视、微波炉,便民袋及白求恩健康书屋等,使病人住院像在家一样舒适方便。
(五)、结合实际,简化书写,临“床”时间增加
结合专科特点,继续实施了表格式护理文写,医生有的记录护理人员不再书写,把时间还给了护理人员,把护理人员还给了病人,增加了为病人床旁服务及交流的时间,减少了病人的呼唤次数,及时了解并满足病人的所需,解决病人存在的各种护理问题。
(六)、加强安全管理,强化质量意识
眼科护理人员深知医疗质量安全的重要性,努力加强护理安全工作,抢救药械做到了“四定、三无、二及时、一专”,抢救药械完好率达100%。对所有病人佩戴腕带以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项,从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。科室质控组成员每周进行一次质控检查,每周进行一次护理质量周讲评,每周护士长同科主任查房一次,积极做好医护沟通。每月开展护理质量持续改进活动,对科室护理存在的问题重点整改。
(七)、加强技术练兵,提高了服务水平
(八)广泛征求意见,切实改进工作
开展优质护理服务活动以来,科室每月对活动情况进行小结,查找活动中存在的问题,进行原因分析,提出整改措施。
(九)、护患关系和谐
短短大半年时间,眼科在护理部及大科护士长的精心指导下,不懈努力,优质护理服务工作取得了显著成效。
存在的不足:
原因分析:
(3)、环境条件差 整改措施:
2013.12.31 篇十:优质护理工作年终总结
2012年内二科优质护理服务总结 随着优质服务顺利开展,全科护理人员从内心真正认识到优质服务重要意义,把优质服务作为护士们天职和本分,怀有感恩之心去对待每一位病人,把制度承诺从墙上“请”下来,让优质服务从文件中“走”出来,变被动服务为主动服务,深入到病房中了解病人心理,了解病人需求,改善护患关系。
从科室成立以来,我科组织全体护理人员认真学习了医院 《2012年优质护理服务工作方案》,以及《科室优质护理服务工作方案》等相关文件。充分引导大家准确领会优质护理服务精神实质,明确活动指导思想、目标、主要内容、方法步骤及相关标准和要求。
科室实行了护理责任包干制,每名护士所管患者原则上不超过8 名,每天实行工作微调。每天下午16:00责任护士带病历进行护理查房,了解病员当天的治疗情况,告知病员第二日的相关检查、治疗及注意事项等。当责任护士因休假等不在病房,其与其他班次护士的交接班工作,向患者说明情况,确保了护理工作的全面、整体性和连续性。我们每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍,主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。
针对内科老年病人、危重病人、急救病人多,护理工作任务繁重的具体情况,科室实行了弹性排班制,安排灵活机动的二线班和双夜班。针对病人说我科每天早上输液时间较晚,我科及时调整早上治疗班及整班的上班时间,每天提前半小时上班,进行配药。很好的满足了病人的需求。
为激发护士工作的潜能,提高其工作积极性,科室严格落实了绩效考评制度,每月专业组长不定期对所负责小组成员进行评估、考核责任护理落实情况,每周讲评一次,每月汇总上报,作为奖金分配、在职培训、评优评先的主要依据。
为促进护理管理水平提升, 2011年9月, 医院实施了优质护理服务临床科室护士长管理工作量化考核制度。 (见附表)
考核要点:
1、病室开展优质护理服务整体责任包干四方知晓率100%。
2、各护理单元当班护士担任责任护士扁平化分管患者率≥95%。
3、实施护理部要求的整体责任制派班模式, 责任护士24h为住院患者提供全程、全面、无缝隙护理。
4、各病室根据责任护士工作要求, 制定各班次、各工作时段的护理工作流程并公示;护士熟悉本班工作流程及工作规范, 及时实施有效护理措施。
5、责任护士管理患者, 基础护理落实到位, 床单位物品按规定摆放达标率≥90%。
6、病室责任护士开展健康教育, 有健康教育处方专用架供患者随意取拿, 每个病室不少于15种。
7、病室探视制度落实率100%, 住院患者陪护率<50%, 最大限度做到陪而不护。
8、患者着病人服、佩戴腕带, 有新入院患者护理基础检测评估专用设施, 有临床护理高危警示标识牌, 并使用正确。
9、责任护士了解患者饮食, 早、中餐执行病房订餐开餐率≥95%。
10、科室病人满意度≥95%。
11、护士长上午不得离开病房, 定期巡视, 掌握病室工作动态。
12、直接扣分项目:
(1) 病室当月出现病人投诉, 经查属实一次扣10分。
(2) 病室出现影响性差错、纠纷者一次扣10分。
考核办法:
一是将考核要求制定成实施细则, 形成考核标准, 组织全员培训;实施责任护士全面管理患者, 护士长考核负责制。
二是考核项目及要求涵盖客观量化考核和主观评价考核。客观量化考核由护理部安排专人运用结构式会谈法进行现场调查、记录, 然后根据考核标准和会谈记录进行计分统计, 每月每科室考核1次;主观评价考核由护理部主任、副主任、科护士长组成2个考核组, 对照标准下临床科室考核, 每月每科室考核2次。1次客观量化考核分数加上2次主观评价考核的平均分数即为本月本科室的考核分数。
三是考核实行组长负责制, 组长未按要求安排考核者, 年底不参与评先评优;科护士长及以上的组员每月≥10个科室未参与考核者年底不参与评先评优。
四是每次考核每组要求不少于3人, 参与考核人考核结束后签名。
五是考核要求公平、公正、公开、合理, 出现对考核结果投诉者, 经查属实后追究考核组长责任。
考核管理:
1、优质护理服务护士长考核每月按照主、客观评分情况从高到低进行排名, 现场情况均有签名认可, 每月院护士长会公布、分析并反馈, 院务会上公布排名。
2、全年月评分累计2次, 低于85分或1次低于80分者年底不参与评先评优。
3、每季度综合排名1次, 综合评分低于80分的上报院务会讨论处理, 经院务会讨论不能胜任岗位者就地安排在临床科室, 并按照人力资源部相关规定补充空缺护士长岗位。
实施效果:
建立护士长工作量化考核机制, 有利于进一步提高团队意识、责任感及使命感;能够有效地推动层级岗位管理责任制落实。
该考核办法在医院各临床护理单元试行后, 现已初见成效, 并已形成长效机制。随着优质护理服务内涵的深化, 此量化考核机制将不断与时俱进、修订完善。
附:临床科室优质护理服务护士长考核表
说明:
1.考核表由考核组长负责安排和组织考核人员进行考核, 每月接受考核2次, 每组1次。
2.考核项目中具体要求参照优质护理服务及重点学科建设项目相关规定, 如门禁系统管理制度落实情况中未关门属于未落实。
【关键词】 优质;护理管理;现状;应用途径
1 优质护理管理的作用意义
在医院当中实施优质护理管理能够取得众多的作用意义,比如提升患者的满意度,树立起医院的良好外在形象,加速患者病情康复等等,如果要加以细分的话,其作用意义可以归纳为以下几点。
第一,优质护理管理能够在很大程度是提高患者在医护工作当中的人身安全性,也能夠使患者获得更具人文性的护理服务;第二,能够使护患双方提高对相关法律的认识与了解,对一些不必要的医护纠纷起到防止作用;第三,能够督促护理工作人员不断进行自我素质能力提升,这对于护理工作的实施及后期发展来说具有相当重要的作用意义,也能够对护理工作人员自身的事业发展起到推动作用,在很大程度上降低医护纠纷概率;第四,能够使医院的整体医疗、护理质量得到提升,是患者的病情康复更加稳定、迅速,使患者提高对护理服务、对医院整体的满意度,推动医院及医疗卫生事业发展;第五,能够增强护理工作人员的职业操守与思想品质,使他们能够树立起以患者为本的基本人文护理理念,为患者提供最为优质的护理服务。
2 优质护理管理在医院护理工作当中的应用
2.1 进行护理人员教育、培训 第一,基层护理人员要做到“以病人为本”,树立人本化护理思想,培养自身良好的职业素质与思想道德,处理好和谐的护患关系,为病人提供全面、优质的服务,让患者感受到我们的热诚;第二,加强法律知识的学习,每一位医务人员都要了解法律知识,才能有效的预防部分医疗纠纷的发生,严格按照法律法规来做事;第三,加强专业知识的培训,医院与科室应该重视护理技术的培养,定期组织业务培训,让他们掌握先进的医疗信息,熟练的操作水平,使护理工作越来越规范、标准。
2.2 人员编制要合理、科学 首先,要从护理人力资源的源头开展工作,加大对护理专业学生的培养力度,保证护理工作能够拥有充足的人力资源;其次,护士长要合理安排排班制度,新旧护士交叉搭配。实行“分组工作,分床到人,包干负责”组长带班制,把工作任务作出合理的划分,安排每一个护士管理3到5个患者。负责完成各个分管患者的治疗、生命体征的监测、做好病情的观察记录、严格对待晨间与晚间护理以及做好健康教育等工作。管理的层次一定要分明,每班都要合理的分配出组长、资深护士、初级护士。在24小时内一定要保证每班各组都有主管护士值班,这样才能让患者得到为患者提供全面、全程、连续性的优质护理服务。
2.3 健全优质护理体制 在实际的护工作当中,一切都要以患者为核心。对于患者而言,受病情与疼痛的影响,其生理与心理都会存在不同程度的压力,特别是部分病情较为严重的患者,甚至可能会出现脾气暴躁以及情绪波动较大等情况,这对医疗与护理服务的开展是一个较为严重的阻碍。所以,首先要树立起以患者为本的护理理念,坚持“人性化”的护理服务途径,对护理服务的体制进行完善,为患者提供最周到、细致、贴心的护理服务。在外在形象的塑造上,要做到整洁大方、和蔼可亲、平易近人,向患者表现出关爱之情,尽可能满足患者合理的需求。与患者构建起双向的沟通途径,倾听、消除患者的各种负面想法,积极开导患者,引导他们树立起抗争自身病情的信心,以为后期医疗、护理工作的开展打下坚实的基础。
2.4 改进护理服务态度 在医护工作当中,与患者接触最为紧密与频繁的是护理工作人员,所以对于护理工作人员而言,其自身是否具备有优良的职业与工作态度,对于患者对医护工作的信任度有着很大的联系。为此,从患者入院开始,护理工作人员就应当进行热情的迎接,并向患者及其家属介绍医院的各种基本情况。同时还要对患者进行必要的健康教育与耐心解释,提高患者对自身病情的认识,使患者能够清楚了解到起居饮食中需要注意的问题。在于患者进行肢体接触的时候,要保证动作的轻柔、到位,同时要确保态度的诚恳,用语要亲切。要时常与患者及其家属进行双向性的沟通,了解他们对于患者病情和医疗工作存在的各种疑惑或是误会,以针对性的对他们进行开导,消除他们的种种负面情绪,纠正他们的认识,以使护患关系更加的和谐,使患者及其家属能够切实的感受到来之医护工作的人文关怀。
2.5 创设优质的护理服务环境 护理服务环境的舒适性对于患者的心理状况及病情康复有着很大的关系,所以护理工作人员要尽最大可能去考虑到每一位患者的需要,以患者为核心为他们创设一个的具有人文性的优质护理环境。为了消除患者对医院环境的各种陌生、恐惧等负面情感,要将护理环境营造得如同大家庭一般,所有设备、物件的摆放都要尽可能的迁就患者的意见。当有新的患者到来,要立即与他们构建起良好的护患关系,病向患者或是向患者的家属了解患者的个性特征,兴趣爱好等等,并针对性的做好每个患者的心理引导,使他们能够感觉到一种家庭的温馨。同时还要对她们进行院内、科内的环境介绍,让他们能够了解本科室的文化精神,及医护意义,帮助患者加速融入到大家庭当中,以早日积极配合医护工作的开展。
2.6 落实基础护理 归根结底,护理工作内容的核心始终是为患者的身体康复、生命健康保驾护航,所以无论再优质、再人文的护理服务都必须要搞好基础护理,这是优质护理实施与开展的核心及基础,所以在医护过程中要尽可能确保患者的舒适感,最大限度避免由于医护工作的开展而对患者造成的不必要影响。部分患者由于其病情的特殊性,需要卧床治疗、修养,所以要保证床铺符合患者的日常习惯,也能够利于患者的病情康复。另外,患者的生活护理也至关重要,这是基础护理中的一个重要内容。要对一些因病情而无法进行生活自理的患者进行辅助,使他们能够进行正常的日常生活,还要根据他们的舒适度反馈、生理情况、病情恢复情况进行实时的护理方案调节,以便采取最符合患者心理,且最有利于患者病情康复的护理措施。部分患者由于病情的限制无法进行身体舒张、运动,所以护理工作人员应当对他们进行适当的按摩,以帮助患者血液能够得到良好的循环,防止其他并发症的出现,加速患者病情康复。
3 结 语
时代发展,给医疗卫生事业带来了很大的变迁,人们对于医护工作的需求上升到了一个新的高度,在这样的医护需求下,我们应当不断改良护理管理措施,实施优质护理管理,为患者提供最为优质的护理服务,这对于护理从业人员的发展、医院的发展以及我国整体医疗卫生事业的发展都具有非常重要的作用意义。
参考文献
[1] 黄仕明,罗映红,权明桃,等.开展创新实践提升优质护理服务品质[J].护士进修杂志,2011,26,(13):1174-1175.
[2] 周春风,郑玲.探讨护理安全的管理方法及有效性[J].临床误诊误治,2010,(4):386-387.
为贯彻落实《卫生部推广优质护理服务工作方案》精神,全面提高临床护理水平,提升基础护理质量,促进护患关系和谐,充分调动护理人员的工作积极性,制定本方案。
一、指导思想:
为激励我院护理人员爱岗敬业、全心全意为病人服务的工作热情,绩效考核向护理工作难度大、风险程度高和管理责任重的科室倾斜,建立以护理质量为核心、以岗位为责任、工作绩效为基础的考核和激励制度。通过客观、公平、公正、公开的科学绩效考核制度,体现“按优分配”的原则,以挖掘护士人力资源潜能,进一步调动护理人员工作积极性和创造性,提高全院护士素质,促进服务质量不断提高。
二、考核管理原则:
绩效考核在科学构建“按工作量取酬、按服务质量取酬”的分配机制的基础上,建立各优质护理服务科室护理单元考核标准。
三、参与核算的对象
示范科室的定编职数内的所有护士
四、核算项目及方法
以科为单位,按床护比、一级护理日数、手术量、入院病人数、病危病人日数、护理质量考评、病人满意度等累计计分。每月2日前各科护士长将本科室上个月的一级护理人次、住院总人次上报护理部,护理部再依据对各科的考评结果进行评分,并报考评办。
五、评分标准
1.实际床护比(占总分10%):标准为1:0.4,每减少0.1人加 1分。
2.一级护理日数:每1日数0.02分;二级护理日数:每1日数0.01分;三级护理,每1日数0.005分。
3.手术人次:每人次0.05分。
4.每个新入院人次加0.01分。
5.每个病危日数加0.05分。
6.护理质量考评按实际分值计分(占总分50%)。
7.病人满意度(占总分30%):标准分为97%,每降1%扣1分。
六、核算标准
1、由护理部组织,按照《优质护理服务示范病房护理质量指标及评分标准》对各优护科室进行护理质量检查并打分。
2、病人家属呼叫加药每日大于3次,每次扣0.05分,大于6次,每次扣0.1,大于11次,每次扣0.2分(所扣分均为总分)。
3、科室业务考核合格率为100%,全院性理论考试补考后未达到合格率(≥95%)不得分。新护士考试考核补考后不及格者,每人次扣0.5分。
4、在省级刊物发表论文每篇加2分,国家期刊发表论文每篇加5分(上报护理部者当月加总分)。
5、护理科研:单位级的每项加2分;县级的每项加3分;市级的每项加5分(在年底医院评选出结果后加入全年的考评总分里)。
6、被病人书面表扬的:表扬信或锦旗各加1分,调查表点名表扬加0.01分(给科室加总分)。
7、护理部已通报并制定整改措施的问题再犯者每次扣总分1分。
8、上报到考评办的差错或纠纷:一般差错者,每例扣科室总分2分;严重差错者,每例扣科室总分5分。漏报的,扣2分。
9、科室上报差错及不良事件,经护理部核实后在当月考评总分里每例加0.05分;根据压疮小组的评定,压疮等级降低的在当月总评分里每例加0.05分,痊愈的每例加1分。不良事件报告表与不良事件登记本不相符的,每例扣0.05分;差错事故登记本与讨论分析记录本不相符的,每例扣0.05分。
10、大内科和大外科分开核算。
七、核算方式
1、上半年我院病人多,部分科室处于超负荷工作状态,护士紧缺,护理工作繁重,大家经常加班加点,却毫无怨言,圆满完成了各项工作,高涨的工作热情值得学习和表扬。
2、制定和完善工作制度:制订辉南二院护理工作指南,护理质量持续改进方案,成立指控小组、建立辉南二院护理质控群,定期主持召开护士长会议,分析护理工作及质量检查情况,对存在的问题进行分析研究,提出针对性的改进措施,并督促落实。
3、成立的3个护理质控小组:急危重病人管理和护理文件书写质控小组、消毒隔离和病区管理质控小组、门急诊手术室护理质控小组,每月进行一次护理质控检查,对存在的问题持续改进。
4、护理人力资源合理使用:在现有护理人员数量的情况下,科学、规范、合理调配护理人力资源,有6名年轻护士定期进行科室轮转,2名护士进行科室调换。
5、加强护理文件书写和执业行为的管理:端正书写态度,能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化,认真书写护理病例,保障了护理安全的保障。为规范医疗机构护理人员的执业行为,对全院护士执业许可证进行校验和变更注册。
6、规范护理服务:规范了急诊接送病人的护理服务、平诊病人入院的.护理服务、转科转院病人的护理服务、术前术后访视制度,晨间护理和落实责任护士等工作。
7、收入提高:院领导非常重视和关心护理工作,提高护理人员工资待遇,充分调动了护理人员的工作积极性。
二、存在问题:
1、个别护士礼仪不规范、着装不整齐、素质不高、主动服务意识差。
2、少数护士无菌观念不强,消毒隔离工作还需进一步加强。
3、护理文件书写欠规范。
4、基础护理不到位,病房管理尚不尽人意。
5、静脉穿刺技术有待提高,留置针应用尚需推广。
6、健康教育还有薄弱环节,学习风气不浓。
三、下半年工作安排:
1、加强业务学习:在“三基三严”的基础上分层次培训和学习,做到缺什么补什么、用什么学什么,学有所用,用有所长。掌握前沿护理知识,促进管理水平和护理质量的提高。(1)组织静脉穿刺技术学习、培训和考核。(2)每月一次业务讲座,解决工作中出现的问题。(3)科室每月组织一项护理技术操作培训和考核。
2、加强护理质量管理,做到规范操作,确保护理安全:重点抓六个关键:(1)抓关键的制度,如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等。(2)抓关键的部门,如手术室、产房、注射室、抢救室、供应室、治疗室、换药室等。(3)抓关键的人员,如护士长,护理骨干,思想波动人员,责任心不强、技术差、新上岗的护理人员等。(4)抓关键的病人,如危重病人、疑难病人、手术病人、新入院病人等。(5)抓关键的环节,如危重抢救、护患沟通、临床换药、输血、基础护理和院内感染等。(6)抓关键的时间,如交接班、中午班、夜班、节假日及其他非正常上班时间,特别繁忙和发困易疲劳的时间等。
3、加强护理文件书写,强化护理法制意识:以“预防为主、持续改进”的管理目标,定期检查评估,做到“写我说的,做我写的,记录做的,改进不足”,降低护理服务风险。
4、进一步完善质控体系:下一步还要成立静脉治疗护理小组、母婴护理小组、糖尿病护理小组、健康管理护理小组,护士参与。
5、按照医院感染管理标准,重点加强消毒隔离的督查和医疗废物管理,做到有制度、有流程、有落实措施、有自查记录、有督导反馈,专人负责。保证医疗废物无渗漏、无流失,使院感监控指标达到质量标准。
6、加强护理队伍的培养:(1)经常开展各项活动,如护理记录范文展示、礼仪表演等。(2)定期组织思想素质、业务技能培训。(3)引导护理人员的价值观取向,强化道德修养,维护护理队伍的稳定性。
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
三、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。
四、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人2357个,留观125个,手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做B超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。
1 一般资料
2014年开始,在门诊窗口科室开展为期1年的以“规范窗口服务行为,争创窗口服务明星”为主题的多种活动,通过各种活动形式,提升、展示科室及个人良好的服务面貌和素养。参加此次活动的为门诊窗口的工作人员,包括门诊药房、门诊及住院部的收费处、住院医保审核处、门诊检验科、门诊急诊科、放射科、超声科、门诊注射室、体检中心、患者服务中心分诊台等。
2 实施方法
2.1 礼仪培训
2014年3月,对门诊11个窗口科室工作人员进行针对性礼仪培训,根据科室实际情况,每个窗口至少派2名以上的人员参加培训,邀请专业的礼仪培训公司老师授课,进行为期1天的强化训练,培训内容包括仪容、仪表、仪态、交往及沟通等方面,采取讲授与现场演示互动的形式进行,培训结束当天进行理论测试,并计入科室和个人礼仪成绩,作为主题活动评选依据之一。门诊窗口及其他部门的有关医务人员共有148名参加了此项培训,其中窗口科室中有5人在测试时取得了满分,被评为礼仪培训学习优秀个人。
2.2 行为规范情景模拟表演
2014年4月,各窗口科室以行为礼仪培训内容为标准,以我院《行为规范识别手册》为蓝本,结合各窗口科室的实际工作场景进行模拟服务,自编自演标准化服务行为的情景剧,要求科室参加人员至少5名以上,以达到强化前期礼仪培训效果和自学的目的。设现场评委5名,均来自职能科室的相关部门,并予以现场公布分数。该种学习形式活泼、贴近工作、趣味性强、参与性高,11个科室共编排模拟了11个情景剧,有70多名窗口工作人员参加。为期半天的情景模拟表演增进了科室的团队合作意识,达到了提升服务能力的效果。排名前3名的科室为:注射室、急诊室、门诊药房,均授予单项集体奖,同时该成绩也是主题活动评选的依据之一。
2.3 角色换位体验及演讲
2014年6月,各窗口科室指派1~2名骨干分子,以普通患者身份,到相关医院按流程就医,就医内容不限,体验门诊挂号、收费、医生诊治、相关检查、取药等流程,重点体验与本职工作有关的服务,从中学习经验、查找差距、改进不足,回来后先在科室交流体验心得,再开展“假如我是患者”的主题演讲。每个窗口至少选派代表1名,内容以就医体验感受为基础,以患者身份谈感受。设5名以上评委进行评价,所有评委均来自职能科室,评价内容侧重于现场体验的深度、对自己差距的分析、以后的打算等,不以演讲技巧为侧重点进行评判。此项活动中产生了3个单项奖,其中2名个人在年终的表彰大会上进行发言,反响很好。
2.4 悬挂流动红旗
2013年及2014年均实行了季度量化考核,每季度末,专门的考核小组会对各窗口科室的规范管理、质量管理、作风管理、窗口满意度、表扬与投诉等几个方面进行考核,前3项注重现场考核,后几项主要由医德医风办公室根据日常接访和调查提供的数据进行评判。每季度按考核分数,授予前3名流动红旗,悬挂在窗口醒目的地方至下一季度,连续3次被授予流动红旗的窗口自动升为示范窗口,示范窗口科室如有1次投诉,此荣誉自动取消。其考核分数作为主题活动评选的依据之一。
2.5“患者金点子”创新举措
为了鼓励各窗口创新优质服务举措,在患者满意度调查表中设置了“患者金点子”建议,意在创新服务举措。凡调查表中患者提出了合理的“金点子”,我们均反馈到该相关窗口,鼓励该窗口根据患者需求创新工作。凡在季度检查中窗口有创新服务举措的,在基本分数尚可的情况下,其排名可适当靠前,这样起到了激励服务创新的作用。1年来,11个窗口收到患者建议并被采纳的创新服务举措共有21项,如:如药房实行了患者联系卡,针对缺货断药的现象,发放联系卡,便于患者随时联系,减少了患者往返医院的次数;输液室制定药物不良反应应急预案,一旦患者发生用药反应,能在第一时间及时联系到当事医生,作出快速准确的处置;医保窗口用手机为患者免费拍照后并将其彩色打印给患者;检验科窗口为患者免费邮寄化验单;放射科窗口公布负责人手机号码,方便患者的合理诉求等。各科亮点纷呈,形成了你有我优、你优我强的势头。
2.6 主题表彰活动
2014年底,根据各窗口科室的各项活动参与情况及得分情况,将科室得分相加后按分数排序,前3名为“优质服务明星窗口”;个人分数相加后前3名为“优质服务明星个人”。召开窗口科室表彰大会,对全年的集体及个人获奖者颁发奖状或奖牌,推选出个别窗口和个人在大会上交流优质服务的经验体会,以此进一步引导和激励优质服务的不断提升。
3 效果评价
参照张会芝等[2]编制的出院患者满意度问卷,由我院医德医风办公室制订了针对门诊窗口服务满意度的调查问卷,该问卷分服务态度、服务质量、服务便捷性、服务及时性等4个维度,共20个条目。同时在问卷调查表中还设有投诉项、表扬项、“患者金点子”项,由患者本人据实填写。各条目答案均设“满意、基本满意、不满意”3个等级,得分以百分制计分,85分以上界定此人对医院服务满意。每月选取135例在门诊就诊后的住院患者发放问卷调查,全年共发放问卷1 620份。2013年回收1 300份,2014年回收1 580份。若收集到投诉,需经医德医风办公室核实后再定性,对收集到的“患者金点子”需被科室采纳应用后作为有效建议。
调查结果显示,2014年与2013年相比,患者对于窗口服务的满意度明显提高,由87.38%上升到91.78%,差异有统计学意义(x2=14.978,P<0.01)。此外,患者对于门诊窗口服务提出表扬的例数也由6例提升至29例;而投诉数量由2013年的14次降至2014年的4次;“患者金点子”创新服务措施的采纳也由2013年的5项提高至2014年的21项。
4 讨论
4.1 规范了窗口服务行为
窗口规范得体的礼仪既是一种美的体现又能给患者以亲切感,使其感到温暖,对提高服务质量可起到积极的促进作用[3]。通过礼仪培训,可以看出窗口工作人员参与热情高、意识强,参与活动中课堂纪律好,互动演练精彩。因此,通过礼仪培训活动的开展,提高了门诊窗口工作人员规范服务的自觉性,提高了个人素质,同时也提升了对服务形象重要性的认识。自培训后,在季度现场考核中,个人服务形象基本无扣分现象。
4.2 增进了团队合作意识
行为规范情景模拟表演为自编自导,其趣味性强,调动了各窗口工作人员参加优质服务学习的热情。在此次活动中,各个参与团队都表现出较强的团队凝聚力,勇于承担责任,积极维护团队利益和荣誉,不计较个人得失,人人为团队绩效着想,把实现团队目标放在第一位[4]。有些窗口通过角色反串,把工作中出现的不良行为呈现给观众,起到了较好的启发教育作用;有些科室通过标准化服务展示,环环相扣,充分展示了窗口的团队合作精神;在排练和表演中增进了同事之间的感情,展现了科室良好的工作风貌。
4.3 增加了服务细节中的爱心和耐心
在体验活动中,各窗口工作人员扮演1名普通患者就医,在扮演中需要贴近患者,了解患者需求,体会到在“患病”中如果就医流程不合理,将给患者带来极大的不便,若服务中未做到热情和细心,就会让患者感觉到冷漠和无助。在体验中收集到服务和流程缺陷6个,如急诊服务流程单据为红色,网络预约流程告知措施、便民门诊弹性排班、高峰段分层导诊等存在一定缺陷,因而使得4个流程得以改进。黄盛辉等[5]提出,应把患者的呼声作为第一信号,把患者的需要作为第一选择,把患者的利益作为第一考虑,把患者的满意作为第一标准。我们在活动中体验到:一个友善的眼神,一个热情的微笑都会让患者如沐春风。因此,对待患者要真正做到用心关爱和用情服务。
4.4 增强了窗口服务的自律性
每季度考核小组成员到现场进行量化考核,这对门诊窗口服务质量的提升起到了一定促进和监督作用,使得窗口服务人员自我约束力明显增强。各窗口科室负责人对每季度考核情况通报都高度重视,组织科内人员学习讨论,共同找差距,吸取经验教训;各窗口人员上班严格要求自己,能对照检查指标,明确个人职责,展示自己良好的工作风貌。
4.5 激励了窗口工作热情
主题活动表彰以精神奖励为主,物质奖励为辅,激发了青年职工的工作热情。通过先进代表事迹汇报,引导职工树立正确的职业观,提升了窗口人员的工作积极性。每季度召开窗口工作会,对于季度前三名科室授予流动红旗,由相关领导授旗合影,大大激发了工作人员的集体荣誉感,强有力地推动了各窗口科室服务能力的提升。
参考文献
[1]陈莉.加强门诊管理的几点体会[J].中国医学创新,2002,9(9):145.
[2]张会芝,姬萍,叶芳.出院患者护理满意度问卷初步编制与分析[J].中国护理管理,2010,31(2):34-31.
[3]张晓楠.加强护士礼仪提高护理服务质量[J].护理管理,2002,3(2):47-48.
[4]赵树重,赵冰.发扬团队精神提高管理水平[J].卫生职业教育,2011,13(29):29.
[关键词] 优质护理服务链;患者;家属;服务质量;满意度
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)07-146-02
为贯彻卫生部发出的“在全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”的号召,笔者所在医院在护理管理与护理服务方面不断创新思路、创新举措、创新方法。为提高护理管理与护理服务水平,达到“四零”服务目标,即“零沟通、零距离、零差错、零投诉”,从2011年1~10月,将笔者所在医院两个普通内科病区(心血管和神经内科)作为试点,对在此住院治疗的患者制订实施“心中有人”优质护理服务链,围绕服务链中心内容开展优质护理服务活动,收到了满意的效果,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象200例,按照患者住院治疗的先后顺序以及对开展该项护理活动的参与与评价意愿的高低,随机从2011年1月~10月在笔者所在医院心血管内科和神经内科病区住院治疗的患者中抽取。其中冠心病患者病例均符合世界卫生组织或国际心脏病学会制订的冠心病诊断标准,神经内科患者病例均符合第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准,经脑CT或者MRI检查确诊[1-2]。上述研究对象分为观察组和对照组各100例。观察组男78例,女22例;年龄40~79岁,平均(55.2±4.8)岁;病程1~21年,平均(10.9±5.5)年;病种:心血管疾病46例(心绞痛型10例,高血压病8例,心律失常8例,心肌梗死型6例,心肌病5例,无症状心肌缺血型5例,高脂血症4例),脑血管疾病54例(出血性脑血管疾病20例,缺血性脑血管疾病34例);文化程度:大学学历(专科、本科)29例,中专及高中42例,初中或初中以下29例。对照组男81例,女19例;年龄43~80岁,平均(57.1±4.6)岁;病程1~19年,平均(9.3±3.6)年;病种:心血管疾病42例(心绞痛型9例,高血压病7例,心律失常8例,心肌梗死型5例,心肌病4例,无症状心肌缺血型4例,高脂血症5例),脑血管疾病58例(出血性脑血管疾病28例,缺血性脑血管疾病30例),均无意识障碍和语言交流障碍;文化程度:大学学历(专科、本科)30例,中专及高中40例,初中或初中以下30例。两组患者性别、年龄、病程、病种、文化程度经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组实施传统护理模式;观察组制定实施“心中有人”优质护理服务链,并围绕服务链中心内容,开展优质护理服务活动。主要内容为“践行“三贴近”、开展“345”关爱患者行动、建立“护理指导手册”、实行“三化一体”健康教育、开展“护士长五查房”、护理服务延伸服务到社会、落实患者安全目标。
1.3 评价工具
采用自制的患者及家属满意度调查表对两组患者进行调查,让患者及家属对护理工作包括的“服务态度、基础护理工作、护理知识告知、病房管理、对患者关爱、工作能力、技术操作”七项内容,给予评价。由被调查者自行填写,分“满意”和“不满意”。最后统计指标以每项回答“满意”的人数及占所调查总人数百分比为主。
1.4 统计学处理
两组患者测得数据采用SPSS13.0软件进行分析,组间比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者及家属对护理服务质量满意度调查结果比较见表1。表1示:两组患者及家属对护理服务质量满意度各项差异均具有统计学意义(P<0.01),提示观察组护理服务质量均优于对照组。
3 讨论
随着人们健康水平和健康需求程度的增高,因主观和客观多方面的原因,我国医疗卫生市场曾一度频繁发生医疗纠纷、护患纠纷、围攻医院、打骂或伤害医务人员事件,为社会、医院的声誉、医务人员的身心健康状况带来了严重的、不良的影响。不同程度地影响着医院的经济效益和社会效益,影响着医务人员的职业安全与人身安全。为了使医院拥有为患者诊疗服务的良好的工作环境,最大限度地减少或者避免医患和护患纠纷的发生,满足患者的健康需求,不断改善和提高服务意识、服务质量、服务效果,已迫在眉睫。同时无庸置疑提高服务质量也必将对社会的稳定、医院的发展、医务人员职业损伤的避免和减少、杜绝或者防范医患和护患纠纷的发生等起到良好的不可估量的影响作用。而该项研究的内容与结果,正是对开展优质护理服务的必要性、理念和意义进行的较好的诠释。(1)践行“三贴近”,即“贴近患者、贴近临床、贴近社会。”体现在护理行为上就是:①心中有患者——能够想到。如对心血管疾病治疗的特殊用药,做到加强药物的观察护理,讲解服药的注意事项,严密监测患者各项生命体征,心电监护S-T段变化,备好急救器材和药品,有其他基础慢性疾病和病情发作频繁的患者给予重点关注[3]。对患者发病次数、时间、程度、硝酸甘油耗量、血脂及血流变化情况给予分析总结,以便实施预测性护理;②目中有患者——能够看到;③耳边有患者——能够听到;④手中有患者——能够做到;⑤身边有患者——始终临近;⑥健康教育“三化一体”——能够做到。同时进行护理志愿者活动、创办健康大课堂、电话回访——延伸服务到家中。(2)开展“345”关爱患者行动。即“3前”:要求走在红灯呼叫前,想在患者需要前,做在患者开口前。“4轻”即:走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。“5个一”服务,即一本护理指导手册、一个详细的入院介绍、一次聆听服务、一张爱心联系卡、一个电话回访。(3)建立《护理指导手册》,护理指导的内容涵盖入院教育、輔助检查指导、用药、饮食、作息、分级护理、专题健康教育、优质护理满意度调查、对潜在的健康问题预见性护理措施的制订实施、并发症的防治、出院指导等。护理人员运用护理手册,对患者实施全程护理、全人护理、全心护理,实施全方位无缝隙护理。同时,护理指导手册的运用,已经成为目前笔者所在医院专科护理质量控制、督导责任制护理执行、提高专科护理质量和家属参与护理的力度的保证和评价标准。(4)实行“三化一体”健康教育,即常规化、个体化、专病化。将个性化的健康指导与集中健康教育相结合,在普及健康保健、疾病复发和疾病预防知识的同时,满足和解决患者的健康需求。(5)开展“护士长五查房”。护士长五查房主要落实在晨会交班前、医嘱执行中、中午交接班前、下午接班前、晚上下班前。通过护士长五查房,起到了练好的督导核心制度落实、了解患者需求、保障医疗护理安全的作用。(6)护理服务延伸服务到社会,落实患者安全目标。对此,笔者所在医院除开展护理志愿者活动外,还举行了多次的“现场急救、心肺复苏”大型咨询培训活动,护理志愿者们为市民提供咨询,帮助市民树立和强化急救意识[4]。另外,还不断从三个方面加强护理风险管理,保证了患者安全目标的实现,从而最大限度地降低或杜绝了护患纠纷的发生。具体而言,一是强化护理人员日常工作和技术操作八种意识,即无菌意识、防护意识、健康教育意识、形象意识、法律意识、协作意识、费用意识、学习创新意识;二是临床带教方面,创新带教方法,提升护生素质。实行双导师带教方法、积件系统教学方法、护理查房教学方法、开展读书报告会带教方法,最大限度地减少或避免了护患纠纷的发生;三是开展预见性护理,预防或消除医源性损伤的发生。如脑卒中患者血氧饱和度探头可引起的组织损伤;抢救治疗过程中频繁测量血压或将袖带持续捆绑在肢体某一测血压部位,可造成肢体的缺血麻木、肢体水肿、淤血等血运障碍加重患者不适;患者急性期为便于抢救用药,常建立多条静脉通路以及不同部位置管,因置管时间过长局部护理不及时、静脉输液药物外渗引起组织出现压疮样改变等潜在的健康问题,均通过实施预见性的护理措施,避免了发生[5]。
总之,通过建立实施优质护理服务链,并围绕中心内容开展优质护理服务活动,无论从护理人员的综合素质、管理水平、服务质量等方面,还是从患者的基本知识知晓率、遵医行为、对护理工作的满意度等方面,均起到了良好的促进作用,使患者及家属对护理服务质量的满意度大大提高,为医院赢得了良好的经济效益和社会效益。
[参考文献]
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[4] 韩兰萍,江萍,曹英华.内科优质护理服务示范病房的创建与成效[J].中外医学研究,2012,10(4):89.
[5] 汪振霞.浅谈开展优质护理服务的体会[J].中外医学研究,2012,10(3):82.
(收稿日期:2012-02-27)
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