医院医疗设备自查报告

医院医疗设备自查报告（共11篇）

医院医疗设备自查报告 篇1

为保障人民群众的生命安全，提高人民群众的生活质量，本着：“以人为本，患者至上”的原则，我们针对抢救设备和大型医用设备，组织本院相关人员重点就全院医疗器械、设备进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：

一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。

医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的医学装备管理委员会和医疗器械临床应用安全管理委员会，把医疗设备安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列医疗器械相关制度，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。

二、为保证购进医疗器械、设备的质量和使用安全，杜绝不合格医疗设备进入，本院特制订医疗设备采购管理制度。对购进的医疗设备所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。

三、为保证入库医疗器械、设备的合法及质量，认真执行医疗器械入库制度，确保医疗器械的安全使用。

四、为了准确、安全使用医疗设备，我院定期组织业务学习，请专业技术人员进行设备使用培训，并取得了良好的效果。

五、做好日常保管工作，我院部分医疗设备比较贵重，在我院技术人员定期自检维护的同时，定期请厂家技术员检查校正。

六、加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我院特制订不良事件报告制度。如有医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报医疗器械监督管理部门。

七、我院今后医疗器械工作的重点

切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医疗器械安全事件发生，保证广大患者使用医疗器械安全，在今后工作中，我们打算:

1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的医疗器械安全责任意识。

2、增加医院医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查医疗器械安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，服务患者，不断构建人民满意的医院。

3、继续与上级部门积极配合，巩固医院医疗器械安全工作取得成果，共同营造医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。

医院医疗设备自查报告 篇2

临床医师们都非常熟悉“药物不良反应”,都知道“是药三分毒”,因此非常重视药物的不良反应,但对“医疗器械不良事件”则比较陌生。其实在临床实践中,医疗器械与药品一样,在预防、治疗疾病的同时也会给人体带来危害,特别是那些与人体长时间接触、长期使用、置入人体内的医疗器械,如果使用不当或缺乏必要的质量控制手段,严重的甚至会危及患者生命。

当前,各医院都十分重视对高新技术医疗设备的引进,但却比较容易忽视器械设备的应用质量问题,而把加强医疗器械不良事件报告上升到“以患者为中心”这一医学伦理学层面来思考对待的,则更是不多见。从现代医疗事业发展的要求来看,推崇高尚的医德医风与采用先进的医疗技术设备以及建立包括加强医疗器械管理在内的各种先进管理机制等,这些都是现代医疗的重要标志,只有把这些有机而高效地结合起来,达到高度的统一,才能更好地服务并推动医院建设及医疗事业的进步和发展[2]。

1 二者存在的必要性一致

当今世界,科学技术的进步和发展,已经成为推动社会前进脚步最重要的动力源泉。医药卫生领域作为社会的一个重要组成部分,已被各种先进技术、科技成果毫无悬念地作用于身。据资料显示,医疗器械产品按照现有医疗器械分类规则,仅我国医疗器械就被划分43个大类,259个亚类,涉及物理(声、光、电、磁)、化学、机械、材料学等基础科学,具有数量大、品种多、涉及门类广、学科多的明显特征,其技术领域应用之广泛、技术水平含量之高,以及各学科的交叉和综合应用程度之深,是其他行业所不能比拟的。医疗器械作为近代科学技术的产品已广泛应用于疾病的预防、诊断、治疗、保健和康复过程中,成为现代医学领域中的重要诊疗手段和有力武器[3]。

高科技在给现代医学及医院建设带来强大物质技术推力的同时,也为医学发展及医院建设软环境提出了更高的要求。高科技在使用中也发生背离医学目的的情况,出现了道德失范现象。如有的医院为了获取高额经济收入而引进、使用高技术设备;有些医院超出了高技术的正常使用范围,满足一些人的不合理要求等,医学高新技术的应用,使医疗公平、公正问题凸现出来,引起了人们对医疗公正、公平的思考,从而催生了对医学伦理的进一步思考。

医学伦理学又被称为“医学人文学科(medical humanities)”,它是医学与伦理学相互交叉的一门边缘科学,主要研究医德产生、形成、发展和变化规律。运用伦理学的一般原理来调整处理医疗卫生实践和医学科学发展中人与人、医学与社会之间的关系,使医学更好地为人类健康服务。在人类文明发展史上,医学伦理思想总是伴随着人类的医疗实践活动发展而发展,它是医学的一个重要组成部分,最核心的内容就是探讨和解决医疗卫生实践中人类行为的是非善恶问题。

当今医学已经从医生与患者一对一的私人关系发展成为以医患关系为核心的社会性事业。虽然现代医学伦理学已经更多地涉及患者、医务人员与社会价值的交叉或冲突,但患者利益第一、尊重患者、公正仍然是医学伦理学中最基本、最重要的3个基础原则[4]。

现代化的医疗仪器设备和高尚的医学伦理观是现代医疗事业发展的2个重要基本条件,而医疗器械不良事件报告是克服医学伦理学研究、游离于医学实践之外,构建相互理解、相互依赖、相互尊重、相互支持的新型医患关系和服务模式,是真正把医学伦理建设贯穿到医疗服务各个层面中去的一个良好的桥梁。

2 二者精神内涵的一致

医学的本质是人学,人的本质属性是医学实践的核心和出发点。这就注定了医院在将医疗技术服务于患者时,必然具有自身的特殊性:即医疗行为首先应遵循伦理原则,为患者最大利益着想是医务人员最根本的道德规范与责任,也是医患关系不可缺少的伦理基石。医院工作的伦理学属性、保密性以及医患之间信息的不对称性,都要求作为医疗主体的医院和医护人员在医疗服务的实践中必须坚持“以患者为中心”的原则。

然而,在追求医疗服务“金钱化”,医疗技术“机器化”,工资奖金“高额化”面前,以患者为中心的服务空间与力度又显得多么的渺小与单薄。调研显示,在频发的医疗纠纷中,因技术原因引起的不到20%,其他80%均源于服务态度、语言沟通和医德医风问题。缺乏人文关怀的医疗服务,其结果是医疗逐渐远离对人和生命的关爱,医患关系疏离、医疗纠纷增加、医疗资源浪费以及医疗费用高涨等。这与医学的属性和目的背道而驰。

医疗器械不良事件监测是指对可疑医疗器械不良事件的发现、报告、评价和控制的过程。医疗器械与药品一样具有一定的风险性,只有通过医疗器械上市后对其在使用中加强不良事件的监测和管理,最大限度地控制医疗器械潜在的风险,确保医疗器械安全有效的使用[5]。

医疗器械不良事件报告制度为及时发现新的、严重的不良事件,避免同样事件重复发生以及保护公众的用械安全提供了有效保证,因此在精神本质上是社会伦理公平正义的基本表现,是实现医务人员与患者之间、医务人员与社会之间的和谐关系的重要前提和基础。

3 二者的目的性一致

医疗器械是用于疾病预防、诊断、治疗、保健和康复的重要手段和有力武器,但由于生命组织的特殊性和医疗器械研制、试验周期短之间存在的不可避免的矛盾,获准上市的合格的、无法保证医疗器械在正常使用的情况下发生的、导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件发生,使其自身的高风险性显而易见。据不完全统计,目前仅国内就有医疗器械生产企业100万家,生产约47大类3 000余个品种3万多种规格的器械产品,而估计每年发生不良事件至少在4万件以上。这样高频率医疗器械不良事件的发生对使用者的健康构成了极大的威胁。因此,必须加强医疗器械上市后的监管,在实践中对使用时间、疗程、禁忌、患者年龄、操作规程、出现不良事件后的处置方法等做出规范,加强对患者、用户和其他人健康和安全的保护,保证不伤害、有利原则的实现,真正为临床医学提供一个有效、准确、安全的诊疗环境,推动医学事业的发展。具体而言,医疗器械不良事件报告可以实现[6]:(1)保障广大人民群众身体健康和生命安全;(2)为医疗器械上市后的监督管理提供科学依据;(3)促进上市医疗器械的合理使用;(4)促进医疗器械新产品的开发和医疗器械产业的健康发展。

以上医疗器械不良事件报告的实现目的和传统医学伦理学主张的4项基本原则,即不伤害(nonmaleficence)原则、有利(beneficence)原则、尊重(respect)原则和公平(justice)原则一一对应上,所以二者在目的性上又非常契合地达成一致。

4 二者组织实施的共通之处

各项制度和管理办法的建立,目的都是为了执行。在医疗器械不良事件监测体系建立后,能否有效地执行将成为事件发展成败的关键。医学伦理建设也是如此,不仅在组织上是一项长期、复杂的工作,在实施过程还要不断构建以患者为中心的制度体系和工作流程,构建相互理解、相互依赖、相互尊重、相互支持的新型医患关系和服务模式[7],因此二者在组织构架及实施运转过程中有着十分相近的共通之处。

组建一个权威的组织运行机构是二者组织实施共通的首要之处。一般而言,医学伦理委员会是伦理审查的执行机构,是一个由医学或科学专业人员及非医学或非科学人员共同组成的独立实体。其组织和运作是独立的,不受任何组织和个人的干预和影响,并且在整体上要具备专业能力和经验,能够从科学性、医学角度和伦理方面去审批提交的方案。为了保证委员会工作的独立性,其成员必须在所在领域具有一定的影响力和代表性。

而要想开展好医疗器械不良事件的监测工作,就必须做到医疗器械不良事件信息在医院内的及时收集和反馈,而成立以院长和相关科室负责人为主要领导的院级医疗器械不良事件监测工作小组,组织指导医院的医疗器械不良事件监测工作,对收到的医疗器械不良事件信息进行分析、评价并及时报告给本地区的医疗器械不良事件监测中心,则是工作开展成败的关键。医院可以建立“事件”报告的程序化管理,使报告更规范化,也确保报告收集的速度和准确性。同时,也将此种规范化要求、程序化管理列入医学伦理学规范化要求中去,加强伦理化建设的规范性、制度性。

5 结语

“医乃仁术”作为一条古训,突出了医学的社会属性,强调了医学本身的人文关怀,张扬了医患关系的人本属性[8]。从现代医疗事业发展来看,知情同意、自主择医、不伤害、严守秘密、诊疗最优化不仅是国际社会认可的医学伦理学基本原则,也是现代医德医风彰显的精神内核。从自身而言,医疗器械不良事件事报告关系到患者生命安全,从二者关系而言,其更是构建良好医德医风的一个重要窗口和桥梁纽带,应该引起管理者们的高度重视。要积极倡导、鼓励医务人员主动报告医疗器械不良事件,并以此带动医德医风及整个医学伦理道德建设的不断提升。

摘要：论证医疗器械不良事件报告是医院医学伦理的有机组成部分。从医疗器械不良事件报告和医院医学伦理二者在医院的共存、精神内涵、目的和具体实施比较分析,应从思想理念上把加强医疗器械不良事件报告与“以患者为中心”医学伦理学理念有效地结合起来,把高尚的医德医风与良好的医疗器械管理有机而高效地结合起来,才能更好地实现医院发展与医疗事业的进步。

关键词：医疗器械不良事件报告,医院,医学伦理

参考文献

[1]王兰明.医疗器械不良事件监测——现状与展望[J].中国医疗器械杂志,2004,28(4):282-289.

[2]汤黎明,刘铁兵,吴敏,等.医院医疗器械质量安全控制管理体制建立的研究[J].医疗卫生装备,2006,27(11):35-36.

[3]孟刚,王兰明,梁万年.对我国医疗器械不良事件监测技术体系工作机制和能力的初步调查[J].中国医疗器械信息,2006,12(4):24-26.

[4]易学明,杨国斌.《医疗事故处理条例》呼唤人性化医疗服务[J].解放军医院管理杂志,2004,1(1):12-13.

[5]钱英.医疗设备使用安全性探讨[J].医疗卫生装备,2008,29(6):95-96.

[6]汤黎明,吴敏,沈苏静,等.浅谈医院医疗器械不良事件监测与管理体制建立[J].医疗设备信息,2006,21(2):41-43.

[7]Tai M C,Lin C S.Developing a culturally relevent bioethics for Asian people[J].Medical Ethics,2001,27:51-54.

医院医疗安全管理自查报告 篇3

为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展

“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：

一、规范执业，规范行医，强化管理。

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

二、严抓医疗质量，确保医疗安全。

加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。

三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。

认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案，为进一步加强监测管理工作，深化思想，提高认识。结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，落实配备专（兼）职人员，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。

医院医疗设备自查报告 篇4

为贯彻落实《医疗器械使用质量监督管理办法》，加强和规范我院医疗器械使用管理，促进医疗器械使用安全，我院领导高度重视，组织人员对医院医疗器械设备进行了全面自查，现将具体情况汇报如下：

一、加强管理、强化责任，增强质量责任意识。

医院首先成立了以主管院长为组长、各科主任为成员的医疗器械临床使用安全管理小组，把医疗器械、设备管理纳入医院工作的重中之重。国家食品药品监督管理总局令[第18号]出台以后，我院又重新建立、完善了一系列医疗器械相关制度，重新修订了《*****医院医疗设备采购管理制度》，以制度来保障医院临床工作的安全顺利的进行。

二、对医疗器械的采购、验收、入库的自查。

为保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入，我院建立了《医疗设备采购、验收、入库管理制度》、《医疗设备档案管理制度》等制度。按照《医疗器械使用质量监督管理办法》的规定，重新整理了我院的采购验收记录和医疗器械相关资质的档案，杜绝无证购入、假证购入、无合格证明购入、进口医疗器械无中文说明书、中文标示、中文标签的购入、过期使用，保证医疗器械安全、合法使用。

三、对医疗器械库房存储条件的自查。

为保证在库储存医疗器械的质量，我院对材料仓库，检验科库房，手术室库房，还有各科库房进行了检查，包括储存的温度、湿度和周围环境是否符合在库医疗器械的储存条件。我们还组织第三方人员做好医疗器械日常维护工作。

四、对三类医疗器械的自查（重点植入性医疗器械）。

植入性医疗器械属于高风险医疗器械，为了保证人民群众使用植入类器械安全、有效性，我院特制订了《植入性医疗器械购进管理制度》。对购进的医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出严格的规定，对植入性医疗器械所提交的一系列资质，按照相关法律法规的规定进行严格的审核审验。加强植入性医疗器械的信息管理，建立健全植入性医疗器械采购、入库、出库、使用、报废等审查制度，详细记录产品信息，所有信息应当归入患者的病例档案进行管理。

五、对过期、失效、破损、淘汰的医疗器械自查。

为防止不合格医疗器械进入临床对患者造成人身伤害，我院加强了对过期、失效无菌医疗器械出现漏气、破损管理，并做了《医疗器械销毁记录》，争取做到及时销毁，避免不合格产品的使用。已达到报废标准的医疗器械我院制定了《资产处置与措施》，根据相关法律做好资产处置工作。

六、对可疑不良反应事件的医疗器械的检测管理。为加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我院特制定了《医疗器械不良事件报告制度》。如有医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速网上上报医疗器械监督管理部门。

七、对医疗设备的维修、维护与售后服务的自查。

为了使医疗设备处于安全使用状态，以及符合技术要求标准，我院制定了《医疗设备保养与维修制度》，按照规定制作了《医疗器械维修维护保养记录》，对设备的故障原因、需要更换的配件，维修后的状态都有记录。对第三方维修服务机构我院也做了相关规定，要求第三方维修需要提供该企业的相关资质，维修更换的关键部件或软件应当与原医疗器械技术参数相一致，并且要求更换的旧部件归还医院。我院还对急救类医疗设备做了《急救、生命支持类医疗设备检查记录》，要求各科室每天做好急救类设备的检查工作，保证设备处于待用状态。

八、自查中存在的问题和需要改进的地方。

经过自查自纠，我院的医疗器械管理变得更加正规化，但是从中也存有一些问题，例如：

1、医院资金困难，造成医疗设备资金投入不足,设备更新不及时，设备信息化管理程度不够高；

2、随着人民生活水平的提高，对医疗的要求亦不断增加，特别是对医院设备要求甚高，而目前医院所提供的仍存在着较大的差距。

3、库房过期、不合格的医疗器械不能及时报废处理，还有对药品性体外诊断试剂的管理不到位，这些问题将作为我院工作重点。

九、今后工作方向

一是贯彻落实《医疗器械使用质量监督管理办法》，加强我院医疗器械管理，规范医疗器械使用管理，促进医疗器械使用安全。

二是制订切实可行的管理条例，要求医护人员要进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院医疗器械安全责任意识。

三是完善管理机构，加强内部管理，强化院、科两级负责制，确保医院工作正常运行。

医院医疗设备自查报告 篇5

新型农村合作医疗定点医院的自查报告

新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。***人民医院作为农村合作医疗定点医院，在市、县卫生行政部门的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行欢迎光临517878秘书网　将按照《**市新型农村合作医疗制度暂行规定》和《**市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（试行）》的有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，

医院医疗设备自查报告 篇6

2010年4月18日下午, 由中国医疗器械行业协会和强生 (中国) 医疗器材有限公司共同举办的医院设备采购决策高峰论坛结合CMEF器械展, 在深圳会展中心顺利举行。

论坛邀请到了强生医疗渠道及战略客户管理及供应链高级总监蒲萍女士做开幕致词, 介绍了强生公司的愿景和文化。随后有幸邀请到了浙江省医学会医学工程学分会名誉主任委员谢松城主任做了设备决策采购规范的探讨。广州南方医院的普外科主任李国新教授则从临床的角度和大家分享了外科超声刀对于现代手术的革命以及在多科室多种手术中的应用, 随后, 强生公司内镜外课部市场经理从公司的角度和大家讲解了外科超声刀的前世今生, 以及目前强生豪韵超声刀在中国市场的地位和现状。最后, 后面的5个展台全部开放, 邀请所有与会者近距离接触超声能量设备。

豪韵超声刀是完全不同于传统电刀, 以机械能为载体的手术器械, 能够安全切割闭合血管和其他脉管, 最大处理能力可以达到5mm, 并且具有侧向热损伤小, 无电流通过人体等独特优势, 普遍使用在腔镜和开放手术。相信在往后的日子里, 豪韵超声刀会受到越来越多的关注。

医院医疗设备自查报告 篇7

1.我院成立医疗广告类非法出版物整治小组，由院长担任组长，各科室主任为成员，坚决查处我院的医疗广告类非法出版物。

2.统一思想，提高认识。我院各科室进一步统一思想，从贯彻党的医疗方针、构建和谐社会的高度，提高对违法发布虚假医疗广告的危害性以及查处工作重要性的认识，切实加强领导，明确责任，克服麻痹思想，采取有力措施，密切配合，把打击非法医疗广告专项行动抓实抓好，维护正常的医疗秩序，保证人民群众就医安全。

3严格要求，查处到位。对虚假违法医疗广告，要切实做到发现一起，查处一起，该处理的要坚决处理，该移交公安机关的要迅速移交；对反复查处、屡查不改的医务人员，特别是对发布涉黄医疗广告者，要进行重点监督，严肃查处违法违规行为，该处分的要处分，决不手软，决不姑息。要做好医疗广告审查管理和日常监督之间的衔接，不断改进工作程序和工作方法，逐步完善我院发布医疗广告行为的日常

监督机制。

4加强宣传，营造氛围。要大力宣传医疗广告有关法规规定，增强人民群众辨别虚假违法医疗广告能力，提高自我保护和举报虚假医疗广告的意识。

5.对我院要发布的医疗广告，必须在取得《医疗广告审查证明》以后，才能进行发布，否则为非法广告。

医院医疗设备自查报告 篇8

床用血自查报告

XX县卫生和计划生育局：

为做好十九大期间医疗安全管理工作和血液安全和保障工作，防范医疗安全风险，保障医务人员和患者安全，按照要求，我院于X月XX日组织全院中层以上干部职工学习了国家医政医管局XXX副局长在“十九大期间加强医疗安全管理工作视频会”上的讲话精神，并针对医院安全管理及临床用血管理深入各临床、医技科室开展了自查整改工作，现将自查情况汇报如下：

一、领导高度重视，加强组织保障。

（一）加强组织保障。我院领导高度重视，积极做好各项前期工作，落实组织保障。我院建立了医疗质量管理委员会，XXX院长为第一责任人，进一步落实责任，强力推进各项工作有序开展。同时，我院建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，由各科室主任负责本科室医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核。定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，持续改进医疗质量，确保医疗安全。

（二）强化内部安全管理。严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。

（三）强化医疗质量和医疗安全教育。开展医疗质量安全教育会议，与各科室签订签订安全责任书，加强法律、法规及各项规章制度的培训和考核，定期召开质量控制相关会议，认真研究分析工作中发现的问题，提出整改措施，进行质量讲评，有效促进医疗质量提高。

二、严抓医疗质量控制。

（一）推进“十八项核心制度”落实工作。要求各科室集中时间，组织全体科室人员认真学习18项医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。

（二）落实责任追究制度。医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。

（三）强化各环节质量检查工作。每月不定期到各临床、医技科室进行质量检查，对各科室临床危急值实行动态监管，开展绿色通道，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题，及时督导改正。

（四）强化终末质量检查工作。按照病历书写基本规范要求，每月对各科病历质量进行检查，抽查每一份病历，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。

（五）强化医院感染管理，预防和控制医院感染。我院制定了院感控制方案，成立了领导小组，随时督查，层层签订了责任状，科主任、护士长为第一责任人，严格执行院感有关管理规定，严格执行无菌操作技术，按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。

（六）加强药事管理，促进了临床合理用药。我院建立和完善医院药事管理组织，职责明确，定期召开药事会，定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示，并严格执行基药有关管理制度，未使用过期失效药品，保证临床用药安全有效。认真落实处方点评制度，每月对处方进行点评，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。认真贯彻落实卫计委抗菌药物临床应用相关规定,遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，与临床科室签订抗菌素使用责任状，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，做到合理用药。建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，完成了县卫计局下达的药品不良反应、器械不良反应报告例数，无药品重大不良反应事件发生。加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度，一年来无精麻药品安全事故发生。

（七）强化影像管理，确保检查质量和安全。全面加强了影像科安全、质量控制和管理工作；制定了相应的管理制度及预案；制定并严格执行影像标准操作规程、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性；强化个人防护，投入了CT、DR，建立了远程影像中心、提升了技术水平，一年来无影像安全事故发生。

（八）医疗质量安全事件管理。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位，对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，医务科及时协调解决各其医疗纠纷事件，改善医患关系，并针对医疗纠纷情况，认真进行了剖析，进一步完善《医疗纠纷处理预案》。

（九）加强医疗质量安全教育。医务科定期组织医务人员开展医疗安全相关法律法规专题讲座培训，结合典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和及其医务人员自身合法权益，提高医务人员法律意识、医疗安全意识和自我保护意识。

三、科学合理抓好临床用血管理。

（一）严格遵守和落实相关法律法规。严格落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等相关法律和法规。一是依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件；二是医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集血标本等制度与流程。

（二）具备为临床提供24小时服务能力。能够满足临床工作需要，无非法自采、自供血液行为。一是输血科人员结构，房屋设备和仪器设备基本符合规范要求；二是与指定供血单位签订供血协议;三是有急救用血的应急协调机制；四是每半年评价临床医师对供血管理工作满意程度。

（三）加强临床用血过程管理，强化人员培训。一是严格掌握输血适应症,医院对输血适应症有严格管理规定，定期评估与分析用血趋势,促进临床安全、有效、科学用血；二是每年定期召开一次对临床医师、护士提供输血知识的教育和培训。

（四）落实血液全程管理。一是落实临床用血申请审核制度，履行用血报批手续，我院有完善的用血申请登记、血液入出库管理、血液核对、血液储存制度；二是执行输血前核对制度，有输血前的检查和核对制度，实施记录及时、规范，并保存；三是做好血液入库、贮存和发放管理，有紧急用血预案。

（五）开展血液质量管理监控。一是有血液储存质量检测规范与信息反馈制度并得到落实。二是对血库领出血液进行检查核对。三是有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。四是有控制输血感染的方案与实施情况记录。五是我院制订、实施控制输血严重危害，如输血传染疾病、输血不良反应、输注无效的方案，有输血不良反应处理记录，严格执行输血技术操作规范。

（六）落实输血相容性检测的管理制度。做好相容性检测实验室质量管理，确保输血安全，从未出现一例因输血引起的差错事故和医疗纠纷。一是落实输血相容性检测的管理制度，做好相容性检测实验室质量管理，确保输血安全。二是开展室内质量控制，参加省级相关室间质评。

（七）严格按照规范执行操作。一是输血前向患者、家属或授权人告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗同意书”。二是对准备输血的患者必须检查血型及感染筛查；三是《输血治疗同意书》入病理保存并定期进行督查规范性。

（八）认真执行临床输血技术规范。输血科工作人员均具有“XXX省医疗机构临床输血从业人员上岗合格证”“生物安全培训合格证”“艾滋病初筛实验室检测技术上岗合格证”。2017年度1-6月份共输用悬浮红细胞351U，普通血浆8900ml，单采血小板17个治疗量。成分用血达100%，坚持合理储备血液，对输用血严格把关，不浪费和滥用血液。

XX县人民医院

浅谈医院医疗设备的管理 篇9

关键词：医院,医疗设备管理,对策

1 加强医院医疗设备管理的必要性

1.1 医院开展正常医疗活动的需要

医院医疗设备是保证医院正常运行的重要物质条件, 是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础;是反映医院综合经济实力、总体规模大小以及医疗水平高低的重要标志之一;其管理对医院业务活动的开展、经济效益的提高具有十分重要的影响。

1.2 满足人民群众医疗服务的需要

近年来, 随着我国医疗体制改革措施的不断完善, 人民群众对医疗卫生条件的要求也不断提高。医院为了满足人民群众医疗卫生的需要和自身的健康发展, 通过多种渠道筹措资金兴建基础设施, 购置高精尖仪器设备, 使以往不能确诊和治疗的疾病可以在最短的时间内得到准确的诊断和治疗。

1.3 防止国有资产流失的要求

目前, 我国的医院绝大多数为公立性质医院, 医院购置医疗设备的资金来源主要通过财政补贴、贷款以及自收自支等多种渠道筹措, 在资产的归属于国有资产的情况下, 如何加强医疗设备管理, 搞好产权界定, 确保医疗设备保值增值、防止国有资产流失是医院管理者将要面临的责任和义务。

1.4 医疗市场竞争的要求

同时医疗设备管理也是医院经济管理的重要组成部分, 如何科学有效地划分医疗设备, 充分发挥其效能, 对提高医院的经济效益和社会效益, 增强医院在市场中的竞争力是十分重要的。

我针对医院医疗设备管理中存在的部分问题, 粗浅提出加强医院医疗设备管理的方法。从目前实际情况来看, 阶段医院管理体系不健全、设备购置盲目、缺乏专人维护、使用率低、职工管理意识淡薄、核销处置不及时, 审计缺失等等。因此, 必须要大力加强医院医疗设备的管理。

2 医院医疗设备管理常见问题

2.1 制度不健全, 责任不能明确到位

纵观医院医疗设备管理中存在的各种问题, 究其根源往往都可以归纳到制度不健全上。没有明细账或明细账不健全, 没有专业的固定资产管理员负责管理此项工作, 也没有建立固定资产卡片;各使用科室不能明确专门的资产管理人员, 收、发、维修记录不完整;医疗设备无定期盘查制度, 对已报废、损毁、丢失的固定资产不能及时进行核销, 对接受捐赠的医疗设备不能及时入账进行有效管理, 造成账实不符;医院的医疗设备日常的使用保养不善, 大大降低了医疗设备的使用寿命, 对由于个人原因造成的医疗设备缺失不能落实责任追究制度。

2.2 旧医院财务制度缺乏严谨的医疗设备成本核算机制

医院固定资产核算方法既体现了事业单位会计核算的基础内容, 也借鉴了企业会计核算的一些方法, 但难以准确、客观地反映出医院医疗设备的运行成本和现状。根据旧医院财务制度规定, 医院对医疗设备不计提折旧, 医院资产负债表上医疗设备项目的金额只反映原值, 未能反映医疗设备使用过程中的实际消耗, 形成医院医疗设备账面原值越来越大;医院的医疗设备科技含量较高, 更新淘汰快, 但旧医院财务核算制度没有考虑资产的减值准备情况, 难以给医院管理者提供客观的医疗设备评价依据。

2.3 医疗设备购置存在盲目性, 使用缺乏维护意识

由于国家的财政拨款不足及医改对药品的控制, 医院药品盈利减少, 医院收支的不平衡导致医院行为的扭曲, 以仪器检查收入来弥补支出的缺口成为医院生存的主要渠道。各医院竟相购买新设备、进口设备、高精尖设备, 有些单位对重大项目的投资缺乏可行性论证及效益分析, 凭着主观臆想和应急要求盲目购置, 结果导致购进的设备使用率低下, 甚至闲置, 造成资金的极大浪费。使用科室对医疗设备的维护意识不高, 在日常使用当中没有专门人员维护, 导致设备使用故障率增高、使用寿命减短。

2.4 医疗设备使用效率低

一是内部原因, 医疗设备使用效率低, 缺乏统一协调的调配使用机制。各部门各自为政, 只顾局部利益, 追求“麻雀虽小、五脏六腑齐全”的医疗设备配置模式;从自己使用方便出发, 要求增加投资用以购置仪器设备, 造成了医疗设备重复购置, 设备没有充分发挥作用, 导致医疗设备使用价值隐性流失。二是外部原因, 各地医疗市场有限, 但在市场开发的广度和深度上还不够, 院院之间也有一定的攀比, 人无我有、人有我优。例如核磁共振一般市级医院都有, 可每天就诊人数寥寥无几。再一些有着相似功能的医疗设备, 如提高了数字胃肠机使用率, 必然降低胃镜、肠镜使用率, 提高螺旋CT使用率, 必然降低一般DR使用率。

3 加强医院医疗设备管理的建议

3.1 加强医疗设备管理的意识

医疗设备管理是医院管理的重要组成部分。医院的医疗设备一般要占总资产的30-40%, 综合性大医院这的比例更高。因此医院医疗设备种类多、分布广、价值差别大、使用部门散。医院必须从实际出发, 贯穿医院医疗设备形成、使用、配置、处置、监督全过程的管理制度, 使医院医疗设备管理实现规范化、制度化和科学化。

现阶段, 医院医疗设备管理必须引起医院领导层的高度重视, 从思想上真正认识到加强医院医疗设备管理的重要性和紧迫感, 从体制改革、人员配备到各项工作开展均给予大力支持, 定期对医院医疗设备管理状况、医疗设备质量、医疗设备的保值增值等进行考核评价。医疗设备管理部门要树立正确的思想认识, 对医院医疗设备的分布、使用率、完好度、维修等方面定期进行考核, 掌握医疗设备的基本情况, 如实向领导汇报。只有认识提高了, 才能触发领导和管理人员的重视, 才能调动院各职能部门、各医疗科室行动起来。

3.2 建立三级管理模式, 落实“三账一卡”制度

要充分发挥医疗设备在诊疗服务中的作用, 就要建立严格的医疗设备管理制度。管理过程中不仅要做到账物相符, 账账相符, 还要对医疗设备的收入情况、使用情况、使用效率等做到心中有数, 特别是在医疗设备需要更新换代时, 哪些可以继续使用, 哪些需要淘汰做到心中有数。盘活现有医疗设备, 提高医疗设备的使用效率, 减少重置和闲置。进一步做到财会部门、医疗设备管理部门, 使用科室“三账一卡”制度, 做到财务部门有账、医疗设备管理部门有账有卡, 使用科室有卡有物, 保证账账、账卡、账物相符。建立医疗设备三级管理模式, 第一级是固定资产的管理中心, 人员可由院长、分管副院长、财务负责人等组成。固定资产管理中心, 负责全院固定资产管理, 负责起草各种管理规定, 及这些规定的贯彻落实和检查监督, 定期 (每年至少一次) 进行固定资产清查, 不定期进行贵重仪器设备抽查。并设立固定资产总账及一级明细账。第二级是医疗设备管理部门, 如设备科、器械科等部门。这一层负责承上启下, 是医疗设备管理的关键环节, 要分科室、分部门的设立二级明细账, 详细记录医疗设备的购进、领用、报废毁损情况, 并建立医疗设备卡片与领用科室一式二份, 详细记录医疗设备的领用、维修, 报废等情况, 职能科室定期与领用科室核对, 达到账卡、账物相符。第三级使用科室, 各科室护士长或科室负责人为医疗设备责任人, 建立医疗设备台账和医疗设备卡片, 记录本科室领用的医疗设备的名称、规格、数量等。

3.3 按照新医院财务制度计提折旧, 加强成本核算

新医院财务制度明确要求, 医院原则上应当根据医疗设备的性质, 在预计使用年限内, 采用平均年限法或工作量法计提折旧。计提医疗设备折旧不考虑残值。这样医疗设备负债表就能比较真实的反映医院的情况。再者医院应积极推行院科两级成本核算, 将医疗设备折旧和维修纳入科室成本范围, 实行医疗设备有偿占用。合理安排医疗设备的维护更新, 加强成本费用意识, 强化经济核算, 保证医疗设备及时得到维护、更新。加强医疗设备指标考核, 强化增值意识, 将医疗设备管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项医疗设备管理落实到人, 由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修, 协助科室提高设备使用率, 财务科将科室医疗设备占用、维修、损毁等情况量化成数据, 进行奖惩。通过成本核算, 促进科室重视对医疗设备的管理和利用, 对闲置和报废的医疗设备及时调拨和处理, 用经济杠杆调节优化卫生资源的配置, 提高固定资产管理效益。

3.4 加强医疗设备采购、维护管理

加强医疗设备采购管理, 要实行公开、公正、公平的招标采购, 对大型的仪器设备还要采购论证。购买前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研, 进行预期效益测算, 并写出可行性分析报告交医疗设备管理领导小组。医院医疗设备管理领导小组要召开会议进行认真研究, 并组织有关方面的医学专家开会讨论, 从应用和性能等全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性, 杜绝盲目采购。加强医疗设备日常维护管理, 不仅延长了医疗设备的使用寿命, 在某种程度上等于节约了大量的维修费用, 降低了成本支出, 提高了医疗设备的使用效率。医院可制定相应的奖惩制度, 对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。对责任心不强, 工作失误, 管理不善的人员按责任制惩罚, 同时, 设立设备管理奖励基金, 用于奖励设备管理成效显著, 效益突出的科室和个人, 以提高科室人员对医疗设备的维护意识。

3.5 加强宣传健康意识, 提高医疗设备使用效率

随着人们生活水平的提高, 医疗保健意识逐渐增强, 大多数人普遍存在亚健康现象, 且越来越重视亚健康对身体影响, 但实际上基本都是注重饮食调理之类的, 很少有人因为亚健康而来医院就诊。这就要求医院在不断提高医疗水平和医疗服务的同时, 也要注重策略, 加强宣传健康意识, 防患于未然, 以此来提高医疗设备利用率。比如对常规体检套餐做优惠政策, 吸引更多的人来检查, 发现隐藏的疾病。针对常规检查难以发现的疾病设置VIP体检套餐, 这样对有条件的人群可以建议做更全面的检查, 如数字胃肠、加强螺旋CT、磁共振等。

3.6 加强医疗设备财务处理

医院报废医疗设备或者发生医疗设备毁损时, 应当按照事业单位国有资产管理规定处理。由使用部门写出书面报告、列出清单, 报医院医疗设备管理部门会同财务部门、审计部门审核备案, 提出意见, 按照规定的管理权限, 报经比准后及时处理。对于医疗设备的报废或调拨, 要求财务人员必须及时的在账务上做相应的处理。

3.7 加强医疗设备管理的审计监督

医院的医疗设备管理审计应当每年一次, 出具审计报告, 提出可操作的建设性建议或意见。通过审计, 对进一步制定和完善医疗设备管理制度, 规范各科室医疗设备备查登记簿、医疗设备明细帐, 实行专人负责, 具有指导作用。通过审计, 可以及时准确地反映各种医疗设备的增减变动、使用和结余情况;通过审计, 可以有效地促进医疗设备的使用、管理, 实行定人、定责、定奖、定罚, 有助于提高医疗设备的使用效益, 确保医疗设备的安全;通过审计, 针对医院医疗设备管理中存在的薄弱环节和具体问题, 可以提出相应的整改意见, 促使其管理使用部门加强改进。同时, 审计部门还应对医疗设备管理的各项内控制度进行实质性测试、对医院各项医疗设备的购置实行采购比价审计、对医疗设备进行效益审计以及审计人员参与的医疗设备盘亏、报废审签流程, 以期促进医院医疗设备的管理, 优化卫生经济资源配置。

3.8 加强现代化管理手段, 引入计算机管理模式

医院医疗设备的品种多、数量大、价格相差悬殊, 人工管理难以做到及时准确, 建立计算机网络管理系统, 引入现代化的管理手段进行医疗设备管理将是趋势所在。比如应用条形码技术进行医疗设备的单件管理, 或对较贵重的设备进行数码影像管理, 以简化财产清查工作, 通过对医疗设备科学化、现代化管理, 使医疗设备的使用逐步走向低耗高效的新途径。

总之, 随着卫生体制改革的不断深化, 迫切要求医疗设备管理部门比以往任何时候更要注意观念更新, 科学有效地进行医疗设备管理, 充分发挥其在医院发展中的作用, 实现其保值和增值, 对提高医院的经济效益和社会效益, 增强医院的竞争力, 促进医院的健康发展都十分重要。

参考文献

[1]田咏梅医院固定资产管理办法初探.深圳中西医结合杂志, 2005, 15 (2) :9

[2]王玉华浅谈医院全成本核算管理.卫生软科学, 2005, (03)

医院医疗服务收费自查自纠制度 篇10

为了加强和规范我院医疗服务收费管理,严格执行国家物价政策,防止过度医疗和违规收费,有效减轻患者就医经济负担,特制订我院医疗服务收费自查自纠制度,由医院费用管理小组负责实施。

一、自查自纠工作原则

1、定期检查、不定期抽查和有投诉则必查相结合，检查有记录，处理有程序，结果有反馈。通过持续改进，完善医疗服务收费管理。

2、自查自纠的定期检查的时间为每季度一次。

二、自查自纠工作流程

1、医院费用管理小组以病历、检查报告单、费用清单为基础，以现行医疗服务收费标准为依据进行全方面检查。

2、检查过程中发现的问题及时汇总成文后报告院领导，并下发整改通知书，和医疗收费服务自查自纠情况简报，督促各科室迅速整改存在问题。

3、召开全院护士长以上会议通报自查自纠情况，分析问题原因，加强收费政策的培训，规范医疗护理行为。

三、自查自纠工作任务

1、检查是否有自立项目收费、重复收费、分解收费、无医嘱收费和私自收费的违规收费行为。

2、检查医嘱、各类检查报告单、收费清单，实际服务数量等是否匹配。

3、检查是否存在违规收取未经批准的一次性材料费和违规收取药品费用。

4、检查全院是否按照物价政策规范计费，计费单位是否准确。

医院医疗设备自查报告 篇11

全面改善医疗服务质量活动自检自查报告

根据辽宁省卫生厅《关于在全省医院开展“全面改善医疗服务专项行动”的通知》的文件要求，本着高度重视、精心组织、认真落实的总方针，坚持把“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每一个环节，努力完善我院医疗服务流程、制度和设施建设，我院自检自查工作如下：

一、提高认识、统一思想。

我院领导对此次全面改善医疗服务的专项行动非常重视，充分认识到此次“全面改善医疗服务专项行动”是我院今后工作的重点。我院迅速成立了以院长柳丽荣同志为组长的“全面改善医疗服务专项行动”领导小组，提出了“提高认识、统一领导、逐级负责、层层落实”的具体要求和目标，制定了由院领导分工负责，科室、人员层层负责的逐级责任制及专项行动实施方案，组织了相关人员培训。

抚顺康泰老年病医院“全面改善医疗服务质量”活动领导小组 组 长：xxx 院长

副组长：xxx 副院长兼门诊部主任 xxx 业务院长兼医务科长 xxx 护理部主任 xxx 后勤部主任 xxx 采购部经理

成 员：xxx 医务科、医保科科员 xxx 办公室文员 xxx 临床药学部部长 xxx 内科主任 xxx 内科护士长

xxx 药剂科科员 xxx 放射科主任 xxx 检验科主任 xxx 功能科主任 xxx 中医科主任 xxx 理疗科主任

领导小组办公室设在医务科，办公室主任：xxx

二、存在的问题：

（一）.医疗质量方面存在的问题

1.科室存在的问题

各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，部分病历缺少医生签字，书写要求未达到医疗文书书写质量规范要求，缺少质控检查记录。

2.护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。旧的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

无菌技术观念欠缺，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。

我们理论上床护比达不到0.4:1，但由于我院床位使用率达不到100%，所以我院各科室实际床护比能达到0.4:1。

3.临床药学工作中存在的问题

临床药事管理制度不建全。药品管理工作不到位，缺少处方点评记录。4.医技科室存在的问题

各相关医技科室人员与临床科室的医护人员沟通不及时。

（二）.医务人员工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

（三）消毒及供应室不合格，缺少制度流程，专人负责。

（四）.环境卫生方面存在的问题

通过我院检查各科室地面、玻璃普遍卫生暂未发现脏、乱现象，桌面物品乱堆、乱放情况仍存在,影响了医疗卫生单位形象。

（五）门诊量少，预约诊疗工作在科室开展的不好，下一步查找原因，增加门诊量。

二.整改措施:

1、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境 简化门诊患者常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室；就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示公共场所禁烟要求；提供了便民服务措施，做到有导诊服务咨询台、有针线包、老花镜、纸、笔、有候诊椅，有饮水设施、有轮椅等。

2、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道 我院即将与抚顺市中医院签订技术协作协议，实行双向转诊制度，简化了患者就医流程，利用上级医院先进设备设施，减少漏诊、误诊的发生，加强三级医院与基层医疗卫生机构的衔接，满足患者需求。

3、加强信息管理。加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。推行电子病历，建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。

4、改善住院服务流程，实现住院全程服务，完善入、出、转院服务流程。做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或者床边告知。加强转院患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现转院医疗服务无缝衔接。

5、加强医务人员综合素质及医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，利用职工大会加强医务工作人员道德素质修养。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。医技与临床定期召开协调会，临床科室建立了医患沟通制度，主动与病人交流，耐心向病人交待或解释病情，要求使用通俗易懂的语言。对手术或重症患者提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。

6、建立、完善病人投诉处理机制，公布投诉电话号码，有专门机构及时受理、处理病人投诉。通过出院患者电话回访，问卷调查等方式定期收集病人及社会等方面对医院服务中的意见，并及时改进提高。

7、加强合理用药。运用处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用，使住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。规范激素类药物、辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。

8、推进预约诊疗、双向转诊服务，提供多种方式、多种途径（导诊台预约、诊间预约、电话预约等方式）提供预约诊疗服务，方便患者预约。实行“预约优先”，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊。

9、大力推行临床路径。增加了高血压、糖尿病两个病种，提高诊疗行为透明度，实现患者明明白白就诊。

10、加强护理力量，定期进行“三基、三严”培训，以提高医疗服务水平。

11、将我院的消毒物品委托给上级医院。

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